Вопрос задает – Елена, 31, Вестминстер по теме: ЭКО
Елена, 31:
27.09.2015
Здравствуйте. Я проживаю в США и у меня было две процедуры ЭКО, вчера сообщили о неудаче второй. Но у меня появились сомнения в компетентности врача и к халатности, и что б понимать правильность решения моего врача, хотелось бы иметь комментарий стороннего специалиста, соответственно это мне нужно для меня, а не для претензий врачу. Я хочу понимать как мне поступать при следующем протоколе который уже начнётся чз 6 недель. Мне 27-го августа сделали подсадку, первая подсадка закончилась выкидышем, поэтому я решила купить домашние тесты и для себя их делать, т.к. кровь я в клинике сдавала только раз в 10 дней. Чз 10 дней после подсадки я сделала тест, беременна. Чз 14 в клинике сдала кровь, горомыны хорошие, беременна. 15-го сентября я сделала дома ещё тест и он отрицательный, не беременна. Для более чёткого результата я кроме электронного сделала ещё планшетных два, отрицательно. Позвонили в офис к врачу и сообщили об этом, мне сказали такое бывает, ждите 25-го узи и все скажем.
01.10.2015
Здравствуйте, Елена!
Вам отвечает один из ведущих специалистов группы кампаний Мать и Дитя врач-репродуктолог Вовк Людмила Анатольевна.
Добрый день.
Исследование ХГЧ в крови отражает процессы, происходящие в матке. Если эмбрион не прижился, то ХГЧ начинает снижаться. Уколы ХГЧ извне поднимут его уровень в крови, но крайне маловероятно, что это окажет влияние на течение беременности.
Более правильно сейчас бросить усилия на дообследование. Необходимо выяснить, по какой причине эмбрион не смог прижиться в полости матки перед тем, как вступать в очередной протокол.
Удачи Вам!
С уважением, врач-репродуктолог отделения ЭКО Перинатального Медицинского Центра
Вовк Людмила Анатольевна +7(910) 477-00-53 (www.
vovkludmila.umi.ru)
Регистратура отделения ЭКО ПМЦ 8(495)331-45-27; 331-60-01
Причины низкого, падающего, медленного подъема
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, вырабатываемый организмом во время беременности. Он поддерживает рост плода.
Врачи проверяют уровень ХГЧ в моче и крови для подтверждения беременности. Они также используют анализы крови на ХГЧ, чтобы определить, может ли человек пережить внематочную беременность или выкидыш.
Беременность, внематочная беременность и выкидыш никогда не будут диагностированы только на основании одного уровня ХГЧ, но полезно знать, как эти уровни работают в таких случаях.
Если вы думаете, что беременны, врач возьмет кровь из вены, чтобы проверить уровень ХГЧ.
Если в вашей крови нет ХГЧ, это не обязательно означает, что вы не беременны. Возможно, вы находитесь на слишком раннем сроке беременности, чтобы повысить уровень ХГЧ.
Уровни ХГЧ выше 5 миллионов международных единиц на миллилитр (мМЕ/мл) обычно указывают на беременность.
Ваш первый результат теста считается базовым уровнем. Этот уровень может варьироваться от очень малых количеств ХГЧ (например, 20 мМЕ/мл или даже ниже) до больших количеств (например, 2500 мМЕ/мл).
Базовый уровень важен из-за понятия, которое врачи называют временем удвоения. В первые четыре недели жизнеспособной беременности уровень ХГЧ обычно удваивается примерно каждые два-три дня. Через шесть недель уровни будут удваиваться примерно каждые 96 часов.
Таким образом, если ваш исходный уровень выше 5 мМЕ/мл, ваш врач может назначить повторный тест через пару дней, чтобы увидеть, удвоится ли число.
При отсутствии определенных рисков этого (или одного дополнительного уровня) может быть достаточно для определения беременности. Во многих случаях ваш врач порекомендует вам пройти УЗИ где-то между 8 и 12 неделями в рамках наблюдения за беременностью в первом триместре.
Если вы подвержены риску выкидыша или внематочной беременности, у вас, скорее всего, уровень ХГЧ не удваивается.
