График закрытия на мойку роддомов Москвы в 2020 году | Материнство
Ежегодно на протяжении двух недель в родильных домах проводится санитарно-гигиеническая обработка, в просторечии называемая мойкой. Это необходимо для соблюдения гигиены и профилактики внутрибольничных инфекций.
Планируя роды, будущей маме важно знать даты мойки в ближайшем роддоме, и соотносить с предполагаемой датой родов. Помните также, что роды могут начаться несколько раньше или чуть позже даты, подсчитанной по календарю беременности.
Публикуем график закрытия на мойку родильных домов Москвы в 2020 году. График составлен Департаментом здравоохранения города Москвы и размещен на портале открытых данных.
| Название роддома | Адрес | Период мойки |
| ГБУЗ «ГКБ им. С.П, Боткина ДЗМ» Филиал № 2 «Родильный дом с женскими консультациями 3,6,7,12,15» (РД 32) | город Москва, 3-я Красногвардейская улица, дом 1, строение 1 | 27. 04.2020-10.05.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» Родильное отделение № 1 | город Москва, Ленская улица, дом 15, строение 1 | 13.01.2020-26.01.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» Родильное отделение № 2 (РД № 11) | город Москва, Костромская улица, дом 3, строение 1 | 30.12.2019-12.01.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» | город Москва, Фортунатовская улица, дом 1 | 24.02.2020-08.03.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ» филиал Родильный дом № 27 (РД № 27) | город Москва, Коптевский бульвар, дом 5 | 12.10.2020-25.10.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ С.С. Юдина ДЗМ» | город Москва, Коломенский проезд, дом 4, строение 2 | 06.07.2020-19.07.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ» филиал «Родильный дом № 25» | город Москва, улица Фотиевой, дом 6, строение 1 | 08. 06.2020-21.06.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ» | город Москва, город Зеленоград, улица Александровка, дом 8, строение 1 | 28.09.2020-11.10.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ» | город Москва, Вешняковская улица, дом 23, строение 2 | 22.06.2020-05.07.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ» филиал «Перинатальный центр» | город Москва, 4-й Вятский переулок, дом 39 | 27.04.2020-10.05.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ № 29 им Н.Э. Баумана ДЗМ» | город Москва, Госпитальная площадь, дом 2, корпус 28 | 03.08.2020-16.08.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ» Обособленное подразделение «Роддом» (рд 5) | город Москва, Таймырская улица, дом 6 | 17.08.2020-30.08.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ № 52 ДЗМ» филиал (рд 26) | город Москва, Сосновая улица, дом 11 | 14. 09.2020-27.09.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ» Обособленное подразделение «Родильный дом» (рд 20) | город Москва, Верхняя Первомайская улица, дом 57 | 30.03.2020-12.04.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ» Филиал № 1 (РД № 4) | город Москва, улица Новаторов, дом 3, строение 1 | 11.05.2020-24.05.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ» Филиал Родильный дом № 1 | город Москва, улица Вилиса Лациса, дом 4 | 13.04.2020-26.04.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ» филиал «Родильный дом № 8» | город Москва, Самаркандский бульвар, дом 3 | 31.08.2020-13.09.2020 |
| ГБУЗ «ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ» | город Москва, Федеративный проспект, дом 17, строение 9 | 10.02.2020-23.02.2020 |
ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ» филиал № 2 (РД № 17) |
20.07.2020-02.08.2020 | |
| ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» | город Москва, Севастопольский проспект, дом 24А, строение 1 | 27.01.2020-09.02.2020 |
| ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» филиал № 4 (РД № 3) | город Москва, Нежинская улица, дом 3 | 09.03.2020-22.03.2020 |
| ГБУЗ «ИКБ № 2 ДЗМ» | город Москва, 8-я улица Соколиной Горы, дом 15, корпус 35 | 25.05.2020-07.06.2020 |
| ГБУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ» Родильный дом Клиника № 2 | город Москва, улица Барболина, дом 3, корпус 13 | 11.05.2020-24.05.2020 |
График закрытия роддомов на мойку в 2019 году
Предлагаю вам ознакомиться с графиком закрытия московских роддомов на мойку в 2019 году.
Информацию я взяла с официального сайта Департамента здравоохранения города Москвы.
Если вам интересно взглянуть на официальный документ, то вот ссылочка, где представлен график закрытия акушерских стационаров Департамента на санитарную обработку – именно так официально называется такое мероприятие как “мойка роддома”.
График закрытия роддомов в ЦАО (Центральный административный округ)
| Название роддома | Адрес | Даты мойки |
| Филиал № 2 «Родильный дом с женскими консультациями 3, 6, 7, 12, 15» ГКБ им. С. П. Боткина (ранее родильный дом № 32) | 123317, г. Москва, 3-я Красногвардейска я ул., д. 1, строение 1 | 23 сентября – 6 октября 2019 |
График закрытия роддомов в ВАО (Восточный административный округ)
| ГКБ №36 им. Ф. И. Иноземцева | 105187, г. Москва, ул. Фортунатовская, д.  1 | 28 января – 10 февраля |
| ГКБ № 15 им. О.М. Филатова | 111539, г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23, строение 2) | 17 июня – 30 июня |
| Обособленное подразделение «Родильный дом» ГКБ № 57 (ранее родильный дом № 20) | 105264, г. Москва, ул. Верхняя Первомайская, д. 57 | 1 апреля – 14 апреля |
| ГКБ №70 им. Е. О. Мухина | 111399, г. Москва, Федеративный просп., д. 17 | 1 июля – 14 июля |
| Инфекционная клиническая больница № 2 | 105275, г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15 | 20 мая – 2 июня |
| Родильный дом Клиники №2, Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом | 107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, корпус 13 | 18 марта – 31 марта |
График закрытия роддомов в САО
| Филиал «Родильный дом №27» ГКБ № 50 им. С.И.  Спасокукоцкого (ранее родильный дом № 27) | 125008, г. Москва, Коптевский б-р, д. 5 | 14 октября – 27 октября |
| ГКБ № 24. Филиал «Перинатальный центр» | 127287, г. Москва, 4-й Вятский пер., д. 39 | 29 апреля – 12 мая |
| Филиал №2 ГКБ № 81 (ранее родильный дом № 17) | 127591, г. Москва, ул. 800-летия Москвы, д. 22 | 29 июля – 11 августа |
График закрытия роддомов в ЮАО
| ГКБ № 7 им. С. С. Юдина | 115446, г. Москва, Коломенский пр- д., д. 4 | 1 июля – 14 июля |
График закрытия роддомов в СВАО
| Родильное отделение №1 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева | 129327, г. Москва, ул. Ленская, д. 15 | 11 ноября – 24 ноября 2019 |
| Родильное отделение № 2 ГКБ имени А.К. Ерамишанцева (ранее родильный дом №11) | 127549, г. Москва, ул. Костромская, д. 3 | 31 декабря 2018 – 13 января 2019 |
| Обособленное подразделение «Роддом» ГКБ № 40 (ранее родильный дом №5) | 129336, г. Москва, ул. Таймырская, дом 6 | 26 августа – 8 сентября |
График закрытия роддомов в СЗАО
| Филиал ГКБ № 52 (ранее родильный дом №26) | 123182, г. Москва, ул. Сосновая, д. 11 | 12 августа – 25 августа |
| Филиал «Родильный дом №1» ГКБ № 67 им. Л.A. Ворохобова (ранее родильный дом № 1) | 125480, г. Москва, ул. Вилиса Лациса, д. 4 | 11 марта – 24 марта |
| Инфекционная клиническая больница № 1 | 125367, г. Москва, Волоколамское ш., д. 63 | 1 апреля – 14 апреля |
График закрытия роддомов в ЗАО (Восточный административный округ)
| Филиал №4 Центра планирования семьи и репродукции (ранее родильный дом № 3) | 119501, г. Москва, ул. Нежинская, д 3 | 25 февраля – 10 марта |
График закрытия роддомов в ЮЗАО
| Филиал «Родильный дом №25» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова (ранее родильный дом № 25) | 119333, г. Москва, ул. Фотиевой, д. 6 | 15 июля – 28 июля 2019 |
| Филиал №1 (Родильный дом №4) ГКБ № 64 (ранее родильный дом № 4) | 119421, г. Москва, ул. Новаторов, д. 3 | 15 апреля – 28 апреля |
| Центр планирования семьи и репродукции | 117209, г. Москва, Севастопольский проспект, д. 24 а | 14 января – 27 января |
График закрытия роддомов в ЮВАО
| ГКБ № 29 им Н.Э. Баумана | 111250, г. Москва, Госпитальная пл., д. 2, корпус 28 | 3 июня – 16 июня |
| Филиал «Родильный дом №8» ГКБ № 68 (ранее родильный дом № 8) | 109507, г. Москва, Самаркандский бульвар, д.3 | 9 сентября – 22 сентября |
График закрытия роддома в Зеленограде
| Городская больница № 3 им. Кончаловского | 124489 г. Москва, Зеленоград, Каштановая Аллея, дом 2 | 13 мая – 26 мая |
Как зачать двойню? Читайте по ссылке.
