Иммунизация населения | ДГП 91
Согласно национальному календарю профилактических прививок в РФ всем детям до 17 лет вводится 10 вакцин бесплатно за счет федерального бюджета.
Только прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, вирусный гепатит В, корь, эпидемический паротит, краснуха, грипп.
Памятка по иммунопрофилактике
За прошедшие годы благодаря профилактическим прививкам достигнуты грандиозные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями: ликвидирована натуральная оспа — инфекция от которой погибало население городов и целых с гран, резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом, достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом В и другими управляемыми инфекциями. Россия в составе Европейскою региона с 2002 года поддерживает статус страны, свободной от полиомиелита.
Федеральным законом от 17.
Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, проводятся против следующих инфекций:
1. Вирусный гепатит В. Возбудитель содержится в мельчайших каплях крови, слез, слюны. У 95% инфицированных новорожденны развивается хроническая форма гепатита В, которая может спровоцировать развитие цирротических и опухолевых изменений в печени. Не у всех беременных может быть выявлена инфицированность вирусом гепатита В при лабораторном исследовании
Первая прививка против гепатита В проводится б течение 24 часов после рождения, вторая — через 1 месяц, третья прививка — через 6 месяцев после первой.
Детям, относящимся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В проводится 4-х кратно: 1 доза — в момент начала вакцинация, 2 доза — через месяц после 1 прививки, 3 доза — через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза — через 12 месяцев от начала вакцинации
Дети, относящиеся к группам риска — это дети, родившиеся от матерей:
- носителей HBsAg;
- больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В;
- потребляющих наркотические средства или психотропные вещества.
А также дети из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.
2. Туберкулез развивается при инфицировании микобактериями туберкулеза через дыхательные пути, когда бактерия размножается в легочных альвеолах Лечение противотуберкулезными препаратами продолжается несколько месяцев, иногда — лет.
Иммунизация против туберкулеза проводится новорожденным детям на 3-7 день жизни. Ревакцинация выполняется при отрицательном результате пробы Манту у детей в возрасте 6-7 лет.
3. Пневмококковая инфекция вызывается бактериями пневмококками, которых известно несколько десятков подтипов. Инфекция может проявляться развитием воспаления легких, гнойным пневмококковым менингитом, сепсисом. Многие подтипы пневмококка имеют устойчивость к широкому спектру антибиотиков, что значительно затрудняет лечение.
4. Дифтерия. У людей высокая восприимчивость к возбудителю дифтерии. Заболеваемость и смертность от дифтерии обусловлены токсином бактерии, который поражает мозг, легкие, сердце, почки, а также может вызвать удушье.
5. Столбняк. Возбудитель столбняка обитает в почве и может попасть в организм при ранах, уколах, ожогах. Столбняк, вызывая поражение нервной системы, у детей без госпитализации и лечения имеет почти 100% смертность.
Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации выполняются в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вторая и третья ревакцинации проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Для взрослых старше 18 лет обязательно проводится ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
6. Коклюш — заболевание, проявляющееся мучительным приступообразным {спазматическим) кашлем, который часто заканчивается рвотой. Старшие дети школьного возраста и подростки являются частыми источниками инфекции для детей до 1 года, для которых коклюш опасен осложнениями и может привести к смерти.
Однократная ревакцинация выполняется в 18 месяцев.7. Полиомиелит — высокозаразное инвалидизирующее заболевание, поражающее двигательные нейроны спинного мозга, впоследствии проводящее к развитию стойких параличей с последующим отставанием конечности в росте. До 10 % заболевших паралитическим полиомиелитом детей погибает.
Детям, относящимся к группам риска все иммунизации проводят инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита.
Дети относящиеся к группам риска:
- с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
- с аномалиями развития кишечника;
- с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию;
- дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией;
- дети с ВИЧ-инфекцией;
- недоношенные и маловесные дети;
- дети находящиеся в домах ребенка.
8. Гемофильная инфекция типа b. Возбудитель часто обнаруживается при лабораторном исследование у больных бактериальными менингитами пневмониями и при сепсисе. Дети-дошкольники могут быть носителями бактерий, от которых возбудитель передается окружающим.
