Флемоксин 125 для детей инструкция: Флемоксин Солютаб инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Flemoxin Solutab таб. диспергируемые 125 мг: 10, 14, 20 или 28 шт. (3945)

Как и когда принимать кларитромицин

Дозировка

Таблетки кларитромицина выпускаются по 250 или 500 мг. Гранулы выпускаются в пакетиках по 125 или 250 мг. Жидкость имеет крепость 125 мг в 5 мл или 250 мг в 5 мл.

Обычная доза кларитромицина составляет от 250 мг до 500 мг два раза в день, хотя доза может быть ниже для детей или при проблемах с почками.

Если ваш врач прописывает таблетки с медленным высвобождением, обычная доза составляет 500 мг один раз в день. Иногда доза выше для более тяжелых инфекций. Эти таблетки высвобождают лекарство медленно, а значит, достаточно 1 дозы в день.

Старайтесь принимать лекарство каждый день в одно и то же время.

Как принимать

Кларитромицин выпускается в различных формах и дозировках, и существуют разные способы его приема:

Как принимать таблетки

Проглатывайте таблетки целиком, запивая водой. Не жуйте и не ломайте их.

Вы можете принимать их с едой или без нее.

Как принимать гранулы

Откройте упаковку (или пакеты) и смешайте гранулы с небольшим количеством воды для питья.

Гранулы можно использовать для детей или людей, которым трудно глотать таблетки.

Как принимать жидкость

Жидкость можно использовать для детей или людей, которым трудно глотать таблетки.

Если вы или ваш ребенок принимаете жидкий кларитромицин, ваш фармацевт обычно готовит его для вас.

Лекарство поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам принять нужное количество. Если у вас нет шприца или ложки, попросите их у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не отмерит нужное количество.

Как долго принимать

При проблемах с кожей, таких как целлюлит, вам, возможно, придется принимать лекарство в течение примерно 7 дней, прежде чем вы заметите какое-либо улучшение.

Если у вас инфекция Helicobacter pylori, даже если бактерии больше не находятся в вашем желудке, может пройти некоторое время, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Врач обычно выписывает вам лекарство для снижения кислотности желудка, например, омепразол или лансопразол, на время заживления язвы. Вы должны начать чувствовать себя лучше, когда закончите лечение, чтобы уменьшить кислотность желудка.

Важный

Продолжайте принимать это лекарство до окончания курса, даже если вы почувствуете себя лучше. Если вы прекратите лечение раньше, ваша инфекция может вернуться.

Если вы забыли принять ее

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. Если это произойдет, просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, который напомнит вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах не забывать принимать лекарство.

Если вы приняли слишком много

Прием дополнительной дозы кларитромицина вряд ли причинит вред вам или вашему ребенку. Тем не менее, это может дать вам временные побочные эффекты, такие как боль в животе, плохое самочувствие и недомогание (тошнота и рвота) и диарея.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы обеспокоены или испытываете серьезные побочные эффекты, или если вы или ваш ребенок принимаете более 1 дополнительной дозы.

Последняя проверка страницы: 26 января 2022 г.
Дата следующего рассмотрения: 26 января 2025 г.

Пенициллин – получение права на назначение детям

РЕЗЮМЕ

Пенициллины обычно назначают детям. Рекомендации в информации о продукте могут быть не самыми подходящими дозами для детей и могут указывать клинические показания, которые предпочтительно лечить другими антибиотиками.

Авторитетные рекомендации, например Терапевтические рекомендации: Антибиотики, предлагают актуальные рекомендации по оптимальному выбору, способу, дозировке и продолжительности приема пероральных пенициллинов у детей.

В большинстве случаев для расчета дозы в мг на кг следует использовать вес ребенка, не превышая максимальную дозу для взрослых.

При назначении более высоких доз амоксициллина или флуклоксациллина, основанных на весе, проверьте объем пероральной жидкости, необходимый для завершения курса лечения, чтобы обеспечить адекватный запас.

