У меня паника! Беременность 11 недель и анемия II степени! Гемоглобин 84! Это очень опасно?
да успокойтесь. ничего страшного. есть препараты повышающие гемоглобин, врач должен был назначить. неприятно но не страшно. у меня тоже такое было во время беременности, и выносила и родила без проблем. главное не паниковать, это ж на ребенке отражается. организм во время беременности перестраивается, вырабатывает для ребенка питательные вещества, витамины, вот и происходит то что вылезают какие-нибудь заболевания, ухудшается ваше общее состояние и т. д. но это не опасно, тем более если регулярно ходить к врачу, сдавать анализы, и принимать все что назначает врач, если в этом действительно есть необходимость. да и потом, ребеночек с вашего организма берет все что ему необходимо для развития, поэтому вам немного не хватает витаминов и питательных веществ, раз так понизился гемоглобин. больше гуляйте на свежем воздухе, ешьте гранаты, гречку и побольше тех продуктов которые содержат железо. у вас его видимо просто не хватает. все будет хорошо.
Ешь гранат и пей сок гранатовый…
гранаты гранатами а про лекарства не забвай те которые тебе доктор назначил!
это не опасно, но и малоприятно для тебя и для ребёнка, ешь мясо, печень в любом виде, гранаты, но и без железосодержащих добавок не обойтись, при родах гемоглобин ещё ниже может опуститься, поэтому на протяжении всей беременности нужно его повышать
Больше гранат, соков, гречки. (гречку немного поджарить на сковороде и есть как семечки) прибавляет хорошо гемоглобин.
чень быстро поможет «сорбифер дурулес» , а вообще гемоглобин до 50 не смертельно, так что все ок!!!! без паники.. . яблоки зеленые, гранат, шоколад. у тебя еще все в норме… почти, просто следи за этим…
Во- первых — не надо паниковать, от этого становится хуже будущему малышу — адреналин ведёт к спазму сосудов, что ухудшает доставку кислорода и питания к тканям малыша. Скорее всего, у Вас дефицит железа, который и провоцирует анемию — около 30% железа из Ваших запасов «отнял» малыш. Поэтому Вам надо включить в рацион такие продукты, как телятина, печень, почки — максимальное содержание железа!! ! Посоветовавшись с гинекологом дополнительно назначаются препараты железа внутрь — ировит, феррумлек/сироп/, феро-градумент итд . Они принимаются 1-2р в сутки до подьёма гемоглобина до нормы/120 и выше/. Не гнушайтесь любимой шоколадкой детей СССР — гематогеном продаётся в аптеках/. Ещё раз — не волнуйтесь — всё будет ХОРОШО!
Фенюльс попробуйте. Железо лучше усваивается с витаминами группы В.
touch.otvet.mail.ru
Анемия беременных: диагноз с вопросом — Библиотека
Авторы: Березовская Е.П.
Беременность характеризуется многочисленными приспособлениями организма женщины к постоянно возрастающим нагрузкам и потребностям развивающегося плода. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы матери начинаются с первых недель беременности. С 6–8 недель увеличивается плазменный объем крови, достигая максимума к 32–34 неделям беременности (в среднем он возрастает на 40–50 %, то есть приблизительно на 1,5 л по сравнению с объемом до беременности). Количество же красных кровяных телец (эритроцитов) увеличивается незначительно. Это приводит к тому, что кровь становится как бы «разбавленной». Однако эта особенность компенсируется изменениями со стороны системы свертывания крови — кровь становится вязче (физиологическое состояние гиперкоагуляции беременных).
Из-за увеличения объема плазмы понижается уровень гемоглобина, что приводит к тому, что беременная женщина превращается в «анемическую».
Само слово «анемия» довольно долго означало буквально «малокровие», и анемическое состояние человека описывалось после потери им определенного количества крови из-за внешнего или внутреннего кровотечения. Со временем диагноз «анемия» начали ставить по уровню количества эритроцитов и гемоглобина крови. Но оказалось, что в процессе выработки эритроцитов и гемоглобина, а также в механизме переноса кислорода через кровь участвует очень много разных веществ, поэтому существуют разные виды анемии: от наследственных, когда имеется «поломка» на генетическом уровне, до приобретенных — вследствие потери крови, неправильного питания, интоксикации определенными химическими веществами и медикаментами, иммунологических процессов, инфекции.
В современной гематологии подход к постановке диагноза «анемия» значительно изменился. Сейчас учитывается не только концентрация эритроцитов и гемоглобина, но и форма, размеры, объем эритроцитов, а при необходимости — и другие важные параметры крови: например, уровень железа и фолиевой кислоты (анемии при дефиците железа или фолиевой кислоты — наиболее распространенные), количество белых кровяных телец и тромбоцитов и др.
Многие беременные женщины сталкиваются с ситуацией, когда анемия в качестве диагноза оказывается всего лишь перестраховкой врача, а не реальным заболеванием. Как в таких случаях отличить наличие анемии беременных от физиологического состояния «разведенной крови»?
