Гормон хгч что это такое: анализ крови, результаты и таблица уровней

Хорионический гонадотропин человека – StatPearls

Danielle Betz; Кэтлин Фейн.

Информация об авторе

Последнее обновление: 8 августа 2022 г.

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой химическое вещество, вырабатываемое тканью трофобласта, тканью, которая обычно находится у ранних эмбрионов и которая в конечном итоге станет частью плаценты. Измерение уровня ХГЧ может быть полезно для выявления нормальной беременности, патологической беременности, а также может быть полезно после прерванной беременности. Существует также преимущество измерения ХГЧ при различных видах рака, включая хориокарциному и внематочные злокачественные новообразования.

Этиология и эпидемиология

Хорионический гонадотропин человека представляет собой гормон, продуцируемый преимущественно синцитиотрофобластическими клетками плаценты во время беременности. Гормон стимулирует желтое тело вырабатывать прогестерон для поддержания беременности. Меньшие количества ХГЧ также вырабатываются в гипофизе, печени и толстой кишке.[1] Как упоминалось ранее, некоторые злокачественные новообразования также могут продуцировать либо ХГЧ, либо родственный ХГЧ гормон. Трофобластные виды рака (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли зародышевых клеток) связаны с высокими уровнями в сыворотке молекул, связанных с ХГЧ.

Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, альфа- и бета-субъединиц.[1] Во время беременности в сыворотке и моче обнаруживается несколько форм, включая интактный гормон и каждую из свободных субъединиц. ХГЧ в основном катаболизируется в печени, хотя около 20% выводится с мочой. Бета-субъединица расщепляется в почках с образованием основного фрагмента, который измеряется с помощью тестов на ХГЧ в моче.

Требования к образцу и процедура

Анализ мочи

• Мочу не следует собирать после того, как пациент выпил большое количество жидкости, так как разбавленный образец может привести к ложноотрицательному результату теста. [2]

• Кровь в моче может привести к ложноположительному результату теста.

Анализ сыворотки

Диагностические тесты

Анализы сыворотки на ХГЧ являются иммунометрическими анализами. Это означает, что они используют 2 два антитела, которые связываются с молекулой ХГЧ, фиксированное антитело и антитело с радиоактивной меткой, которые прикрепляются к разным участкам молекулы, объединяя и иммобилизуя молекулу, чтобы сделать ее обнаруживаемой.[3] Анализы включают вымывание избыточных компонентов сыворотки и измерение количества оставшегося меченого ХГЧ для получения количественного результата. В продаже имеется более 100 различных анализов, что приводит к значительной изменчивости сообщаемых значений.

Анализы мочи аналогичны, хотя многие определяют общий уровень ХГЧ выше 20 мМЕ/мл.[4] Многие безрецептурные тесты на беременность в моче не обнаруживают гипергликозилированный ХГЧ, который составляет большую часть ХГЧ на ранних сроках беременности, что приводит к широкому диапазону чувствительности этих тестов.

Анализ сыворотки гораздо более чувствителен и специфичен, чем анализ мочи. Анализ мочи, однако, более удобен, доступен, комфортен для пациентов, выполняется быстро (от 5 до 10 минут) и не требует рецепта врача.

Процедуры тестирования

Анализ мочи

• Моча помещается в специальный сосуд или на него (наиболее коммерчески доступные и медицинские тесты в месте оказания медицинской помощи)

• Индикатор (обычно цветная линия или символ) вместе с положительный

• Отдельная контрольная линия/символ будет очевидна, если тест отрицательный

Анализ сыворотки

• Тестирование ХГЧ в сыворотке проводится в лаборатории, оснащенной надлежащим оборудованием, с использованием образца периферической крови

• При подозрении на эффект крючка/гестационную трофобластическую болезнь лаборатория должна выполнить разведение перед тестированием

Интерферирующие факторы

Существует несколько причин, по которым тест на ХГЧ (сыворотка или моча) может дать ложный результат. Ложноположительные тесты на ХГЧ встречаются редко, но могут привести к ненужной медицинской помощи и/или необратимым хирургическим процедурам. Ложноотрицательные результаты могут быть в равной степени тревожными и привести к задержке лечения или диагностической оценки. Перечисляются и кратко обсуждаются возможные причины ложных результатов.

