Эмбрион на узи: Информационные статьи

Почему в Германии запретили УЗИ-фотографии эмбриона | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Для готовящихся к рождению ребенка родителей это очень волнующий момент: еще задолго до рождения увидеть малыша, узнать, что с ним происходит в утробе матери, как он развивается.

В Германии будущим мамам рекомендовано проводить ультразвуковое исследование минимум три раза за время беременности. Расходы берет на себя больничная касса. При желании сегодня родители могут заказать трехмерное и четырехмерное ультразвуковое исследование, оставив себе на память снимки или видео. Стоимость такой услуги составляет от 50 до 150 евро. Но с 1 января 2021 года ультразвуковое исследование плода будет разрешено проводить только в диагностических целях. Запрет на коммерциализацию продуктов визуализации плода (фотографий и видео) наложило федеральное министерство окружающей среды, охраны природы и ядерной безопасности.

Риск не доказан, но…

Сразу надо отметить, что на данный момент врачи не располагают информацией о каком-либо вреде, исходящим от ультразвукового исследования и наносимом эмбриону.

Представители Немецкого общества ультразвуковых исследований в медицине DEGUM поспешили заверить разволновавшихся родителей, что ни одно из проводившихся исследований не доказало обратного.

Ультразвуковое исследование осуществляется посредством высокочастотных звуковых волн. Они посылаются датчиком, а после взаимодействия с телом человека волны отражаются, возвращаются, словно эхо, обратно к датчику и создают изображение. Максимум, что во время УЗИ теоретически может представлять опасность для организма человека, отмечают эксперты DEGUM , — то, что при определенных обстоятельствах ультразвуком избирательно нагреваются некоторые анатомические структуры. Однако риск для здоровья людей и тут пока не установлен, поэтому о полном запрете на УЗИ в Германии речь не идет. Принимая постановление о защите от облучения, федеральное министерство окружающей среды, охраны природы и ядерной безопасности руководствовалось принципом: чем меньше излучения — тем лучше.

После трехмерного или четырехмерного ультразвукового исследования родители пока еще могут взять с собой цифровую фотографию или видеоролик на память. Но и запрет не будет полным. Если лечащий врач сочтет такое обследование необходимым, никаких ограничений не предусматривается. Главное условие — наличие медицинских показаний. Кроме того, никто не собирается запрещать родителям снимать на свой телефон или делать фотографии во время ультразвукового обследования.

Смотрите также:

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Можно ли беременным пить кофе?

  Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  «Нулевые» напитки опасны для здоровья

  Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

  Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы готовы отказаться от мяса

  Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

  К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

  Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы устали от летнего времени

  Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

  25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

  Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Запрет на курение: последствия для жителей Германии

  За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.

  Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин

 

Хотите читать нас регулярно? Подписывайтесь на наши VK-сообщества «DW на русском» и «DW Учеба и работа» и на Telegram-канал «Что там у немцев?» или читайте нас в WhatsApp

УЗИ плода на 5, 6 неделях беременности

Акушерский срок беременности 5-6 недель – это именно тот период, когда женщина узнает о беременности. Обычно УЗИ в это время не делают, но по показаниям и для установления факта беременности, удостовериться, что плод живой можно сделать УЗИ на 5, 6 неделях беременности.

В Клинике «Ультрамед» в Нижнем Новгороде вы можете сделать УЗИ на ранних сроках беременности. У нас работают опытные специалисты, а сама клиника оборудована высококлассными УЗИ-аппаратами экспертного класса. Запишитесь на УЗИ в удобное вам время.

 

УЗИ на 5, 6 неделях беременности

УЗИ на 6 неделе беременности будет не очень информативным с точки зрения визуализации и развития плода. Однако именно в 5-6 недель начинает фиксироваться сердцебиение эмбриона. К УЗИ на таком раннем сроке нужно подготовиться, так как в противном случае визуализация будет плохой. Подготовка заключается в том, что перед УЗИ примерно за час нужно выпить около 1 литра чистой воды и не мочиться.

Такое УЗИ показано при угрозе выкидыша, а также при ЭКО для того, чтобы удостоверится, что плод «прижился» и развивается. То есть метод исследования позволяет вывить различные патологические состояния и чаще всего назначается специалистами с этой целью.

На исследовании врач обращает внимание на состояние яичников и, в частности, на желтое тело, которое играет важную роль в вынашивании беременности на ранних сроках.

 

УЗИ в 6 недель беременности — что видно

Многие будущие мамочки задают такой вопрос «узи в 6 недель беременности — что видно?». Придется огорчить, видно очень и очень мало, для непосвященного человека практически ничего. Но это тот самый миг, когда вы впервые можете услышать сердцебиение плода.

Эмбрион 6 недель беременности на узи еще очень и очень маленький, и он никак не напоминает человечка. Кроме того, на сроке 4-5 недель формируется желточный мешок, который будет заменять собой плаценту до ее формирования. Если на УЗИ желточного мешка нет, то такая беременность имеет высокие риски окончиться выкидышем на раннем сроке.

УЗИ – это безопасная процедура, неинвазивная, поэтому, если есть желание, то пройти исследование на таком сроке без назначения врача можно. Хотя рекомендуется все же подождать первого скринингового УЗИ на сроке 11-13 недель, когда ребеночек уже будет почти полностью сформирован, и можно будет судить о том, как он развивается.

В Клинике «Ультрамед» вы можете сделать УЗИ на любом сроке беременности, в том числе и раннем. Преимущества обращения в Клинику «УльтраМед»:

• опытные и компетентные врачи функциональной диагностики;
• современное оборудование высокого разрешения экспертного класса;
• отсутствие очередей, комфортное размещение;
• бережное и доброжелательное обращение с пациентами.

 

Запишитесь на УЗИ в удобное вам время. Стоимость УЗИ указана в разделе прайс-лист. Также вы можете уточнить детали и получить ответы на все вопросы по телефону.

 

Вопрос-ответ

Какой размер плодного яйца считается нормой на сроке 5 недель?

На этом сроке беременность определяется как маленькая точка, размер плодного яйца составляет 6-8мм в диаметре.

Может ли беременность быть, хоть на УЗИ на сроке 5-6 недель ничего не визуализируется?

Как показывает практика, может. 5-6 недель – это акушерский срок и достоверно не известно когда произошла овуляция и оплодотворение, поэтому в случае с поздней овуляцией плодное яйцо может не визуализироваться на таком раннем сроке. В таком случае рекомендуется повторить УЗИ через 1-2 недели и сдать анализ на ХГЧ для установления факта беременности.

Какова норма ЧСС плода на сроке 6 недель?

В норме ЧСС у плода на сроке 6 недель должна составлять 110-130 ударов в минуту.

Когда при УЗИ-скрининге не видно беременности

11 октября 2018.

Проведение ультразвуковой диагностики помогает подтвердить наступление беременности на самых ранних ее сроках. Современные УЗИ сканеры, имеющие высокое разрешение, дают возможность установить зарождение новой жизни на 5-6 день задержки месячных и разглядеть на экране монитора крошечный, едва достигший 4-5 мм эмбрион. Но бывают случаи, когда сонография не оправдывает себя, и врач-диагност вплоть до тринадцатой недели беременности не может обнаружить плодное яйцо в полости матки, хотя сама беременность протекает без патологии. Разрешить возникшие сомнения поможет опытный врач- гинеколог. В Краснодаре записаться на консультацию можно на нашем сайте или позвонив по телефону, указанному в нем.

Почему УЗИ не видит беременность

Оптимальным сроком для выявления беременности является срок в четыре недели. В этот период врач-узист определяет наличие первой структурной части плодного яйца, желточного мешочка. Однако, и на этом сроке диагностировать 100% беременность не всегда удается.

Причин этому множество, прежде всего, это:

• Человеческий фактор, который проявляется в квалификации и опытности специалиста, проводящего обследование. Нередко при ранних сроках беременности ее расценивают как доброкачественную опухоль матки или вовсе ничего не находят, хотя плоду уже больше месяца.
• Особое анатомическое строение матки, избыточная масса тела, наличие рубцов на животе женщины. Необычная форма матки и особенное расположение в ней плода также не всегда позволяют рассмотреть плодное яйцо на ранних стадиях беременности.
• Устаревшее оборудование, аппараты первого поколения не способны разглядеть небольшое плодное яйцо. Современные трехмерные УЗИ сканеры позволяют увидеть лицо малыша и строение его тельца, а четырехмерные — даже получить четкое посекундное видео.
• Маленький срок беременности. УЗИ на первых неделях беременности мало информативно, неразвившуюся яйцеклетку нередко принимают за полип. УЗИ-диагностику рекомендуют проводить не раннее пятой недели беременности особым транвагинальным методом с использованием высокочастотного влагалищного датчика. Такой метод позволяет получить более точные результаты.
• Внематочная беременность также может быть причиной не выявления беременности на УЗИ.

Для подтверждения беременности в нашей клинике проводится скрининг УЗИ в Краснодаре на аппарате экспертного класса. Безопасный метод 3D сканирования, выполненный высококвалифицированными, опытными специалистами, поможет получить достоверные результаты и развеять имеющиеся сомнения.

УЗИ при беременности в Сургуте

УЗИ в клинике «НАДЖА» проводит врач акушер-гинеколог на приёме с целью установления факта беременности в сроке гестации до 10 недель.

С помощью УЗИ на ранних сроках можно точно установить факт маточной беременности и уточнить сроки зачатия по размеру эмбриона и визуализировать плодное яйцо в полости матки.

Однако, УЗИ на ранних сроках беременности считается внеплановой процедурой и рекомендуется выполнять по определенным показаниям, в случае наличия у беременной:

• хронических заболеваний (сахарный диабет, гепатит, онкология и пр. )

• врожденных патологий мочеполовой системы, органов малого таза

• неблагополучной беременности в прошлом: замершая беременность, внематочная беременность, выкидыши, преждевременные роды, рождение ребенка с патологией

• жалоб на боли внизу живота, выделения из влагалища

Ультразвуковое исследование может быть проведено уже с 3 недели беременности.
На сроке 3-4 недели УЗИ чаще делают в случае предположения акушером-гинекологом диагноза внематочной беременности или в случае выполнения процедуры ЭКО. Его проводят с целью установки точного срока или подтверждения нормального зачатия. С помощью УЗИ можно увидеть формирующиеся ножки и ручки плода, пуповину.

На сроке 5-6 недель при помощи УЗИ врач установит, сколько эмбрионов в полости матки, и уже может услышать биение сердца плода. На данном сроке происходит формирование нервной трубки, которая позже превратится в головной и спинной мозг. Происходит закладка легких, кишечника, печени и других органов. Формируются семенники (половые железы), которые начинают вырабатывать тестостерон. Если гормона недостаточно, эмбрион развивается как девочка.

На сроке 7-8 недель у плода уже почти сформированы все органы, но для нормальной оценки анатомических структур он все еще слишком мал. Врач УЗИ в этот период может диагностировать замершую беременность или гипертонус матки, который может угрожать выкидышем. Также можно оценить сердцебиение плода и вычислить ПДР.

На сроке 9-10 недель плод имеет вид маленького человека с ногами руками и пальцами, движение которых можно визуализировать. На УЗИ можно выявить возможные патологии в матке, плаценте и пуповине и оценить их угрозу для жизни будущего ребенка.

Как выполняют УЗИ на ранних сроках?
Как правило, УЗИ на ранних сроках проводят трансабдоминально (через переднюю стенку живота, при этом мочевой пузырь женщины должен быть наполненным) и трансвагинально, то есть с помощью введения специального датчика (трансдьюсера) во влагалище. Это наиболее оптимальный способ ультразвукового обследования с учетом минимальных размеров эмбриона.

В клинике «НАДЖА» предоставляют широкий спектр услуг, которые связаны с ультразвуковой диагностикой, включая выполнение УЗИ на ранних сроках беременности. В нашем центре процедуру проводят на современном оборудовании, которое способно выдать максимально точные результаты и при УЗИ на первых неделях беременности.

УЗИ проводят по предварительной записи в максимально комфортных условиях для беременной женщины с соблюдением всех норм и стандартов качества. УЗИ на ранних сроках беременности выполняют опытные врачи-диагносты, результаты выдаются сразу же после окончания исследования.

8 недель | Клиника ведения беременности

Узи 3д 4д при беременности фото, 3д 4д узи по неделям беременности, узи беременности фото, узи беременных, фото узи плода, беременность фото плода узи, узи плода по неделям, узи по неделям беременности, 7 недель, 8 недель, 8 неделя беременности, 7 неделя беременности, 7 8 недель, УЗИ 7 недель, УЗИ 8 недель, 7 8 недель беременности, фото УЗИ 8 недель, УЗИ 7 недель фото, УЗИ на 7 неделе беременности, УЗИ плода 7 недель, УЗИ плода 7 недель фото, беременность 7 8 недель фото, беременность 7 8 недель двойня, узи воскресенье, сделать узи в воскресенье, узи суббота, узи в воскресенье, узи вечером, сделать узи в субботу, узи выходной, узи в выходные дни — все это Вы можете увидеть в Фотогалерее 7-8 недель беременности.

Фото УЗИ 9 недель

Фото беременности 9 недель

УЗИ беременных: 8 неделя беременности. Определяется головной конец эмбриона

УЗИ 3д при беременности 8 неделя беременности. Стрелками указаны желточный мешок и пупочный канатик

3D-фото беременности 7 недель. В плодном яйце определяется эмбрион 7 недель 2 дней и желточный мешок в виде образования округлой формы возле головного конца эмбриона

3D-фото беременности 8 недель

3D-фото беременности 8 недель

Исследование формирующегося сердца эмбриона 8 недель в режиме цветового допплеровского картирования. Копчико-теменной размер (длина) эмбриона 14 мм

3D-фото беременности 8 недель. В плодном яйце определяются эмбрион и желточный мешок

3D-фото двуяйцевой двойни в сроке 8-9 недель. Желточные мешки указаны стрелками

3D-фото беременности 9 недель. Формирование глаза

3D-фото плода 9 недель

Обратите внимание на ПРЕВОСХОДНОЕ качество фотографий, выполненных на наших УЛЬТРАСОВРЕМЕННЫХ аппаратах экспертного класса (США).

Фото УЗИ беременности, сделанные нашими специалистами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.

УЗИ вечером, в субботу, воскресенье, все дни недели и праздничные дни:

понедельник — пятница с 8. 00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Сделать УЗИ при беременности и ВЕЛИКОЛЕПНЫЕ 3D-фото УЗИ беременности, обследование и ведение беременности в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или [email protected].

Ведущие врачи УЗИ при беременности в Пятигорске

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе врачом акушером-гинекологом и специалистом в области ультразвуковой диагностики плода.К ней обращаются для установления точного диагноза и экспертного заключения при подозрении или для подтверждения выявленной патологии плода, сердца плода, матки и плаценты.Специалист по рациональному питанию при беременности. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, врач УЗИ со стажем более 20 лет, опытный акушер-гинеколог. Прошел обучение на базе НЦ Акушерства, гинекологии и перинатологии г. Москвы у профессора Владимира Николаевича Демидова.Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных.

---

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

УЗИ во время беременности: плановые и не только

Во время беременности УЗИ проводятся трижды. Цель такого исследования — оценить развитие плода, его рост, выявить аномалии развития, оценить риски и угрозы жизни матери и малыша. Врач на основании ультразвуковых исследования назначает необходимое лечение и формирует план предстоящих родов.

Когда проводятся плановые УЗИ?

Первое УЗИ — на сроке 10-14 недель. Целью этого УЗИ является выявить жизнеспособность плода, способность матери к вынашиванию и исключить грубые нарушения в развитии плода. В случае плохого результата в срок до 14 недель есть возможность безопасного прерывания беременности.

