Открытое овальное отверстие (ООО) | Детский медицинский центр «До 16-ти»
Открытое овальное отверстие (ООО) — это малая аномалия сердца, характеризующаяся частичным или полным сохранением естественного внутриутробного межпредсердного сообщения в результате постнатального незаращения левопредсердной клапанной заслонки сердца.
Овальное отверстие находится в центральной части межпредсердной перегородки в области овальной ямки и со стороны левого предсердия имеет клапанную заслонку, открывающуюся в сторону левого предсердия. У плода через данное отверстие обеспечивается кровоснабжение прежде всего верхней половины туловища, необходимое для быстрого развития головного мозга.
После рождения, с первым вдохом ребенка и началом функционирования легочного круга кровообращения, необходимость в данной коммуникации отпадает. Овальное отверстие перестает функционировать в ближайшие 3-5 часов после рождения, поскольку увеличенное давление со стороны левого предсердия закрывают клапан, а через 2-12 месяцев происходит полная облитерация за счет срастания краев заслонки клапана и овального отверстия.
В большинстве случаев размеры овального отверстия не превышают 5 мм, при превышении данных размеров иногда ООО гемодинамически и клинически не отличается от вторичного дефекта межпредсердной перегородки. Принципиальное анатомическое различие между ООО и дефектом межпредсердной перегородки заключается в том, что при ДМПП имеется органический дефект — отсутствие большей или меньшей части межпредсердной перегородки, в том время как при ООО имеется незаращение предсердной заслонки . Функциональные же различия очень условны и определяются диаметром отверстия, величиной сброса крови и направлением шунта.
Клинические проявления ООО зависят от величины овального отверстия, направления сброса крови и сопутствующих заболеваний.
При малых размерах отверстия — до 5 мм — малая гемодинамическая значимость дефекта, в этой ситуации ООО чаще всего выявляется при ЭхОДКГ исследовании. При величине отверстия, превышающей 5-7 мм, ООО становится гемодинамическим аналогом вторичного ДМПП и требует более интенсивного наблюдения с целью решения вопроса о сроках и способе коррекции порока.
Течение данной патологии как правило благоприятное,при этом существует ряд особенностей
при первичном выявлении ООО в возрасте до 1 года ребенок нуждается в динамическом наблюдении — контроль размеров ООО на аппарате экспертного класса и консультация кардиолога в момент обнаружения и в 1 год, ЭКГ и далее 1 раз в год
при выявлении ООО у детей старше 1 года тактика наблюдения зависит от размеров дефекта, наличия сброса крови, сопутствующей патологии.
В любом случае динамическое наблюдение кардиолога и решение вопроса о необходимости консультации кардиохирурга.
В любом случае динамическое наблюдение кардиолога и решение вопроса о необходимости консультации кардиохирурга.гемодинамически незначимое ООО не является противопоказанием для занятий спортом, но не рекомендуются силовые виды спорта с изометрическими упражнениями, задержкой дыхания.
все дети с дефектами в перегородках сердца рассматриваются как потенциальная группа риска по инфекционному эндокардиту. Ежегодный осмотр ЛОР врача и осмотр стоматолога не реже 1 раз а в 6 мес. является обязательными. Традиционной является также антибактериальная терапия при санации гнойных очагов, длительной лихорадке.
в настоящее время имеет место использование аппаратов ЭХОДКГ с различной разрешающей способностью. С учетом сложности УЗ — локации данной патологии у детей раннего возраста, анатомическим особенностями данного отдела сердца рекомендуется обследование детей с ООО на аппаратах экспертного класса. Хочется отметить, что иногда имеет место «персистирование» ООО, особенного у детей в возрасте 1-3 года, что заключается в периодическом обнаружении сброса крови через ООО.
В данном случае мы рекомендуем последовательное трехкратное (1 раз в год) обследование на аппарате экспертного класса. В том случае, если по ЭХОДКГ не находят признаки функционирования ООО в течение 3 последовательных обследований можно говорить, что ООО окончательно закрылось.
к.м.н., врач кардиолог высшей категории Демдоуми Нелли Юрьевна
Открытое овальное окно – что это за болезнь, 💉 лечение, симптомы и 🔬 диагностика на МЕД Zoon
Открытое овальное окно – патология, характеризующаяся неполным закрытием овального отверстия в межпредсердной перегородке. Овальное отверстие между правым и левым предсердием в норме есть у плода в период внутриутробного развития, у здоровых детей оно закрывается в течение первого года жизни. Межпредсердное окно необходимо для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы плода. Благодаря овальному окну, насыщенная кислородом кровь попадает из правого предсердия в левое, обеспечивая приток питательных веществ к головному и спинному мозгу.
Содержание
- Классификация заболевания
- Чем опасно открытое овальное окно?