И напомню, что на меня можно подписаться в Инстаграм, чтобы следить за обновлениями блога, ник ekler_mamma https://www.instagram.com/ekler_mamma/
http://ekran.online/samye-ozhidaemye-filmy-etoj-oseni/
http://ekran.online/chto-izvestno-o-prikvele-seriala-igra-prestolov/
http://ekran.online/chto-izvestno-o-chetvyortom-sezone-seriala-ochen-strannye-dela/
#роддом
график закрытия родильных домов на профилактическую санитарную обработку в столице
Раз в год все родильные дома столицы закрывают на санитарную обработку.
Итак, период стирки может длиться до одного месяца. За это время в учреждениях все моется с помощью специальных растворов. Рабочие моют пол, потолок и стены щетками.
Это необходимо для того, чтобы удалить все бактерии и организмы, которые могут навредить не только беременным девушкам, но и другим людям. Стоит отметить, что уничтожить эти бактерии обычным промыванием или простым кварцеванием невозможно.
График уборки родильных домов составляется заранее работниками Департамента здравоохранения столицы. В конце декабря документ становится доступным; невозможно узнать до графика стирки.
Итак, наш ресурс предлагает будущим мамам и их родственникам заранее ознакомиться с графиком закрытия родильных домов на стирку.
1. Родильный дом №32 ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ филиал №2
02.10-15.10
123317, г. Москва, 3-я Красногвардейская ул., д. 1, стр. 1
2. Родильный дом №25 ГБУЗ ГКБ 1 им. Н.И. Пирогов ДЗМ
Профиль: Сахарный диабет
19.
119333, г. Москва, ул. Фотиева, д.м. 6
__________________________________________
3. ГБУЗ ГКБ № 3 ДЗМ
27.03-09.04
124489 Москва, г. Зеленоград, Каштановая аллея, д. 2
___________________________________________
4. ГБУЗ «ГКБ Юдина С.0013 (ГБУЗ ГКБ № 79 ДЗМ (ранее ГБУЗ ГКБ № 7 ДЗМ))
Профиль: Сосудистая патология, преждевременные роды
03.07-16.07
115446, г. Москва, Коломенский пр-д, 4
________________________________________
51. ГБУЗ №5 Родильный дом ГКБ 13 ДЗМ отделение №1
Профиль: Преждевременные роды
13.03-26.03
115088, г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 3
________________________________________
Профиль: Болезни сердечно-сосудистой системы
05.06-18.06
111539, г. Москва, ул. Вешняковская, д. 23, корп. 2)
________________________________________
7. ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ
Профиль: Патология мочевыделительной системы Психические болезни
30.
10-12.11
129327, г. Москва, ул. Ленская, д. 15
__________________________________________
8. Родильный дом №11 ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ филиал № 1
13.02-26.02
127549, г. Москва, ул. Костромская, 3
___________________________________________
Профиль: Преждевременные роды
10.04-23.04
127287, г. Москва, 4-й Вятский пер., д. 39 0______________1_3 им. ГКБ 09002 0______________1_3 после Н.Э. Баумана ДЗМ
Профиль: Сахарный диабет
29.05-11.06
111250, г, сообщает Росрегистр. г. Москва, Госпитальная площадь, д. 2, стр. 28
________________________________________
11. ГБУЗ ГКБ 31 ДЗМ филиал №1 (бывш. ГКБ №72)
данные отсутствуют
121552, г. Москва, ул. Академика Павлова, д. 22
_____________________________________________
12. ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ» (ГБУЗ ГКБ № 36 ДЗМ)
Фортунатовская, д. 1 ________________________________________
13. Родильный дом №5 ГБУЗ ГКБ 40 ДЗМ
филиал родильный дом
Капитальный ремонт
129336, г. Москва, ул. Таймырская, дом 6
14. Родильный дом №27 ГБУЗ ГКБ 50 ДЗМ
филиал родильный дом
Капитальный ремонт
125008, г. Москва, Коптевский бульвар, д. 5
_______________________________________________
15. Родильный дом №26 ГБУЗ ГКБ 52 ДЗМ
08.05-21.05
123182, г. Москва, ул. Сосновая, 11
__________________________________________
16. Родильный дом №20 ГБУЗ ГКБ им. Д.Д. Плетнева (ГБУЗ ГКБ 57 ДЗМ)
21.08-03.09
105264, г. Москва, ул. Верхняя Первомайская, 57
________________________________________
17. Родильный дом №4 ГБУЗ ГКБ 64 ДЗМ отделение №1
24.04-07.05
119421, г. Москва, ул. Новаторов, 3
__________________________________________
18. Родильный дом №1 ГБУЗ ГКБ 67 им. Л.А.Ворохобова ДЗМ
филиал родильный дом
27.
02-12.03
125480, г. Москва, ул. Вилиса Лациса, д. 4
________________________________________
19. ГБУЗ ГКБ 68 ДЗМ
19.06-02.07
109263, г. Москва, ул. Шкулева, 4
__________________________________________
20. Родильный дом №8 ГБУЗ ГКБ 68 ДЗМ
31.07-13.08
109507, г. Москва, Самаркандский бульвар, д. 3
_____________________________________________
рождения
17.07-30.07
111399, г. Москва, Федеративный проспект, д. 17
_______________________________________________
22. Родильный дом №16 (ГБУЗ ГКБ 81 ДЗМ филиал № 1)
нет данных
125080, г. Москва, ул. Верещагина, д. 5, корпус 2
___________________________________________
23. Родильный дом №17 ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ» филиал №2
(ГБУЗ ГКБ 81 ДЗМ филиал №2)
Профиль: Преждевременные роды
18.09-01.10
127591, г. Москва, ул. 800-летия Москвы, 22
_________
24. Центр планирования семьи
Профиль: Болезни крови AB0- и Rh- сенсибилизация Преждевременные роды
09.
