Если эрозию не лечить: Насколько опасна эрозия шейки матки если ее не лечить

Чем опасна эрозия шейки матки: нужно ли лечить эрозию.

Эрозия шейки матки, под которой понимают нарушение целостности эпителия слизистой, встречается достаточно часто. Принимая во внимание широкую распространенность этого заболевания, гинекологи пытаются бороться с эрозией всевозможными методами, уделяя повышенное внимание своевременной диагностике и терапии. Однако все усилия врачей оказываются бесполезными в том случае, если женщина сама беспечно относится к своему здоровью и не проходит регулярные профилактические осмотры, которые помогают выявить патологию на ранних стадиях развития.

Лечить или не лечить

В медицинской среде существует два противоположных мнения насчет опасности эрозии шейки матки для репродуктивного и общего здоровья женщины. Одна группа врачей считает, что это заболевание относится к весьма серьезным недугам, развивающимся вследствие гормонального дисбаланса и влияния различных инфекций на организм.

Вторая группа уверена, что эрозия шейки матки не является заболеванием, требующим немедленного лечения. Как правило, главным аргументом тех, кто не считает эрозию болезнью, является тот факт, что данное состояние очень редко упоминается в зарубежной медицинской литературе.

Зарубежные врачи используют термин «эрозия шейки матки» для описания достаточно редкого заболевания, на фоне которого наблюдаются ранки и язвочки на поверхности шейки матки. Российским аналогом этого термина является термин «эрозивный эктропион шейки матки» (выпячивание во влагалище покровной ткани канала шейки матки, которая по своим свойствам отличается от ткани, покрывающей видимую через влагалище шейку матки; возникает после травматического разрыва мышечных волокон шейки матки, что приводит к вывороту наружу части цервикального канала и часто сочетается с рубцовой деформацией шейки матки). По мнению некоторых западных врачей, именно это заболевание и требует лечения, а эрозия может пройти сама.

В некоторых случаях эрозия шейки матки, в самом деле, проходит без лечения. Например, у юных девушек: по мере роста и развития организма девушки происходит уменьшение размеров площади эрозии. Но только врач может установить, какой вид эрозии наблюдается у Вас, и подобрать адекватную терапию.

Последствия эрозии

Несмотря на разное отношение к этому заболеванию, все врачи сходятся во мнении, что любая форма эрозии нуждается в динамическом наблюдении, поэтому наихудшее, что можно сделать для своего здоровья, – это игнорировать консультации врачей и ждать, когда заболевание исчезнет само по себе. Последствия, возникающие в результате эрозии шейки матки и сопутствующих факторов, включают в себя:

• повышенный риск развития урогенитальных заболеваний, так как раневая поверхность эрозии является прекрасной почвой для этого;
• возрастающий риск появления на матке полипов;
• возможность образования лейкоплакии и эритроплакии – белых и красных кровоточащих пятен;
• увеличенный риск дисплазии, бесплодия;
• образование атипичных клеток;
• рак шейки матки.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки в ОН КЛИНИК

Бдительность и внимательное отношение к своему здоровью – верный способ его сберечь.

Обращаться к врачу мы советуем не только при обнаружении тревожащих симптомов. Учитывая тот факт, что эрозия – заболевание коварное, которое может долго не проявляться, но при этом – по мере развития – начинает представлять реальную опасность для детородной функции женщины, мы рекомендуем не пренебрегать профилактическими осмотрами и консультациями врачей.

В ОН КЛИНИК работают грамотные специалисты, гинекологи с многолетним стажем, кандидаты и доктора наук, которые помогли вернуть здоровье многим женщинам. Они охотно проконсультируют, расскажут, нужно ли лечить эрозию в данном конкретном случае, надо ли ее прижигать, как подобрать наиболее щадящий метод лечения, и как избежать развития осложнений этого заболевания.

ОН КЛИНИК: Будьте внимательны к своему здоровью, а мы поможем его сохранить!

Эрозия шейки матки: лечить или не лечить

Каждой второй женщине, пришедшей на прием к гинекологу, ставится диагноз: «эрозия шейки матки».

Эрозия — это дефект слизистой оболочки, который виден врачу как пятно на шейке матки. Этот диагноз ставится врачом сразу при осмотре без анализов. Для диагностики эрозии шейки матки требуется только кольпоскопия (осмотр при помощи специального микроскопа)

На самом деле термин «эрозия» подразумевает целый ряд заболеваний, например истинную эрозию, псевдоэрозию, врожденную неосложненную эктопию и некоторые другие патологии такие, как кандиломы (вирусное поражение шейки матки), лейкоплакии (белое пятно относится к предраку), эндометриоз, дисплазии (предрак,требует незамедлительного лечения).