Второе УЗИ — на сроке 18-22 недель. Именно это исследование указывает, есть ли патологии в развитии ребенка, угрозы для здоровья и жизни матери. Если выявлены серьезные патологии, плод развивается неправильно, вероятность ребенка родиться инвалидом высока, врач может рекомендовать прервать беременность посредством искусственных родов. Они возможны до 23 недели.

Третье УЗИ обычно делают на 30-34 неделе. Здесь точных сроков не устанавливают. Если нет никаких показаний к обследованию, УЗИ можно провести попозже, чтобы врач мог определиться с планом родов: будете ли вы рожать самостоятельно или есть показания для кесарева сечения. Также на данном УЗИ выясняется, насколько развит ребенок, не будет ли он нуждаться в срочной реанимационной помощи.

Все, что было перечислено выше, относится к плановым УЗИ, но, сколько же можно сделать УЗИ за время беременности и безопасно ли это?

УЗИ для подтверждения беременности

Когда женщина начинает подозревать, что она беременна, встает вопрос, можно ли сразу сделать УЗИ, чтобы подтвердить догадки. Врачи рекомендуют сделать УЗИ не менее чем через две недели после задержки менструации. Трансвагинальное УЗИ покажет наличие маточной беременности и сообщит о том, что зародыш жив и нормально развивается. В матке плод будет виден с третьей недели.

Если женщину беспокоят боли внизу живота, кровянистые выделения, слабость, головокружения, можно задуматься о внематочной беременности. Поэтому на УЗИ необходимо записаться как можно раньше, даже если задержка всего один день, а тест на беременность положительный. Внематочная беременность видна на 12-14 день после оплодотворения.

Несмотря на то, что УЗИ принято считать безопасным, во всем мире врачи не рекомендуют проходить его раньше 10 недели без особых на то показаний.

Когда УЗИ обязательно?

• В плановом порядке (три раза за беременность).
• В случае сильных болей, кровянистых выделений.
• После перенесенной инфекции.
• Если женщина после 20 недели не чувствует шевеления плода.
• При появлении родовой активности на сроке 36 недель и позже.

Также УЗИ проводятся с периодичностью в 3-4 недели при некоторых патологиях:

• При низком прикреплении плаценты.
• При предлежании плаценты.
• При гестозе.
• При короткой шейке матки.
• При открытом внутреннем зеве.

Можно ли отказаться от УЗИ?

Отказ от УЗИ возможен, решение принимает будущая мама, он обычно фиксируется письменно и вклеивается в обменную карту. Но стоит ли, опираясь на свои предубеждения рисковать здоровьем и жизнью малыша? Ведь не зная полной акушерской ситуации, врачи не смогут во время оказать помощь.

Как подготовиться к УЗИ?

Все зависит от того, на каком сроке проводится ультразвуковое исследование. В первом триместре подготовка к абдоминальному УЗИ включает несложные действия. Необходимо за день до исследования исключить из своего рациона черных хлеб, бобовые, капусту, газированные напитки. За два часа до исследования нужно выпить две чашки чистой воды и не мочиться. До 12 недель трансвагинальное исследование проводится без подготовки.

В дальнейшем специальная подготовка не требуется.

Что показывает УЗИ?

В описании ультразвукового исследования будут указаны следующие факторы:

• Количество плодов.
• Фетометрия плода.
• Предлежание плода.
• Оценка каждого внутреннего органа.
• Данные по осмотру плаценты, пуповины, околоплодных вод.
• Состояние цервикального канала, шейки матки, ее стенок. 

Развитие плода по неделям беременности

Миновав критический период в 12 первых недель, вы можете насладиться беременностью. Второй триместр считается самым легким из всех во время гестации.

На сроке 20-21 недель рекомендуется провести второе УЗИ плода для выявления нарушений или подтверждения нормально протекающей беременности.

Развитие ребенка на 20 неделе беременности

В 20 неделю беременности формируются легкие. Также одним из новшеств является реагирования эмбриона на свет. Образуются фоторецепторы на сетчатки глаза. Это обуславливает его реакцию на внешние световые раздражители.

Начинает формироваться рефлекс моргания, благодаря чему мимика крохи становится все больше походить на человека. На УЗИ плода вы сможете посмотреть, как ребенок подмигивает, улыбается или хмурится, зажмуривается и широко распахивает глаза.

Сейчас происходит активное наращивание эпителия. Подкожно-жировая клетчатка еще в недостаточном количестве. Поэтому нормальные теплообменные процессы пока что невозможны. А вот кишечник активно перерабатывает все вещества. Уже появляется меконий – первородный кал, который ребенок выделяет в околоплодные воды.

Развитие ребенка на 21 неделе беременности

Малыш растет и крепнет с каждым днем. Сейчас его рост составляет почти 26 см, масса 416 г. !21 неделя! беременности знаменательна формированием вестибулярного аппарата. Сейчас мамочке как никогда стоит позаботиться о полноценном питании с большим количеством белка. Эндокринная система продолжает развитие. Железы внутренней секреции активно продуцируют гормоны для нормального роста ребенка.

Сейчас тело крохи полностью состоит из смазки. Смазка – секрет остаточных фрагментов кожи и пушка, сальных желез. Основная ее функция состоит в препятствии попадания амниотических вод на кожу малыша.

3 триместр: в чем необходимость ультразвукового исследования

Сегодня врачи не настаивают на проведении ультразвукового исследования ребенка в последнем триместре. Однако рекомендуют проводить для того, чтобы удостовериться в нормах развития и роста. Оптимальные сроки 32-33 недели. Также лечащий врач назначает исследование в обязательном порядке беременным с отяжеленным анамнезом и сложно протекающей беременностью.

Как развивается ребенок на 32 неделе беременности

В 32 недели сердце окончательно сформировалось и хорошо функционирует. На УЗИ плода можно измерить ЧСС. В среднем параметры отличаются от взрослого человека в 2 раза. Пока что остается открытым баталов проток – соединительное отверстие между предсердиями. Он будет находиться в таком виде до самого рождения крохи и закроется лишь после его появления на свет.

Иммунная система находится в активной фазе. Начинаются продуцироваться В-лимфоциты, которые необходимы для защиты организма от инфекций как вирусных, так и бактериальных.

Как развивается ребенок на 33 неделе беременности

Сейчас кроха весит 2088 кг. Его рост составляет 43,6 см. Он занимает все пространство внутри плодного яйца, передвижения осуществлять достаточно проблематично. Сердечно-сосудистая система активна, масса сердца становиться больше из-за увеличенной циркуляции крови.

В 33 недели функциональность почек расширяется. Теперь они фильтруют все вещества, которые выделяются в амниотическую жидкость. Активно формируются нервные центры головного мозга, которые отвечают за:

• систему дыхания
• систему сосудов
• терморегуляцию и др.

УЗИ плода вы можете сделать в нашем медицинском центре на любом сроке беременности. Позвоните нам сейчас и сделайте предварительную запись на исследование.

• • 8 017 399-33-94 (гор.)
  • 8 044 552-62-91 (Velcom)
  • 8 029 847-91-72 (МТС)

или приезжайте на Алибегова, 12.

Акушерское УЗИ

Акушерское ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений ребенка (эмбриона или плода) внутри беременной женщины, а также матки и яичников матери. Он не использует ионизирующее излучение, не имеет известных вредных эффектов и является предпочтительным методом наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами. Частью этого обследования может быть допплеровское ультразвуковое исследование — методика оценки кровотока в пуповине, плодах или плаценте.

Эта процедура не требует специальной подготовки. Поскольку для этого обследования необходимо обнажить только нижнюю часть живота, вы можете надеть свободную, состоящую из двух частей одежду. Оставьте украшения дома.

Что такое ультразвуковая акушерская визуализация?

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Это безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн. Ультразвуковую визуализацию также называют сонографией.Он использует небольшой зонд, называемый датчиком, и гель, помещаемый непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от датчика через гель в тело. Зонд улавливает отражающиеся звуки. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют радиацию (рентгеновские лучи). Поскольку ультразвук фиксирует изображения в режиме реального времени, он может показать структуру и движение внутренних органов тела. На изображениях также может отображаться кровь, текущая по кровеносным сосудам.

Акушерское ультразвуковое исследование позволяет получить изображения эмбриона или плода в матке женщины, а также матки и яичников матери.

Допплеровское ультразвуковое исследование может быть частью акушерского ультразвукового исследования.

Ультразвук Допплера — это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение материалов в теле. Это позволяет врачу видеть и оценивать кровоток по артериям и венам в организме.

Во время акушерского ультразвукового исследования врач может оценить кровоток в пуповине или, в некоторых случаях, оценить кровоток в плоде или плаценте.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Акушерское УЗИ — полезный клинический тест для:

• установить наличие живого эмбриона / плода
• оценка возраста беременности
• диагностировать врожденные аномалии плода
• оценить положение плода
• оценить положение плаценты
• определить, есть ли многоплодие
• определить количество околоплодных вод вокруг ребенка
• проверка на раскрытие или укорочение шейки матки
• оценить рост плода
• оценить самочувствие плода

Некоторые врачи также используют трехмерное ультразвуковое исследование для визуализации плода и определения его нормального развития.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Для осмотра вам следует носить свободную двойную одежду. Во время этой процедуры необходимо обнажить только нижнюю часть живота.

Радиолог или сонограф может выбрать обследование на ранних сроках беременности с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, чтобы более внимательно увидеть беременность или оценить шейку матки. Для получения дополнительной информации о трансвагинальном УЗИ см. Страницу Ультразвуковое исследование органов малого таза.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Ультразвуковой аппарат состоит из компьютерной консоли, видеомонитора и присоединенного датчика. Преобразователь — это небольшое портативное устройство, напоминающее микрофон. Некоторые экзамены могут использовать разные преобразователи (с разными возможностями) во время одного экзамена. Преобразователь излучает неслышимые высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к отраженному эхо. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Технолог наносит небольшое количество геля на исследуемый участок и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам перемещаться вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, необходимого для возврата ультразвукового сигнала к датчику. Также учитывается, через какой тип структуры тела и / или ткани распространяется звук.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, используемый летучими мышами, кораблями и рыбаками. Когда звуковая волна ударяется об объект, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, как далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя то, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения аномальных образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны. Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты звука и направления. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их на мониторе в виде изображений в реальном времени.Технолог обычно захватывает один или несколько кадров движущихся изображений как неподвижные изображения. Они также могут сохранять короткие видеоповторы изображений.

Движение эмбриона или плода и его или ее сердцебиение можно увидеть в виде непрерывного ультразвукового видео. Ультразвуковые устройства также используют допплер — специальное приложение ультразвука, которое обрабатывает эхо, создаваемое кровью, протекающей через сердце плода, кровеносные сосуды и пуповину, и преобразует их в звуковой сигнал. Пациенты описывают звук как свистящий.

Ультразвук Допплер, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость клеток крови при их движении по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты звука отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови по кровеносным сосудам.

начало страницы

Как проходит процедура?

Для большинства ультразвуковых исследований вы будете лежать лицом вверх на столе для осмотра, который можно наклонять или перемещать.Пациенты могут повернуться в любую сторону, чтобы улучшить качество изображений.

Радиолог (врач, специально обученный руководить и интерпретировать результаты радиологических исследований) или специалист по сонографии поместит вас на стол для осмотра. Они нанесут гель на водной основе на исследуемый участок тела. Гель поможет датчику надежно контактировать с телом. Это также устраняет воздушные карманы между датчиком и кожей, которые могут препятствовать прохождению звуковых волн в ваше тело. Сонограф помещает датчик на тело и перемещает его взад и вперед по интересующей области, пока он не сделает желаемые изображения.

Обычно нет дискомфорта от давления, поскольку датчик прижимает датчик к исследуемой области. Однако, если эта область болезненна, вы можете почувствовать давление или небольшую боль от датчика.

После завершения визуализации технолог сотрет с вашей кожи прозрачный ультразвуковой гель. Любые оставшиеся части быстро высохнут. Ультразвуковой гель обычно не окрашивает и не обесцвечивает одежду.

Иногда радиолог определяет, что необходимо провести трансвагинальное сканирование.Этот метод часто позволяет получить улучшенные и подробные изображения матки и яичников. Этот метод сканирования особенно полезен на ранних сроках беременности.

Врачи проводят трансвагинальное УЗИ очень похоже на гинекологическое обследование. После опорожнения мочевого пузыря врач вставит датчик во влагалище. Наконечник датчика меньше стандартного зеркала, используемого при Пап-тесте. Врач накрывает датчик защитным чехлом, смазывает его небольшим количеством геля и вводит датчик на два-три дюйма во влагалище.Врач получает изображения под разными углами, чтобы лучше всего рассмотреть матку и яичники. Во время трансвагинального УЗИ вы обычно будете лежать на спине, возможно, поставив ступни на стремена, как при гинекологическом осмотре.

Доктора проводят допплеровскую сонографию с тем же датчиком.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легко переносятся.

Однако иногда во время акушерского УЗИ сонографисту, возможно, придется надавить сильнее, чтобы приблизиться к эмбриону или плоду, чтобы лучше визуализировать структуры.Любой дискомфорт обычно минимален и временен.

Если врач выполняет ультразвуковое допплеровское исследование, вы можете услышать похожие на пульс звуки с изменяющейся высотой тона, когда они отслеживают и измеряют кровоток.

При трансвагинальном сканировании может возникнуть минимальный дискомфорт, поскольку датчик вводится во влагалище.

Это ультразвуковое исследование обычно длится 30 минут.

Когда обследование будет завершено, технолог может попросить вас одеться и подождать, пока они изучат ультразвуковые изображения.

После ультразвукового исследования вы сможете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения. Радиолог отправит подписанный отчет врачу, который запросил обследование. Затем ваш врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях радиолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда при повторном обследовании дополнительно оценивается потенциальная проблема с большим количеством просмотров или специальной техникой визуализации. Он также может увидеть, изменилось ли какое-либо изменение проблемы с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Льготы

• В большинстве случаев ультразвуковое сканирование неинвазивно (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может быть временно неудобным, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и менее дорог, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не требует излучения.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
• Ультразвук — предпочтительный метод визуализации для диагностики и наблюдения за беременными женщинами и их будущими младенцами.
• Ультразвук используется для оценки беременности на протяжении почти четырех десятилетий, и не было обнаружено никаких доказательств причинения вреда пациенту, эмбриону или плоду. Тем не менее, УЗИ следует проводить только по медицинским показаниям.
• Ультразвук позволяет врачу заглянуть внутрь матки и предоставляет много информации о беременности.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения акушерской ультразвуковой визуализации?

Акушерское УЗИ не может выявить все аномалии плода.Следовательно, при наличии клинических или лабораторных подозрений на возможную патологию беременной женщине, возможно, придется пройти нерадиологическое обследование, такое как анализ крови или амниоцентез (оценка жидкости, взятой из мешочка, окружающего плод) или взятие пробы ворсин хориона (оценка плацентарной ткани), чтобы определить здоровье плода, или ее может направить ее лечащий врач к перинатологу (акушеру, специализирующемуся на беременностях с высоким риском).

начало страницы

Эта страница была просмотрена 30 июля 2021 г.

Глубина зародыша в первом триместре.

Данные, необходимые для дозиметрии эмбрионов

Обоснование и цели: Предоставить данные о глубине зародыша на чрезвычайно радиочувствительных гестационных стадиях органогенеза и раннем плодном периоде для использования в дозиметрии эмбриона.

Методы: Ультразвуковое исследование выполнено 73 беременным в сроке гестации от 5 до 13 недель и контрольной группе из 75 небеременных.Череп эмбриона и глубину живота от поверхности кожи матери определяли в переднезаднем направлении. Глубину матки измеряли в контрольной группе. Измерения проводились до и после мочеиспускания. Были отмечены гестационный возраст и возраст матери, рост и вес. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался для каждой женщины по формуле ИМТ = Вт / ч3.