9. Корь характеризуется высокой температурой вплоть до 40°С), воспалением слизистых оболочек рта и дыхательных путей, сыпью, общей интоксикацией. Корь может вызывать тяжелые осложнения: средний отит, пневмонию, коревой энцефалит, а также подострый склерозирующий панэнцефалит как отдаленное осложнение.
10. Краснуха сопровождается лихорадкой, сыпью (мелкими пятнышками), увеличением лимфатических узлов (особенно затылочных), интоксикацией. При заболевании краснухой беременных происходит тяжелое поражение плода
Зачастую паротит становится одной из причин мужского бесплодия.
Схема иммунизации против кори, паротита и краснухи состоит из однократной вакцинации в 12 месяцев и однократной ревакцинации в 6 лет.
12. Грипп — одно из наиболее тяжело протекающих ОРВИ, характеризуется высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией, может приводить к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые в некоторых случаях могут приводить к смерти.
Иммунизация пробив гриппа особенно показана детям, начиная с 6 месяцев, беременным женщинам лицам с хроническими соматическими заболеваниями, отягощенным аллергологическим анамнезом и иммунодефицитными состояниями. Вакцинация проводится ежегодно перед началом эпидемического сезона гриппа.
В настоящее время все больше родителей отказываются вакцинировать своих детей. С одной стороны они боятся, что, не сделав прививку ребёнку, они подвергают его здоровье опасности в будущем, с другой стороны родителям страшно, что у ребёнка на прививку разовьется тяжёлая реакция.
Насколько же обоснованы эти опасения?
Во-первых, в Российской Федерации функционирует системы оценки безопасности вакцин для здоровья населения и государственных испытаний вакцин. Перед тем как вакцина выпускается для массового использования, она проходит многоступенчатую проверку, которая включает в себя проведение различных опытов, экспериментов и клинических испытаний, которые оценивают степень безопасности той или иной вакцины.
Во-вторых, побочные реакции — это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. К примеру, причиной повышения температуры тела, возникшего после прививки, является выброс в кровь особых «посредников» иммунной реакции. Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то в целом — это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак.
Оценить тяжесть реакции на введение вакцины и при необходимости помочь ребенку может только медицинский работник.
РОДИТЕЛИ! ПОМНИТЕ!
Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью Вашего ребенка!
Вакцинация для детей и взрослых во Фрязино – цены, адреса, отзывы о специалистах
Вакцинация – это эффективный способ защиты от опасных инфекций. Эффективность и безопасность прививки достигается следующими мерами:
- Качеством применяемых препаратов
- Составлением индивидуального графика прививок
- Осмотром пациента перед проведением вакцинации — прививка делается только здоровому человеку, это особенно важно в отношении детей
- Строгим соблюдением правил хранения вакцин
В медицинском центре АЛЛОРО можно сделать разнообразные прививки детям и взрослым с применением лучших отечественных и зарубежных препаратов:
- Пентаксим — вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции (Франция)
- Корь (живая) — вакцина против кори культуральная живая (Россия)
- Вакцина гепатита В рекомбинатная (Россия)
- ЭнцеВир — вакцина клещевого энцефалита (Россия)
- Инфанрикс — вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (Бельгия)
- М-М-Р II — вакцина против паротита, кори, краснухи живая (США-Нидерланды)
- Адасель — вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка (Канада)
- Полимилекс — вакцина против полиомиелита (Россия)
- Пневмовакс-23 — вакцина против пневмококковой инфекции (США)
- Биолек Туберкулин — препарат для диагностики туберкулеза или проба Манту (Россия)
- БиВак полио — вакцина полиомиелитная пероральная (Россия)
- АДС-М — вакцина против дифтерии, столбняка (Россия)
- Менактра — вакцина менингококковая (США)
- Инфанрикс гекса — вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В (Бельгия)
- Варилрикс — вакцина для профилактики ветряной оспы (Бельгия)
- Превенар 13 — вакцина против пневмококковой инфекции (Россия)
- Регевак В — вакцина против гепатита В (Россия)
- Вакцина антирабическая — для профилактики бешенства
Наши доктора — педиатры и терапевты проводят консультации с составлением индивидуального графика прививок с учетом тех, которые пациент уже сделал, а непосредственно перед проведением вакцинации проведут внимательный осмотр для того, чтобы убедиться, что пациент здоров и ему можно делать прививку.