- Симптомы и признаки заболевания
- Диагностика
- Лечение
- У ребенка
- У новорожденных
- У взрослых
- Прогноз при открытом овальном окне
- Профилактика заболевания
Классификация заболевания
Открытое овальное окно – достаточно распространенная сердечная патология. Приблизительно у 40-50% детей оно остается незакрытым после одного года, у взрослых пациентов заболевание диагностируется в 25-30% случаях. Наличие овального окна после двух лет относится к малым аномалиям развития сердца. Заболевание классифицируется в зависимости от размеров отверстия. Открытое овальное окно может быть:
- малым – до 5 мм;
- средним – 6-8 мм;
- большим – 9-20 мм.
Все дети рождаются с открытым овальным окном.
После того, как легкие ребенка начинают функционировать, необходимость в нем отпадает. Под давлением крови происходит закрытие клапана овального окна, и в норме отверстие полностью зарастает соединительной тканью.
Чем опасно открытое овальное окно?
Чаще всего открытое овальное окно не представляет опасности для жизни в силу небольших размеров отверстия. Данная патология не вызывает серьезных нарушений кровообращения, и многие люди даже не подозревают о наличии ее у себя. Несмотря на это, при обнаружении заболевания необходимо наблюдаться у кардиолога, так как разница давления в предсердиях может приводить к нарушению мозгового кровообращения, инсульту, инфаркту миокарда и болезням почек.
Угрозу для здоровья и жизни человека представляет открытое овальное окно больших размеров, поскольку в таких случаях происходит нарушение гемодинамики (движения крови по сосудам). Современная медицина располагает всеми возможностями для исправления патологии, однако вопрос об оперативном устранении дефекта всегда решается индивидуально, и зависит от объема шунтированной крови (кровь с низким содержание кислорода и высоким содержанием углекислого газа) и выраженности сердечно-сосудистых нарушений.
Причины патологии
Причины неполного закрытия овального окна до сих пор точно не установлены.
Исследователи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- внутриутробные аномалии развития;
- преждевременные роды;
- врожденные пороки сердца;
- неблагоприятные факторы окружающей среды;
- употребление алкоголя и курение во время беременности.
Факторами риска открытия овального окна у взрослых людей являются повышенные физические нагрузки и погружение на большую глубину. Наиболее часто заболевание диагностируется у тяжелоатлетов, водолазов, дайверов.
Большинство сердечно-сосудистых патологий возникает по причине невнимательного пренебрежительного отношения будущей мамы к своему здоровью и здоровью малыша. Главной профилактикой заболеваний сердца является соблюдение рекомендаций врача во время беременности.
Симптомы и признаки заболевания
Открытое овальное окно не имеет специфических признаков, а в большинстве случаев протекает бессимптомно.
Косвенно о наличии проблемы могут свидетельствовать:
- бледность или синюшность кожных покровов;
- посинение носогубного треугольника;
- частые бронхолегочные инфекции;
- отставание в физическом развитии;
- быстрая утомляемость при высокой активности;
- головокружения и обмороки.
Однако данные симптомы могут наблюдаться при других сердечно-сосудистых патологиях, поэтому требуют дополнительной диагностики.
Диагностика
При подозрении на неполное закрытие овального окна кардиолог проводит аускультацию (прослушивание) сердца. Признаком сердечно-сосудистой патологии являются шумы, которые хорошо прослушиваются фонендоскопом.
Для точной диагностики заболевания используются аппаратные методы:
- электрокардиограмма – показывает признаки нагрузки на правые отделы сердца;
- эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяет определить точные размеры отверстия и объем шунтируемой крови;
- ангиография – показывает расположение сосудов сердца, отклонения в кровоснабжении;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки органа помогают уточнить расположение и размеры овального окна;
- компьютерная томография (КТ) – послойное изображение сердца и магистральных сосудов помогает обнаружить даже небольшие патологические изменения.
Более информативным методом диагностики открытого овального окна является чреспищеводная эхокардиография в совокупности с пузырьковым контрастированием. Благодаря введению контрастного вещества, удается не только поставить диагноз, но и определить точные размеры овального окна, а также объем шунтируемой крови.
Лечение
При отсутствии жалоб и каких-либо симптомов многие исследователи считают открытое овальное окно вариантом нормы. При небольших размерах отверстия и сохранении качества жизни никакого лечения заболевание не требует. Необходимость врачебной помощи возникает при наличии большого открытого овального окна, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях кровообращения.
У ребенка
В настоящее время для устранения открытого овального окна применяется щадящая эндоваскулярная операция. Через небольшие отверстия в полость сердца вводится специальный катетер с окклюдером (устройство для закрытия овального окна), который, раскрываясь, закупоривает отверстие.
Операцию проводят под рентгенологическим и эхокардиоскопическим контролем. Данное хирургическое вмешательство является малотравматичным, хорошо переносится пациентами любого возраста и не представляет опасности для здоровья и жизни ребенка.