Результаты: Средняя глубина черепа до и после мочеиспускания у эмбриона составляла 8. 3 и 5,7 см, а средняя глубина живота составляла 8,4 и 5,8 см соответственно. Средняя глубина матки до и после мочеиспускания составляла 9,5 и 4,7 см. Значения средней глубины брюшной полости и средней глубины черепа значительно отличались от средней глубины матки как для полного, так и для пустого мочевого пузыря. Было обнаружено, что глубина черепа эмбриона и глубина живота значительно коррелировали с ИМТ матери. Было обнаружено, что размеры черепа и живота достоверно коррелировали с гестационным возрастом.

Выводы: В течение первого триместра глубина эмбриона колеблется от 4 до 10 см, в зависимости от человека, состояния мочевого пузыря и ИМТ матери.Для точного определения глубины зародыша следует провести ультразвуковое измерение.

на ранних сроках беременности — что должно показать • Группа рентгеновского снимка зрения

Главная »Блог» Первые недели беременности: что должно показать УЗИ

Первые недели беременности: что должно показать УЗИ

Вынашивание жизни — это удивительный опыт для женщины, и многие с нетерпением ждут возможности увидеть своего будущего ребенка с помощью ультразвукового сканирования. По мере того, как с годами технологии развивались и значительно улучшались, ультразвук теперь может предоставить больше информации, чем когда-либо. В то время как более поздние ультразвуковые исследования гораздо более детализированы, даже самые ранние ультразвуковые исследования могут предоставить техническим специалистам, врачам и будущим родителям подробные сведения о росте и здоровье их ребенка.

5 недель

5 недель — это самый ранний срок, на котором можно завершить ультразвуковое исследование беременности. Это, как правило, трансвагинальное УЗИ, так как УЗИ брюшной полости еще не выявит многих признаков развития беременности.Примерно через 5 недель гестационный мешок можно увидеть с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Это структура, в которой будет расти эмбрион, и ее обычно можно увидеть до того, как станет виден сам эмбрион.

6-7 недель

Примерно через 6 или 7 недель УЗИ брюшной полости покажет гестационный мешок. Трансвагинальное УЗИ, проведенное в это время, скорее всего, покажет изображения раннего развивающегося эмбриона. На этом этапе техник УЗИ может увидеть, где находится эмбрион в матке, и может ли это правильное и здоровое место.Это сканирование может помочь определить, есть ли признаки внематочной беременности. Трансвагинальное УЗИ в 6-7 недель тоже может показать признаки сердцебиения плода! На этом этапе вы, вероятно, узнаете, беременна ли двойня.

8 недель

Примерно на 8-й неделе беременности ультразвуковые фотографии станут более детализированными. Отчетливо видны сердцебиение, а также зачатки рук и ног растущего плода.

УЗИ беременности в первом триместре (12 недель)

Хотя более раннее сканирование возможно (и обычно проводится с помощью трансвагинального ультразвукового исследования), наиболее типичное ультразвуковое исследование в первом триместре рекомендуется на 10–14 неделе беременности.Обычно это выполняется с помощью УЗИ брюшной полости и должно обеспечивать изображения ребенка, которые будут более «знакомыми» будущим родителям. Это как захватывающее событие, ведь родители, наконец, впервые могут по-настоящему «взглянуть» на своего малыша!

Это УЗИ показывает более подробную информацию и позволяет технику оценить размер и рост ребенка. В настоящее время можно указать более точную дату платежа. Техник измерит размер плода от головки до низа, который называется длиной крестца.Это измерение помогает определить скорость роста ребенка и важно при определении срока родов. Во время этого УЗИ беременности можно четко увидеть движения ребенка, а также узнаваемо развитые ручки и ножки. Хотя УЗИ может обнаружить движение ребенка, мать еще не сможет почувствовать его внутри себя.

Примерно 12 недель — это время, когда можно провести достаточно точные скрининговые тесты на синдром Дауна. Это можно оценить с помощью теста, называемого затылочной прозрачностью, который измеряет количество жидкости в основании шеи плода.Те, у кого есть вероятность синдрома Дауна, обычно имеют больше жидкости в этой области. Однако это не всегда указывает на наличие синдрома Дауна, и для подтверждения необходимы дальнейшие тесты.

Ультразвуковое исследование плода в раннем возрасте: это безопасно?

Обзорная статья — Визуализация в медицине (2009), том 1, выпуск 1

Жак С. Абрамович ^*

Отделение акушерства И гинекология и плода И программа неонатальной медицины, Медицинский центр Университета Раш, Чикаго, Иллинойс, США

Автор для переписки:

Jacques S Abramowicz
Отделение акушерства И гинекология и плода Программа неонатальной медицины
Медицинский центр Университета Раш, Чикаго, Иллинойс, США
Тел .: +1 312 942 9428
Факс: +1 312 942 9477
Эл. Почта: [электронная почта защищена] порыв.edu

Ключевые слова

биоэффект ▪ Доплер ▪ плод ▪ первый триместр ▪ акушерство ▪ безопасность

Ультразвук для диагностики используется более 50 лет в акушерстве и гинекологии. Его рекорд по безопасности отличный, без эпидемиологических исследования, демонстрирующие вредное воздействие на человека плоды. Однако очень важный факт, чтобы сохранить при рассмотрении биоэффектов и безопасность УЗИ для плода — это то, что все эпидемиологические опубликованные исследования основаны на информация, полученная на машинах до 1992 года, время при оценке интенсивности на месте для использование плода было разрешено увеличить с 94 до 720 мВт / см ² , что почти в восемь раз [1]. Кроме того, в то время как серая шкала B-режима продолжается быть основным режимом обследования, новые технологии и применения этих технологий были введены на протяжении многих лет. Кроме того, с достижениями в технологиях и разрешении, многие плоды исследуются на очень раннем этапе беременность, например, из-за затылочной прозрачности (NT) скрининг [2] или анатомическое обследование плода начиная примерно с 11–13 недель, во время Скрининг NT [3]. Дополнительная возможность для раннее выявление — это выполнение немедицинских указанное УЗИ (также известное как развлечение ультразвук), тенденция, которая в последнее время усилилась, особенно в США [4].Допплер ультразвук, в частности, нужно внимательно исследованы с точки зрения биоэффектов и безопасности для плод. В частности, цветной и спектральный допплер оценка сердечных клапанов плода, функции сердца и венозный проток поддерживается некоторыми для ранняя оценка в первом триместре [5–7]. Один нужно подумать, достаточно ли доказательств для подтверждения использования ультразвуковой визуализации в целом и доплеровский в частности в первом триместр и может ли УЗИ повредить влияние на плод в первом триместре? Ответ на первый вопрос выходит далеко за рамки область этой статьи, в которой будут обсуждаться механизмы воздействия ультразвука на ткани, экспериментальные данные, клиническая значимость и, в в частности, способы ограничения возможных опасностей обнажение плода на ранних сроках вынашивания.

Биоэффекты ультразвука

В любой ткани действуют два основных механизма проходимые ультразвуком: термические и нетепловые. Местное нагревание тканей является косвенным эффектом из-за преобразование акустической энергии в тепловую энергии, поэтому это называется тепловым эффектом [8], в то время как нетепловые эффекты (также известные как механические) являются прямым ответом, состоящим из тканевой реакции на изменение положительного и отрицательного давления. К механическим эффектам также относятся эффекты, которые не чисто механические, такие как химические или физический [9,10].

Тепловые эффекты

Ультразвук может вызвать повышение температуры в озвученные ткани. Это важно, потому что конкретные структурные аномалии были показаны быть вызвано повышенной температурой у многих животных исследования, а также несколько контролируемых человеческих исследования [9]. Повышенная температура у матери в раннем возрасте. беременность была связана с более чем ожидаемая частота врожденных аномалий [11]. Такие тератогенные эффекты не относятся к ультразвуковым исследованиям. вызванное повышение температуры, если это не так указано.Эдвардс и другие продемонстрировали что гипертермия тератогенная для многочисленных виды животных, включая человека [12], и предложили повышение температуры на 1,5 ° C выше нормальное значение как универсальный порог [13]. Этот принятие порога формирует основу для принцип разумно достижимого минимума (ALARA): держите экспозицию на как можно более низком уровне, чтобы как можно меньше времени, но все же достаточно, чтобы получить адекватные диагностические изображения. Это даже было предположил, что может не быть теплового порога для врожденных дефектов, вызванных гипертермией [14,15].Любой прирост температуры за любой период времени какой-то эффект, чем выше перепад температур или чем больше приращение температуры, тем больше вероятность произвести эффект. Поскольку два общепринятых факта заключаются в том, что ультразвук возможность повышения температуры тканей сканирование [9,16–18] и повышение материнской температура, будь то болезнь или воздействие тепло, может вызывать тератологические эффекты [11,12,15,19–21], Возникает очевидный вопрос: может ли ультразвуковое диагностическое может вызвать опасный / тератологический рост температура у плода [8,22,23]. Некоторые считают что это повышение температуры на самом деле является основным механизм ультразвукового биоэффекта [9,15]. При длительном воздействии повышение температуры до до 5 ° С [22]. Температура изменение озвученных тканей зависит от баланса между производством тепла и потерями тепла. А особое свойство ткани, которое сильно влияет количество переносимого тепла является местной перфузией, что очень явно снижает риск, если он присутствует. Здесь стоит отметить, что на ранних сроках беременности до 6–8 недель минимальный кровообращение матери и плода, то есть минимальное внутриутробное перфузия, которая потенциально может уменьшить рассеивание тепла [24].Отсутствие перфузии — одна из причин почему пространственно-пиковая средняя временная интенсивность (ISPTA) для офтальмологических приложений сохранен очень низко, фактически намного ниже периферических сосудов, сердечно-сосудистое и даже акушерское сканирование, несмотря на общее увеличение акустической мощности, было разрешено после 1992 г. ( таблица 1 ). Есть некоторые сходство физических характеристик между ранний эмбрион, первый триместр и глаз. Ни один перфузируется, они могут быть одинакового размера и белка присутствует (в возрастающей пропорции в плод).Примерно на 4–5 неделях (на протяжении эта статья, как принято в акушерской литературе, гестационный возраст эквивалентен менструальному возрасту что на 2 недели больше возраста оплодотворения), гестационный мешок примерно размером с глаз (2,5 см в диаметре), а к 8 неделе примерно составляет Диаметр 8 см. Ультразвуковая визуализация на этих ранних стадиях беременности задействовано «все тело» сканирование, так как размер плода меньше, чем поперечное сечение балки ( Рисунок 1 ). Кроме того, нет перфузии или она минимальна на очень ранних стадиях беременность.Только примерно на 10–11 неделе эмбриональное кровообращение фактически связано с материнское кровообращение [25]. Таким образом, могут быть некоторые недооценка фактического ультразвукового температура на ранних сроках беременности, в основном из-за отсутствие перфузии. Проблема перфузии в дополнение к изменениям температуры тканей из-за температуры окружающей среды матери и плода. Кроме того, движения (даже очень небольшие) рука исследователя, а также дыхание пациента и движения тела (в случае акушерского УЗИ и матери, и плода) имеют тенденцию разложить нагретую область.Самый высокий потенциал для нагрева есть всегда, когда луч стационарный. С движением луча, ранее нагретая ткань быстро остывает, когда подвергается воздействию ультразвука. Однако на ранних сроках беременности как описано ранее, плод очень маленький а количество перфузии и кровообращения низкий и сколько тепла рассеивается — следующее оценить невозможно. Кроме того, для спектральных (импульсный) Допплеровские исследования, условия могут быть разные (см. позже). Как упоминалось ранее, там математическая / физическая связь между повышение температуры и несколько характеристик луча.Окончательное повышение температуры зависит в первую очередь по акустической мощности и размеру пучка, а также как звукопоглощение и тепловые свойства ткани. Эта акустическая мощность может быть изменена по изменению амплитуды волны (контролируется выход машины), длительность импульса и повторение импульсов частота. Следовательно, манипулируя любым из этих с помощью инструментов управления изменит условия на месте. Повышение температуры на 1 ° C и более легко доступны при обычном сканировании [26].

Рисунок 1: Сканирование первого триместра .Весь плод попадает в ультразвуковой луч, что позволяет Озвучивание «всего тела».

Нетепловые эффекты

Биоэффекты ультразвука также возникают через механические процессы [27,28]. Это взаимодействия между ультразвуковой волной и тканью, которая не вызывает значительной степени повышение температуры (<1 ° C выше физиологического температура). К ним относятся акустическая кавитация, а также радиационный момент и сила, и акустический потоковая передача, вторичная по отношению к распространению ультразвуковые волны. Хотя входит в эту категорию, некоторые эффекты на самом деле являются результатом механическое взаимодействие, но на самом деле физическое (ударная волна) или химический (выброс свободных радикалов) последствия. Кавитация кажется основным фактором в механических воздействиях [29], как было показано возникать в живых тканях (например, легких и кишечник) под ультразвуковым озвучиванием [30,31]. Можно описать два типа кавитации: стабильная и инерционный (ранее определяемый как переходный). К возникают, оба требуют наличия пузырьков газа в озвученные ткани.Устойчивая кавитация соответствует к вибрациям или малым повторяющимся колебаниям диаметр пузыря без образования пузыря коллапс (см. позже). Это происходит при относительно низком акустической интенсивности и более долговечен чем инерционная кавитация с возможным результатом микропоток. Инерционная кавитация указывает на расширение и уменьшение объема пузырьков, вторичный по отношению к чередованию положительного и отрицательного давления, создаваемые ультразвуковой волной. Расширение может быть до нестабильного размера, за которым следует коллапс пузыря с производством очень высокое давление (сотни атмосфер) и очень высокая температура (тысячи градусов), но на такой небольшой площади и за такое короткое время что он не будет ощущаться и его очень трудно измерить (адиабатическая реакция = происходит без прирост или потеря тепла).Однако это может привести к микропоток (явление, которое также были описаны без явного участия пузырьков [32–34]) или даже выброс свободных радикалов [35,36]. Биологические эффекты, такие как местные кишечные [37], почечные [38] и легочные [39] кровотечения, ультразвука у животных были отнесены к механическим воздействиям, хотя кавитация не всегда могли быть замешаны. Более того, поскольку пузырьков газа в легкие или кишечник плода (там, где были описан у новорожденных или взрослых животных), риск к плоду от механических воздействий появляется быть минимальным [10,40].Другой описанный результат механическая энергия — гемолиз [41]. Опять же, это очевидно, однако, что наличие некоторых ядра кавитации необходимы для гемолиза, чтобы происходить. Контрастные вещества для ультразвука могут быть источник таких ядер кавитации при инжекции в организм перед ультразвуковым исследованием. Но в настоящее время нет четких клинических показаний. для использования контрастных веществ для ультразвука при УЗИ плода [42] и на сегодняшний день исследований не проводилось. специально исследовали взаимодействие контрастных веществ для ультразвука и микропузырьков в тканях плода in vivo.Тем не менее он должен Следует отметить, что при наличии такого контраста агенты, эритроциты плода более восприимчивы к лизису от ультразвукового воздействия in vitro [43]. Помимо вышеперечисленного, стимуляция плода вызванный ультразвуковым (допплеровским) зондированием были описаны, без видимой связи с кавитация [44]. Этот эффект может быть вторичным радиационным силам, связанным с ультразвуком выдержки. Эти силы подозревались в самые ранние стадии ультразвукового исследования [45] и известно, что они могут стимулировать слух [46], сенсорные [47] и сердечные ткани [48]. Без вреда эффекты диагностического ультразвука, вторичные по нетепловые механизмы, описаны в человеческие зародыши.