Ложноположительные результаты сыворотки (от 1/1000 до 1/10 000) [5]

• Эктопическая продукция ХГЧ (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли зародышевых клеток [6], в дополнение к множественной миеломе, раку желудка, печени, легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы, молочной железы, толстой кишки, шейки матки и эндометрия)[ 7][8][9][10][11]

• Гетерофильные антитела (аутоантитела и антитела, образующиеся после воздействия продуктов животного происхождения, которые взаимодействуют с тестируемыми антителами)[12][13]

• Ревматоидные факторы (также могут связывать антитела в анализе)

• Дефицит IgA[14]

• Хроническая почечная недостаточность или ТПН на гемодиализе (редко)[15] 9002 или переливания плазмы крови с ХГЧ в ней сообщалось

• Экзогенные препараты ХГЧ для похудения, вспомогательной репродукции, допинга[16]

Ложноотрицательные результаты сыворотки

• Раннее измерение после зачатия

• «Эффект крючка» может возникнуть, когда уровень ХГЧ составляет около 500 000 мМЕ/мл. [17] Это связано с тем, что существует так много молекул ХГЧ, что они насыщают как индикатор, так и антитела по отдельности, что не позволяет выполнить сэндвич между индикатором и антителом ХГЧ, необходимым для измерения. Это означает, что все комплексы вымываются, что дает ложноотрицательный результат. Если подозревается гестационная трофобластическая болезнь, лаборатория должна выполнить разведение перед тестированием.

Ложноположительные результаты анализа мочи

• Кровь или белок в моче

• Человеческая ошибка в интерпретации результатов

• Эктопическая выработка HCG

• Экзогенный HCG

• 9002 (Aspiren Semogrepine, Semogrepine, Semogenepinepine, Semogenepinepine, Semogenepinepine, Semogenepinepine, Semogenepinepine, Semogenepinepine. жидкости)[18]

Ложноотрицательный анализ мочи

• Раннее измерение после зачатия

• Образец разбавленной мочи[2]

• «Эффект крючка», как обсуждалось выше

Результаты, отчеты, критические выводы или мМЕ/мл.

Также может использоваться международная единица измерения на литр (МЕ/л).

Анализ мочи на ХГЧ является качественным и дает положительный или отрицательный результат. Анализы определяют уровни ХГЧ, как правило, начиная с 20-50 (по сообщениям, от 6,3 до 12,5) [19].] мМЕ/мл, что соответствует уровням примерно через 4 недели после зачатия.

Анализы сыворотки могут измерять бета-ХГЧ от 1 до 2 мМЕ/мл.

Клиническое значение

Беременность

ХГЧ является важным гормоном при беременности, и его клиническая польза в первую очередь связана с его обнаружением на ранних сроках беременности, наряду с серийными измерениями во время беременности и осложнений, связанных с беременностью.

Уровни ХГЧ могут сильно различаться у женщин с нормальной беременностью. Как правило, концентрация ХГЧ в сыворотке и моче экспоненциально возрастает в первом триместре беременности, удваиваясь примерно каждые 24 часа в течение первых 8 недель. Пик обычно приходится на 10-ю неделю беременности, а затем уровни снижаются примерно до 16-й недели беременности, где они остаются довольно постоянными до срока [3].

