Ингаляции при ложном крупе: Ложный круп

Ложный круп

В данной статье мы поделимся информацией о лечении ложного крупа у детей.

В качестве первоисточника была использована книга педиатра DocDeti Фёдора Катасонова «Федиатрия. Нетревожный подход к ребёнку» — советуем для прочтения, всем, у кого есть дети. Ложный круп встречается в подобных ситуациях: ребёнок засыпает с легким насморком, родители, как правило, укладываются спать позже, но под утро, в 4-5 часов их будят страшные сиплые звуки. У ребёнка не получается сделать нормальный вдох, он пугается и начинает кашлять.

Крупом называют сужение дыхательного просвета гортани (стеноз гортани), происходящее по разным причинам. Ложным он является так как похож на истинный круп, который возникает при дифтерии, но в нынешнее время из-за вакцинации встречается очень редко.

Ложный круп развивается потому, что хрящи гортани образуют замкнутое нерастяжимое кольцо, в результате отёки ткани в данном скипе приводят к сужению дыхательного просвета.

В возрасте от 6 мес. до 3 лет встречается наиболее часто, но бывает и у детей старше 3х лет.

В основном различные вирусы считают причастными к появлению ложного крупа. Чаще всего так проявляется парагрипп. Но также ложный круп может возникнуть без проявлений ОРВИ или с минимальными симптомами (насморк, субфебрилитет).

Проявления ложного крупа возникают зачастую в подутреннее время, но иногда он может появиться и в любое другое время.

После того, как приступ позади, очень редко бывали случаи повторного крупа в ту же ночь.

На протяжении дня ребёнок отлично себя чувствует, но ночью во время длительного лежания, возможно, повторение ситуации.

Считают первую ночь самой трудной после неё приступы проходят легко. В основном спустя 1-3 ночей ложный круп проходит вовсе без лечения. 

Следует различать круп и:

• Острый эпиглоттит (воспаление надгортанника) отсутствуют сиплость в голосе, лающий кашель, но присутствуют другие симптомы, такие как: тяжело глотать, обильное слюноотделение, сильная паника, лихорадка и вялое состояние.

Данное состояние в настоящее время встречается очень редко, так как в нацкалендаре прививок появилась вакцинация от гемофильной палочки типа b (Пентаксим, Акт-ХИБ, Инфанрикс Гекса, Хиберикс).

• Вдыхание (аспирация) инородных тел. Отсутствие инфекции и её признаков. Тем более, если дело происходит в 5 утра, то вряд ли ребёнок проснувшись что-то успел вдохнуть.
• Аллергический отек гортани- отсутствуют признаки инфекции и не сипнет голос, но зачастую наблюдаются отеки в других местах( на глазах, губах), сыпь, схожая с крапивницей, имел место контакт с аллергеном.
• Обструктивный бронхит, приступы астмы-в этом случае затрудняется выдох, а не вдох (можно увидеть, что выдох удлиняется, вместе с этим включается на выдохе вспомогательная мускулатура-межреберные мышцы и диафрагма).

1. Если вы сталкиваетесь с ложным крупом первый раз, то, скорее всего, ингалятор у вас отсутствует. В соответствии с временем года вам нужно: открыть окно и впустить свежий прохладный воздух или отнести ребенка в ванную и включить горячий душ.

Ребенка нужно обнять и успокоить. Попытайтесь сделать так, чтобы дыхание становилось медленнее и глубже. Другой член семьи вызывает скорую помощь.

Эффективность подобных методов не имеет доказательств, однако они безопасны и помогут вам успокоить и ребенка, и себя, а это важно в такой ситуации.  Возможно, что к моменту, когда скорая приедет, приступ уже отступит, и вам останется лишь извиниться, ничего страшного в этом нет. Такая работа у скорой помощи.

Если же приступ не прошёл, то нужно сделать ингаляцию с пульмикортом (будесонидом). Практически во всех случаях после ингаляции приступ заканчивается.

Что делать, если в скорой нет ингалятора, отсутствует пульмикорт или ингаляция не помогла (понять это можно спустя 15 мин.)? Тогда нужно попросить укол гормона (преднизолона или дексаметазона — второй снимет отек чуть эффективнее).

В редких случаях приступ не проходит, а значит нужна госпитализация.

