Гемоглобин 108 при беременности: Гемоглобин при беременности: нормы и отклонения

как повысить низкий гемоглобин, симптомы и лечение анемии — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2020-06-01

Анемия: причины и последствия низкого гемоглобина

Анемия – заболевание крови, которое может быть вызвано недостатком поступления в организм некоторых микроэлементов. Самым распространенным видом этой патологии является железодефицитная анемия, которая связана с недостатком в организме железа. По статистике, чаще этим заболеванием страдают женщины, что связано с беременностью, кормлением грудью и менструацией. Пациентов с анемией интересует, как повысить гемоглобин в крови – именно этот вопрос и будет рассмотрен в этой статье.

Причины железодефицитной анемии

Что означает, если гемоглобин ниже нормы? Это может являться результатом недостаточного поступления в организм железа или нарушений механизма использования этого микроэлемента. Причинами железодефицитной анемии могут стать:

• поступление железа из продуктов питания в организм недостаточное
• у организма повышенная потребность в железе
• нарушение процессов всасывания железа
• большая кровопотеря
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов
• недостаток железа врожденного характера (выявляется низкий гемоглобин у новорожденного ребенка)
• алкогольная зависимость.

Причины и последствия низкого гемоглобина рассматриваются врачами одновременно, потому что эти понятия взаимосвязаны. Например, большая кровопотеря может привести к анемической коме – патологическое состояние, которое требует оказания экстренной медицинской помощи, а недостаточное поступление железа с продуктами питания может спровоцировать отставание в росте и развитии.

Степени анемии и признаки заболевания

Рассматриваемое заболевание может протекать в разной степени тяжести, каждой будут соответствовать определенный уровень гемоглобина в крови:

• легкая степень – 90 г/л и выше
• средняя степень тяжести – уровень гемоглобина опустился ниже 90 г/л, но не перешагнул границу в 70 г/л
• тяжелая степень – показатели гемоглобина составляют менее 70 г/л.

Степени анемии имеют отличительные признаки. Например, при легкой степени заболевания человек вообще не ощущает каких-либо изменений в организме, а когда уровень гемоглобина опускается ниже, то будут отмечаться:

• одышка при небольших физических нагрузках
• слабость в мышцах
• постоянное ощущение усталости
• тусклость волос, ломкость/расслоение ногтей
• частые инфекционные заболевания.

Признаки анемии у женщин при беременности – бледность кожных покровов, холодные верхние конечности, легкие головокружения, повышенная сонливость, слабость в мышцах.

Симптомы и лечение анемии тесно связаны, потому что врачи в первую очередь будут повышать уровень гемоглобина, а параллельно с этим проводить симптоматическую терапию, которая поможет восстановить общее самочувствие пациента.

Как лечат анемию

Многие знают, что есть продукты, повышающие гемоглобин, – именно они и должны стать основой при составлении меню человеку с диагностированной железодефицитной анемией. К таким «лечебным» продуктам относятся:

• творог и коровье молоко
• печень куриная, говяжья и свиная
• плоды шиповника
• чернослив
• морская капуста
• черная смородина
• мясо кролика
• яичный желток
• миндаль
• гречка
• яблоки.

Очень важно составить рациональное меню, а для этого как раз и нужно знать, какие продукты повышают гемоглобин. Но врачи подчеркивают важность полноценного питания, нельзя делать приоритетными блюда из вышеуказанных продуктов – в противном случае может произойти переизбыток железа в организме, что тоже не является нормой и приводит к тяжелым осложнениям.

В некоторых случаях врачи сталкиваются с проблемой анемии тяжелой степени, и тогда перед ними встает вопрос, как быстро поднять гемоглобин – продукты питания сделают это медленно, плавно и уверенно. Если необходимо оказать быструю помощь человеку с железодефицитной анемией, то ему назначают препараты железа – при сниженном гемоглобине они окажут быстрый эффект.

Как правило, в приоритете следующие лекарственные препараты:

• Гемофер пролонгатум
• Ферро-фольгамма
• Сорбифер Дурулес
• Феррум Лек.

