Гемоглобин норма у беременных женщин по триместрам: Гемоглобин при беременности: нормы и отклонения

Сколько должен быть гемоглобин у беременных: норма по триместрам

Каждую будущую маму волнуют вопросы, касающиеся состояния здоровья в период беременности. От этого зависит развитие плода и дальнейшая судьба ребенка. Если мама своевременно не сдает общий анализ крови, она подвергает малыша опасности. Главной задачей врачей и матери становится своевременное выявление отклонений в развитии плода. Сделать это можно только с помощью клинического анализа крови.

Одним из главных показателей состояния здоровья мамы и ребенка является уровень гемоглобина. Именно с помощью него ткани получают кислород, который необходим для развития плода и поддержания нормального состояния женщины.

Содержание статьи:

• 1 Каким должен быть гемоглобин у беременных
• 2 Причины пониженных показателей
  • 2.1 Методы повышения белка
• 3 Причины повышенных показателей
  • 3.1 Способы нормализации показателя

Каким должен быть гемоглобин у беременных

Гемоглобин это белок, который выполняет очень важную функцию – транспортировку кислорода

Гемоглобин входит в состав красной крови – это часть эритроцитов, ответственных за поставку кислорода к тканям организма. На протяжении жизни нормы гемоглобина меняются в зависимости от возраста и физиологических особенностей организма.

У женщин, например, в период вынашивания ребенка уровень гемоглобина будет разным. Он зависит от развития плода – триместры беременности.

В каждом триместре показатели разнятся:

• В первом триместре (до 12 недель) уровень гемоглобина будет составлять 110-160мг/л. Это считается нормой и относится к здоровой женщине, не страдающей какими-либо хроническими патологиями. Если у женщины есть такие заболевания, норму устанавливает сам врач, только он сможет понять, что есть норма, а что отклонение.
• Во втором триместре (с 13 по 28 неделю) уровень колеблется от 108 до 144 мг/л. Норма относится к здоровой женщине, не имеющей хронические заболевания. Во втором триместре наблюдается снижение гемоглобина по причине увеличения объема крови – это естественный процесс и пугаться этого не стоит.
• В третьем триместре (с 29 недели) уровень гемоглобина приходит в норму и составляет 110-140 мг/л. Женщина в этот период должна поддерживать эту норму, питаясь по рекомендациям врача.

Понятие нормы довольно относительно, так как каждый организм имеет свои особенности и часто у женщин могут наблюдаться какие-либо хронические недуги, которые влияют на уровень гемоглобина.

Поэтому не стоит паниковать при каких-либо отклонениях, вполне вероятно, что показатели в норме именно для вашего случая. В связи с этим самостоятельная расшифровка анализа не рекомендуется, это может сделать только врач, он учтет все особенности организма женщины, а также историю болезней.

Причины пониженных показателей

Анемия является распространенным состоянием при беременности

Пониженный уровень гемоглобина может свидетельствовать о развивающейся анемии. Своевременное выявление низкого показателя этого белка позволит врачам восстановить уровень гемоглобина и избежать печальных последствий.

К основным причинам понижения гемоглобина относят:

• Железодефицитную анемию. Именно этот вид анемии чаще всего встречается у беременных женщин уже в первом триместре. Возникает он в связи с недостаточным поступлением железа в организм или с нарушениями в работе ЖКТ – железо просто не усваивается по причине некоторых заболеваний ЖКТ.
• Дефицит таких витаминов как В12 и В9. Очень часто ему подвергаются вегетарианцы и женщины, постоянно сидящие на диетах, даже несмотря на особое положение – беременность. Как правило, врачи назначают прием витаминов группы В уже в первом триместре беременности. Дефицит В12 и В9 может быть вызван заболеваниями ЖКТ.
• Стрессы и депрессии в период беременности также могут спровоцировать понижение уровня гемоглобина. Поэтому так важно соблюдать покой и стараться не нервничать по каждому поводу. Близким же стоит не провоцировать беременную женщину, так как женщина в положении становится мнительна и чрезвычайно чувствительна.

Признаками анемии могут быть: головокружение, бледность кожных покровов и слизистых, сонливое состояние, повышенная утомляемость, обмороки, сухость волос и ногтей. При проявлении симптоматики следует обратиться к врачу.

Пониженные показатели гемоглобина довольно просто восстанавливаются, если речь не идет о заболеваниях, которые подавляют способность организма к усвоению железа и других необходимых витаминов. Чтобы избежать такой ситуации, врачи всегда рекомендуют пройти полное обследование перед зачатием ребенка и начать готовиться к беременности заранее.