Нормы уровня гемоглобина при беременности
До сих пор в акушерстве не достигнут консенсус относительно того, по каким именно критериям следует ставить диагноз «анемия». Традиционно многие врачи ссылались и ссылаются на нормы ВОЗ, которые учитывают всего один показатель — уровень гемоглобина. Согласно этим нормам, существует легкая (гемоглобин 100–109 г/л), средняя (70–99 г/л) и тяжелая (меньше 70 г/л) анемия беременных. Но с точки зрения гематологии такая постановка диагноза будет неточной, потому что при беременности чаще всего в красных кровяных тельцах концентрация железа не меняется и их способность переносить кислород не уменьшается.
На каких основаниях ВОЗ приняла такую градацию уровней гемоглобина? В 1967 году эта организация провела в ряде развивающихся стран международное исследование по определению уровня гемоглобина, железа и других показателей крови, которое также учитывало использование препаратов железа, фолиевой кислоты и витамина В12 для лечения анемии (Blanc B, Finch CA, Hallberg L, et al. Nutritional anaemias. Report of a WHO Scientific Group. WHO Tech Rep Ser. 1968; 405: 1-40.). В 1987 году после международной встречи в Эквадоре были опубликованы рекомендации по профилактике железодефицитной анемии. В 1993 году ряд международных организаций вместе ВОЗ расширили эти рекомендации в нескольких публикациях 2000–2004 гг.
Необходимо понимать, что такие показатели гемоглобина в качестве критерия оценки анемии были созданы для беременных женщин Танзании, у 86 % которых уровень гемоглобина был ниже 110 г/л, и у 41% — ниже 90 г/л, и для взрослых мужчин (их уровень гемоглобина сравнивали с уровнями гемоглобина беременных женщин). Важно учесть, что практически все участники этого исследования страдали железодефицитной анемией (а не просто анемией беременных) из-за недоедания и нехватки питательных веществ, а значит, и железа. Чуть позже были добавлены данные исследования уровня гемоглобина у женщин Индонезии.
Современные женщины, особенно в развитых странах, питаются разнообразно и полноценно, большинство не испытывает признаков анемии, то есть носит беременность без осложнений. Критерии ВОЗ и рекомендации этой организации учитывают только один вид анемии — железодефицитную, или анемию голодания, а все другие причины возникновения анемии беременных не рассматриваются.
Нередко врачи ссылаются на такой показатель, как гематокрит (отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови). Закономерно, что раз увеличивается объем плазмы при незначительном увеличении объема эритроцитов, гематокрит при беременности физиологически понижается приблизительно на 5 единиц по сравнению с состоянием до беременности.
В связи с повышающимися потребностями в переносе кислорода увеличивается количество эритроцитов, что «незаметно» на фоне большего объема жидкой части крови, но что характеризуется появлением большего количества незрелых эритроцитов и таковых с чуть большими размерами. Это нормальные компенсаторные изменения в крови беременной женщины.
Ошибки в заборе крови
Традиционно во многих лабораториях до сих пор проводят общий анализ крови, взятой из пальца, что приводит к получению искаженных результатов. Кровь из пальца априори содержит больше плазменной части (капиллярная кровь), и нередко сами женщины жалуются, что им так сильно давили на палец, что едва получили необходимое количество крови, к тому же какой-то светлой, прозрачной (это называется в лабораторном мире — «доить палец»).
Для точного определения уровня гемоглобина требуется кровь, взятая из вены. Между уровнем гемоглобина пробы крови, взятой из пальца и из венозного сосуда, может быть разница до 10 единиц.
Как определяют уровень гемоглобина
Существует еще одна загвоздка, связанная с разными методами определения уровня гемоглобина. Поскольку гемоглобин находится в эритроцитах, эритроциты необходимо разрушить. Свободный гемоглобин связывают с другими веществами, поэтому чаще всего измеряют уровень связанного гемоглобина — цианометгемоглобина, карбоксигемоглобина и других.
В большинстве проведенных исследований сравнивали разные методы определения гемоглобина у взрослых мужчин и женщин, но не у беременных женщин, и не с целью постановки диагноза анемии как таковой, а с целью уточнения необходимости переливания крови — как правильно и быстро определить уровень гемоглобина для дальнейшего срочного лечения.
Поза и уровень гемоглобина
Обычно забор крови проводится в положении пациента сидя (в амбулаторных условиях) или лежа (в стационарных условиях). Исследования показали, что положение тела и смена положения влияет на показатели уровня гемоглобина, особенно венозной порции крови.
В положении сидя увеличивается частота сердечных сокращений, повышается давление и уменьшается объем крови, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови в верхней части тела (в том числе руках) и смещению внутрисосудистой жидкости (плазмы) ко внутренним органам, в основном — кишечнику. При этом уровень гемоглобина, как и уровень гематокрита, повышается.
