Гинипрал инструкция по применению при беременности таблетки: Гинипрал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gynipral таб. 500 мкг: 20 шт. (1712)

Гинипрал при беременности — инструкция по применению. Для чего назначают Гинипрал при беременности — Беременность. Беременность по неделям.

Повышенный тонус матки в период гестации ― угрожающее состояние, которое сопровождается патологическими сокращениями маточных мышц. Без адекватного лечения это может окончиться выкидышем или ранними родами. К сожалению, предвидеть и тем более предотвратить развитие этой патологии трудно. Но если вовремя обратиться за медицинской помощью, то можно избежать осложнений. В акушерской практике с большим успехом применяют препарат Гинипрал. При беременности многие женщины вынуждены его принимать, чтобы сохранить свою беременность или отстрочить начавшиеся роды внепланово. Этот препарат полностью разрешен при беременности, но у него есть свои правила приема и, конечно же, противопоказания и разные побочные эффекты. Поэтому давайте подробно рассмотрим особенности применения Гинипрала при беременности.

Содержание

• Особенности препарата Гинипрал для беременных: состав, терапевтические свойства, лекарственные формы
• Влияние Гинипрала при беременности на состояние плода
• Гинипрал при беременности: для чего назначают препарат
• Гинипрал: инструкция по применению при беременности
  • Дозировка Гинипрала при беременности: капельница и таблетки
  • Гинипрал при беременности: инструкция по отмене препарата
  • Противопоказания к применению Гинипрала
• Особенности применения Гинипрала
• Возможные побочные эффекты после приема Гинипрала
• Чем можно заменить Гинипрал при беременности?
• Гинипрал при беременности — отзывы
• Как проходят роды после приема Гинипрала?
• Гинипрал и беременность. Видео

Особенности препарата Гинипрал для беременных: состав, терапевтические свойства, лекарственные формы

Гинипрал ― токолитическое средство, которое за счет дополнительного синтеза норадреналина расслабляет всю гладкую мускулатуру, включая матку. Это угнетает сократительную деятельность матки, уменьшает проявления гипертонуса, помогает матке расслабиться, что в комплексе предотвращает выкидыш или ранние роды.

Также Гинипрал подавляет патологические спонтанные схватки не по графику, что дает время для стимуляции ускоренного развития легких у ребенка, если у женщины начались преждевременные роды. Чаще всего женщине на фоне начатого лечения удается доносить малыша до указанного срока.

Действующий компонент препарата ― гексоприналин сульфата, который при стабильной концентрации в крови обеспечивает длительный лечебный эффект. На первых порах при появлении гипертонуса используется концентрат Гинипрала для приготовления жидкости для инфузий. После улучшения состояния женщины, назначаются Гинипрал таблетки при беременности для поддержания матки в расслабленном состоянии.

Гинипрал обладает высокими абсорбционными свойствами. Токолитическое действие проявляется уже через 3-7 минут после внутривенного введения и длится не менее 30 минут. Максимальный эффект наблюдается между 12 и 18 минутами после приема. Выводится препарат постепенно на протяжении 7 дней с мочой и желчью.

Выпускается Гинипрал в трех фармацевтических формах с одним и тем же активным веществом, но разными вспомогательными элементами.

Таблетки Гинипрал имеют округлю форму, белый оттенок и реализуются по 10 штук в блистере. В таблетке помимо 0.5 мг гексоприналина присутствуют:

• лактоза;
• коповидон;
• крахмал;
• трилон Б;
• магния стеарат;
• глицерол;
• тальк.

Раствор Гинипрал (для уколов) поступает в реализацию в герметических ампулах по 2 мл. В каждой индивидуальной ампуле присутствует гексоприналин в концентрации 10 мкг. Они уже готовы для использования. Продаются в картонной пачке по 5 шт.

Дополнительно препарат содержат:

• очищенная вода;
• натрия сульфат;
• динатрия эдетат.

Концентрат Гинипрала (для капельниц) является прозрачной жидкостью с высоким содержанием гексоприналина (25 мкг). Его нужно разводить в жидкости для инъекции и добавлять в раствор для инфузий. Среди вспомогательных веществ есть:

• хлорид натрия;
• серная кислота;
• пиросульфат натрия;
• очищенная вода.

Влияние Гинипрала при беременности на состояние плода

Препарат разрешен в период гестации, но он не относится к числу безопасных лекарств. Но в случае появления гипертонуса, применение Гинипрала остается единственным выходом для отсрочки родов до безопасного срока и спасения плода.

Поскольку Гинипрал активно всасывается в кишечнике и мгновенно попадает в систему кровотока, он легко преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь малыша. Если верить данным проведенных исследований, длительное применение гексопреналина негативно влияет на сердечно-сосудистую систему малыша. Это может вызывать такие последствия:

• патологические сердечные сокращения;
• затрудненное дыхание после родоразрешения;
• пороки сердечной мышцы;
• анафилактический шок в первые сутки после рождения;
• ацидоз;
• спазм бронх;
• пониженный уровень глюкозы.

Важно! Учитывая возможные осложнения, Гинипрал должен приниматься под контролем доктора в условиях больницы и с постоянным мониторингом состояния ребенка.

Гинипрал при беременности: для чего назначают препарат

Токолитическая терапия с помощью Гинипрала проводится у женщин на сроке между 22 и 36 неделями гестации и при условии полного отсутствия гинекологических или медицинских противопоказаний.

Поскольку степень терапевтического эффекта у разных форм Гинипрала отличается, то спектр показаний у них разный.

Таблетированная форма Гинипрала показана при угрозе ранних родов и в основном используется как продолжение инъекционной терапии.

Таблетки с поддерживающей дозировкой обеспечивают нормальное состояние матки после стабилизации миометрия. При наличии умеренного гипертонуса, возможен прием только таблетированой формы без инфузий.

Гинипрал в виде раствора и концентрата показан при таких состояниях:

• Непродолжительное лечение преждевременных родов без осложнений.
• На этапе переворачивания малыша, который находится в поперечном предлежании.
• Как экстренная мера при транспортировке роженицы.