У новорожденных
В период новорожденности овальное окно открыто у всех людей, что является абсолютной нормой, соответственно никакого лечения данное состояние не требует. В течение года груднички проходят плановые осмотры специалистов, в том числе кардиолога, им проводятся эхокардиография и ЭКГ. По результатам диагностики врачи отслеживают динамику и оценивают процесс закрытия овального окна.
У взрослых
Помимо лекарственной терапии людям с открытым овальным окном рекомендуется ограничивать физические нагрузки, не перенапрягаться, соблюдать режим сна и отдыха.
Дополнительно назначается щадящая диета с ограничением потребления соли, жирных, соленых и копченых продуктов. Питаться рекомендуется часто – пять-шесть раз в день, добавлять в рацион больше фруктов и овощей.
Открытое овальное окно может приводить к развитию осложнений: инсульту, инфаркту миокарда, заболеваниям головного мозга. Даже если в данный момент вы не ощущаете никаких признаков болезни, но вам поставлен диагноз открытого овального окна, регулярно посещайте кардиолога для отслеживания динамики заболевания.
Прогноз при открытом овальном окне
Прогноз заболевания благоприятный, однако пациенты с открытым овальным окном должны регулярно наблюдаться у кардиолога и не реже одного раза в год проходить обследование: ЭКГ и эхокардиографию. После эндоваскулярной операции пациенты быстро возвращаются к обычному ритму жизни без каких-либо ограничений. Первое время после операции для профилактики осложнений им назначаются антибактериальные препараты.
Профилактика заболевания
Специфической профилактики открытого овального окна не существует.
Рекомендации носят общий характер:
- поддержание здорового образа жизни;
- ограничение сильных физических нагрузок;
- для спортсменов и водолазов – соблюдение техники безопасности.
Лучшей профилактикой болезней сердечно-сосудистой системы является соблюдение мер предосторожности в период беременности:
- отказ от вредных привычек как минимум за год до предполагаемой даты зачатия;
- устранение неблагоприятных внешних факторов;
- соблюдение рекомендаций врача;
- прием витаминов и минералов по назначению и под контролем врача;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Открытое овальное окно – сердечная патология, которая требует наблюдения специалистов: кардиологов и кардиохирургов, поэтому при данном заболевании важно не пропускать профилактические осмотры и регулярно посещать лечащего врача.
Патентное овальное окно в жизни плода, младенчества и детства
1. Сачдева Р., Валенте А.М., Армстронг А.К., Кук С.К., Хан Б.К., Лопес Л., Луи Г.К., Пикард С.С., Пауэлл А.Дж., Бхаве Н.М., и соавт. ACC/AHA/ASE/HRS/ISACHD/SCAI/SCCT/SCMR/AHA/SOPE 2020 надлежащее использование критериев мультимодальной визуализации при последующем наблюдении за пациентами с врожденными пороками сердца. Варенье. Сб. Кардиол. 2020; 75: 657–703. doi: 10.1016/j.jacc.2019.10.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
2. Кирк Э.П., Сунде М., Коста М.В., Ранкин С.А., Вольштейн О., Кастро М.Л., Батлер Т.Л., Хюн С., Го Г., Отуэй Р. и др. Мутации в гене сердечного фактора Т-бокса TBX20 связаны с различными патологиями сердца, включая дефекты перегородки и васкулогенеза, а также кардиомиопатию. Являюсь. Дж. Хам. Жене. 2007; 81: 280–291. дои: 10.1086/519530. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Wilmshurst P.T., Morrison W.L., Walsh K.P. Сравнение размеров стойкого овального отверстия и дефекта межпредсердной перегородки у дайверов с декомпрессионной болезнью, связанной с шунтированием, и в общей популяции.
