Эндометрит после кесарева сечения симптомы: Послеродовой эндометрит. Что такое Послеродовой эндометрит?

Лонгидаза® (свечи) при эндометрите, симптомы и схема лечения заболевания

Эндометрит вызывает боли внизу живота, нарушения менструального цикла и может привести к бесплодию. В этой статье мы расскажем про виды, симптомы и лечение болезни, методы диагностики и профилактику.

Что такое эндометрит

Чтобы разобраться, что такое эндометрит, рассмотрим строение матки. Стенка матки состоит из трёх слоев:

• Внутренний — эндометрий.
• Средний — миометрий.
• Наружный — периметрий.

Эндометрий имеет огромную значимость для нормального течения беременности у женщин. Каждый месяц он созревает, готовясь к прикреплению оплодотворённой яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступила. Если в полость матки проникает инфекционный агент, он вызывает воспаление эндометрия.

Причины эндометрита

Эндометрит возникает по разным причинам:

• внутриматочные манипуляции: аборт, выскабливания, гистероскопия;
• введение или долгое использование внутриматочной спирали;
• инфекции, которые передаются половым путём;
• дисбаланс микрофлоры влагалища и кандидоз;
• осложненное течение родов;
• ослабленный иммунитет.

Часто причиной развития эндометрита становятся инфекции, передаваемые половым путем, например:

• хламидии;
• гонококки;
• вирус простого или генитального герпеса;
• цитомегаловирус и др.

Виды эндометрита

Встречается две формы течения болезни:

1. Острый эндометрит

   Воспаление возникает, например, после родов, аборта, выскабливания и других инвазивных манипуляций. Если из матки не полностью удаляют остатки плодного яйца или плаценты, инфекция развивается быстрее. Эндометрит часто возникает после естественных родов или кесарева сечения, так как в этот период у женщины снижена иммунная защита.

2. Хронический эндометрит

   Болезнь приобретает хронический характер, если инфекционный процесс развивается на фоне нарушенного иммунитета или незаконченного лечения острого процесса. Если не начать лечение вовремя, болезнь приводит к тяжелым последствиям: в 60% случаев хронический эндометрит становится причиной не вынашивания беременности и бесплодия.

Симптомы острого эндометрита

Признаки болезни появляются через 3–4 дня после инфицирования. У острого эндометрита могут быть следующие симптомы:

• высокая температура до 39–40 градусов;
• боли внизу живота, от ноющих до нестерпимых;
• слизисто-гнойные выделения, иногда с примесью крови;
• слабость, уменьшение аппетита;
• учащённый пульс, озноб.

Симптомы хронического эндометрита

У хронического эндометрита не такие выраженные симптомы, как у острой формы. Главное проявление болезни — это кровянистые выделения, которые могут возникнуть в любой период менструального цикла. Из-за болезни часто нарушается цикл, женщина замечает слизисто-гнойные выделения. Возможны жалобы на ноющие боли внизу живота и в области поясницы. Температура может оставаться нормальной или повышаться до 38 градусов.

Чем опасен эндометрит

Без правильного и своевременного лечения эндометрит у женщин приводит к нарушению репродуктивной функции, образованию синехий (сращений) в полости матки и спаек между органами малого таза и брюшной полости. Спаечная болезнь нарушает работу маточных труб, яичников и кишечника.

Последствиями болезни могут стать хронические боли в животе, полипы и кисты эндометрия, нарушение цикла и даже бесплодие. Из-за воспаления оплодотворённая яйцеклетка не может закрепиться на эндометрии, поэтому в 37% случаев хронический эндометрит становится причиной выкидыша.

Как образуются спайки

Спайки — это разрастание соединительной ткани в виде нитей, жгутов и тяжей. Спайки нарушают анатомию и работу внутренних органов. При эндометрите соединительная ткань начинает разрастаться уже на третьи сутки после начала воспаления.

• 1–3

  сутки

  В начале воспалительного процесса организм включает защитные механизмы и пытается изолировать патологический очаг. Это приводит к отложению соединительно-тканных волокон на воспаленных поверхностях брюшины, покрывающие внутренние половые органы.

• 3–7

  сутки

  Нежные соединительнотканные волокна превращаются в плотные нити и пленки, склеивающие соседние органы между собой, что приводит к нарушению их нормальной работы.

• 7

  сутки

  —

  1

  месяц

  Спайки «дозревают»: становятся плотными, уменьшается их подверженность лечению.