Истинная эрозия — это травма или изъязвление, появившееся в результате воспалительного процесса, вызванного инфекцией.

Псевдоэрозия или эктопия осложненная — это смещение границ эпителия на влагалищную часть шейки матки (при этом смещенный эпителий более подвержен воздействиям). Необходимо отметить, что врожденная неосложненная эктопия требует только наблюдения, а не специального лечения, может пройти самопроизвольно.

Все эти заболевания необходимо лечить как можно быстрее, сами они не пройдут, но очень легко и быстро могут перейти в опухоль

Причины эрозии шейки матки:

• инфекции;
• раннее начало половой жизни;
• смена половых партнеров;
• курение

Лечить или не лечить?

Существует мнение, которое, к сожалению, разделяют многие гинекологи, о том, что эрозии лечить до родов не надо. На самом деле подобное мнение справедливо только в том случае, если речь идет о таком диагнозе, как «неосложненная эктопия». Остальные заболевания можно и нужно лечить именно до беременности.

Почему нельзя откладывать лечение эрозии шейки матки?

Многие девушки начинают рано жить половой жизнью, а возраст первых родов, наоборот, отодвигается ближе к 30-ти годам. Кроме того, в последнее время специалисты вынуждены констатировать: многократно увеличилась инфекционная заболеваемость и онкозаболеваемость молодежи. То есть значительно возросло влияние факторов риска, которые могут спровоцировать серьезные осложнения такого заболевания, как эрозия шейки матки, поэтому

лечить эрозию шейки матки необходимо. К тому же современная медицина располагает новыми методами лечения эрозии шейки матки, использование которых не вызывает негативных последствий.

Методы лечения эрозии шейки матки:

1. Химический метод (обработка кислотой) – наиболее щадящий метод, обычно используется для лечения самых незначительных образований.
2. Криодеструкция (замораживание тканей азотом) сейчас редко применяется в связи с невозможностью контроля участка заморозки, длительностью периода восстановления и невысокой эффективностью.
3. Лазерное лечение – современный, щадящий и эффективный метод, с его помощью лечатся небольшие образования.
4. Электроэксцизия (данный метод пациенты нередко именуют «прижигание») –достаточно эффективный метод, но сама процедура болезненна, после ее проведения остаются рубцы.
5. Радиоволновой метод – самый безопасный безболезненный и высокоэффективный метод. С его помощью можно и удалить участок шейки матки, и просто прижечь небольшой участок. После процедуры не остается рубца, планировать беременность можно практически сразу после операции.

Профилактика эрозии шейки матки

Эрозия практически никак себя не проявляет, иногда появляется кровомазанье после полового акта, но это уже характерно для рака. Поэтому необходимо посещать гинеколога не реже одного раза в год.

В нашей клинике есть весь спектр оборудования для диагностики и лечения эрозии шейки матки, в том числе для лечения радиоволновым методом. Наше здоровье в наших руках, и ничего нет ценнее его.

Понравился материал? поделись с друзьями!

Лечение рецидивирующих эрозий роговицы

Радж Такрар, MS, и Хоуман Д. Хеммати, MD, PhD
Под редакцией Ингрид У. Скотт, MD, MPH, и Шарон Фекрат, MD

Загрузить PDF

Синдром рецидивирующей эрозии роговицы (РЭР) является распространенным клиническим заболеванием, поражающим эпителий роговицы и эпителиальную базальную мембрану. Характеризующийся повторяющимся разрушением эпителия, RCES может вызывать умеренную или сильную боль в глазах, светобоязнь, слезотечение и рубцевание роговицы, приводящее к изменениям зрения. Пациенты часто истощаются возникающими в результате болью и нарушениями зрения и расстраиваются из-за отсутствия ответа на лечение.

В этом обзоре представлен спектр методов лечения RCES, начиная от простого медикаментозного лечения и заканчивая сложными хирургическими вмешательствами. Лестничный подход поможет офтальмологам индивидуализировать лечение, свести к минимуму ятрогенные риски и улучшить долгосрочные результаты.

КЛАССИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ. Пациент с синдромом рецидивирующей эрозии роговицы. Эпизоды эрозии роговицы возникают из-за отслоения эпителия от нижележащей эпителиальной базальной мембраны.