Уменьшение объема плазмы достигает 6 %, что может привести к повышению гемоглобина до 20 единиц. Частая смена позы тела (сидение-стояние) тоже повышает уровень гемоглобина до 10 единиц и даже больше.
У беременных женщин перераспределение объема крови кардинально отличается от любой другой категории женщин и мужчин. В области матки значительно увеличивается наполнение кровью сосудов, в частности венозной сетки матки, что приводит к затруднению оттока венозной крови из ног (поэтому отеки ног при беременности — это норма). В третьем триместре матка может сдавливать вены брюшной полости, а в том числе нижнюю полую вену, что отражается на работе сердца и кровяном давлении.
Другим «резервуаром» крови становится пищеварительная система, особенно кишечник, поскольку увеличивается всасывание многих питательных веществ для обеспечения растущего плода необходимыми белками, жирами, углеводами и другими важными ингредиентами пищи. При этом огромная часть крови «перегоняется» через почки, хотя в целом количество выделяемой мочи увеличивается незначительно.
Однако детально уровни гемоглобина и других показателей крови при беременности — с учетом особенностей гемодинамических изменений, позы женщины, смен позы — никогда не изучались.
Как ставить диагноз «анемия беременных»
К сожалению, большинство врачей пользуется старым «ВОЗ-овским» подходом, что устарело и требует кардинального пересмотра рекомендаций с учетом питания беременной женщины, ее веса, самочувствия, размеров плода, а не просто показателей уровня гемоглобина.
Современная медицина использует четыре лабораторных параметра, по которым ставят анемию: количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, MCV — средний корпускулярный объем (или средняя величина объема эритроцитов) и RDW — ширина распределения эритроцитов. Все остальные показатели крови можно вычислить на основании этих четырех, с учетом возраста и пола человека. По одному какому-то показателю наличие анемии или других нарушений крови не ставят. В акушерстве такой подход в постановке диагноза «анемия беременных» начали применять недавно.
При нехватке железа в эритроцитах вырабатывается меньше гемоглобина, и они становятся светлее (гипохромные, с меньшим количеством пигмента) и меньше (микроцитарные). Так на уровне крови проявляется железодефицитная анемия. У большинства же беременных женщин, несмотря на низкие показатели гемоглобина, размеры и окраска эритроцитов не меняются, а значит, их способность переносить кислород не понижается. Тем не менее таким женщинам часто необоснованно назначают препараты железа.
До сих пор большинство лабораторий пользуется референтными значениями показателей крови для небеременных женщин в оценке результатов обследования беременных женщин.
К тому же большинство клинических исследований, на основании результатов которых создаются рекомендации, проводились и проводятся в странах третьего мира, где по-прежнему серьезно не хватает продуктов питания, очень многие беременные женщины голодают, поэтому дополнительно страдают другими осложнениями беременности. У таких женщин наблюдается не только задержка роста плода, но и чаще бывают случаи мертворождения, преэклампсии, послеродовые кровотечения и другие серьезные проблемы с худшим исходом беременности.
Но самая противоречивая тема в акушерстве — это назначение железосодержащих препаратов беременным женщинам. До сих пор нет убедительных данных о пользе таких препаратов, особенно в группе женщин с нормальным протеканием беременности и тех, у кого до беременности был нормальный уровень гемоглобина. Здесь медицина терпит серьезное фиаско, так как препараты железа усваиваются организмом беременной женщины очень плохо (практически не усваиваются), требуют длительного применения, имеют немало побочных эффектов и исход беременности не улучшают. Альтернатива — полноценное питание, больше мясных продуктов и листовидных овощей, но это требует работы со стороны самой женщины по улучшению питательности ее рациона, а также определенных денежных затрат на покупку свежих продуктов.
***
Тема анемии беременных должна быть пересмотрена врачами и учеными с учетом современных знаний процессов, происходящих в организме беременной женщины, данных науки и медицины. Причем внимание должно быть акцентировано на здоровом образе жизни беременной женщины, что обязательно включает физическую активность и правильное полноценное питание.
Страница Е. П. Березовской в КлубКоме
опубликовано 25/09/2015 14:37
обновлено 11/04/2017
— Беременность, Методы лечения, Акушерство, гинекология, маммология, Гематология, Женское здоровье
lib.komarovskiy.net
Низкий гемоглобин (анемия) — cимптомы и лечение. Журнал Медикал
Нормы и анализы на гемоглобин
Причины потери гемоглобина
Симптомы
Болезни с низким гемоглобином
Лечение анемии
Народные средства
К какому врачу обратиться
Анемия — состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.
Для того, чтобы понять причины понижения гемоглобина в крови, нужно знать механизм образования его в организме. Гемоглобин это сложное соединение железа с белком находящееся в красных кровяных тельцах (Эритроцитах).
Основная функция гемоглобина — участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких и отдачи всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно — восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.