Пациентки, у которых уровни ХГЧ выходят на плато до 8 недель или не удваиваются, обычно имеют нежизнеспособную беременность, как внутриматочную, так и внематочную. Внематочная (эктопическая) беременность обычно имеет низкую скорость роста без типичного удвоения. Однако, учитывая широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ и непостоянную скорость роста этого гормона, проверка уровней в сыворотке обычно сочетается с ультразвуковым исследованием для повышения чувствительности и специфичности.[20]

Возврат уровня ХГЧ к нулю после родов или прерывания беременности происходит в период от 7 до 60 дней.[21] Тенденция к снижению уровня ХГЧ может иметь важное значение при прерывании молярной беременности, а также после прерывания нормальной или внематочной беременности, чтобы убедиться, что терапия была успешной.

Примечательно, что существует множество различных комбинаций антител, используемых в коммерческих анализах. Это приводит к неоднородным результатам с 50-кратной разницей в результатах иммунологического анализа.

[3] Это имеет клиническое значение, особенно при сравнении результатов из разных лабораторий в разных учреждениях/больницах при исследовании низких значений после прерывания беременности или трофобластической болезни.

Гестационная трофобластическая болезнь

Обнаружение ХГЧ также полезно при оценке трофобластической болезни, включая полный и частичный пузырный занос, постмолярную опухоль, гестационную хориокарциному, тестикулярную хориокарциному и трофобластическую болезнь плаценты. Все эти объекты производят ХГЧ, различные уровни которого регистрируются в коммерческих анализах. Общий уровень ХГЧ более 100 000 мМЕ/мл на ранних сроках беременности, например, в высокой степени свидетельствует о полном пузырном заносе,[22] хотя многие нормальные беременности могут достигать этого уровня на пике примерно с 8 по 11 неделю беременности. Точные измерения ХГЧ важны для оценки массы опухоли, успешного лечения злокачественного новообразования, а также для проверки рецидива или персистенции заболевания.

[6]

Небеременные пациенты

ХГЧ в сыворотке увеличивается с возрастом у небеременных женщин. Пороговое значение 14 мМЕ/мл было предложено для использования при интерпретации результатов у женщин старше 55 лет. У всех небеременных пациентов рак яичек, рак яичников, рак мочевого пузыря или другое злокачественное новообразование следует оценивать как источник устойчиво положительных результатов. анализ на ХГЧ.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Знание полезности и изменчивости различных анализов ХГЧ имеет клиническое значение для широкого круга медицинских работников. Ложноположительные и ложноотрицательные тесты оказывают большое влияние на уход за пациентами. Все поставщики медицинских услуг в группе ухода за пациентами должны знать об общих ограничениях при тестировании, например, ложноположительных результатах анализа мочи с гематурией, ложноотрицательных результатах анализа мочи с разбавленной мочой, а также о более неясных, но все же очень важных причинах неточного тестирования. Интерпретацию результатов, которые могут быть ложными, следует проводить с осторожностью, чтобы предотвратить ненужное тестирование и лечение.[23] (Уровень V) Сотрудничество, совместное принятие решений и общение являются критически важными элементами хорошего ухода за пациентами.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Montagnana M, Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Клин Чим Акта. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]

2.

Ong S, Beebeejaun H. Влияние физиологического разведения мочи на тест на беременность приводит к осложненной ранней беременности. Br J Obstet Gynaecol. 1999 января; 106 (1): 87-8. [PubMed: 10426268]

3.

Коул Л.А. Иммуноанализ хорионического гонадотропина человека, его свободных субъединиц и метаболитов. Клин Хим. 1997 декабрь; 43 (12): 2233-43. [PubMed: 9439438]

4.

Грин Д.Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Ограничения в качественных тестах ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи для выявления ранней беременности. Клин Чим Акта. 2013 16 января; 415: 317-21. [PubMed: 23159297]

5.

Браунштейн ГД. Ложноположительные результаты хорионического гонадотропина человека в сыворотке: причины, характеристики и распознавание. Am J Obstet Gynecol. 2002 г., июль; 187 (1): 217–24. [PubMed: 12114913]

6.