Мы подходим к хранению вакцин с особой ответственностью. В нашем центре вакцины хранятся в специализированном холодильнике, который обеспечивает необходимый температурный режим, ведь вакцины должны храниться строго при температуре от 2 до 8 градусов по Цельсию. Уникальность данного холодильника заключается ещё и в том, что он оснащен чувствительным датчиком температуры и подключен к IT-системе медицинского центра. Температура в холодильнике контролируется круглосуточно с полным исключением человеческого фактора. Если она выходит за допустимые рамки, то на компьютерах у администраторов и у медсестры сразу же появляется тревожное сообщение, а технический директор получает оповещение по электронной почте.
график температуры в холодильнике для вакцин
предупреждение о повышении температуры
Наши услуги
Вакцинация против бешенстваПрививка от гриппа
Специалисты медицинского центра АЛЛОРО
Телефон для записи к врачу:
+7 (499) 677-52-96Все специализации
#Анализы #УЗИ #Урология #Хирургия #Эндокринология #Гастроэнетрология #Терапия #Кардиология #Кардиология #ЭКГ #Педиатрия #Детская хирургия #Отоларингология #Неврология #Онкология #Эндокринология #Психотерапия #Гинекология
Цены на вакцинацию
Добро пожаловать на обновленную страницу с услугами медицинского центра Аллоро.
Вы можете воспользоваться поиском или выбрать услуги по категориям и свойствам, добавить их в корзину и сделать заказ. После этого Вам позвонит администратор, предложит удобное время и расскажет о подготовке к приему или анализам.
Поиск услуг и анализов
Поиск Результаты поиска
Сброс ОК
прививок | Kaiser Permanente
Пропустить навигацию
Обзор
Что такое иммунизация?
Прививки помогают уберечь вас и вашего ребенка от определенных заболеваний, которые могут передаваться другим людям (инфекционные заболевания). Они также помогают уменьшить распространение болезней среди других и предотвратить эпидемии.
Прививки также называют вакцинами или прививками.
Если вы получите вакцину, она может не полностью защитить вас от заболевания. Но делает это гораздо менее вероятным. Если вы заболеете даже после вакцинации, обычно это будет просто легкий случай.
Вакцины чаще всего вводятся в виде уколов (инъекций). Некоторые даются внутрь в виде таблеток или жидкости. Другие могут вводиться в виде спрея (аэрозоля) в нос.
По каким причинам необходимо пройти вакцинацию?
Прививки спасают жизни. Это лучший способ защитить вас или вашего ребенка от определенных заболеваний, которые могут передаваться другим людям (инфекционные заболевания). И часто не существует медикаментозного лечения этих заболеваний.
Они также помогают уменьшить распространение болезни среди других, чтобы предотвратить внезапные вспышки болезни, называемые эпидемиями.
Предотвращение распространения болезни очень важно для людей со слабой иммунной системой. Эти люди могут быть не в состоянии получить вакцины, или вакцины не действуют на них. Единственная их защита — сделать прививку другим, чтобы болезни были менее распространены.
Другие причины, по которым важны вакцины:
- Они стоят меньше, чем лечение от болезни.
- Риск заболеть намного выше, чем риск серьезной реакции на вакцину.
- Они часто необходимы для поступления в школу или детский сад. И они могут понадобиться вам для работы или для поездки в другую страну.
Каковы побочные эффекты вакцин?
Большинство побочных эффектов вакцин незначительны, если они вообще возникают. Они могут включать:
- Покраснение, небольшой отек или болезненность в месте укола.
- Легкая лихорадка.
- Сонливость, раздражительность и плохой аппетит.
- Легкая сыпь через 7–14 дней после прививки от ветряной оспы или кори-паротита-краснухи.
- Временная боль в суставах после прививки от кори, эпидемического паротита и краснухи.
Узнайте у своего врача или фармацевта о возможных побочных реакциях. Серьезные реакции, такие как затрудненное дыхание или высокая температура, встречаются редко.
Если у вас или вашего ребенка наблюдается необычная реакция, позвоните своему врачу. Риск заболеть гораздо опаснее, чем риск получить серьезную реакцию на вакцины.
Насколько безопасны вакцины?
Вакцины безопасны. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) тщательно оценивает безопасность всех вакцин.
