Инсеминация в домашних условиях отзывы: Искусственная инсеминация (ИИ) | отзывы

инсеминация в домашних условиях — 24 рекомендаций на Babyblog.ru

Овуляция: что это?

Овуляция (от латинского ovum — яйцо) — это один из этапов менструального цикла, представляющий собой процесс разрыва зрелого фолликула с выходом зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из яичника в брюшную полость.

Процесс овуляции управляется гипоталамусом путём регуляции (посредством гонадотропин-рилизинг гормона) выделения гормонов, секретируемых передней долей гипофиза: ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). В фолликулярной фазе менструального цикла до овуляции фолликул яичника растет под воздействием ФСГ. При достижении фолликулом определённого размера и функциональной активности, под влиянием выделяемых фолликулом эстрогенов формируется овуляторный пик ЛГ, который запускает «созревание» яйцеклетки. После созревания в фолликуле формируется разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул — это и есть овуляция. Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36 — 48 часов.

В течение фазы жёлтого тела после овуляции яйцеклетка обычно перемещается по фаллопиевой трубе в направлении матки. Если во время овуляции произошло оплодотворение яйцеклетки, то на 6—12 день зигота попадает в полость матки и происходит процесс имплантации. Если зачатие не происходит, яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе в течение 12—24 часов.

Овуляция и зачатиеКогда происходит овуляция?

В среднем овуляция наступает на четырнадцатый день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Однако, отклонение от среднего наблюдается часто и в определенной степени является нормой. Продолжительность менструального цикла сама по себе не является надёжным источником информации о дне наступления овуляции. Хотя обычно при более коротком цикле овуляция наступает раньше, а при более продолжительном — позже.

Постоянный для каждой женщины овуляционный ритм претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта, в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм готовится к предклимактерическому периоду. Физиологически овуляция прекращается с наступлением беременности, и после угасания менструальной функции.

Как происходит овуляция и зачатие?

Женский организм наделен двумя яичниками, расположенными по обе стороны от матки. Яичники вырабатывают гормоны, наиболее известны из которых эстроген и прогестерон.

Яичники содержат яйцеклетки еще на стадии внутриутробного развития девочки. В двух яичниках новорожденной насчитывается сотни тысяч яйцеклеток. Правда, все они бездействуют до наступления периода полового созревания и первой овуляции, то есть примерно до 12 лет. За это время определенное количество клеток погибает, но остается 300 000 — 400 000 полноценных яйцеклеток. С момента первой овуляции и до наступления климакса женщина переживет от 300 до 400 менструальных циклов, в результате которых созреет столько же ооцитов, способных стать оплодотворенными. Во время менструального цикла в яичниках созревает одна из множества яйцеклеток.

Под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза — эндокринной железы на нижней поверхности головного мозга, начинает расти фолликул (мешочек) с выбранной для овуляции в данном цикле яйцеклеткой. Диаметр фолликула в начале цикла не превышает 1 мм, а через 2 недели он достигает 20 мм. По мере роста фолликула на поверхности яичника образуется выпуклость, которая к середине цикла увеличивается до размера виноградины. Внутри фолликула содержится жидкость и маленькое ядрышко диаметром 0,1 мм.

Период созревания яйцеклетки вплоть до ее исхода из яичника может продолжаться от 8 дней до месяца, хотя в среднем он длится примерно 2 недели. Основным фактором, влияющим на длительность этого процесса, является время, которое требуется организму для достижения предельного уровня эстрогена. Высокое содержание эстрогена стимулирует резкое увеличение содержания лютеостимулирующего гормона (ЛГ), который и заставляет яйцеклетку прорываться через стенку яичника в течение одного-двух дней после резкого подъема его уровня. В середине цикла, приблизительно через 12 дней после начала менструации, гипофиз выбрасывает большое количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), а примерно через 36 часов после этого происходит овуляция.