Выходной дисплей Стандартный

Стандарт для отображения в реальном времени Тепловые и механические показатели при диагностике Ультразвуковое оборудование, широко известное как Выходной дисплей Стандарт или ODS, даты от 1992, когда FDA США уступило давлению со стороны УЗИ клинических пользователей и производителей, чтобы увеличить выходную мощность инструментов. Выше Предполагалось, что выходы будут генерировать более качественные изображения и, таким образом, повысить точность диагностики.Разрешить клиническим пользователям ультразвука использовать свои инструменты на более высоких мощностях, чем предполагалось изначально и отразить два основных потенциальных биологических последствия УЗИ (механические и термический, см. ранее), Американский институт Ультразвук в медицине (AIUM), Национальный Ассоциация производителей электрооборудования (NEMA) и FDA (с представителями Канадское отделение здравоохранения, Национальный совет по радиационной защите и Измерения [NCRP] и 14 других медицинских организаций [9]) разработали стандарт, связанный с к потенциалу ультразвукового биоэффекта. Этот была попыткой обеспечить количественную безопасность, связанную с Информация. Эта информация была появляются на экране во время обследования, чтобы конечные пользователи смогут увидеть, как манипуляции органов управления прибором во время обследование вызывает изменения в выводе и таким образом на выдержке. Как отмечалось ранее, акустическая интенсивность для использования плода, выраженная как оценка ISPTA на месте, взятая из предыдущего значение от 94 до 720 мВт / см ² ( Таблица 1 ). Индексы должны были появиться термический индекс (TI), чтобы обеспечить некоторая индикация потенциальной температуры увеличиваются, и механический индекс (MI), чтобы обеспечить указание потенциала для нетепловых (т.е.е., механические) воздействия [9,49,50]. У TI было три варианты: для мягких тканей, в основном для раннего использования. беременность при низкой оссификации; для костей, будет использоваться, когда ультразвуковой луч падает на кости, в фокусе луча или рядом с ним, например, поздно второй и третий триместры беременности; и для транскраниальных исследований, когда датчик в основном против костей, в основном для обследований у взрослых пациентов. Эти индексы требовались для отображается, если оно равно или больше 0,4. Это необходимо должно быть очень ясно, что TI не представляет фактическое или предполагаемое повышение температуры.Это имеет некоторую связь с повышением температуры. в градусах Цельсия, так что более высокий TI может быть Предполагается, что это связано с более высокой температурой выше, чем более низкий TI, но не позволяет оценка или предположение о том, что это за температура изменение действительно происходит в ткани. МИ представляет возможность кавитации в тканях, но не основан на реальных измерениях на месте. Это теоретическая формулировка отношения давление до квадратного корня из ультразвука частота (следовательно, чем выше частота, меньший риск механического воздействия).Оба TI и MI могут и должны использоваться как индикация изменения производительности во время клинического экспертиза. Явное продолжение вышеизложенного утверждает, что образование конечного пользователя — это большую часть в реализации индексов.

К сожалению, этот аспект ODS не похоже, преуспели в знаниях конечных пользователей биоэффектов, показателей безопасности и выхода не хватает [51,52]. И в Европе [52], и в США [51], примерно 70% врачей (терапевтов и сонографисты, в том числе медсестры, выполняющие УЗИ) показывают очень плохие знания или отсутствие знаний о них. биоэффекты и вопросы безопасности, не знаю что TI и MI представляют и даже не знают, что они появляются на экране во время клинического ультразвукового исследования экзамены.Кроме того, несколько предположений были сделаны при формулировании индексов, которые ставят вопросы об их клинической значимости. Большинство значительным (с клинической точки зрения) является выбор модели трассы с однородным затуханием (определяется как модель h4) с затуханием коэффициент 0,3 дБ / см / МГц, что составляет должно быть эквивалентно затуханию происходящие в наихудших условиях, когда ультразвуковая волна проходит через брюшную полость матери и матка на пути к плоду. Этот может быть переоценка затухания в многие клинические сценарии, ситуация, которая недооценивают фактическое воздействие. В НКРЗ отчет № 140 [9], есть целая глава с указанием условий, при которых оба индекса могут быть неточным, например, длинный путь прохождения жидкости (полный мочевой пузырь, околоплодные воды, асцит или гидроцефалия) или путь через увеличенное количество мягких ткани (например, у пациентов с ожирением). На основе механизмов вовлечены, насколько известно, нетепловые эффекты ультразвука, вероятно, незначительны, если они вообще существуют, у плода, как описано ранее, поскольку нет никаких естественных газовых тел в легких и кишечнике плода.Должен быть отметили, однако, что некоторые нетепловые эффекты были описаны на животных, но при воздействии значительно выше верхнего предела (MI = 1,9), установленного FDA [28]. На самом деле информации мало по выработке энергии и экспозиции в клинических акушерское УЗИ. Только относительно недавно было ли показано, что если учесть TI и MI — некоторая индикация акустической мощности, то уровни низкие в первом [53], втором и в третьем триместре [54], и даже в Допплерографии исследования [55] — хотя более высокие уровни TI могут достигается в этой модальности, а также в 3D / 4D экзамены [56]. Вышеупомянутые исследования следует рассматривать с некоторой осторожностью, поскольку они выполнялись в подразделениях, где находились конечные пользователи. осведомлен о биоэффектах и ​​безопасности. Должно Также следует отметить, что в некоторых странах количество пренатальных ультразвуковых исследований достигло десять на беременность, и в настоящее время это неизвестно есть ли эффект кумулятивной дозы на экспозиция [57].

Восприимчивость плода к внешним воздействиям

Это, конечно, другая сторона уравнения.Растущий плод очень чувствителен к внешним воздействиям. влияет. Известные тератологические агенты включают: например, некоторые лекарства или препараты жестокое обращение со стороны беременной женщины, воздействие к рентгеновским лучам и повышенной температуре, вторичным инфекционным заболеваниям. Это особенно верно в первые 10–12 недель беременности [58–60]. Таким образом, гестационный возраст является жизненно важным фактором при работе с с возможными биоэффектами: более мягкое воздействие в доимплантационный период могут иметь последствия, аналогичные более серьезным воздействиям во время эмбрионального и внутриутробного развития и может привести к внутриутробной смерти и аборту. или широкий спектр конструктивных и функциональных дефекты.Наибольшему риску подвергается ЦНС из-за отсутствие компенсаторного роста неповрежденных нейробласты. У экспериментальных животных наиболее общие дефекты также относятся к нервной трубке как микрофтальм, катаракта и микроэнцефалия, со связанными функциональными и поведенческими проблемы [12]. Возможны более тонкие эффекты, такие как аномальная миграция нейронов, с неясные потенциальные результаты [61]. Другие известные дефекты видны в черепно-лицевом развитии (точнее, расщелины лица [62]), скелет [63], стенка тела, зубы и сердце [64].Гипертермия в утробе матери (из-за материнского грипп, например) давно известен потенциально вызвать структурные аномалии в плод [19,21,63,65–70], но относительно недавно у него описан как фактор риска окружающей среды для психологических / поведенческих расстройств [71] и, в частности, шизофрения [72]. это подчеркнули, что это не вызвано ультразвуком эффекты гипертермии, и предполагается, что повышение температуры ниже 38,9 ° C, вероятно, не вредно. Тем не менее, было показано, что ультразвук вызывают повышение температуры in vivo [12,15,73–79], хотя и не у людей.Однако есть серьезный отсутствие данных, исследующих действие ультразвука строго исключая другие затрудняющие факторы. Если рассматривать вместе факты, что гипертермия потенциально опасна к плоду, и что УЗИ может при определенных обстоятельства, повышение температуры тканей, тогда следует рекомендовать меры предосторожности, особенно на ранних сроках беременности и особенно с моды, которые, как известно, излучают более высокую акустическую энергию уровни (например, импульсный допплер).

УЗИ на ранних сроках беременности

Есть много действующих медицинских показаний к выполнять УЗИ на ранних сроках беременности [201].К ним относятся, среди прочего, кровотечение, точное датирование беременности, подтверждение жизнеспособности и проверка количества плодов. Все из этого обследования проводятся в режиме B, a режим с относительно низкой акустической мощностью. Однако в последнее время скрининг на генетические аномалии и ранняя оценка структурных аномалии описаны в литературе в ранняя (11–15 недель) беременность [2,3,80–82]. Пока большинство из них также выполняется в B-режиме, часто используется допплерография для обнаружения кровеносных сосудов и / или для визуализации и анализа сердечных клапанов, потенциально подвергая плод гораздо более высокому уровни энергии (см. ниже).Нужно оставаться в Имейте в виду, что даже в B-режиме время ожидания важно, так как длительное обследование может приводят к более высоким уровням воздействия.

Различен ли Доплер и может ли он иметь пагубное воздействие на плод в первый триместр?

Несколько применений принципа Доплера в клинической практике: цветной допплер, силовой (также известный как «энергетический») Доплеровский и спектральный (импульсный) Допплер. Большая часть обсуждения Доплер — это импульсный допплер, который является один с потенциально самой высокой акустической мощностью. Цветовой и энергетический допплер находятся в некотором середина спектра между B-режимом и импульсный допплер. Кроме того, они сканируются режимы (в отличие от импульсного Доплера), то есть луч не неподвижен, а сканирует область интереса, поэтому, открывая каждый сегмент на гораздо более короткие периоды. Хотя разнообразие движений вмешиваются во время визуализации в B-режиме, например, движение тела плода, рука наблюдателя движений и материнского дыхания, необходимо чтобы датчик был как можно более устойчивым во время допплерографии.Это потому что, в целом кровеносные сосуды или сердечные клапаны маленькие по сравнению с общим размером органа или тела сканирование, и даже небольшие движения будут иметь больше нежелательных эффектов на результирующий изображение. Как описано ниже, максимальная интенсивность (ISPTA) и акустическая мощность, связанная с Допплеровское УЗИ — самый высокий из всех категории общего назначения, 1180 мВт / см ² для импульсных Доплеровский режим в отличие от 34 мВт / см ² для B-режима. Эти числа не обязательно указывают на фактические уровни воздействия и, в зависимости от способа они получены, их нелегко сравнить с пределами FDA, как обсуждалось ранее.Однако они выражают тот факт, что в целом акустическое воздействие может быть намного выше во время Допплерография. Как уже упоминалось, останавливаться время (продолжительность воздействия) также имеет большое значение важность: Зискин сообщил, что среди 15 973 ультразвуковых допплерографических исследований в среднем продолжительность составила 27 мин (а самая продолжительная — 4 часа) [83]. Услышать сердцебиение плода, безусловно, очень приятный опыт для будущих родителей, и часто это достигается с помощью импульсный допплер. Фактически, использование Доплера для «прослушивания» для сердца плода не ново [84–86].Этот следует не одобрять и заменить его на m-mode оценка. Если используется допплерография, достаточно «Слышать» от трех до четырех ударов сердца и тем самым ограничивать экспозиция. Важно отметить, что мониторинг сердца плода также выполняется с помощью Доплеровский инструмент, но с непрерывной волной (в отличие от импульсного в диагностическом УЗИ), с очень низкой мощностью и, в лучшем случае, наши знания, без термического риска для плода. Очевидно, одно из основных применений ультразвука. пренатальное выявление аномалий плода.Орган, наиболее часто поражаемый крупными генетические нарушения — это сердце, отсюда обширные исследования в области визуализации и функциональной оценки в сердце. Доплеровский (импульсный [спектральный] и цвет) являются идеальными методами для изучения сердце. Обширное исследование было опубликовано на значение ультразвукового исследования плода сердце, включая допплеровский анализ потока через сердечные клапаны и доплеровская велосиметрия различные сосуды плода. Подавляющее большинство опубликованных отчеты были до недавнего времени в B-режиме обследования проводят в 18–20 недель.Однако несколько авторов продемонстрировали возможность обследования сердца намного раньше при беременности, начиная с 10 или 11 недель [87–91]. Допплеровский анализ давно был инструментом для изучения сердечная функция, хотя в основном в плаценте, пупочные или маточные артерии [92]. Исследования были опубликованы доплеровские исследования потока через сердечные клапаны, начиная с 6 недель [93,94]. Следует отметить, что технически это чрезвычайно сложно получить эти записи и, таким образом, необходимо очень продолжительное время пребывания.Некоторые описали выполнение измерения диаметра сердца, частоты сердечных сокращений и притока и кривые оттока через 5 недель [95]. Должно также помните, что на этих ранних этапах При беременности длина плода 1-2 см. и поэтому, как описано ранее, ультразвук сканирование вызывает полное обнажение тела в B-режиме. Это необходимо для позиционирования доплеровского строба. Анализ потока венозного протока, а также его характеристики потока через трикуспидальный клапан имеют было показано, что он полезен при скрининге хромосомных аномалии в первом триместре беременности, как дополнение к измерению NT.Анализ формы волны венозного протока уменьшает уровень ложноположительных результатов скринингового теста [96,97].

Например, у плодов 11–13 6/7 недель. с повышенным NT, но с нормальным кариотипом, отсутствие или обратная волна А (сокращение предсердий) у Венозный проток связан с тройной увеличение вероятности серьезного сердечного приступа дефект, тогда как нормальный проток протока связан со снижением риска возникновения таких дефектов на 50% [7,98,99]. Интересно отметить, что ненормальный находки в венозном протоке, связанные с повышенный риск хромосомных аномалий (обратный диастолическая скорость) аналогичны описанным много лет назад для плодов с риском гипоксии в случаи задержки внутриутробного развития [100].

Акустическая мощность

Судя по разным источникам, акустический выход (выраженный различной интенсивностью) может быть намного выше в доплеровском режиме: для например, 34 мВт / см ² для ISPTA в B-режиме против 1180 мВт / см ² для спектрального доплера [101]. Если сравнить результаты (как выражено TI и MI, клинически простой в использовании, но в некоторой степени удаленное выражение вывода) между первым и второй – третий триместры, отличий нет major [53], но получаются более высокие значения TI при переходе в доплеровский режим [55].В увеличение TI обычно невелико, но с некоторыми отображаются новые машины, TI до 5 и 6 в доплеровском режиме ( Рисунок 2 ). Опасения по поводу того, что выходы намного выше в Доплеровские приложения были выражены в трех передовицы [102–104]. Был поднят вопрос были ли исследования с участием Доплера в первом триместр даже следует рассматривать для публикации [103]. Несмотря на это, как подробно описано ранее, был серьезным нововведением в использовании Доплер в первом триместре в последнее время.К сожалению, одна из причин этого — полное игнорирование большинством конечных пользователей потенциальных биоэффекты, основанные на том, что «ничего не было показан принцип. Следовательно, существует риск, что это станет обычным стандартом, второстепенным по отношению к толчок определенных людей, которые являются экспертами в этих экзаменах, и этот неопытный конечные пользователи, желающие имитировать и преувеличивать эксперты попытаются провести эти исследования на очень длительный период времени на стадиях беременности, которые очень восприимчивы к внешние оскорбления [Брезинка Ц., Перс.Comm.]. Верно, серьезная проблема — незнание УЗИ клинических пользователей по производительности, биоэффектам и безопасность, как в США [51], так и за рубежом [52]. это Важно отметить, что вышесказанное не является осуждением использования доплеровской технологии когда указано. Кроме того, отличная диагностика точность может быть получена при использовании Доплеровский режим с очень низкими выходными сигналами (как выражено по TI значительно ниже 1), который следует использовать по умолчанию и увеличивать только при необходимости, так как против слепого использования технологии без соблюдая минимальные меры предосторожности.Должен быть отметил, что во многих странах мира нет регламента по обучению лиц, выполняющих диагностические ультразвуковые исследования, ни стандартов, ни руководящих принципов для экзаменов или контроль качества используемого оборудования.