01.-22.01
117209, г. Москва, Севастопольский проспект, д. 24 а
______________________________________
25. Родильный дом №3 ГБУЗ ЦПСиР ДЗМ отделение №4
Профиль: Преждевременные роды
04.09-17.09
119501, г. Москва, ул. Нежинская, д. 3
Самый частый вопрос врачам от беременных: когда московские роддома закрываются на стирку в 2018 году? Что такое подмывание в роддоме? И зачем это нужно?
Официальное название «стирка» — профилактическая санитарно-гигиеническая обработка. Несмотря на ежедневную дезинфекцию помещений, необходимо принимать дополнительные меры по поддержанию режима стерильности. В родильных домах это особенно важно, чтобы не подвергать рожениц и новорожденных лишней опасности. Роды – это уже достаточно сложный и зачастую непредсказуемый процесс, поэтому персонал делает все возможное, чтобы избавиться от ненужных рисков.
Причин возникновения воспалительного процесса в организме три:
- — нарушен защитный покров человека, то есть имеются царапины, порезы и открытые раны;
- — сниженный естественный иммунитет организма;
- – произошло заражение какими-либо болезнетворными бактериями.
Врачи понимают, что все три фактора риска присутствуют во время родов. После отделения плаценты слизистая оболочка матки представляет собой одну большую кровоточащую рану. Во время беременности иммунитет женщины автоматически снижается, чтобы организм мог физиологически вынашивать плод, а не отторгать его как чужеродный для своего организма. Стерильность среды внутри матки женщины нарушается во время родов, и инфекции могут беспрепятственно проникать в нее или в родовые пути, которые остаются растянутыми некоторое время после выхода ребенка. Следовательно, врачи и медперсонал уделяют пристальное внимание стерильности всех помещений родильного дома.
Почему родильные дома закрыты на стирку?
С каждым выдохом люди выделяют миллиарды бактерий, которые почти мгновенно заселяют все пространство вокруг нас. Естественно, это относится и к больницам. Даже в хирургических операционных они присутствуют, попадая туда по воздуху. А больные люди иногда попадают в роддом, распространяя инфекции среди окружающих.
В каждом родильном доме рожениц с ОРВИ и другими заболеваниями, а также не обследованных будущих мам помещают в специальное обсервационное отделение (его еще называют вторым акушерским отделением).
Таким образом, они выделены от здоровых пациентов. Ежедневные мероприятия по дезинфекции помещений — составлен график мытья поверхностей в каждой палате родильного дома (а это мебель в палате, полки, полы, осветительные приборы, а часто даже стены):
- — влажная уборка всех кабинетов для осмотра рожениц, операционных и родильных залов проводится несколько раз в день
- — уборка во время родов и операций, а также после них
- — Регулярно включают УФ-лампы и воздухоочистители для снижения риска распространения бактериальных инфекций, передающихся по воздуху (в современных родильных домах такие лампы есть и в палатах рожениц)
- — все лица, присутствующие при родах, должны быть в стерильных халатах, бахилах, масках и шапочках. Это касается не только врачей, но и студентов-интернов, а также родственников при совместных родах — все работники родильного дома, врачи и акушеры обязаны тщательно мыть руки и операционное поле. После каждого использования медицинский персонал должен стерилизовать хирургические инструменты, нижнее белье и перевязочные материалы.
После каждого использования медицинский персонал должен стерилизовать хирургические инструменты, нижнее белье и перевязочные материалы.Таким образом, риск передачи опасных инфекций может быть снижен до приемлемого минимума.
Ежегодная полная дезинфекция
Каждый родильный дом ежегодно закрывается на плановую промывку, которая длится не менее 14 дней. Во время закрытия московских родильных домов на уборку в 2018 году во всех помещениях родильного дома уничтожаются все возможные бактерии и микробы.
Специалисты проводят тщательную дезинфекцию каждого помещения от пола до потолка. Все оборудование роддома проходит несколько этапов стерилизации, в каждой палате и кабинете красят потолки и стены. В качестве дополнительной меры все облучают специальными ультрафиолетовыми лампами. Частота таких событий зависит от нескольких факторов: размера здания родильного дома, общего годового количества больных, удаленности от других родильных домов. Поэтому некоторые роддома в Москве закрывают на стирку раз в год, а некоторые два раза в год.
Что делать роженицам в случае «подмывания»?
Для пациенток, которые наблюдаются в отделении патологии, есть несколько вариантов: если состояние здоровья женщины и плода не вызывает беспокойства, то они могут быть выписаны домой. При необходимости продолжения наблюдения в стационаре врач выписывает направление и переводит пациентку в другой родильный дом. Если женщина уже рожает, то рожает она в этом роддоме. Но выпустят раньше, чем обычно. Как правило, акушеры советуют изучить график закрытия родильных домов Москвы и Московской области в 2018 году и выбрать другой родильный дом на всякий случай, чтобы к моменту наступления родов не оказаться в неприятной ситуации. По правилам, в одном районе все родильные дома не могут закрываться на стирку одновременно, поэтому у будущих мам всегда есть альтернатива. График закрытия родильных домов на стирку в 2018 году публикуется заранее, поэтому, выбрав родильный дом и зная предполагаемую дату родов, беременные могут заранее ориентироваться, какие из них могут быть закрыты.
График закрытия родильных домов Москвы и Московской области в 2018 году
Обращаем ваше внимание, что график может меняться! В критических случаях уточняйте сроки, позвонив на горячую линию нужного родильного дома.
Расписание в разработке, следите за обновлениями.
Аноним
Моя дочь в этом году заканчивает 9-й класс. Плохо учится. В десятку ее вряд ли возьмут, да она и сама не стремится. Он тоже не хочет идти в школу. Спрашиваю, как он видит свою дальнейшую жизнь — пожимает плечами, говорит, что женится и родит пару детей, будет сидеть с ними дома. Мужа на уме нет)))) даже ни с кем не встречается. На вопрос, до какого возраста я буду ее кормить, пожимает плечами. Я пыталась говорить, что мне тяжело, я ее одна воспитываю без алиментов. В ответ хамство и «думать надо было, когда рожала».
У меня опускаются руки. Если бы кто-то взял ее «замуж» и снял с моей шеи, я был бы очень рад. Но она за последние два года неопрятная, ленивая и полноватая, и те, кто хочет попросить ее выйти за нее замуж, выстраиваются в очередь, если честно.
Хамит. Я начал курить тайком, но все чувствую. Даю ей минимальную сумму денег, только на транспорт и оплачиваю карточку в школьную столовую. Я не знаю, где она берет деньги на сигареты.
Скорее всего, сейчас меня тут начнут ругать за то, что я сама вырастила таю и что надо было лучше воспитывать. Я уже так себя ругаю, но что толку. Напишите лучше, что делать. И как ее вытолкнуть после окончания школы, хотя бы на работу. Куда они вообще возьмут таких людей? Без образования и желания учиться и работать? Или вам придется кормить себя до смерти?