Хромосомы, находящиеся в ядре клеток, являются носителями генетического кода. Цель оплодотворения — слияние двух половых клеток (гамет), происходящих от разнополых особей. Все клетки человеческого организма содержат 46 хромосом. Поэтому две гаметы должны образовать новую клетку, содержащую тоже 46 хромосом. При простом сложении получилось бы 92 хромосомы, но это привело бы к биологической ошибке, последствием которой стало бы прекращение рода. Следовательно, каждый из партнеров должен вдвое уменьшить свое количество хромосом (до 23). В яйцеклетке сокращение количества хромосом происходит после выделения гипофизом лютеинизирующего гормона за несколько часов до овуляции. Для такого преобразования ей достаточно 20 — 36 часов. Подготавливая себя к приему сперматозоида, яйцеклетка выталкивает на периферию, в маленький мешочек, называемый первым полярным тельцем, половину своих хромосом. Встреча со сперматозоидом должна произойти в строго определенное время. Если это случится раньше, яйцеклетка не будет готова к приему сперматозоида, так как не успеет поделить свои хромосомы; если — позже, то она рискует упустить период максимальной готовности к оплодотворению.

Следующие 14 дней после овуляции, вторая часть цикла, проходят в подготовке к зачатию слизистой оболочки матки. Вся подготовка напрасна, если зачатие не произошло, и ее биологические последствия пройдут вместе с менструальным кровотечением. Но в одном из яичников уже готовится к овуляции новая яйцеклетка.

Что происходит после овуляции при зачатии?

Вышедшая из фолликула яйцеклетка, осуществив сокращение хромосом, попадает в маточные трубы, которые своими мягкими бахромками соединяются с яичником. Бахромки напоминают раскрывшийся цветок на конце стебля. А его живые лепестки на ходу захватывают яйцеклетку. Слияние яйцеклетки и сперматозоида обычно происходит в самой маточной трубе.

Маточная труба представляет собой цилиндрический мышечный орган, внутри она выстлана слизистой оболочкой, покрытой ворсинками и содержащей железы, вырабатывающие секрет. Такое строение способствует перемещению яйцеклетки и (если произошло оплодотворение) зародыша в матку.

Для оплодотворения яйцеклетки сперма должна попасть в тело примерно в то же время, когда яйцеклетка выходит из фолликула. Может показаться, что этого легко достичь, но яйцеклетка после овуляции живет всего в течение 24 часов или даже меньше, а сперма остается способной к ее оплодотворению лишь в течение нескольких дней. Таким образом, половое сношение должно произойти в Ваше самое подходящее время, если Вы хотите забеременеть.

Таким образом, период овуляции – самый удачный период для зачатия ребенка. В связи с этим важно уметь определять когда происходит овуляция. Сделать это можно самостоятельно в домашних условиях, например, измеряя базальную температуру. Также разработаны особые приборы (например, ClearPlan Easy Fertility Monitor), которые по содержанию гормонов в анализе мочи способны более точно определить момент овуляции: тесты на овуляцию. Более точные определения можно сделать в клинических условиях, например, ультразвуковым наблюдением за ростом и развитием фолликула и определением момента его разрыва.

При планировании зачатия естественным путем, процедуре экстракорпорального оплодотворения и искусственной инсеминации одним из самых важных моментов является

момент самой овуляции.

Симптомы овуляции:Как определить овуляцию?

Симптомы овуляции, которые может заметить женщина и без врача:

• кратковременные боли внизу живота,
• увеличение полового влечения.

При гинекологическом осмотре во время овуляции наблюдается увеличение количества выделяемой слизи из канала шейки матки. Кроме этого, иногда используют растяжимость, прозрачность слизи, а также наблюдают за ее кристаллизацией, что можно делать с помощью специального микроскопа для домашнего применения.