Рисунок 2: Очень высокий тепловой индекс (5,7 на изображении выше) может быть получен с помощью спектрального Доплер.

Заявления о безопасности

Некоторые ученые четко заявили, что Доплер следует избегать в первом триместре. Несколько ультразвуковые организации (Американский институт Ультразвук в медицине [AIUM], International Общество ультразвука в акушерстве и Гинекология [ISUOG] и Всемирная федерация Ультразвука в медицине и биологии [WFUMB]) изучают вопрос с намерение опубликовать заявления и / или инструкции специально для УЗИ первого триместра, с особый упор на использование Доплера в ранняя беременность.

Как ограничить воздействие на плод?

Ответ очень простой: сделайте УЗИ. только при четком указании держите минимальная мощность и время, совместимые с адекватная диагностика (применение ALARA принципа), следите за ТИ и, в меньшей степени, MI на экране и не проводить обследования с новыми методами «просто потому, что вы могут ‘, если не было научно доказано, что они дают диагностические преимущества.В общем, начнем ваше обследование с малой выходной мощностью и увеличивайте только при необходимости [202].

Заключение

Ультразвук, пожалуй, самый важный технологии за последние 50 лет в акушерстве клиническая практика. Его преимущества многочисленны и его использование расширилось от простого измерения бипариетальный диаметр для трехмерного исследования головного мозга или анатомия сердца, или «3D в реальном времени» (также известный как 4D) оценка поведения плода. Не только структурный анализ возможно, но функционально оценка сердечной функции достижима с использование доплеровских приложений.Тот факт, что это может быть сделано — это не безоговорочное разрешение на выполнение это без контроля или ограничений, особенно на ранних этапах беременность — время, когда плод очень восприимчив к внешним оскорблениям. Показания к выполнению экзамен должен быть четким и минимальным необходимо использовать возможную акустическую выходную мощность, в кратчайшие сроки.

Перспектива будущего

Пренатальная диагностика может прогрессировать в течение следующих несколько лет до рутинной ДНК плода анализ в крови будущей мамы.В тем временем пренатальная диагностика будет продолжена основываться на биохимии матери и диагностическое УЗИ на ранних сроках беременности. Данный неинвазивность УЗИ и немедленное наличие результатов, можно с уверенностью предположить, что этот метод и впредь будет основным форма визуализации на протяжении всей беременности. Кроме улучшения качества изображения, ожидается, что миниатюризация инструментов и снижение затрат позволит познакомиться с большим числом практикующих в разных странах, таким образом обнажая постоянно увеличивающееся количество плодов к этому модальность.Таким образом, обучение конечных пользователей безопасности и биоэффектам необходимо продолжать жизненно важная часть их обучения.

Раскрытие информации о финансовых и конкурирующих интересах

Автор не имеет соответствующей аффилированности или финансового участия с любой организацией или юридическим лицом с финансовым заинтересованность или финансовый конфликт с предметом обсуждения, или материалы, обсуждаемые в рукописи. Это включает в себя трудоустройство, консультации, гонорары, владение акциями или опционов, экспертных заключений, полученных грантов или патентов или ожидающие рассмотрения или роялти.

При производстве эта рукопись.

Список литературы

Особые заметки выделены как:

• Интерес

• • значительный интерес

1. Abramowicz JS, Fowlkes JB, Skelly AC, Stratmeyer ME, Ziskin MC: Выводы относительно эпидемиологии акушерского УЗИ. J. Ultrasound Med. 27 (4), 637–644 (2008).

• • Очень тщательный анализ того, что известно об эпидемиологии безопасности и биоэффектах ультразвука у человека.

2. Николаидес KH: Скрининг в первом триместре на хромосомные аномалии. Семин. Перинатол. 29 (4), 190–194 (2005).
3. Timor-Tritsch IE, Fuchs KM, Monteagudo A, D’Alton ME: Проведение сканирования анатомии плода во время скрининга в первом триместре. Акушерство. Гинеколь. 113 (2 Pt 1), 402–407 (2009).
4. Abramowicz J, Brezinka C, Salvesen K, ter Haar G: Заявление ISUOG о немедицинском использовании ультразвука, 2009. Ultrasound Obstet. Гинеколь. 33 (5), 617 (2009).
5. Vinals F, Ascenzo R, Naveas R, Huggon I, Giuliano A: Эхокардиография плода на сроках от 11 + 0 до 13 + 6 недель с использованием телемедицины с четырехмерной пространственно-временной корреляцией изображений через Интернет-ссылку: пилотное исследование.Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 31 (6), 633–638 (2008).
6. Рассел NE, McAuliffe FM: сердечная функция плода в первом триместре. J. Ultrasound Med. 27 (3), 379–383 (2008).
7. Тейшейра Л.С., Лейте Дж., Вьегас М.Дж. и др.: Допплеровская велосиметрия венозного протока в первом триместре: новое открытие. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 31 (3), 261–265 (2008).
8. Abramowicz JS, Barnett SB, Duck FA, Edmonds PD, Hynynen KH, Ziskin MC: Тепловые эффекты диагностического ультразвука на плод. J. Ultrasound Med.27 (4), 541–559; викторина 560–563 (2008).

• • Одна из глав согласованного отчета крупного симпозиума Американского института ультразвука в медицине (AIUM) 2008 г. по биоэффектам. В других главах рассматриваются механические воздействия на плод, а также тепловые и механические воздействия на пациентов, не являющихся плодами.

9. Национальный совет по радиационной защите и измерениям (NCRP): Критерии воздействия для медицинского диагностического ультразвука: II. Критерии основаны на всех известных механизмах. № отчета140. Контракт №. 140. Бетесда, Мэриленд, США (2002).

• • Одна из самых полных и читаемых (ориентированных на фундаментальные науки) книг по экспозиции.

10. Stratmeyer ME, Greenleaf JF, Dalecki D, Salvesen KA: Ультразвук плода: механическое воздействие. J. Ultrasound Med. 27 (4), 597–605; викторина 606–609 (2008).
11. Шоу GM, Todoroff K, Velie EM, Lammer EJ: Материнские заболевания, включая лихорадку и использование лекарств в качестве факторов риска дефектов нервной трубки. Тератология 57 (1), 1–7 (1998).
12. Эдвардс MJ, Saunders RD, Shiota K: Воздействие тепла на эмбрионы и плоды. Int. J. Hyperthermia 19 (3), 295–324 (2003).
13. Эдвардс MJ: Гипертермия как тератоген: обзор экспериментальных исследований и их клинического значения. Тератог. Канцерогенный. Мутаген. 6. С. 563–582 (1986).
14. Miller MW, Miller HE, Church CC: Новый взгляд на врожденные дефекты, вызванные гипертермией: роль энергии активации и ее связь с акушерским ультразвуком. J. Therm. Биол. 30, 400–409 (2005).
15. Miller MW, Nyborg WL, Dewey WC, Edwards MJ, Abramowicz JS, Brayman AA: Гипертермическая тератогенность, тепловая доза и диагностический ультразвук во время беременности: влияние новых стандартов на нагревание тканей.Int. J. Hyperthermia 18 (5), 361–384 (2002).
16. Abraham V, Ziskin MC, Heyner S: Повышение температуры у плода крысы из-за воздействия ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 15 (5), 443–449 (1989).
17. Утка Ф.А., Старритт Х.С.: Исследование возможностей нагрева диагностических ультразвуковых лучей. Ultrasound Med. Биол. 20 (5), 481–492 (1994).
18. Нюборг В.Л., Стил Р.Б .: Повышение температуры в луче ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 9 (6), 611–620 (1983).
19. Layde PM, Edmonds LD, Erickson JD: Материнская лихорадка и дефекты нервной трубки.Тератология, 21 (1), 105–108 (1980).
20. Milunsky A, Ulcickas M, Rothman KJ, Willett W, Jick SS, Jick H: Тепловое воздействие матери и дефекты нервной трубки. JAMA 268 (7), 882–885 (1992).
21. Моретти М.Э., Бар-Оз Б., Фрид С., Корен Г.: Гипертермия матери и риск дефектов нервной трубки у потомства: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиология 16 (2), 216–219 (2005).

• Важное исследование роли гипертермии в развитии врожденных аномалий.

22. Миллер М.В., Зискин М.С.: Биологические последствия гипертермии.Ultrasound Med. Биол. 15 (8), 707–722 (1989).

• • Основное исследование связи между повышением температуры и продолжительностью воздействия. Это основа всей современной теоретической литературы по термическому воздействию на плод.

23. Barnett SB: Может ли ультразвуковая диагностика нагревать ткань и вызывать биологические эффекты? В кн .: Безопасность диагностического ультразвука. Барнетт С.Б., Коссофф Г. (Редакторы). Издательство Парфенон, Канфорт, Великобритания 30–31 (1998).
24. Jauniaux E, Gulbis B, Burton GJ: Гестационный мешок человека в первом триместре беременности ограничивает, а не способствует передаче кислорода плоду — обзор.Плацента 24 (Дополнение A), S86 – S93 (2003).
25. Makikallio K, Tekay A, Jouppila P: Утероплацентарная гемодинамика на ранних сроках беременности человека: продольное исследование. Гинеколь. Акушерство. Вкладывать деньги. 58 (1), 49–54 (2004).
26. О’Брайен В.Д., Сиддики Т.А.: Акушерская сонография: стандартный вывод на дисплей и ультразвуковые биоэффекты. В: Сонография в акушерстве и гинекологии: принципы и практика (6-е издание). Флейшер А.С., Мэннинг Ф.А., Джинти П., Ромеро Р. (редакторы). Макгроу-Хилл, Нью-Йорк, США 29–48 (2001).
27. Fowlkes JB, Holland CK: Механические биоэффекты от диагностического ультразвука: согласованные заявления AIUM.Американский институт ультразвука в медицине. J. Ultrasound Med. 19 (2), 69–72 (2000).
28. Dalecki D: Механические биоэффекты ультразвука. Анну. Преподобный Биомед. Англ. 6. С. 229–248 (2004).
29. Carstensen EL: Акустическая кавитация и безопасность ультразвуковой диагностики. Ultrasound Med. Биол. 13 (10), 597–606 (1987).
30. Holland CK, Deng CX, Apfel RE, Alderman JL, Fernandez LA, Taylor KJ: Прямые доказательства кавитации in vivo с помощью диагностического ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 22 (7), 917–925 (1996).
31. Киммел Э: Биоэффекты кавитации. Крит. Преподобный Биомед. Англ. 34 (2), 105–161 (2006).
32. Руни Дж. А. Сдвиг как механизм звуковых биологических эффектов. J. Acoust. Soc. Являюсь. 52, 1718–1724 (1972).
33. Nyborg WL: Ультразвуковой микропоток и связанные с ним явления. Br. J. Cancer 5, 156–160 (1982).
34. Zauhar G, Starritt HC, Duck FA: Исследования акустических потоков в биологических жидкостях с помощью ультразвуковой допплеровской техники. Br. J. Radiol. 71 (843), 297–302 (1998).
35. Кондо Т, Кано Э: Влияние свободных радикалов, вызванных ультразвуковой кавитацией, на уничтожение клеток. Int. J. Radiat. Биол. 54, 475–486 (1988).
36. Riesz P, Kondo T: образование свободных радикалов, вызванное ультразвуком, и его биологические последствия. Свободный Радич. Биол. Med. 13, 247–270 (1992).
37. Dalecki D, Raeman CH, Child SZ, Carstensen EL: Кишечное кровотечение от воздействия импульсного ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 21 (8), 1067–1072 (1995).
38. Wible JH Jr, Гален К.П., Войдыла JK, Хьюз М.С., Клибанов А.Л., Бранденбургер Г. Х .: Микропузырьки вызывают почечное кровотечение при воздействии диагностического ультразвука у анестезированных крыс.Ultrasound Med. Биол. 28 (11–12), 1535–1546 (2002).
39. Child SZ, Hartman CL, Schery LA, Carstensen EL: Повреждение легких от воздействия импульсного ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 16 (8), 817–825 (1990).
40. Карстенсен Э. Л., Гейтс А. Х .: Влияние импульсного ультразвука на плод. J. Ultrasound Med. 3 (4), 145–147 (1984).
41. Dalecki D, Raeman CH, Child SZ и др .: Гемолиз in vivo от воздействия импульсного ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 23 (2), 307–313 (1997).
42. Abramowicz JS: Ультразвуковые контрастные вещества: пришло ли время в акушерстве и гинекологии? Дж.Ultrasound Med. 24 (4), 517–531 (2005).
43. Миллер М.В., Брайман А.А., Шерман Т.А., Абрамович Дж.С., Кокс С: Сравнительная чувствительность эмбриональных и взрослых эритроцитов человека к гемолизу с помощью импульсного ультразвука с частотой 1 МГц. Ultrasound Med. Биол. 27 (3), 419–425 (2001).
44. Fatemi M, Ogburn PL Jr, Greenleaf JF: Стимуляция плода с помощью импульсного диагностического ультразвука. J. Ultrasound Med. 20 (8), 883–889 (2001).
45. Харви Э. Н., Лумис А. Л.: Высокочастотные звуковые волны малой интенсивности и их биологические эффекты.Nature 121, 622–624 (1928).
46. Сиддики Т.А., Плессинджер М.А., Мейер Р.А., Вудс-младший-младший: Биоэффекты диагностического ультразвука на слуховую функцию у неонатального ягненка. Ultrasound Med. Биол. 16 (6), 621–625 (1990).
47. Dalecki D, Child SZ, Raeman CH, Carstensen EL: Тактильное восприятие ультразвука. J. Acoust. Soc. Являюсь. 97 (5 Pt 1), 3165–3170 (1995).
48. Dalecki D, Raeman CH, Child SZ, Carstensen EL: Влияние импульсного ультразвука на сердце лягушки: III. Механизм радиационной силы.Ultrasound Med. Биол. 23 (2), 275–285 (1997).
49. Abbott JG: Обоснование и вывод MI и TI — обзор. Ultrasound Med. Биол. 25 (3), 431–441 (1999).
50. AIUM / NEMA; Американский институт ультразвука в медицине и Национальная ассоциация производителей электрооборудования: Стандарт для отображения в реальном времени показателей тепловой и механической акустической мощности на диагностических ультразвуковых устройствах. Публикации AIUM, Роквилл, Мэриленд, США (1992).
51. Sheiner E, Shoham-Vardi I, Abramowicz JS: Что клинические пользователи знают о безопасности ультразвука во время беременности? Дж.Ultrasound Med. 26 (3), 319–325; викторина 326–327 (2007).

• Обозначает отсутствие знаний специалистов, выполняющих акушерское ультразвуковое исследование, о безопасности и биоэффектах в США и во всем мире.

52. Marsal K: Стандарт вывода на дисплей: не попал ли он в цель? Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 25 (3), 211–214 (2005).

• Обозначает отсутствие знаний специалистов, выполняющих акушерское ультразвуковое исследование, о безопасности и биоэффектах в США и во всем мире.