Федеральный закон требует, чтобы медицинские работники сообщали о любых реакциях после иммунизации в Систему сообщений о нежелательных явлениях прививок (VAERS). Для получения дополнительной информации о том, как проверяется безопасность вакцин, см. www.cdc.gov/vaccinesafety/index.html.
Риск серьезных осложнений от болезни намного выше, чем риск от вакцины. Например, 1 ребенок в группе из 20 непривитых детей может умереть от заболевания дифтерией. Но только у 1 ребенка из группы из 14 000 вакцинированных детей могут быть судороги или шок после введения вакцины DTaP. И этот ребенок полностью выздоровеет. сноска 1
Инструменты для здоровья
Инструменты для здоровья помогут вам принимать мудрые решения в отношении здоровья или принимать меры для улучшения своего здоровья.
Точки принятия решений сосредоточены на ключевых решениях по медицинскому обслуживанию, которые важны для решения многих проблем со здоровьем.
График вакцинации и иммунизации
Центр США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) работает с экспертами и затем рекомендует график иммунизации на год. В графиках указаны необходимые прививки и повторные прививки.
Схемы составлены таким образом, чтобы наилучшим образом воздействовать на иммунную систему ребенка в определенном возрасте и в определенное время. Они устроены таким образом, чтобы ваш ребенок получил наилучшую возможную защиту в самом раннем возрасте от наименьшего количества прививок.
CDC рекомендует графики для здоровых детей, подростков и взрослых. У CDC также есть рекомендации по вакцинам для людей с проблемами со здоровьем, такими как астма или диабет, а также в других обстоятельствах, таких как беременность.
Расписания основаны на лучших доступных исследованиях.
Специалисты меняют их по мере необходимости.
Другой график может не обеспечить защиту вашего ребенка. Если прививки растянуты или пропущены, ребенок может заболеть во время задержки.
Посетите сайт www.cdc.gov/vaccines/vpd/vaccines-list.html для получения самой последней информации.
Узнать больше
Смотреть
- Пневмококковая вакцина
- Что может изменить вакцина против гриппа?
- Зачем делать прививки вашему ребенку?
- Зачем делать прививки ребенку старшего возраста или подростку?
Записи о прививках
Важно вести точные записи о прививках, включая любые реакции на вакцины.
Когда вы записываете своего ребенка в детский сад или школу, вам может потребоваться предъявить подтверждение о прививках. И вашему ребенку эта запись может понадобиться позже в жизни для учебы в колледже, работы или путешествий.
- Знайте, когда следует планировать каждую иммунизацию.
Добавляйте напоминания в свой календарь или на телефон. Вы также можете попросить своего врача присылать вам уведомления о сроках вакцинации.
- Убедитесь, что ваши записи точны.
Попросите вашего врача вместе с вами просмотреть карту прививок вашего ребенка во время каждого визита в офис.
- Храните записи в надежном месте и не выбрасывайте их.
Это важная часть медицинской карты вашего ребенка на протяжении всей жизни.
Подробнее
Прививки для путешественников
Узнайте в ближайшей поликлинике для путешественников, региональном отделе здравоохранения, у своего врача или на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний по адресу www.
cdc.gov/travel, чтобы узнать, какие вакцины вы используете. должен получить.
Вам могут понадобиться вакцины для защиты от:
- Инфекции, такие как прививки от полиомиелита, дифтерии, кори, коклюша, эпидемического паротита или краснухи.
- Столбняк.
- Гепатит А.
- Гепатит В.
- Желтая лихорадка.
- Грипп.
- Осложнения пневмонии (пневмококковая вакцина).
- Брюшной тиф.
- Бешенство.
- Холера.
Вам могут понадобиться другие прививки. Это зависит от области, которую вы посещаете, как долго вы будете там, и цели вашего путешествия. Например, если вы будете находиться в сельской местности Азии в течение месяца или дольше, вам может понадобиться вакцина от японского энцефалита.
Или вам может понадобиться принять лекарство от малярии.
Подробнее
Когда звонить врачу
Позвоните по номеру 911 или в другие службы неотложной помощи , если у вас или вашего ребенка:
- слабость, учащенное сердцебиение или головокружение.
- Изменения в поведении, такие как потеря сознания (потеря сознания), растерянность, сильная сонливость или трудности с пробуждением, отсутствие реакции на прикосновение или разговор.