Следующим по точности методом определения овуляции считается измерение базальной температуры. Увеличение слизистых выделений из влагалища и снижение ректальной (базальной) температуры в день овуляции с повышением её на следующий день вероятнее всего говорит об овуляции. График базальной температуры отражает температурный эффект прогестерона и косвенно (но достаточно точно) позволяет определить факт и день наступления овуляции.

Все эти перечисленные признаки овуляции и методы ее определения дают лишь приблизительные результаты.

Признаки овуляции, которые констатирует врач:

Как точно распознать овуляцию? Существуют методы, которые помогают стопроцентно определить момент овуляции:

• ультразвуковое наблюдение (УЗИ) за ростом и развитием фолликула и определение момента его разрыва (овуляции), см фото. Ультразвуковой мониторинг созревания фолликулов является самым точным методом определения овуляции. После окончания менструации, приблизительно на 7 день цикла гинеколог проводит УЗИ с использованием вагинального датчика. После этого процедуру нужно проводить каждые 2-3 дня, для наблюдения за подготовкой эндометрия. Таким образом, удается спрогнозировать дату наступления овуляции.

• динамическое определение лютеинизирующего гормона (уровень ЛГ) в моче. Этот метод проще и может быть применен в домашних условиях, используя тесты на овуляцию. Тесты на овуляцию начинают проводить 2 раза в день, за 5 — 6 дней до предполагаемой овуляции, строго следуя инструкции.

Тест на овуляцию в домашних условиях

Работа домашних тестов на овуляцию основана на определении быстрого роста количества лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Небольшое количество ЛГ всегда присутствует в моче, но за 24-36 часов до овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) его концентрация резко увеличивается.

Использование тестов на овуляцию

С какого дня нужно начинать тестирование? Этот день зависит от продолжительности Вашего цикла. Первым днем цикла является день, когда началась менструация. Длина цикла — количество дней прошедших от первого дня последней менструации до первого дня следующей.

Если у Вас постоянный цикл, то начинать делать тесты нужно ~ за 17 дней до начала следующей менструации, так как фаза желтого тела после овуляции длится 12-16 дней (в среднем, обычно — 14). Например, если обычная длина Вашего цикла — 28 дней, то тестирование нужно начинать с 11-го дня, а если 35 — то с 18-го.

Если длительность Вашего цикла разная — выберите самый короткий цикл за последние 6 месяцев и используйте его продолжительность для вычисления дня, когда начать тестирование. При очень непостоянных циклах и наличии задержек на месяц или больше — использование тестов без дополнительного контроля за овуляцией и фолликулами не является разумным по причине их высокой стоимости (при использовании тестов раз в несколько дней овуляцию можно пропустить, а использование этих тестов каждый день себя не оправдает).

При ежедневном применении либо 2 раза в день (утром и вечером) эти тесты дают хорошие результаты, особенно, совместно с УЗИ. При одновременном контроле на УЗИ, можно не тратить зря тесты, а подождать, пока фолликул не достигнет примерно 18-20 мм, когда он способен овулировать. Тогда можно начинать делать тесты каждый день.

Выполнение теста на овуляцию

Вы можете проводить тест на овуляцию в любое время дня, но следует придерживаться по возможности одного и того же времени проведения теста. При этом следует воздерживаться от мочеиспускания как минимум в течение 4-х часов до проведения теста. Избегайте избыточного потребления жидкости перед началом тестирования, это может привести к уменьшению количества ЛГ в моче и снизить достоверность результата.

Определение овуляции с помощью тест-полосок: поместить тест полоску в баночку с мочой до указанной на тесте линии на 5 секунд, положить на чистую сухую поверхность, через 10-20 секунд смотреть результат.

Определение овуляции с помощью тест-прибора: Держа кончик абсорбента направленным вниз, поместите его под струю мочи на 5 сек. Вы можете также собрать мочу в чистую сухую посуду и поместить абсорбент в мочу на 20 сек. Удерживая кончик абсорбента направленным вниз, выньте абсорбент из мочи. Сейчас можно снова надеть колпачок. Результат можно увидеть через 3 минуты.

