Антибиотик Флуимуцил инструкция по применению: От чего помогает
Корзина
0 ₽
Корзина
0 ₽
Дата публикации: 23.05.2022
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Влажный кашельВлажный кашель у детейНасморкСухой кашельСухой кашель у детейАвтор статьи
Анисимова Кристина Васильевна,
Фармацевт
Все авторыСодержание статьи
- «Флуимуцил» от чего
- «Флуимуцил Антибиотик»
- «Флуимуцил» как принимать
- «Флуимуцил» и «АЦЦ» что лучше
- «Полидекса» и «Ринофлуимуцил» что лучше
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
В большинстве случаев, при заболевании появляется кашель. Он бывает разный, как говорят врачи — продуктивный и непродуктивный.
А значит это, что при продуктивном кашле откашливается и выводится мокрота из бронхов, а при непродуктивном наоборот. Но имеется также промежуточный кашель — малопродуктивный. Когда мокрота вроде бы вот она почти вышла при откашливании, но еще чувство комка в горле и груди стоит. Сопровождается такой кашель приступами откашливания, болью в груди, и как бы не старался пациент, выкашлять не получается.
При таком кашле врач может назначить «Флуимуцил». А мы расскажем о нем подробнее: от чего его применяют, как принимают шипучие таблетки, сравним их в известным другим препаратом. Расскажем еще о двух связанных средствах — «Ринофлуимуцил» и «Флуимуцил Антибиотик».
20 отзывов
Все товары Флуимуцил20 отзывов
«Флуимуцил» от чего
Перечислим, от чего назначают лекарство «Флуимуцил». Его назначают при сухом, непродуктивном кашле, для его перевода во влажный.
«Флуимуцил» обладает муколитическим действием, он разжижает мокроту, увеличивает ее объем и облегчает отхождение при кашле.
К показаниям к применению относят следующие заболевания:
- бронхит, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легких, муковисцидоз, ларинготрахеит;
- катаральный и гнойный отит, синусит, гайморит;
- выведение вязкого секрета из дыхательных путей в посттравматическом и послеоперационном периоде.
Вам может быть интересно: Лающий, влажный, затяжной, сухой кашель у ребенка, чем лечить
«Флуимуцил Антибиотик»
В составе лекарственного средства «Флуимуцил Антибиотик» действующими веществами являются:
- тиамфеникол — антибиотик;
- глицинат ацетилцистеинат — муколитик.
По инструкции препарат назначается при тех же заболеваниях, что и «Флуимуцил», но с присоединением бактериальной инфекции. В список показаний дополнительно добавлено заболевание коклюш.
Выпускается лекарство в виде раствора для уколов или ингаляций.
«Флуимуцил» как принимать
Шипучие таблетки «Флуимуцил» в дозировке 600 мг принимают внутрь, 1 раз в день.
Предварительно растворяя в ⅓ стакана воды.
Прием таблетки не зависит от приема пищи, и его можно принимать как до еды так и после.
Хотите разбираться в аналогах лекарств, чтобы умело подбирать препараты на свой бюджет? Наша методичка от экспертов-провизоров «Аналоги популярных лекарств» поможет вам в этом! Получить методичку просто: подпишитесь на наши соцсети и напишите в сообщения «аналоги».
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber
«Флуимуцил» и «АЦЦ» что лучше
Оба препарата относятся к одной фармакологической группе, так как имеют в составе одно и то же вещество — ацетилцистеин. Они схожи по механизму действия, а значит и по остальным характеристикам.
Разница между препаратами небольшая и заключается в дозировке, производителе и цене. Например у «АЦЦ» есть 2 дозировки шипучих таблеток — 200 мг и 600 мг. Производитель «АЦЦ» — Словения, а у «Флуимуцил» — Швейцария.
Выбирать препарат стоит из своих предпочтений и по нужной дозировке действующего вещества. Оба лекарства одинаково эффективны.
«Полидекса» и «Ринофлуимуцил» что лучше
Еще одной формой выпуска препарата является спрей для носа под названием «Ринофлуимуцил». В нем объединены два действия — муколитическое, для разжижения и выведения слизи, а также сосудосуживающее, для облегчения дыхания.