- Припадок.
Позвоните своему врачу по номеру , если:
- Покраснение и отек в месте укола (инъекции) сохраняются более 48 часов.
- Вашему ребенку 3 месяца или меньше, и у него температура 100,4°F (38°C) или выше.
- Лихорадка держится дольше нескольких дней после прививки.
- Происходит любая необычная реакция.
Поговорите со своим врачом о том, нужны ли вам специальные прививки, потому что вы:
- Находятся в тесном контакте с больными инфекционными заболеваниями.
- Запланировали международные поездки, особенно в развивающиеся страны.
- Живите с ребенком или беременной женщиной или посещайте ее.
- Живите с кем-то, у кого ослаблена иммунная система.
Самопомощь
Многие прививки делаются в виде прививок (инъекций). Они могут вызвать кратковременную боль, когда игла входит в кожу или мышцу.
Некоторые вакцины вызывают больше боли, чем другие.
Базовый уход на дому может помочь облегчить некоторые распространенные, временные, легкие реакции на прививки. Эти реакции включают лихорадку, отек или покраснение, раздражительность и плохой аппетит.
Легкая кожная сыпь может появиться через 7–14 дней после прививки от ветряной оспы или кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Эти типы сыпи могут длиться несколько дней. Они проходят без лечения.
- Попробуйте использовать ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил), чтобы снизить температуру.
Дайте ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил, мотрин) от лихорадки, если врач разрешит. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет. Он связан с синдромом Рея, серьезным заболеванием.
- Приложите холодный компресс к месту инъекции, чтобы уменьшить отек или покраснение.
Положите холодный компресс на пораженный участок на 10–20 минут за раз. Положите тонкую ткань между холодным компрессом и кожей.
- Запланируйте спокойные занятия дома на вечер после прививки на случай побочных эффектов.
Узнать больше
Каталожные номера
Цитаты
- Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний (2007 г., по состоянию на ноябрь 2011 г.). Некоторые распространенные заблуждения о вакцинации и о том, как на них реагировать. Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/vaccines/vac-gen/6mishome.htm.
Кредиты
- К началу страницы
Следующий раздел:
Медицинские инструменты
RACGP — Вакцинация БЦЖ
Хотя бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) является одной из старейших и наиболее широко используемых вакцин в мире, в Австралии она обычно не используется из-за низкой распространенности туберкулеза (ТБ).
В результате многие практикующие врачи имеют ограниченный опыт использования и введения этой вакцины. В последние годы растет интерес к вакцинации БЦЖ как по установленным, так и по новым показаниям, включая защиту от COVID-19.. Целью этой статьи является обзор вакцинации БЦЖ в контексте Австралии, включая рассмотрение потенциального терапевтического применения, помимо профилактики микобактериальных инфекций. Некоторые ключевые определения приведены в таблице 1.
| Таблица 1. Используемые сокращения и термины | |
| Аббревиатура/термин | Значение |
| ТСТ | Туберкулиновая кожная проба, также известная как проба Манту Туберкулин (белок, полученный из Mycobacterium tuberculosis ) вводят внутрикожно, а участок контролируют, чтобы установить, есть ли иммунное распознавание туберкулина, предполагающее предшествующее воздействие |
| ИГРА | Анализ высвобождения гамма-интерферона Антиген вводят в кровь пациента in vitro для измерения высвобождения гамма-интерферона; ответ на антиген предполагает иммунное распознавание |
| ТБ ИГРА | IGRA с использованием антигена ТБ для проверки иммунного распознавания ТБ, что предполагает предшествующее воздействие |
| ЛТБИ | Латентная туберкулезная инфекция |
| МЛУ-ТБ | Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью |
| Милиарный туберкулез | Характерный вид при визуализации органов грудной клетки, свидетельствующий о диссеминированном туберкулезе |
| Туберкулез, туберкулез | |
Что такое вакцина БЦЖ?
Вакцина БЦЖ была разработана в начале 1900-х годов для защиты от Mycobacterium tuberculosis .