Введение

Частота назначения и выдачи антибиотиков младенцам и детям младшего возраста выше, чем для любой другой возрастной группы до 65 лет. 1 Пенициллины, такие как амоксициллин и комбинация амоксициллин/клавуланат, являются одними из наиболее часто назначаемых антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

При наличии показаний крайне важно, чтобы детям был назначен оптимальный выбор антибиотика, дозировка, режим и продолжительность приема. Австралийские руководства, в том числе Терапевтические рекомендации: Антибиотик, 2 , содержат актуальные рекомендации по назначению пероральных пенициллинов детям. Вместо этого врачи общей практики могут заказать дозу, рекомендованную в информации о продукте, поскольку она находится в свободном доступе в Интернете и интегрирована во многие электронные системы выписывания рецептов. 3 Однако рекомендации в информации о продукте могут быть не самыми подходящими дозами для детей (см. вставку). Он может включать только показания и дозы, утвержденные Администрацией терапевтических товаров при регистрации. Поскольку большинство пероральных пенициллиновых препаратов в Австралии используются более 20 лет и, как правило, не имеют патента, актуальная информация о дозировке может не включаться в информацию о продукте, особенно для детей.

Вставка – Примеры ловушек при назначении пероральных пенициллинов детям

Амоксициллин

У 2-летнего ребенка весом 12 кг легкая или среднетяжелая пневмония, поддающаяся лечению пероральными антибиотиками. Доза, рекомендованная в Терапевтических рекомендациях, составляет 25 мг/кг/доза или 300 мг каждые восемь часов.

Рекомендуемая доза в информации о продукте соответствует 13,3 мг/кг/доза или 160 мг каждые восемь часов. Если бы это было соблюдено, ребенок получил бы примерно половину дозы, рекомендованной текущими рекомендациями.

Амоксициллин/клавулановая кислота

У 5-летнего ребенка весом 20 кг средний отит, рефрактерный к монотерапии амоксициллином, лечится амоксициллином/клавулановой кислотой. Доза, рекомендованная в Терапевтических рекомендациях, представляет собой соотношение 7:1: 22,5 мг/кг амоксициллина (450 мг) и 3,2 мг/кг клавулановой кислоты каждые 12 часов.

В информации о продукте рекомендуется состав 4:1 амоксициллин:клавулановая кислота в дозе 13,3 мг/кг амоксициллина (265 мг) и 3,3 мг/кг клавулановой кислоты каждые восемь часов. Эта дозировка и частота отличаются от действующих руководств, а избыток клавулановой кислоты увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Флуклоксациллин

3-летний ребенок с массой тела 15 кг получает пероральный флуклоксациллин в качестве ступенчатой ​​терапии остеомиелита после выписки из больницы. Терапевтические рекомендации рекомендуют 25 мг/кг/доза или 375 мг каждые шесть часов.

В информации о продукте рекомендуется 125 мг флуклоксациллина каждые шесть часов, что составляет примерно треть дозы, рекомендуемой в текущих рекомендациях.

Назначение детям

Многие детские инфекции вообще не требуют назначения антибиотиков, в том числе:

  • распространенные самоизлечивающиеся инфекции
  • вирусные инфекции
  • бактериальные инфекции, требующие дренирования или другого физического лечения (например, своевременное лечение зубов).

Совместное принятие решений с родителями является эффективным подходом к надлежащему использованию антибиотиков и сокращению чрезмерного использования антибиотиков.

«Дети — это не маленькие взрослые» — часто говорят педиатры. Эпидемиология, клиническая картина и прогноз некоторых инфекций у детей отличаются от таковых у взрослых. Понимание этого является ключом к своевременной диагностике и правильному управлению противомикробными препаратами. Кроме того, фармакокинетика у детей может отличаться. Это было очевидно при пероральном приеме пенициллинов с самого начала: секреция желудочного сока, перистальтика кишечника и рН препарата влияют на всасывание. В зависимости от возраста и от того, нездоров ли ребенок, это может привести к чистому увеличению или уменьшению абсорбции по сравнению со взрослым. Однако величина этих эффектов наиболее высока в течение первых двух лет жизни.

4

В педиатрических исследованиях требования к дозировке часто превышали ожидаемую дозу для размера тела. 4,5 Прямые сравнения между педиатрическими исследованиями были затруднены неполной информацией о возрасте или весе пациентов, использовании продуктов различной концентрации, мерных ложек и «округлении» доз для удобства приема. 4,6

В идеале эмпирическое назначение должно основываться на вероятном патогене, фармакокинетике и фармакодинамике антибиотика. Информация о дозировке для детей включена в Терапевтические рекомендации, AMH Children’s Dosing Companion и руководства детских больниц.