Гинипрал также используется для внутривенного введения в случае проведения токолиза у беременной женщины:

• Острый токолиз ― уменьшение частоты схваток между 1 и 2 схваточными периодами при наличии сильной гипоксии у плода. За счет уменьшения сокращений матки, сосуды расширяются, и плод получает больше кислорода.
• Массивный токолиз ― прекращение интенсивных схваток при абсолютном раскрытии шейки.
• Длительный токолиз ― купирование ранних родов на сроке 20-34 недели, а также для иммобилизации матки при цервикальном серкляже (наложении швов на маточную шейку для сохранности беременности).

Следует отметить, что применение Гинипрала в первом триместре в акушерской практике не встречается. Дело в том, что рецепторы, на которые влияет препарат, формируются ближе к 20 гестационной неделе, поэтом прием Гинипрала в первые три месяца не дает нужного результата и может сильно навредить плоду. Поэтому для устранения гипертонуса в 1 триместре подбираются другие лекарства.

Гинипрал: инструкция по применению при беременности

Гинипрал ― серьезный препарат с множеством противопоказаний и побочных эффектов. Его прием происходит по определенной схеме под контролем акушера-гинеколога. Поэтому самостоятельный прием препарата, уменьшение/увеличение указанной дозировки или замена препарата другим аналогом строго запрещены.

Дозировка Гинипрала при беременности: капельница и таблетки

Раствор Гинипрал применяется внутривенно. Он разводится в растворе хлорида натрия до получения 10 мг средства, а потом медленно вводится с помощью внутривенной инъекции.

Суточная доза составляет 2 ампулы. Для стабилизации состояния после струйного введения раствора назначается концентрат для инфузий со скоростью 0,3 или 0.07 мкг/мин.

После того как гипертонус и частота сокращений приходят в норму, инфузии заменяются таблетками. Прием Гиниприла в таблетках должен соответствовать такой схеме: за час до окончания инфузии Гинипрала выпивается по 1 таблетке каждые 3 часа на протяжении 2 дней. Потом каждые 4-6 часов, но не более 8 таблеток в сутки. После стабилизации состояния суточная доза уменьшается до 2 таблеток. Препарат принимаются перорально в целом виде, запивая простой водой.

Гинипрал при беременности: инструкция по отмене препарата

Резкое прекращение приема таблеток Гинипрал может дать обратный эффект. Поэтому уменьшение или отмена препарата проводится постепенно.

Если нужно снизить дозу, каждые два дня убирается 1 таблетка. Оставшееся количество принимается через одинаковые интервалы времени. Когда доза становится равной 2 таблеткам, нужно перестать ее уменьшать. В среднем препарат принимать нужно до 33 недели беременности и дольше. Если состояние ухудшается, также постепенно происходит увеличение дозы препарата.

Отмена Гинипрала происходит таким образом. Если суточная доза была более 6 таблеток, нужно через два дня принимать на одну таблетку меньше. Когда остается 2-3 таблетки, нужно убавлять каждые два дня пол таблетки и так до полной отмены препарата.

Противопоказания к применению Гинипрала

Препарат не назначается пациенткам с индивидуальной непереносимостью гексопреналина. Также полным противопоказанием является негативная реакция на бета-миметики в виде гипертензии легочной ткани, отклонений в работе сердца.

Гинепрал противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

• Перенесение какого-либо заболевания до 22 гестационной недели.
• Использование препарата для токолиза при наличии ишемической болезни сердца.
• Угрожающий выкидыш в 1 и 2 триместре.
• Раскрытие шейки матки более 4 см.
• Разрыв околоплодной оболочки.
• Любое опасное заболевание матери и плода, при котором сохранять беременность опасно (вагинальное кровотечение, внутриутробная инфекция, прееклампсия, отслоение плаценты, почечная недостаточность).
• Наличие в анамнезе внутриутробной гибели ребенка, генетических аномалий, заболеваний, которые привели к смерти плода в перинатальном периоде.
• Патология сердечно-сосудистой системы (тахикардия, миокардит и др.).
• Обострение бронхиальной астмы.
• Гипертиреоз.
• Глаукома.
• Поражение почек и печени.

С особой осторожностью применяется Гинипрал у рожениц с непереносимостью сульфатов.

Особенности применения Гинипрала

Препарат в гинекологии назначается только после оценки соотношения показателей польза/вред для плода и женщины. Причем лечение проходит только в медицинских учреждениях с целью постоянного контроля за самочувствием женщины и ее малыша.

На протяжении лечения, особенно если назначен токолиз, нужно осуществлять мониторинг за состоянием женщины и плода. Для этого проводятся следующие мероприятия:

• Контроль за сердечным ритмом и артериальным давлением. Весь период приема Гинипрала у женщины сопровождается увеличением сердечных сокращений на 35-50 уд./мин. Чтобы состояние женщины было стабильным, принимается Гинипрал при беременности в дозировке, которая позволяет удерживать частоту сокращений до 120 уд./мин. в состоянии покоя. При внутривенном введении Гинипрала у женщины может сильно понижаться давление, поэтому на момент капельницы, показатели артериального давления нужно контролировать.
• Исследование водно-электролитического баланса и контроль над респираторной системой. Лечение Гинипралом может приводить к обширному отеку легких. Если у женщины беременность многоплодная или у нее диагностирована прееклампсия, то риск отека возрастает в несколько раз.
• Измерение показателей глюкозы и лактозы в крови. Токолитики провоцируют подъем уровня глюкозы. Если женщина болеет диабетом, необходимо скорректировать дозу инсульта.
• Профилактика гипокалиемии. Гинипрал влияет на концентрацию калия в сыворотке крови. Если есть клинические предпосылки к гипокалиемии, назначается терапия с препаратами калия.

При первых симптомах ишемии миокарда лечение останавливаться.

Возможные побочные эффекты после приема Гинипрала

Широко распространенные побочные реакции возникают по причине фармакологических особенностей токолитиков. Чтобы предупредить их появление нужен строгий контроль гемодинамических показателей (артериальное давление, ЧСС, дозировка). После окончания лечения все побочные эффекты проходят.