Они могут даже уменьшиться. Поэтому ваш врач может попросить вас вернуться в свой кабинет через два-три дня после исходного анализа крови, чтобы увидеть, удвоился ли ваш уровень соответствующим образом.
Если уровень ХГЧ не удваивается через 48–72 часа, ваш врач может опасаться, что беременность находится под угрозой. С медицинской точки зрения это можно назвать возможной «нежизнеспособной беременностью».
Если ваши уровни падают или растут слишком медленно, вас, вероятно, отправят на другие тесты. Это может включать анализы крови на прогестерон и трансвагинальное УЗИ, чтобы проверить матку на наличие плодного яйца. Другие симптомы, такие как кровотечение или спазмы, также будут приняты во внимание.
В случае выкидыша уровень ХГЧ обычно снижается по сравнению с предыдущими измерениями. Например, исходный уровень 120 мМЕ/мл, который через два дня упал до 80 мМЕ/мл, может указывать на то, что эмбрион больше не развивается и организм не вырабатывает больше гормонов для поддержки своего роста.
Аналогичным образом, уровни, которые не удваиваются, а растут очень медленно, например, со 120 мМЕ/мл до 130 мМЕ/мл в течение двух дней, могут указывать на нежизнеспособную маточную беременность, при которой может произойти выкидыш. скоро.
Уровни, которые растут медленно, также могут указывать на внематочную беременность, которая происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки (обычно в фаллопиевых трубах). Поскольку внематочная беременность может потребовать неотложной медицинской помощи, важно, чтобы врач определил ее как можно быстрее.
С другой стороны, удвоение уровня ХГЧ также возможно при внематочной беременности. Вот почему одних только уровней ХГЧ недостаточно, чтобы определить, что происходит, со 100-процентной точностью.
Низкий базовый уровень сам по себе не является индикатором каких-либо проблем. Нормальные диапазоны ХГЧ на разных сроках беременности очень широки.
Например, всего через день после задержки менструации уровень ХГЧ может составлять всего 10 или 15 мМЕ/мл.
Или может быть более 200 мМЕ/мл. Каждая беременность отличается в этом отношении.
Что действительно важно, так это изменение со временем. У разных людей будут разные базовые показатели, и у них все еще будет длительная беременность.
Если ваш уровень падает, прогноз вашей беременности обычно неблагоприятный.
Возможно, лаборатория допустила ошибку. Также может быть, что ранее существовавшее состояние, такое как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) после лечения бесплодия, влияет на уровень гормонов.
Однако в целом снижение уровня ХГЧ после положительного результата беременности не является хорошим признаком. Скорее всего, беременность нежизнеспособна, согласно журналу Fertility and Sterility.
Медленно повышающиеся уровни ХГЧ не обязательно означают, что у вас выкидыш, хотя обычно они сигнализируют о дальнейшем тестировании, чтобы выяснить, так ли это.
Врачи используют данные, основанные на исследованиях меньшего масштаба среди тех, кто забеременел после лечения беременности, согласно журналу Fertility and Sterility.
Цифры ХГЧ могут быть полезны при выборе следующих шагов, но они не являются абсолютным индикатором выкидыша или жизнеспособной беременности.
Врачи в основном используют удвоение времени до подтверждает беременность, а не диагностирует выкидыш. По данным журнала Obstetrics & Gynecology, повышение уровня ХГЧ на 53% или более через два дня может подтвердить жизнеспособную беременность в 99% беременностей.
Важным фактором, который следует учитывать при определении времени удвоения, является начальное значение ХГЧ. Например, те, у кого исходный уровень ХГЧ ниже 1500 мМЕ/мл, имеют больше возможностей для повышения уровня ХГЧ.
Кто-то, кто может быть дальше, чем они думают, и начинает с высокого уровня ХГЧ 5000 мМЕ / мл или выше, как правило, не имеет такой же скорости увеличения ХГЧ, по данным акушерства и гинекологии.