229
Клен
Мой сын учится в 1 классе. Учитель отправляет д/с и другую информацию в общую группу в ватсап. Читаю и плачу, потому что такие перлы, как: расколи, возьми, выбери — уже давно никого не удивляют.
У меня нет вопросов, чему она может научить первоклашек, не суть.
У меня вопрос, как она вообще ЕГЭ сдала, а потом еще и педагогический закончила.
Школа хорошая, учитель позиционируется как сильный.
188
Аноним
Недавно пожаловался другу, что мечтаю дожить сначала до дневного сна ребенка, а потом до ночи. Я считаю часы. Кажется, что только после того, как ребенок засыпает, моя собственная жизнь только начинается. Нам три года. Я думал, что через год станет легче, но стало только тяжелее. Силы уже есть.
А потом она сказала одну вещь, которая меня очень обидела. Что раз я встаю из ребенка, я его не люблю. Что не можешь дождаться, пока уснешь, надо наслаждаться каждой минутой общения, как это делает она со своими двумя детьми. Это как ждать, что кто-то придет и спасет меня от ребенка навсегда. Но это совсем не так!! Мне просто нужна передышка. Время, когда я скучаю по синице, не сосут, не орут мне в ухо, не требуют поиграть, спеть песенку и так далее. Я не знала, что каждая минута моей жизни будет занята им. Дети моих друзей хоть иногда могли играть сами по себе, без мамы, но не мои. Он кричит, даже когда я выхожу и извиняюсь в туалет без него.
И с одной стороны, мне обидно, что друг так сказал. Что раз мне надоест нечего корчить из себя любящую мать. С другой стороны, я его действительно очень люблю и ни о чем не жалею! Но я так устала……. Скажите, пожалуйста, что я нормальная мать, что со мной все в порядке.
139
Аноним
Прошу рассказать хорошие истории о бывших мужьях. Которые при разводе оставили своих жен и детей, и щедро помогали деньгами, сверх положенных 25% от белой зарплаты, и детей забирали на праздники и выходные, и там с ними качественно работали, а не просто скинул их бабкам и новым женам на развлечение.
Пока вокруг меня только негативные истории развития событий во время и после разводов. Мужья гнобят бывших, как могут, делят все до последней вилки и ложки из совместно нажитого, платят смешные алименты, детьми вообще не занимаются. Вот такой у нас обширный форум! Так много людей! Наверняка будут и положительные истории! Очень хочется их прочитать для поднятия духа перед разводом.
Спасибо всем, кто подписался. Можно не свои истории, а подруг, знакомых, родственников. Что бывает!
90
Говорю другу: «Пусть решает. В таких делах нет правильного или неправильного решения. Пусть делает так, как подсказывает ему сердце…»
Тема болтливая… Поделились ли дети своим любовным опытом с тобой? А что вы им посоветовали…
82
Каждый родильный дом один раз в год закрывается на санитарно-гигиеническую обработку — так называемую промывку. Это делается для обеспечения инфекционной безопасности матери и ребенка и борьбы с внутрибольничными инфекциями. Департамент здравоохранения города Москвы утвердил график закрытия столичных роддомов на санитарно-гигиеническую обработку в 2019 году.
Даже в самых современных родильных домах в воздухе могут присутствовать некоторые бактерии. У новорожденных защитные механизмы организма еще незрелы, иммунитет только начинает формироваться, поэтому профилактические меры очень важны.
Организм женщины, ослабленный за девять месяцев вынашивания ребенка, также становится более восприимчивым к инфекциям.
При проведении санитарно-гигиенической обработки родильных домов все поверхности (в том числе двери, окна, подоконники) дезинфицируют специальными моющими средствами, стерилизуют всю мебель и абсолютно все предметы – оборудование, медицинские инструменты и даже лампочки. Дополнительно все палаты и операционные облучаются ультрафиолетовыми лампами.
На такие мероприятия родильные дома закрываются для приема рожениц. Женщин, находящихся на лечении в отделениях патологии беременности, в зависимости от их состояния либо выписывают, либо переводят в другой родильный дом, но роженицам предоставляется возможность спокойно родить ребенка. Тем не менее, при выборе роддома каждая будущая мама должна учитывать тот факт, что роддом может закрыться на плановую стирку. Сроки закрытия родильных домов устанавливаются заранее и узнать о них можно на стойке информации родильного дома, на сайте медицинской организации или Департаменте здравоохранения Москвы.
Важно отметить, что практически стерильная чистота во время работы родильного дома поддерживается регулярно. Ежедневно проводится влажная уборка, стерилизация инструментов и материалов. В соответствии с инструкцией полы, стены, мебель во всех палатах ежедневно обрабатываются специальными составами. Это часть повседневной работы родильного дома.
График закрытия родильных домов г. Москвы на плановую санацию
| Медицинская организация | Даты закрытия |
| Филиал № 2 «Родильный дом с женскими консультациями 3,6,7,12,15 (рд32) ГКБ им. С.П.Боткина | с 17.09 по 30.09 |
| ГКБ им. А.К. Ерамишанцев. Родильное отделение №1 | с 12.11 по 25.11 |
| ГКБ им. А.К. Ерамишанцев. Родильное отделение №2 (родильный дом №11) | с 01.01 по 14.01 |
| ГКБ им Ф.И. Иноземцева | с 15.01 по 20.01 |
ГКБ им. С. И. Спасокукоцкий. Филиал «Родильный дом №27» (Родильный дом №27) | с 17.12 по 30.12 |
| ГКБ имени С.С.Юдина ДЗМ | с 02.07 по 15.07 |
| Филиал «Родильный дом №25» ГКБ №1 им. Н.И. Пирогов ДЗМ | с 01.10 по 14.10 |
| ГКБ им. член парламента Кончаловский ДЗМ | с 30.04 по 13.05 |
| Акушерское отделение №1 (Родильный дом №15) Городская клиническая больница №13 ДЗМ | с 16.04 по 29.04 |
| Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова ДЗМ | с 18.06 по 01.07 |
| Городская клиническая больница № 24 ДЗМ Филиал «Перинатальный центр» | с 02.04 по 15.04 |
| Городская клиническая больница № 29я. Н.Э. Баумана | с 04.06 по 17.06 |
| ОП «Родильный дом» (родильный дом № 20 ГКБ им. Д.Д. Плетнева ДЗМ | с 07.05 по 20.05 |
Филиал №1 (Родильный дом №4) ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ | с 21.05 по 03.06 |
| Филиал Родильный дом № 1 Городская клиническая больница № 67 им. Л. А. Ворохобова | с 05.03 по 18.03 |
| ГКБ им. В.П. Демихов ДЗМ | с 16.07 по 29.07 |
| ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ | с 19.02 по 04.03 |
| Филиал № 2 (Родильный дом № 17) ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ | с 06.08 по 19.08 |
| ИКБ №1 ДЗМ (Инфекционная клиническая больница №1) | с 16.07 по 29.07 |
| ИКБ №2 ДЗМ (Инфекционная клиническая больница №2) | с 21.05 по 03.06 |
| ЦПСиР ДЗМ | с 22.01 по 04.02 |
| Филиал №4 (родильный дом №3) ЦПС и Р ДЗМ | с 19.03 по 01.04 |
| Филиал №1 (родильный дом №10) ЦПС и Р ДЗМ | с 30.07 по 12.08 |
| Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом ДЗМ Родильный дом Поликлиника № 2 | с 02. 07 по 15.07 |
Не так давно мы встретили 2018 год Желтой Земляной Собаки с сердцами, полными надежд. Это замечательная привычка начинать новую жизнь в понедельник, в первый день нового месяца, а новый год может быть даже началом целой эпохи. Для кого-то этот год может стать незабываемым еще и потому, что он принесет долгожданного малыша на крыльях аиста. Вот только в каком роддоме встретить этого самого аиста, ведь санитарная обработка обязательна, а в это время роддом будет закрыт. Специально для вас, девочки, шпаргалка с утвержденным графиком мойки роддомов Ростова-на-Дону на 2018 год! Лови и удачи тебе!
