Иммунитет коксаки: Вирус Коксаки — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Development of antiviral therapeutics combating coxsackievirus type B3 infection — Volobueva

Full Text

  • Abstract
  • About the authors
  • References
  • Supplementary files
  • Statistics

Abstract

Enteroviruses comprise highly diverse group of single-stranded positive RNA viruses belonging to Enterovirus genus, Picornaviridae family. They are the most prevalent viruses worldwide highlighted by high resistance to environmental cues. Enteroviruses normally cause seasonal self-limiting infections, but also known as causative infectious agents of encephalitis, myocarditis, poliomyelitis, acute heart failure and sepsis. Enterovirus genetic plasticity contributes to widespread epidemics and sporadic outbreaks (e. g., outbreaks of Enterovirus D68 and Enterovirus 71). Type B Coxsackieviruses of Enterovirus B species is one of commonly identified infectious agents associated predominantly with mild upper respiratory and gastrointestinal illnesses. Nevertheless, Coxsackieviruses B3 infection can result in severe myocarditis leading ultimately to heart failure. The pathogenesis of Coxsackievirus B3-induced myocarditis is well known being mediated by both direct damage due to viral proteases and indirectly via secondary host immune responses. Despite success in preventive vaccination of some enterovirus infections that allowed to control some of them direct antiviral agents for treatment of enteroviral infection particularly Coxsackieviruses B3 myocardial infection are still in demand. In addition, no ongoing clinical trials for therapy or prevention of Coxsackieviruses B3 infection are available. Current treatment strategies are mainly aimed to stabilize patient condition and relieve discomfort condition. It seems that relatively small market for anti-enteroviral drugs prevents pharma industry from developing new drugs. The Coxsackieviruses B3 lifecycle have been extensively studied and potential targets for drug design have been identified. The aim of our review was to describe current state in the field of antiviral drug design combating Coxsackieviruses B3 infection emphasizing direct-acting antivirals, albeit paying some attention to host factor-targeting inhibitors (including compounds from medicinal plant extracts) as well. The following categories of direct Coxsackieviruses B3 inhibitors are discussed in detail: capsid binders (pleconaril and its derivatives), viral 3C protease inhibitors (rupintrivir and its analogs), drugs targeting viral replication (both nucleoside analogs and non-nucleoside inhibitors). Results of drug repurposing screens for amiloride, benzerazide, dibucaine and fluoxetine are also discussed.

Keywords

Enteroviruses, Coxsackievirus, infection, myocarditis, antivirals, drug development, inhibitor

About the authors

A. S. Volobueva

St. Petersburg Pasteur Institute

Author for correspondence.
Email: [email protected]

Aleksandrina S. Volobueva — Researcher, Laboratory of Experimental Virology.

197101, St. Petersburg, Mira str., 14, Phone: +7 (921) 365-05-48 Russian Federation

V. V. Zarubaev

St. Petersburg Pasteur Institute

Email: [email protected]

PhD MD (Biology), Senior Researcher, Laboratory of Experimental Virology.

St. Petersburg

Russian Federation

K. S. Lantseva

St.Petersburg State University

Email: [email protected]

Student

St. Petersburg

Russian Federation

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

Copyright (c) 2021 Volobueva A.S., Zarubaev V.V., Lantseva K.S.


This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 — 64788 от 02.02.2016.

Сайт Управления здравоохранения г.Волгодонска — Памятки для населения 4

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение.

(памятка для родителей)

 

     Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

Один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека является энтеровирус 71 типа, который явился причиной высокой заболеваемости в 2008 году в Китае. Этот вирус характеризуется высокой нейротропностью, может вызывать крупные вспышки.

     После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

 

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

     Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем.

У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

     Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

 

Как передается энтеровирусная инфекция.

     Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

 

Симптомы энтеровирусной инфекции.

     В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

     У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

     Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

     В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

     При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

     При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

     При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

     При поражении слизистой кишечника (энтерит) наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

     Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит

, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

     При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

     При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

     При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

     У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

     Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).    

     Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

 

Диагностика энтеровирусной инфекции.

     Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева или из ануса ребенка, в зависимости от симптомов заболевания. Смывы высеваются на клеточные культуры, и после инкубации на протяжении 4 дней проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Так как это занимает довольно длительное время, диагноз ставят на основании клинических проявлений (симптомов), а ПЦР служит только для подтверждения диагноза и не влияет на проводимое лечение.

 

Лечение энтеровирусной инфекции.

     Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

     Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

     Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

      Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

 

Профилактика энтеровирусной инфекции.

      Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

     Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО-6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

 

При первых признаках заболевания у ребенка –

незамедлительно обращайтесь к врачу!!!