Когда требуется пенициллин, его следует назначать в дозах, которые, как ожидается, безопасно максимизируют время, в течение которого препарат остается выше минимальной ингибирующей концентрации для патогена. Если возможно, просмотр посевов и результатов тестирования чувствительности гарантирует, что используется правильный препарат с самым узким спектром действия.

Пенициллины узкого спектра действия активны в отношении Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А). Феноксиметилпенициллин широко используется при рожистом воспалении, стрептококковом тонзиллите и стоматологических инфекциях, требующих антибиотиков.

Амоксициллин активен в отношении чувствительных Escherichia coli . Добавление ингибитора бета-лактамазы клавулановой кислоты повышает эффективность лечения некоторых грамотрицательных микроорганизмов.

При инфекциях Streptococcus pneumoniae (кроме менингита) со сниженной чувствительностью к пенициллину может быть эффективным повышение дозы пенициллина или амоксициллина. Использование амоксициллина/клавулановой кислоты в этом случае не дает дополнительных преимуществ, так как резистентность к пенициллину в Streptococcus pneumoniae не опосредуется бета-лактамазой. 7 При пневмонии от легкой до умеренной степени пероральный амоксициллин рекомендуется в Терапевтических рекомендациях в дозе 25 мг/кг каждые восемь часов, а в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения 8 — в дозе 40 мг/кг каждые 12 часов. Он не уступает парентеральным вариантам лечения этого состояния.

Амоксициллин/клавулановая кислота подходит для лечения штаммов, продуцирующих бета-лактамазу, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Если требуется более высокая доза амоксициллина, детям в возрасте двух месяцев и старше следует назначать препарат с более низкой дозой клавулановой кислоты.

Продолжительность терапии зависит от показаний. Многие распространенные неосложненные инфекции можно лечить более короткими курсами антибиотиков, чем обычно. 9

    Дозирование по возрасту или весу – практические проблемы

    Во многих случаях неясно, основаны ли принципы дозирования и рекомендуемые возрастные группы в информации о продукте для удобства или возникают по другим причинам – они не учитывают рост и метаболическое развитие, происходящие в каждой возрастной группы. На границах возрастных групп, например в возрасте шести или 12 лет, средний ребенок 10 может получать дозы феноксиметилпенициллина, которые либо превышают максимальную, либо не соответствуют минимальной дозе для веса. Для амоксициллина это приводит к существенным различиям для детей чуть выше или ниже 20 кг.

    Диапазоны доз дополнительно расширены для пациентов с самым низким и самым высоким весовым процентилем для данного возраста, особенно среди детей в возрасте 10–14 лет, у которых разница между 5-м и 90-м процентилями наибольшая. Достижение адекватных концентраций лекарств у пациентов с избыточной массой тела и ожирением вызывает все большую озабоченность в таких странах, как Австралия, где около четверти детей и подростков (5–17 лет) попадают в эту категорию. 11 Дозы, основанные только на возрасте, могут быть субтерапевтическими и приводить к неэффективности лечения и повышенному риску резистентности, или быть чрезмерно большими дозами, основанными на более высокой возрастной группе. 12 В большинстве случаев для расчета дозы в мг на кг следует использовать вес ребенка, не превышая максимальную дозу для взрослых.

    Объем и размер упаковки

    Расхождения между дозой и продолжительностью, рекомендованными в информации о продукте и руководствах, создают новые проблемы. 13 Детям старшего возраста могут потребоваться дополнительные таблетки, а детям младшего возраста может потребоваться больший объем пероральной жидкости по сравнению с тем, что содержится в стандартных упаковках. 14

    Феноксиметилпенициллин

    Когда феноксиметилпенициллин стал доступен, для взрослых обычно использовались дозы в диапазоне от 60 до 120 мг каждые 3–6 часов. 15-17 Обычно дозы для детей уменьшали вдвое, но при тяжелых детских инфекциях эти половинные дозы часто удваивали. 17-19 В австралийской информации о продукте продолжают применяться те же общие принципы, которые допускают широкий диапазон доз. Два раза в день дозы феноксиметилпенициллина для лечения тонзиллита у детей не указаны в информации о продукте, хотя этот упрощенный режим обычно назначается и, как сообщается, дает аналогичные результаты. 20 Терапевтические рекомендации рекомендуют 15 мг/кг (до 500 мг) феноксиметилпенициллина каждые 12 часов при фарингите или тонзиллите, требующих антибиотиков.