Результаты теста на овуляцию

Результаты определения овуляции по тест полоске: 1 полоска означает, что повышения уровня ЛГ еще не произошло, повторите тест через 24 часа. 2 полоски — зафиксировано повышение уровня ЛГ, интенсивность полосы рядом с контрольной говорит о количестве гормона. Овуляция возможна при интенсивности полосы как у контрольной или ярче.

Результаты определения овуляции по тест прибору: Посмотрите в окно результата и сравните линию результата слева у стрелки на корпусе палочки с контрольной линией справа. Линия, ближайшая к стрелке на корпусе, и есть линия результата, которая показывает уровень ЛГ в моче. Дальше правее от стрелки на корпусе палочки находится контрольная линия. Контрольная линия используется для сравнения с линией результата. Контрольная линия появляется в окне всегда, если тест был проведен правильно.

Если линия результата бледнее, чем контрольная линия, значит, выброс ЛГ еще не произошел, и тестирование нужно продолжать ежедневно. Если линия результата такая же или темнее, чем контрольная линия, значит выброс гормона ухе произошел, и в течение 24-36 часов у Вас наступит овуляция.

Наиболее подходящие для зачатия 2 дня начинаются с того момента, когда Вы определили, что выброс ЛГ уже произошел. Если половое сношение произойдет в ближайшие 48 часов, ваш шанс забеременеть будет максимальным. После того, как Вы определили, что выброс произошел, уже нет необходимости продолжать тестирование.

Виды тестов на овуляцию

Наиболее распространены одноразовые тест полоски для определения овуляции, по аналогии с тестами на беременность, их цена не высока.

Существуют также приборы для определения овуляции, которые постепенно вытесняют дорогие одноразовые тесты, они также достаточно точно определяют момент овуляции, но ещё и многофункциональны и более экономичны, их не надо каждый раз менять после использования и они расчитаны на многолетнию работу.

Тесты позволяют достаточно точно определить овуляцию, специалисты связывают имеющиеся погрешности в результатах тестов на овуляцию только с неправильным их использованием.

Таким образом, комбинируя несколько методов для определения момента овуляции можно со стопроцентной гарантией отследить долгожданную овуляцию. Ведь именно в эти дни шанс на успешное зачатие самый высокий: есть овуляция — возможно зачатие.

Календарь овуляции

Используя данные об овуляции по графику базальной температуры или тестам на протяжении минимум 3 месяцев можно составить календарь овуляции. Календарь позволяет спрогнозировать день наступления следующей овуляции, таким образом возможно спланировать зачатие и беременность.

Овуляция и беременность

У женщины несколько дней до и после момента овуляции представляют собой фертильную фазу, в которую зачатие и беременность наиболее вероятны.

У разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления овуляции. И даже у одной и той же женщины точные сроки наступления овуляции колеблются в разные месяцы. Менструальные циклы могут быть длиннее или короче среднего — 14 дней, могут быть нерегулярными. В редких случаях бывает, что у женщин с очень коротким циклом овуляция происходит примерно в конце периода менструального кровотечения, но все-таки в большинстве случаев овуляция наступает регулярно в одно и то же время.

От времени зачатия по отношению ко времени наступления овуляции зависит не только собственно зачатие ребенка, но и его пол. Непосредственно в момент овуляции велика вероятность зачать девочку, в то время как до и после овуляции вероятнее получится мальчик.

Вероятность зачатия и беременности вообще максимальна в день овуляции и оценивается примерно в 33%. Высокая вероятность наступления беременности также отмечается в день перед овуляцией — 31%, за два дня до нее — 27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия и беременности составляет 10% за четыре дня — 14% и за три дня — 16%. За шесть дней до овуляции и на следующий день после нее вероятность зачатия и наступления беременности при половых сношениях очень мала.