Коул Л.А., Шахаби С., Батлер С.А., Митчелл Х., Ньюлендс Э.С., Берман Х.Р., Веррилл Х.Л. Полезность обычно используемых коммерческих иммуноанализов хорионического гонадотропина человека в диагностике и лечении трофобластических заболеваний. Клин Хим. 2001 г., февраль; 47(2):308-15. [В паблике: 11159780]

7.

Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, Ribrag V, Escudier B, Malassagne B, Droz JP, Lhommé C, Rougier P. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека в гонадных и негонадных новообразованиях. Рак рез. 1992 г., 15 июля; 52 (14): 3901-7. [PubMed: 1377600]

8.

Альфтан Х., Хаглунд С., Робертс П., Стенман У.Х. Повышение уровня свободной бета-субъединицы хориогонадотропина человека и основного бета-фрагмента хориогонадотропина человека в сыворотке и моче больных злокачественными заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Рак рез. 1992 сен 01; 52 (17): 4628-33. [PubMed: 1324787]

9.

Sheaff MT, Martin JE, Badenoch DF, Baithun SI. бета-ХГЧ как прогностический маркер аденокарциномы предстательной железы. Джей Клин Патол. 1996 г., апрель; 49(4):329-32. [Статья бесплатно PMC: PMC500461] [PubMed: 8655711]

10.

Лундин М., Нордлинг С., Карпелан-Холмстром М., Лухимо Дж., Альфтан Х., Стенман У.Х., Хаглунд С. Сравнение сывороточного и тканевого ХГЧ бета как прогностические маркеры колоректального рака. Противораковый Рез. 2000 ноябрь-декабрь;20(6D):4949-51. [PubMed: 11326644]

11.

Reisenbichler ES, Krontiras H, Hameed O. Производство бета-человеческого хорионического гонадотропина, связанное с филлодной опухолью молочной железы: необычное паранеопластическое явление. Грудь Дж. 2009 г., сентябрь-октябрь; 15 (5): 527-30. [PubMed: 19624411]

12.

Крицка Л.Дж. Вмешательство антител человека против животных в иммунологические анализы. Клин Хим. 1999 г., июль; 45 (7): 942-56. [PubMed: 10388468]

13.

Чек Дж. Х., Новрузи К., Чейз Дж. С., Лауэр С., Элкинс Б., Ву Ч. Ложноположительные уровни хорионического гонадотропина человека, вызванные гетерофильными антителами при иммунорадиометрическом анализе. Am J Obstet Gynecol. 1988 г., январь; 158 (1): 99–100. [PubMed: 2447778]

14.

Knight AK, Bingemann T, Cole L, Cunningham-Rundles C. Частые ложноположительные тесты на бета-хорионический гонадотропин человека при дефиците иммуноглобулина А. Клин Эксп Иммунол. 2005 г., август; 141 (2): 333-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1809437] [PubMed: 15996198]

15.

Fahy BG, Gouzd VA, Atallah JN. Тесты на беременность при терминальной стадии почечной недостаточности. Джей Клин Анест. 2008 декабрь; 20 (8): 609-13. [PubMed: 19100935]

16.

Delbeke FT, Van Eenoo P, De Backer P. Обнаружение злоупотребления хорионическим гонадотропином человека в спорте. Int J Sports Med. 1998 май; 19(4):287-90. [PubMed: 9657371]

17.

Griffey RT, Trent CJ, Bavolek RA, Keeperman JB, Sampson C, Poirier RF. «Крючковый эффект» вызывает ложноотрицательные результаты теста на беременность по месту оказания медицинской помощи у пациентов, нуждающихся в неотложной помощи. J Emerg Med. 2013 Январь; 44 (1): 155-60. [В паблике: 21835572]

18.

Чард Т. Тесты на беременность: обзор. Хум Репрод. 1992 г., май; 7(5):701-10. [PubMed: 1639991]

19.