Дайвинг Гиперб. Мед. 2015;45:89–93. [PubMed] [Google Scholar]
4. Хаген П.Т., Шольц Д.Г., Эдвардс В.Д. Частота и размер открытого овального окна в течение первых 10 десятилетий жизни: исследование вскрытия 965 нормальных сердец. Мэйо Клин. проц. 1984; 59: 17–20. doi: 10.1016/S0025-6196(12)60336-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Аллен Х.Д., Шадди Р.Э., Пенни Д.Дж., Фелтес Т.Ф., Сетта Ф. Мосс и болезнь сердца Адамса у младенцев, детей и подростков: включая плод и молодых взрослых. 9-е изд. Вольтерс Клювер; Филадельфия, Пенсильвания, США: 2016. [Google Scholar]
6. Хан Р., Чан А.К., Мондал Т.К., Паес Б.А. Тромбоз и гемостаз у новорожденных (THIN) группы. Открытое овальное окно и инсульт в детстве: систематический обзор литературы. Евро. J. Педиатрическая неврология. 2016;20:500–511. doi: 10.1016/j.ejpn.2016.04.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Роль открытого овального окна в развитии первого и повторного криптогенного артериального ишемического инсульта у детей. Инсульт. 2017;48:А170. [Академия Google]
8. Моджадиди М.К., Заман М.О., Эльгенди И.Ю., Махмуд А.Н., Патель Н.К., Агарвал Н., Тобис Дж.М., Мейер Б. Криптогенный инсульт и PFO. Варенье. Сб. Кардиол. 2018;71:1035–1043. doi: 10.1016/j.jacc.2017.12.059. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Хольда М.К., Козей М. Морфометрические особенности открытого овального окна как фактора риска нарушений мозгового кровообращения: системный обзор и метаанализ. Церебр. Дис. 2020; 49:1–9. doi: 10.1159/000506433. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
10. Стаут К.К., Дэниелс С.Дж., Абулхосн Дж.А., Бозкурт Б., Броберг С.С., Коман Дж.М., Крамб С.Р., Деарани Дж.А., Фуллер С., Гурвиц М. и др. Рекомендации AHA/ACC 2018 года по ведению взрослых с врожденными пороками сердца. Тираж. 2019;139:e698–e800. doi: 10.1016/j.jacc.2018.08.1029. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Шах А.Х., Остен М., Левенталь А., Бах Ю., Ю Д., Мансур Д., Бенсон Л., Уилсон В.М., Холик Э. Чрескожное вмешательство на лечение синдрома платипноэ-ортодеоксии: опыт Торонто. JACC Cardiovasc. Интерв. 2016;9: 1928–1938. doi: 10.1016/j.jcin.2016.07.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Mc Candless R.T., Arrington C.B., Nielson D.C., Bale J.F., Minich L.L. Открытое овальное окно у детей с мигренозными головными болями. Дж. Педиатр. 2011; 159: 243–247. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.01.062. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Мур К.Л., Персо В. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. 2-е изд. В.Б. Сондерс; Филадельфия, Пенсильвания, США: 2003. [Google Scholar]
14. Кисеруд Т., Расмуссен С. Ультразвуковая оценка овального отверстия плода. УЗИ Акушерство. Гинекол. 2001; 17: 119–124. doi: 10.1046/j.1469-0705.2001.00331.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Gu X., Zhang Y., Han J., Liu X., He Y. Изолированное преждевременное ограничение или закрытие овального окна у плодов: эхокардиографические характеристики и исход. Эхокардиография. 2018;35:1189–1195. doi: 10.1111/echo.14009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Nowlen T.T., Ayres N.A., Kearney D.L., Nihill M.R., Grifka R.G. Преждевременное закрытие овального отверстия, связанное со стенозом аорты, расширением левого желудочка с тромбом и ранней смертностью. Являюсь. Дж. Кардиол. 2000;85:1159–1161. doi: 10.1016/S0002-9149(00)00718-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Teroba S.S., Oulego E., Lobete P.C., Alonso OP. Внутриутробное сужение овального отверстия: может вызвать неонатальную легочную гипертензию. Арка Серебряный педиатр. 2019;117:e626–e630. [PubMed] [Google Scholar]
18. Кэмпбелл С., Вьяс С., Николаидес К.Х. Допплеровское исследование кровообращения плода. Дж. Перинат. Мед. 1991; 19: 21–26. doi: 10.1515/jpme.1991.19.1-2.21. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
19. Фридман К.Г., Товрецки В. Вмешательства на сердце плода: где мы находимся? Арка Кардиовас. Дис. 2020; 113: 121–128. doi: 10.1016/j.acvd.2019.06.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
20. Respondek-Liberska M., Płużańska J., Słodki M. , Czichos E., Moll J., Zych-Krekora K. Ранняя неонатальная хирургия врожденных пороков сердца после пренатального диагностика суженного овального отверстия в качестве приоритетной процедуры? пренат. Кардио. 2015;5:24–29. [Google Scholar]
21. Сонгсванг Дж., Адация И., Ньюман К., Смоллхорн Дж.Ф., Уиллаймс В.Г., Фрием Р.М. Смертность потенциальных кандидатов на артериальное переключение с транспозицией магистральных артерий. Варенье. Колледж Кардиол. 1998;32:753–757. doi: 10.1016/S0735-1097(98)00310-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Jantzen D.W., Moon-Grady A.J., Morris S.A., Armstrong A.K., Berg C., Gangel J., Fifer C.G., Frommelt M., Gembruch U., Herberg U. , и другие. Синдром гипоплазии левых отделов сердца с интактной или рестриктивной межпредсердной перегородкой. Отчет из Международного реестра внутриутробных кардиологических вмешательств. Тираж. 2017; 136:1346–1349. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.116.025873. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