Назначают при заболеваниях полости носа:
- острый и подострый ринит с густым гнойно-слизистым секретом;
- хронический ринит;
- вазомоторный ринит;
- атрофический ринит;
- синусит.
Сравнивая между собой препараты «Полидекса» и «Ринофлуимуцил» нельзя их отнести к аналогам друг друга. Эти лекарство относятся к разным фармакологическим группам и имеют отличительный состав. Хоть и назначаются оба препарата для лечения разных видов ринита и синусита.
В состав «Полидекса» входит 2 антибиотика — неомицин и полимиксин.
Также в составе присутствует дексаметазон, он оказывает противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости носа.
Еще одна отличительная черта препаратов, то что «Ринофлуимуцил» — безрецептурный препарат, а «Полидекса» назначается только врачом и отпускается по рецепту.
Соответственно, однозначно ответить на вопрос о том, какой препарат лучше — невозможно. Так как, это 2 разных препарата и показания к применению зависят от назначения врача.
Все товары Полидекса25 отзывов
Все товары АЦЦ23 отзыва
Итак, если вас мучает кашель и трудно отделяется при этом мокрота, вы испытываете боль в груди от кашля. Мы рекомендуем начать принимать лекарство на основе действующего вещества — ацетилцистеин. Содержится это вещество в таких препаратах как «Флуимуцил» и «АЦЦ».
«Флуимуцил» эффективно справляется с задачей разжижения густой мокроты и улучшает ее отхождение при кашле.
Принимать препарат необходимо всего лишь один раз в день, предварительно растворяя шипучую таблетку в воде.
При заболеваниях вызванных бактериальной инфекцией, врач после консультации может назначить лекарственное средство «Флуимуцил Антибиотик». Он идет с добавлением антибиотика — тиамфеникол, и сочетает в себе 2 терапевтических действия.
При заболеваниях полости носа, таких как синусит и средний отит, которые сопровождающихся сложно отделяемыми густыми соплями. Стоит рассмотреть применение спрея для носа «Ринофлуимуцил». В этом средстве в добавление к муколитику идет сосудосуживающее вещество — туаминогептан.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Также вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Копировать ссылку
Гид по аналогам за подписку
подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»
Поделиться
Кашель: работа над ошибками
Услышав запрос «мне нужно средство от кашля», будьте особенно внимательны! Помните, что многие покупатели ошибаются при покупке безрецептурных средств.
Что лечим?
Самостоятельный выбор препаратов от кашля зачастую основывается на прошлом опыте, рекомендации родственников или знакомых, а также на рекламных образах. Покупателю бывает сложно правильно оценить свое состояние и сделать обоснованный выбор. Например, некоторые пытаются избавиться от влажного кашля с помощью пастилок, смягчающих горло (
Правильная тактика
Все эти ошибки встречаются при подборе средств от влажного, продуктивного кашля. При его лечении требуются в первую очередь препараты, снижающие вязкость бронхиального секрета. К ним относится, например, Флуимуцил®. В его составе – ацетилцистеин, который, в отличие от многих других муколитиков, влияет на все звенья мукоцилиарного клиренса, обеспечивая выраженный отхаркивающий эффект2.
Флуимуцил®:
-
оказывает прямое муколитическое действие2
-
стимулирует секрецию менее вязких сиаломуцинов
-
усиливает двигательную активность ресничек благодаря снижению вязкости мокроты2
Кроме того, Флуимуцил® обладает антиоксидантными свойствами3, что имеет особенное значение в терапии кашля у курящих и людей, страдающих ХОБЛ, поскольку они в большей степени подвержены действию свободных радикалов4.
Подходящий выбор
Разнообразие форм выпуска препарата Флуимуцил® обеспечивает индивидуальный подход к лечению кашля у разных категорий покупателей.
1.Орынбасарова К.К. и соавт. Муколитическая терапия кашля у детей с острыми респираторными заболеваниями // Вестник КазНМУ, 2015. №2. С. 166–168. 2. Чикина С.Ю. Флуимуцил: разнообразие лекарственных форм и способов доставки // Практическая пульмонология, 2007. №3. С. 42–46.