Червински М.А., Локвуд К.М., Фергюсон А.М., Одем Р.Р., Стенман У.Х., Альфтан Х., Гренаш Д.Г., Гроновски А.М. Качественные приборы для определения ХГЧ в моче и безрецептурные устройства по-разному определяют варианты ХГЧ на ранних сроках беременности. Клин Чим Акта. 2009 г., август; 406 (1-2): 81-5. [PubMed: 19477170]

20.

Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А. Тестирование хорионического гонадотропина человека на ранние сроки беременности и осложнения. Клин Лаб Мед. 2003 Jun;23(2):257-64, vii. [В паблике: 12848444]

21.

Баттс С.Ф., Го В., Кэри М.С., Чанг К., Такач П., Сэммел М.Д., Барнхарт К.Т. Прогнозирование снижения хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации. Акушерство Гинекол. 2013 авг; 122 (2 часть 1): 337-343. [Бесплатная статья PMC: PMC3752097] [PubMed: 23969803]

22.

Menczer J, Modan M, Serr DM. Проспективное наблюдение пациентов с пузырным заносом. Акушерство Гинекол. 1980 март; 55 (3): 346-9. [PubMed: 7360433]

23.

Коул Л.А. Фантомный ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Гинекол Онкол. 1998 ноябрь; 71 (2): 325-9. [PubMed: 9826481]

Как гормоны беременности влияют на ваш организм в каждом триместре

С момента, когда вы забеременели, и до нескольких недель после родов ваши гормоны совершают поездку на американских горках. Вот что происходит в вашем теле, когда у вас рождается ребенок.

Хизер Шварц была не в себе, когда была беременна. В первые несколько недель беременности мать из Ванкувера страдала от сильного беспокойства и резких перепадов настроения, чего она никогда раньше не испытывала. «Моя тревога была выше крыши», — говорит она. Были времена, когда она не могла выйти из машины в парке для собак, потому что чувствовала себя разбитой. У нее также появилась тошнота, которая длилась весь день. Когда примерно на пятом месяце беременности это, наконец, улеглось, Шварц столкнулась с другим неприятным симптомом беременности, возникшим, казалось бы, из ниоткуда: боль в спине . «Это было мучительно, — говорит она. «Я лежала ночью в постели и плакала». Болезни Шварцлью могут показаться несвязанными, но, как выясняется, все они вызваны одним и тем же виновником — всплеском гормонов, возникающим во время беременности.

Беременность может серьезно сказаться на вашем теле, поскольку ваши гормоны работают над созданием нового человека. Мы поговорили с экспертами о том, что происходит с вашим телом и почему.

Ваши гормоны в первом триместре

Первый триместр может быть сумасшедшим. Ваше тело перегружается, чтобы вырастить этот крошечный эмбрион. Объем вашей крови увеличивается, ваша иммунная система меняется, чтобы защитить плод, и ваш кровоток движется с целая порция гормонов .

Когда вы впервые забеременеете, уровень прогестерона и эстрогена, гормонов, которые являются частью вашего нормального менструального цикла, резко возрастает, и начинает вырабатываться новый гормон, особенный для беременности, называемый хорионическим гонадотропином человека.

Прогестерон в первую очередь важен для наступления беременности, потому что он подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации яйцеклетки и действует как миорелаксант, предотвращая сокращение матки до начала родов. Но те же самые расслабляющие мышцы свойства могут также вызывать запоры, так как замедляют работу пищеварительного тракта, говорит врач-натуропат Кинга Бабицки-Фарруджа.

Прогестерон также связан с этой классической раздражительностью в предменструальный период, а поскольку уровень прогестерона остается повышенным во время беременности, перепады настроения могут быть побочным эффектом, объясняет Илана Гальперин, штатный врач-эндокринолог Центра медицинских наук Саннибрук и ассистент. профессор Университета Торонто.

Перепады настроения Шварц — это то, что в первую очередь побудило ее пройти тест на беременность. В одну минуту она злилась, а в следующую грустила.