2. Если приступ уже случался-дома имеются ингалятор и пульмикорт. В то время пока один из родителей звонит в скорую, второй делает с ребёнком ингаляцию с пульмикортом (0,5 мг/мл, 2 мл на ингаляцию). Скорее всего приступ пройдёт до приезда бригады.

В случаях ложного крупа использование беродуала, щелочных ингаляций, муколитиков, эреспала — не эффективно.

При наличии пульмикорта ложный круп в принципе не так страшен. Но впервые можно испугаться стеноза гортани.

Прежде всего, не паникуйте, совместными усилиями с прибывшей бригадой пробуйте справиться с ложным крупом в домашних условиях. Лишь неудачная попытка введения гормона или нехарактерные для ложного крупа симптомы могут стать причиной лечения в больнице.

Ложный круп у детей

Что такое ложный круп?

Обычно для родителей становится открытием, что ложный круп – это вообще не заболевание. Так называют приступ одышки, когда ребенок хрипит на вдохе. Обычно он случается ночью, реже – при сильном плаче или физической активности. Это выглядит очень пугающе (причем, к сожалению, пугается и сам малыш), однако хорошая новость заключается в том, что на самом деле в подавляющем большинстве случаев задохнуться он не сможет. Его дыхание затруднено из-за стеноза гортани, сужения дыхательного просвета, но жизни его ничто не угрожает.

Приступами кашля проявляется острый ларингит или ларинготрахеит, первопричиной которого является вирус – парагрипп, ОРВИ, иногда даже корь. Этим ложный круп отличается от истинного, который возникает только при дифтерии. Он может сопровождаться другими симптомами, а может проявиться сам по себе, причем дополнительным фактором паники становится то, что, как правило, «ничто не предвещало» — ребенок спокойно ложится вечером спать, а просыпается среди ночи с жутким кашлем.

Как определить ложный круп?

Пропустить его практически невозможно. Его основные признаки – лающий сухой кашель, осиплость голоса, трудности с вдыханием, испуг, тело принимает вынужденное положение. Проблемы с вдыханием воздуха могут возникнуть и по какой-то другой причине (аллергия, абсцесс, проглатывание инородного тела), поэтому ключевым симптомом остается осипший голос. Важно, что выдох при этом трудностей не вызывает (если вызывает – это может быть признаком астмы, обструктивного бронхита или другого заболевания).

Чаще всего ему подвержены дети до 3-5 лет. С возрастом дыхательный просвет расширяется, поэтому подростки и взрослые практически не сталкиваются с этой проблемой. У некоторых детей есть предрасположенность к приступам, поэтому они могут повторяться.

Как помочь ребенку при ложном крупе в домашних условиях?

Приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (например, супрастина), которые уменьшают отек гортани, а также ингаляций с помощью небулайзера. Назначение препаратов для ингаляции может сделать только врач! Чаще всего это пульмикорт, но часто состояние пациента может облегчить и физраствор, залитый в емкость небулайзера. Если у ребенка одновременно поднялась температура, можно дать ему жаропонижающее (ибупрофен).

Нужно ли вызывать скорую помощь? Если родители сталкиваются с таким кашлем впервые, у них даже не возникает такого вопроса, настолько пугающе это выглядит. Но острое состояние обычно можно купировать и дома, и опытные мамы и папы прекрасно справляются с этим сами. Другое дело, если дома нет необходимых лекарств и небулайзера, чтобы снять приступ. Тогда неотложка необходима.

Если у ребенка начало синеть лицо, сразу же вызывайте скорую помощь!

В ожидании приезда бригады можно сделать необходимый минимум – успокоить и отвлечь ребенка, пусть даже мультфильмами. Когда он пугается, выровнять дыхание становится сложнее. Для улучшения самочувствия больного часто помогает посидеть в ванной комнате с включенной горячей водой, дыша паром.

Хотя детям с ложным крупом обычно предлагают госпитализацию, в подавляющем большинстве случаев она не требуется.

Чего при ложном крупе делать нельзя?

Нельзя давать больному сироп от кашля. Это же относится и к классическому народному средству — теплому молоку с медом. Вообще, молочные продукты на ночь лучше исключить вовсе.

Нельзя давать дышать эфирными маслами и травами, все «наполнение» небулайзера должен определять детский врач!