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Флуимуцил®. Рег. уд. ПN012975/01. 4. Вознесенский Н.А. Антиоксидантные свойства и клиническая эффективность Флуимуцила (N-ацетилцистеина) при ХОБЛ // Практическая пульмонология, 2004. №3. С. 39–42. 5. Инструкция по медицинскому применению препарата Флуимуцил®. Рег. уд. ЛП-001052. 6. Инструкция по медицинскому применению препарата Флуимуцил®. Рег. уд. П N012975/02.
Ольга Ройфман
Журнал «Российские аптеки» №11, 2018
Вам могут понравиться другие статьи:
Фармкласс
Стоя, сидя, лежа
В инструкции к лекарству обычно указывается, как его принимать: до, после или во время еды.
А вот о том, в каком положении тела глотать таблетку, пока что ни в каких сопроводительных документах не …
Подробнее
Фармкласс
Рецепт здорового горла
Осенью в аптеке не проходит буквально и дня без запросов на средства для купирования боли в горле – распространенного симптома простуды, тонзиллита или фарингита1.
Подробнее
Фармкласс
Коллаген II типа: основа хряща
Среди белков организма человека на долю коллагена приходится не менее 25–45%. Этот обязательный структурный компонент внеклеточного матрикса обеспечивает прочность, эластичность, регуляцию…
Подробнее
Фармкласс
«Звездная ночь» дигоксина
Выдающийся исследователь и терапевт XIX века Сергей Боткин считал, что наперстянка – самое драгоценное лечебное средство.
Долгие годы препараты на ее основе оставались жизненно …
Подробнее
Фармкласс
Универсальная защита кожи
Повреждение эпидермального барьера – одна из причин возникновения сухости и воспаления, в том числе при атопическом дерматите1. При любых повреждениях кожного покрова…
Подробнее
Фармкласс
Знания сквозь призму времени
Наука не стоит на месте, данные по различным аспектам медицины уточняются, дополняются и пересматриваются практически ежедневно. Кое-что, чему учили в вузах в 70–80-х, уже не соответствует действит…
Подробнее
Флуимуцил 100 мг | Лекарства от респираторных заболеваний
The Cathay Drug Co.
, Inc .
РЕЦЕПТ
Каждые 5 мл сиропа содержат:
Ацетилцистеин, Ph. Eur ………….. 100 мг.
ОПИСАНИЕ ПРОДУКТА
ФЛУИМУЦИЛ СИРОП представляет собой прозрачный или слегка опалесцирующий бесцветный раствор с характерным малиновым запахом.
ФАРМАКОЛОГИЯ
Ацетилцистеин, активное вещество ФЛУИМУКИЛа, оказывает интенсивное муколитическое-разжижающее действие на слизистые и слизисто-гнойные выделения путем деполимеризации мукопротеидных комплексов и нуклеиновых кислот, придающих вязкость стекловидному и гнойному компонентам мокроты и других выделений.
Кроме того, ацетилцистеин оказывает прямое антиоксидантное действие, имея свободную тиольную (-SH) нуклеофильную группу, которая способна непосредственно взаимодействовать с электрофильной группой окислительных радикалов. Особый интерес представляет недавнее открытие, что ацетилцистеин защищает фермент α1-антитрипсин, ингибирующий эластазу, от инактивации хлорноватистой кислотой (HOCl), мощным окислителем, продуцируемым ферментом миелопероксидазой активированных фагоцитов.
Эти особенности делают ACETYLCYSTEINE (FLUIMUCIL) особенно подходящим для лечения острых и хронических заболеваний дыхательной системы, характеризующихся густыми, вязкими слизистыми и слизисто-гнойными выделениями.
Кроме того, благодаря своей молекулярной структуре ацетилцистеин может легко проникать через клеточные мембраны. Внутри клетки ацетилцистеин деацетилируется до L-цистеина, аминокислоты, необходимой для синтеза глутатиона (GSH). GSH представляет собой высокореактивный трипептид, повсеместно встречающийся в различных тканях животных и необходимый для поддержания функциональной способности, а также клеточной морфологической целостности. Он представляет собой важнейший защитный внутриклеточный механизм от окислительных радикалов как внешней, так и внутренней природы, а также от многочисленных цитотоксических веществ.
