Послеродовые осложнения
После родов внутренняя поверхность матки представляет собой обширный участок раневой поверхности, в который могут попасть возбудители инфекций, живущие в нашем организме и находящиеся вокруг нас. Важно, чтобы организм правильно отреагировал на проникновение инфекции, но при сниженном иммунитете он сопротивляется слабо.
Послеродовый эндометрит — воспаление стенок матки, обычно возникает после родов с длительным безводным промежутком (околоплодные воды излились более чем за 12 часов до рождения ребёнка) или после операции кесарева сечения. На 2-5 сутки после самостоятельных родов (2-е–3- е сутки после кесарева сечения) появляются клинические признаки эндометрита: высокая температура тела (38-39 градусов), озноб, боли внизу живота. Кроме того, выделения из половых путей, которые с каждым днём должны становиться бледнее, становятся ярче, появляется характерный неприятный запах. Для своевременной профилактики и диагностики эндометрита на 3-5 сутки после родов сделать УЗИ матки.
В случае подтверждения диагноза лечение проводится в стационаре.
Перитонит – воспаление брюшины, тонкой тканевой оболочки, выстилающей стенки брюшной полости и органы, которые в ней находятся. Довольно часто заболевание возникает после операции кесарева сечения. Клинические проявления: высокая температура тела (38-39), озноб, головная боль, выраженная болезненность матки, симптом раздражения брюшины (при надавливании рукой на живот и затем резком отпускании — сильная боль). Нередко перитонит развивается на фоне начатой антибактериальной терапии при лечении послеродового эндометрита. В ряде случаев стенки кишечника начинают пропускать микроорганизмы, которые попадают в брюшную полость, вызывая интоксикацию и обезвоживание организма.
Сепсис — заражение крови, угрожающее жизни состояние, сопровождается ознобом, резким подъёмом температуры тела до 40 – 41, нарушением функций всех жизненно важных органов (дыхательной, выделительной, сердечно-сосудистой и других функций).
При сепсисе первичным очагом инфекции чаще всего бывает матка, но иногда случается, что её «заменяют» другие источники инфекции в организме (кариес зубов, воспаление миндалин или молочной железы, почки).
Лечение. Если в матке после родов обнаруживают остатки последа или скопления сгустков крови, их удаляют. Если первичный гнойный очаг обнаружен в молочной железе (мастит), гнойник вскрывают, удаляют гной и устанавливают дренаж (резиновую трубку) для оттока содержимого. Одновременно с этим назначается общее лечение сепсиса: дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, гормональная поддержка и т.д..
Послеродовый мастит – воспаление молочной железы у женщины, кормящей грудью. Чаще всего возбудителем заболевания является золотистый стафилококк. При появлении первых признаков застойных явлений (лактостаз) в молочной железе следует срочно обратиться к специалисту. Своевременное лечение лактостаза может быстро разрешить ситуацию, не доводя до мастита.
Как правило, лактостаз начинается с повышения температуры тела (38-39), появляется озноб, слабость, при кормлении усиливается боль в молочной железе.
Грудь увеличивается в объёме, кожа над уплотненными участками железы воспалена, резко болезненная, могут наблюдаться трещины сосков. При неэффективном лечении заболевание прогрессирует, происходит нагноение инфильтрата. Для гнойного мастита характерно повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, потеря аппетита, отказ мамы от кормления грудью.
Лечение. Так как причиной лактостаза являются застойные явления сладкого молока в железе, то самым верным средством будет сам малыш. Частое прикладывание к груди, причём правильное прикладывание, быстро купирует застой, молочная железа «расцеживается» и происходит выздоровление. Кроме того, хорошим помощником является молокоотсос, который должен быть у каждой молодой мамы. Правильно подобранное нижнее белье (бюстгалтер для кормящих женщин), тщательная гигиена, уход за сосками – меры профилактики лактостаза и мастита.
Если всё-таки мастит получил своё развитие, то необходима антибактериальная терапия, подобранная врачом. В настоящее время есть препараты, которые можно принимать без прерывания грудного вскармливания.
Хронический эндометрит и несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения. Отдаленные результаты метропластики » Акушерство и Гинекология
DOI
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.2.126-134
1 Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия; 2 ЦОГ «Женская клиника», Екатеринбург, Россия; 3 Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования. Определить влияние хронического эндометрита (ХЭ) на формирование несостоятельного рубца на матке (НРМ) и результаты лапароскопической метропластики.