Не рекомендуется остаток ночи спать в горизонтальном положении. Голова должна быть приподнята относительно туловища.

Что делать после приступа кашля?

В комнате, где малыш проводит время, нужно постоянно поддерживать приток прохладного и влажного воздуха. Если у вас есть увлажнитель воздуха – он должен работать постоянно. Можно подложить подушку под матрас со стороны головы ребенка, чтобы обеспечить ему наклонное положение для сна. Необходимо приготовить побольше теплого питья.

Если у вас дома нет небулайзера, мы очень рекомендуем его приобрести. При лечении ларингита ингаляции – ваш незаменимый помощник, и этот прибор работает существенно эффективнее, чем простое дышание паром. Помните, что ультразвуковой не подходит, так как пульмикорт в нем разрушается. Лучше всего купить меш-ингалятор – они бывают такими компактными, что помещаются даже в карман, и это очень удобно, если нужно отправиться в поездку или путешествие.

И, конечно же, если у малыша произошел приступ, нужно как можно скорее записаться на прием к педиатру для определения причины и качественного лечения. Если у ребенка есть другие симптомы заболевания, например, повышенная температура, или он чувствует себя плохо, лучше вызвать детского врача на дом. В остальных случаях педиатр может принять пациента в клинике.

Какие лекарства при ложном крупе назначает врач?

Как уже было сказано выше, первопричиной является вирусная инфекция, поэтому антибиотики в данном случае бесполезны. Симптомы помогают устранить глюкокортикостероиды: врачи детской неотложки используют в основном преднизолон и дексаметазон. Пульмикорт (будесонид), который обычно назначают в ингаляциях, тоже является глюкокортикостероидом. Чтобы подействовать, лекарству нужно несколько часов. Первые результаты действенности ингаляции оцениваются в течение получаса.

Ложный круп: симптомы и лечение

Ложный круп — воспаление верхних дыхательных путей. Состояние обычно возникает у маленьких детей. Типичные признаки включают лающий кашель, скрежещущий звук при вдохе и легкую одышку.

Кратко

• Ложный круп — это воспаление верхних дыхательных путей.
• Обычно болеют маленькие дети.
• Симптомы обычно возникают внезапно вечером или посреди ночи.
• Типичные симптомы ложного крупа включают лающий кашель, скрежещущий звук при вдохе, осиплость голоса и легкую одышку.
• Симптомы обычно снова исчезают сами по себе.
• Если у ребенка сильная одышка, необходимо позвонить по номеру экстренной помощи (112).

Примечание: Информация в этой статье не может и не должна заменять консультацию врача и не должна использоваться для самодиагностики или лечения.

Что такое ложный круп?

Ложный круп – это заболевание дыхательных путей. Обычно возникает у маленьких детей. Когда ребенок простужается, у него воспаляются верхние дыхательные пути. Если при этом воспаляется и гортань, это называется ложным крупом.

Типичные симптомы включают лающий кашель, скрежещущий звук при вдохе и легкую одышку. Симптомы обычно снова исчезают сами по себе.

Термин «ложный круп» отличает его от «истинного крупа»: «истинный круп» на самом деле является дифтерией, бактериальной инфекцией. Кроме того, ложный круп также описывает расположение опухшей слизистой оболочки в верхних дыхательных путях (круп).

Врачи называют ложный круп термином Laryngitis subglottica. Это можно перевести как «инфекция гортани ниже голосовых связок».

Для получения более подробной информации, например, о том, что такое ложный круп, посетите сайт gesundheitsinformation.de.

Каковы симптомы ложного крупа?

Ложный круп часто начинается с насморка, ринита и незначительного повышения температуры. Проблемы обычно начинаются через несколько дней, а затем обычно возникают вечером или ночью.

Типичные симптомы ложного крупа включают:

• лающий кашель
• хриплый или коклюшный звук при дыхании
• осиплость голоса

Одышка — еще один типичный симптом. Поскольку опухоль сужает гортань, дети дышат быстрее и глубже. Хотя у большинства детей одышка бывает лишь незначительной, это чувство часто пугает их, и они начинают плакать, что может сделать их еще более запыхавшимися.

Что может вызвать ложный круп?

За ложный круп обычно ответственны определенные вирусы простуды: вирусы парагриппа часто вызывают только кашель, ринит и осиплость голоса. Но иногда воспаляется и отекает слизистая оболочка гортани.