53. Шейнер Э., Шохам-Варди I, Хасси М.Дж. и др.: УЗИ первого триместра: подвергается ли плод воздействию высоких уровней акустической энергии? J. Clin. Ультразвук 35 (5), 245–249 (2007).
54. Sheiner E, Freeman J, Abramowicz JS: Акустический выход, измеряемый механическими и термическими индексами во время рутинных акушерских ультразвуковых исследований. J. Ultrasound Med. 24 (12), 1665–1670 (2005).
55. Sheiner E, Shoham-Vardi I, Pombar X, Hussey MJ, Strassner HT, Abramowicz JS: Повышенный термический индекс может быть достигнут при выполнении допплеровских исследований в акушерской сонографии.J. Ultrasound Med. 26 (1), 71–76 (2007).
56. Шейнер Э, Хакмон Р., Шохам-Варди И. и др.: Сравнение показателей акустической мощности в 2D и 3D / 4D УЗИ в акушерстве. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 29 (3), 326–328 (2007).
57. Bellieni CV, Buonocore G, Bagnoli F et al .: Является ли чрезмерное количество пренатальных эхографий риском для роста плода? Ранний гул. Dev. 81 (8), 689–693 (2005).
58. Брент Р.Л., Бекман Д.А., Ландел CP: Клиническая тератология. Curr. Opin. Педиатр. 5 (2), 201–211 (1993).
59. Аллен В.М., Армсон Б.А., Уилсон Р.Д. и др.: Тератогенность, связанная с ранее существовавшим и гестационным диабетом. J. Obstet. Gynaecol. Может. 29 (11), 927–944 (2007).
60. Webster WS, Abela D: Влияние гипоксии на развитие. Врожденные дефекты Res. C. Эмбрион сегодня 81 (3), 215–228 (2007).
61. Ang ES Jr, Gluncic V, Duque A, Schafer ME, Rakic ​​P: Пренатальное воздействие ультразвуковых волн влияет на миграцию нейронов у мышей. Proc. Natl Acad. Sci. USA 103, 12903–12910 (2006).
62. Toneto AD, Lopes RA, Oliveira PT, Sala MA, Maia Campos G: Влияние гипертермии на эпителий неба плода крысы.Braz. Вмятина. J. 5 (2), 99–103 (1994).
63. Martinez-Frias ML, Garcia Mazario MJ, Caldas CF, Conejero Gallego MP, Bermejo E, Rodriguez-Pinilla E: Высокая температура у матери во время беременности и тяжелые врожденные разрывы конечностей. Являюсь. J. Med. Genet. 98 (2), 201–203 (2001).
64. Tikkanen J, Heinonen OP: Гипертермия матери во время беременности и сердечно-сосудистые пороки у потомства. Евро. J. Epidemiol. 7 (6), 628–635 (1991).
65. Acs N, Banhidy F, Puho E, Cheizel AE: Материнский грипп во время беременности и риск врожденных аномалий у потомства.Врожденные дефекты Res. 73 (12), 989–996 (2005).
66. Graham JM Jr, Edwards MJ, Edwards MJ: Обновление тератогена: гестационные эффекты материнской гипертермии из-за лихорадочных заболеваний и результирующих паттернов дефектов у людей. Тератология 58 (5), 209–221 (1998).
67. Гальперин LR, Wilroy RS Jr: материнская гипертермия и дефекты нервной трубки. Ланцет 2 (8082), 212–213 (1978).
68. Kleinebrecht J, Michaelis H, Michaelis J, Koller S: Лихорадка при беременности и врожденные аномалии. Ланцет 1 (8131), 1403 (1979).
69. Li Z, Ren A, Liu J et al.: Материнский грипп или лихорадка, использование лекарств и дефекты нервной трубки: популяционное исследование случай-контроль в Северном Китае. Врожденные дефекты Res. 79 (4), 295–300 (2007).
70. Shiota K: Вызвание дефектов нервной трубки и пороков развития скелета у мышей после кратковременной гипертермии в утробе матери. Биол. Новорожденный 53 (2), 86–97 (1988).
71. Dombrowski SC, Martin RP, Huttunen MO: Связь между материнской лихорадкой и психологическими / поведенческими последствиями: гипотеза.Врожденные дефекты Res. 67 (11), 905–910 (2003).
72. Эдвардс MJ: Гипертермия внутриутробно, вызванная материнским гриппом, является экологическим фактором риска шизофрении. Congenit. Аном. 47, 84–89 (2007).

• Недавнее исследование влияния гипертермии на интеллектуальную функцию.

73. Bosward KL, Barnett SB, Wood AK, Edwards MJ, Kossoff G: Нагревание мозга плода морской свинки во время воздействия импульсного ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 19 (5), 415–424 (1993).
74. Тарантал А.Ф., О’Брайен В.Д., Хендриккс А.Г.: Оценка биоэффектов пренатального ультразвукового воздействия у яванского макака (Macaca fascicularis): III. Онтогенетические и гематологические исследования. Тератология 47 (2), 159–170 (1993).
75. Дагган П.М., Лиггинс Г.К., Барнетт С.Б. Ультразвуковое нагревание мозга эмбриональной овцы в утробе матери. Ultrasound Med. Биол. 21 (4), 553–560 (1995).

• Исследование, наглядно демонстрирующее, что ультразвук может вызывать повышение температуры в мозгу озвученных животных.

76. Хордер М.М., Барнетт С.Б., Велла Г.Дж., Эдвардс М.Дж., Вуд А.К .: Повышение температуры в мозге плода морской свинки, вызванное ультразвуком, в утробе матери: третий триместр беременности.Ultrasound Med. Биол. 24, № 9, 1501–1510 (1998).
77. Ziskin MC, Petitti DB: Эпидемиология воздействия ультразвука на человека: критический обзор. Ultrasound Med. Биол. 14, 91–96 (1988).
78. Barnett SB, Rott HD, ter Haar GR, Ziskin MC, Maeda K: Чувствительность биологических тканей к ультразвуку. Ultrasound Med. Биол. 23 (6), 805–812 (1997).
79. WFUMB: Симпозиум WFUMB по безопасности ультразвука в медицине: выводы и рекомендации по тепловым и нетепловым механизмам биологических эффектов ультразвука. Ultrasound Med. Биол. 24, S1 – S55 (1998).
80. Becker R, Wegner RD: Детальный скрининг аномалий плода и пороков сердца при сканировании через 11–13 недель. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 27 (6), 613–618 (2006).
81. Седергрен М., Зельбинг А: Выявление структурных аномалий плода с помощью ультразвукового датирования в течение 11–14 недель у неотобранной шведской популяции. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 85 (8), 912–915 (2006).
82. Ndumbe FM, Navti O, Chilaka VN, Konje JC: Пренатальная диагностика в первом триместре беременности.Акушерство. Гинеколь. Surv. 63 (5), 317–328 (2008).
83. Зискин М.С.: Внутриутробные эффекты ультразвука: эпидемиология человека. Тератология 59, 252–260 (1999).
84. Реш Б., Херцег Дж, Альтмайер П., Штано П.: Эффективность допплерографии в первом триместре беременности. Аня. Чир. Gynaecol. Фенн. 60 (2), 85–88 (1971).
85. Jouppila P, Piironinen O: Ультразвуковая диагностика внутриутробной жизни на ранних сроках беременности. Акушерство. Гинеколь. 46 (5), 616–620 (1975).
86. Resch BA, Papp JG, Herczeg J: Нормальные значения ЧСС плода на 5-18 неделях беременности (исследования in vivo и in vitro).Zentralbl. Гынаколь. 101 (1), 29–34 (1979).
87. Achiron R, Rotstein Z, Lipitz S, Mashiach S, Hegesh J: Диагностика врожденного порока сердца плода в первом триместре с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Акушерство. Гинеколь. 84 (1), 69–72 (1994).
88. Carvalho JS: Ранняя пренатальная диагностика основных врожденных пороков сердца. Curr. Opin. Акушерство. Гинеколь. 13 (2), 155–159 (2001).
89. DeVore GR: Эхокардиография плода в первом триместре: будущее сейчас? Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 20 (1), 6–8 (2002).
90. Gembruch U, Knopfle G, Chatterjee M, Bald R, Hansmann M: Диагностика врожденного порока сердца плода в первом триместре с помощью трансвагинальной двумерной и допплеровской эхокардиографии. Акушерство. Гинеколь. 75 (3 Pt 2), 496–498 (1990).
91. Marques Carvalho SR, Mendes MC, Poli Neto OB, Berezowski AT: Эхокардиография плода в первом триместре. Гинеколь. Акушерство. Вкладывать деньги. 65 (3), 162–168 (2008).
92. Dillon EH, Case CQ, Ramos IM, Holland CK, Taylor KJ: Эндовагинальный пульсирующий и цветной допплер в первом триместре беременности.Ultrasound Med. Биол. 19 (7), 517–525 (1993).
93. Leiva MC, Tolosa JE, Binotto CN и др.: Развитие сердца плода и гемодинамика в первом триместре. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 14 (3), 169–174 (1999).
94. Makikallio K, Jouppila P, Rasanen J: Сердечная функция человеческого плода в течение первого триместра беременности. Сердце 91 (3), 334–338 (2005).
95. Wloch A, Rozmus-Warcholinska W, Czuba B et al .: Допплеровское исследование эмбрионального сердца у здоровых беременных женщин. J. Matern.Fetal Neonatal Med. 20 (7), 533–539 (2007).
96. Borrell A, Gonce A, Martinez JM и др . : Скрининг в первом триместре на синдром Дауна с допплеровскими исследованиями венозного протока в дополнение к затылочной прозрачности и маркерам сыворотки. Пренат. Диаг. 25 (10), 901–905 (2005).
97. Matias A, Gomes C, Flack N, Montenegro N, Nicolaides KH: Скрининг хромосомных аномалий на 10–14 неделях: роль кровотока по венозному протоку. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 12 (6), 380–384 (1998).
98. Maiz N, Plasencia W, Dagklis T, Faros E, Nicolaides K: Ductus venosus Doppler у плодов с пороками сердца и повышенной толщиной затылочной кости.Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 31 (3), 256–260 (2008).
99. Мавридес Э., Сайрам С., Холлис Б., Тилаганатан Б. Скрининг анеуплоидии в первом триместре путем оценки кровотока в венозном протоке. BJOG 109 (9), 1015–1019 (2002).
100. Hofstaetter C, Gudmundsson S, Dubiel M, Marsal K: Велосиметрия венозного протока при беременностях с высоким риском. Евро. J. Obstet. Гинеколь. Репрод. Биол. 70 (2), 135–140 (1996).
101. Duck FA, Henderson J: Акустическая мощность современного ультразвукового оборудования: она увеличивается? В кн .: Безопасность диагностического ультразвука.Барнетт С.Б., Коссофф Г. (Редакторы). Издательство Парфенон, Канфорт, Великобритания 15–25 (1998).
102. Червенак Ф.А., Маккалоу Л.Б.: Исследование плода с использованием ультразвуковой допплерографии в первом триместре: руководящие этические соображения. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 14 (3), 161 (1999).
103. Campbell S, Platt L: Публикация статей по допплерографии в первом триместре. Ультразвуковой акушерство. Гинеколь. 14 (3), 159–160 (1999).
104. Duck FA: Безопасно ли использовать диагностическое УЗИ в первом триместре? Ультразвуковой акушерство.Гинеколь. 13 (6), 385–388 (1999).

• • Важная статья, поднимающая вопрос о безопасности ультразвукового исследования, особенно на ранних сроках беременности.

Сайтов

201. Практическое руководство AIUM по производительности акушерских ультразвуковых исследований (2007 г.). www.aium.org/publications/guidelines.aspx
202. Abramowicz JS, Lewin PA, Goldberg BB: Ультразвуковые биоэффекты для перинатолога (2008). www.glowm.com/index.html?p=glowm.cml/ print & articleid = 204 # r22

УЗИ плода | Мичиган Медицина

Обзор теста

Ультразвук плода — это тест, проводимый во время беременности, который использует отраженные звуковые волны.Он создает изображение ребенка (плода), органа, поддерживающего плод (плацента), и жидкости, окружающей плод (околоплодные воды). Картинка отображается на экране телевизора. Он может быть черно-белым или цветным. Снимки также называют сонограммой, эхограммой или сканированием. Они могут быть сохранены как часть истории болезни вашего ребенка.

УЗИ плода можно сделать двумя способами. При трансабдоминальном УЗИ небольшое портативное устройство, называемое датчиком, перемещается по вашему животу. При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище.

УЗИ плода — самый безопасный способ проверить наличие проблем и получить подробную информацию о вашем плоде. Он может определять такие вещи, как размер и положение плода. Он не использует рентгеновские лучи или другие виды излучения, которые могут нанести вред вашему плоду. Это можно делать уже на 5 неделе беременности. Иногда пол вашего плода можно определить примерно на 18 неделе беременности.

Ультразвук — один из скрининговых тестов, который может проводиться в первом триместре для выявления врожденных дефектов, таких как синдром Дауна.Скрининговый тест в первом триместре использует ультразвук для измерения толщины кожи на задней части шеи ребенка. Этот скрининг также включает анализы крови, которые определяют уровни двух веществ, которые могут быть связаны с врожденными дефектами.

Почему это сделано

Ультразвук плода проводится, чтобы узнать о состоянии здоровья вашего плода. Различные детали можно узнать в разное время во время беременности.

УЗИ первого триместра

Этот тест проводится для:

• Посмотрите, как протекает ваша беременность.
• Узнайте, беременны ли вы более чем одним плодом.
• Оценить возраст плода (срок беременности).
• Оцените риск хромосомного дефекта, например синдрома Дауна.
• Проверьте наличие врожденных дефектов головного или спинного мозга.

УЗИ второго триместра

Этот тест проводится для:

• Оценить возраст плода.
• Посмотрите на размер и положение плода, плаценты и околоплодных вод.
• Проверьте положение плода, пуповины и плаценты во время такой процедуры, как амниоцентез или забор крови из пуповины.
• Найдите серьезные врожденные дефекты, такие как дефект нервной трубки или проблемы с сердцем.

УЗИ третий семестр

Этот тест проводится для:

• Убедитесь, что плод жив и движется.
• Посмотрите на размер и положение плода, плаценты и околоплодных вод.

Узнать больше

Как подготовить

В общем, вам ничего не нужно делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Как это делается

УЗИ плода можно сделать в кабинете врача, больнице или клинике.

Вы можете оставить свою одежду или вам дадут платье.

Трансабдоминальное УЗИ

• Возможно, вам понадобится полный мочевой пузырь.Полный мочевой пузырь помогает передавать звуковые волны и отталкивает кишечник от матки. Это делает ультразвуковую картину более четкой.
  • Вы не сможете мочиться до окончания теста. Но сообщите специалисту УЗИ, если ваш мочевой пузырь настолько переполнен, что вам больно.
  • Если УЗИ проводится на поздних сроках беременности, полный мочевой пузырь может не понадобиться. Растущий плод вытолкнет кишечник.
• Вы лягте на спину на экзаменационный стол.Если у вас возникнет одышка или вы почувствуете слабость, лежа на спине, ваша верхняя часть тела может быть приподнята или вы можете повернуться на бок.
• Гель будет растекаться по вашему животу.
• Небольшое портативное устройство, называемое датчиком, будет прижиматься к гелю на вашей коже. Он будет перемещаться по вашему животу несколько раз. Вы можете смотреть на монитор, чтобы увидеть изображение плода во время теста.

Вы можете помочиться сразу после проведения анализа.

Техники УЗИ обучены собирать изображения вашего плода. Но они не могут сказать, нормально это выглядит или нет. Ваш врач поделится с вами этой информацией после того, как ультразвуковые изображения будут просмотрены радиологом или перинатологом.

Трансвагинальное УЗИ

• Вам не обязательно иметь полный мочевой пузырь.
• Вы будете лежать на спине, согнув колени, а ступни и ноги поддерживая подножками.
• Накройте тонкий датчик крышкой (например, презервативом).Датчик аккуратно введут во влагалище. Он будет перемещен для настройки изображения на мониторе. Некоторые врачи могут разрешить вам самостоятельно вводить датчик во влагалище.

Сколько времени занимает тест

• Трансабдоминальное УЗИ занимает от 30 до 60 минут.
• Трансвагинальное УЗИ занимает от 15 до 30 минут.
• УЗИ плода во втором триместре длится от 30 до 60 минут.