Если учесть, что средняя «продолжительность жизни» сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то максимальная продолжительность фертильного периода составляет 6-9 дней и фертильному периоду соответствует фаза медленного нарастания (6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после дня овуляции соответственно. Овуляция делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации. Если по тем или иным причинам овуляция не происходит, слой эндометрия в матке выбрасывается наружу во врем я менструации.

Стимуляция овуляции

Отсутствие овуляции — одна из распространенных причин бесплодия.

Нарушение овуляции обусловлено дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и может быть вызвано воспалением гениталий, дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы, системными заболеваниями, опухолями гипофиза и гипоталамуса, внутричерепным давлением, стрессовыми ситуациями. Нарушение овуляции может носит наследственный характер (в первую очередь, это склонность к некоторым заболеваниям, мешающим овуляции). Ановуляция — отсутствие овуляции в детородном возрасте — проявляется нарушением ритма менструаций по типу олигоменореи (менструация продолжительностью 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений. Отсутствие овуляции всегда является причиной бесплодия женщины.

Одной из распространенных причин бесплодия является отсутствие овуляции, чаще всего происходящая по причине гормонального дисбланса, который, в свою очередь, может возникать на фоне стрессов, травм головного мозга, абортов и т. д. Для лечения этого состояния применяют комплекс гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию и вызывающих суперовуляцию, когда в яичниках созревает одновременно несколько яйцеклеток, что повышает шансы на оплодотворение, и широко используется при процедуре ЭКО.

Другой причиной бесплодия может быть, например, недостаточность лютеиновой фазы – НЛФ, когда овуляция произошла, а концентрация прогестерона во второй фазе менструации недостаточна для имплантации эмбриона в матку. В этом случае проводят лечение, направленное на стимуляцию функции желтого тела яичника и повышение содержания прогестерона в крови. Однако коррекция НЛФ, не всегда является успешной, поскольку это состояние часто сопряжено с другими гинекологическими заболеваниями и требует тщательного обследования.

Если у женщины нарушен процесс созревания фолликула и соответственно овуляции, проводится стимуляция овуляции . Для этого назначаются специальные лекарственные препараты – индукторы овуляции. Назначение лекарств приводит к стимулированию развития у пациенток одной или нескольких яйцеклеток, которые затем будут готовы к оплодотворению. Перед назначением такой серьезной терапии проводится весь комплекс анализов, который позволяет определить уровень гормонов у женщины. Кроме применения стимуляции овуляции проводится также регулярная диагностика методом УЗИ. После наступления овуляции, если все же не удается забеременеть естесственным путем, пациентке делают внутриматочную инсеминацию или ЭКО. Есть большая разница в методике стимуляции овуляции для ЭКО и для естесственного зачатия: в первом случае добиваются созревания нескольких яйцеклеток, во втором — 1, максимум 2х.

Препараты для стимуляции овуляции

Наиболее часто применяемые препараты для стимуляции овуляции это Клостилбегит и препараты гонадотропных гормонов.

Препараты гонадотропных гормонов содержат в своем составе гормоны эндокринной железы гипофиза – гонадотропины. Это фолликулостимулирующий гормон — ФСГ и лютеинизирующий гормон — ЛГ. Эти гормоны регулируют процесс созревания фолликула и овуляции в организме женщины и выделяются гипофизом в определенные дни менструального цикла. Поэтому, при назначении лекарственных препаратов, содержащих эти гормоны, происходит созревание фолликула и овуляция.

К таким препаратам относятся Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ).

Препараты выпускаются в инъекционной форме, вводятся внутримышечно или подкожно.

Как проводится стимуляция овуляции?

Применяются различные схемы стимуляции овуляции в зависимости от вида нарушения овуляции и длительности нарушений. При применении схемы с Клостилбегитом, последний назначается с 5 по 9 дни менструального цикла. Часто применяется комбинация этого препарата с гонадотропинами. В этом случае Клостилбегит назначается с 3 по 7 дни менструального цикла с добавлением Менопура (Пурегона) в определенные дни.