Нередко больным с анемией назначают аскорбиновую кислоту, фруктозу – эти медикаменты улучшают всасывание железа.

Переливание крови при низком гемоглобине проводится только в том случае, если терапия медикаментами и соблюдение диетического режима не дают положительных результатов. Обычно показаниями к такой процедуре являются сильная кровопотеря (времени на медленное восстановление уровня гемоглобина просто нет), неуклонное снижение артериального давления, предстоящие роды/хирургическое вмешательство у человека с диагностированной анемией.

Чем опасен низкий гемоглобин? При отсутствии лечения анемии происходит нарушения в работе всех органов и систем, могут поражаться ткани головного мозга, развивается сердечная и печеночная недостаточности – состояния, которые в большинстве случаев приводят к инвалидности или летальному исходу.

Всю информацию о профилактике и диагностике анемии, принципах лечения и быстром повышении уровня гемоглобина можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Терапевтический стационар

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 743

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Ретрохориальная гематома: причины возникновения, симптомы и лечение

Ретрохориальная гематома: основная симптоматика, лекарственная терапия, прогноз и последствия. Какие виды выделений при ретрохориальной гематоме особо опасны.

Эмболизация сосудов матки и других органов. Преимущества, недостатки

Эмболизация: определение, показания к выполнению. Где делают эмболизацию, сколько стоит процедура, при каких патологиях эффективна. Зачем делают эмболизацию. Преимущества и недостатки

Симптомы, диагностика, операция при диагнозе Тетрада Фалло

Что такое тетрада Фалло. Одышечно-цианотический приступ при тетраде Фалло. Диагностика. Лечение тетрады Фалло у новорожденных детей и взрослых

Лечение термических ожогов кожи разных степеней: основные моменты

Что делать взрослым при ожоге кипятком у ребенка: рекомендации детского врача. Оказание первой медицинской помощи при разных видах ожогов.

Чего нельзя делать при ожогах.

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Анемия беременных: диагноз с вопросом

Беременность характеризуется многочисленными приспособлениями организма женщины к постоянно возрастающим нагрузкам и потребностям развивающегося плода. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы матери начинаются с первых недель беременности.

С 6–8 недель увеличивается плазменный объем крови, достигая максимума к 32–34 неделям беременности (в среднем он возрастает на 40–50 %, то есть приблизительно на 1,5 л по сравнению с объемом до беременности). Количество же красных кровяных телец (эритроцитов) увеличивается незначительно. Это приводит к тому, что кровь становится как бы «разбавленной». Однако эта особенность компенсируется изменениями со стороны системы свертывания крови — кровь становится вязче (физиологическое состояние гиперкоагуляциибеременных).

Из-за увеличения объема плазмы понижается уровень гемоглобина, что приводит к тому, что беременная женщина превращается в «анемическую».

Само слово «анемия» довольно долго означало буквально «малокровие», и анемическое состояние человека описывалось после потери им определенного количества крови из-за внешнего или внутреннего кровотечения. Со временем диагноз «анемия» начали ставить по уровню количества эритроцитов и гемоглобина крови. Но оказалось, что в процессе выработки эритроцитов и гемоглобина, а также в механизме переноса кислорода через кровь участвует очень много разных веществ, поэтому существуют разные виды анемии: от наследственных, когда имеется «поломка» на генетическом уровне, до приобретенных — вследствие потери крови, неправильного питания, интоксикации определенными химическими веществами и медикаментами, иммунологических процессов, инфекции.

В современной гематологии подход к постановке диагноза «анемия» значительно изменился. Сейчас учитывается не только концентрация эритроцитов и гемоглобина, но и форма, размеры, объем эритроцитов, а при необходимости — и другие важные параметры крови: например, уровень железа и фолиевой кислоты (анемии при дефиците железа или фолиевой кислоты — наиболее распространенные), количество белых кровяных телец и тромбоцитов и др.