 

Подготовлено по материалам

 Минздрава Ростовской области,

 Управления Роспотребнадзора

 по Ростовской области

Можно ли дважды заразиться синдромом «руки-ноги-рот»?

Невероятное человеческое тело оснащено иммунной системой, которая поражает воображение. В прошлые века исследователи наносили на карту захватывающие новые земли. Сегодня одним из самых захватывающих открытий является удивительная, запутанная, сложная иммунная система, которая безмолвно защищает нас днем ​​и ночью.

В кровотоке преобладают два типа защиты от вирусов: гуморальный иммунитет и клеточный иммунитет. Гуморальная (или, можно сказать, «жидкая») иммунная система атакует вирусы, когда они свободно находятся в организме, либо в кровотоке, либо в выделениях организма. Клеточная иммунная система пытается уничтожить вирусы, как только они поселились внутри клеток организма.

Гуморальный ответ состоит из антител, вырабатываемых к конкретным вирусам. Эти антитела остаются в кровотоке и выделениях, что, как мы надеемся, устраняет вирус и защищает от будущих инфекций. Чем более водорастворим конкретный вирус, тем эффективнее гуморальный ответ. Хорошим примером этого является полиовирус. Вакцины против полиомиелита (и другие вакцины) работают именно потому, что они так эффективно стимулируют образование специфических антител. Когда человек повторно подвергается воздействию полиомиелита, вирус уничтожается антителами до того, как заражение наступит.

Клеточный ответ состоит из определенных лейкоцитов, таких как цитотоксические лимфоциты или естественные клетки-киллеры, которые атакуют и разрушают наши собственные клетки, которые были поражены и изменены вирусами. Некоторые вирусы, такие как герпес, достаточно «хитрые», чтобы прятаться в наших клетках, не изменяя своего взгляда на клеточную иммунную систему. Эти вирусы могут оставаться бездействующими внутри клеток в течение многих лет только для того, чтобы периодически появляться снова, когда наша гуморальная защита ослабевает и позволяет вирусам снова попасть в кровоток.

Ладонно-ножный и ротовой синдром представляет собой

Отдельное Вирусное заболевание

При нем образуются волдыри во рту у 90% инфицированных детей и характерная сыпь преимущественно на руках, ногах или ягодицах у 64% этих детей . Большинство детей капризны, с болью в горле, снижением аппетита и/или лихорадкой. Болезнь обычно проходит в течение недели.

Синдром «рука-нога-рот» впервые был описан в 1956 г. в Австралии. Насколько нам известно, раньше этого не происходило. В течение следующих 7 лет о нем лишь изредка сообщалось в карманах, усеивающих земной шар. К 1963, однако, это стало общей чертой детства во всем мире.

Некоторые

Различные вирусы могут вызывать синдром «рука-нога-рот»

Синдром «рука-нога-рот» вызывается несколькими различными вирусами, включая вирусы Коксаки A5, A9, A10, A16, B1, B3, энтеровирус 71 , вирус ящура и простой герпес. Однако подавляющее большинство случаев вызвано вирусом Коксаки А16.

У ребенка со здоровой иммунной системой вырабатываются антитела к любому вирусу, вызвавшему инфекцию. Если ваш сын повторно подвергнется воздействию того же вируса, он, вероятно, не заразится повторно. Он по-прежнему восприимчив в той или иной степени к другим вирусам. С 1963, у большинства детей был один случай синдрома «рука-нога-рот», вызванный вирусом Коксаки А16.

Есть еще одна загвоздка. В то время как большинство детей избавляются от вируса в организме в течение одной недели, вирусу Коксаки А16 иногда удается спрятаться внутри детских клеток, например, герпесу. Ускользая от клеточной иммунной системы, вирус Коксаки А16 может вызывать хронические или рецидивирующие поражения кожи. Здоровый гуморальный иммунитет способен предотвратить такие тяжелые рецидивы, как первоначальный эпизод.

Ваш сын снова заболеет синдромом рука-нога-рот? Скорее всего нет, но гарантий нет. Кто знает? В следующем столетии энтеровирус 71 может стать основной причиной ладонно-ротового синдрома. Тем не менее, иммунная система человека имеет замечательную историю адаптации к постоянно меняющемуся микроскопическому миру вокруг нас.

Обычные респираторные вирусные инфекции при муковисцидозе: от иммунитета к вакцине

Автор: Уторова Рената

Дата: 17.06.2020

Местонахождение: Von Behring, ANA Futura, этаж 9, Alfred Nobels Alle 8, Karolinska Institutet, Flemingsberg

Время: 09:30

Отделение: Inst for medicin, Huddinge / Отделение медицины, Huddinge

Вид/