Ацетилцистеин играет первостепенную роль в поддержании адекватных уровней GSH, способствуя клеточной защите от вредных агентов, которые в результате прогрессирующего истощения GSH могут проявлять свое цитотоксическое действие, как в случае отравления парактемолом.
Благодаря такому механизму действия ацетилцистеин также показан как специфический антидот при отравлении парацетамолом и в процессе лечения циклофосфамид-индуцированного геморрагического цистита, в последнем случае он обеспечивает –SH-группы, необходимые для инактивации акролеина , токсичный метаболит, который влияет на слизистую оболочку мочевыводящих путей, не влияя на химиотерапию.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание
У людей ацетилцистеин полностью всасывается после приема внутрь. Из-за метаболизма стенок кишечника и эффекта первого прохождения биодоступность ацетилцистеина при пероральном приеме очень низкая (около 10%). О различиях для различных лекарственных форм не сообщалось. У пациентов с различными респираторными или сердечными заболеваниями максимальная концентрация в плазме достигается через два-три часа после введения, и уровни остаются высокими в течение 24 часов.
Распределение
Ацетилцистеин распределяется как в неметаболизированной (20 %), так и в метаболизированной (активной) (80 %) форме и в основном обнаруживается в печени, почках, легких и бронхиальном секрете.
Объем распределения ацетилцистеина колеблется от 0,33 до 0,47 л/кг. Связывание с белками составляет около 50% через четыре часа после приема дозы и снижается до 20% через 12 часов.
Биотрансформация
Ацетилцистеин подвергается быстрому и экстенсивному метаболизму в стенке кишечника и печени после перорального приема. Полученное соединение, цистеин, считается активным метаболитом. После этой стадии трансформации ацетилцистеин и цистеин используют один и тот же метаболический путь.
Выведение
Почечный клиренс может составлять около 30% общего клиренса организма. После перорального приема конечный период полувыведения общего ацетилцистеина составляет 6,25 (4,59–10,6).
ПОКАЗАНИЯ
Лечение заболеваний органов дыхания, характеризующихся густыми и вязкими выделениями, обусловленными острым бронхитом, хроническим бронхитом и его обострением, эмфиземой легких, муковисцидозом и бронхоэктазами.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к ингредиентам продукта и другим химически родственным веществам или к любому вспомогательному веществу.
Дети до 2 лет.
Дозировка и администрация
Взрослые:
10 мл сиропа флюмуцила, эквивалентный 200 мг ацетилцистеина, от 2 до 3 раза в день
ДЕТИ:
9.5 мл (1 чайная ложка) сиропа ФЛУИМУКИЛ, эквивалентного 100 мг ацетилцистеина, от 2 до 4 раз в день в зависимости от возраста. Продолжительность лечения должна составлять от 5 до 10 дней в острой фазе. Его можно продолжать в хроническом состоянии в течение нескольких месяцев по совету врача.
Хронические заболевания
Дети от 6 до 14 лет: 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в день
Взрослые: 10 мл (2 чайные ложки) 2 раза в день
Муковисцидоз
Дети, от 2 до 6 лет: 5 мл (1 чайная ложка) 4 раза в день
Дети старше 6 лет: 10 мл (2 чайной ложки) 3 раза в день
Охотные Диспасины
99 7
Огня
Огне.
Дети от 2 до 6 лет: 5 мл (1 чайная ложка) 3 раза в день
Дети от 6 до 14 лет: 10 мл (2 чайные ложки) 2 раза в день
Взрослые: 10 мл (2 чайные ложки) 3 раза в день
Или как прописал врач.
ОСОБЫЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ
Муколитические средства могут вызывать обструкцию дыхательных путей у детей в возрасте до 2 лет. В связи с физиологическими особенностями дыхательных путей в этой возрастной группе способность к отхаркиванию может быть ограничена. Поэтому муколитические средства не следует применять у детей младше 2 лет.
Не рекомендуется смешивать другие препараты с сиропом ацетилцистеина (ФЛУИМУКИЛ).
Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны находиться под строгим наблюдением во время терапии. В случае возникновения бронхоспазма лечение следует немедленно приостановить и начать соответствующее лечение. Следует с осторожностью применять его у пациентов с астмой и у пациентов с пептической язвой в анамнезе, особенно в случае одновременного применения других лекарственных средств с известным раздражающим действием на слизистую оболочку желудка.
Введение ацетилцистеина, главным образом в начале лечения, может разжижать бронхиальный секрет и увеличивать его объем. Если пациент не может эффективно отхаркивать мокроту, следует выполнить постуральный дренаж и бронхоаспирацию.
Ацетилцистеин может умеренно влиять на метаболизм гистамина, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении препарата для длительной терапии у пациентов с непереносимостью гистамина, поскольку могут возникать симптомы непереносимости (головная боль, вазомоторный ринит, зуд).
Возможное присутствие сернистого запаха не свидетельствует об изменении продукта, а является характеристикой активного ингредиента, содержащегося в этом препарате.
Ацетилцистеин (ФЛУИМУКИЛ) Сироп содержит парагидроксибензоат, который может вызывать аллергические реакции (возможно, замедленные). Препарат также содержит 0,7 ммоль (или 16,6 мг) натрия на дозу. Это должны учитывать пациенты, соблюдающие диету с контролируемым содержанием натрия.
ПРИМЕНЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ
Беременность
Имеются ограниченные клинические данные о женщинах, подвергшихся воздействию ацетилцистеина во время беременности. Исследования на животных не предполагают какого-либо прямого или косвенного вредного воздействия на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие.
В качестве меры предосторожности желательно избегать применения ацетилцистеина (флуимуцила) во время беременности. Перед применением во время беременности потенциальные риски следует сопоставить с потенциальной пользой.
Лактация
Информация о выделении с грудным молоком отсутствует. Продукт следует использовать во время беременности и кормления грудью только после тщательного взвешивания пользы и риска.
Нельзя исключать риск для ребенка. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/воздержании от терапии ацетилцистеином (Флуимуцилом) с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для матери.
Фертильность
Нет данных о влиянии ацетилцистеина на фертильность человека. Исследования на животных не указывают на вредное воздействие на фертильность человека в рекомендуемых дозах.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Лекарственные взаимодействия
Исследования лекарственного взаимодействия проводились только у взрослых.
Противокашлевые препараты и муколитические средства, такие как ацетилцистеин, не следует применять одновременно, поскольку снижение кашлевого рефлекса может привести к накоплению бронхиального секрета.
Было показано, что одновременное введение нитроглицерина и ацетилцистеина вызывает значительную гипотензию и усиливает дилатацию височной артерии. Если необходима одновременная терапия нитроглицерином и ацетилцистеином, пациентов следует контролировать на предмет артериальной гипотензии, которая может быть тяжелой, и предупреждать о возможных головных болях.
Одновременное применение ацетилцистеина и карбамазепина может привести к субтерапевтическому уровню карбамазепина.
Сообщения об инактивации антибиотиков под действием ацетилцистеина до сих пор касались только испытаний in vitro, в которых непосредственно смешивались соответствующие вещества. Тем не менее, когда требуются другие пероральные препараты или антибиотики, рекомендуется вводить препараты с интервалом в 2 часа от ацетилцистеина. Это не относится к лоракарбефу.
Модификации Drug-Lab
Ацетилцистеин может мешать колориметрическому методу измерения салицилатов.
Ацетилцистеин может мешать анализу мочи на кетоны.
Активированный уголь может снижать действие ацетилцистеина.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
Резюме профиля безопасности
Наиболее частые нежелательные явления, связанные с пероральным приемом ацетилцистеина, имеют желудочно-кишечный характер. Реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок, анафилактические/анафилактоидные реакции, бронхоспазм, ангионевротический отек, сыпь и зуд, регистрировались реже.
Табличный список побочных реакций
В таблице ниже побочные реакции перечислены по классу системы органов и частоте (очень часто ( > 1/10), часто ( > 1/100 до <1 /10), нечасто ( > от 1/1000 до <1/100), редко ( > от 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000) и неизвестно (нельзя оценить по имеющиеся данные)
В каждой частотной группе нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.