Многие беременные женщины сталкиваются с ситуацией, когда анемия в качестве диагноза оказывается всего лишь перестраховкой врача, а не реальным заболеванием. Как в таких случаях отличить наличие анемии беременных от физиологического состояния «разведенной крови»?

Нормы уровня гемоглобина при беременности

До сих пор в акушерстве не достигнут консенсус относительно того, по каким именно критериям следует ставить диагноз «анемия». Традиционно многие врачи ссылались и ссылаются на нормы ВОЗ, которые учитывают всего один показатель — уровень гемоглобина. Согласно этим нормам, существует легкая (гемоглобин 100–109 г/л), средняя (70–99 г/л) и тяжелая (меньше 70 г/л) анемия беременных. Но с точки зрения гематологии такая постановка диагноза будет неточной, потому что при беременности чаще всего в красных кровяных тельцах концентрация железа не меняется и их способность переносить кислород не уменьшается.

На каких основаниях ВОЗ приняла такую градацию уровней гемоглобина? В 1967 году эта организация провела в ряде развивающихся стран международное исследование по определению уровня гемоглобина, железа и других показателей крови, которое также учитывало использование препаратов железа, фолиевой кислоты и витамина В₁₂ для лечения анемии (Blanc B, Finch CA, Hallberg L, et al. Nutritional anaemias. Report of a WHO Scientific Group. WHO Tech Rep Ser. 1968; 405: 1-40.). В 1987 году после международной встречи в Эквадоре были опубликованы рекомендации по профилактике железодефицитной анемии. В 1993 году ряд международных организаций вместе ВОЗ расширили эти рекомендации в нескольких публикациях 2000–2004 гг.

Необходимо понимать, что такие показатели гемоглобина в качестве критерия оценки анемии были созданы для беременных женщин Танзании, у 86 % которых уровень гемоглобина был ниже 110 г/л, и у 41% — ниже 90 г/л, и для взрослых мужчин (их уровень гемоглобина сравнивали с уровнями гемоглобина беременных женщин). Важно учесть, что практически все участники этого исследования страдали железодефицитной анемией (а не просто анемией беременных) из-за недоедания и нехватки питательных веществ, а значит, и железа. Чуть позже были добавлены данные исследования уровня гемоглобина у женщин Индонезии.

Современные женщины, особенно в развитых странах, питаются разнообразно и полноценно, большинство не испытывает признаков анемии, то есть носит беременность без осложнений. Критерии ВОЗ и рекомендации этой организации учитывают только один вид анемии — железодефицитную, или анемию голодания, а все другие причины возникновения анемии беременных не рассматриваются.

Нередко врачи ссылаются на такой показатель, как гематокрит (отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови). Закономерно, что раз увеличивается объем плазмы при незначительном увеличении объема эритроцитов, гематокрит при беременности физиологически понижается приблизительно на 5 единиц по сравнению с состоянием до беременности.

В связи с повышающимися потребностями в переносе кислорода увеличивается количество эритроцитов, что «незаметно» на фоне большего объема жидкой части крови, но что характеризуется появлением большего количества незрелых эритроцитов и таковых с чуть большими размерами. Это нормальные компенсаторные изменения в крови беременной женщины.

Ошибки в заборе крови

Традиционно во многих лабораториях до сих пор проводят общий анализ крови, взятой из пальца, что приводит к получению искаженных результатов. Кровь из пальца априори содержит больше плазменной части (капиллярная кровь), и нередко сами женщины жалуются, что им так сильно давили на палец, что едва получили необходимое количество крови, к тому же какой-то светлой, прозрачной (это называется в лабораторном мире — «доить палец»).

Для точного определения уровня гемоглобина требуется кровь, взятая из вены. Между уровнем гемоглобина пробы крови, взятой из пальца и из венозного сосуда, может быть разница до 10 единиц.

Как определяют уровень гемоглобина

Существует еще одна загвоздка, связанная с разными методами определения уровня гемоглобина. Поскольку гемоглобин находится в эритроцитах, эритроциты необходимо разрушить. Свободный гемоглобин связывают с другими веществами, поэтому чаще всего измеряют уровень связанного гемоглобина — цианометгемоглобина, карбоксигемоглобина и других.