Между тем, эстроген помогает регулировать выработку прогестерона, а также поддерживает слизистую оболочку эндометрия, которая жизненно важна для развития ребенка. Считается, что эстроген способствует увеличению притока крови, что важно для питания ребенка, но этот дополнительный приток крови имеет побочный эффект, делая вашу грудь болезненной и нежной, говорит Бабицки-Фарруджа. Увеличение кровотока также может привести к заложенности носа, которую многие женщины испытывают во время беременности, вызывая отек слизистых оболочек носовых ходов. И это же увеличение крови может заставить вас чаще ходить в туалет. Когда ваши почки обрабатывают лишнюю жидкость, а матка оказывает давление на мочевой пузырь, вы можете почувствовать срочная и частая потребность в мочеиспускании . К счастью, есть по крайней мере одно преимущество, которое может быть связано с этим увеличением: усиление кровотока может быть одной из причин здорового сияния вашей кожи во время беременности .

Хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, известен как гормон беременности, поскольку он обычно вырабатывается только во время беременности. Домашние тесты на беременность дают положительную полосу, когда обнаруживают этот гормон в моче. Когда вы беременны, ваш уровень ХГЧ будет быстро повышаться, удваиваясь каждые несколько дней, прежде чем достигнет своего пика в первые 8-11 недель. заведующий отделением акушерства и гинекологии Медицинского центра предгорий Калгари и профессор Университета Калгари. Но это также может вызвать у вас тошноту.

Хотя нет убедительных научных данных о том, что именно вызывает утреннее недомогание, ХГЧ часто считается одним из виновников. «Я всегда говорю своим пациентам, что чем хуже вы себя чувствуете, тем лучше это означает, что ваша имплантация и плацента работают», — говорит Уилсон. Если вы беременны двойней или близнецами, у вас может усилиться тошнота, потому что ваш организм вырабатывает больше ХГЧ. У вас также может быть повышенное обоняние, что может быть связано с уровнем ХГЧ и усиливать тошноту. Поскольку пик ХГЧ приходится на период с 8 по 11 неделю, некоторые женщины (к сожалению, не все) начинают чувствовать некоторое облегчение в начале второго триместра.

Вы можете не думать, что ваша щитовидная железа имеет какое-либо отношение к беременности, но когда вы беременны, эти гормоны также претерпевают быстрые изменения. Ваши гормоны щитовидной железы помогают регулировать метаболизм каждой клетки вашего тела. Когда вы беременеете, уровень этих гормонов щитовидной железы должен увеличиваться, чтобы поддерживать развитие нервной системы ребенка и развитие костей, говорит Гальперин.

Тиреотропный гормон, или ТТГ, вырабатывается в гипофизе головного мозга и помогает регулировать другие важные гормоны щитовидной железы. повышение уровня ХГЧ и эстрогена может еще больше стимулировать щитовидную железу, особенно у тех, кто ожидает близнецов или близнецов. «Это защитный механизм, — говорит Гальперин, — он следит за тем, чтобы ваш ребенок получал достаточное количество необходимых ему гормонов щитовидной железы. Ваш врач будет измерять уровень вашей щитовидной железы по анализу крови в первом триместре и может проверять его снова каждые четыре-шесть недель, если есть известные проблемы со щитовидной железой или отклонения от нормы в начальном тесте. Если что-то необычное, они могут направить вас к эндокринологу для обследования

Ваши гормоны во втором триместре

Второй триместр широко известен как «лучший триместр», потому что примерно на 13-й неделе многие женщины снова начинают чувствовать себя людьми. Тошнота часто начинает проходить, но вы начнете замечать и другие изменения.

Во-первых, ваши мышцы и суставы могут чувствовать себя странно или неудобно, особенно вокруг таза. Это происходит благодаря релаксину, гормону, который помогает расслабить гладкие мышцы таза, например, шейки матки и матки, и способствует росту плаценты. Хотя это может составить

пренатальная йога немного проще, к сожалению, это также может вызвать у женщин боли в связках или даже более легкие травмы.