Уборка родильных домов в Ростове-на-Дону в 2018 году
О том, как родильный дом закрывался на мойку в прошлом году, вы можете прочитать в статье «». Девушки, которые планировали рожать в НИИАПе, знают, какой там был бардак из-за их реорганизации. В 2018 году картина санации родильных домов следующая:
4. Центральная городская больница (Родильный дом № 1 им.
Семашко): с 14 мая по 3 июня;
Если дата вашего ДА граничит со временем закрытия конкретного роддома на стирку, лучше озадачиться выбором другого роддома, хотя бы в качестве запасного варианта. В общем, лучше всего в этом вопросе перестраховаться, а то сами знаете, как часто бывает: роды начались раньше срока, врач ушел в отпуск и т. д. И это только кажется, что нет разницы, в каких условиях провести первые дни после рождения малыша, но эти дни самые незабываемые и врезаются в память на долгие годы. Теперь вы знаете график закрытия роддомов на стирку, и эта информация не станет для вас громом среди ясного неба.
Влияние закрытия родильных отделений на Филадельфию — WHYY
Эта история из The Pulse, еженедельного подкаста о здоровье и науке.
Подпишитесь на Apple Podcasts, Spotify или везде, где вы получаете свои подкасты.
Шон Мэтсон привык делать больше с меньшими затратами: работа в родильном отделении в университетской больнице Ганемана была похожа на службу в окопах.
Персонал сформировал связи и приобрел опыт перед лицом большого количества очень больных пациентов с ограниченными ресурсами. Врачи и медсестры кое-как накрутили сломанные носилки и не заметили облупившейся краски. По словам Маттсона, это не было редкостью, до 2019 года он работал в отделении родовспоможения.— чтобы не было верхнего света и отсутствовала надлежащая лампа для гинекологического осмотра.
«Итак, у вас есть налобный фонарь, как будто вы ныряете в пещеры», — со смехом вспоминает Мэтсон. «МакГайверит какую-то ситуацию, чтобы заставить ее работать».
В конце весны 2019 года обычная нехватка, с которой Мэтсон и ее коллеги привыкли работать, стала еще более острой. Расходные материалы для внутреннего мониторинга плода закончились, и их не заказывали повторно. Кондиционер перестал работать. В операционной не было чистого белья. Было непреодолимое чувство, что надпись была на стене.
Доктор Шон Маттсон стоит возле больницы Ганемана на Норт-Брод-стрит, где она проходила ординатуру до закрытия больницы в 2019 году.
(Эмма Ли/WHYY) жители не могли закрыть больницу. Он рожал детей для тысяч незастрахованных и застрахованных государством пациентов по всей Филадельфии еще до Гражданской войны.В структуру этого места была встроена инфраструктура для беременных с высоким риском, которую нельзя было найти больше нигде в городе. Существовал прямой трубопровод от городских центров здоровья, где люди получали бесплатную дородовую помощь, до родильного дома Ганемана. Это было слишком важно, чтобы закрыться — город никогда бы этого не допустил.
Но у владельца больницы, калифорнийского инвестиционного банкира Джоэла Фридмана, были другие планы. Он управлял коммерческой больницей, но терял больше, чем получал. Он пытался продать тонущую больницу, но не смог найти покупателя. Поэтому он сделал то, что сделал бы любой разумный деловой человек: он сократил свои убытки и закрыл Ганемана в 2019 году. Она боялась за своих пациентов.
Многие рожали детей и годами наблюдались у врачей Ганемана, но никогда не получали помощи где-либо еще.
Большинство из них были на Medicaid. Многие из них были незастрахованными, незарегистрированными иммигрантами, говорившими по-английски как на втором языке — в Ганемане существовали системы, позволяющие этим женщинам получить неотложную медицинскую помощь.
Акушерки знали, что, когда женщины Юго-Восточной Азии просили стакан воды во время родов, они обычно имели в виду теплую воду. Они знали, что нельзя подталкивать некоторых людей к грудному вскармливанию, пока они не будут к этому готовы.
Найдут ли эти женщины специализированную помощь, куда бы они ни были вынуждены идти? Хватит ли места где-то еще?
«Так много слез от стольких людей, — вспоминал Мэтсон. «Вот где были все их врачи — все, кому они доверяли».
Мэтсон был не первым, кто беспокоился об этом, потому что это был не первый случай, когда ковер выдергивался из-под отдела труда и родовспоможения.
В период с 1997 по 2009 год в Филадельфии закрылось 13 родильных отделений или больниц с родильными отделениями.
Большинство из них находились в небольших общественных больницах, которые привлекали пациентов из близлежащих районов. К 2009 году в городе, в котором ежегодно рождается около 20 000 человек, было только шесть больниц, принимающих роды.
«Вопрос в том, что является переломным моментом?» сказал Дональд Шварц, который в то время был комиссаром Департамента общественного здравоохранения Филадельфии. «В какой момент оставшиеся институты больше не могут удовлетворить потребность?»
Оставшиеся родильные отделения — все в крупных учебных больницах, связанных с университетами — увидели на горизонте кризис. Они опасались, что еще одно закрытие поставит их за грань.
Итак, начальники родовспоможений в этих больницах сделали то, чего никогда раньше не делали: они отказались от обычной конкуренции и работали как одна команда.
Текущее влияние закрытия больницы Ганемана на здоровье младенцев и семей в Филадельфии еще не до конца ясно. Тем временем, в связи с грядущим слиянием двух крупных городских систем здравоохранения, можно найти некоторые подсказки в том, как развивались события более десяти лет назад.
В то время медицинские работники тоже боялись, что закрытие приведет к катастрофе.
Это история о том, почему они этого не сделали.
Поставки как лидеры убытков
Это был 2009 год, и Джули Кристол висела на волоске. Она проработала акушеркой 20 лет и никогда не видела так много беременных пациенток, поступающих в родильное отделение Пенсильванской больницы.
У нее не было времени на массаж спины и дополнительные заботы, которыми она гордилась в своей работе.
«Мы просто бегали из комнаты в комнату», — вспоминает Кристол, которая сейчас работает в Lifecycle WomanCare в Брин-Мор, которая оказывает медицинскую помощь женщинам независимо от их дохода. «Мы просто заботились о гораздо большем количестве людей одновременно».
Этот всплеск означал гораздо больше, чем недостаток поглаживания спины. Просто места не хватило. Люди были вынуждены ждать открытия родильных залов. Женщины рожали на сортировочных этажах, в послеродовых палатах или на носилках в коридоре.
Кристол видела, как система сгибается и сгибается — она не была уверена, сколько еще она сможет выдержать.