Для образования гемоглобина нужны следующие условия:
1. Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
2. Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
3. Присутствие животного белка в пище.
4. Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно- кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов ,соответственно уменьшается и количество гемоглобина в перерасчете на один литр крови.
5. Отсутствие патологии в системе кровеобразования. (наследственные и приобретенные заболевания крови.
Норма гемоглобина в крови
Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:
Для мужчин 130-160 грамм на литр крови.
Для женщин 120-147 г/л.
Для беременных женщин нижняя граница нормы 110г\л.
Диагностика
Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин) требуется сдача следующих анализов:
Полный анализ крови (берется из пальца) — на современных гематологических анализаторах выясняем количество гемоглобина в перерасчете на один литр крови, выявляем цветовой показатель, то есть среднее содержание гемоглобина в эритроците (норма 0,81-1,05). Измеряем средний объем и диаметр эритроцита (норма 7.0-7.8 мкм). Количество ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) норма которых 4-12% говорит о регенераторной способности костного мозга. Отклонение этих показателей может указать врачу причину низкого гемоглобина.
Концентрация железа в сыворотке крови (берется из вены — норма 12.0 до 26,0 мкмоль\л). Снижение этого показателя говорит о недостаточном содержании железа в потребляемой пище или недостаточном всасывании его в желудочно- кишечном тракте.
Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (берется из вены — норма 42,3-66,7 мкмоль\л). Повышение этого показателя также подтверждает недостаток железа в продуктах или плохую работу пищеварительной системы.
Получив результаты анализов и выяснив что диагноз низкого гемоглобина подтвержден приступаем к выяснению причин его понижения. Путем сбора анамнеза исключаем вегетарианство. Далее выясняем состояние желудочно кишечного тракта. Это фиброгастроскопия (ФГС), не очень приятная но нужная процедура позволяющая судить о состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, участвующей в всасывании железа и витамина В12 (позволяет исключить атрофические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).
Нужно посетить хирурга, который при внешнем осмотре и пальцевом исследовании исключит геморрой. При возникновении подозрений на другие заболевания назначаются более сложные процедуры , такие как ректороманоскопия ( обследование прямой кишки с помощью ректороманоскопа через заднее проходное отверстие). Обследование толстого кишечника называется фиброколоноскопией, это еще более трудоемкое обследование, когда колоноскоп достигает через прямую кишку расстояния более трех метров и фактически позволяет исследовать весь толстый кишечник (при этих обследованиях прежде всего исключаются колиты и онкологические заболевания). Данные процедуры требуют подготовки , то есть очищения кишечника. Рекомендации перед их проведением вам должны дать при записи на обследование.
Ирригоскопия — рентгенологическое обследование тонкого кишечника с использованием контрастного вещества, позволяет исключить патологию тонкого кишечника.
В случае когда диагноз после проведения всех вышеперечисленных обследований остаётся неясным, любая поликлиника вправе использовать имеющиеся у неё квоты на высокотехнологическую помощь , в данном случае это компьютерная и магниторезонансная томография с использованием контрастного вещества.
Далее для женщин конечно обследование у гинеколога , который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются миома матки и кисты яичников, полименорея и т.д
В ещё боле сложных случаях для исключения заболеваний крови требуется консультация узкого специалиста – гематолога
Причины потери гемоглобина организмом.
1. Явные и скрытые кровопотери. К явным можно отнести видимые кровотечения при таких состояниях как полименорея (обильные, длительные , более пяти дней месячные) у женщин. При геморрое, кровоточивости десен, а также кровопотери при травмах и операциях. Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно кишечного тракта. Существует также понятие псевдопотери крови в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки, это заболевания, при которых существуют, полости в миоме или яичниках периодически заполняющихся кровью с дальнейшим превращением гемоглобина в другое соединение и постепенным рассасыванием с достаточной периодичностью процесса.
2. Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению. (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).
3. Кадровое донорство (когда человек систематически сдает кровь).
Одной из причин низкого гемоглобина, в особенности у детей дошкольного возраста, является несбаллансированное по витаминно-минеральному составу питание.
Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы проявляющиеся при пониженном гемоглобине.
Симптомы при низком гемоглобине
1. Астенический – общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.
2. Дистрофический — снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно возникают следующие проявления:
а. изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными.
б. Сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта.
в. Выпадение волос или медленный их рост.
г. Нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок , уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде( крупы, сухие макароны, тесто , фарш, и т.д.). Как самым приятным больные отмечают запах ацетона, лака для ногтей, красок, гуталина, нафталина, выхлопных газов машин.
д.Беспричинный субфебрилитет ( незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 гр.С).
Характерен внешний вид больного с развернутой картиной недостатка гемоглобина в крови.