23. Hubail Z. , Lemler M., Ramciotti C., Moore J., Ikemba C. Диагностика открытого овального окна у детей. Нужна ли чреспищеводная эхокардиография? Инсульт. 2011;42:98–101. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.595876. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Mas J.L., Arquizan C., Lamy C., Zuber M., Cabanes L., Derumeaux G., Coste J. Рецидивирующие нарушения мозгового кровообращения, связанные с открытым овальным окном, предсердие септальная аневризма или и то, и другое. Н. англ. Дж. Мед. 2001; 345:1740–1746. doi: 10.1056/NEJMoa011503. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
25. Homma S., Sacco R.L., Di Tullio M.R., Sciacca R.R., Mohr J.P. Влияние медикаментозного лечения на пациентов с инсультом и открытым овальным окном. Тираж. 2002;105:2625–2631. doi: 10.1161/01.CIR.0000017498.88393.44. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Мозес К.Л., Сеймур М., Бешиш А., Бейкер К.Р., Пегелоу Д.Ф., Ламерс Л.Дж., Элдридж М.В., Бейтс М.Л. Инспираторное и экспираторное сопротивление вызывает прохождение пузыря справа налево через овальное отверстие. Физиол. Отчет 2018; 6: e13719. doi: 10.14814/phy2.13719. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
27. Lee R.J., Bartzokis T., Yeoh T.K., Frogin HR, Choi D., Schnitter J. Расширенное обнаружение внутрисердечных источников церебральных эмболов с помощью чреспищеводной эхокардиографии . Инсульт. 1991; 22: 734–739. doi: 10.1161/01.STR.22.6.734. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Chenzbraun A., Pinto F.J., Schnittger I. Биплоскостная чреспищеводная эхокардиография в диагностике открытого овального окна. Варенье. соц. эхокардиогр. 1993;6:417–421. doi: 10.1016/S0894-7317(14)80240-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Silvestry F.E. Руководство по эхокардиографической оценке дефекта межпредсердной перегородки и открытого овального окна от Американского общества эхокардиографии для сердечной ангиографии и вмешательств. Варенье. соц. эхокардиогр. 2015;28:910–985. doi: 10.1016/j.echo.2015.05.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Hara H., Virmani R., Ladich E., Mackey-Bojack S., Titus J., Reisman M., Gray W., Nakamura M., Mooney M. ., Poulose A., et al. Открытое овальное окно: текущая патология, патофизиология и клиническое состояние. Варенье. Сб. Кардиол. 2005; 46: 1768–1776. doi: 10.1016/j.jacc.2005.08.038. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
31. Hanley P.C., Tajik A.J., Hynes J.K., Edwards W.D., Reeder G.S., Hagler D.J., Seward J.B. Диагностика и классификация аневризмы межпредсердной перегородки с помощью двухмерной эхокардиографии: отчет о 80 последовательных случаях. Варенье. Сб. Кардиол. 1985; 6: 1370–1382. doi: 10.1016/S0735-1097(85)80228-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Kotani Y., Chetan D., Rodrigues W., Sivarajan V.B., Gruenwald C., Guerguerian A.M., Arsdell G.S.V., Honjo O. Декомпрессия левого предсердия во время веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации для левожелудочковой недостаточности у детей: Текущая стратегия и клинические результаты. Артиф. Органы. 2013;37:29–36. doi: 10.1111/j.1525-1594.2012.01534.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Bacich D., Fiorencis A., Braggion G., Zuin M., Rigatelli G. Осложнения, связанные с открытым овальным окном, у пациентов с вспомогательным устройством для левого желудочка: переоценка сердечно-сосудистых заболеваний. профессионалы. Дж. Артиф. Органы. 2019;23:98–104. doi: 10.1007/s10047-019-01128-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Комар М., Ольшовска М., Пржевлоцкий Т., Подолец Ю., Степневский Ю., Собин Б., Бадач Р., Каблак-Зембицка А., Томкевич- Pajak L., Podolec P. Ультразвуковая транскраниальная допплерография должна быть первым выбором для персистирующего скрининга овального окна. Кардиовас. УЗИ. 2014;12:16. дои: 10.1186/1476-7120-12-16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
35. Моджадиди М.К., Робетс С.С., Винокер Дж.С., Ромеро Дж., Гудман-Меза Д., Геворгян Р., Тобис Дж.М. Точность транскраниальной допплерографии для диагностики внутрисердечного право-левого шунта: двумерный метаанализ проспективных исследования. JACC Cardiovasc. Визуализация. 2014;7:236–250. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.12.011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36. Nusser T., Hoher M., Merkle N., Gerbe O.C., Spiess J., Kestler H.A., Rasche V., Koch M., Hombach V., Wohrle J. Магнитно-резонансная томография сердца и чреспищеводная эхокардиография у пациентов с транскатетерным закрытием открытого овального отверстия. Варенье. Сб. Кардиол. 2006; 48: 322–329.. doi: 10.1016/j.jacc.2006.03.036. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Морс О.К., Петерсен С.Е., Эркапич Д., Рабель С., Шрадер Р., Новак Б., Фах Н.А., Каучор Х.