Этиология

В исследовании 104 случаев RCES травма была причиной 45 процентов, дистрофия эпителиальной базальной мембраны (EBMD) — 29 процентов, а сочетание травмы и EMBD — 17 процентов случаев. ¹

Травма как категория включает механическое повреждение поверхности роговицы. Последующее воспаление от этих повреждений может вызвать нарушение внеклеточной адгезии в эпителии роговицы. Матриксные металлопротеиназы участвуют в деградации этих каркасных белков, что приводит к эрозии.

2

У пациентов с EBMD, врожденным заболеванием, передний эпителий плохо прилегает к базальной мембране из-за морфологических изменений в эпителиальных клетках или матриксе базальной мембраны. ¹ Создает рыхлый эпителиальный слой, склонный к смещению и разрыву при повреждении.

Спайки между пальпебральной конъюнктивой век и эпителием роговицы у пациентов с синдромом сухого глаза вносят значительный вклад в RCES у многих пациентов. Лица с глазной розацеа особенно подвержены риску из-за дисфункции мейбомиевых желез и, как следствие, сухости глаз.

Алгоритм лечения для RCES

Варианты лечения

Из-за рецидивирующего характера этого состояния и его резистентности к обычно используемым методам лечения пациенты часто повторно посещают своих офтальмологов. Существует множество вариантов лечения RCES, каждый из которых имеет разную степень эффективности. Пациенты должны оцениваться в каждом конкретном случае, чтобы схемы лечения были индивидуальными. Мы разработали алгоритм управления для лечения RCES (см. «Алгоритм лечения для RCES»).

Медицинский. Следует изучить варианты медицинского лечения, прежде чем прибегать к более инвазивным хирургическим альтернативам.

• Смазка. Это считается терапией первой линии, и мы рекомендуем частое применение искусственной слезы без консервантов в сочетании со смазывающей мазью перед сном (или чаще, по мере необходимости), чтобы предотвратить прилипание века к эпителию роговицы. Для пациентов, нуждающихся в облегчении боли, эти агенты могут быть охлаждены.

Пациентам с хроническим РХЭС мы рекомендуем наносить на ночь профилактическую мягкую мазь, такую ​​как Refresh PM или Lacri-Lube, или гипертонический раствор, такой как Muro 128.

предотвратить поверхностное раздражение.

• Антибиотики и обезболивающие. Пациентам в разгар острого приступа с дефектом эпителия при осмотре мы рекомендуем мазь, содержащую антибиотик, например, эритромициновую или бацитрациновую, для замедления бактериальной инфекции и пероральные НПВП, такие как ибупрофен, от боли. Людям с сильной болью могут быть назначены пероральные наркотики, такие как гидрокодон. Антибиотики и НПВП также подходят для хронических случаев RCES.

• Точечная окклюзия. Для пациентов с хроническим синдромом сухого глаза, у которых RCES устойчива только к смазыванию, может быть выполнена пункционная окклюзия. Это простое одноразовое вмешательство может способствовать более быстрому заживлению и предотвращению дальнейших приступов за счет увеличения времени пребывания на поверхности глаза как естественных, так и экзогенно нанесенных слез. В качестве пробы, особенно у пациентов с сухостью глаз от легкой до умеренной степени, можно использовать растворимую коллагеновую точечную пробку кратковременного действия. Тем не менее, у пациентов с тяжелой недостаточностью слезной пленки мы рекомендуем использовать силиконовые тампоны длительного действия.

• Повязка для мягких контактных линз. Пациенты, которые не реагируют на смазывание или имеют большие эрозии, могут получить пользу от длительного ношения мягких контактных линз (МКЛ), таких как Focus Night & Day или Kontur, в пораженный глаз в течение двух-восьми недель с профилактическим местным антибиотиком , такие как офлоксацин, наносят два раза в день. ³ Это вмешательство особенно полезно для пациентов, у которых дисфункция мейбомиевых желез и розацеа глаз не являются существенными способствующими факторами. В небольшом ретроспективном исследовании у 75% пациентов, перенесших установку BCL, не было рецидивов симптомов RCES в течение одного года после лечения. ³

• Комбинированная терапия. Альтернативой размещению BCL, особенно у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез или глазной розацеа, является комбинированная терапия с местным смазыванием, пероральными тетрациклинами и местными кортикостероидами. В одном ретроспективном исследовании у семи пациентов, которые принимали доксициклин по 50 мг перорально два раза в день и применяли местный стероид, такой как метилпреднизолон 1 процент, дважды или более в день в течение трех недель, продемонстрировали заметное улучшение, включая уменьшение боли, улучшение остроты зрения и отсутствие рецидивов. симптомов RCES в течение среднего периода наблюдения почти два года. И доксициклин, и метилпреднизолон ингибируют матриксную металлопротеиназу-9., который участвует в расщеплении каркасных белков базальной мембраны эпителия роговицы. ² Это ингибирование может способствовать восстановлению и повторному прикреплению эпителия роговицы после RCES.