Каково это

Во время трансабдоминального УЗИ у вас может возникнуть ощущение давления в мочевом пузыре.При первом нанесении геля на живот может казаться прохладным. Вы почувствуете легкое давление, когда датчик проведете над животом.

Обычно трансвагинальное УЗИ не вызывает дискомфорта. Вы можете почувствовать легкое давление, когда датчик перемещается во влагалище.

Риски

Нет известных рисков от прохождения этого теста.

«Keepsake видеооперации» — это центры ультразвуковой диагностики, которые продают видео с УЗИ в качестве первой фотографии вашего ребенка.По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует проводить ультразвуковое исследование. Он рекомендует ультразвук только для получения медицинской информации о плодах. Центры сувениров могут использовать ультразвуковой аппарат на более высоких уровнях энергии и дольше, чем необходимо, чтобы получить «хорошее изображение».

Результаты

Вы можете не сразу получить подробную информацию о тесте. Полные результаты обычно доступны через 1-2 дня.

УЗИ плода

Обычный:

Размер плода соответствует его возрасту. Частота сердечных сокращений и дыхание нормальные для возраста плода. Если тест проводится на поздних сроках беременности, плод находится в положении вниз головой. Размер плаценты соответствует ожидаемому размеру беременности. В матке нужное количество околоплодных вод. Врожденных дефектов не видно. (Многие мелкие дефекты и некоторые крупные дефекты нелегко увидеть.Кроме того, врожденные дефекты не всегда проявляются на ранних сроках беременности.)

Ненормальное:

Плод растет медленнее, чем обычно, маленький или менее развитый, чем должен быть для его возраста. Плод ненормально большой для своего возраста. Если этот тест проводится на поздних сроках беременности, плод находится в опущенном ягодицах (тазовом предлежании). Обнаружены врожденные дефекты, такие как отсутствие почек или анэнцефалия. Плацента покрывает шейку матки (предлежание плаценты). В матке слишком много или слишком мало околоплодных вод. Плод растет вне матки (внематочная беременность). Сканирование показывает патологическую ткань вместо нормального плода (молярная беременность). Нет сердцебиения.Это может означать, что сердцебиение еще рано видеть. Или это может означать смерть плода.

Многие состояния могут повлиять на результаты УЗИ плода. Ваш врач обсудит с вами любые отклонения от нормы, связанные с вашим прошлым здоровьем.

кредитов

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Уильям Гилберт, доктор медицины, материнская и фетальная медицина
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Уильям Гилберт, доктор медицины, материнская медицина и медицина плода, и MB Femi Olatunbosun, FRCSC — акушерство и гинекология

Чего ожидать на шестинедельном приеме на УЗИ

Узнайте, что вы видите на УЗИ для свиданий (уже через шесть недель) и как подготовиться к первому визиту.

Вы никогда не забудете, как впервые увидите своего ребенка на светящемся черно-белом ультразвуковом экране.Это захватывающе и страшно, и это облегчение — узнать , что именно происходит внутри вашего тела. Мы спросили у экспертов все, что вам нужно знать о шестинедельном УЗИ или первом приеме на УЗИ.

Когда делают первое УЗИ при беременности?

Ваш врач обычно ждет не менее шести недель до проведения первого ультразвукового исследования. Однако, если у вас нерегулярные периоды или у вас в анамнезе были осложнения, такие как внематочная беременность , выкидыш , боль, или кровотечение , ваш врач может отправить вас на более раннее сканирование, говорит Сьюзан Киннер. , менеджер по диагностической визуализации в Центре медицинских наук Гамильтона и главный директор Sonography Canada.Как правило, если у вас регулярные месячные и вы знаете «предполагаемую» дату зачатия, у вас не будет первого ультразвукового исследования до тех пор, пока вы не приблизитесь к концу первого триместра, на 11–14 неделе. (Помните, беременность отсчитывается с первого дня вашей последней менструации.)

Что происходит на шестинедельном УЗИ?

Если ваше первое УЗИ проводится раньше, чем семь недель , ребенок часто настолько мал, что его трудно увидеть с помощью традиционного УЗИ брюшной полости.Вместо этого вам сделают трансвагинальное УЗИ, при котором во влагалище вводят датчик длины тампона (ультразвуковую палочку), чтобы увидеть плод. «Вагинальное УЗИ — лучший способ сделать УЗИ в первом триместре», — говорит Дуг Уилсон, профессор акушерства и гинекологии в Университете Калгари в Альберте. Примерно на сроке от семи до восьми недель сонографист может подтвердить гестационный возраст (срок родов) плюс-минус три дня. Киннер говорит, что ваш врач будет продолжать использовать эту дату в качестве маркера на протяжении всей беременности.

Что они ищут во время первого УЗИ?

Сонографист ищет в этом первом сканировании несколько основных моментов.

УЗИ для свиданий: подтверждение срока родов

Чтобы определить гестационный возраст вашего ребенка, сонограф измеряет длину от макушки до крестца, которая обычно указывает дату рождения ребенка.

Что они будут проверять на первом УЗИ?

Сердцебиение

Через шесть недель сонографист может увидеть сердцебиение на мониторе (подробнее об этом ниже).

Сколько УЗИ вы делаете при типичной беременности?

Расположение эмбриона

Техник смотрит, имплантируется ли эмбрион в матку. Если он имплантируется вне матки, это указывает на внематочную беременность, которая происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в фаллопиеву трубу или где-то помимо матки. Там, где имплантаты эмбриона также важны, поскольку они могут быть выше или ниже в матке. («Чем выше, тем лучше», — говорит Киннер.)

Количество плодов

Техник ищет несколько эмбрионов или мешков, чтобы определить, есть ли у вас близнецы (или больше!).

Желточный мешок

На этой ранней стадии сонографист будет искать желточный мешок, который прикреплен к ребенку, как воздушный шар, для обеспечения питания, объясняет Киннер. Сонографы изучают размер и форму желточного мешка (это показатель здоровья ребенка), который в конечном итоге исчезает примерно на через 12 недель .

Киста

У женщин очень часто появляется киста желтого тела в течение первых трех месяцев , которая формируется на фолликуле, из которого выделяется яйцеклетка, поэтому они заметят любые признаки кисты во время сканирования.

Когда можно увидеть сердцебиение?

Сонограф может или не сможет обнаружить сердцебиение, в зависимости от того, как далеко вы находитесь, говорит Уилсон. «Самое раннее сердцебиение, которое вы можете увидеть, — это , пять недель и два дня беременности», — говорит Киннер. Даже в этом случае сонографы часто видят сердцебиение только на 20% ранних сканирований. «Хотя это может нервировать, ваш врач, скорее всего, отправит вас на повторное сканирование через одну-две недели для повторной оценки», — говорит Киннер.(Если ваш врач назначит допплер для вашего живота, вы также сможете услышать сердцебиение, но, вероятно, не раньше 10 недель .)

Что вам могут сказать на УЗИ?

Не волнуйтесь, если техник мало говорит. В зависимости от провинции и медицинской клиники они могут или не могут предоставить вам подробную информацию о вашем ребенке, например, сердцебиение и размер. Большинство клиник отправят результаты вашему врачу по факсу для последующего приема.Если возникнут какие-либо опасения, они могут заставить вас поговорить с кем-нибудь сразу после приема на УЗИ.

Как ваш ребенок выглядит на шестой неделе беременности?

На шестой неделе беременности ваш плод размером с один душистый горошек (или четверть дюйма), поэтому вы не сможете много видеть, хотя у него уже появляются признаки развития черепа и следы конечностей. На экране он, вероятно, будет выглядеть просто как светящаяся маленькая капля (но, эй, это ваша красивая маленькая капля !).

Как вы готовитесь к первому визиту на УЗИ?

Через шесть недель или позже вам нужно будет подготовиться к первому визиту на УЗИ. Kinnear рекомендует выпить стакан воды за 45 минут до сеанса УЗИ, если у вас есть УЗИ брюшной полости. Полный мочевой пузырь обеспечивает ультразвуковое окно, чтобы лучше видеть, что находится внутри матки. «Многие люди переполняют свой мочевой пузырь», — объясняет она. «Они приходят и говорят:« О, я выпила 10 стаканов воды », — говорит она.«Это покажет ребенку лучше, но на самом деле вы можете быть слишком сытым». Вам не только придется пописать до того, как сканирование закончится, но и в этом нет необходимости. Кроме того, если вы находитесь на очень раннем сроке беременности, вам, вероятно, все равно придется пройти трансвагинальное сканирование, которое не требует полного мочевого пузыря или какой-либо подготовки.

Первые ультразвуковые снимки

Сделать фото домой после первого ультразвукового исследования (через шесть недель или позже) зависит от больницы или клиники, в которой вы проходите сканирование.В наши дни во многих местах используются цифровые аппараты и больше не печатают сонограммы ( ультразвуковых фотографий, ), — говорит Уилсон. Однако вы можете сделать снимок экрана с помощью телефона, если техник разрешит, или заказать компакт-диск с вашими фотографиями.

Подробнее:
Ваша беременность: 6 недель
Чего ожидать на 20-недельном УЗИ

Перенос эмбрионов: под контролем УЗИ или на ощупь | Репродукция человека

Аннотация

В этом проспективном контрольном исследовании сравнивали частоту наступления беременности и имплантацию при переносе эмбрионов матки под контролем УЗИ и клиническом прикосновении. Кроме того, была отобрана подгруппа пациентов, которым особенно полезен перенос эмбрионов под контролем УЗИ. Всего было зарегистрировано 187 пациентов (93 ультразвуковых и 94 клинических). Распределение было случайным и зависело от того, проводились ли переносы эмбрионов в течение 1 часа каждого дня, когда было доступно УЗИ. При использовании ультразвука частота беременностей и имплантации составила 37,8 и 20,4% соответственно, по сравнению с 28,9 и 16,2% соответственно при использовании клинического метода.Эта разница не была статистически значимой. При контроле количества перенесенных эмбрионов существенной разницы в частоте наступления беременности не наблюдалось. У пожилых женщин (≥37 лет) частота наступления беременности была явно выше (38,1 против 20,4%; незначительно) при ультразвуковом контроле во время переноса эмбриона. В подгруппе, где клиницист оценил процедуру перевода как сложную, оказалось, что произошло существенное улучшение частоты наступления беременности в группе, которая использовала УЗИ (54. 5 против 10,0%; незначительный). Хотя наши результаты не были статистически значимыми, мы считаем, что перенос эмбрионов под контролем УЗИ следует использовать при клинически сложных переносах эмбрионов и у пожилых женщин, поскольку это, по-видимому, улучшает частоту наступления беременности по сравнению с переносом клинического контакта.

Введение

С момента рождения первого ребенка после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в 1978 году (Edwards et al. , 1980), прогресс в режимах стимуляции овуляции, сбора ооцитов и питательных сред был феноменальным.Однако техника переноса эмбрионов в матку остается в значительной степени неизменной с момента ее первого описания. И наоборот, хотя произошли значительные улучшения в индукции овуляции, оплодотворении и дроблении эмбриона, большинство перенесенных эмбрионов не могут имплантироваться. Этот сбой может быть приписан недостаткам либо внутреннего качества эмбриона, либо восприимчивости матки, как предполагал Speirs (1988), либо это также может быть связано с техникой переноса эмбриона. Другой, более неясный фактор, влияющий на имплантацию эмбриона, может включать сокращения матки.Fanchin et al. (1998) отметили, что большее количество сокращений матки во время переноса эмбриона было связано с более низким уровнем клинической и продолжающейся беременности.

Техника переноса эмбрионов в нашем центре и в большинстве центров по всему миру основана на клиническом подходе к размещению катетера для переноса в верхней части полости матки. Казалось бы, желательна любая помощь, такая как ультразвуковой контроль, чтобы гарантировать, что эмбрионы действительно помещены в это положение.Сначала с помощью клинического прикосновения, а затем проверки с помощью трансвагинального ультразвукового исследования Woolcott и Stanger (1997) обнаружили, что 17,4% (21/121) направляющих канюль случайно упираются в эндометрий дна матки и 7,4% (9/121) упираются во внутреннюю устье маточных труб. Большинство исследований, пытающихся решить вопрос о том, полезно ли ультразвуковое наблюдение для переноса эмбрионов, приходят к выводу, что, хотя частота наступления беременности не может быть значительно повышена, ультразвуковое наблюдение дает как врачам, так и пациентам большую степень уверенности в процедуре переноса эмбрионов (Strickler et al. , 1985; Леонг и др. , 1986; Hurley et al. , 1991). Целью этого проспективного контрольного исследования является оценка использования трансабдоминального ультразвукового сканирования во время переноса эмбрионов, чтобы проверить, улучшит ли оно беременность и частоту имплантации по сравнению с существующей практикой клинического переноса эмбрионов. Кроме того, мы разделили нашу исследуемую популяцию в соответствии с (i) количеством перенесенных эмбрионов, (ii) возрастом пациентов и (iii) легкостью переноса эмбрионов, чтобы выделить подгруппу пациентов, которым будет особенно полезно переносить их эмбрионы с помощью ультразвука. руководство.

Материалы и методы

В период с февраля 1997 г. по сентябрь 1997 г. все женщины, перенесшие перенос эмбрионов матки после ЭКО, были включены в исследование, если у них не были следующие критерии исключения: возраст> 42 лет, более трех предыдущих циклов вспомогательного оплодотворения или предыдущий трудный или ожидаемый трудный эмбрион. перевод и переводы, требующие общего наркоза для пациента.

В каждый день переноса эмбрионов в течение периода исследования непрерывный период времени продолжительностью 1 час выделялся для использования ультразвука для переноса эмбрионов.Подходящим критериям женщинам, которым перенесли эмбрионы в течение этого временного интервала, переносы эмбрионов были выполнены под контролем УЗИ (группа «УЗИ»). Контрольную группу составили подходящие женщины, которым перенесли эмбрион обычным клиническим способом без помощи ультразвука в течение следующего часа («клиническая» группа). Если «ультразвуковая» группа находилась в последнем часе переноса эмбрионов в какой-либо один день, то «клиническая» группа принималась как все пациенты за предыдущий час. Период времени в 1 час для группы «УЗИ» не был одинаковым каждый день и определялся доступностью ультразвукового врача.Ни пациенты, ни лицо, определяющее время переноса эмбриона, не знали, когда ультразвуковой врач проводил сканирование в день переноса эмбриона.

Используя этот процесс распределения, в исследование было включено 195 женщин: 98 в «ультразвуковую» группу и 97 в клиническую группу. При сравнении возраста между двумя группами не наблюдалось значительных различий, независимо от того, было ли бесплодие у них первичное или вторичное, продолжительность и причина бесплодия и среднее количество предыдущих попыток вспомогательного зачатия.Среднее количество эмбрионов, доступных для переноса, и фактически перенесенных эмбрионов было одинаковым в обеих группах (Таблица I). Всем подходящим женщинам было сказано приходить в день с относительно полным мочевым пузырем, но не сказали, будут ли они перенести эмбрионы под контролем УЗИ. Следует отметить, что обычной клинической практикой установки , а не является использование ультразвука для рутинного переноса эмбрионов.

В исследовании приняли участие пять клиницистов и два врача УЗИ.Достигнутые показатели наступления беременности, соответствующие возрасту пациентки и количеству перенесенных эмбрионов, после переноса эмбрионов каждым из пяти клиницистов за 3 месяца до начала исследования были схожими и существенно не различались. Оба врача были специалистами по бесплодию. Ультразвуковой аппарат Siemens Sonoline AC с трансабдоминальным зондом 3,5 мГц использовался для всех женщин в группе «УЗИ».