В большинстве проведенных исследований сравнивали разные методы определения гемоглобина у взрослых мужчин и женщин, но не у беременных женщин, и не с целью постановки диагноза анемии как таковой, а с целью уточнения необходимости переливания крови — как правильно и быстро определить уровень гемоглобина для дальнейшего срочного лечения.

Поза и уровень гемоглобина

Обычно забор крови проводится в положении пациента сидя (в амбулаторных условиях) или лежа (в стационарных условиях). Исследования показали, что положение тела и смена положения влияет на показатели уровня гемоглобина, особенно венозной порции крови.

В положении сидя увеличивается частота сердечных сокращений, повышается давление и уменьшается объем крови, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови в верхней части тела (в том числе руках) и смещению внутрисосудистой жидкости (плазмы) ко внутренним органам, в основном — кишечнику. При этом уровень гемоглобина, как и уровень гематокрита, повышается.

Уменьшение объема плазмы достигает 6 %, что может привести к повышению гемоглобина до 20 единиц. Частая смена позы тела (сидение-стояние) тоже повышает уровень гемоглобина до 10 единиц и даже больше.

У беременных женщин перераспределение объема крови кардинально отличается от любой другой категории женщин и мужчин. В области матки значительно увеличивается наполнение кровью сосудов, в частности венозной сетки матки, что приводит к затруднению оттока венозной крови из ног (поэтому отеки ног при беременности — это норма). В третьем триместре матка может сдавливать вены брюшной полости, а в том числе нижнюю полую вену, что отражается на работе сердца и кровяном давлении.

Другим «резервуаром» крови становится пищеварительная система, особенно кишечник, поскольку увеличивается всасывание многих питательных веществ для обеспечения растущего плода необходимыми белками, жирами, углеводами и другими важными ингредиентами пищи. При этом огромная часть крови «перегоняется» через почки, хотя в целом количество выделяемой мочи увеличивается незначительно.

Однако детально уровни гемоглобина и других показателей крови при беременности — с учетом особенностей гемодинамических изменений, позы женщины, смен позы — никогда не изучались.

Как ставить диагноз «анемия беременных»

К сожалению, большинство врачей пользуется старым «ВОЗ-овским» подходом, что устарело и требует кардинального пересмотра рекомендаций с учетом питания беременной женщины, ее веса, самочувствия, размеров плода, а не просто показателей уровня гемоглобина.

Современная медицина использует четыре лабораторных параметра, по которым ставят анемию: количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, MCV — средний корпускулярный объем (или средняя величина объема эритроцитов) и RDW — ширина распределения эритроцитов. Все остальные показатели крови можно вычислить на основании этих четырех, с учетом возраста и пола человека. По одному какому-то показателю наличие анемии или других нарушений крови не ставят. В акушерстве такой подход в постановке диагноза «анемия беременных» начали применять недавно.

При нехватке железа в эритроцитах вырабатывается меньше гемоглобина, и они становятся светлее (гипохромные, с меньшим количеством пигмента) и меньше (микроцитарные). Так на уровне крови проявляется железодефицитная анемия. У большинства же беременных женщин, несмотря на низкие показатели гемоглобина, размеры и окраска эритроцитов не меняются, а значит, их способность переносить кислород не понижается. Тем не менее таким женщинам часто необоснованно назначают препараты железа.

До сих пор большинство лабораторий пользуется референтными значениями показателей крови для небеременных женщин в оценке результатов обследования беременных женщин.

К тому же большинство клинических исследований, на основании результатов которых создаются рекомендации, проводились и проводятся в странах третьего мира, где по-прежнему серьезно не хватает продуктов питания, очень многие беременные женщины голодают, поэтому дополнительно страдают другими осложнениями беременности. У таких женщин наблюдается не только задержка роста плода, но и чаще бывают случаи мертворождения, преэклампсии, послеродовые кровотечения и другие серьезные проблемы с худшим исходом беременности.