У., Фойгтлендер Т. Диагностика открытого овального окна с использованием динамической МРТ с контрастным усилением: пилотное исследование. AJR Ам. Дж. Рентгенол. 2005; 184: 234–240. doi: 10.2214/ajr.184.1.01840234. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Рана Б.С., Шапиро Л.М., Маккарти К.П., Хо С.Ю. Трехмерное изображение анатомии межпредсердной перегородки и открытого овального окна: определение морфологических фенотипов открытого овального окна. Евро. J. Эхокардиогр. 2010;11:119–125. doi: 10.1093/ejechocard/jeq122. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. Медфорд Б.А., Таггарт Н.В., Кабалка А.К., Четта Ф., Ридер Г.С., Хаглер Д.Дж., Джонсон Дж.Н. Внутрисердечная эхокардиография при дефекте межпредсердной перегородки и закрытии открытого овального окна у детей и подростков. Варенье. соц. Эхокардгр. 2014; 27: 984–990. doi: 10.1016/j.echo.2014.05.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Ponnuthurai F.A., van Gaal W.J., Burchell A., Mitchell A.R., Wilson N., Ormerod O.J. Безопасность и осуществимость закрытия открытого овального окна (ОЗО) в дневном случае с помощью внутрисердечной эхокардиографии. Междунар. Дж. Кардиол. 2007 г.: 10.1016/j.ijcard.2007.07.141. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
41. Рао П.С., Чандар Дж.С., Сидерис Э.Б. Роль устройства с перевернутой пуговицей в транскатетерной окклюзии дефекта межпредсердной перегородки или открытого овального окна с право-левым шунтированием, связанным с ранее оперированными сложными врожденными аномалиями сердца. Являюсь. Дж. Кардиол. 1997; 80: 914–921. doi: 10.1016/S0002-9149(97)00545-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Левин К.Ф.Х., Рейс Р.Л., Морроу А.Г. Частота и значение PFO после коррекции TOF. Анна. Торакальная хирургия. 1972;13:464–467. doi: 10.1016/S0003-4975(10)65159-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Пристипино С., Зиверт Х., Д’Асенцо Ф., Луи М.Дж., Мейер Б., Скаччателла П., Хилдик-Смит Д., Гаита Ф., Тони Д., Кирл П. и др. Группа синтеза доказательств. Комитет научных документов и инициатив Eapci. Международные эксперты. Европейская позиция по ведению пациентов с открытым овальным окном. Общий подход и тромбоэмболия левого кровотока. Евро. Харт Дж. 2019; 40: 3182–3195. doi: 10.1093/eurheartj/ehy649. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Доулинг М.М., Икемба С.М. Внутрисердечное шунтирование и инсульт у детей: системный обзор. Дж. Чайлд Нейрол. 2011; 26:72–82. doi: 10.1177/0883073810383913. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Torbey E., Thompson P.D. Открытое овальное окно: тромбоэмболическая структура или случайная находка? Conn Med. 2011;75:97–105. [PubMed] [Google Scholar]
46. Lantz M., Sjostrand C., Kostlas K. Ишемический инсульт и открытое овальное окно: факторы риска и генетический профиль. Дж. Инсульт Церебровасц. Дис. 2013; 22:841–845. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.06.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
47. Эллиот Г.К., Саргурупремрай М., Велупандиан У., Гурту Р., Трамп Д., Ньюман В., Ван Т., МакКоллум С. Генетика открытого овального окна-NKX2-5 и выше. клин. Нейрол. Нейрохирург. 2010; 11: 457–458. doi: 10.1016/j.clineuro.2010.03.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Gerstl L., Weinberger R., von Kries R., Heiner F., Schroeder A.S., Bonfert M.V., Broggraefe F., Tracke M., Vill K., Landgraf М.Н. и др. Факторы риска артериального ишемического инсульта у детей: результаты популяционного исследования в Германии. Евро. Дж. Педиатр. Нейрол. 2018;22:380–386. doi: 10.1016/j.ejpn.2018.01.001. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
49. Cerrato P., Imperiale D., Bazsan M., Baima C., Grasso M., Morello M., Bergamasco B. Наследственные тромбофилические состояния, открытое овальное окно и ювенильный ишемический инсульт. Церброваск. Дис. 2001; 11: 140–141. doi: 10.1159/000047627. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Ботто Н., Айт-Али Л., Сикари Р., Спадони И., Андреасси М.Г. Открытое овальное окно: опасные связи между анатомией и генетикой. Недавние прог. Мед. 2009; 199: 356–360. [PubMed] [Академия Google]
51. Яннопулос А., Гаврас С., Сариоглу С., Агатагелу Ф., Кассапогелу И., Афанассиаду Ф. Аневризмы межпредсердной перегородки в детском возрасте: распространенность, классификация и текущие аномалии. Кардиол. Молодой. 2014; 24:453–458. doi: 10.1017/S1047951113000607. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Доулинг М.М., Куинн К.Т., Рамачиотти К., Кантер Дж., Осункво И., Инуса Б., Айер Р., Квятковски Дж.Л., Джонсон С. , Родс М. , и другие. Повышенная распространенность потенциального сброса крови справа налево у детей с серповидно-клеточной анемией и инсультом. бр. Дж. Гематол. 2017;176:300–308. дои: 10.1111/bjh.14391. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53. Liu Y., Li S., Wang R., Han X., Su M., Cao X., Wang G., Cao Ф., Ю. С. Новый взгляд на симптомы мигрени у больных с врожденными пороками сердца. Головная боль. 2018;58:1601–1611. doi: 10.1111/head.13453. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Spalice A., Del Balzo F., Papetti L., Zicari A.M., Properzi E., Occasi F., Nicita F., Duse M. Инсульт и мигрень есть возможное сопутствующее заболевание? итал. Дж. Педиатр. 2016;42:41. doi: 10.1186/s13052-016-0253-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55. Bellini B., Arruda M., Cescut A., Saulle C., Persico A., Carotenuto M., Gatta M., Nacinovich R., Piazza F.P., Termine C., et al. Головная боль и сопутствующие заболевания у детей и подростков. J. Головная боль. 2013;14:79. дои: 10.1186/1129-2377-14-79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Чой Д.Ю., Шин Д.Х., Чо К.Х., Ли С.П., Парк С. Мигрень с аурой: предиктор открытого овального окна у детей и подростков. цефалгия. 2013; 33:63–68. doi: 10.1177/0333102413477740. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
57. Tobis J.M., Charles A., Siberstein S.D., Sorensen S., Maini B., Horwitz P.A., Gurley J.C. Чрескожное закрытие открытого овального окна у пациентов с мигренью: исследование PREMIUM. Варенье. Сб. Кардиол. 2017;70:2766–2774. doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.1105. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
58. Битар С., Рао П.С. Синдром платипноэ-ортодеоксии: транскатетерное лечение. В: Рао П.С., Керн М.Дж., редакторы. Катетерные устройства для лечения некоронарных сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых и детей. Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; Филадельфия, Пенсильвания, США: 2003. стр. 2766–2774. Глава 15. [Google Scholar]
59. Ченг Т.О. Синдром платипноэ-ортодеоксии: этиология, дифференциальная диагностика и лечение. Катетер. Кардиовас. Интерв. 1999; 47: 64–66. doi: 10.1002/(SICI)1522-726X(199905)47:1<64::AID-CCD15>3.0.CO;2-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
60. Suzuki H., Ohuchi H., Hiraumi Y., Yasuda K., Echigo S. Влияние постуральных изменений на насыщение кислородом и дыхание у пациентов после операции Фонтена: платипноэ и ортодеоксия. Междунар. Дж. Кардиол. 2006; 106: 211–217. doi: 10.1016/j.ijcard.2005.01.044. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
61. Ченг Т.О. Транскатетерное закрытие открытого овального окна: радикальное лечение платипноэ-ортодеоксии. Катетер. Кардиовасц, Интерв. 2000; 100: 215–220. doi: 10.1002/1522-726X(200009)51:1<120::AID-CCD27>3.0.CO;2-D. [PubMed][CrossRef] [Google Scholar]
Открытое овальное окно и гипоксемия. Кардиол. 2019; 1:34–40. дои: 10.1097/CRD.0000000000000205. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
63. Allemann Y., Hutter D., Lipp E. , Sartori C., Duplian H., Egli M., Cook S., Scherrer U., Seiler C. Patent овальное окно и высотный отек легких. ДЖАМА. 2006; 296:2954–2958. doi: 10.1001/jama.296.24.2954. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
64. Sharan L., Stackhouse K., Awerbach J.D., Bashore T.M., Krasuski R.A. Влияние открытого овального окна на легочную гипертензию. Являюсь. Дж. Кардио.л. 2018; 122: 505–551. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.04.014. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
65. Батлер Б.Д., Хиллз Б.А. Легкие как фильтр для микропузырьков. Дж. Заявл. Физиол. Дыхание Окружающая среда. Упражнение Физиол. 1979; 47: 537–543. [PubMed] [Google Scholar]
66. Wilmshurt P.T., Byrne J.C., Webb-Pepole M.M. Взаимосвязь между межпредсердным избеганием и декомпрессионной болезнью у дайверов. Ланцет. 1989; 2: 1302–1306. doi: 10.1016/S0140-6736(89)91911-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
67. Али А., Ротнер А.Д. Мигрень с неврологическими особенностями у аквалангиста с открытым овальным окном. Головная боль. 2017; 57: 658–662. doi: 10.1111/head.13047. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
68. Billinger M., Zbinden R., Mordasini R., Windecker S., Schmezmann M., Meier B., Seiler C. Открытое закрытие овального окна у дайверов-любителей: влияние на декомпрессионную болезнь и ишемические поражения головного мозга при длительном срок наблюдения. Сердце. 2011; 97:1932–1937. doi: 10.1136/heartjnl-2011-300436. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
69. Schneider B., Hofmann T., Justen MHMeinertz T. Сеть Киари: нормальный анатомический вариант или фактор риска артериальной эмболии. Варенье. Сб. Кардиол. 1995;26:203. doi: 10.1016/0735-1097(95)00144-O. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
70. Rigtelli G., Dell’avvocata F., Braggion G., Giordan M., Chinaglia M., Cardaioli P. Персистирующие венозные клапаны коррелируют с повышенным сбросом крови и множественными предшествующими криптогенными эмболические события у пациентов с открытым овальным окном: внутрисердечное эхокардиографическое исследование. Катетер. Кардиовас. Интерв. 2008;72:97. doi: 10.1002/ccd.21761. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
71. Majunke N., Sievert H. Устройства ASD/PFO: что находится в разработке? Дж. Интерв. Кардиол. 2007; 20: 517–523. doi: 10.1111/j.1540-8183.2007.00303.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
Открытое овальное окно: симптомы, диагностика и лечение
Что такое открытое овальное окно?