На фоне приема Гинипрала могут проявляться такие нежелательные реакции:

• Липолиз (нарушение обмена жиров).
• Дефицит калия.
• Гиперкалиемия (у больных на сахарный диабет).
• Нарушение ЦНС (тремор, головная боль, головокружение).
• Проблемы с работой сердца (тахикардия, гипотония, учащение ЧСС, стенокардия).
• Отек легких.
• Бронхоспазм.
• Проблемы в работе ЖКТ (тошнота, запор, нарушение перистальтики кишечника, рвота).
• Воспаление кожи (сыпь, потливость, зуд, покраснение).
• Уменьшение суточного диуреза.
• Отечность конечностей.

У беременных женщин с астматическим заболеванием может сильно ухудшаться состояние, и могут проявляться такие симптомы:

• Затяжной астматический приступ.
• Свист во время вдоха/выдоха.
• Спутанное сознание, шок.
• Тошнота, диарея.

Важно! Если Гинипрал применялся накануне родов, нужно обследовать новорожденного на предмет гипокалиемии и ацедоза (кетоновых тел).

Чем можно заменить Гинипрал при беременности?

Фармацевтическая промышленность производит несколько аналогов Гинипрала. Некоторые из них обладают идентичным составом. К ним относятся Ипрадол и Гексопреналин. А также есть препараты с иным составом, но схожими терапевтическими свойствами — Магнезия, Сальбутамол и Партуситсен.

Гинипрал при беременности — отзывы

Отклики о препарате Гинипрал в основном положительные, поскольку беременным женщинам, которые проходили лечение, он помог сохранить малыша, отстрочив ранние роды. Все положительные отзывы касаются именно его быстрого терапевтического эффекта и способности мгновенно устранять интенсивные маточные сокращения, снимая угрозу преждевременного родоразрешения.

Однако, среди положительных качеств препарата, женщины выделяют и ряд недостатков. Гинипрал практически у всех пациенток провоцировал побочные явления. Но сильный дискомфорт отмечался только на протяжении первых 45 минут после приема, а потом бесследно проходил. Но такие недостатки Гинипрала являются приемлемыми, особенно на фоне высокой эффективности средства.

Таким образом, Гинипрал считается действующим препаратом, который позволяет женщине доносить малыша до безопасного строка.

Как проходят роды после приема Гинипрала?

У женщин, принимающих Гинипрал, процесс родоразрешения проход по-разному. Подавляющее количество рожениц успешно дожидается схваток, а потом спокойно и без осложнений рожают малышей. Эта ситуация характерна для женщин, которые проходили лечение от сильного маточного гипертонуса. Как правило, родовая деятельность активизировалась, спустя 3 недели после отмены Гинипрала.

Меньшее число женщин дохаживают до 42 гестационной недели, и так и не дождавшись схваток, госпитализируются. Там им проводится стимуляция родового процесса подходящими способами. Нередко на фоне полного раскрытия шейки и отсутствия схваток, проводится экстренное кесарево сечение.

Несмотря на большой перечень противопоказаний и риск слабой родовой деятельности, Гинипрал считается одним из самых эффективных токолитических средств. Иногда этот препарат ― единственный выход сохранить беременность. Поэтому если вам его назначают, лучше прислушаться к совету доктора.

Гинипрал и беременность. Видео

Гинипрал инструкция, состав и свойства, особенности приема при беременности

Невынашиваемость беременности, болезненные и травматичные роды, всё это может быть следствием высокого напряжения мышц матки (гипертонуса). Но современная фармакология знает, как справиться с ним. Поскольку проблемы с вынашиванием малышей испытывает достаточно большой процент женщин, то разработкам в этой области уделяется очень серьезное внимание в разных странах.

Содержание:

1. Гинипрал, инструкция к препарату описывает состав и формы выпуска
2. Механизм действия препарата
3. Особенности применения препарата при беременности, родах и лактации
4. Кому и как назначают Гинипрал
5. Правила использования препарата, обеспечивающие раскрытие всех его возможностей
6. Побочные эффекты при применении лекарственного средства
7. Противопоказания к лечению препаратом

Гинипрал, инструкция о препарате описывает подробно не только его состав, но и формы выпуска

Если раньше считалось, что инструкцию о применении препарата, читают исключительно специалисты, то сейчас, большинство людей внимательно изучают всё, что касается его использования.

Но, часто пропускают информацию о составе и напрасно. Препарат Гинипрал, представлен главными и вспомогательными компонентами и растворителем.

Состав:

• сульфат гексопреналина, представляет собой основное действующее вещество;
• дисульфит натрия, двойной гидрат эдедата натрия, хлористый натрий, вспомогательные вещества;
• серная кислота, для придания кислой среды;
• вода для инъекций, в качестве растворителя.
• Выпуск препарата осуществляется в следующих формах:
• раствор для инъекций в вену, в запаянных ампулах по 2 мл;
• таблетки, содержащие по 500 мкг основного действующего вещества.

Наличие инъекционной и таблетированой форм Гинипрала, позволяет использовать фармакологический препарат, как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Механизм действия препарата

Как работает Гинипрал, инструкция по применению раскрывает детально. Препарат оказывает воздействие на гладкую мышечную ткань, в первую очередь, образующую второй слой матки.

Принципиальность механизма сводится к расслабляющему эффекту. За счёт этого снижается тонус матки, и подавляются опасные сокращения её стенок. Ценность такого воздействия имеет значение во время беременности.

Гинипрал применяется для увеличения шансов нормальной вынашиваемости плода. Во время родов, такой расслабляющий эффект делает их менее болезненными, снижая силу схваток и регулируя их частоту.

Важно то, что воздействие препарата избирательное, в частности гладкая мышечная ткань, образующая стенки кровеносных сосудов, почти не вовлекается в этот процесс. Это позволяет сохранить работу сосудов и матери, и плода, в нормальном ритме.

Важно учитывать, что Гинипрал задерживается в мышечной ткани и потому, действовать может долго, сохраняя безопасное для плода, состояние.

Таким образом, действие препарата на мышцы матки, расслабляющее. Используется Гинипрал для снятия её повышенного тонуса, что избавляет от нежелательных схваток во время беременности и выравнивает ритм сокращений во время родов.