Это прежде всего бледность кожных покровов и видимых слизистых. При снижении гемоглобина причиной которого является недостаток витамина В12 , типично изменение слизистой языка , так называемый глоссит -«полированный», ярко красный, болезненный язык. При некоторых формах анемий со снижением уровня гемоглобина, вследствие повышенного разрушения эритроцитов кожные покровы могут принимать желтушный оттенок.
Следует иметь ввиду, что в начальных стадиях железодефицитной анемии клинические проявления могут быть слабо выраженными, а в некоторых случаях и вообще протекать бессимптомно.
Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.
Заболевания одним из признаков которых является пониженный гемоглобин:
1. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия (ЖДА) (различные кровопотери, описанные выше).
2. Аллиментарная железодефицитная анемия (ЖДА) – причина недостаток железа в пище.
3. ЖДА при повышенном расходе железа (беременность, лактация , период роста и созревания).
4. Заболевания связанные с нарушением всасывания железа и витамина В12 в желудочно- кишечном тракте:
а. Хронический атрофический гастрит (истонченная слизистая желудка).
б. Хронический энтерит ( воспаление тонкого кишечника одной из причин которого может быть дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника возникающий на фоне частых стрессов ).
в. Пострезекционная ЖДА (при удаленной части желудка или тонкой кишки).
5. Болезни связанные с нарушением в иммунной системе человека характеризующиеся патологическим образованием иммунных комплексов с участием эритроцитов , в результате которых происходит преждевременная гибель эритроцитов. К таким относятся:
гломерулонефрит, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие системные васкулиты.
6. Снижение гемоглобина может происходить и при длительных инфекционных заболеваниях (гастроэнтероколиты в народной речи называмые дизентериями и сальмонеллезами, хронические гепатиты С и В, длительно протекающие пневмонии, туберкулез , пиелонефрит и т.д.). Причина также в раннем разрушении эритроцитов и повышенной потребности организма в железе для восстановления гомеостаза.
7. Глистные инвазии – широкий лентец поглощающий из организма большое количество витамина В12.
8. Бластоматозные (злокачественные) заболевания крови.
9. Злокачественные новообразования, особенно желудочно- кишечного тракта при них снижение гемоглобина происходит за счет нарушения всасывания железа, а также за счет скрытой кровопотери. При всех других локализациях опухоли снижение гемоглобина происходит в меньшей степени, по видимому за счет изменения обменных процессов в организме происходящих при этих заболеваниях. Но это считается весьма важным признаком требующим внимания, особенно у мужчин у которых на протяжении всей жизни были высокие цифры гемоглобина и вдруг произошло снижение даже в пределах нормы.
Следует иметь ввиду что первые четыре группы заболеваний являются причиной пониженного гемоглобина в более чем в 90% процентах случаев.
Лечение и профилактика железодефицитной анемии с недостатком гемоглобина.
Лечебная тактика при железодефицитной анемии должна быть направлена не только на нормализацию гематологических показателей (гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель), но и восстановление концентрации железа в сыворотке крови , адекватных его запасов в органах депо (прежде всего селезенка и печень, а также мышечные ткани).
Лечение по возможности необходимо начинать с мероприятий по устранению причины её развития, в первую очередь микро и макрокровотечения (Удаления фибромиомы матки, иссечение геморроидальных узлов, гормональная коррекция дисфункциональных маточных кровотечений, лечение гастродуоденальных язв, гастродуоденитов, энтеритов и.т.д) .
Основным патогенетическим методом лечения железодефицитной анемии (сниженный гемоглобин) является назначение препаратов железа, причём прием последних внутрь, предподчительнее перед парентеральным введением (введение препаратов внутримышечно и внутривенно). Инъекции препаратов железа желательно проводить в условиях стационара , так как имеется большой процент аллергических реакций на препараты железа.
Доза препаратов железа должна быть достаточной для получения лечебного эффекта, но и не избыточной, не вызывающей явления непереносимости.
Обычно эта доза колеблется в пределах от 100 до 300 мг элементарного железа в сутки. При хорошей переносимости следует применять в максимальной дозе до восстановления уровня гемоглобина и эритроцитов. При достижении нормальных цифр гемоглобина лечение не прекращается, а продолжается еще обычно в течении 2-3 месяцев, под контролем показателей количества железа в эритроцитах и в сыворотке крови. Так, что нужно настраиваться на длительное лечение, минимум 2-6 месяцев. После достижения нормальных показателей переферической крови, прием препаратов осуществляется в суточной дозе в 2-3 раза меньшей той, с помощью которой достигается нормализация гемоглобина. Терапия проводится до восполнения запасов железа в органах депо железа. Это контролируется такими показателями крови ,как сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Противорецидивная терапия хронических анемий проводится у больных с не устраненными этиологическими факторами (обильные и длительные менструации и маточные кровотечения, потери крови связанные с геморроем, заболеваниями кишечника ). Терапия осуществляется индивидуально подобранными малыми дозами препаратов железа (30-60 мг железа в сутки) в виде одномесячных повторных (2-3 раза в год ) курсов, либо назначением такой железотерапии в течении 7- 10 дней ежемесячно (обычно во время и после менструации), под контролем уровня гемоглобина и показателей обмена железа.