1,2 Это живой аттенуированный штамм M. bovis , 3 , и существует несколько штаммов, производимых в разных странах. 4 При использовании в качестве вакцины для защиты от туберкулеза ее вводят внутрикожно. 1
Во всем мире БЦЖ является одной из наиболее широко применяемых вакцин. Это основная часть программ борьбы с ТБ в районах с высокой заболеваемостью ТБ. 5 Он играет важную роль в профилактике туберкулеза, особенно диссеминированного туберкулеза и туберкулезного менингита у детей раннего возраста. 6
Предварительная вакцинация БЦЖ иногда может привести к положительному результату туберкулиновой кожной пробы (ТКП; также известна как проба Манту). Эта перекрестная реактивность не возникает при анализе высвобождения гамма-интерферона (IGRA). При тестировании на латентную туберкулезную инфекцию (ЛТБИ) по всей Австралии обычно используются либо ТКП, либо IGRA, в зависимости от характеристик пациента, предпочтений клинициста и местной доступности.
TB IGRA широко доступны в Австралии; тем не менее, план льгот Medicare предусматривает скидку только при определенных обстоятельствах (например, иммуносупрессия, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], контакт с подтвержденным случаем активного туберкулеза, почечный диализ или силикоз).
Показания
Вакцина БЦЖ была частью австралийского календаря прививок до 1985 года и вводилась подросткам в рамках школьных программ. 7,8 Поскольку заболеваемость ТБ снизилась ниже пяти на 100 000 населения, а риск заболевания ТБ снизился, вакцина была исключена из календаря прививок в соответствии с рекомендациями Международного союза по борьбе с туберкулезом и болезнями легких. 5
Текущие показания для вакцинации БЦЖ в Австралии перечислены в таблице 2. Текущие рекомендации сосредоточены на предоставлении вакцины БЦЖ новорожденным и детям младшего возраста из группы высокого риска. Это дети из некоторых общин аборигенов и жителей островов Торресова пролива, дети, путешествующие в страны с высоким уровнем заболеваемости, 9 и бытовые контакты людей с болезнью Хансена (лепрой).
1 Вакцинация БЦЖ рекомендуется только лицам с профессиональным контактом, если они подвержены высокому риску контакта с лекарственно-устойчивым ТБ, например, работникам лабораторий, непосредственно занимающимся посевом ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Подавляющему большинству медицинского персонала, работающего в австралийских медицинских учреждениях, вакцинация БЦЖ не требуется.
| Таблица 2. Текущие показания к вакцинации против бациллы Кальметта-Герена в Австралии 1 | |
| Население | Рекомендации |
| Аборигены и жители островов Торресова пролива | Рекомендуется для новорожденных в некоторых районах NT, Qld и северной части ЮАР |
| Профессиональные группы | Рассматривать только у работников с высоким риском заражения лекарственно-устойчивым ТБ |
| Путешественники | Рекомендуется для детей, путешествующих с повышенным риском заражения ТБ, таких как:
|
| Люди, подверженные болезни Хансена | Рекомендуется для детей младшего возраста и лиц, контактировавших с людьми с болезнью Хансена |
| Туберкулез, туберкулез | |
БЦЖ обычно не рекомендуется в качестве вакцины перед поездкой для взрослых.
Тем не менее, для конкретных путешественников с высоким риском (например, медицинский или средний медицинский персонал, работающий с программами по МЛУ-ТБ на международном уровне), следует обратиться за консультацией к специалисту в специализированную службу по борьбе с ТБ.
Вакцинация БЦЖ не рекомендуется для членов семей людей, проходящих лечение от активного или латентного туберкулеза. Обследование на ЛТБИ (с использованием TB IGRA) и, в случае положительного результата, рассмотрение вопроса о лечении ЛТБИ является предпочтительным способом ведения контактов с больными ТБ. Такие расследования должны проводиться программами по борьбе с туберкулезом штата или территории. 10
В последние годы наблюдается дефицит вакцины БЦЖ. Штамм, зарегистрированный для использования в Австралии, был недоступен или поставки были перебои с 2012 года. В результате этой нехватки важно уделить приоритетное внимание доступу к вакцинам тем, кто получит наибольшую пользу от вакцинации.