Но самая противоречивая тема в акушерстве — это назначение железосодержащих препаратов беременным женщинам. До сих пор нет убедительных данных о пользе таких препаратов, особенно в группе женщин с нормальным протеканием беременности и тех, у кого до беременности был нормальный уровень гемоглобина. Здесь медицина терпит серьезное фиаско, так как препараты железа усваиваются организмом беременной женщины очень плохо (практически не усваиваются), требуют длительного применения, имеют немало побочных эффектов и исход беременности не улучшают. Альтернатива — полноценное питание, больше мясных продуктов и листовидных овощей, но это требует работы со стороны самой женщины по улучшению питательности ее рациона, а также определенных денежных затрат на покупку свежих продуктов.

***

Тема анемии беременных должна быть пересмотрена врачами и учеными с учетом современных знаний процессов, происходящих в организме беременной женщины, данных науки и медицины. Причем внимание должно быть акцентировано на здоровом образе жизни беременной женщины, что обязательно включает физическую активность и правильное полноценное питание.

Железодефицитная анемия — NHS

Железодефицитная анемия вызывается недостатком железа, часто из-за кровопотери или беременности. Это лечится таблетками железа и употреблением продуктов, богатых железом.

Проверьте, есть ли у вас железодефицитная анемия

Симптомы могут включать:

• усталость и упадок сил
• одышка
• заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• бледная кожа

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии

Менее распространенные симптомы железодефицитной анемии (которые обычно не связаны с беременностью) включают:

• головные боли
• слуховой звон, жужжание или шипение в голове (звон в ушах)
• странный вкус пищи
• чувство зуда
• a боль в языке
• выпадение волос – вы замечаете, что больше волос выпадает при расчесывании или мытье
• желание есть несъедобные предметы, такие как бумага или лед (пика)
• затрудненное глотание (дисфагия)
• болезненные открытые язвы (язвы) в уголках рта
• ложкообразные ногти
• беспокойство синдром ног

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть симптомы железодефицитной анемии.

Простой анализ крови подтвердит наличие у вас железодефицитной анемии.

Что происходит во время вашего приема

Врач общей практики спросит вас о вашем образе жизни и истории болезни.

Если причина анемии не ясна, они могут назначить некоторые анализы, чтобы выяснить, что может быть причиной симптомов.

Вас также могут направить к специалисту для дальнейшего обследования.

Анализы крови на железодефицитную анемию

Врач общей практики обычно назначает общий анализ крови (FBC). Это позволит узнать, является ли количество эритроцитов у вас нормальным (количество эритроцитов).

Вам не нужно ничего делать для подготовки к этому тесту.

Железодефицитная анемия является наиболее распространенным типом анемии. Существуют и другие типы, такие как витамин B12 и фолиевая анемия, которые также проверяет анализ крови.

Лечение железодефицитной анемии

Как только будет установлена ​​причина анемии (например, язва или обильные менструации), врач общей практики порекомендует лечение.

Если анализ крови показывает низкое количество эритроцитов, вам будут рекомендованы таблетки железа для восполнения дефицита железа в организме.

Вам нужно будет принимать их около 6 месяцев. Если вы выпьете апельсиновый сок после того, как вы приняли таблетку, это поможет вашему организму усвоить железо.

Следуйте советам терапевта о том, как принимать таблетки железа.

Некоторые люди получают побочные эффекты при приеме таблеток железа, такие как:

• запор или диарея
• боль в животе
• изжога
• плохое самочувствие
• черный кал

Попробуйте принимать таблетки во время или вскоре после еды, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов.

Важно продолжать принимать таблетки, даже если у вас появятся побочные эффекты.

Ваш лечащий врач может провести повторные анализы крови в течение следующих нескольких месяцев, чтобы убедиться, что уровень железа возвращается к норме.

Важный

Храните таблетки железа в недоступном для детей месте. Передозировка железа у маленького ребенка может быть фатальной.

Вещи, которые вы можете сделать сами

Если железодефицитная анемия частично вызвана вашей диетой, ваш лечащий врач сообщит вам, какие продукты богаты железом, чтобы вы могли есть их больше.