Вынашивание близнецов (близнецов, тройняшек и т. д.) может повлиять на скорость повышения уровня ХГЧ, а также на то, насколько далеко вы продвинулись.
Внематочная беременность и выкидыш могут привести к снижению уровня ХГЧ. Молярная беременность может привести к более высоким уровням.
Врачи используют различные тесты для подтверждения выкидыша. К ним относятся:
- выполнение анализов крови, включая ХГЧ и прогестерон
- рассмотрение симптомов, таких как тазовые спазмы или вагинальное кровотечение
- проведение вагинального УЗИ и осмотра органов малого таза
- проведение сканирования сердца плода (если ваши даты указывают на то, что должно определяться сердцебиение плода)
Перед диагностикой выкидыша ваш врач в идеале примет во внимание несколько сведений. Если беременность очень ранняя, снижение уровня ХГЧ может быть единственным способом определить вероятность выкидыша, пока не пройдет немного больше времени.
Врачи должны как можно раньше выявить выкидыш или внематочную беременность. Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы или другой травме, которая угрожает вашей фертильности и жизни.
Выкидыш, который приводит к сохранению ткани, увеличивает риск инфицирования и кровотечения.
По этим причинам, если вы испытываете потерю беременности, ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства или пройти определенные хирургические процедуры, чтобы свести к минимуму осложнения.
Потеря беременности также может иметь эмоциональные последствия. Диагноз может положить конец и позволить скорби и процессу исцеления начаться.
При выкидыше (а также в любое время после родов) ваше тело больше не вырабатывает ХГЧ. Ваши уровни в конечном итоге вернутся к 0 мМЕ/мл.
На самом деле все, что меньше 5 мМЕ/мл, является «отрицательным», поэтому от 1 до 4 мМЕ/мл врачи также считают «нулем».
Если у вас случился выкидыш, время, необходимое для того, чтобы ваши уровни стали равными нулю, зависит от того, насколько высокими были ваши уровни во время выкидыша. Если у вас случился выкидыш на очень раннем сроке беременности, а уровень ХГЧ увеличился незначительно, он обычно возвращается к нулю в течение нескольких дней.
Если ваш уровень ХГЧ составлял тысячи или десятки тысяч, когда у вас случился выкидыш, по данным Американской ассоциации клинической химии, может пройти несколько недель, прежде чем ваши уровни вернутся к нулю.
Когда вы достигаете нуля, обычно у вас снова начинается менструация и овуляция.
Врачи обычно не рекомендуют пытаться снова забеременеть, пока у вас не наступит первая менструация после выкидыша. Это упрощает расчет даты родов.
Если в связи с выкидышем вам предстоит процедура D и C (дилатация и выскабливание), ваш врач может порекомендовать подождать два или три цикла, прежде чем пытаться снова забеременеть. Это связано с тем, что D и C могут истончить слизистую оболочку матки, а более толстая слизистая оболочка лучше подходит для беременности. Подкладка восстановится в течение нескольких месяцев.
Выкидыш на раннем сроке может быть болезненным эмоциональным и физическим переживанием. Если вы подозреваете, что у вас может быть выкидыш, поговорите со своим врачом.
Ваш врач может назначить анализы, в том числе анализ крови на ХГЧ, чтобы предоставить вам дополнительную информацию.
Если у вас случился выкидыш, знайте, что это не означает, что у вас не будет успешной беременности. На самом деле, так делает большинство людей.
Также знайте, что существует множество организаций, оказывающих поддержку тем, кто пережил потерю беременности. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации.
Причины низкого, падающего, медленного подъема
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой гормон, вырабатываемый организмом во время беременности. Он поддерживает рост плода.
Врачи проверяют уровень ХГЧ в моче и крови для подтверждения беременности. Они также используют анализы крови на ХГЧ, чтобы определить, может ли человек пережить внематочную беременность или выкидыш.
Беременность, внематочная беременность и выкидыш никогда не будут диагностированы только на основании одного уровня ХГЧ, но полезно знать, как эти уровни работают в таких случаях.
Если вы думаете, что беременны, врач возьмет кровь из вены, чтобы проверить уровень ХГЧ.