Мы также рекомендуем частое применение искусственной слезы без консервантов в течение дня и мягкой мази или мази с гипертоническим солевым раствором перед сном для ускорения выздоровления, особенно у пациентов с синдромом сухого глаза или глазной розацеа. Если этот режим оказывается неэффективным, можно рассмотреть вопрос об операции.

Хирургический. Из-за сопутствующих рисков операцию следует зарезервировать для пациентов, у которых агрессивная медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Его не следует проводить в качестве начальной формы лечения.

• Микропунктура передней стромы. ASP можно рассматривать при поражениях за пределами зрительной оси, поскольку это быстрая процедура, которую можно выполнить в офисе. Под щелевой лампой с помощью изогнутой иглы для подкожных инъекций калибра 20–25 делают несколько проколов через передний эпителий роговицы и слой Боумена в переднюю строму. Эти микропунктуры вызывают фиброцитарный ответ и быстрое образование базальной мембраны, которая закрепляет эпителий роговицы на месте. ⁴

Следует отметить, что во многих практиках АШП перестала пользоваться популярностью в качестве хирургического лечения РХЭО, поскольку она может вызывать рубцевание, блики и нечеткость зрения, а также имеет высокий уровень неудач в предотвращении дальнейших эрозий.

• Санация и поверхностная кератэктомия. У пациентов с поражением зрительной оси санация и поверхностная кератэктомия могут быть выполнены скальпелем № 15 или алмазным бором. Хотя это относительно быстрая амбулаторная процедура, она более инвазивна, чем ASP. Под местной анестезией стерильные щипцы или офтальмологические губки используются для удаления рыхлого переднего эпителия. Окружающий эпителий затем удаляют, оставляя край эпителия роговицы для реэпителизации. Глубина кератэктомии должна достигать передней части слоя Боумена. После операции следует установить BCL до тех пор, пока не будет достигнута реэпителизация, с местным применением антибиотиков до четырех раз в день.

• Фототерапевтическая кератэктомия. Это может быть рассмотрено для пациентов, у которых все другие методы лечения оказались неэффективными. ПТК также показана пациентам с макроэрозиями, которые часто связаны с недистрофическим РХЭС после травмы глаза. При ПТК эксимерный лазер используется для абляции слоя Боумена толщиной от 5 до 10 мкм после механической обработки вышележащего эпителия роговицы. Подобно поверхностной кератэктомии, это позволяет реэпителизировать роговицу с более прочной адгезией к базальной мембране. Мы рекомендуем размещение BCL и введение местных антибиотиков и кортикостероидов, таких как ацетат фторметолона 1 процент, два-четыре раза в день после абляции. В ретроспективном исследовании 76 глаз PTK применяли для лечения RCES с частотой рецидивов 11%. ⁵

Мы рекомендуем, чтобы все пациенты, подвергающиеся хирургическому лечению, находились под послеоперационным наблюдением с назначением последующего наблюдения через две-четыре недели после операции. Если симптомы улучшились или полностью исчезли, мы рекомендуем профилактическое лечение смазыванием, как описано выше, чтобы предотвратить рецидив. Если симптомы повторяются, можно назначать пероральный доксициклин и топические стероиды два раза в день в течение двух-трех недель.

(нажмите, чтобы развернуть)

Заключение

Существует несколько вариантов лечения RCES. Однако основное заболевание, если его не заметить, может привести к рецидивирующим эрозиям и изнурительным симптомам. Основываясь на клинических данных, комбинированная терапия пероральным тетрациклином, местными кортикостероидами и смазыванием является наиболее эффективным методом лечения RCES. В тяжелых и рефрактерных случаях RCES также могут быть эффективны поверхностная кератэктомия и PTK.

___________________________

1 Reidy JJ et al. Роговица. 2000;19(6):767-771.

2 Дурсун Д и др. Am J Офтальмол. 2001;132(1):8-13.

3 Fraunfelder FW, Cabezas M. Роговица. 2011;30(2):164-166.

4 Das S, Seitz B. Surv Ophthalmol. 2008;53(1):3-15.

5 Майни Р., Лофнан М.С. Br J Офтальмол. 2002;86(3):270-272.