Побочные реакции, о которых сообщалось после применения пероральных форм N-ацетилцистеина, показаны ниже:
(<1/10 000)
Одышка
Описание отдельных побочных реакций
ацетилцистеина. В большинстве случаев можно было идентифицировать по крайней мере одно сопутствующее лекарственное средство, которое с большей вероятностью участвовало в возникновении описанного слизисто-кожного синдрома.
Немедленно обратиться к врачу при появлении новых изменений кожи или слизистых оболочек. Прием ацетилцистеина следует немедленно прекратить.
Снижение агрегации тромбоцитов в присутствии ацетилцистеина было подтверждено различными исследованиями. Клиническое значение не установлено.
Сообщения о подозреваемых побочных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему отчетности.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Здоровые добровольцы получали 11,6 г ацетилцистеина ежедневно в течение трех месяцев без каких-либо серьезных нежелательных эффектов. Пероральные дозы до 500 мг NAC/кг массы тела переносились без каких-либо симптомов отравления.
Симптомы
Передозировка может привести к желудочно-кишечным симптомам, таким как тошнота, рвота и диарея.
Лечение
Специфического антидота для ацетилцистеина не существует, лечение симптоматическое.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ ВОДИТЬ И УПРАВЛЯТЬ МАШИНАМИ
Известно, что ацетилцистеин не влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
ХРАНЕНИЕ
Хранить при температуре не выше 25°C. Флакон после вскрытия можно использовать в течение 15 дней.
СОСТАВ И НАЛИЧИЕ
ФЛУИМУЦИЛ Сироп, каждая бутылка из темного стекла на 100 мл сиропа содержит 2 г ацетилцистеина (2%) или 100 мг ацетилцистеина на 5 мл ФЛУИМУЦИЛ сиропа.
Каждая бутылка сиропа объемом 100 мл упакована в индивидуальные коробки, снабженные мерным стаканчиком.
ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ месте.
НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПОСЛЕ СРОК ГОДНОСТИ.
Дата пересмотра: 6 июня 2019 г.
Купить Fluimucil Pediatric 20 мг/мл Solucion Oral 200 мл Предложения по бренду Zambon. Купить сейчас!!
Флуимуцил для детей (20 мг/мл раствора для приема внутрь, 1 флакон 200 мл)
Ацетилцистеин
ДЕЙСТВИЕ И МЕХАНИЗМ
— [МУКОЛИТИК]. Это N-ацетилированное производное природной аминокислоты цистеина. Уменьшает вязкость бронхиального секрета, способствуя его выведению, вероятно, за счет наличия свободной тиоловой группы. Эта группа способна разрывать дисульфидные мостики, поддерживающие трехмерную структуру мукопротеинов, что приводит к разжижению секрета. Его эффекты зависят от pH и максимальны при pH 7-9.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
— Всасывание: После приема внутрь в дозе 200-600 мг быстро всасывается, достигая Cmax 0,35-4 мкг/мл через 0,5-1 ч. Его биодоступность очень низкая (4-10%), вероятно, из-за интенсивного метаболизма в кишечнике и при первом прохождении через печень.
— Распределение: Циркулирует в плазме как в свободной форме, так и в связанном с белками (50%) лабильными дисульфидными мостиками или пептидными ковалентными связями. Он широко диффундирует внеклеточной жидкостью, в основном локализуясь в бронхиальном секрете. Ваш Vd 0,33-0,47 л/кг.
— Метаболизм: подвергается интенсивному метаболизму в кишечнике и печени с образованием производных серы, таких как цистеин, N-ацетилцистин, N, N-ацетилцистин или глутатион.
— Выведение: Ацетилцистеин выводится путем метаболизма (70%) и последующей экскреции с мочой, в свободной форме (30%) или в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 6,25 часа (перорально) или 5,58 часа (внутривенно).
Фармакокинетика в особых ситуациях:
— Дети: после внутривенного введения были обнаружены значения периода полувыведения 11 часов.
— Печеночная недостаточность: Период полувыведения увеличивается на 80% у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью или с первичным или вторичным билиарным циррозом.
ПОКАЗАНИЯ
— [БРОНХИАЛЬНАЯ ПОВЫШЕННАЯ ВЯЗКОСТЬ].