Если в вашей крови нет ХГЧ, это не обязательно означает, что вы не беременны. Возможно, вы находитесь на слишком раннем сроке беременности, чтобы повысить уровень ХГЧ.
Уровни ХГЧ выше 5 миллионов международных единиц на миллилитр (мМЕ/мл) обычно указывают на беременность. Ваш первый результат теста считается базовым уровнем. Этот уровень может варьироваться от очень малых количеств ХГЧ (например, 20 мМЕ/мл или даже ниже) до больших количеств (например, 2500 мМЕ/мл).
Базовый уровень важен из-за понятия, которое врачи называют временем удвоения. В первые четыре недели жизнеспособной беременности уровень ХГЧ обычно удваивается примерно каждые два-три дня. Через шесть недель уровни будут удваиваться примерно каждые 96 часов.
Таким образом, если ваш исходный уровень выше 5 мМЕ/мл, ваш врач может назначить повторный тест через пару дней, чтобы увидеть, удвоится ли число.
При отсутствии определенных рисков этого (или одного дополнительного уровня) может быть достаточно для определения беременности. Во многих случаях ваш врач порекомендует вам пройти УЗИ где-то между 8 и 12 неделями в рамках наблюдения за беременностью в первом триместре.
Если вы подвержены риску выкидыша или внематочной беременности, у вас, скорее всего, уровень ХГЧ не удваивается. Они могут даже уменьшиться. Поэтому ваш врач может попросить вас вернуться в свой кабинет через два-три дня после исходного анализа крови, чтобы увидеть, удвоился ли ваш уровень соответствующим образом.
Если уровень ХГЧ не удваивается через 48–72 часа, ваш врач может опасаться, что беременность находится под угрозой. С медицинской точки зрения это можно назвать возможной «нежизнеспособной беременностью».
Если ваши уровни падают или растут слишком медленно, вас, вероятно, отправят на другие тесты. Это может включать анализы крови на прогестерон и трансвагинальное УЗИ, чтобы проверить матку на наличие плодного яйца.
Другие симптомы, такие как кровотечение или спазмы, также будут приняты во внимание.
В случае выкидыша уровень ХГЧ обычно снижается по сравнению с предыдущими измерениями. Например, исходный уровень 120 мМЕ/мл, который через два дня упал до 80 мМЕ/мл, может указывать на то, что эмбрион больше не развивается и организм не вырабатывает больше гормонов для поддержки своего роста.
Аналогичным образом, уровни, которые не удваиваются, а растут очень медленно, например, со 120 мМЕ/мл до 130 мМЕ/мл в течение двух дней, могут указывать на нежизнеспособную маточную беременность, при которой может произойти выкидыш. скоро.
Уровни, которые растут медленно, также могут указывать на внематочную беременность, которая происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-то за пределами матки (обычно в фаллопиевых трубах). Поскольку внематочная беременность может потребовать неотложной медицинской помощи, важно, чтобы врач определил ее как можно быстрее.
С другой стороны, удвоение уровня ХГЧ также возможно при внематочной беременности.
Низкий базовый уровень сам по себе не является индикатором каких-либо проблем. Нормальные диапазоны ХГЧ на разных сроках беременности очень широки.
Например, всего через день после задержки менструации уровень ХГЧ может составлять всего 10 или 15 мМЕ/мл. Или может быть более 200 мМЕ/мл. Каждая беременность отличается в этом отношении.
Что действительно важно, так это изменение со временем. У разных людей будут разные базовые показатели, и у них все еще будет длительная беременность.
Если ваш уровень падает, прогноз вашей беременности обычно неблагоприятный.
Возможно, лаборатория допустила ошибку. Также может быть, что ранее существовавшее состояние, такое как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) после лечения бесплодия, влияет на уровень гормонов.
Однако в целом снижение уровня ХГЧ после положительного результата беременности не является хорошим признаком.
Скорее всего, беременность нежизнеспособна, согласно журналу Fertility and Sterility.
Медленно повышающиеся уровни ХГЧ не обязательно означают, что у вас выкидыш, хотя обычно они сигнализируют о дальнейшем тестировании, чтобы выяснить, так ли это.