При проведении стимуляции овуляции очень важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов. Частота ультразвуковых исследований в течение лечебной программы в среднем составляет 2-3 раза. Во время каждого осмотра (мониторинга) проводится подсчет количества растущих фолликулов, измерение их диаметра и определение толщины слизистой оболочки матки.

При достижении лидирующим фолликулом диаметра 18 миллиметров врач может назначить лекарственный препарат Прегнил, который завершает окончательный процесс созревания яйцеклетки и вызывает овуляцию (непосредственно выход яйцеклетки из фолликула). Овуляция после введения Прегнила происходит в течение 24-36 часов. В зависимости от вида супружеского бесплодия в период овуляции проводится либо внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора или рассчитывается время полового акта.

В зависимости от длительности и причины бесплодия, возраста женщины, частота наступления беременности на одну попытку составляет 10 – 15 %.

Условия для проведения стимуляции овуляции:

1. Обследование супружеской пары.
Список анализов:
ВИЧ (оба супруга)
Сифилис (оба супруга)
Гепатит В (оба супруга)
Гепатит С (оба супруга)
Мазок на степень чистоты (женщина)
Бактериологические посевы: хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонада, кандида, гарднерелла ( оба супруга)
Мазок на онкоцитологию (женщина)
Заключение терапевта о возможности вынашивания беременности
УЗИ молочных желез
Исследование крови на антитела к краснухе, то есть наличие иммунитета (защиты) у женщины

2. Проходимые маточные трубы.
Поскольку оплодотворение происходит в маточной трубе («Физиология зачатия») важным условием для наступления беременности являются проходимые маточные трубы. Оценка проходимости маточных труб может проводиться несколькими методами:

• Лапароскопия
• Трансвагинальная гидролапароскопия
• Метросальпингография

Поскольку, для каждого метода есть свои показания, выбор метода определяется совместно Вами и Вашим лечащим врачом на приеме.

3. Отсутствие внутриматочной патологии
Любые отклонения со стороны полости матки препятствуют наступлению беременности («Внутриматочная патология»). Поэтому, при наличии у женщины указаний на травматизацию слизистой оболочки матки (выскабливания полости матки при абортах и кровотечениях, воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит, внутриматочная спираль и другие факторы) рекомендуется проведение гистероскопии для оценки состояния полости матки («Гистероскопия»).

4. Удовлетворительное качество спермы
Удовлетворительное качество спермы – отсутствие мужского фактора бесплодия. В том случае, если не планируется проведение внутриматочной инсеминации, перед стимуляцией овуляции рекомендуется проведение посткоитального теста («Посткоитальный тест»).

5. Отсутствие острого воспалительного процесса
Отсутствие острого воспалительного процесса любой локализации. Любое воспалительное заболевание является противопоказанием для проведения многих диагностических и лечебных процедур в медицине, поскольку несет в себе риск ухудшения состояния пациента.

Народные средства для стимуляции овуляции лучше использовать только посоветовавшись с врачом.

Фото овуляции сделанное при операции ЭКО

На 3-м фото видно, что созрело несколько яйцеклеток (после предварительной стимуляции овуляции).

• Egg — яйцеклетка

  Follicle — фолликул

  Ovary — яичник

Правда ли что внутриматочную искусственную инсеминацию можно сделать дома?

Главная

/ Статьи

/ Правда ли что внутриматочную искусственную инсеминацию можно сделать дома?

Бытует мнение, что ВМИ настолько простая процедура, что ее можно проводить в домашних условиях, например, шприцом. Некоторые женщины действительно проводят искусственную инсеминацию дома при использовании донорской спермы или при некоторых видах эякуляторных расстройств у партнера.