* Снижение вязкости бронхиальной слизи при [ПРОСТУДНОЙ] и [ГРИППЕ].
ДОЗИРОВКА
— Взрослые, перорально: 10 мл (200 мг)/8 ч или 30 мл (600 мг)/24 ч однократно, предпочтительно утром.
— Дети и подростки до 18 лет, перорально:
* Подростки от 12 лет: 10 мл (200 мг)/8 ч.
* Дети 6-11 лет: 5 мл (100 мг)/8 ч.
* Дети младше 6 лет: безопасность и эффективность не оценивались.
Ацетилцистеин рекомендуется принимать во время еды.
Пропущенная доза: принять как можно скорее, если прошло короткое время. В противном случае пропустите дозу. Не удваивайте дозу при следующем приеме.
Продолжительность лечения: если симптомы не улучшаются или ухудшаются после 5 дней лечения или если они сопровождаются лихорадкой, кожной сыпью, постоянной головной болью или болью в горле, проконсультируйтесь с врачом и/или фармацевтом.
ПРАВИЛА ПРАВИЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Прием с пищей : Рекомендуется принимать ацетилцистеин с пищей.
В случае приема в разовой дозе целесообразно это делать утром.
— Раствор для приема внутрь: можно принимать внутрь напрямую. Далее рекомендуется выпить стакан воды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— Повышенная чувствительность к ацетилцистеину или любому другому компоненту препарата.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
— [ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ] тяжелая, [ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ]. У этих пациентов клиренс может снижаться, что, как следствие, увеличивает риск побочных реакций, поэтому рекомендуется тщательно наблюдать за пациентом на предмет риска анафилактических побочных реакций.
— [ЯЗВЕННАЯ ЯЗВА]. Ацетилцистеин иногда может вызывать тошноту и рвоту, особенно в высоких дозах, что увеличивает риск желудочного кровотечения. Кроме того, было также постулировано, что ацетилцистеин вызывает увеличение текучести желудочной слизи, что приводит к снижению ее защитного действия. Особую осторожность рекомендуется применять пациентам с язвенной болезнью.
— [АСТМА]. У пациентов с астмой, с тяжелой [ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ] или у пациентов с состояниями, связанными с [БРОНХИАЛЬНЫМ СПАЗМОМ], повышенная текучесть секрета может привести к обструкции дыхательных путей, если отхаркивание неадекватно. Поэтому рекомендуются крайние меры предосторожности.
— Повышенное отхаркивание. В начале лечения может появиться усиление отхаркивания, что связано с повышенной текучестью секрета. Этот эффект уменьшается после нескольких дней лечения. Если симптомы сохраняются или ухудшаются после пяти дней лечения, целесообразно повторно оценить клиническую ситуацию.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
— Это лекарство содержит соли натрия. Чтобы узнать точное содержание натрия, рекомендуется ознакомиться с составом. Пероральные и парентеральные лекарственные формы с содержанием натрия более 1 ммоль (23 мг)/максимальная суточная доза следует применять с осторожностью у пациентов с [АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ], [ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ] или с диетами с низким содержанием натрия.
СОВЕТЫ ПАЦИЕНТАМ
— Во время лечения рекомендуется пить большое количество воды.
— Препарат может иметь легкий сернистый запах, характерный для активного начала, а не для изменения препарата.
— Следует предупредить врача, если появляется генерализованный зуд по всему телу.
— Если через пять дней симптомы сохраняются или ухудшаются, рекомендуется обратиться к врачу.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
— Антибиотики. Ацетилцистеин может быть несовместим с амфотерицином В, ампициллином натрия, цефалоспоринами, лактобионатом эритромицина или некоторыми тетрациклинами. Рекомендуется делать отдельные снимки с интервалом не менее двух часов.
— Противокашлевые средства. Ацетилцистеин увеличивает текучесть бронхиального секрета, поэтому его нецелесообразно назначать вместе с противокашлевыми средствами, которые могут угнетать кашлевой рефлекс и приводить к обструкции легких.
— Ингибиторы бронхиальной секреции (холинолитики, трициклические антидепрессанты, антигистаминные Н2-препараты, противопаркинсонические препараты, ИМАО, нейролептики). Они могут противодействовать эффектам ацетилцистеина.