Если показана вакцинация БЦЖ, в некоторых юрисдикциях может потребоваться направление к специалисту по ТБ или в туристический медицинский центр с доступом к вакцине БЦЖ. В Таблице 3 приведена контактная информация противотуберкулезных служб штата и территории.
| Таблица 3. Противотуберкулезные службы штата и территории | |
| Штат/территория | Туберкулезная служба |
| Австралийская столичная территория | Больница Канберры Респираторная медицина и медицина сна |
| Новый Южный Уэльс | Здравоохранение штата Новый Южный Уэльс – Туберкулез |
| Северная Австралия | Дарвиновское отделение туберкулеза и проказы |
| Квинсленд | Queensland Health – обратитесь в противотуберкулезную службу |
| Южная Австралия | SA Health – Противотуберкулезные службы SA в местной сети здравоохранения Центральной Аделаиды |
| Тасмания | Служба здравоохранения Тасмании – Респираторная медицина и медицина сна |
| Виктория | Королевская больница Мельбурна – Викторианская программа борьбы с туберкулезом |
| Западная Австралия | Департамент здравоохранения – Программа борьбы с туберкулезом Западной Австралии |
Эффективность
Сообщения об эффективности вакцины БЦЖ в профилактике ТБ сильно различаются.
Частично это связано с разными используемыми исходами (заболевание ТБ по сравнению с инфекцией ТБ, измеренное с помощью IGRA или TST), а частично с разницей в эффективности между подгруппами. Некоторая изменчивость также может быть связана с различными вакцинными штаммами БЦЖ 4 и контакт с другими микобактериями из окружающей среды. 12 Наибольшее преимущество вакцинации БЦЖ заключается в предотвращении тяжелого диссеминированного заболевания у детей раннего возраста.
Оценки эффективности вакцинации БЦЖ в профилактике заболеваний легких у взрослых сильно различаются в разных условиях (0–80%), 5 при среднем уровне защиты 50%. 3 Мета-анализ испытаний БЦЖ показал относительный риск 0,49 (95% доверительный интервал: 0,34, 0,64) заболевания туберкулезом у тех, кто получил вакцину БЦЖ. 13
Доступность ТБ IGRA предоставила возможность рассмотреть вопрос о том, обеспечивает ли вакцина БЦЖ защиту от заражения ТБ, а не просто снижает риск прогрессирования заболевания до активной формы.
Метаанализ исследований положительных результатов IGRA на туберкулез у детей, которые недавно заразились туберкулезом, показал, что у детей, вакцинированных БЦЖ, защитная эффективность составляет 19%. 14 В том же исследовании изучалось прогрессирование заболевания до активной формы у подвергшихся воздействию детей, и был обнаружен защитный эффект 71% против активной болезни; среди инфицированных наблюдался защитный эффект 58% против прогрессирования заболевания в активную форму. 14
Защитный эффект вакцины БЦЖ против туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза постоянно оценивается на уровне от 70% до 90%. 14,6 Это может быть связано с более молодым возрастом людей, обычно болеющих туберкулёзным менингитом или милиарным туберкулёзом, и ослаблением защитного действия вакцины, либо с иным патогенезом легочных заболеваний. Вакцинация БЦЖ показала высокую экономическую эффективность для детей в условиях высокой заболеваемости туберкулезом.
6
Другое использование и побочные эффекты
Вакцинация БЦЖ также обеспечивает защиту от нетуберкулезных микобактерий. Вакцинация БЦЖ защищает от болезни Хансена, вызываемой M. leprae , с общим защитным эффектом примерно 25%. 15 Имеются также данные наблюдений европейских исследований, свидетельствующие о том, что вакцинация БЦЖ обеспечивает некоторую защиту от нетуберкулезного микобактериального лимфаденита у детей. 16 Представляет интерес для тех, кто живет на юго-востоке Австралии, вакцина БЦЖ, как полагают, не обеспечивает значительной защиты от M.ulfans , хотя он может защитить от остеомиелита M.ulfans . 15,17,18
Вакцинация БЦЖ также имеет «нецелевые» эффекты помимо профилактики ТБ. 19 В Австралии вакцина БЦЖ получила наибольшее признание за ее использование для лечения рака мочевого пузыря. В этой ситуации он вводится путем многократных внутрипузырных инстилляций и действует как иммуномодулирующее средство.