Шварц испытывала сильную боль в спине и болезненность правого бедра и таза во втором триместре, вероятно, благодаря этому гормону. «Я едва могла ходить, — говорит она. «Я ехал домой с работы и полчаса не мог встать с водительского места». Боль не утихала до тех пор, пока она не родила.

Во втором триместре уровень эстрогена и прогестерона продолжает увеличиваться, что способствует росту ребенка. Но эти гормоны также стимулируют меланоцитостимулирующий гормон. Он заставляет клетки меланоцитов вашей кожи вырабатывать меланин, который придает цвет вашей коже.

Вот почему некоторые женщины могут начать замечать «маску беременности», также известную как меланодермия, которая вызывает появление коричневых или серых пятен вокруг лица. Вы также можете заметить темную линию, которая идет вверх по животу, называемую черной линией, и потемнение сосков, а также более выраженные родинки и веснушки. К счастью, это обычно проходит после родов. Ваши волосы также могут начать расти быстрее на этом этапе благодаря тем же выбросам эстрогена.

Уровень кортизола также увеличивается во время беременности, но, несмотря на то, что вы слышали об этом гормоне стресса, все не так уж плохо — он важен для развивающегося плода, поскольку помогает регулировать обмен веществ и контролировать уровень сахара в крови. Высокий уровень кортизола также может быть связан с такими неприятными симптомами, как растяжки, проблемы с кровяным давлением и дополнительное покраснение лица и щек, говорит Бабицки-Фарруджа.

Плацентарный лактоген человека (HPL), гормон , выделяемый плацентой , помогает ребенку расти. Это также один из основных гормонов, связанных с резистентностью к инсулину во время беременности или гестационным диабетом, который иногда развивается во втором триместре и может привести к чрезмерному росту ребенка.

Меняющаяся реакция вашего организма на инсулин имеет большое эволюционное значение, говорит Гальперин. «Это время быстрого роста плода. Если бы у вас была женщина, которая не получала достаточного количества еды, делая ее резистентной к инсулину, больше сахара в крови, который является основой для роста плода, попадало бы в плаценту», — объясняет она.

17 умопомрачительных изменений в вашем теле после родов

Ваши гормоны в третьем триместре

Ваш ребенок начинает набирать вес в этом триместре, и ваш организм увеличивает количество гормонов, которые ему потребуются после родов. Пик эстрогена и прогестерона приходится на 32 недели, и уровень эстрогена в этом триместре у вас самый высокий — в шесть раз выше, чем до беременности, говорит Бабицки-Фарруджа. В этом триместре вы можете заметить много отеков вокруг лодыжек и ступней. Хотя это может быть связано с лимфатической системой, эстроген также может играть роль, потому что он косвенно участвует в синтезе гормона, связанного с задержкой соли и воды, говорит Бабицки-Фарруджа.

На поздних сроках беременности женщины также могут испытывать кислотный рефлюкс или изжогу , потому что прогестерон расслабляет сфинктер в основании пищевода, позволяя пище и желудочной кислоте подниматься вверх. Между тем, релаксин помогает расслабить мышцы таза к концу беременности, чтобы подготовиться к родам.

Schwartzhad сильный кислотный рефлюкс в третьем триместре. «Я жила на антацидах, — сказала она. У нее также были такие опухшие ноги, что она не могла носить свою обычную обувь.

Уровень пролактина, гормона, стимулирующего развитие ткани молочной железы для подготовки к лактации, повышается в третьем триместре. Пролактин в конце беременности в 10 раз выше, чем в начале.   Хотя ваше тело фактически не вырабатывает молоко в груди до тех пор, пока уровень прогестерона и эстрогена не упадет после родов, оно начинает готовиться с молозивом, первым молоком, которое вы производите для ребенка, пока вы еще беременны. Ваша грудь может даже немного подтекать еще до рождения ребенка, говорит Бабицки-Фарруджа.

