Гиперемия при диаскинтесте фото: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

Содержание

«ДИАСКИНТЕСТ» — Мамарада

«ДИАСКИНТЕСТ» — аллерген туберкулезный

Препарат для диагностики туберкулеза

Производитель: «Генериум», Россия.

Препарат для диагностики туберкулеза: разработан в 2008 году. Является комплексом рекомбинантных белков CFP-10 и ESAT-6, предназначенных для внутрикожного введения.

Применяется: детям старше 8 лет вместо пробы Манту.

Преимущества диагностики туберкулеза «Диаскинтестом» у детей:

обладает максимально высокой чувствительностью (98 — 100%)
обладает максимально высокой специфичностью (90 — 100%)
большая безопасность и более высокая точность по сравнению с пробой Манту
более высокая специфичность, чем у импортного аллергена T-Спот
точная диагностика инфекции, протекающей в скрытой форме
содержит два антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ
при использовании «Диаскинтеста» аллергические реакции практически не возникают

Показания для использования «Диаскинтеста»

«Диаскинтест» используют для проведения внутрикожной пробы у детей старше 8 лет, вместо пробы Манту, с целью диагностики туберкулеза исключительно легочной локализации, проведения оценки активности процесса и выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулезного процесса. «Диаскинтест» предназначен для постановки внутрикожной пробы со следующими целями:

детям из групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, не подлежащим диспансерному учету у фтизиатра
для выявления пациентов с высоким риском развития активного туберкулеза (латентная туберкулeзная инфекция)
для дифференциальной диагностики поствакцинальной (БЦЖ) и инфекционной аллергии (гиперчувствительности замедленного типа)
для оценки эффективности противотуберкулезного лечения в сочетании с другими методами
у пациентов, страдающих сахарным диабетом, язвенной болезнью
у пациентов с хроническими неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы и почек
у ВИЧ-инфицированных пациентов

у больных, длительно получающих иммуносупрессивную терапию (цитостатики, кортикостероиды, генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) и др.)

Принцип действия препарата «Диаскинтест»

Действие препарата «Диаскинтест» основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении препарата при наличии у лиц с туберкулезной инфекции возникает специфическая кожная реакця, являющаяся проявлением гиперчувствительности замедленного типа.

Для идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с «Диаскинтест» проводят:

детям, направленным в противотуберкулезное учреждение для дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса;
детям, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска;
детям, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики (Манту).

Важно! Проба с препаратом «Диаскинтест» не может быть использована вместо туберкулинового теста (Манту)для отбора лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ

Оценка результатов пробы с «Диаскинтест»

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси предплечья) размера гиперемии (покраснения) и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой.

Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

отрицательной — при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
сомнительной — при наличии гиперемии без инфильтрата;
положительной — при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции условно различаются по степени выраженности:

слабо выраженная реакция — при наличии инфильтрата размером до 5 мм;
умеренно выраженная реакция — при размере инфильтрата 5-9 мм;
выраженная реакция — при размере инфильтрата 10-14 мм;
гиперергическая реакция — при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией обследуются на туберкулез.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
у лиц, излечившихся от туберкулеза;
у лиц с внелегочной локализацией туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом «Диаскинтест» может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса, у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

Совместимость с другими вакцинами

Здоровым лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы. Постановку пробы с препаратом «Диаскинтест» следует планировать до проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза от результатов пробы для них выше, чем потенциальный вред.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли «Диаскинтест» для пробы на туберкулез.

Проба «Диаскинтестом» не рекомендуется и не проводится детям в возрасте до 7 лет включительно.

«Диаскинтест» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями! Также, применение «Диаскинтеста» противопоказано в следующих случаях:

Острые заболевания или обострение хронических заболеваний (за исключением случаев, подозрительных на туберкулез).
Заболевания кожи.
Эпилепсия.
В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.