Методы повышения белка

В курс лечения анемии входит прием железосодержащих препаратов, а также диета, в которую будет входить перечень продуктов с высоким содержанием железа. Наряду с терапией рекомендуется легкая физическая нагрузка в виде прогулок на свежем воздухе.

В меню беременной женщины при пониженном гемоглобине должны входить:

• Мясные продукты – говяжья печень, почки, сердце, язык и рыба.
• Овощи и фрукты – картофель, капуста, свекла, лук, яблоки, сухофрукты.
• Грецкие орехи и свежие соки (гранатовый, грушевый, яблочный).

Перед тем как начать пить свежие соки, проконсультируйтесь с врачом. Не забывайте, запущенная анемия может привести к выкидышу, преждевременным родам, гипоксии плода и гибели малыша сразу после рождения. Относитесь к показателям гемоглобина и рекомендациям врача внимательно и ответственно.

Причины повышенных показателей

Повешение гемоглобина при беременности могут вызвать как физиологические, так и патологические факторы

Если беременная женщина проживает в гористой местности или подвергается частым физическим нагрузкам, уровень гемоглобина в этом случае может быть повышенным. Эта ситуация не требует каких-либо вмешательств – лечение.

Но в некоторых случаях повышение показателей может свидетельствовать о следующих патологиях:

• Дефицит витаминов группы В (12,9). Он обусловлен плохой всасываемостью витаминов через ЖКТ. Это может говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые нужно лечить.
• Патологии почек могут привести к повышению гемоглобина. Именно по этой причине рекомендуется пройти обследование перед зачатием, дабы избежать подобных проблем.
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной повышенного гемоглобина.
• Некоторые наследственные заболевания также провоцируют повышение показателей. В этом случае женщина должна находиться под постоянным контролем врачей и следовать рекомендациям специалистов.

Признаки повышенного уровня гемоглобина те же, что и при анемии. Поэтому самостоятельная диагностика повышенного или пониженного уровня гемоглобина без сдачи анализа крови невозможна.

Женщина должна сдавать кровь каждый триместр для контроля этих показателей, иначе она рискует пропустить начальную стадию возможного заболевания, появится риск преждевременных родов или других патологий плода.

Не забывайте, что повышенный гемоглобин провоцирует сгущение крови, что приводит к проблемам в работе сердечно-сосудистой системы женщины и плода соответственно.

Способы нормализации показателя

Только врач может назначить правильное и безопасное лечение без риска для плода

Как правило, повышенный гемоглобин наблюдается в первые три месяца беременности и не требует какого-либо лечения. Если же уровень остается высоким и дальше, врач принимает решение о лечении, в которое может входить прием витаминов группы В и назначение особой диеты.

Также в терапию могут входить разжижающие кровь препараты. Очень важно не заниматься самодеятельностью и приобретать витамины без назначения врача. Многие комплексы содержат вещества, направленные на повышение гемоглобина, а не наоборот. Можно только ухудшить ситуацию.

Поэтому важно принимать только те препараты, которые назначает врач.

Если высокий показатель обусловлен какой-либо патологией, во время беременности возможно купирование симптоматики. Лечение же самой болезни проводится после родов, либо происходит прерывание беременности ввиду угрозы жизни женщины. Однако это происходит крайне редко, беременность обычно удается довести до конца. В любом случае наблюдение врача необходимо.

В качестве профилактики врачи рекомендуют проводить обследования до зачатия. Если беременность уже имеется, следует придерживаться полноценного рациона, дабы избежать дефицита витаминов и скачков гемоглобина. В меню беременной женщины должны входить следующие продукты питания:

• Говядина, ее субпродукты и мясо птицы.
• Рыба (желательно морская).
• Злаковые – употребляйте в пищу цельнозерновой хлеб, следите за тем, чтобы в рацион входили злаки – овес (геркулес), пшено и т. д.
• Овощи – готовьте блюда из картофеля, тыквы, моркови, свеклы, лука, капусты.
• Фрукты – яблоки, персики, хурма. По рекомендации врача пейте свежевыжатые соки этих фруктов.
• Сухофрукты – необходимый элемент меню беременной женщины. Сухофрукты рекомендуются к употреблению как при повышенном, так и при пониженном уровне гемоглобина.
• Больше пейте жидкости – чистая вода, зеленый чай, соки. Откажитесь от кофе и черного чая. Эти напитки не способствуют нормальному всасыванию железа и других необходимых витаминов.

Помимо терапии и соблюдения назначенной врачом диеты, женщине следует больше гулять на свежем воздухе. Легкие физические нагрузки приветствуются, но опять же после консультации с врачом. Обычно полноценное питание и следование рекомендациям специалиста довольно быстро приводит показатели гемоглобина в норму. Не стоит забывать, что уровень может прийти в норму сам по себе.