Материал и методы. Включено 50 пациенток с НРМ в сроки более 1 года после кесарева сечения. Выполняли лапароскопическую метропластику в комплексе с подготовительными и реабилитационными мероприятиями. Исходы сравнивали между двумя группами: I (n=26) – пациентки с ХЭ и II (n=24) – без ХЭ.
Результаты.
Заключение. Высокая частота ХЭ (52%) свидетельствует о его возможной роли в патогенезе НРМ. Лапароскопическая метропластика в комплексе с подготовкой и реабилитацией является эффективной в 92%.
лапароскопическая метропластика
несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения
хронический эндометрит
Полный текст статьи
доступен в «Библиотеке Врача»
- Буянова С.Н., Щукина H.A., Пучкова Н.В. Особенности клинического течения эндомиометрита после кесарева сечения и его исходы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2012; 12(5): 84-8.
- Глухов, Е.Ю., Обоскалова Т.А., Столин А.В., Спирин А.В., Бутунов О.В. Рубец на матке после кесарева сечения в клинике и эксперименте.
Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 1: 10-18. - Попов А.А., Буянова С.Н., Федоров А.А. Эндоскопические методы диагностики и лечения несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения М.: МОНИИАГ; 2010. 124 с.
- Tower A.M., Frishman G.N. Cesarean scar defects: an underrecognized cause of abnormal uterine bleeding and other gynecologic complications. J. Minim. Invasive Gynecol. 2013; 20(5): 562-72. DOI: 10.1016/J.JMIG.2013.03.008.
- Кавитированные растворы в репродуктивной медицине. Под ред. В.Е. Радзинского и Е.Ю. Глухова. М.: издательство журнала Status Praesens; 2017. 344 с.
- Радиоволна и аргоновая плазма в практике акушера-гинеколога. Под ред. В.Е. Радзинского и Е.Ю. Глухова. М.: издательство журнала Status Praesens, 2016. 216 с.
- Телегина И.В., Нежданов И.Г., Павлов Р.В., Аксененко В.А., Демяшкин Г.А. Особенности репарации раны на матке после операции кесарева сечения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2013; 8(2). Эл. ресурс: https://cyberleninka.
- Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения: причины формирования и лечебная тактика. Акушерство и гинекология. 2013; 12: 28-33.
- Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013. 64 с.
Российский вестник акушера-гинеколога. 2014; 1: 10-18.
Поступила 15.02.2019
Принята в печать 22.02.2019
Глухов Евгений Юрьевич, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет Минздрава России». 620014, Россия, Екатеринбург, Свердловская обл., ул. Репина, 3. Телефон: 8 (343) 371-34-90. Главный врач центра оперативной гинекологии «Женская клиника», Екатеринбург. 620066, Россия, Екатеринбург, Свердловская обл., Ботаническая ул., 19. Телефон: 8 (343) 239-47-13. E-mail: [email protected].
Ф.И. Иноземцева». 190013, Россия, Санкт-Петербург, Московский пр., д. 22, литер М. Телефон: 8 (812) 334-76-50. E-mail: [email protected]. Авторский профиль: ORCID.org 0000-0001-9524-8962.620066, Россия, Екатеринбург, Свердловская обл., Ботаническая ул., 19. Телефон: 8 (343) 239-47-13. E-mail: [email protected]
Глухова Виктория Евгеньевна, студентка, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет Минздрава России».
620014, Россия, Екатеринбург, Свердловская обл., ул. Репина, 3. Телефон: 8 (343) 371-34-90. E-mail: [email protected].
Свяжина Анна Владимировна, студентка, ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет Минздрава России».
620014, Россия, Екатеринбург, Свердловская обл., ул. Репина, 3. Телефон: 8 (343) 371-34-90. E-mail: [email protected].
Для цитирования: Глухов Е.Ю., Дикке Г.
Б., Нефф Е.И., Глухова В.Е., Свяжина А.В. Хронический эндометрит и несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения. Отдаленные результаты метропластики. Акушерство и гинекология. 2019; 2: 126-34.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.2.126-134
Все, что вам нужно знать
Авторы: Редакторы WebMD
В этой статье
- Восстановление после родов
- Что такое послеродовой эндометрит?
- Симптомы и признаки послеродового эндометрита
- Кто болеет послеродовым эндометритом?
- Диагностика и лечение послеродового эндометрита
Для многих женщин роды — это удивительный опыт. После рождения ребенка нормально сосредоточить все свое внимание и усилия на нем. Но не менее важно помнить о себе. Роды — это нелегко, и вашему телу нужно много времени, чтобы восстановиться.