«На самом деле я помню что-то вроде: «О, черт возьми, все в относительной безопасности, но это потому, что мы здесь убиваем себя, чтобы так и оставалось».
Джули Кристол, многолетняя акушерка из Филадельфии, возглавляет Lifecycle WomanCare в Брин-Мор. (Эмма Ли/WHYY)В том году Пенсильванская больница была одной из шести оставшихся больниц в Филадельфии, где принимали роды. Другие закрылись не потому, что спрос на их услуги упал, а потому, что роды — это убыточный бизнес из-за высоких затрат и низких ставок возмещения расходов со стороны страховых компаний.
Больницы традиционно считали акушерство «лидером убытков» — тем, что само по себе не приносит доход больнице, но может принести прибыль, если пациентка продолжит искать там другие виды помощи в последующие годы. прийти.
Это была модель общественных больниц Филадельфии, таких как Джинс, Франкфорд Торресдейл, Норт-Истерн, Методист и Честнат-Хилл, которые привлекали пациентов из близлежащих районов.
Но Medicaid — финансируемая из федерального бюджета государственная медицинская страховка для людей с доходом ниже определенного порога — возмещает больницам расходы на роды по гораздо более низкой ставке, чем частная страховка — на самом деле, некоторые исследования показывают, что коммерческая страховка платит больницам в два раза больше как Medicaid для родов. (Даже если кто-то не зарегистрирован в программе Medicaid, этот человек автоматически получает право на нее во время беременности, за исключением тех, кто не имеет права на получение государственных пособий, таких как иммигранты без документов.)
Из-за этих низких платежей чем выше доля пациентов, пользующихся Medicaid или не имеющих страховки, тем труднее больнице сбалансировать свой бюджет. Вот почему больницы всегда стараются достичь так называемого «хорошего сочетания плательщиков», что означает достаточно большую долю пациентов с частной страховкой, чтобы эффективно субсидировать тех, кто застрахован Medicaid и Medicare.
Общинные больницы часто располагались в районах Филадельфии, где не было разнообразия плательщиков, а это означало, что у них не было большого количества частных страховых полисов, способных подпитывать их деятельность.
Тем не менее, доход составлял только половину уравнения. Другой финансовой силой в игре была стоимость обеспечения ухода. И один из самых дорогих аспектов акушерства, который берут на себя больницы, — это цена риска.
Показатели врачебной халатности среди акушеров уже выше, чем среди врачей любой другой специальности, а в конце 1990-х годов в Пенсильвании этот показатель был выше, чем во всех штатах, кроме горстки. В Содружестве у Филадельфии были самые высокие показатели среди всех.
Хотя крупные учебные больницы могли покупать страховку ответственности для своих врачей большими пакетами, от этого страдали небольшие общественные больницы — затраты просто превышали доходы.
Учитывая высокие затраты и низкий доход, для небольших районных больниц просто не было большого финансового смысла продолжать предлагать роды, когда они могли заработать больше денег, переоборудовав свои родильные отделения в нечто более прибыльное, например, для лечения рака или кардиологической помощи.
Именно это произошло в Епископальной больнице в Кенсингтоне, Милосердии в Западной Филадельфии, Честнат-Хилл и Методистской больнице в Южной Филадельфии, которые закрыли родильные отделения в период с 2002 по 2009 год.. Некоторые больницы, такие как больница Сити-авеню и больница Парквью, полностью закрылись. Все они назвали высокую стоимость страхования от врачебной ошибки частью или основной причиной закрытия больниц или родильных отделений.
«Мы субсидировали программу, потому что у нас были ресурсы», — сказал тогда New York Times Гэвин Керр, исполнительный директор Mercy Health System в 2002 году. «Но по мере того, как страховые взносы увеличивались, это резко сокращало ресурсы».
Дэвид Фиксе, генеральный директор больницы Парквью в 2003 году, сказал тогда Philadelphia Business Journal, что «кризис страхования от врачебной ошибки, рынок плательщиков, сокращение государственного бюджета и рост операционных и технологических затрат сделали невозможным создание общественной больницы.
как Парквью, чтобы выжить».
Остальные институты, скорее всего, тоже не были безубыточны по количеству рождений, но финансовая поддержка университетов, с которыми они были связаны, работала как подстраховка.
Больницы, связанные с медицинскими школами, также имели то преимущество, что в них обучались акушеры.
«Основное уравнение заключалось в том, что если вы стремитесь к образованию — если вы обучаете следующее поколение поставщиков медицинских услуг, — то университет или медицинская школа были готовы терять деньги, предоставляя акушерскую помощь», — сказал Оуэн Монтгомери, который теперь профессор акушерства и гинекологии в Университете Томаса Джефферсона, но возглавлял отделение родовспоможения Ганемана, когда оно закрылось. Федеральные деньги, которые идут на оплату медицинских стационаров, также могут в конечном итоге субсидировать большую часть акушерской помощи, поскольку больницы не выплачивают зарплату резидентам в полном объеме.
Работа в команде делает мечту реальностью
Когда в 2007 году университет Темпл принял решение о закрытии акушерских служб в больнице Джинс , это стало последней каплей.
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в университетской больнице Темпл Энрике Эрнандес связался со своими коллегами из оставшихся больниц по всему городу, чтобы узнать, могут ли они что-нибудь сделать для преимущественно незастрахованного испаноязычного населения, которое обычно рожало там.
«Были буквально женщины, которым должны были сделать кесарево сечение после закрытия больницы, — вспоминал Монтгомери.
Подразделения труда и доставки обычно работают с заполненностью около 75%, чтобы учесть скачки напряжения. После волны закрытий они работали примерно на 92%. Это означало, что любой всплеск приводил к перегрузке подразделений.
Остальные больницы чувствовали давление возросшего объема, а в Филадельфии дела шли все хуже. Показатели младенческой смертности в городе росли из-за закрытия родильных домов.
Итак, вместо того, чтобы действовать как независимые операторы, как всегда, Монтгомери и руководители оставшихся акушерских отделений прислушались к призыву Эрнандеса.
Учитывая, что кризис теперь стал вопросом общественного здравоохранения и безопасности, они собрались вместе с тогдашним комиссаром здравоохранения Филадельфии Дональдом Шварцем и составили план скоординированного ухода за матерями в Филадельфии.
«Из-за закрытия нас действительно заставили думать по-другому», — сказал Джек Людмир, который в то время был заведующим отделением акушерства в Пенсильванской больнице. «Мы можем сидеть вместе, но уже не в духе соревнования, а в духе сотрудничества».
Хотя совместная работа может показаться интуитивно понятной, на самом деле это происходит довольно редко. Обычно больницы конкурируют друг с другом за пациентов.
Больницы полагаются на направления из клинических практик по всему региону для потока пациентов, часто застрахованных в частном порядке, с которыми они строят отношения. Людмир сказал, что они не хотят отказываться от этих пациентов, потому что они обеспечивают постоянный поток людей, о которых нужно заботиться, — так сказать, попав в дверь, эти пациенты могут остаться в больнице для дальнейшего лечения._002.jpg)
Но поскольку риск того, что какое-либо одно трудовое отделение будет затоплено, слишком велик, больницы начали следить за переписью во всех отделениях и по мере необходимости переводили пациентов в другие отделения.