Полезное видео — Как повысить уровень гемоглобина в крови:

На начальной стадии беременности показатель может быть завышен, но это нормально при условии спада спустя некоторое время. Не стоит паниковать по поводу небольших отклонений. В любом случае ответственный врач вовремя заметит отклонения в нормах и предпримет меры.

Повышенный уровень гемоглобина не всегда говорит о серьезных патологиях. Тем не менее, за уровнем этого белка нужно следить и принимать меры в случае значительных отклонений. Вовремя сдавайте анализы крови и не пренебрегайте рекомендациями врача.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Изменения сердечно-сосудистой системы, крови и обмена веществ при беременности

Во время беременности возникает новая функциональная система мать-плацента-плод , обусловливающая целый ряд изменений в организме женщины. Эти изменения касаются всех органов и систем материнского организма. Они направлены на обеспечение оптимальных условий для развития плода, благоприятного течения беременности и успешного ее завершения.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

Физиологические приспособительные изменения в организме беременной оказывают существенное влияние на ее сердечно-сосудистую систему, которая функционирует с возрастающей нагрузкой.

Повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему обусловлено: формированием нового маточно-плацентарного сосудистого русла, увеличением объема циркулирующей крови, возрастанием общей массы тела и повышением внутрибрюшного давления.

Происходящие во время беременности изменения в сердечно-сосудистой системе направлены на обеспечение жизнедеятельности организма беременной, а также доставки к плоду в достаточном количестве кислорода и питательных веществ и удаление продуктов его метаболизма.

Увеличение объема циркулирующей крови отмечается с I триместра беременности, достигая максимальных значений к 36 неделям. С увеличением объема циркулирующей крови сердечный выброс повышается в среднем на 30-40 % от исходной величины выброса до беременности. Увеличение этого показателя отмечается уже с 8 недели беременности. Минутный объем сердца возрастает с началом беременности, достигая максимума к 28-32 неделям, и составляет 6-7 л/мин. В этот же период существенно возрастает

венозный возврат крови к сердцу, и усиливаются сокращения его правых отделов.

В ответ на повышенную нагрузку увеличивается масса сердца и его размеры и изменяется его положение. Сердце несколько расширяется за счет гипертрофии миокарда. Расширение в области правого предсердно-желудочкового клапана может вызывать незначительный обратный заброс крови через клапан с появлением систолического шума. Смещение

диафрагмы увеличенной маткой сдвигает сердце влево и кпереди таким образом, что верхушечный толчок перемещается кнаружи и вверх. Несмотря на повышенную нагрузку на сердце во время беременности, у здоровых женщин не происходит нарушения ритма сердца. У беременной с заболеваниями сердца и его низкими функциональными резервами повышенная активность может спровоцировать сердечную недостаточность.

Артериальное давление во время нормальной беременности не повышается. С 9 недель беременности артериальное давление снижается на 8-15 мм рт. ст., сохраняясь на этом уровне до середины беременности. Такое снижение артериального давления обусловлено снижением периферического сосудистого сопротивления, образованием маточного круга кровообращения с низким сопротивлением, а также сосудорасширяющим действием эстрогенов и прогестерона.

Во время беременности отмечается увеличение частоты сердцебиений , достигая максимума в третьем триместре беременности и превышая исходные величины на 15-20 уд в минуту. При этом в норме частота пульса может составлять 80-90 уд в минуту.

Центральное венозное давление не меняется. Особенно высокое венозное давление отмечается в бедренной вене у лежащей на спине пациентки (сдавление маткой нижней полой вены). Поэтому нередко во время беременности возникает варикозное расширение вен малого таза, наружных половых органов и нижних конечностей. Растяжение вен во время беременности может достигать 150 % от исходного уровня. Венозные концы капилляров расширяются, снижая тем самым интенсивность тока крови.

Начиная с середины беременности, в положении лежа на спине, увеличенная в размерах матка может сдавливать нижнюю полую вену и аорту. Сужение просвета нижней полой вены уменьшает венозный возврат крови к сердцу, что приводит к снижению сердечного выброса до 25 % от исходного.

При этом артериальное давление быстро снижается. Кожные покровы становятся бледными с цианотичным оттенком. Отмечается нитевидный пульс. Первой помощью в этой ситуации является изменение положения тела пациентки, которую следует повернуть на правый или левый бок. После этого состояние быстро улучшается, артериальное давление и пульс нормализуются. Если этого не сделать, может наступить смерть плода, а также выраженное ухудшение состояния беременной.