Врачи точно не знают, что вызывает роды, но считается, что это сложный каскад событий, включающий повышение уровня гормона окситоцина и снижение уровня прогестерона. На самом деле, если вам нужна стимуляция, ваш врач может дать вам синтетический окситоцин, препарат под названием питоцин . Окситоцин также вызывает сокращения, необходимые вашему организму для устранения плаценты после родов. Окситоцин и эстроген способствуют высвобождению простагландинов, которые могут смягчить шейку матки для подготовки к родам, а релаксин усиливается, чтобы ослабить связки и еще больше смягчить и раскрыть шейку матки.

Ваши послеродовые гормоны

После родов ваши эндорфины, эти гормоны хорошего самочувствия, которые помогают вам справиться с болью, находятся на высоком уровне в течение 24 часов. «Большинство женщин чувствуют себя сверхчеловеками — вы только что родили этого невероятного маленького человека», — говорит Бабицки-Фарруджа. Но к третьему и четвертому дню ваши гормоны резко падают. После того, как ваше тело высвобождает плаценту, все гормоны, которые оно производило, такие как эстроген, прогестерон, релаксин, ХГЧ и ГФЛ, уходят вместе с ним, объясняет Уилсон. Эстроген и прогестерон находятся на самом низком уровне, который когда-либо будет, пока вы не достигнете менопаузы. Многие женщины начинают с чувствуя эти пост-бэби-блюз . Вы также, вероятно, лишены сна. Депривация сна очень четко связана с кортизолом, гормоном стресса, так что это также влияет на ваше самочувствие, говорит Гальперин. Но, надеюсь, у вас есть немного окситоцина, циркулирующего в вашем организме из-за качественного детского времени, чтобы помочь с некоторой послеродовой грустью.

Примерно для восьми процентов женщин в Канаде эта детская хандра перерастает в послеродовую депрессию. Шварц справилась с послеродовой депрессией после рождения сына и боролась с ней почти два года. Через несколько месяцев, когда ее симптомы не улучшились, ее врач прописал антидепрессанты, чтобы помочь ее телу вернуться в нужное русло.

Но послеродовые гормональные изменения не так уж и плохи. Когда ребенок начинает сосать грудь, уровень пролактина увеличивается, и он стимулирует выработку молока, что является важной петлей обратной связи, когда вы налаживаете выработку молока , говорит Уилсон. Ваш уровень пролактина также повышается ночью, поэтому, как бы ни были утомительны эти ночные кормления, они действительно могут помочь восстановить выработку молока.

Грудное вскармливание и телесный контакт также вызывают высвобождение окситоцина, который иногда называют «гормоном любви», поскольку его уровень увеличивается в ответ на физическое прикосновение и, как считается, способствует установлению связи. Окситоцин помогает при отеке молока при грудном вскармливании, но, поскольку гормон может стимулировать сокращения матки, некоторые женщины также могут испытывать болезненные спазмы во время грудного вскармливания в течение нескольких недель после родов.

В конце концов, у большинства женщин все вернется к норме, или к вашему новому нормальному состоянию, когда восстановится менструальный цикл, говорит Бабицки-Фарруджа. Это может занять до года или даже больше, и ваши гормоны не выровняются полностью, пока вы не отлучитесь от груди.

Через шесть недель приема антидепрессантов, по словам Шварц, свет погас, и она снова начала чувствовать себя самой собой. Хотя беременность определенно была проблемой, ее здоровье, наконец, вернулось на круги своя. Она перестала принимать лекарства и любит проводить время со своим маленьким сыном, которому сейчас два года.

Подробнее: 
Акне после беременности и другие послеродовые кожные заболевания
«Мозг беременных» реален и может помочь женщинам стать лучшими мамами   

Ваша беременность по неделям

Подпишитесь на информационный бюллетень о беременности Today’s Parent, чтобы получать еженедельные новости о развитии ребенка, о том, как вы себя чувствуете и чего ожидать дальше.