«От Джефферсона, или от Ганемана, или от Темпла, если бы была необходимость, они могли бы просто свободно сказать: «Послушайте, Людмир, у нас есть эта пациентка, и мы не можем позаботиться о ней — не могли бы вы позаботиться о ней? «И наоборот», — вспоминал Людмир. «Мы отказываемся от реферальных шаблонов, чтобы позаботиться о нашем собственном городе».
Многие из новых пациентов оставшихся больниц были пациентами Medicaid. Людмир объяснил это тем, что пациенты, застрахованные в частном порядке, переходят из общественных больниц в пригороды, окружающие Филадельфию. Те, кто остался, не могли позволить себе уйти.
«Богатые пациенты или те, у кого есть хорошая страховка, у них есть собственный транспорт, они могут это сделать», — сказал он. «В отличие от наших уязвимых пациентов… это пациенты, которые не могут никуда идти».
Хотя возросшая доля пациентов программы Medicaid, возможно, привела к увеличению финансовой нагрузки на больницы, их совместная работа помогла им подготовиться к этому.
Консорциум поделился передовым опытом, последними научно обоснованными исследованиями и стратегиями снижения рисков. Он работал над созданием общей электронной медицинской карты, которую можно было бы легко передавать между больницами.
Это также изменило способ работы акушеров: раньше один врач должен был обслуживать пациентов и заниматься всеми их потребностями: стационарным уходом, визитами в офис, операциями и родами. Теперь, в соответствии с новой «лейбористской» моделью, есть врачи, которым поручено постоянно находиться в родильных залах только для того, чтобы заботиться о людях, принимающих роды.
Возможно, наиболее важно то, что больницы сортировали пациентов в соответствии с их конкретными потребностями и переводили их, когда одно из их отделений начинало переполняться, избегая переполнения пациентов, которое могло привести к еще одному закрытию, что, в свою очередь, вынудило бы их всех прогнуться под большим количеством пациентов.
«Сотрудничество означало, что никто не собирался устраивать ужасную атаку на пациентов из-за того, что кто-то внезапно закрылся, а это очень плохо», — вспоминал Шварц.
Некоторые больницы также расширились, чтобы вместить больше пациентов.
Чтобы справиться с нагрузкой, Медицинский центр Эйнштейна потратил 10 миллионов долларов на серию ремонтных работ в течение года примерно в 2006 году. Больница закрыла педиатрическое отделение и преобразовала его в послеродовое отделение. Он построил послеоперационную палату для пациентов, перенесших кесарево сечение, освободив место для рожениц. Он превратил офисные помещения в отделение сортировки с дородовым тестированием, включая кабинеты УЗИ. Эйнштейн объяснил Philadelphia Business Journal, что расширение было частью обслуживания общества и поддержания их программы резидентуры для студентов-медиков.
Похоже, усилия больниц сработали. После временного роста уровень младенческой смертности в Филадельфии начал снижаться до уровня 1990-х годов, до волны закрытия акушерских отделений.
Неожиданный положительный момент
По некоторым меркам, горнило, созданное потерей родильных отделений, могло привести к улучшению ухода в оставшихся больницах.
Ааста Мехта — медицинский работник отдела женского здоровья Департамента общественного здравоохранения Филадельфии. В рамках своей работы она анализирует случаи смерти, связанные с родами.
«Есть несколько смертей, которые я рассмотрел на уровне штата, и если бы этот человек был в Филадельфии, он бы не умер», — сказал Мехта, который также является акушером-гинекологом в Penn Medicine.
Поскольку оставшимся родильным домам в городе приходилось использовать самые передовые данные и делиться передовым опытом, все они улучшились, сказал Мехта.
Эллен Вульф видела это в действии. Медсестра родовспоможения, Вольф работала в нескольких родильных домах, которые закрылись, прежде чем попасть в Ганеманн как раз к его закрытию.
В больнице Честнат-Хилл, по словам Вольфа, акушеры были более консервативны в своей практике, чем в более крупных учреждениях с акушерской практикой, отчасти потому, что у них не было медицинской школы, которая была бы стимулом для того, чтобы идти в ногу с последними исследованиями и доказательной базой.
практики.
«Их мыслительный процесс был примерно таким: «Я сделал это, я был врачом 40 лет, и это то, что я сделал, и это то, что сработало, и, ей-богу, я собираюсь продолжай в том же духе», — сказал Вольф.
В качестве примера она привела распространенность эпизиотомии — практики рассечения промежности, если выясняется, что у матери недостаточно раскрывается для рождения ребенка.
«Женщина будет тужиться, а ребенок будет вот-вот венчаться — примерно через 35 секунд ребенок выйдет наружу», — сказал Вольф. «И каждый раз [акушер] делал эпизиотомию. Это очень консервативно, очень старомодно, очень похоже на медицинское суждение 1950-х годов. Я бы съежился».
Хотя процедура иногда необходима, она удлиняет время восстановления и может повлиять на физиологию женщины в будущем. Американский колледж акушерства и гинекологии впервые рекомендовал воздержаться от рутинного использования эпизиотомии в 2006 году.
Помимо выполнения таких рекомендаций, родильные отделения в крупных больницах могут более эффективно справляться с неотложными состояниями.
Смертность от кровотечений, одна из ведущих причин материнской смертности, непосредственно связанная с беременностью в Соединенных Штатах, в настоящее время в Филадельфии почти минимальна.
«Я действительно думаю, что это из-за того, что все оставшиеся родильные дома хорошо оборудованы для лечения таких состояний высокого риска», — сказал Мехта.
Удивительная финансовая стабильность могла быть достигнута и благодаря увеличению объема.
Хотя в оставшихся учебных больницах наблюдалось резкое увеличение числа пациентов с программой Medicaid, расходы на уход за которыми плохо возмещались, это также соответствовало увеличению числа пациентов, младенцы которых нуждались в особом уходе. Процент рожденных детей, которые были госпитализированы в отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), почти удвоился с 2005 г. до своего пика в 2011 г. В отличие от стандартных родов, расходы на лечение в ОИТН возмещаются с более высокой маржой, даже для пациентов Medicaid.
«Когда вы являетесь крупным учреждением с очень большим объемом, включая пациентов с повышенным риском, вы также можете компенсировать потери, связанные с обычными старыми, садовыми, вагинальными родами с низким уровнем риска», — сказала Кэти Бэкес Кожиманнил.
, исследователь и профессор общественного здравоохранения Миннесотского университета.
В долгосрочной перспективе многие считают, что волна закрытия родильных отделений в общественных больницах в Филадельфии улучшила уход.
«Если бы вы спросили меня: считаю ли я, что эти родовспомогательные отделения закрылись хорошо или плохо? Я бы сказал вам, что это было хорошо», — сказал Арнольд Коэн, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии в Медицинском центре Эйнштейна в Монтгомери и ветеран акушерства и гинекологии, практикующий более трех десятилетий.
Дела лучше, чем «Вы умерли?»
Хотя такие показатели, как младенческая смертность, безусловно, важны, эксперты говорят, что они не являются абсолютным исходным показателем того, что следует считать успешной беременностью.
«Откровенно говоря, у нас должно быть лучше с рождением, чем с «Вы умерли?» — сказал Бакес Кожиманнил. «Не умереть — это не то же самое, что иметь отличный результат».