Во время беременности активизируется ренин-ангиотензиновая система . В циркулирующей крови возрастает содержание ангиотензина II, который способствует задержке натрия и воды в организме, увеличивает объем циркулирующей крови и оказывает вазоконстрикторное действие. Поэтому даже здоровым беременным женщинам следует ограничивать потребление соли и сохранять умеренный водный режим.

Изменения со стороны крови

Среди многочисленных изменений, происходящих со стороны крови во время беременности, следует отметить увеличение объема циркулирующей крови , которое начинается с 10 недель беременности, постоянно нарастает и достигает своего пика в 36 недель, составляя 25-50 % от исходного уровня. Наибольшее увеличение объема циркулирующей крови сопровождается процессом роста плаценты в I и во II триместрах. Увеличение объема циркулирующей крови связано с возрастанием объема маточно-плацентарного круга кровообращения, увеличением массы молочных желез и объема венозного русла.

Прирост объема циркулирующей крови происходит в основном за счет увеличения объема циркулирующей плазмы и в меньшей степени за счет объема и количества эритроцитов. Так, объем плазмы возрастает на 35-50 % в сравнении с исходным уровнем, а количество эритроцитов только на 12-15 %. Вследствие этого в 26-32 недели отмечается относительное снижение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, несмотря на их абсолютное увеличение. При этом развивается так называемая «физиологическая анемия», которая характеризуется снижением гематокритного числа до 30 % и снижением уровня гемоглобина. Уменьшение содержания гемоглобина до 110 г/л является нижней границей нормы для беременных.

Количество лейкоцитов во время беременности увеличивается в основном за счет возрастания количества нейтрофилов.

Во время беременности в свертывающей системе крови происходят приспособительные изменения, которые, с одной стороны, направленные на создание условий для быстрой остановки кровотечения, а с другой — на оптимальное обеспечение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. Происходит повышение активности факторов свертывания крови, особенно фибриногена. Отмечается снижение активности фибринолиза.

Тромбоциты играют важную роль в системе свертывания крови. Значительного изменения их количества при нормальном течении беременности не происходит. В процессе нормального течения беременности, начиная с 12-13 недель отмечается повышение уровня ряда факторов свертывания крови и увеличение уровня фибриногена в плазме. Снижается активность веществ, замедляющих свертывание крови, к которым относятся антитромбин III и протеин С.

Фибринолитическая активность плазмы снижается и становится наименее выраженной в родах.

Изменения обмена веществ

Во время беременности происходит активация всех обменных процессов для обеспечения возрастающих потребностей плода, плаценты, матки, а также метаболизма в организме матери. В процессе развития беременности происходит интенсификация белкового обмена и накопление белковых субстанций для обеспечения растущего плода и жизнедеятельности организма матери пластическим материалом. Активируется обмен жиров , о чем свидетельствует повышение уровня липидов в сыворотке крови. Изменяется и

метаболизм углеводов . Происходит накопление гликогена в печени, мышцах, матке и плаценте. Метаболические потребности плода покрываются усиленным потреблением глюкозы. В ответ на это увеличивается секреция инсулина. Начиная с 15 недель беременности уровень глюкозы у беременных после ночного голодания значительно ниже, чем у небеременных женщин. Оптимальным для беременных является уровень глюкозы 4,4-5,5 ммоль/л. У беременных гипогликемия определяется, когда содержание глюкозы в крови уже ниже 3,3 ммоль/л.

Определенные изменения происходят и с минеральным обменом . В организме беременной происходит задержка солей кальция и фосфора, которые, поступая к плоду, расходуются на построение его скелета. Концентрация железа в сыворотке крови беременной по мере развития беременности снижается, составляя 21 мкмоль/л в I триместре, 14,6 мкмоль/л во II триместре и 10,6 мкмоль/л в III триместре. Снижение концентрации железа обусловлено рядом причин: увеличением объема циркулирующей плазмы, возрастающим общим объемом эритроцитов, переходом железа к плоду для синтеза фетального гемоглобина. В организме матери происходит также задержка калия, натрия, магния, меди. Все эти элементы принимают активное участие в обмене веществ.

При физиологическом течении беременности характерным является задержка жидкости в организме. Изменения водного обмена характеризуются повышением онкотического и осмотического давления в тканях, что обусловлено задержкой альбуминов и натрия. Создаются условия для накопления жидкости в тканях. При этом несколько увеличивается объем внутриклеточной жидкости, и, в основном, возрастает объем внеклеточной жидкости.

Для обеспечения нормального течения беременности увеличивается потребность в витаминах , которые необходимы для обеспечения обменных процессов в организме матери и плода. Витамин Е принимает участие в правильном развитии беременности. Интенсивность потребления железа для синтеза гемоглобина обеспечивается достаточным количеством витаминов С, В1, В2, В12, РР и фолиевой кислоты. Витамины не синтезируются в организме и поступают только извне с продуктами питания.