Особенности применения препарата при беременности, родах и лактации

Несколько десятилетий назад невынашиваемость беременности по причине гипертонуса стала очень распространённой. Одновременно с возрастанием частоты встречаемости диагноза, начали развиваться и методики устранения проблемы.

Коварство гипертонуса заключается в том, что женщина может чувствовать себя абсолютно нормально, не замечая приближения опасной ситуации . По этой причине, угроза выкидыша может возникнуть катастрофически быстро.

Не всегда есть возможность своевременного оказания профессиональной помощи, потому итог неожиданной ситуации, может быть грустным. В связи с этим становится ещё более понятной обязательность регулярного посещения гинеколога на всех стадиях беременности.

1. Можно выделить следующие варианты применения препарата Гинипрал:
2. Повышенное напряжение в матке может быть вызвано объективными причинами и наблюдаться в течение всего срока беременности. Тогда, гипертонус, первые 4 месяца беременности, снижают за счёт гормонов. Затем, по мере роста плода, назначают более эффективные препараты. Гинипрал, самый распространённый среди них.
3. Кроме предотвращения выкидышей и преждевременных родов, это лекарство назначают и для устранения причин вызывающих кислородное голодание плода и недостаточное снабжение его питательными веществами. Такое опасное состояние так же, может быть обусловлено, повышенным тонусом матки.

Часто гипертонус, вызывается внешними причинами. К ним относят недостаточный режим двигательной активности, стрессовые ситуации, вредные привычки, быстрый набор веса.

В этом случае гинипрал тоже назначают, но, чаще, после того как коррекция образа жизни оказывается не эффективной, а угроза выкидыша при этом, сохраняется.

Иногда, вскоре после родов, женщина испытывает сильные боли при кормлении малыша грудью. Они создаются сокращением стенок матки. Создаётся ложное впечатление, что схваткообразные боли также можно снять Гинипралом. Но поддаваться искушению нельзя.

Период лактации является противопоказанием для применения данного препарата.

Получается, что оправдано широкое применение препарата Гинипрал. Инструкция, при беременности, а также родах, рекомендует это делать с абсолютной уверенностью.

При правильном образе жизни не только во время беременности, но и до неё, можно свести применение препарата к минимуму или избежать его. А вот кормящим мамам, препарат принимать не рекомендуется вовсе.

Кому и как назначают Гинипрал, инструкция по применению интерпретирует обоснованно

Случаи, при которых назначают препарат, можно классифицировать следующим образом:

1. Угроза прерывания беременности неявная. Преимущественно поддержка производится другими препаратам, но врач может назначить и приём таблеток Гинипрала по специальной щадящей схеме. Решение о приёме препарата, в таком случае, может сделать только специалист! Лечение может проводиться амбулаторно.
2. Угроза прерывания беременности высокая, шейка матки слега отрытая, но схваткообразные боли отсутствуют. 2 мл Гинипрала разводят на физрастворе и вводят в вену капельно. Чтобы увеличить продолжительность действия препарата, женщине, перед окончанием процедуры, дают таблетку гинипрала. Такое лечение проводится в стационаре под медицинским контролем
3. Риск выкидыша очень высокий при болях носящих характер схваток и опасном открытии шейки матки. Вводят 10 мл Гинипрала на физрастворе до нормализации ситуации. Часто, одновременно с внутривенным введением назначают и таблетки этого же препарата. Такая терапия возможна только в стационаре.

Твёрдую форму препарата Гинипрал — таблетки, инструкция определяет как равнозначные инъекционным. Отличие их заключается лишь в том, что их можно употреблять дома, если назначил врач.

 

За один приём обычно употребляют от 1 до 4 таблеток. Время промежутков составляет от 3 до 6 часов. Всё зависит от остроты состояния, а оно всегда очень индивидуально и зависит от группы факторов. Потому самовольное назначение и приём, опасны, не только для будущего малыша, но и для жизни и здоровья самой матери.

Выходит, что эффективны и оправданы в применении все формы препарата. Но, вариант их комбинации и длительность терапии, зависят от состояния женщины на данном отрезке времени. Решение, на основе учёта всех особенностей ситуации, может принимать только специалист.

Правила использования препарата, обеспечивающие раскрытие всех его возможностей

Полезность и действенность Гинипрала доказана не только испытаниями, но и многократной практикой. Всё же эффективность его зависит и от некоторых правил приёма и учёт их необходим.

Их перечень следующий:

1. Гинипрал на физрастворе лучше вводить с помощью инфузомата, медицинского устройства обеспечивающего необходимую скорость подачи препарата. Благодаря прибору, снижается также общий объём вводимой жидкости.
2. Не допустима резкая отмена препарата. Необходимо постепенное снижение дозы и частоты приёма.
3. Лечение Гинипралом требует постоянного контроля артериального давления. Это связано с тем, что высокие концентрации препарата, могут привести к перебоям в работе сосудов. Во время лечения контролируется и работа сердца с помощью ЭКГ.
4. Во время терапии данным препаратом, необходим полный отказ от приёма тонизирующих напитков. Под запретом кофе, крепкий чай, другие тоники. Недопустимо и курение.
5. Запивают таблетки Гинипрала, только водой. Это поможет предотвратить ненужные реакции.
6. Недопустимо игнорирование со стороны женщины и медицинского персонала любых признаков, потенциально говорящих о проявлении побочных проявлений лекарства.

Правила, в общем несложные, но их учёт повышает эффективность препарата и не даёт развиться осложнениям для материнства и здоровья женщины.

Побочные эффекты при применении лекарственного средства

У Гинипрала, как и у любого серьёзного препарата выявлены нежелательные проявления терапии им, которые проявляются, в основном, при длительном и очень активном лечении. Их список таков.

Нервная система

Отмечены сильные головные боли, дрожание рук, необоснованные страх и тревожность. Наблюдается повышенная возбудимость, вплоть до невозможности уснуть.

Система кровообращения и кровь

Снижение артериального давления при тахикардии, а, иногда, и аритмии. Отмечается малокровие, при одновременной гипокалиемии. Повышается уровень глюкозы в крови.