Могут наблюдаться головные боли, общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела. У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «МАМАРАДА». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

размеры и значение, расшифровка, фото

Свернуть

Что такое папула?
Как выглядит папула после диаскинтеста?
Размеры папулы

Уже не один десяток лет ежегодно детям делается проба Манту. Она позволяет определить устойчивость организма к воздействию туберкулезной палочки, распознать инфицированных. В последнее время все чаще стал использоваться новый препарат диаскинтест, который обладает большей чувствительностью, поэтому позволяет распознать наличие инфекции практически с первых дней ее попадания в организм.

Препарат дает меньше ложных результатов, что важно для своевременного выявления больных. После проведенного теста образуется папула при диаскинтесте, по размерам и внешним признаком которой осуществляется интерпретация результатов.

Что такое папула?

Что такое папула? Это внешний вид места введения препарата, представляющий собой некоторое уплотнение. Результат практически не отличается от такового после проведения пробы Манту.

Как и после туберкулиновой диагностики на месте укола появляется папула. Происходит это по причине скопления лейкоцитов в месте инъекции после введения туберкулина, содержащего продукты жизнедеятельности микобактерий. Небольшой воспалительный процесс и уплотнение на месте введения препарата и есть папула.

Гиперемия участка может отмечаться уже через несколько часов после проведенной пробы, но максимальный ответ иммунной системы наблюдается через три дня.

к содержанию ↑

Как выглядит папула после диаскинтеста?

Оценивать окончательный результат проведенной пробы должен только специалист, но можно предварительно попытаться это сделать самостоятельно, если знать, как выглядит папула при диаскинтесте.

На фото видно, что в качестве реакции можно ожидать припухлость небольшого размера и почти естественного цвета.

Папула может быть интенсивно красного цвета и иметь диаметр более 2 мм.

У некоторых отмечается ярко выраженная реакция, которую не заметить просто невозможно. На месте введения препарата образуется уплотнение большого диаметра с покраснением вокруг.

к содержанию ↑

Размеры папулы

Для оценки результата диаскинтеста используется линейка из прозрачного материала. Согласно правилам важность для анализа играет размер папулы, а не вся область покраснения на коже. Иногда бывает, что инфильтрат не образуется, тогда врач учитывает очертания и размер покрасневшего участка.

Интерпретация результата зависит от нескольких критериев:

Если после введения препарата на месте укола не остается следов или имеется гематома небольшого размера, то можно считать результат отрицательным, то есть, человек не инфицирован туберкулезной палочкой. То же самое будет означать маленькая папула, не более 2 мм.
Появление покраснения, но без папулы считается сомнительной реакций. С учетом некоторых факторов пациента могут отправить на дополнительное обследование, особенно, если в окружении есть люди, переболевшие туберкулезом, имеет место проживание в неблагополучном районе.
Положительный результат будет зафиксирован, если папула будет превышать в диаметре 2-3 мм. Такая ответная реакция организма свидетельствует о наличии туберкулезной бактерии, но степень выраженности может быть различной:

Слабая реакция, если уплотнение не более 5 мм.
При умеренном ответе папула в пределах 5-9 мм.
Если инфильтрат больше 10 мм, то диагностируется выраженная реакция.
При папуле более 15 мм в диаметре можно говорить о гиперергической реакции организма.

Диаметр припухлости на месте инъекции показывает концентрацию патогенных микроорганизмов в крови человека. Существует прямая зависимость между диаметром уплотнения и степенью заражения.

Интерпретация результатов при одинаковых внешних признаках может отличаться у детей и взрослых. У малышей часто положительная реакция считается нормой и показывает поствакцинальный иммунитет. Чем больше времени прошло с момента после дней прививки, тем более подозрительным будет появление большой папулы и покраснения.

К тому же всегда перед постановкой диаскинтеста важно принимать во внимание противопоказания для его проведения. В противном случае даже большая папула и краснота вокруг места укола не всегда являются подтверждением наличия палочки Коха в организме.

Как правило, у взрослых пациентов наличие папулы более 5 мм говорит об инфицировании и требует проведения дополнительных обследований с целью уточнения диагноза.

Туберкулез является опасным заболеванием. На первых этапах развития может протекать практически без симптомов, поэтому не стоит отказываться от проведения диагностических тестов. Опасения, что можно заразиться туберкулезной инфекцией после подобной процедуры, не имеют под собой никаких оснований.