Определенные изменения наблюдаются со стороны кислотно-основного состояния , что проявляется в виде физиологического метаболического ацидоза и дыхательного алкалоза .

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Анемия при беременности: низкий уровень железа при беременности

Анемия при беременности является распространенным явлением и поддается лечению. Наиболее распространенными симптомами являются утомляемость и слабость. Ваш лечащий врач проверит вашу кровь на анемию во время вашего первого пренатального визита и посоветует вам принимать препараты железа. (Вам может потребоваться больше железа, чем обеспечивает витамин для беременных.) Вы можете помочь предотвратить анемию во время беременности, получая не менее 27 мг железа в день с пищей и добавками.

Что такое анемия при беременности?

Анемия означает, что в вашей крови содержится меньше эритроцитов, чем необходимо. Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, который переносит кислород от легких к клеткам по всему телу. Наиболее распространенной формой анемии является железодефицитная анемия (ЖДА). Это означает, что в вашем организме недостаточно железа для производства эритроцитов.

Беременность повышает риск развития анемии. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одна треть всех женщин репродуктивного возраста и 40 процентов беременных женщин во всем мире страдают анемией.

Что вызывает анемию у беременных?

Увеличение объема крови в сочетании с неадекватными запасами и потреблением железа является наиболее вероятной причиной анемии во время беременности.

Во время беременности объем крови увеличивается примерно на 4 ½–6 ½ стакана, что примерно на 30–50 % больше, чем у небеременных женщин. Однако объем эритроцитов увеличивается только на 15–30 процентов, что часто приводит к так называемой дилюционной анемии (что означает, что лишней жидкости больше, чем эритроцитов). Вашему организму может легко не хватать железа для увеличения объема крови, особенно если вы изначально не получали достаточного количества железа с пищей (или с добавками).

Помимо повышенного риска, связанного с самой беременностью, вы также подвержены повышенному риску анемии во время беременности, если вы:

• У вас были обильные менструации до беременности
• Соблюдали диету с низким содержанием продуктов, богатых железом
• Соблюдали диету с низким содержанием продуктов, богатых витамином С (которые помогают усвоению железа)
• Употребление слишком большого количества продуктов или напитков, снижающих усвоение железа (например, молочные продукты, продукты, содержащие сою, кофе и чай)
• У вас был короткий промежуток между беременностями
• На момент беременности вам было меньше 20 лет
• Имеют заболевания желудка или кишечника, влияющие на усвоение организмом питательных веществ клеточная болезнь или талассемия
• Перенес определенные виды операций по шунтированию желудка, которые изменяют работу кишечника и всасывание питательных веществ
• Принимают лекарства, влияющие на то, как ваш организм усваивает железо из пищи
• Потеря крови больше нормы при предыдущих родах или потеря большого количества крови по любой другой причине
• Недостаток фолиевой кислоты
• Недостаток витамина B12
• Многоплодная беременность
• анемия в анамнезе до беременности
• У вас была или была утренняя тошнота (Возможно, вам не удавалось принимать дородовые витамины и/или добавки железа, и/или вы не получали достаточно продуктов, богатых железом. )

Симптомы анемии во время беременности

У вас может не быть никаких симптомов анемии во время беременности, особенно если у вас легкая анемия. Иногда усталость — потому что ваше тело получает меньше кислорода — это единственный симптом, который вы заметите. Поскольку чувство усталости во время беременности является обычным явлением, многие женщины не понимают, что недостаток железа заставляет их чувствовать себя более уставшими, чем обычно.

Усталость и слабость являются наиболее распространенными симптомами тяжелой анемии. Другие симптомы, которые могут начинаться слабо и развиваться медленно, включают:

• Головная боль
• Головокружение, ощущение дурноты при вставании
• Выпадение волос
• Стремление к сосанию или жеванию несъедобных предметов (пика) или льда
• Судороги ног и/или неприятные позывы двигать ногами во время менструации бездеятельности (синдром беспокойных ног)
• Сердцебиение, учащенное сердцебиение
• Боль в груди
• Раздражительность или нарушение концентрации внимания
• Ложкообразные ногти
• Глянцевый язык
• Трещины в уголках рта
• Ломкие ногти
• Синий цвет белков глаз
• Бледный цвет лица. Бледные губы, внутренние веки и полость рта
• Одышка
• Болезненный или воспаленный язык
• Язвы во рту

Реклама | страница продолжается ниже

Как диагностируется анемия у беременных?