    1970-е годы. Детские дозы предусмотрены только для детей с массой тела менее 20 кг. 21 Информация о продукте рекомендует дозу 6,6 мг/кг каждые восемь часов (20 мг/кг/день) с удвоением дозы при тяжелых инфекциях, инфекциях, вызванных менее чувствительными микроорганизмами, или инфекциях нижних дыхательных путей. Вполне вероятно, что столь низкие дозы часто неадекватны — данные по острому среднему отиту из США показывают, что 83% из Streptococcus pneumoniae чувствительны к амоксициллину в дозе 40 мг/кг/день. 22 Прием два раза в день в дозе 60 мг/кг/день (30 мг/кг/доза максимум до 1 г каждые 12 часов) лицензирован для использования при остром среднем отите в Австралии. Назначение амоксициллина новорожденным по-прежнему запрещено в Австралии, как и более высокие дозы амоксициллина, несмотря на то, что они были изучены и лицензированы за рубежом. 23 Терапевтическое руководство 2 рекомендует дозу 15 мг/кг каждые восемь часов при инфекциях мочевыводящих путей (с чувствительными микроорганизмами) и 25 мг/кг каждые восемь часов при пневмонии.

    Амоксициллин/клавулановая кислота

    Клавулановая кислота (клавуланат), ингибитор бета-лактамазы, добавляется к основной цепи амоксициллина. Педиатрические составы этой комбинации в соотношении 7:1 (400 мг:57 мг в 5 мл) обеспечивают более высокое содержание амоксициллина при таких показаниях, как острый средний отит. Это оптимизирует эффективность и сводит к минимуму диарею, связанную со слишком большим количеством клавулановой кислоты. 24 Несмотря на это, продукты с большей долей клавулановой кислоты (4:1, 125 мг:31,25 мг в 5 мл) по-прежнему рекомендуются для детей в информации о продукте.

    Флуклоксациллин

    Утвержденные показания к применению флуклоксациллина в Австралии включают пневмонию, кожные и костные инфекции. Для детей информация о продукте рекомендует назначать половину или четверть дозы для взрослых в зависимости от возраста. В ранних исследованиях дозы флуклоксациллина 12,5 мг/кг для детей давали такие же концентрации, что и у взрослых, получавших дозы 500 мг. Однако у новорожденных абсорбция была выше, чем у детей старшего возраста, 25 и младенцы в возрасте до шести месяцев имели лучшую абсорбцию, чем дети старшего возраста при приеме жидких составов. 26 Более высокие дозы и дозы, основанные на весе, которые рекомендуются во многих рекомендациях по лечению инфекций костей у детей, не включены в информацию о продукте.

    Вывод

    Доказательства в поддержку оптимального назначения пенициллина для детей остаются ограниченными по сравнению со взрослыми. Рекомендации по дозировке, доступные в информации о продукте, представляют собой руководство, которое часто заменяется регулярно обновляемыми, основанными на фактических данных источниками, такими как Терапевтические рекомендации.

    Врачи, назначающие лекарства, должны иметь доступ к фактическим данным и обновленным руководствам для принятия решений в отношении детей. Сотрудничество между регулирующими органами, фармацевтическими компаниями и поставщиками программного обеспечения необходимо для улучшения этого и поддержки надлежащего использования пенициллинов и других противомикробных препаратов в обществе.

    Мона Мостахим и Брендан Дж. Макмаллан внесли равный вклад.

    Брендан Макмаллан, Грег Роулз и Мона Мостахим внесли свой вклад в последний выпуск eTG. Брендан Макмаллан и Мона Мостахим также предоставили рекомендации по разделам AMH Children’s Dosing Companion.