При выявлении низкого гемоглобина связанного с недостаточным поступлением в организм витамина В12 (мегалобластные анемии), назначаются подкожные инъекции витамина В12 (цианокобаламин). Вводят в дозе 200-500 мкг один раз в день, в течении четырёх-шести недель. После нормализации кроветворения и состава крови, наступающей обычно через 1.5-2 месяца, продолжают введение витамина один раз в неделю ещё 2-3 месяца.
В процессе лечения препаратами железа не стоит ждать увеличения количества гемоглобина раннее чем через месяц лечения. Об эффективности лечения врач судит по изменению количества ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) в общем анализе крови. Через 8-10 дней после начала терапии витамином В12 и препаратами железа количество ретикулоцитов повышается в несколько раз, наблюдается так называемый « ретикулоцитарный криз». Что говорит о успешности проводимой терапии. Часто В12 дефицитная анемия сопровождается недостатком в организме ещё и фолиевой кислоты. В этом случае к лечению добавляется фолиевая кислота, в дозе 5-15 мг в сутки, курсом 20-30 дней.
По степени снижения гемоглобина железодефицитные анемии подразделяются :
Латентная железодефицитная анемия – это в случаях когда содержание гемоглобина в эритроцитах норма , а сывороточное железо понижено, но симптомы пониженного гемоглобина уже могут наблюдаться .В этих случаях коррекция состояния достигается малыми дозами железа (30-40 мг в сутки) в течении 1-1.5 месяцев по показаниям 2- 3 раза в год . Такое состояние характерно также при беременности. Безрецептурный препарат в этом случае ферретаб композит содержащий 0,154 г фумарата железа и фолиевой кислоты 0,005 г. В зависимости от показателей сывороточного железа и общей железосвязывющей способности сыворотки крови назначается по 1-3 капсулы в день в течение не менее 4 недель.
Легкая степень ( гемоглобин 110-90 г\л).
Средняя степень (гемоглобин 90-70 г\л).
Тяжелая степень (гемоглобин ниже 70г\л).
Безрецептурные препараты наиболее часто используемые для коррекции железодефицитных состояний.
Ферретаб композит (0,154 г фумарата железа и 0,005 г фолиевой кислоты). Дополнительно желателен прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0,3г).
Сорбифер дурулес ( 0,32 г сульфата железа и 0,06 г витамина С) выпускается в драже суточная дозировка в зависимости от степени анемии 2-3 раза в сутки.
Тотема – выпускается во флаконах по 10 миллилитров, содержание элементов такое же как и в сорбифере. Применяется внутрь, может разводится водой, возможно назначение его при непереносимости таблетированных форм железа. Суточная доза 1- 2 приема.
Фенюльс (0,15г, сульфата железа, 0,05г витамина С,витамины В2, В6,0,005г пантотената кальция.
Витамин В12 в ампулах по1 мл 0,02% и 0,05%.
Фолиевая кислота в таблетках по 1мг.
Ампульные препараты железа, для введения внутримышечно и внутривенно продаются только по рецепту и требуют проведения инъекций только в стационарных условиях из за высокой частоты аллергических реакций на эти препараты.
С учетом лучшего всасывания препараты железа назначают до еды, если в лекарственном средстве нет витамина С, то требуется дополнительный прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0,3 г. У некоторых больных при лечении наблюдаются признаки непереносимости железа, особенно при длительном его применении: потеря аппетита, тошнота, рвота ,боли в животе, дисфункция кишечника в виде поносов или запоров и т.д., которые исчезают после снижения первоначальных доз препарата и назначения его вовремя или после еды. В некоторых случаях больным со склонностью к кишечным расстройствам препараты железа назначаются вместе с ферментами (мезим форте, фестал, панзинорм). При обострении на фоне лечения, гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки одновременно назначаются портиворецедивные препараты( альмогель, ранитидин, омез).
Как повысить гемоглобин народными средствами
Лечение железодефицитных анемий должно проводиться на фоне, диеты богатой железом и животными белками, основными источниками которых являются мясо и мясные продукты, особенно из говядины. Рекомендуемые обычно овощи и фрукты полезны в основном как источник большого количества витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, способствующей лучшему усвоению железа. Здесь будут полезны блюда содержащие черную смородину, цитрусовые, киви, шиповник, землянику и т.д. В случаях протекания анемий с не устраненными факторами риска ( гиперполименорея – обильные месячные, микрогематурии при геморрое, частых носовых кровотечениях), целесообразно применение следующего настоя из фитосбора содержащего листья крапивы двудомной, травы тысячелистника, плоды шиповника и рябины обыкновенной. Применяют по1\3 или по 1\2 стакана 2-3 раза в день. Курсами по две недели во время обильных месячных, также в период обострения заболеваний сопровождающихся микро кровотечениями.