На первом дородовом приеме ваш поставщик изучит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и проведет стандартный анализ крови, который включает проверку на анемию. Даже если у вас нет анемии в начале беременности, у вас может развиться анемия по мере развития беременности. Большинство поставщиков медицинских услуг повторно проверят вас в третьем триместре.

Один из анализов крови, который вам предстоит пройти, — общий анализ крови (CBC). Среди прочего, общий анализ крови измеряет:

• Процент эритроцитов в кровотоке (гематокрит или Hct)
• Количество гемоглобина (Hgb или Hb) в этих эритроцитах
• MCV или средний корпускулярный объем. Это может помочь различить типы анемии. Например, низкий MCV указывает на железодефицитную анемию, а высокий MCV указывает на анемию, вызванную дефицитом B12 или фолиевой кислоты. И нормальный MCV с анемией может означать дилюционную анемию или талассемию (генетическая причина анемии).

Ваш лечащий врач может дополнительно провести общий анализ крови, чтобы определить, является ли дефицит железа причиной вашей анемии.

Результаты анализа крови

Американская коллегия акушеров и гинекологов и ВОЗ определяют анемию беременных как:

• Первый триместр: уровень гемоглобина (Hgb) менее 11 граммов (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови и гематокритом (Hct) менее 33 процентов.
• Второй триместр: Hgb <10,5 г/дл с приблизительным гематокритом <31 или 32 процента
• Третий триместр: Hgb <10,5–11 г/дл с приблизительным гематокритом <33 процентов
• Послеродовой период: гемоглобин 10 г/дл с приблизительным гематокритом <30 процентов

Влияет ли анемия на мою беременность или на моего ребенка?

Легкая анемия встречается очень часто, часто легко поддается лечению и обычно не вызывает беспокойства.

Если у вас анемия, которая не лечится и сохраняется или имеет тяжелую форму, она может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка. Тяжелая анемия во время беременности (особенно в первые два триместра) может увеличить риск:

• Преждевременные роды
• Низкий вес при рождении
• Малый для гестационного возраста ребенок
• Послеродовая депрессия
• Осложнения от потери крови во время родов переливание крови или чувство слабости.)
• Мертворождение и смерть новорожденного

Тяжелая анемия также повышает риск развития анемии у ребенка в младенчестве.

Исследования на животных показали, что железо играет важную роль в развитии мозга и что развивающийся плод не получает первых бабок на железо, если у вас его дефицит. А некоторые обсервационные исследования на людях связывают материнскую анемию с когнитивными проблемами и нарушениями развития нервной системы, такими как расстройство аутистического спектра (РАС), синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и умственная отсталость (ИД) у младенцев и детей.

Лечение анемии беременных

Железодефицитная анемия беременных обычно легко лечится препаратами железа. (Если у вас анемия, вам будет трудно получить достаточное количество железа только из пищи.)

Если ваш лечащий врач порекомендует вам принимать препараты железа, и вы будете принимать их в соответствии с предписаниями, ваше состояние должно улучшиться. (Возможно, вам порекомендуют принимать их в дополнение к вашим пренатальным витаминам.) Национальные институты здравоохранения рекомендуют женщинам ежедневно получать следующие базовые количества элементарного железа:

• 15 мг для детей от 14 до 18 лет
• 18 мг для детей от 19 до 50 лет
• 27 мг во время беременности

Примечание. Количество элементарного железа указано на этикетке; это количество, которое ваше тело может поглотить. Это количество в мг не совпадает с количеством мг для глюконата железа или сульфата железа (источники, используемые для добавок железа), которые также указаны на этикетке.

Если вы страдаете анемией, вам необходимо дополнительно принимать препараты железа сверх этих доз. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, потому что некоторые из них могут взаимодействовать с вашей добавкой железа. (Возможно, вам придется сменить тип лекарств, или ваш врач может рассказать вам, как их принимать.)