Система пищеварения

Активация функции слюнных желёз сопровождается неприятным переполнением ротовой полости их секретом. Могут ощущаться боли в гастральной полости. Кишечник может реагировать как поносами, так и запорами.

Система дыхания

Могут возникать спазмы бронхов, что приводит к удушью.

Покровная система

Она может реагировать аллергическими реакциями, покраснениями, сильным потоотделением.

Впрочем, проявления побочных эффектов можно свести к минимуму, при правильном приёме препарата и точном расчёте его доз. Допустимо и симптоматическое лечение. Но, всё — таки женщина должна знать о возможности побочных эффектов, что бы вовремя на них прореагировать.

Противопоказания к лечению препаратом

К сожалению, не все женщины испытывающие потребность в лечении Гинипралом, могут им смело воспользоваться.

Гинекологи, с осторожностью назначают или совсем отказываются от такового в следующих случаях:

• гиперфункция щитовидной железы;
• болезни сердца, сопровождающиеся нарушениями ритма;
• пороки развития сердца;
• недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы и её воспаление;
• гипертония;
• отслойка плаценты и маточные кровотечения невыясненной природы;
• период лактации.

Насколько опасны перечисленные состояния для назначения препарата, зависит от их тяжести. Но, безусловно, строгий учёт этих недугов, необходим.

Подводя итог, можно сказать, что Гинипрал из группы препаратов, снимающих мышечные спазмы, может быть очень действенным при угрозе выкидыша, плохом кровоснабжении плода, нерезультативных болезненных схватках во время родов, если они вызваны гипертонусом матки.

Но применение его будет благом, если оно производится по назначению специалистов и проводится под их контролем. Только врач сможет всесторонне оценить ситуацию, учесть противопоказания и вовремя заметить и нивелировать побочные явления.

Здоровья всем, счастливого материнства!

Отзывы о препарате Гинипрал можно увидеть при просмотре видео:

Рецепт лекарства во время беременности | March of Dimes

Лекарство, отпускаемое по рецепту, — это лекарство, которое, по словам вашего врача, вы можете принимать для лечения заболеваний. Чтобы получить его, вам нужен заказ от вашего провайдера.

Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства небезопасно использовать во время беременности, поскольку они могут вызвать проблемы, такие как врожденные дефекты.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, которые вы принимаете.

Возможно, вам придется прекратить принимать лекарство или перейти на более безопасное во время беременности.

Не прекращайте принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Убедитесь, что любой поставщик, выписывающий вам лекарства, знает, что вы беременны.

Что такое лекарства, отпускаемые по рецепту?

Лекарство, отпускаемое по рецепту (также называемое лекарством, отпускаемым по рецепту), — это лекарство, которое, по словам вашего лечащего врача, вы можете принимать для лечения состояния здоровья. Вам нужен рецепт (заказ от вашего поставщика), чтобы получить лекарство.

Большинство беременных (около 9 из 10 или 90 процентов) принимают лекарства во время беременности. И многие беременные (около 7 из 10 или 70 процентов) принимают по крайней мере одно лекарство, отпускаемое по рецепту. Например, вам может понадобиться лекарство для лечения такого состояния здоровья, как диабет, депрессия или высокое кровяное давление. Но не все лекарства, отпускаемые по рецепту, безопасны для использования во время беременности.

Если вы беременны или думаете забеременеть, поговорите со своим врачом:

• О любых лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, травяные и пищевые добавки, а также витамины.
• Прежде чем вы прекратите принимать какие-либо лекарства или начнете принимать какие-либо новые лекарства.
• О лучших способах справиться с любыми заболеваниями, которые у вас есть.

Как вы можете убедиться, что лекарство, отпускаемое по рецепту, безопасно принимать во время беременности?

Ваш врач может сообщить вам, безопасно ли принимать лекарство, отпускаемое по рецепту, во время беременности. Ваш врач может потребовать, чтобы вы прекратили прием лекарства или переключились на более безопасное для вас и вашего ребенка. Не прекращайте принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, не посоветовавшись сначала со своим врачом. Убедитесь, что любой врач, выписывающий вам лекарство, знает, что вы беременны.

Когда вы получаете рецепт на лекарство, ваш врач сообщает вам, сколько, как часто и как долго нужно принимать лекарство. Когда вы принимаете какое-либо лекарство, отпускаемое по рецепту:

• Принимайте его точно так, как сказал вам врач.
• Не принимайте вместе с алкоголем или другими наркотиками.
• Не принимайте чужие рецептурные лекарства.

Если вы принимаете лекарство, отпускаемое по рецепту, не так, как предполагалось (вы принимаете больше, чем было предписано, принимаете его с наркотиками или алкоголем или принимаете чужое лекарство), сообщите об этом своему поставщику. Иногда вы можете стать зависимыми от определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, особенно если вы используете их не по назначению. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом. Вы также можете найти помощь и ресурсы для лечения, посетив Администрацию служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMSHA) или позвонив по телефону доверия по телефону 1-800-662-HELP (4357).

Могут ли лекарства, отпускаемые по рецепту, нанести вред вашему ребенку во время беременности?

Влияние лекарств, отпускаемых по рецепту, на вашего ребенка во время беременности зависит от многих факторов, включая:

• Какие лекарства вы принимаете
• Сколько лекарств вы принимаете (доза)
• Когда во время беременности вы принимаете лекарство
• Состояние здоровья, которое у вас может быть

Вот почему важно поговорить со своим поставщиком медицинских услуг о лекарствах, которые вы принимаете, и принимать лекарства в точности так, как говорит ваш поставщик.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать проблемы у вашего ребенка, в том числе:

• Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок рождается до 37 недель беременности. Дети, рожденные слишком рано, могут иметь больше проблем со здоровьем при рождении и в дальнейшей жизни.
• Низкий вес при рождении. Это когда ваш ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Врожденные дефекты. Это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут затронуть практически любую часть тела. Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает.
• Проблемы с обучением и поведением в дальнейшей жизни
• Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности.
• Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.
• Синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС или смертью в колыбели). Это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. СВДС обычно случается, когда ребенок спит.