• 2

  месяца

  —

  Старые спайки и рубцы значительно хуже поддаются лечению, чем свежие.

Диагностика

Эндометрит диагностируют с помощью следующих методов:

• Гинекологический осмотр

  Во время пальпации врач исследует состояние и размер матки.

• Лабораторные исследования

  Общий анализ крови позволяет обнаружить признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ.

• Гинекологические мазки

  Исследование помогает определить состав микрофлоры, возбудителей болезни и состояние вагинального эпителия.

• Бактериологический посев

  точно выявляет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

• УЗИ органов малого таза

  позволяет оценить величину матки, структурные изменения эндометрии и исключить осложнения. При хроническом эндометрите данных УЗИ недостаточно.

• Гистероскопия

  Метод помогает проверить состояние маточных стенок и подтвердить диагноз гистологически. Процедуру назначают при подозрении на хронический эндометрит.

Лечение эндометрита

Лечение острого и хронического эндометрита проводится антибактериальными препаратами, которые назначает врач на основании проведенных исследований. Но часто только антибиотиков бывает недостаточно для выздоровления. Ведь при эндометрите страдает не только внутренний слой матки, но и прилегающие органы брюшной полости, эндокринная и иммунная системы.

Очень опасны и отдаленные последствия воспаления. Например, спайки — сращения между поверхностями брюшины. Спайки могут привести к хроническим болям внизу живота, кишечной непроходимости, дисфункции яичников, нарушению проходимости маточных труб, и как следствие, бесплодию.

Лечебный эффект препарата Лонгидаза

^®

Спайки лечат консервативным или оперативным способом. Консервативный метод включает лечение фармакологическими препаратами и физиопроцедурами.

Оперативный способ подразумевает оперативное вмешательство по удалению спаек, но и тут требуется дополнительная лекарственная терапия.

Препарат Лонгидаза^® хорошо зарекомендовал себя при комплексном лечении спаек. Он не только блокирует появление новых спаек, но и размягчает и истончает структуру старых образований.

Лонгидаза^® оказывает комплексное действие:

• уменьшает отёк тканей и воспалительную реакцию;
• улучшает микроциркуляцию в поражённых тканях;
• восстанавливает структуру эндометрия;
• облегчает доставку антибактериальных препаратов в очаг воспаления;
• снижает риск развития новых спаек;
• уменьшает вероятность рецидивов воспаления.

О препарате Лонгидаза

^®

В состав лекарства Лонгидаза^® входит конъюгированная гиалуронидаза. Этот фермент расщепляет фиброзную ткань, из которой состоят спайки. Причём в препарате фермент соединён с высокомолекулярным носителем, что обеспечивает высокую активность вещества (в 1,5 раза выше, чем у природного фермента), повышенную устойчивость к действию ингибиторов организма (в 50 раз более устойчив) и длительное действие.

Врачи с 2005 года активно применяют препарат в лечении заболеваний, сопровождающихся разрастанием соединительной ткани. За 10 лет успешной клинической практики препарат доказал свою эффективность и безопасность при лечении пациентов с урологической, гинекологической и хирургической патологией, и стал препаратом № 1 среди противофиброзных средств.

Международное признание препарата Лонгидаза

^®

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила субстанции Лонгидаза^® международное непатентованное наименование — бовгиалуронидаза азоксимер. Таким образом ВОЗ признал инновационные свойства препарата на международном уровне.

Ведущие специалисты в области гинекологии и урологии регулярно принимают участие в международных конгрессах, где демонстрируют результаты применения препарата Лонгидаза^® и делятся опытом с зарубежными коллегами.

Схема лечения

Доза

1 суппозиторий

Периодичность

1 раз в 3 дня

Продолжительность

10 введений — ректально или вагинально

Обычно курс состоит из 10 суппозиториев, при необходимости назначают поддерживающую терапию. Подробнее читайте в инструкции по применению.

Эндометрит: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Эндометрит—это гинекологическое заболевание, при котором происходит воспаление слизистого слоя матки.
Провокаторами выступают микробы, попадающие в полость матки из шейки и влагалища. Следует отличать данное заболевание
от эндометриоза.
Обе патологии поражают слизистую матки и могут иметь схожие симптомы, однако эндометриоз носит не воспалительный характер.
В медицине выделяют хронический и острый эндометриты.
Острый возникает как следствие абортов, родов, кесарева сечения и внутриматочных диагностических манипуляций.
Хроническая форма, как правило, развивается из-за запущения острой стадии
или из-за преждевременного завершения лечения.