Используемый режим индукции овуляции представлял собой понижающую регуляцию с помощью аналога рилизинг-гормона гонадотропина с последующим введением фолликулостимулирующего гормона либо по короткому (15% в обеих группах), либо по длительному протоколу (85% в обеих группах).Хорионический гонадотропин человека вводили внутримышечно. 34–38 ч до забора ооцитов из влагалища. Было перенесено не более трех эмбрионов через 2 (69% в обеих группах) или 3 (31% из обеих групп) дней после извлечения ооцитов с использованием катетера для переноса эмбрионов Уоллеса (номер по каталогу 1816; Simcare Manufacturing Ltd, Западный Сассекс, Великобритания). И в «ультразвуковой», и в «клинической» группах врачи начали перенос эмбриона одинаково, т.е. очистили наружные гениталии влажным тампоном перед введением стерильного зеркала во влагалище. Затем наружный зев шейки матки очищали влажной ватной палочкой, а слизь из цервикального канала удаляли с помощью устройства для удаления слизи. Катетер Уоллеса загружали следующим образом: 1 мкл воздушного зазора, затем 15 мкл среды Medicult Universal IVF (каталожный номер 1031; Medicult a / s, Копенгаген, Дания), содержащей эмбрион (ы), и, наконец, еще 1 мкл воздушного зазора. в конце был атмосферный. Затем катетер был передан врачу, который вставил его через цервикальный канал. На этом этапе между двумя группами была разница.В «клинической» группе, когда врач был удовлетворен тем, что он / она поместил катетер как можно ближе к глазному дну, не касаясь его, поршень был вдавлен; но в группе «ультразвук» специалисты по ультразвуковой диагностике использовали трансабдоминальное ультразвуковое исследование, чтобы направить клинициста в положение кончика катетера с точностью до 1 см от дна полости матки. Затем нажимали на поршень и наблюдали, как пузырь воздуха выталкивается из кончика катетера. Затем клиницист должен был оценить процедуру переноса эмбрионов с точки зрения легкости переноса, прежде чем они покинули комнату для переноса эмбрионов.Правила рейтинговой системы были следующими: очень просто: переносящий катетер прошел прямо через шейку матки; легко: требуется либо отделение катетера для переноса, чтобы продвинуть оболочку, либо более жесткий катетер для облегчения переноса; сложный: требуется tenaculum в дополнение к требованиям категории «легкие».

Положительный исход беременности — положительный тест на беременность, проведенный через 2 недели после переноса эмбриона, и ультразвуковое сканирование, показавшее по крайней мере один мешок в полости матки через 2 недели после положительного теста на беременность.Скорость имплантации определялась как количество видимых на УЗИ мешочков по отношению к количеству замененных эмбрионов. Субанализ включал частоту наступления беременности с учетом количества перенесенных эмбрионов, возраста женщин и легкости переноса.

Для категориальных данных, таких как исход беременности и имплантация, для проверки статистической разницы между двумя группами использовался тест Пирсона χ ² . Точный критерий Фишера использовался, если числа в любой ячейке были меньше пяти.Для непрерывных данных использовался тест Стьюдента t . Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Частота наступления беременности существенно не различалась между каждым из пяти врачей или между каждым из двух врачей УЗИ. Ни одному из включенных пациентов не потребовался общий наркоз. Было очевидно, что частота наступления беременности улучшилась на 37,8% при использовании ультразвука по сравнению с 28,9% при использовании клинических методов, но эта разница не была статистически значимой.Точно так же частота имплантации оказалась выше в группе под ультразвуковым контролем (20,4 против 16,2%; незначительно) (Таблица II).

Когда анализ проводился с контролем количества перенесенных эмбрионов, не было существенной разницы в двух группах, был ли перенесен один, два или три эмбриона. При контроле по возрасту женщин (<37 по сравнению с ≥37 лет) результаты опять-таки существенно не различались (38,1 против 20,4% соответственно). Клиницисты оценили 75 баллов.4% всех переводов как «очень легкий», 13,8% как «легкий» и 10,8% как «сложный». Если исключить «очень легкую» группу, частота наступления беременности в «ультразвуковой» группе составила 50,0% по сравнению с 27,3% в группе клинического контакта (незначительно). Если бы мы исследовали только переводы, которые были оценены как «трудные», разница в пользу «ультразвуковой» группы оказалась больше (54,5 против 10,0%; несущественно по точному критерию Фишера) (таблица II).

Обсуждение

Невозможность имплантации большинства эмбрионов после их переноса в полость матки вызвала интерес к переносу эмбрионов под контролем УЗИ в попытке улучшить частоту наступления беременности.Strickler et al. (1985) и Leong et al. (1986) были первыми, кто поднял вопрос о том, что УЗИ может улучшить частоту наступления беременности. Hurley et al. (1991) в исследовании с участием 94 пациенток в группе (трансвагинальной) под контролем УЗИ показало, что частота наступления беременности, по-видимому, увеличилась по сравнению с контрольной группой из 246 пациенток, хотя статистическая значимость была достигнута только в подгруппе переноса одного эмбриона. Доводы в пользу ультразвукового контроля дополнительно подтверждаются исследованием Prapas et al. (1995), которые обнаружили, что частота наступления беременности (36,06 против 22,6%) в контрольной группе УЗИ ( n = 61) была значительно выше, чем в группе «клинического прикосновения» ( n = 71). Однако Al-Shawaf et al. (1993) в проспективном исследовании с участием 44 женщин в группе УЗИ и 27 женщин в группе без УЗИ обнаружил, что УЗИ не влияет на исход беременности (29,0 против 30,3%).

Насколько нам известно, это крупнейшее проспективное исследование, сравнивающее клинический и ультразвуковой перенос эмбрионов. Как и в предыдущих исследованиях, нам не удалось найти существенной разницы в частоте наступления беременности с использованием ультразвукового контроля. Тем не менее, было очевидно существенное улучшение частоты наступления беременности в подгруппах пожилых женщин, и в которых процедура переноса эмбриона была оценена клиницистом как «трудная», которая просто не достигла статистической значимости. Мы полагаем, что это очевидное улучшение может быть приписано точному расположению кончика катетера для переноса эмбрионов рядом с дном матки, что может быть уверенно достигнуто с использованием ультразвукового контроля.Это сводит на нет такие факторы, как непреднамеренное прилегание кончика катетера к фундальному эндометрию или устью маточных труб (Woolcott and Stanger, 1997). По нашему опыту, в некоторых случаях было замечено, что катетер может скручиваться, и что его кончик на самом деле направлен к шейке матки, без какого-либо уведомления клинициста об этом неправильном положении. Интересно отметить, что ультразвук был особенно полезен женщинам старше 36 лет. Похоже, что точное размещение эмбрионов более важно в этой группе, чем для более молодых женщин, где, возможно, лучшее качество эмбриона или восприимчивость матки могут компенсировать менее точное размещение.

Пациенты с готовностью восприняли эту процедуру, и их успокоила визуализация процесса переноса. Признание со стороны клиницистов также было высоким без значительного дополнительного времени, и процедура была проведена с большей уверенностью, поскольку катетер продвигается к дну матки под контролем ультразвукового сканирования. Таким образом, в свете этого исследования было предложено, чтобы трудный перенос эмбрионов, особенно у пожилых женщин, проводился под контролем ультразвука.

.	«Ультразвук» n = 98 .	«Клинический» n = 97 .
* Может иметь более одного диагноза.
Существенных различий между группами не было.
Средний возраст в годах (СО)	35,2 (4,2)	36,2 (3,6)
Первичное бесплодие (%)	56,1	56,7
лет Среднее время SD)	5.6 (3,1)	4,9 (2,7)
Причина бесплодия *
Необъяснимая	32	34
Мужской	46736 Мужской	46736 Мужской	46736	23	18
Другое	9	11
Среднее количество вспомогательных оплодотворений (СО)	1,7 (2,1)	1.9 (1,7)
Среднее количество имеющихся эмбрионов (SD)	5,2 (3,4)	5,8 (4,2)
Среднее количество перенесенных эмбрионов (SD)	2,7 (0,6)	2,6 ( 0,7)

.	«Ультразвук» n = 98 .	«Клинический» n = 97 .
* Может иметь более одного диагноза.
Существенных различий между группами не было.
Средний возраст в годах (СО)	35,2 (4,2)	36,2 (3,6)
Первичное бесплодие (%)	56,1	56,7
лет Среднее время SD)	5,6 (3,1)	4,9 (2,7)
Причина бесплодия *
Необъяснимая	32	34
Мужчина
Трубный	23	18
Прочие	9	11
Среднее количество вспомогательных оплодотворений (SD)	1.7 (2,1)	1,9 (1,7)
Среднее количество имеющихся эмбрионов (SD)	5,2 (3,4)	5,8 (4,2)
Среднее количество перенесенных эмбрионов (SD)	2,7 ( 0,6)	2,6 (0,7)

.	«Ультразвук» n = 98 .	«Клинический» n = 97 .
* Может иметь более одного диагноза.
Существенных различий между группами не было.
Средний возраст в годах (СО)	35,2 (4,2)	36,2 (3,6)
Первичное бесплодие (%)	56,1	56,7
лет Среднее время SD)	5,6 (3,1)	4,9 (2,7)
Причина бесплодия *
Необъяснимая	32	34
Мужчина
Трубный	23	18
Прочие	9	11
Среднее количество вспомогательных оплодотворений (SD)	1.7 (2,1)	1,9 (1,7)
Среднее количество имеющихся эмбрионов (SD)	5,2 (3,4)	5,8 (4,2)
Среднее количество перенесенных эмбрионов (SD)	2,7 ( 0,6)	2,6 (0,7)

.	«Ультразвук» n = 98 .	«Клинический» n = 97 .
* Может иметь более одного диагноза.
Существенных различий между группами не было.
Средний возраст в годах (СО)	35,2 (4,2)	36,2 (3,6)
Первичное бесплодие (%)	56,1	56,7
лет Среднее время SD)	5,6 (3,1)	4,9 (2,7)
Причина бесплодия *
Необъяснимая	32	34
Мужчина
Трубный	23	18
Прочие	9	11
Среднее количество вспомогательных оплодотворений (SD)	1.7 (2,1)	1,9 (1,7)
Среднее количество имеющихся эмбрионов (SD)	5,2 (3,4)	5,8 (4,2)
Среднее количество перенесенных эмбрионов (SD)	2,7 ( 0,6)	2,6 (0,7)

Таблица II.

Ультразвук в сравнении с клиническим: результат

9075 Частота наступления беременности 16/42 (38,1) 6/11 (54,5)

.	Группа «Ультразвук» .	Группа «Клиническая» .
Значения в скобках — это проценты.
Существенных различий между группами не было.
Частота наступления беременности	37/98 (37,8)	28/97 (28,9)
Частота имплантации	53/260 (20,4)	41/253 (16,2)
Один перенесенный эмбрион	1/5 (20.0)	2/12 (16,7)
Перенесено двух эмбрионов	5/24 (20,8)	4/14 (28,6)
Перенесено трех эмбрионов	31/69 (44,9)	22/71 (31,0)
Частота беременностей
<37 лет	21/56 (37,5)	17/43 (39,5)
≥37 лет	11/54 (20.4)
Легкость передачи
«Легкий» и «сложный»	13/26 (50,0)	6/22 (27,3)
Только «Сложный»		1/10 (10,0)

9075 Уровень беременности

.	Группа «Ультразвук» .	Группа «Клиническая» .
Значения в скобках — это проценты.
Существенных различий между группами не было.
Частота наступления беременности	37/98 (37,8)	28/97 (28,9)
Частота имплантации	53/260 (20,4)	41/253 (16,2)
Перенесенный один эмбрион	1/5 (20,0)	2/12 (16,7)
Два перенесенных эмбриона	5/24 (20.8)	4/14 (28,6)
Перенесено трех эмбрионов	31/69 (44,9)	22/71 (31,0)
Частота беременности
	старый	21/56 (37,5)	17/43 (39,5)
≥37 лет	16/42 (38,1)	11/54 (20,4)
Легкость переноса
«Легкий» и «сложный»	13/26 (50.0)	6/22 (27,3)
Только «сложный»	6/11 (54,5)	1/10 (10,0)

Таблица II.

Ультразвук в сравнении с клиническим: результат

9075 Частота наступления беременности31

.	Группа «Ультразвук» .	Группа «Клиническая» .
Значения в скобках — это проценты.
Существенных различий между группами не было.
Частота наступления беременности	37/98 (37,8)	28/97 (28,9)
Частота имплантации	53/260 (20,4)	41/253 (16,2)
Перенесенный один эмбрион	1/5 (20,0)	2/12 (16,7)
Два перенесенных эмбриона	5/24 (20,8)	4/14 28,6)
Три эмбриона перенесены	31/69 (44.9)	22/71 (31,0)
Частота беременностей
<37 лет	21/56 (37,5)	17/43 (39,5)
лет	16/42 (38,1)	11/54 (20,4)
Легкость передачи
«Легко» и «сложно»	13/26 (50,0)	6/22 (27,3)
Только `Сложные ‘	6/11 (54.5)	1/10 (10,0)

эмбрионов 907

.	Группа «Ультразвук» .	Группа «Клиническая» .
Значения в скобках — это проценты.
Существенных различий между группами не было.
Частота беременностей	37/98 (37,8)	28/97 (28,9)
Частота имплантации	53/260 (20.4)	41/253 (16,2)
Частота наступления беременности
Один перенесенный эмбрион	1/5 (20,0)	2/12 (16,7)
5/24 (20,8)	4/14 (28,6)
Три перенесенных эмбриона	31/69 (44,9)	22/71 (31,0)
Частота беременности
<37 лет	21/56 (37.5)	17/43 (39,5)
≥37 лет	16/42 (38,1)	11/54 (20,4)
Легкость передачи
` Легкий и сложный	13/26 (50,0)	6/22 (27,3)
Только «сложный»	6/11 (54,5)	1/10 (10,0)

Список литературы

аш-Шаваф, Т., Дэйв, Р., Harper, J. et al. (

1993

) Перенос эмбрионов в матку: насколько технические факторы влияют на частоту наступления беременности?

J. Assist. Репрод. Genet.

,

10

,

31

–36.

Эдвардс, Р.Г., Стептоу, П.С. и Purdy, J.M. (

1980

) Установление доношенной беременности человека с использованием расщепляющихся эмбрионов, выращенных in vitro.

руб. J. Obstet. Gynaecol.

,

87

,

737

–756.

Fanchin, R., Righini, F.O., Taylor, S. et al. (

1998

) Сокращения матки во время переноса эмбриона изменяют частоту наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения.

Hum. Репрод.

,

13

,

1968

–1974.

Херли В.А., Осборн Дж.С., Леони М.А. и др. (

1991

) Перенос эмбрионов под ультразвуковым контролем: контролируемое испытание [см. Комментарии].

Fertil. Стерил.

,

55

,

559

–562.

Leong, M., Leung, C., Tucker, M. et al. (

1986

) Перенос эмбрионов с помощью ультразвука.

J. In Vitro Fert. Embryo Transf.

,

3

,

383

–385.

Прапас Ю., Прапас Н., Хатзипарасиду А. et al. (

1995

) Перенос эмбрионов с помощью эхогида максимизирует результаты ЭКО.

Acta Eur. Fertil.

,

26

,

113

–115.

Спейрс, А.Л. (

1988

) Бесплодие меняющееся лицо.

Am. J. Obstet. Гинеколь.

,

158

,

1390

–1394.

Стриклер, Р.С., Кристиансон, К., Крейн, Дж. П. и др. (

1985

) Ультразвуковой контроль для переноса человеческого эмбриона.

Fertil. Стерил.

,

43

,

54

–61.

Woolcott, R. и Stanger, J. (

1997

) Потенциально важные переменные, идентифицированные с помощью трансвагинального переноса эмбрионов под контролем УЗИ.

Hum. Репрод.

,

12

,

963

–966.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

.