Безопасно ли принимать опиоиды, отпускаемые по рецепту, во время беременности?

Поставщики медицинских услуг могут назначать опиоиды для облегчения боли, например, после травмы или операции. Они также иногда используются для лечения кашля или диареи. У некоторых людей, принимающих рецептурные опиоиды, может развиться заболевание, называемое расстройством употребления опиоидов (также называемое опиоидной зависимостью). Хотя опиоиды чаще всего назначаются врачом, иногда их принимают нелегально в качестве уличных наркотиков.

Употребление опиоидов может нанести вред вашему ребенку во время беременности. Это может вызвать неонатальный абстинентный синдром (также называемый NAS) или неонатальный синдром отмены опиоидов (NOWS). НАН — это группа состояний, поражающих ребенка, подвергшегося воздействию определенных веществ (например, опиоидов) в утробе матери. Ребенок с НАС проходит абстиненцию после рождения.

Беременность не должна быть причиной отказа от лечения серьезной боли. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) говорит, что опиоиды могут быть безопасными во время беременности, если их принимать под присмотром врача, но они все же могут вызывать НАС. Если вы беременны или планируете беременность и испытываете боль, поговорите со своим врачом о наиболее безопасных для вас лекарствах и методах лечения. Ваш врач может попытаться избежать или ограничить использование опиоидов. Если вам необходимо прописать опиоиды во время беременности, ваш врач может порекомендовать вам использовать их в течение как можно более короткого периода времени. Если вам нужно принимать эти лекарства, важно следовать инструкциям вашего врача.

Это некоторые из наиболее распространенных опиоидов, отпускаемых по рецепту, и некоторые из их распространенных торговых марок. Торговая марка — это название, данное продукту компанией, которая его производит.

• Кодеин
• Фентанил (Actiq®, Duragesic®, Sublimaze®)
• Гидрокодон (Викодин®, Норко®)
• Гидромофон (Далаудид®)
• Меперидин (Демерол®)
• Метадон (долофин®, метадоза®)
• Морфин (Avinza®, Kadian®, Duramorph®, MS Contin®)
• Оксикодон (OxyContin®, Percocet®, Percodan®)
• Оксиморфон (Опана®)
• Тапентадол

Существует множество других марок опиоидов, поэтому, если вы принимаете какое-либо лекарство, которое, по вашему мнению, может быть опиоидом или комбинироваться с опиоидом, сообщите об этом своему врачу. Например, некоторые лекарства от кашля содержат опиоидный кодеин.

Может ли прием рецептурных лекарств во время беременности вызвать врожденные дефекты?

Если вы беременны или планируете беременность и принимаете лекарства по рецепту, важно поговорить со своим врачом. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут увеличить риск или вызвать врожденные дефекты у вашего ребенка, если вы принимаете их во время беременности. К ним относятся, но не ограничиваются:

• Изотретиноин (Абсорика®, Амнуесть®, Кларавис®, Миорисан®, Зенатан® и ранее Аккутан®), который используется для лечения акне

• Опиоиды, такие как кодеин, гидрокодон (Викодин®, Норко®), морфин (Avinza®, Kadian®, Duramorph®, MS Contin®) и оксикодон (OxyContin®, Percocet®, Percodan®).

• Талидомид (Таломид®). Это лекарство используется для лечения определенных кожных заболеваний, инфекций, некоторых видов рака и осложнений ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).

• Варфарин (Coumadin®, Jantoven®), помогающий предотвратить образование тромбов.

• Молнупиравир (Lagevrio ^TM ), который используется для лечения взрослых пациентов с COVID-19, подверженных риску тяжелого течения заболевания.

• Некоторые лекарства, называемые ингибиторами АПФ, которые используются для лечения высокого кровяного давления и других состояний. К ним относятся Каптоприл (Capoten®) и Эналаприл (Vasotec®).

• Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии и других психических заболеваний. К ним относятся пароксетин (паксил®), флуоксетин (прозак®) и литий.

• Некоторые противосудорожные препараты, используемые для лечения судорог и других состояний. К ним относятся вальпроевая кислота (Депакон®, Депакен®, Депакот®, Ставзор®, Вальпроик®) и карбамазепин (Карбатрол®, Эпитол®, Экветро®, Тегретол®).

Некоторые лекарства могут повышать риск врожденных дефектов при их приеме вашим партнером. Например, лекарство от диабета, называемое метформином, может вызвать дефекты спермы, что может увеличить риск врожденных дефектов. Если вы планируете беременность или можете забеременеть, убедитесь, что ваш партнер обсуждает с лечащим врачом любые лекарства, которые он принимает.

Не прекращайте принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Внезапная остановка может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка.\

Чтобы узнать больше о безопасности рецептурных лекарств во время беременности, посетите:

• mothertobaby.org
• Угощение для двоих

Дополнительная информация

Службы лечения психических расстройств

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

От матери к ребенку

Национальный совет по алкоголизму и наркозависимости

Лечение для двоих

Последнее рассмотрение: июль 2022 г.

Инфографика NAS

Рекомендации ACOG по применению психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью

КЭРРИ АРМСТРОНГ

Семейный врач. 2008;78(6):772-778

Источник руководства : Американский колледж акушеров и гинекологов

Поиск литературы описан? Да

Использовалась ли система оценки доказательств? Да

Опубликованный источник : Акушерство и гинекология , ноябрь 2007 г.

Доступно по адресу : http://www.greenjournal.org/content/vol110/issue5 ежегодно включают женщин, у которых во время беременности развилось или разовьется психическое заболевание. Использование психотропных препаратов у этих женщин вызывает озабоченность из-за риска неблагоприятных перинатальных и постнатальных исходов. Однако рекомендации этим женщинам прекратить прием лекарств сопряжены с новыми рисками, связанными с невылеченными или неадекватно леченными психическими заболеваниями, такими как плохая приверженность дородовому уходу, неадекватное питание и повышенное употребление алкоголя и табака.