Причины заболевания 

При обычных условиях в матку не могут проникнуть инфекции. Однако в процессе родов и
гинекологических оперативных вмешательств шейка открывается, и бактерии получают прямой доступ.

Неблагоприятные факторы:

• Роды, аборт, выкидыш.
• Кесарево сечение.
• ИППП. 
• Бактерии, постоянно обитающие в микрофлоре влагалища, так и патологические микроорганизмы.
• Медицинские манипуляции через шейку матки: биопсия эндометрия, выскабливания, гистероскопия, установка спирали.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. 
  Также триггерами являются: недостаток витаминов, слабый иммунитет, половой акт во время менструации.

Симптомы эндометрита 

Проявления зависят от формы течения, так к признакам острого эндометрита относят:

• повышение температуры,
• болевые ощущения внизу живота,
• аномальные выделения с запахом,
• боль при посещении туалета.

Хроническая форма может протекать как бессимптомно, так и сопровождаться неприятными явлениями:

• серьезные нарушения цикла;
• кровотечения вне цикла;
• гнойные выделения;
• боли внизу живота и промежности;
• болевые ощущения во время секса;
• ненаступление беременности;
• невынашивание плода.

При появлении выше перечисленных признаков, следует записаться на консультацию к гинекологу .

Диагностика 

Диагностика начинается со сбора анамнеза и традиционного осмотра на гинекологическом кресле. Особое внимание
уделяется выявлению болей в малом тазу и патологических выделений. Симптоматика может пересекаться с другими
заболеваниями, поэтому важно провести полноценное обследование для постановки правильного диагноза:

• Анализ крови для выявления воспалительного процесса.
• Мазок на степень чистоты, ПЦР.
• Кольпоскопия.
• Биопсия эндометрия (проводится для забора небольшого образца слизистой оболочки матки).
  Манипуляция простая и хорошо переносится пациентами. Образец отправляется в лабораторию на исследование.
• УЗИ малого таза. Ультразвук позволяет оценить размер и структуру тканей матки.

Эндометрит и беременность 

Обследование на эндометрит является обязательным при выявлении причин бесплодия.
Воспаление в полости матки может вызвать рубцевание, которое мешает эмбриону закрепиться и развиваться.
Улучшения фертильности возможно добиться только после применения грамотно спланированной терапии. Для лечения эндометрита гинекологи используют
в своей практике иммуномодуляторы, противовоспалительные, антибактериальные препараты и физиотерапию.
После курса лечения вероятность успешного зачатия значительно возрастает.

Лечение эндометрита 

Главная задача лечебной терапии – это устранение причины патологического процесса. Она может включать:

• Антибиотики для борьбы с бактериями, выбор которых производится на основе результатов анализа.
  Одновременно назначаются противогрибковые препараты для предотвращения развития кандидоза.
  Также могут быть прописаны противовоспалительные средства. При хронической форме гинекологи нашей клиники также назначают
  физиотерапию на аппарате Андро-Гин. Но точная схема лечения подбирается индивидуально, исходя из состояния пациентки.
• Удаление ткани. Если причиной стали остатки биоматериала в матке после родов или выкидыша, то выдается направление к хирургу для их удаления.
• Лечение партнеров. Если заболевание вызвано половой инфекцией, то лечить нужно в том числе и сексуального партнера женщины.

Игнорирование болезни может привести к таким осложнениям, как: 

• трудности с зачатием;
• проблемы с вынашиванием ребёнка;
• хронические ноющие боли;
• абсцесс;
• сепсис.

При ранней диагностике женщина имеет хорошие перспективы полного излечения.

Профилактика 

Перед плановыми оперативными вмешательствами гинеколог должен назначить антибиотики для предотвращения эндометрита.
В идеале доктор предупреждает о возможности развития данной патологии после родов или кесарева сечения.
Тогда для женщины это не станет сюрпризом, она будет внимательна к симптомам и будет знать, как действовать.
Также следует помнить, что эндометрит может быть вызван половыми инфекциями, поэтому очень важно иметь защищенный секс.
Мы рекомендуем периодически посещать женскую консультацию для профилактики и своевременного выявления инфекции.

Эндометриоз после кесарева сечения: симптомы, причины

Ткань эндометрия представляет собой внутреннюю оболочку внутри матки. Он предназначен для поддержки беременности. Он также сбрасывает себя ежемесячно, пока у вас есть менструация.