    Австралийский врач, выписывающий рецепты, приветствует отзыв

    Каталожные номера

    1. Австралийская комиссия по безопасности и качеству в здравоохранении. Третий австралийский отчет AURA 2019 об использовании противомикробных препаратов и резистентности в отношении здоровья человека [Интернет]. Сидней: ACSQHC; 2019. [цитировано 1 мая 2020 г.]
    2. Экспертная группа по антибиотикам. Антибиотик. В eTG полный [Интернет]. Мельбурн: Терапевтические рекомендации, ограниченные; 2019. [цитировано 1 мая 2020 г.]
    3. День Р.О., Сноуден Л. Где найти информацию о наркотиках. Aust Prescr 2016; 39:88-95.
    4. Доксиадис С.А., Эмери Дж.Л., Стюарт С.М. Пероральный пенициллин у детей. БМЖ 1951; 1:16-8.
    5. Сушетт-Кей А.И., последний РБ. Пероральный пенициллин у детей раннего возраста. БМЖ 1947; 2:953.
    6. Лоранс Б. Пенициллин перорально в младенчестве: сравнение бензатиновых и натриевых пенициллинов. BMJ 1954; 2:1392-4.
    7. Санчес Наварро А. Новые препараты амоксициллина/клавулановой кислоты: фармакокинетический и фармакодинамический обзор. Clin Pharmacokinet 2005;44:1097-115.
    8. Всемирная организация здравоохранения. Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение детской пневмонии в медицинских учреждениях: резюме фактических данных. Женева: ВОЗ; 2014. [цитировано 1 мая 2020 г.]
    9. Уилсон Х.Л., Дейвсон К., Дель Мар С.Б. Оптимальная продолжительность антимикробного лечения при распространенных бактериальных инфекциях. Август Prescr 2019;42:5-9.
    10. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Графики роста CDC. [Интернет] Атланта (Джорджия) CDC; 2016. [цитировано 1 мая 2020 г.]
    11. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. У кого лишний вес? В: Факторы риска для здоровья – Избыточный вес и ожирение [Интернет]. Канберра: AIHW; 2018 г. [обновлено 18 декабря 2018 г .; процитировано 1 мая 2020 г.]
    12. Gade C, Christensen HR, Dalhoff KP, Holm JC, Holst H. Несоответствия в практике дозирования у детей с избыточным весом или ожирением: ретроспективное когортное исследование. Pharmacol Res Perspect 2018;6:e00398.
    13. Макгуайр ТМ. Размер имеет значение? Решение вопроса о размере упаковки и длительности приема антибиотиков. Август Prescr 2019;42:2-3.
    14. Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP). Бумага для размышлений: составы выбора для педиатрической популяции. Лондон: Европейское агентство по лекарственным средствам; 2006. [цитировано 1 мая 2020 г.]
    15. Пенициллин V. BMJ 1957; 2:207-8.
    16. Hart FD, Burley D, Manley R, Brown G, Penicillin V. Penicillin V. BMJ 1956;1:496-7.
    17. Уитли Д. Пероральный пенициллин в общей практике. BMJ 1958; 2:907-9.
    18. Бауэрбанк АГ. Феноксиметилпенициллин. Br Med J 1955; 2:1028-9.

    19. Фармацевтическая ассоциация Австралии. Австралийский фармацевтический формуляр APF. 10-е изд. Виктория; 1969.

    20. Lan AJ, Colford JM, Colford JM Jr. Влияние частоты дозирования на эффективность 10-дневной терапии пенициллином или амоксициллином при стрептококковом тонзиллофарингите: метаанализ. Педиатрия 2000;105:e19.
    21. Wise PJ, Neu HC. Опыт применения амоксициллина: общая сводка клинических испытаний в США. J Infect Dis 1974; 129 (Приложение 2): S266-71.
    22. Либерталь А.С., Кэрролл А.Е., Чонмейтри Т., Ганиатс Т.Г., Хоберман А., Джексон М.А. и соавт. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия 2013;131:e964-99.
    23. Амоксициллин. В: МакЭвой Г.К., редактор. AHFS Drug Information 2020 [Интернет]. Bethesda (MD): Американское общество фармацевтов системы здравоохранения; 2020.
    24. Kuehn J, Ismael Z, Long PF, Barker CI, Sharland M. Зарегистрированные показатели диареи после пероральной терапии пенициллином в педиатрических клинических испытаниях. J Pediatr Pharmacol Ther 2015;20:90-104.
    25. Bergdahl S, Eriksson M, Finkel Y. Концентрация в плазме после перорального введения ди- и флуклоксациллина у младенцев и детей. Pharmacol Toxicol 1987;60:233-4.
    26. Bergdahl S, Eriksson M, Finkel Y, Lännergren K. Пероральное всасывание флуклоксациллина у младенцев и детей младшего возраста. Acta Pharmacol Toxicol (Копенг) 1986; 58:255-8.

    Дополнительная литература

    Назначение антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: сводная таблица терапевтических рекомендаций 2019 г.

Оставьте комментарий