Исследования показали, что отсутствие доступа к охране материнства и связанные с этим осложнения, такие как незнание группы людей, которые будут ухаживать за вами во время родов, а также открытые вопросы о том, как вы доберетесь до больница, трудовой процесс и другие логистические факторы могут привести к более высокому уровню стресса.
Стресс во время беременности был связан с неблагоприятными исходами родов, такими как более инфекционные заболевания у младенцев.
В родильных домах не только принимают роды.
Комиссар здравоохранения тогдашнего города Шварц признал, что отсутствие общественных больниц будет означать, что такие районы, как Южная Филадельфия, дальний юго-запад и северо-восток, останутся без дородового ухода, что имеет решающее значение для выявления хронических заболеваний на ранних сроках беременности, таких как как высокое кровяное давление и диабет, чтобы избежать осложнений в дальнейшем.
В 2007 году только 3% беременных женщин в Филадельфии не получали дородовой помощи до родов. этот показатель удвоился к 2009 г..
Таким образом, Шварц работал над укреплением служб дородового ухода в восьми городских медицинских центрах, направив туда акушерок, которые устанавливали отношения с матерями на ранних сроках их беременности и поддерживали их на протяжении всего периода родов.
Он расширил возможности устного перевода, предлагаемые в Южной Филадельфии, которая стала разнообразным сообществом, где многие говорили по-испански и на ряде языков Юго-Восточной Азии.
Несмотря на это, с 2000 г. в Филадельфии продолжает расти процент рождений, при которых не было дородового наблюдения9.0003
Тем не менее, дно никогда не выпадало так, как все ожидали. Не на одно десятилетие.
Ганеман как переломный момент?
Когда Ганемановский госпиталь закрыл свои двери, договор между руководителями акушерских служб был в некотором роде нарушен. Рабочие и сотрудники службы доставки снова перенеслись в 2009 год: не станет ли это той соломинкой, которая сломает хребет верблюду?
Ланис Коулман была главой акушерского отделения Hahnemann, когда оно закрылось в 2019 году.
«Приходиться карабкаться в последнюю минуту и заставлять эту систему работать было очень небезопасно», — сказал Коулман.
Роды — это не такая процедура, как операция на колене или лечение корневого канала.
Это эмоционально, и люди тратят месяцы на планирование.
«У вас в голове есть представление о том, какими будут ваши роды, и, безусловно, чувство безопасности — очень важная часть процесса родов и родов», — сказал Коулман.
«Им было очень страшно идти в новое место».
Коулман вспомнил одну женщину, у которой было двое детей от Ганемана, как и три поколения женщин в ее семье до нее. Она пообещала вернуться независимо от того, закрыта больница или нет.
«Мы справились с этим, но для нее это была просто потеря мечты», — вспоминает Коулман, отмечая, что женщина рожала в другом месте без каких-либо проблем. «Это была традиция. Когда ее отняли в конце беременности, она опечалилась».
Медсестры в родильном отделении Ганемана, (слева направо) Лиза Майерс, Клэр Бирн, Энн Фитцсиммонс и Саша Васкес. (Эмили Скотт/WHYY) Шон Мэтсон, прошедшая резидентуру Ганемана, теперь работает в Джефферсоне акушером-гинекологом. Она сказала, что пациенты по-прежнему часто приходят без своих медицинских карт или без какой-либо дородовой помощи, а это означает, что у медсестер и акушерок нет никакой справочной информации о них.
И пациенты до сих пор постоянно упоминают Ганемана без подсказки, сказал Мэтсон.
Всего через несколько недель после того, как Ганеманн закрылся, близлежащая больница Jefferson Health предложила своим врачам и акушеркам привилегии приема, и очередь беременных пациенток переместилась в Джефферсон. В конце концов, Джефферсон предложил работу Маттсону, Коулману, Монтгомери и большей части ганемановского персонала, занимавшегося родами и доставкой, и начал разрабатывать системы, существовавшие у Ганемана, для пациентов-иммигрантов, пациентов с хроническими заболеваниями и незастрахованных пациентов, которые переведены из одной больницы в другую.
Хрупкий баланс, установленный главами акушерских служб десять лет назад, кажется, оставался стабильным перед лицом еще одного закрытия. Плотина пока держалась.
служащих Ганемана, городские чиновники и профсоюзы митингуют против закрытия больницы. (Кимберли Пейнтер/WHYY) Но если пандемия коронавируса и прояснила что-то о бизнесе здравоохранения, так это то, что больницы уязвимы перед финансовым давлением.
По всей стране надвигаются распродажи и закрытия, а в Филадельфии две из оставшихся гигантских учебных больниц вот-вот объединятся. Те, кто участвует в слиянии Jefferson Health с Einstein Healthcare Network, говорят, что маловероятно, что родильное отделение будет потеряно в процессе. Но это случалось раньше.
Охрана материнства в Филадельфии была спасена небольшой группой преданных своему делу медицинских работников, которые стремились обеспечить безопасную и доступную помощь и могли позволить себе не думать о том, как сильно это их поставит. Они верили, что работая вместе, они все выиграют. Кроме того, они просто понравились друг другу.
«В этих учреждениях действительно сильное руководство, которое ценит коллегиальность и сотрудничество, которые они поощряли в течение последнего десятилетия или около того», — сказала Ааста Мехта, которая работает в городском Департаменте общественного здравоохранения.
Но есть причины скептически относиться к такого рода координации, сказал Марк Поли, профессор управления здравоохранением, экономики бизнеса и государственной политики в Уортонской школе Пенсильванского университета.
«Полагаться на добрую волю — и, благослови их Бог, я думаю, что у них много доброй воли — некоммерческих больниц, чтобы сделать это правильно, немного рискованно», — сказал Поли. «Некоторый внешний надзор или внешняя поддержка для координации кажутся хорошей идеей».
Однако он добавил, что даже координация между руководителями больниц с благими намерениями не решает фундаментальную проблему: предоставление хорошей акушерской помощи не оплачивается достаточно хорошо, чтобы покрыть свои расходы.
Поли сказал, что это может измениться, если политические лидеры решат, что забота о беременных достаточно важна, чтобы, во-первых, увеличить ставки возмещения расходов по программе Medicaid, которые он назвал «скупыми».
«Это правильный поступок, если мы действительно так заботимся о бедняках, как сейчас все говорят», — сказал Поли.
Оуэн Монтгомери, который возглавлял отдел родовспоможения Ганемана, а сейчас преподает в Университете Томаса Джефферсона, согласился.
«Штат должен решить, или федеральное правительство должно решить, что уход за женщинами, рожающими детей… следующими гражданами нашей страны, что их уход стоит предоставлять на уровне, который позволяет поставщикам ухода оставаться на бизнеса, — сказал Монтгомери. «Некоторые из них просто доллары и центы».
Пока это остается на усмотрение отдельных больниц. И в любую минуту они могли передумать.
___
Алан Ю и Нина Фельдман из WHYY сообщили об этой истории в рамках программы 2020 Data Fellowship Анненбергского центра медицинской журналистики Университета Южной Калифорнии.
Примечание редактора: в более ранней версии этой статьи говорилось, что Энрике Эрнандес был заведующим акушерским отделением в Северо-Восточной больнице в 2007 году. Он был заведующим в университетской больнице Темпл и связывался с другими кафедрами, когда в 2007 году больница Джинс закрыла родовспоможение.
WHYY — ваш источник основанной на фактах, всесторонней журналистики и информации.