В идеале решения об использовании психиатрических препаратов во время и после беременности следует принимать до зачатия. Использование одного лекарства в более высокой дозе предпочтительнее нескольких лекарств, а также предпочтительны препараты с меньшим количеством метаболитов, более высоким связыванием с белками и меньшим количеством взаимодействий с другими лекарствами. Все психотропные препараты проникают через плаценту, присутствуют в амниотической жидкости и могут попадать в грудное молоко. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США классифицировало лекарства в зависимости от риска во время беременности (Таблица 1) .

Drug		FDA pregnancy category*	AAP rating	Lactation risk category †
Anxiolytics and hypnotics
Benzodiazepines
	Алпразолам (ксанакс)	D	Неизвестно, вызывает озабоченность	L3
	Chlordiazepoxide (Librium)	D	NA	L3
	Clonazepam (Klonopin)	D	NA	L3
	Clorazepate (Tranxene)	D	NA	L3
	Диазепам (валиум)	D	Неизвестно, вызывает озабоченность	L3; L4 при длительном применении
	Эстазолам (просом)‡	X	NA	L3
	Flurazepam (Dalmane)	X	NA	L3
	Lorazepam (Ativan)	D	Unknown, of concern	L3
	Oxazepam (Serax)‡	D	NA	L3
	Quazepam (Doral)	X	Unknown, of concern	L2
	Temazepam (Restoril)	X	Unknown, of concern	L3
	Triazolam (Halcion)	X	NA	L3
Nonbenzodiazepine anxiolytics and hypnotics
	Buspirone (Buspar)	B	NA	L3
	Chloral hydrate	C	Compatible	L3
	Eszopiclone (Lunesta)	C	NA	NA
	Zaleplon (Sonata)	C	Unknown, of concern	L2
	Zolpidem (Ambien)	B	NA	L3
Antiepileptics and mood stabilizers
Carbamazepine (Tegretol)		D	Compatible	L2
Lamotrigine (Lamictal)		C	Unknown	L3
Lithium		D	Contraindicated	L4
Valproic acid (Depakene)		D	Compatible	L2
Antidepressants
Tricyclics и гетероциклические
	Амитриптилин	C	Неизвестно, вызывает озабоченность	L2
	Амоксапин (Асендин)‡	C	Unknown, of concern	L2
	Clomipramine (Anafranil)	C	Unknown, of concern	L2
	Desipramine (Norpramin)	C	Unknown, of concern	L2
	Doxepin (Sinequan)‡	C	Unknown, of concern	L5
	Imipramine (Tofranil)	C	Unknown, of concern	L2
	Maprotiline (Ludiomil)‡	B	NA	L3
	Nortriptyline (Pamelor)	C	Unknown, of concern	L2
	Protriptyline (Vivactil)	C	NA	NA
Selective serotonin reuptake inhibitors
	Citalopram (Celexa)	C	NA	L3
	Escitalopram (Lexapro)	C	NA	L3 in older infants
	Fluoxetine (Prozac)	C	Unknown, of concern	L2 у детей старшего возраста; L3 in neonates
	Fluvoxamine (Luvox)‡	C	Unknown, of concern	L2
	Paroxetine (Paxil)	D	Unknown, of concern	L2
	Sertraline (Zoloft)	C	Unknown, of concern	L2
Other antidepressants
	Bupropion (Wellbutrin)	B	Unknown , of concern	L3
	Duloxetine (Cymbalta)	C	NA	NA
	Mirtazapine (Remeron)	C	NA	L3
	Nefazodone (Serzone)‡	C	NA	L4
	Trazodone (Desyrel)‡	C	Unknown, of concern	L2
	Venlafaxine (Effexor)	C	NA	L3
Antipsychotics
Aripiprazole (Abilify)		C	NA	L3
Chlorpromazine (Thorazine)‡		C	Unknown, of concern	L3
Clozapine (Clozaril)		B	Unknown, of concern	L3
Fluphenazine (Prolixin )‡		C	NA	L3
Haloperidol (Haldol)		C	Unknown, of concern	L2
Loxapine (Loxitane)		C	NA	L4
Olanzapine (Zyprexa)		C	NA	L2
Perphenazine (Trilafon)‡		C	Unknown, of concern	NA
Pimozide (Orap)		C	NA	L4
Quetiapine (Seroquel)		C	Unknown, of concern	L4
Risperidone (Risperdal)		C	NA	L3
Thioridazine (Mellaril)‡		C	NA	L4
Thiothixene (Navane)		C	NA	L4
Trifluoperazine ( Stelazine)‡		C	Unknown, of concern	NA
Ziprasidone (Geodon)		C	Unknown, of concern	L4

Тяжелая депрессия

От 10 до 16 процентов беременных женщин соответствуют диагностическим критериям депрессии, и до 70 процентов беременных женщин имеют симптомы депрессии. Исследования показали, что частота рецидивов у женщин, прекративших терапию антидепрессантами во время беременности, составляет 68 процентов. Нелеченная материнская депрессия связана с повышенной частотой неблагоприятных исходов (например, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, задержки роста плода, послеродовых осложнений), особенно когда депрессия возникает в конце второго – начале третьего триместров.

Имеются ограниченные данные о тератогенных эффектах от использования антидепрессантов во время беременности и побочных эффектах от воздействия во время грудного вскармливания. Воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) на поздних сроках беременности связано с преходящими неонатальными осложнениями; однако потенциальные риски, связанные с применением СИОЗС, необходимо сопоставлять с риском рецидива в случае прекращения лечения. Лечение СИОЗС или селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина во время беременности должно быть индивидуальным.

Пароксетин (паксил) следует избегать беременным женщинам и женщинам, которые планируют забеременеть, а эхокардиографию плода следует рассмотреть для женщин, подвергшихся воздействию пароксетина на ранних сроках беременности. Поскольку резкое прекращение приема этого препарата связано с абстинентным синдромом и высокой частотой рецидивов, следует внимательно следить за информацией о назначении препарата о прекращении терапии.