Но здесь важно понимать, что разница между этой манипуляцией и ВМИ огромна. Если при ВМИ сперма попадает сразу в полость матки, то дома вы сможете только перенести свежую сперму из шприца на поверхность шейки матки. Пытаться проникнуть внутрь шеечного канала категорически запрещено — можно причинить травму неосторожным движением, а попадание необработанной спермы внутрь канала и тем более в маточную полость способно спровоцировать анафилактический шок, вплоть до летального исхода.

И тут мы подходим к ключевому моменту — для ВМИ используется обработанная сперма. Обработка нужна для очистки спермы от лишнего эякулята и отбора лучших сперматозоидов. В природе то же самое происходит в слизистой шейки матки и цервикального канала.

Лабораторная обработка проходит в 3 этапа. Сначала сперму наслаивают на градиент (специальную плотную среду) и крутят ее в центрифуге. Далее идет работа с осадком, который дважды отмывают другой средой и снова центрифугируют. На первых двух этапах биоматериал очищают от лишних клеток и заведомо плохих сперматозоидов. На 3 этапе происходит дополнительный отбор спермиев. Биоматериал 20-30 минут отстаивается в пробирке с новой средой. Самые перспективные спермии всплывают на поверхность — их собирают и используют для ИИ. Еще 3 этап включает капацитацию — имитируются природные процессы в маточных трубах, при которых спермии дозревают и становятся более подвижными, увеличивая свои шансы на оплодотворение яйцеклетки.

Итак, инсеминация шприцом в домашних условиях не имеет ничего общего с ВМИ. И никак не поможет при проблемах с зачатием.

Для записи на прием к репродуктологу воспользуйтесь формой на сайте, позвоните нам по телефону или напишите в онлайн-чат.

28.01.2021

Автор статьи

Экспертный совет центра репродукции «Линия жизни»

Выражаем огромную благодарность Колоде Юлии Алексеевне и клинике «Линия жизни». 15 лет мы с мужем искали причину бесплодия, пробовали различные методы и лечения для наступления беременности, потратили в пустую время и деньги. И вот в октябре 2021 года попав на прием к врачу репродуктологу Колоде Юлии Алексеевне 21.10.2022 мы стали родителями прекрасного сына весом 4660 гр. 59 см. Юлия Алексеевн…

24 октября 2022

24 октября 2022

Специалист

Колода Юлия Алексеевна

Здравствуйте. Сегодня был первый сеанс у Елены Владимировны (психолог), я в восторге! Елена Владимировна внимательная, заботливая и поддерживающая, нашла подход ко мне и бережно, с любовью помогла справится с внутренними проблемами. Благодарю. Я довольна нашим сеансом.

13 октября 2022

Специалист

Соловьева Елена Владимировна

Наблюдалась по ведению беременности и сейчас по планированию беременности. Хочу отметить высокий профессионализм, доброжелательное отношение, искреннее желание помочь и сопереживание проблеме пациента. На любой вопрос Маргарита Александровна может доступно аргументировано ответить. Не назначает необоснованные препараты и анализы. Спасибо большое за ваш труд!

26 августа 2022

Специалист

Кириллова Маргарита Александровна

Записаться на прием

Имя *

Email

Телефон *

Сообщение

Нажимая на кнопку, Вы даете согласие на обработку своих персональных данных. Данный сайт защищен reCaptcha, к которой применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google.

Ответы врача на вопросы об осеменении дома

Фото Меган Мэдден.

Примечание редактора:  Эта история была первоначально опубликована 19 апреля 2020 г.

Если вы поищете в Google советы по домашнему осеменению, вы увидите более миллиона страниц результатов. Люди будут давать вам советы вплоть до последней детали. Они порекомендуют принимать добавки, такие как примула вечерняя, чтобы изменить консистенцию вашей шейки матки.0005 слизистая оболочка. Они точно продемонстрируют, как они позиционировали себя, прислонив ноги к стене, чтобы они могли использовать свою доминирующую руку, чтобы ввести сперму во влагалище. Они расскажут вам, как использовать палочки для овуляции и какие шприцы купить. (Спойлер: они работают лучше, чем смазка для индейки.)