Врачи используют данные, основанные на исследованиях меньшего масштаба среди тех, кто забеременел после лечения беременности, согласно журналу Fertility and Sterility. Цифры ХГЧ могут быть полезны при выборе следующих шагов, но они не являются абсолютным индикатором выкидыша или жизнеспособной беременности.
Врачи в основном используют удвоение времени до подтверждает беременность, а не диагностирует выкидыш. По данным журнала Obstetrics & Gynecology, повышение уровня ХГЧ на 53% или более через два дня может подтвердить жизнеспособную беременность в 99% беременностей.
Важным фактором, который следует учитывать при определении времени удвоения, является начальное значение ХГЧ. Например, те, у кого исходный уровень ХГЧ ниже 1500 мМЕ/мл, имеют больше возможностей для повышения уровня ХГЧ.
Кто-то, кто может быть дальше, чем они думают, и начинает с высокого уровня ХГЧ 5000 мМЕ / мл или выше, как правило, не имеет такой же скорости увеличения ХГЧ, по данным акушерства и гинекологии.
Вынашивание близнецов (близнецов, тройняшек и т. д.) может повлиять на скорость повышения уровня ХГЧ, а также на то, насколько далеко вы продвинулись.
Внематочная беременность и выкидыш могут привести к снижению уровня ХГЧ. Молярная беременность может привести к более высоким уровням.
Врачи используют различные тесты для подтверждения выкидыша. К ним относятся:
- выполнение анализов крови, включая ХГЧ и прогестерон
- рассмотрение симптомов, таких как тазовые спазмы или вагинальное кровотечение
- проведение вагинального УЗИ и осмотра органов малого таза
- проведение сканирования сердца плода (если ваши даты указывают на то, что должно определяться сердцебиение плода)
Перед диагностикой выкидыша ваш врач в идеале примет во внимание несколько сведений.
Если беременность очень ранняя, снижение уровня ХГЧ может быть единственным способом определить вероятность выкидыша, пока не пройдет немного больше времени.
Врачи должны как можно раньше выявить выкидыш или внематочную беременность. Внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы или другой травме, которая угрожает вашей фертильности и жизни. Выкидыш, который приводит к сохранению ткани, увеличивает риск инфицирования и кровотечения.
По этим причинам, если вы испытываете потерю беременности, ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства или пройти определенные хирургические процедуры, чтобы свести к минимуму осложнения.
Потеря беременности также может иметь эмоциональные последствия. Диагноз может положить конец и позволить скорби и процессу исцеления начаться.
При выкидыше (а также в любое время после родов) ваше тело больше не вырабатывает ХГЧ. Ваши уровни в конечном итоге вернутся к 0 мМЕ/мл.
На самом деле все, что меньше 5 мМЕ/мл, является «отрицательным», поэтому от 1 до 4 мМЕ/мл врачи также считают «нулем».
Если у вас случился выкидыш, время, необходимое для того, чтобы ваши уровни стали равными нулю, зависит от того, насколько высокими были ваши уровни во время выкидыша. Если у вас случился выкидыш на очень раннем сроке беременности, а уровень ХГЧ увеличился незначительно, он обычно возвращается к нулю в течение нескольких дней.
Если ваш уровень ХГЧ составлял тысячи или десятки тысяч, когда у вас случился выкидыш, по данным Американской ассоциации клинической химии, может пройти несколько недель, прежде чем ваши уровни вернутся к нулю.
Когда вы достигаете нуля, обычно у вас снова начинается менструация и овуляция.
Врачи обычно не рекомендуют пытаться снова забеременеть, пока у вас не наступит первая менструация после выкидыша. Это упрощает расчет даты родов.
Если в связи с выкидышем вам предстоит процедура D и C (дилатация и выскабливание), ваш врач может порекомендовать подождать два или три цикла, прежде чем пытаться снова забеременеть. Это связано с тем, что D и C могут истончить слизистую оболочку матки, а более толстая слизистая оболочка лучше подходит для беременности.