Люди, у которых в других местах тела есть ткань, похожая на эндометрий, имеют состояние, называемое эндометриозом. Примеры мест, где эта ткань может расти, включают:

• брюшную стенку
• яичники
• кишечник
• мочевой пузырь

Хотя очень редко, возможно, что эндометриоподобная ткань может расти в месте разреза желудка женщины после кесарева сечения. Это случается нечасто, поэтому врачи могут ошибочно диагностировать состояние после беременности.

Если ткань разрастается за пределы стенки матки из брюшной стенки кесарева сечения, это называется эндометриозом, а если она разрастается внутри стенки матки в месте рубца кесарева сечения на матке, это называется аденомиозом.

Некоторые симптомы этих состояний перекрываются, включая болезненные менструации и тазовую боль.

Наиболее частым симптомом эндометриоза и аденомиоза после кесарева сечения является тазовая боль. Другим распространенным симптомом является образование массы или припухлости в послеоперационном рубце. Шишка может различаться по размеру и может быть болезненной.

Некоторые люди могут заметить, что масса обесцвечивается и даже может кровоточить. Это может сбивать с толку после родов и может произойти намного позже после родов. Может показаться, что разрез плохо зажил или образовалась избыточная рубцовая ткань. Некоторые люди не испытывают никаких симптомов, кроме заметной массы в месте разреза.

Эндометрий должен отделяться во время менструального цикла женщины, если она не беременна. Эндометриоподобная ткань действует таким же образом и также может кровоточить. Но не все люди замечают кровотечения, связанные с их циклами.

Это эндометриоз?

Другие состояния, которые врачи часто рассматривают в дополнение к эндометриозу после кесарева сечения, включают:

• абсцесс
• гематому
• послеоперационную грыжу
• опухоль мягких тканей0007 шовная гранулема

Важно, чтобы врач рассматривал эндометриоз как возможную причину боли, кровотечения и образования в месте разреза при кесаревом сечении.

От 0,03 до 0,4 процента рожениц сообщают о симптомах эндометриоза после кесарева сечения. Поскольку это заболевание встречается редко, врачи обычно не диагностируют его сразу.

Врачу, возможно, придется провести несколько анализов, прежде чем он заподозрит эндометриоз. Иногда человеку может быть сделана операция по удалению бугристого участка до того, как врач определит, что бугорок имеет ткань, подобную эндометрию.

Единственным окончательным методом диагностики эндометриоза является взятие образца ткани. Врач, специализирующийся на патологии (изучение тканей), рассмотрит образец под микроскопом, чтобы увидеть, напоминают ли клетки клетки ткани эндометрия.

Хотя визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ, бесполезны при диагностике эндометриоподобной ткани в рубце после кесарева сечения, врачи могут использовать их для исключения других возможных причин новообразования или опухоли в брюшной полости. Единственный способ узнать это – сделать биопсию подозреваемых эндометриоподобных клеток.

Лечение эндометриоза обычно зависит от ваших симптомов. Если ваш дискомфорт умеренный и/или площадь эндометриоза небольшая, возможно, вам не нужны инвазивные методы лечения. Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, например, ибупрофен, когда вас беспокоит пораженный участок.

Врачи обычно лечат эндометриоз лекарствами. Примеры включают гормональные противозачаточные таблетки. Они контролируют гормоны, вызывающие кровотечение.

Вам понадобится операция?

Лекарства могут не работать при эндометриозе хирургического рубца.

Вместо этого врач может порекомендовать операцию. Хирург удалит область, где разрослись клетки, похожие на эндометрий, а также небольшую часть вокруг места разреза, чтобы убедиться, что все клетки исчезли.

Врач должен обсудить с вами хирургический подход. Не торопитесь, чтобы принять лучшее и безопасное решение для вас. Возможно, вы даже захотите получить второе мнение.

После операции шансы на то, что эндометриоз вернется, малы. У людей, которые выбирают операцию, частота рецидивов составляет 4,3 процента.

Если вы заметили болезненный участок рубцовой ткани после кесарева сечения, поговорите со своим врачом. Хотя для этого есть несколько потенциальных причин, обратите внимание на свои симптомы и на то, ухудшаются ли они во время менструации. Это может означать, что причиной является эндометриоз.

Если ваши симптомы болезненны, обсудите варианты лечения со своим врачом.

Если вы планируете повторное кесарево сечение при последующих беременностях, обсудите риск рецидива со своим врачом.