20 Препарат вакцины БЦЖ для этой цели содержит примерно в 1000 раз больше микроорганизмов, чем вакцина БЦЖ, используемая для профилактики туберкулеза, и при неправильном введении могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
В рандомизированных контролируемых исследованиях, проведенных в условиях высокой младенческой смертности, также сообщалось, что вакцинация БЦЖ повышает выживаемость младенцев независимо от ее защитного действия против ТБ. Было показано, что вакцинация БЦЖ снижает неонатальную смертность от всех причин, предотвращая смертность от сепсиса и частоту респираторных инфекций, отличных от туберкулеза легких. 21 Этот нецелевой (или «неспецифический») эффект вакцинации БЦЖ объясняется способностью этой вакцины индуцировать сформированный иммунитет в системе врожденного иммунитета. 22
В настоящее время в Австралии исследуется ряд экспериментальных применений вакцины БЦЖ. В настоящее время проводится испытание вакцины БЦЖ для лечения мультифокальной моторной нейропатии и мультифокальной приобретенной демиелинизирующей сенсорной и моторной нейропатии (ACTRN12618001936213).
Актуально, также был интерес к роли вакцинации БЦЖ в защите уязвимых групп населения от тяжелого заболевания COVID-19. Было высказано предположение, что влияние вакцинации БЦЖ на врожденный иммунитет может снизить виремию SARS-CoV-2 после контакта с последующим снижением риска тяжелого течения COVID-19.болезнь. 23 Эта гипотеза исследуется в ходе ряда международных исследований, в том числе австралийского исследования «Вакцинация БЦЖ для снижения воздействия COVID-19 на австралийских медицинских работников после воздействия коронавируса» (BRACE) (NCT04327206).
Хотя клинические испытания по новым показаниям имеют решающее значение, эффективность вакцинации БЦЖ при этих состояниях остается неопределенной. Из-за возможных побочных эффектов и ограниченного доступа к вакцине вакцинацию БЦЖ не следует использовать по этим показаниям вне клинических испытаний. 23
Побочные эффекты и противопоказания
Вакцина БЦЖ в целом безопасна и хорошо переносится.
Большинство людей, получивших вакцину БЦЖ, испытывают легкие местные реакции в месте инъекции, 1 , при этом серьезные побочные эффекты встречаются редко. Частота побочных эффектов после иммунизации в исследовании, проведенном в Виктории, составила примерно 15 на 10 000 введенных доз. 24 Наиболее частыми побочными реакциями являются абсцессы в месте инъекции (которые могут длиться в некоторых случаях и требуют местной обработки раны), лимфаденит и тяжелые местные реакции. 25 Остеомиелит может возникать, вероятно, через гематогенное распространение, и его трудно лечить. 26 Диссеминированная БЦЖ-инфекция может возникать почти исключительно у пациентов с тяжелым иммунодефицитом. 25–27
Вакцинация БЦЖ должна проводиться практикующими врачами, прошедшими соответствующую подготовку в области введения и мониторинга побочных эффектов.
Существует несколько противопоказаний к введению вакцины БЦЖ (таблица 4). Это живая вакцина, поэтому ее нельзя вводить лицам с ослабленным иммунитетом.
Сюда входят люди, живущие с ВИЧ-инфекцией 28 и младенцы, рожденные от матерей, получавших противоревматические препараты, модифицирующие биологические заболевания, в третьем триместре беременности. 1 Вакцинация БЦЖ также не должна проводиться тем, кто ранее болел туберкулезом, или тем, у кого выраженная реакция на ТКП. 1
Существуют также группы лиц, которым следует соблюдать осторожность при введении вакцины БЦЖ. К ним относятся нездоровые младенцы, люди со значительным лихорадочным заболеванием и люди с кожными заболеваниями в месте инъекции. Людям, проходящим лечение от ЛТБИ, не следует делать прививку БЦЖ, так как лечение может привести к инактивации вакцины. Младенцы, рожденные от матерей, живущих с ВИЧ, должны быть продемонстрированы как отрицательные на ВИЧ до получения вакцины БЦЖ.
| Таблица 4. Противопоказания к вакцинации против бациллы Кальметта-Герена | |
| Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
|
|
| ВИЧ, вирус иммунодефицита человека; ЛТБИ, латентная туберкулезная инфекция; туберкулез, туберкулёз; ТКП, кожная туберкулиновая проба | |
Заключение
Даже в эпоху SARS-CoV-2 туберкулез является ведущей инфекционной причиной смерти во всем мире.