Советы по приему добавок железа

• Железо лучше всего усваивается натощак, но многие женщины не могут легко переносить добавки железа. (У некоторых женщин они могут вызывать тошноту, судороги и диарею.) Так что вы можете принимать их с небольшим перекусом.
• Принимайте железосодержащие добавки вместе с источником витамина С, так как витамин С способствует усвоению железа. Апельсиновый сок является хорошим источником, но у многих беременных женщин он вызывает изжогу. Некоторые добавки железа — обычно рецептурные или жидкие — уже содержат этот дополнительный витамин С. Если у вас его нет, вы можете одновременно принимать немного витамина С.
• Избегайте молочных продуктов, шпината, кофеина, соевых продуктов, цельнозернового хлеба и круп в течение одного часа до и двух часов после приема железосодержащих добавок. Все эти продукты могут уменьшить усвоение железа.
• Не принимайте антациды или препараты кальция одновременно с препаратами железа. Возьмите их с интервалом в час или два.
• Если добавки вызывают у вас тошноту, попробуйте принять их прямо перед сном. Надеюсь, тошнота не будет беспокоить вас, пока вы спите.
• Если у вас возникли проблемы с приемом железосодержащих добавок, вы можете попробовать принимать меньшие количества в течение дня. Или поговорите со своим провайдером о том, чтобы попробовать другую форму железа. Существуют жевательные и жидкие формулы в дополнение к бесчисленным стандартным вариантам таблеток. Добавки железа, отпускаемые по рецепту, иногда легче переносятся, но они могут быть дорогими. Если вы не можете принимать пероральные препараты железа, доступны инфузии железа.
• Чтобы предотвратить запор (распространенный побочный эффект добавок железа), пейте много воды, регулярно занимайтесь спортом и подумайте о добавлении чернослива или сока из чернослива в свой рацион. Смягчители стула, такие как докузат натрия, безопасны и обычно принимаются во время беременности от запоров. Попросите вашего провайдера порекомендовать.
• Если вы принимаете жидкие железосодержащие добавки, смешайте жидкость с водой или соком и пейте через соломинку, чтобы не испачкать зубы.
• Храните таблетки железа в прохладном, сухом месте (иначе они могут раскрошиться). Обязательно держите в недоступном для детей месте.
• Позвоните своему врачу, если у вас дегтеобразный стул или стул с красными прожилками (черный стул является нормальным явлением при приеме препаратов железа).

Что делать, если у меня тяжелая форма анемии?

Если у вас более тяжелая форма анемии (из-за плохого усвоения железа или хронической кровопотери) или если вы не переносите препараты железа, вам может потребоваться внутривенное введение железа или инъекции железа для лечения дефицита . Они безопасны и эффективны.

Если у вас тяжелая железодефицитная анемия и серьезные симптомы, такие как одышка, слабость или боль в груди, вам может быть назначено переливание эритроцитарной массы. Переливание не исправит дефицит, но обеспечит временное улучшение. Вашему врачу по-прежнему необходимо устранить причину анемии.

Если у вас тяжелая анемия, и она не улучшается после первоначального лечения, ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к гематологу (специалисту по крови) для лечения. Вам также может понадобиться обратиться к специалисту в области медицины матери и плода (MFM), чтобы выяснить, не вызывает ли анемия другое заболевание.

Если у вас низкий уровень железа, вы можете быстрее утомляться во время беременности. Беременность в любом случае может быть утомительной, поэтому позаботьтесь о себе, если вы чувствуете дополнительную нагрузку из-за низкого уровня железа.

Можно ли предотвратить анемию во время беременности?

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития анемии во время беременности.

Включите в свой рацион хорошие источники железа . Лучший способ предотвратить анемию во время беременности — убедиться, что у вас хорошие запасы железа. Гемовое железо (содержащееся в животных источниках) легче усваивается организмом, чем негемовое железо (из бобовых, овощей и злаков). Приготовление пищи в чугунных сковородах также может немного повысить уровень железа, потому что продукты будут поглощать часть железа из сковороды.

Нежирное красное мясо, обогащенные железом злаки, яйца, арахис и бобы являются хорошими источниками железа. Включите продукты, которые улучшают усвоение железа, такие как апельсиновый сок, клубника, брокколи, грейпфрут и перец.

Узнайте больше о железе в рационе беременных.

Принимать добавки . Принимайте витамины для беременных до и во время беременности, а также в течение всего периода грудного вскармливания. Если ваш витамин не содержит достаточного количества железа, принимайте также отдельную добавку железа, чтобы убедиться, что вы получаете не менее 27 мг железа в день. (См. советы выше по приему препаратов железа.)

Поделитесь своей историей . Сообщите своему врачу, если у вас была диагностирована железодефицитная анемия до беременности или если у вас была анемия во время предыдущей беременности. Также сообщите ей, если у вас есть предыдущий диагноз или семейная история талассемии. (Если у вас есть эти генетические различия, дополнительный прием железа не поможет при анемии.)

Учитывая всю вашу историю болезни, ваш врач может контролировать ваше состояние и эффективно лечить вас в период до зачатия, во время беременности и после родов.

Как и при любой беременности, посещайте все приемы и следуйте советам своего лечащего врача. Вот еще несколько советов для здоровой беременности.

Узнайте больше:

• Чего ожидать во время дородовых посещений
• 10 полезных перекусов для беременных

Почему женщинам следует «качать железо» во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Прием железа во время беременности помогает создать дополнительную кровь, необходимую женщине для родов.