Естественно нужно как можно быстрее устранять причины низкого гемоглобина , путем своевременного лечения всех заболеваний способствующих его снижению (смотри пункты «причины потери гемоглобина», «заболевания одним из признаков которых является пониженный гемоглобин», изложенные выше).
К каким врачам обращаться при низком гемоглобине.
Может понадобиться помощь врачей:
— Гинеколог
— Инфекционист
— Нефролог
— Онколог
— Гастроэнтеролог
Терапевт Шутов А. И.
medicalj.ru
Обсуждаем низкий уровень гемоглобина у беременных: что важно знать?
Одной из функций нашей крови является осуществление обмена веществ в организме. С ее помощью полезные вещества поступают в ткани, органы и клетки нашего тела, а отработанные вещества выводятся, удаляются. Наша кровь состоит из различных микрочастиц, одними из которых являются эритроциты — красные кровяные тельца.
Эритроциты содержат в себе большое количество кровяного белка, называемого гемоглобином.
Именно гемоглобин отвечает за доставку кислорода в нашем организме. Отдавая кислород, гемоглобин забирает, как бы притягивая, углекислый газ. Особенно важным этот процесс становится, когда женщина носит в себе ребенка.
Организм начинает работать за двоих, требуется больше полезных веществ. Все продукты жизнедеятельности малыша выводятся с помощью плаценты в кровь матери, поскольку кишечник, мочевой пузырь, легкие и другие органы ребенка начинают функционировать самостоятельно только после родов.
Причины пониженного гемоглобина при беременности
Во время беременности у женщины полностью меняется обмен веществ, организм начинает производить большое количество новых гормонов.
Все это необходимо для вынашивания и рождения здорового ребенка. Во время беременности женщина должна помощь своему организму выполнять его заложенную природой функцию.
Нужно особое внимание уделить режиму сна и отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться, в меру заниматься физическими упражнениями, стараться меньше нервничать, и, конечно же, выполнять все рекомендации врача. В современных условиях все это не так-то легко выполнить, поэтому причинами пониженного гемоглобина становятся:
- плохая экология,
- стрессы,
- некачественное питание,
- вредные пищевые добавки,
- постоянные стрессы, работа,
- ранее перенесенные заболевания,
- лечение антибиотиками и сильнодействующими лекарствами.
Все это существенно влияет на наше здоровье, причем не в лучшую сторону.
Именно с этими условиями врачи связывают снижение гемоглобина в крови, с которым сталкивается практически каждая современная женщина.
В некоторых случаях, после медицинского обследования, врачи могут назвать и другие причины пониженного гемоглобина у беременных, например:
- многоплодная беременность,
- не завершившийся процесс восстановления организма после предыдущей беременности,
- гормональные нарушения,
- заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе гипотония),
- гинекологические проблемы.
Симптомы пониженного гемоглобина при беременности
Как правило, у большинства женщин все симптомы проявляются с середины второго или с начала третьего триместров беременности. Лишь небольшому проценту беременных женщин такой диагноз ставится в первом триместре.
Прежде всего, симптомы начинают проявляться с ухудшения общего состояния:
- все время хочется спать, беременная может проспать 10 часов подряд и проснуться невыспавшейся,
- беспокоит общая слабость, разбитость, апатия,
- повышенная утомляемость,
- головокружения, головные боли,
- нарушения сердечного ритма (сердце порой начинает биться сильнее),
- возможны обморочные состояния,
- появляется несвойственная ранее нервозность и раздражительность,
- кожа становится бледной и сухой,
- исчезает румянец на щеках,
- появляются синяки под глазами,
- волосы становятся безжизненными, секутся, тускнеют,
- начинают расслаиваться ногти, трескаться губы.
В народе эту болезнь называют малокровием. Неудивительно, ведь у здорового человека потребность в железе составляет примерно 3 грамма в сутки, а у беременных этот показатель ко второму триместру возрастает как минимум в 2 раза.
Забавно и трогательно выглядят внезапно возникающие во втором триместре странные желания женщин.
Одним хочется кушать несовместимые продукты, например, борщ с вареньем, селедку с клубникой, яблоки с луком. Другие женщины обнаруживают желание вдыхать запахи бензина, краски, свежего мяса, пригоревшей пищи.
Третьим хочется скушать явно несъедобные вещи: мыло, накрахмаленную ткань, древесные опилки.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос экспертуО таких пристрастиях нужно немедленно сообщить лечащему врачу — так проявляется анемия. Врач выпишет вам направление на досрочный анализ на уровень гемоглобина.
Как правило, во втором триместре беременные сдают обязательный анализ крови на гемоглобин. Кровь берется натощак, из вены.
Чтобы не нарушить концентрацию этого гормона в крови, запрещается предварительно выполнять физические упражнения, находиться долго на свежем воздухе, принимать пищу. Кровь на гемоглобин не берут из положения лежа.