Ешьте и пейте больше:

• темно-зеленые листовые овощи, такие как кресс-салат и кудрявая капуста
• крупы и хлеб с дополнительным содержанием железа (обогащенный)
• мясо
• сухофрукты, такие как абрикосы, чернослив и изюм
• бобовые (фасоль, горох и чечевица)

Ешьте и пейте меньше:

• чай
• кофе
• молоко и молочные продукты
• продукты с высоким содержанием фитиновой кислоты, такие как цельнозерновые злаки, которые могут остановить ваш организм поглощение железа из других продуктов и таблеток

Большое количество этих продуктов и напитков затрудняет усвоение железа организмом.

Если вам сложно включить железо в свой рацион, вас могут направить к специалисту-диетологу.

Причины железодефицитной анемии

При беременности железодефицитная анемия чаще всего вызывается недостатком железа в рационе.

Обильные менструации и беременность являются очень распространенными причинами железодефицитной анемии. Обильные менструации можно лечить лекарствами.

У мужчин и женщин, у которых прекратились менструации, кровотечение в желудке и кишечнике является наиболее частой причиной железодефицитной анемии. Это может быть вызвано:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и аспирин
• язва желудка
• воспаление кишечника или пищевода (пищевода)
• геморрой
• рак кишечника или желудка – но это встречается реже

Любые другие состояния или действия, вызывающие кровопотерю, также могут привести к железодефицитной анемии.

Если железодефицитная анемия не лечится

Невылеченная железодефицитная анемия:

• может повысить риск заболеваний и инфекций – недостаток железа влияет на иммунную систему
• может увеличить риск развития осложнений, поражающих сердце или легкие, таких как аномально быстрое сердцебиение (тахикардия) или сердечная недостаточность
• во время беременности могут вызвать повышенный риск осложнений до и после родов

Последняя проверка страницы: 29 января 2021 г.
Дата следующей проверки: 29 января 2024 г.

Как анемия во время беременности влияет на ребенка?

Если в вашей крови недостаточно эритроцитов, это называется анемией. Когда эритроцитов недостаточно, крови становится трудно переносить кислород или железо. Это может повлиять на работу нервов и мышц. Помните, что во время беременности ребенку также требуется ваша кровь.

Кто в группе риска?

Беременные женщины склонны к анемии, если они являются вегетарианцами; это также означает, что существует риск дефицита витамина B12. Даже связанная с потерей веса операция, включающая удаление части желудка, может вызвать анемию.

Анемия беременных: причины

У женщины могут быть разные виды анемии.

-Анемия беременных

Во время беременности увеличивается количество крови, и для выработки большего количества эритроцитов необходимы железо и витамины. Недостаток железа может вызвать анемию. Однако это не является ненормальным, если количество эритроцитов резко не падает.

— Железодефицитная анемия

Во время беременности ваш ребенок использует ваши эритроциты для роста, особенно в последние несколько месяцев беременности. Женщины, у которых недостаточно запасов железа, склонны к развитию железодефицитной анемии. В этом случае может помочь хорошее питание.

— Дефицит витамина B12

Витамин B12 важен для образования эритроцитов и белка. Употребление в пищу мяса, яиц и птицы может решить эту проблему. Помогают даже инъекции витамина B12.

— Дефицит фолиевой кислоты

Фолат — это витамин группы В, который способствует росту клеток. У вас может возникнуть дефицит железа, если во время беременности недостаточно фолиевой кислоты. Фолиевая кислота снижает риск рождения ребенка с дефектами спинного и головного мозга.

Симптомы анемии во время беременности

• Бледные пальмы, губы и кожа
• Фаст сердца
• Нахождение трудно сосредоточить
• . зависит от симптомов, общего состояния здоровья и возраста. Кроме того, имеет значение и тяжесть состояния. При железодефицитной анемии вам понадобятся добавки железа. Употребление добавок железа с цитрусовым соком облегчает их усвоение организмом.