— Нитроглицерин. Ацетилцистеин мог потенцировать сосудорасширяющие эффекты нитроглицерина и его побочные реакции в очень высоких дозах (100 мг/кг).
— Соли металлов. Ацетилцистеин может оказывать определенное хелатирующее действие на некоторые металлы, такие как золото, кальций или железо, что снижает его абсорбцию. Рекомендуется дистанцировать прием минеральных добавок и ацетилцистеина не менее чем на два часа.
БЕРЕМЕННОСТЬ
FDA Категория B. Введение доз 500 мг/кг/24 часа перорально или распыление ацетилцистеина и изопротерола в течение 30-35 минут у беременных кроликов не проявляло тератогенности. Перинатальные и постнатальные исследования также не выявили признаков вреда для плода или новорожденного.
Ацетилцистеин проникает через плацентарный барьер. Адекватных и строго контролируемых исследований на людях не проводилось, поэтому применение этого лекарства допустимо только при отсутствии более безопасных терапевтических альтернатив.
ЛАКТАЦИЯ
Неизвестно, выделяется ли ацетилцистеин с молоком и может ли это повлиять на ребенка. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание или избегать приема этого лекарства.
ДЕТСКИЕ
В этой возрастной группе не описано особых проблем. Принятое использование.
ПОЖИЛЫЕ
В этой возрастной группе не описано особых проблем. Однако у этих больных обычно чаще встречается наличие печеночной или дыхательной недостаточности, поэтому рекомендуется применять ацетилцистеин с осторожностью.
ВЛИЯНИЕ НА ВОЖДЕНИЕ
Ацетилцистеин обычно не вызывает сонливости, но в исключительных случаях были описаны некоторые случаи. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортным средством, пока не будет относительно определено, что лечение не оказывает неблагоприятного воздействия на способность пациента.
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
Ацетилцистеин побочные реакции редки, умеренны и преходящи. Наиболее распространенными побочными реакциями являются:
— Пищеварительные. Иногда могут появиться [ТОШНОТА], [РВОТА], [ДИАРЕЯ] и [ГИПЕРАЦИДЖ ЖЕЛУДКА], особенно при применении в высоких дозах.
— Печень. Некоторые случаи [ПОВЫШЕНИЯ ТРАНСАМИНАЗ] были описаны после введения больших доз ацетилцистеина, которые исчезали после нескольких дней прекращения лечения.
— Неврологический/психологический. Описаны некоторые случаи [ГОЛОВНОЙ БОЛИ], [Сонливости].
— Респираторные. Обычно они предназначены исключительно для введения путем ингаляции. Могут появиться [РИНОРЕЯ], [БРОНХИТ], [ТРАХЕИТ], [КРОВОТЕЧЕНИЕ] и [БРОНХИ СПАЗМ].
— Окуляры. [НЕЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ].
— Заболевания уха и лабиринта: [тиннитус].
— Аллергические/дерматологические. Через 30-60 минут после введения могут возникнуть [РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ], проявляющиеся генерализованной [крапивницей], [лихорадкой] умеренной степени, [экзантематическими высыпаниями], [зудом], [ангионевротический отек], [ДИСНЕЯ] и [ГИПОТОНИЯ].
Эти реакции более часты и серьезны в случае парентерального введения и могут привести к летальному исходу, при пероральном или ингаляционном введении они возникают редко.
При аллергических реакциях рекомендуется временно приостановить лечение и ввести Н2-антигистаминные препараты, при необходимости — адреналин. При рецидиве аллергической реакции лечение следует прекратить и не начинать снова.
— Генералы. [ГИПЕРГИДРОЗ].
ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
— Поскольку он содержит метилпарагидроксибензоат, он может вызывать [РЕАКЦИИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ] (возможно, замедленные).
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: Ацетилцистеин вводили людям в дозах до 500 мг/кг/24 часа, не вызывая побочных эффектов, поэтому можно исключить возможность интоксикации вследствие передозировки этого активного начала. Однако при массивном приеме внутрь ожидается появление усиления побочных эффектов, преимущественно желудочно-кишечного характера.