Насколько распространен ложный круп?

Ложный круп чаще возникает осенью или зимой. Чаще всего страдают дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Около 3 из 100 детей этого возраста ежегодно заболевают ложным крупом. Взрослые редко болеют ложным крупом.

Как развивается ложный круп?

У ребенка часто бывает насморк, насморк, немного повышена температура. Через несколько дней у них могут появиться типичные симптомы ложного крупа, обычно внезапно в ночное время. У большинства детей проявляются только легкие симптомы, которые исчезают сами по себе в течение 2 дней.

Как диагностируется ложный круп?

Если у ребенка сильная одышка, необходимо позвонить по номеру экстренной помощи (112) и запросить медицинскую помощь.

Предупреждающим признаком того, что ситуация становится более серьезной, является то, что кожа между ребрами заметно втягивается внутрь каждый раз, когда ребенок делает вдох. Иногда у ребенка может быть такая одышка, что его лицо синеет или становится таким истощенным. что они отсутствуют и вялые.

Причиной этого типа проблем может быть, например, то, что дыхательные пути также воспалены и сужены. Причиной также может быть гнойное воспаление надгортанника. В этом случае для определения этого может потребоваться ларингоскопия.

При подозрении на бактериальное воспаление иногда берут мазок из горла.

Как лечить ложный круп?

В таких ситуациях важно, чтобы родители сохраняли максимальное спокойствие. Родители должны успокоить своего ребенка, потому что тревога может вызвать у него еще большую одышку.

У большинства детей проявляются только легкие симптомы. Они должны исчезнуть сами по себе в течение 2 дней. В таких случаях медикаментозное лечение не требуется. Людям часто советуют давать много воздуха, если у ребенка ложный круп. Говорят, что свежий, прохладный и влажный воздух облегчает симптомы. Но эффективность этих мер научно не доказана.

Если симптомы сильно беспокоят ребенка или не улучшаются, следует обратиться к врачу. Ребенка следует доставить в больницу, если у него очень одышка.

Затем врач обычно назначает препараты, содержащие кортизон, в течение короткого периода времени. Ребенку можно давать их в виде суппозиториев или таблеток, а иногда и в виде инъекций или спреев.

Этот препарат действует против воспаления. Уменьшает отек слизистой оболочки. Через несколько часов ребенку станет лучше. Это краткосрочное, а иногда и одноразовое лекарство редко приводит к каким-либо побочным эффектам.

Адреналин вводят, если у ребенка очень сильная одышка. Ребенок вдыхает его с помощью небулайзера. Адреналин заставляет кровеносные сосуды слизистой оболочки сокращаться, и отек обычно проходит примерно через полчаса. Возможными побочными эффектами являются учащенное сердцебиение и повышенное кровяное давление, но они не опасны.

Ребенку с сильной одышкой обычно дают кислород через назальную маску, а также лекарства.

Важно оставаться как можно более спокойным, быть рядом с ребенком и успокаивать его, чтобы собственное беспокойство не вызывало у него еще большей одышки.

• Бьорнсон С., Рассел К., Вандермеер Б., Классен Т.П., Джонсон Д.В. Небулайзер эпинефрин при крупе у детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (10): CD006619. Ауфгеруфен, 08.06.2020.
• Гейтс А., Гейтс М., Вандермеер Б., Джонсон С., Хартлинг Л., Джонсон Д.В. и др. Глюкокортикоиды при крупе у детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2018 г.; (8): CD001955. Ауфгеруфен, 18.09.2020.
• Джонсон Д.У. Круп. BMJ Clin Evid 2014: pii: 0321. Aufgerufen am 08.06.2020.
• Ленарц Т, Boenninghaus HG. Хальс-Насен-Орен-Хайлькунде. Springer: Берлин, 2012.
.
• Мораа И., Стурман Н., Макгуайр Т., ван Дриэль М.Л. Гелиокс при крупе у детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (12): CD006822. Ауфгеруфен, 08.06.2020.
• Пщирембель. Клиника Вёртербух. Де Грюйтер: Берлин, 2017.
.
• Рассел К.Ф., Лян Ю., О’Горман К., Джонсон Д.В., Классен Т.П. Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская система базы данных, ред. 2011 г.; (1): CD001955. Ауфгеруфен, 08.06.2020.