Вы только что узнали, что беременны. Теперь вы сосредоточены на том, чтобы «все делать правильно», например, соблюдать здоровую диету, заниматься физическими упражнениями и выбирать правильные витамины для беременных, включая добавки железа.

Прием железа помогает организму вырабатывать больше крови. Это очень важно для будущих мам, потому что общий объем крови у вас удвоится за время беременности!

В среднем беременной женщине требуется около 30 мг элементарного железа в день, чтобы удовлетворить новые потребности в дополнительном объеме крови, развивающейся плаценте и растущем плоде. Большинство комбинированных витаминов для беременных содержат столько железа, что почти вдвое больше, чем требуется небеременной женщине. Однако вам может потребоваться более 30 мг в день, если вы:

• Имеют низкий уровень железа (железодефицитная анемия) в начале беременности
• Вынашивают двойню или тройню
• Принимали железо спорадически на ранних сроках беременности
• Начали принимать железо на поздних сроках беременности

Примерно половина вашего потребления железа пойдет к развивающемуся плоду и плаценте. Другая половина будет использована для увеличения количества крови в вашей системе кровообращения, что поможет защитить вас во время родов. При обычных вагинальных родах вы теряете около 500 мл крови; для кесарева сечения это ближе к двум пинтам (1000 мл). Низкий объем крови может привести к осложнениям во время родов и в послеродовом периоде.

Хотя добавки железа иногда имеют плохую репутацию из-за умеренных побочных эффектов, таких как запоры, большинству беременных женщин следует их принимать. Воспользуйтесь этими рекомендациями, чтобы правильно «качать железо» во время беременности.

«Прием железа помогает вашему организму вырабатывать больше крови. Это очень важно для будущих мам, потому что общий объем крови у вас удвоится за время беременности!»

Робин Хорсагер-Бёрер, доктор медицины

1.

Знайте свои цифры

Большинство женщин начинают беременность с уровнем гематокрита от 30 до 30 – процент эритроцитов в общем объеме крови. В пренатальной лабораторной работе вы можете увидеть еще одно число, связанное с вашим анализом крови, — уровень гемоглобина. Нормальный объем составляет около 12 мг/дл.

Как правило, мы определяем железодефицитную анемию при беременности как уровень гематокрита 30% (или уровень гемоглобина менее 10 мг/дл) в третьем триместре. Но помните, беременность делает с телом странные вещи. Например, ваши уровни в плазме увеличатся больше, чем ваши эритроциты, что может исказить результаты лабораторных анализов.

Не удивляйтесь, если ваш лабораторный отчет покажет, что у вас слишком низкий гемоглобин или гематокрит — стандартные рекомендации предназначены для небеременных взрослых. Большинство акушеров-гинекологов повторят тест в третьем триместре, чтобы убедиться, что у вас нет анемии во время родов. Время дает нам возможность в последнюю минуту сделать несколько интенсивных добавок железа, если это необходимо.

2. Читайте этикетки добавок

На этикетке витаминов для беременных должно быть указано количество элементарного железа в каждой дозе. Найдите слово «черный», которое может встречаться как одно из следующих названий элементарного железа:

• Глюконат железа
• Сульфат железа
• Фумарат железа

Неважно, какую форму железа вы принимаете — все они эффективны. Универсальные и фирменные добавки железа обычно работают одинаково хорошо. Я призываю женщин пробовать разные составы, пока они не найдут тот, который они переносят. Помните, что железо работает только в том случае, если вы действительно его принимаете.

Прием слишком большого количества железа вряд ли нанесет вред вам или вашему растущему плоду. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом об оптимизации дозировки.

3. Решайте одну проблему за раз     

Прием добавок железа может усугубить симптомы утренней тошноты в первом триместре. Если вы боретесь с тошнотой и рвотой, вы можете подождать несколько недель, пока они не исчезнут, прежде чем снова пытаться принимать железо. Мы бы предпочли, чтобы пациенты успешно справились с утренним недомоганием на раннем этапе — у добавок железа достаточно времени, чтобы подействовать во втором и третьем триместрах.

4. Держите вещи в движении     

Если железо усугубляет запор, добавьте в свой рацион продукты, богатые железом, которые также содержат клетчатку, например бобы, шпинат и обогащенные цельнозерновые злаки. Тем не менее, мы не рекомендуем полагаться только на пищу, чтобы получить общее количество железа, необходимого вам во время беременности.

При стойких запорах попробуйте средство для размягчения стула, такое как докузат натрия. Некоторые добавки железа входят в состав комбинации для смягчения стула. Или подумайте о том, чтобы увеличить количество клетчатки в своем рационе или принять добавки с клетчаткой.

5. Найдите препарат, который работает     

Если вам трудно глотать таблетки, попробуйте жидкую или жевательную добавку железа.