Восстановление после родов
Восстановление после рождения требует времени. Многие женщины начинают чувствовать себя примерно через 6-8 недель, но это может занять и несколько месяцев.
По мере того, как ваше тело приспосабливается, это нормально чувствовать некоторую боль.
Во время восстановительного периода уровень гормонов может колебаться, и у вас могут наблюдаться перемены настроения, временное выпадение волос и повышенное потоотделение по ночам. Вы также можете испытывать запоры, задержку воды и потерю веса.
Вот некоторые из наиболее неприятных изменений, с которыми вы можете столкнуться:
- Болезненность промежности
- Геморрой
- Боль в животе
- Вагинальное кровотечение или выделения
- Болезненность сосков и молочных желез Итак, что такое послеродовой эндометрит и как его лечить?
Что такое послеродовой эндометрит?
Послеродовой эндометрит — это инфекция, которая развивается у некоторых женщин после родов. Инфекция возникает в слизистой оболочке матки (эндометрии) или верхних отделах половых путей.
Эта послеродовая инфекция вызывается бактериями. Эти бактерии могут уже быть внутри вас до рождения, или они могут попасть во время родов.
Как правило, бактерии попадают из нижних отделов половых органов или желудочно-кишечного тракта. Затем эти организмы попадают в полость эндометрия во время родов и вызывают инфекцию.Как правило, в большинстве случаев послеродовой эндометрит диагностируется в течение 10 дней после родов. Однако в некоторых случаях для полного развития может потребоваться до 6 недель.
Бактерии любого вида могут вызывать послеродовой эндометрит. Однако наиболее распространенными виновниками являются стрептококки группы В и стафилококки (стафилококки).
Симптомы и признаки послеродового эндометрита
Основным симптомом послеродового эндометрита является лихорадка, которая развивается в течение 72 часов после родов. Другие признаки послеродовой инфекции включают:
- Болезненность, болезненность или припухлость живота или живота
- Озноб
- Боль при мочеиспускании или во время полового акта
- Аномальные выделения из влагалища с неприятным запахом или кровью
- A общее ощущение дискомфорта или плохого самочувствия
- Головная боль
Если вы заметили какие-либо из этих признаков, особенно если они сопровождаются лихорадкой, у вас может быть послеродовой эндометрит.
Кто болеет послеродовым эндометритом?
Исследования показывают, что от 5% до 7% женщин заболевают послеродовыми инфекциями после родов. Любая женщина может заболеть послеродовым эндометритом, но частота инфицирования при кесаревом сечении (кесаревом сечении) в 5–10 раз выше, чем при вагинальных родах.
Лишь у 1–3% женщин, рожавших естественным путем, развивается послеродовой эндометрит, но у 27% женщин, перенесших кесарево сечение, инфекция развивается.
Помимо Кес-сечений, другие факторы риска, способствующие развитию послеродового эндометрита, включают в себя:
- Длительный труд
- Длительный разрыв мембран плода
- Инфекция во время беременности
- .
- Бактериальный вагиноз
- Испражнения новорожденных в амниотической жидкости
Диагностика и лечение послеродового эндометрита
Инфекции в течение первых 24 часов после родов обычно обнаруживаются, пока вы все еще находитесь под присмотром медицинского персонала.
Вне этого окна вам следует записаться на прием к врачу, если вы подозреваете, что у вас послеродовая инфекция.Ваш врач может провести медицинский осмотр и спросить о ваших симптомах, чтобы поставить вам диагноз. Они могут выполнить вагинальный мазок, анализ крови или мочи, чтобы подтвердить инфекцию.
Послеродовой эндометрит лечится антибиотиками. Существует несколько различных видов антибиотиков, которые назначают для лечения послеродового эндометрита, и большинство из них обычно вводят внутривенно. Иногда эти антибиотики можно вводить в виде инъекций.
Тремя наиболее эффективными антибиотиками для борьбы с этим типом инфекции являются клиндамицин, гентамицин и ампициллин. Ваш врач может назначить один или комбинацию из трех.
Как правило, послеродовой эндометрит не имеет длительных последствий, если его вовремя выявить и вылечить. Если инфекцию не лечить слишком долго, она может превратиться в сепсис, инфекцию, которая распространяется в кровоток и может быть опасной для жизни.
Все, что вам нужно знать
Автор: WebMD Editorial Contributors
В этой статье
- Восстановление после родов
- Что такое послеродовой эндометрит?