В сотрудничестве с Институтом качества и эффективности в здравоохранении (Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen) (IQWiG). Так как: 18.09.2020

Как лечить ложный круп

Острый ларингит, известный как ложный круп или псевдокруп, представляет собой воспалительное заболевание верхних дыхательных путей.

— Отек слизистой оболочки вокруг гортани, трахеи и голосовых связок, что часто бывает вызвано ложным крупом. Вирус часто ассоциируется с вирусом парагриппа. Вирус гриппа и РС также может спровоцировать ложный круп.

Об этом заявила педиатр в «Докторбарнегод» Аннет Реш.

Дети в возрасте от шести месяцев до трех лет чаще всего болеют ложным крупом.

Как простуда

Медсестра муниципалитета Тромсё, Мэри Лайн Микальсен, говорит, что отправной точкой для ложного крупа является обычная простуда.

Симптомы ложного тела:

• Лающий кашель
• Проблемы с дыханием
• Лихорадка
• Свистящее дыхание
• Затрудненное глотание
• Голубоватый цвет лица
  Источник: Полный словарь

Прочтите эту статью на норвежском языке: Slik håndterer du falsk krupp

— Вирус простуды заразен, поэтому ложный круп сам по себе не является инфекционным заболеванием.

Микальсен говорит, что симптомами ложного крупа являются жесткий и лающий кашель, затрудненное дыхание. Симптомы могут проявиться быстро, обычно в течение нескольких часов, и в течение дня ребенок кажется здоровым. Таким образом, состояние можно рассматривать как драматическое как для ребенка, так и для родителей, поскольку многие опасаются удушья.

— Симптомы ложного крупа обычно проявляются после сна, у ребенка часто бывает умеренная лихорадка, говорит медсестра.

Лечение ложного крупа

Тот факт, что ребенок просыпается посреди ночи с проблемами дыхания после того, как перед сном он вроде бы чувствовал себя хорошо, может естественным образом вызывать тревогу.

Лечение и профилактика ложного тела

• Прохладный воздух
• Холодный напиток
• Вертикальное положение
• Кортизон
• Симпатомиметиум

Источник: Полный словарь

Реш прежде всего призывает убедить ребенка, что затруднение дыхания не ухудшится.

— Первое, что вы должны сделать, это посадить ребенка и дать ему подышать холодным воздухом.

Микальсен добавляет, что в спальне должно быть прохладно и просторно, а ребенок должен лежать в кровати с высоко поднятой головой. Однако, даже если прохладный воздух помогает, следите за тем, чтобы ребенок не простудился и не замерз.

— Обычно ребенку становится лучше, когда его поднимают с кровати и голова не плоская.

Обратитесь к врачу

И Реш, и Микальсен советуют обратиться к врачу, если дыхание очень затруднено, ребенок в плохом состоянии и вы обеспокоены состоянием ребенка, но не можете улучшить его домашними мерами.

— Кортизон, адреналин и кислородные добавки могут быть типичными методами лечения ложного крупа, когда вы идете к врачу с ребенком. По словам педиатра, его обычно назначают 1-2 дня подряд, и он помогает облегчить дыхание ребенка в самые тяжелые дни инфекции.

Она добавляет, что дети, которые реагируют на вирусные инфекции ложным крупом, часто могут реагировать таким образом несколько раз.

— Однако лекарства от самого вируса нет, но основная цель лечения — смягчить кашель, чтобы ребенку было легче дышать, — говорит Микалсен.

Однако ложный круп, как правило, является безвредным заболеванием и часто проходит сам по себе через 1-2 ночи.

Госпитализация

Реш говорит, что некоторых детей, возможно, придется госпитализировать, так как у некоторых людей развивается тяжелая реакция на круп. Однако это чаще относится к детям, у которых ложный круп развивается относительно часто.

Обратитесь к врачу / 113, когда:

• У ребенка проблемы с дыханием
• Ребенок кажется очень слабым
• Если припадок не прекращается и ребенок тяжело дышит через 20-30 минут
• При высокой лихорадке
• По вялости и плохому общему состоянию

Источник: Аптека 1

— Дети с астмой и хроническими заболеваниями также будут нуждаться в лекарствах в большей степени, чем полностью здоровые дети.