___________________________

Г-н Такрар студент-медик и Доктор Хеммати — доцент кафедры офтальмологии и хирургии; оба находятся в Университете Вермонта в Берлингтоне. Авторы сообщают об отсутствии связанных финансовых интересов.

Абразия и эрозия роговицы — Американская академия офтальмологии

Что такое эрозия роговицы?

Ссадина роговицы — это царапина на поверхности роговицы. Ногти, кисти для макияжа и ветки деревьев часто вызывают ссадины роговицы. Некоторые другие причины истирания роговицы — это трение глаз и очень сухие глаза.

Симптомы стирания роговицы

• Ощущение, что что-то застряло в глазу
• Красные, болезненные, слезящиеся глаза
• Размытое или туманное зрение
• Повышенная чувствительность к свету

Почему ссадины и эрозии роговицы так болят?

В роговице много нервных клеток. Клетки, называемые болевыми рецепторами, передают боль, чтобы сообщить нам о возможном повреждении поверхности глаза. На самом деле болевых рецепторов в нашей роговице в сотни раз больше, чем в нашей коже.

Диагностика эрозии роговицы

Ваш офтальмолог нанесет на поверхность вашего глаза краситель под названием флуоресцеин. Затем они осмотрят вашу роговицу с помощью прибора, называемого щелевой лампой. Краситель выделит порез или царапину на роговице.

Лечение эрозии роговицы

Ваш офтальмолог назначит лечение вашему глазу на основании результатов осмотра. Ниже приведены некоторые варианты.

• Вы можете надеть повязку на травмированный глаз. Это делается для того, чтобы вы не моргали и не усугубляли ссадину роговицы.
• Вы можете использовать увлажняющие глазные капли или мазь. Это добавляет успокаивающий слой на роговицу.
• Ваш офтальмолог может назначить глазные капли или мазь с антибиотиком для предотвращения глазной инфекции.
• Вам могут дать специальные глазные капли для расширения зрачка. Это может помочь облегчить боль.
• Вам могут дать специальные контактные линзы, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление.

Если у вас небольшая ссадина роговицы, она, вероятно, заживет через 1–2 дня. Заживление более крупной ссадины роговицы может занять около недели.

Что такое эрозия роговицы?

Эрозия роговицы — это когда слой клеток на поверхности роговицы, называемый эпителием, отделяется от нижнего слоя. Это болезненно и делает ваше зрение размытым или туманным. Боль при эрозии роговицы может начаться внезапно, часто при первом утреннем пробуждении. Ваши глаза сохнут, пока вы спите, и ваше веко может прилипнуть к роговице. Если эпителий прикреплен ненадежно, открывание век может отслоить эпителий.

Симптомы эрозии роговицы

Боль при эрозии роговицы может начаться внезапно, часто при первом утреннем пробуждении. Ваши глаза сохнут, пока вы спите, и ваше веко может прилипнуть к роговице. Если эпителий прикреплен ненадежно, открывание век может отслоить эпителий.

Кто подвержен риску эрозии роговицы?

Вероятность возникновения эрозии роговицы выше, если у вас:

• очень сухие глаза
• имеют веки, которые не закрываются полностью, когда вы спите
• имел ссадину роговицы или повреждение роговицы
• имеют заболевание роговицы (например, дистрофию роговицы)
• носить контактные линзы, которые неправильно подобраны
• носить контактные линзы, за которыми не ухаживали должным образом

Как лечится эрозия роговицы?

Эрозия роговицы лечится как ссадина роговицы (см. выше).

Если у вас возникнет эрозия роговицы два или более раз, ваш офтальмолог может порекомендовать другое лечение. Это может включать:

• мази, подобные хлориду натрия 5%
• наложение повязки на линзу и начало местного применения антибиотиков
• хирургическое вмешательство (поверхностная кератэктомия) или лазерное лечение для удаления ткани роговицы
• операция называется передней стромальной пункцией. Ваш офтальмолог сделает крошечные отверстия на поверхности вашей роговицы. Рубцовая ткань из этих отверстий связывает эпителий с нижележащим слоем.

Если ваши глаза сухие и часто возникают эрозии роговицы, поговорите со своим офтальмологом. Они обсудят способы сохранить ваши глаза влажными. Это может помочь предотвратить эрозию роговицы.

Помогите своим глазам залечить ссадину или эрозию роговицы

Не трите глаза, пока они заживают. Растирание может замедлить заживление или даже усугубить проблему.

Не носите обычные контактные линзы во время заживления глаз.