- Симптомы и признаки послеродового эндометрита
- Кто болеет послеродовым эндометритом?
- Диагностика и лечение послеродового эндометрита
Для многих женщин роды — это удивительный опыт. После рождения ребенка нормально сосредоточить все свое внимание и усилия на нем. Но не менее важно помнить о себе. Роды — это нелегко, и вашему телу нужно много времени, чтобы восстановиться.
Восстановление после родов
Восстановление после рождения требует времени. Многие женщины начинают чувствовать себя примерно через 6-8 недель, но это может занять и несколько месяцев. По мере того, как ваше тело приспосабливается, это нормально чувствовать некоторую боль.
Во время восстановительного периода уровень гормонов может колебаться, и у вас могут наблюдаться перемены настроения, временное выпадение волос и повышенное потоотделение по ночам.
Вы также можете испытывать запоры, задержку воды и потерю веса.Вот некоторые из наиболее неприятных изменений, с которыми вы можете столкнуться:
- Болезненность промежности
- Геморрой
- Боль в животе
- Вагинальное кровотечение или выделения
- Болезненность сосков и молочных желез Итак, что такое послеродовой эндометрит и как его лечить?
Что такое послеродовой эндометрит?
Послеродовой эндометрит — это инфекция, которая развивается у некоторых женщин после родов. Инфекция возникает в слизистой оболочке матки (эндометрии) или верхних отделах половых путей.
Эта послеродовая инфекция вызывается бактериями. Эти бактерии могут уже быть внутри вас до рождения, или они могут попасть во время родов. Как правило, бактерии попадают из нижних отделов половых органов или желудочно-кишечного тракта. Затем эти организмы попадают в полость эндометрия во время родов и вызывают инфекцию.
Как правило, в большинстве случаев послеродовой эндометрит диагностируется в течение 10 дней после родов.
Однако в некоторых случаях для полного развития может потребоваться до 6 недель.Бактерии любого вида могут вызывать послеродовой эндометрит. Однако наиболее распространенными виновниками являются стрептококки группы В и стафилококки (стафилококки).
Симптомы и признаки послеродового эндометрита
Основным симптомом послеродового эндометрита является лихорадка, которая развивается в течение 72 часов после родов. Другие признаки послеродовой инфекции включают:
- Болезненность, болезненность или припухлость живота или живота
- Озноб
- Боль при мочеиспускании или во время полового акта
- Аномальные выделения из влагалища с неприятным запахом или кровью
- A общее ощущение дискомфорта или плохого самочувствия
- Головная боль
Если вы заметили какие-либо из этих признаков, особенно если они сопровождаются лихорадкой, у вас может быть послеродовой эндометрит.
Кто болеет послеродовым эндометритом?
Исследования показывают, что от 5% до 7% женщин заболевают послеродовыми инфекциями после родов.
Любая женщина может заболеть послеродовым эндометритом, но частота инфицирования при кесаревом сечении (кесаревом сечении) в 5–10 раз выше, чем при вагинальных родах.Лишь у 1–3% женщин, рожавших естественным путем, развивается послеродовой эндометрит, но у 27% женщин, перенесших кесарево сечение, инфекция развивается.
Помимо Кес-сечений, другие факторы риска, способствующие развитию послеродового эндометрита, включают в себя:
- Длительный труд
- Длительный разрыв мембран плода
- Инфекция во время беременности
- .
- Бактериальный вагиноз
- Испражнения новорожденных в амниотической жидкости
Диагностика и лечение послеродового эндометрита
Инфекции в течение первых 24 часов после родов обычно обнаруживаются, пока вы все еще находитесь под присмотром медицинского персонала. Вне этого окна вам следует записаться на прием к врачу, если вы подозреваете, что у вас послеродовая инфекция.
Ваш врач может провести медицинский осмотр и спросить о ваших симптомах, чтобы поставить вам диагноз.
Как правило, бактерии попадают из нижних отделов половых органов или желудочно-кишечного тракта. Затем эти организмы попадают в полость эндометрия во время родов и вызывают инфекцию.
Вне этого окна вам следует записаться на прием к врачу, если вы подозреваете, что у вас послеродовая инфекция.
Вы также можете испытывать запоры, задержку воды и потерю веса.
Однако в некоторых случаях для полного развития может потребоваться до 6 недель.
Любая женщина может заболеть послеродовым эндометритом, но частота инфицирования при кесаревом сечении (кесаревом сечении) в 5–10 раз выше, чем при вагинальных родах.