Комбинация грудного вскармливания и применения СИОЗС широко не изучалась; однако воздействие лекарств при грудном вскармливании меньше, чем воздействие, происходящее трансплацентарно. Сообщалось об отдельных побочных эффектах, наиболее заметным из которых было преходящее апноэ у младенца после воздействия циталопрама (Celexa). Как правило, не проводилось долгосрочных нейроповеденческих исследований младенцев, получавших СИОЗС через грудное молоко. Большинство трициклических антидепрессантов, по-видимому, безопасны во время лактации, за исключением доксепина (синекван), который, как сообщается, приводил к угнетению дыхания у младенцев.

Биполярное расстройство

Частота послеродовых рецидивов у женщин с биполярным расстройством колеблется от 32 до 67 процентов. Перинатальные эпизоды расстройства, как правило, носят депрессивный характер и с большей вероятностью повторяются при последующих беременностях. Риск послеродового психоза увеличивается на целых 46 процентов у женщин с этим расстройством.

ЛИТИЙ-ТЕРАПИЯ

Использование лития во время беременности связано с врожденными пороками развития сердца, сердечными аритмиями плода и новорожденного, гипогликемией, преждевременными родами и другими неблагоприятными исходами. Однако при пятилетнем наблюдении за 60 детьми школьного возраста, подвергшихся воздействию лития во время беременности, нейроповеденческих последствий не было обнаружено. Решение о прекращении терапии литием во время беременности из-за риска для плода следует сопоставлять с риском обострения заболевания для матери.

Физиологические изменения во время беременности могут влиять на всасывание, распределение, метаболизм и выведение лития, поэтому рекомендуется тщательный мониторинг уровня лития во время беременности и в послеродовой период. Следующие рекомендации были предложены для женщин с биполярным расстройством, принимающих литий и планирующих беременность:

• Терапию литием следует постепенно снижать до зачатия у женщин с легкими, нечастыми эпизодами.

• Терапию литием следует снижать до зачатия, но постепенно возобновлять после органогенеза у женщин с более тяжелыми эпизодами и умеренным риском краткосрочного рецидива.

• Терапию литием следует продолжать на протяжении всей беременности у женщин с тяжелыми частыми эпизодами, и этих пациенток следует проконсультировать о репродуктивных рисках, связанных с терапией.

• Эхокардиографию плода следует рассмотреть у женщин, подвергшихся воздействию лития в первом триместре.

Использование лития во время грудного вскармливания связано с рядом побочных эффектов; однако было изучено только 10 диад мать-младенец. Эффекты включали вялость, гипотонию, гипотермию, цианоз и изменения электрокардиографии. Никакие долгосрочные исследования не изучали нейроповеденческие последствия терапии литием во время грудного вскармливания.

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ

Для лечения биполярного расстройства используется несколько противоэпилептических препаратов, включая вальпроевую кислоту (депакен), карбамазепин (тегретол) и ламотриджин (ламиктал). Однако данные о влиянии этих препаратов на плод в основном получены в результате исследований женщин с судорожными припадками. Неясно, способствует ли основная патология эпилепсии тератогенному действию этих препаратов на плод.

Воздействие вальпроевой кислоты во время беременности связано с повышенным риском дефектов нервной трубки, черепно-лицевых и сердечно-сосудистых аномалий, задержки роста плода и когнитивных нарушений. Воздействие карбамазепина во время беременности связано с дисморфизмом лица и гипоплазией ногтей. Неясно, увеличивает ли применение карбамазепина риск дефектов нервной трубки или задержки развития. Хотя эти препараты превосходят литий при лечении пациентов со смешанными эпизодами или быстрой цикличностью, их следует избегать во время беременности.

Использование ламотриджина во время беременности не было связано с какими-либо серьезными аномалиями плода и является вариантом поддерживающей терапии у женщин с биполярным расстройством.

Использование вальпроевой кислоты в период лактации было изучено в 41 паре мать-младенец; только у одного младенца развились тромбоцитопения и анемия. Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения считают вальпроевую кислоту безопасной для кормящих женщин. Карбамазепин признан «вероятно безопасным»; редкие побочные эффекты включают транзиторный холестатический гепатит и гипербилирубинемию.

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства являются наиболее распространенными психическими расстройствами, и некоторые из них (например, паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, агорафобия) в два раза чаще диагностируются у женщин, чем у мужчин. Тревога и стресс во время беременности связаны с самопроизвольным абортом, преждевременными родами и осложнениями родов, хотя прямая причинно-следственная связь не установлена.

Применение бензодиазепинов у женщин с тревожными расстройствами не связано со значительным тератогенным риском. Пренатальное воздействие диазепама (валиума) увеличивает риск расщелины полости рта, но абсолютный риск увеличивается всего на 0,01 процента (с шести до семи на 10 000 младенцев). Применение матерями бензодиазепинов незадолго до родов связано с синдромом вялого младенца (т. е. с гипотермией, сонливостью, слабыми дыхательными усилиями и трудностями при кормлении), а синдромы отмены могут сохраняться в течение нескольких месяцев после родов у младенцев, матери которых принимали алпразолам (ксанакс), хлордиазепоксид (либриум) или диазепам.

Как правило, использование бензодиазепинов во время грудного вскармливания влияет на младенца, только если у него нарушена способность метаболизировать препарат. В этой ситуации младенец может демонстрировать седативный эффект и плохое кормление.

Шизофрения

Сообщалось о неблагоприятных исходах у женщин с шизофренией, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, плацентарные аномалии, повышенную частоту врожденных пороков развития и более высокую частоту послеродовой смерти. Если не лечить во время беременности, шизофрения может иметь разрушительные последствия для матери и ребенка.

Атипичные нейролептики заменили типичные препараты в качестве терапии первой линии при психотических расстройствах, поскольку эти препараты лучше переносятся и могут быть более эффективными при лечении негативных симптомов шизофрении. Данные о репродуктивной безопасности атипичных нейролептиков ограничены, но использование оланзапина (зипрекса), рисперидона (риспердала), кветиапина (сероквел) и клозапина (клозарил) связано с увеличением частоты рождения детей с низкой массой тела и терапевтических абортов. Долговременных исследований детей, подвергавшихся воздействию атипичных нейролептиков во время беременности, не проводилось.