Итак, по результатам анализа врач может выявить анемию 3 степеней:
- легкой, или первой — уровень гемоглобина в крови достигает 110-91 г/л, это состояние женщиной практически не ощущается, рекомендуются профилактические меры и правильное питание;
- средней, или второй, когда уровень гемоглобина составляет 90-71 г/л, именно тогда проявляются все вышеописанные симптомы;
- тяжелой, или третьей — при гемоглобине ниже 70 г/л, это состояние опасно и требует незамедлительного лечения в условиях стационара.
Последствия пониженного гемоглобина при беременности — чем это грозит матери и ребенку?
В организме матери пониженный гемоглобин вызывает различные необратимые изменения, из-за чего в дальнейшем могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Но наибольший вред недостаток кислорода в организме причиняет ребенку:
- угроза преждевременных родов,
- отслойка плаценты,
- нарушение внутриутробного развития,
- появление пороков развития,
- врожденный низкий иммунитет,
- гестоз беременных.
Если при беременности не заниматься лечением низкого гемоглобина, в родах может возникнуть первичная и вторичная слабость родовой деятельности, а также угроза родового кровотечения. После родов у таких женщин существенно замедляется восстановление организма, нарушается выработка молока или наблюдается его отсутствие.
Как мы видим, последствия низкого гемоглобина при беременности крайне серьезны и опасны, поэтому следует очень тщательно следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы вылечить анемию вовремя.
Чем лечить пониженный гемоглобин?
Внимание! Не занимайтесь самолечением! Каждый организм индивидуален, у каждой женщины есть свой «набор» заболеваний и особенностей, при которых только врач способен назначить адекватное лечение! Все способы лечения анемии можно разделить на 3 вида: медикаментозное лечение, правильное питание, корректировка образа жизни.
Медикаментозное лечение назначается врачом после сдачи необходимых анализов. Наиболее популярными железосодержащими препаратами являются жевательные таблетки «Мальтофер» и «Феррум-Лек», препараты «Сорбимер», «Актифиррин», «Фенюльс», «Гем-ап» и другие.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос экспертуЛечение не бывает быстрым: чтобы гемоглобин поднялся, необходимо минимум 3-4 недели принимать железосодержащие препараты по несколько раз в день, после чего назначается повторный анализ крови. В большинстве случаев лечение длится несколько месяцев, а в особо тяжелых случаях назначается лечение в стационаре с помощью уколов и капельниц.
Ни один врач не назначает лечение только с помощью таблеток. Беременным рекомендуют качественно изменить образ жизни: следить за режимом сна и отдыха, чаще бывать на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение, выполнять специальные физические и дыхательные упражнения для беременных. Особую, самую главную роль в лечении анемии занимает правильное питание.
Что должна кушать беременная женщина, чтобы поднять гемоглобин
- Прежде всего нужно есть мясо — говядину, телятину, печень. Готовьте из печени паштет, утром добавляйте его в кашу, в обед ешьте с бутербродами, на ужин — с гарниром. Мясо запекайте и отваривайте. Также полезны кролик и индейка.
- На завтрак кушайте каши, особенно гречневую, овсяную и ржаную. Очень полезны фасоль и чечевица, которые очень богаты белком и микроэлементами. Хлеб лучше выбирать из муки грубого помола, черный и ржаной.
- Морепродукты должны стать частым гостем на вашем столе: ешьте морскую рыбу, она богата незаменимыми жирными кислотами. Также можно кушать морскую капусту, кальмаров, крабов, мясо мидий, морской коктейль. Обратите внимание — морепродукты лучше покупать в замороженном виде и готовить самостоятельно, откажитесь от полуфабрикатов в уксусном маринаде — это не самый полезный продукт для беременных.
- Много железа содержится в овощах и фруктах: абрикосах, апельсинах, шпинате, петрушке, гранатах, свекле, белокочанной капусте, грибах, репе, моркови, тыкве, помидорах, хурме. Очень полезны сухофрукты: курага, чернослив, изюм.
- Молочные продукты — кефир и творог — не только повышают гемоглобин, но и являются источником кальция. Старайтесь не покупать кефир и творог с высоким содержанием жирности.
- Исключите на время лечения молоко, шоколад, кофе, сыр — эти продукты мешают усвоению железа организмом. Если очень хочется, употребляйте их в маленьких количествах, отдельно от основного приема пищи.
Если у вас есть сомнения по поводу того или иного продукта — посоветуйтесь с врачом!
На сегодняшний день большинство женщин сталкиваются с проблемой пониженного гемоглобина при беременности. Это состояние успешно поддается лечению, если его вовремя начать. Четко выполняйте все советы лечащего врача, заботьтесь о своем здоровье и о вашем малыше.
загрузка…
Автор статьи
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Написано статей
366
Отличная статья 0
medickon.com