Овальное окно — отверстие в сердце. Маленькое отверстие естественным образом существует у младенцев, которые все еще находятся в утробе матери, для кровообращения плода. Он должен закрыться вскоре после рождения. Если оно не закрывается, состояние называется открытым овальным окном (PFO).
ПФО распространены. Они встречаются примерно у каждого четвертого человека. Если у вас нет других сердечных заболеваний или осложнений, лечение PFO не требуется.
Пока плод развивается в утробе матери, между двумя верхними камерами сердца существует небольшое отверстие, называемое предсердиями. Это отверстие называется овальным отверстием. Назначение овального отверстия — способствовать циркуляции крови через сердце. Плод не использует собственные легкие для насыщения крови кислородом. Они полагаются на кровообращение своей матери, чтобы обеспечить их кровь кислородом из плаценты. Овальное окно способствует более быстрой циркуляции крови при отсутствии функции легких.
Когда ваш ребенок рождается и его легкие начинают работать, давление внутри его сердца обычно приводит к закрытию овального отверстия. Иногда это может не произойти в течение года или двух. У некоторых людей закрытие может никогда не произойти, что приводит к PFO.
Типы болезней сердца у детей »
В большинстве случаев PFO не вызывает симптомов.
В очень редких случаях у младенцев с PFO может быть синий оттенок кожи при плаче или дефекации. Это называется цианозом. Обычно это происходит только в том случае, если у ребенка есть как PFO, так и другое заболевание сердца.
В большинстве случаев нет необходимости ставить диагноз PFO. Однако, если ваш врач считает, что диагностика необходима, он может порекомендовать эхокардиограмму. Этот метод использует звуковые волны, чтобы получить изображение вашего сердца.
Если ваш врач не видит отверстие на стандартной эхокардиограмме, он может провести пузырьковую пробу. В этом тесте они вводят раствор соленой воды во время эхокардиограммы. Затем ваш врач наблюдает, проходят ли пузырьки между двумя камерами вашего сердца.
В большинстве случаев у людей с PFO нет симптомов или осложнений. PFO обычно не вызывает беспокойства, если у вас нет других сердечных заболеваний.
PFO и инсульты
Имеются некоторые доказательства того, что взрослые с PFO могут иметь более высокий риск инсульта. Но это все еще спорно, и исследования продолжаются.
Ишемический инсульт возникает, когда часть мозга лишена крови. Это может произойти, если тромб попал в одну из артерий вашего мозга. Инсульты могут быть незначительными или очень серьезными.
Небольшие сгустки крови могут проходить через PFO и застревать в артериях головного мозга у некоторых людей. Однако у большинства людей с PFO не бывает инсульта.
PFO и мигрень
Может существовать связь между PFO и мигренью. Мигрень — это очень сильная головная боль, которая может сопровождаться нечеткостью зрения, мерцанием света и слепыми пятнами. Некоторые люди, перенесшие хирургическую коррекцию PFO, сообщают об уменьшении мигрени.
В большинстве случаев PFO лечение не требуется.
Открытое овальное окно можно закрыть с помощью процедуры катетеризации. В этой процедуре ваш хирург вставляет заглушку в отверстие, используя длинную трубку, называемую катетером, которая обычно вводится в пах.
PFO можно закрыть хирургическим путем, сделав небольшой надрез, а затем зашивая отверстие. Иногда врач может восстановить PFO хирургическим путем, если проводится другая операция на сердце.