Эндометриоз после кесарева сечения: симптомы, причины

Ткань эндометрия представляет собой внутреннюю оболочку внутри матки. Он предназначен для поддержки беременности. Он также сбрасывает себя ежемесячно, пока у вас есть менструация.

Люди, у которых в других местах тела есть ткань, похожая на эндометрий, имеют состояние, называемое эндометриозом. Примеры мест, где эта ткань может расти, включают:

• брюшную стенку
• яичники
• кишечник
• мочевой пузырь

Хотя очень редко, возможно, что эндометриоподобная ткань может расти в месте разреза желудка женщины после кесарева сечения. Это случается нечасто, поэтому врачи могут ошибочно диагностировать состояние после беременности.

Если ткань разрастается за пределы стенки матки из брюшной стенки кесарева сечения, это называется эндометриозом, а если она разрастается внутри стенки матки в месте рубца кесарева сечения на матке, это называется аденомиозом.

Некоторые симптомы этих состояний перекрываются, включая болезненные менструации и тазовую боль.

Наиболее частым симптомом эндометриоза и аденомиоза после кесарева сечения является тазовая боль. Другим распространенным симптомом является образование массы или припухлости в послеоперационном рубце. Шишка может различаться по размеру и может быть болезненной.

Некоторые люди могут заметить, что масса обесцвечивается и даже может кровоточить. Это может сбивать с толку после родов и может произойти намного позже после родов. Может показаться, что разрез плохо зажил или образовалась избыточная рубцовая ткань. Некоторые люди не испытывают никаких симптомов, кроме заметной массы в месте разреза.

Эндометрий должен отделяться во время менструального цикла женщины, если она не беременна. Эндометриоподобная ткань действует таким же образом и также может кровоточить. Но не все люди замечают кровотечения, связанные с их циклами.

Это эндометриоз?

Другие состояния, которые врачи часто рассматривают в дополнение к эндометриозу после кесарева сечения, включают:

• абсцесс
• гематому
• послеоперационную грыжу
• опухоль мягких тканей0007 шовная гранулема

Важно, чтобы врач рассматривал эндометриоз как возможную причину боли, кровотечения и образования в месте разреза при кесаревом сечении.

От 0,03 до 0,4 процента рожениц сообщают о симптомах эндометриоза после кесарева сечения. Поскольку это заболевание встречается редко, врачи обычно не диагностируют его сразу.

Врачу, возможно, придется провести несколько анализов, прежде чем он заподозрит эндометриоз. Иногда человеку может быть сделана операция по удалению бугристого участка до того, как врач определит, что бугорок имеет ткань, подобную эндометрию.

Единственным окончательным методом диагностики эндометриоза является взятие образца ткани. Врач, специализирующийся на патологии (изучение тканей), рассмотрит образец под микроскопом, чтобы увидеть, напоминают ли клетки клетки ткани эндометрия.

Хотя визуализирующие исследования, такие как КТ или МРТ, бесполезны при диагностике эндометриоподобной ткани в рубце после кесарева сечения, врачи могут использовать их для исключения других возможных причин новообразования или опухоли в брюшной полости. Единственный способ узнать это – сделать биопсию подозреваемых эндометриоподобных клеток.

Лечение эндометриоза обычно зависит от ваших симптомов. Если ваш дискомфорт умеренный и/или площадь эндометриоза небольшая, возможно, вам не нужны инвазивные методы лечения. Вы можете принять безрецептурное обезболивающее, например, ибупрофен, когда вас беспокоит пораженный участок.

Врачи обычно лечат эндометриоз лекарствами. Примеры включают гормональные противозачаточные таблетки. Они контролируют гормоны, вызывающие кровотечение.

Вам понадобится операция?

Лекарства могут не работать при эндометриозе хирургического рубца.

Вместо этого врач может порекомендовать операцию. Хирург удалит область, где разрослись клетки, похожие на эндометрий, а также небольшую часть вокруг места разреза, чтобы убедиться, что все клетки исчезли.

Врач должен обсудить с вами хирургический подход. Не торопитесь, чтобы принять лучшее и безопасное решение для вас. Возможно, вы даже захотите получить второе мнение.

После операции шансы на то, что эндометриоз вернется, малы. У людей, которые выбирают операцию, частота рецидивов составляет 4,3 процента.

Если вы заметили болезненный участок рубцовой ткани после кесарева сечения, поговорите со своим врачом. Хотя для этого есть несколько потенциальных причин, обратите внимание на свои симптомы и на то, ухудшаются ли они во время менструации. Это может означать, что причиной является эндометриоз.