Реклама

Есть несколько вещей, которые Интернет не может рассказать вам об осеменении в домашних условиях, говорит Лаки Сехон, доктор медицинских наук, репродуктивный эндокринолог и репродуктолог. специалист клиники по лечению бесплодия RMA New York. Она видела немало пациентов, которые пытались искусственно оплодотворить себя за пределами медицинской клиники. Многие из них являются матерями-одиночками по своему выбору или членами сообщества ЛГБТК+, хотя некоторые гетеросексуальные пары также используют этот метод.

«Если кто-то хочет это сделать, я поддерживаю и не осуждаю», — говорит доктор Сехон. «Советую: не бойтесь получить консультацию у врача и задавать вопросы о тестировании заранее… Поход к врачу не должен вызывать у вас ощущение, что вы автоматически записываетесь на что-то, вы просто получаете все факты, и вы все еще можете сделать процедуру дома».

Это то, что она рассказывает пациентам, заинтересованным в процессе.

Работает ли осеменение на дому?

Осеменение в домашних условиях, безусловно, может привести к беременности, хотя это не самый эффективный метод. Внутриматочная инсеминация (IUI) примерно в три раза чаще приводит к беременности, чем интрацервикальная инсеминация (что большинство людей делает дома; IUI обычно требует инструментов или опыта врачей), согласно исследованию 2001 года, сравнивающему два метода.

Этому есть множество причин. Во-первых, оплодотворить себя не так просто, как вставить шприц и сжать. Вам нужно найти правильное место. «Эффективность может быть снижена, если у вас нет акушерки, которая хорошо знает изгиб шейки матки», — говорит доктор Сехон. «Это не простой путь, и не всегда легко найти вершину… Я помню, когда я был стажером и проходил резидентуру по акушерству и гинекологии, и поначалу это было сложно — чтобы ориентироваться, нужен опыт».

Advertisement

Еще одна причина более высокой успешности амбулаторных процедур заключается в том, что медицинские работники могут провести УЗИ, чтобы убедиться, что у вас есть яйцеклетки, готовые к оплодотворению перед процедурой. Хотя существует множество способов отслеживать овуляцию с помощью наборов дома и в приложениях для телефона, доктор Сехон говорит, что они не точны на 100%.

Дешевле ли проводить осеменение дома ?

Экономия денег является основной причиной, по которой люди выбирают осеменение на дому, говорит д-р Секхон. Она отмечает, что внутриматочная инсеминация (IUI) в офисе обычно стоит около 300 долларов.

Кроме того, парам, которые безуспешно пытались провести инсеминацию в домашних условиях, может быть легче добиться от своих страховых компаний покрытия таких процедур, как IUI или IVF, в будущем, говорит доктор Сехон. Это хорошо иметь в виду, если вам нужно продолжить ЭКО в будущем. Если вы сообщите своему врачу, что пытались провести инсеминацию дома, и это есть в вашей медицинской карте, страховая компания может не заставить вас ждать так долго, прежде чем она покроет расходы на ваши процедуры.

Тем не менее, большинству пациентов также приходится платить за сперму для домашнего оплодотворения, и это может стоить до 500 долларов за флакон, в зависимости от банка спермы, который вы используете, говорит доктор Сехон. Более того, поскольку домашнее осеменение считается менее эффективным, чем процедуры в офисе, стоимость спермы может стать высокой. «Если вам нужно шесть патронов, это складывается», — говорит она.

Надеетесь сократить расходы, попросив друга стать донором спермы? Это также может привести к некоторым юридическим проблемам. Существуют законы и документы, которые не позволяют донорам банков спермы заявлять о родительских правах в отношении любых детей, рожденных из их спермы; не так, если вы используете друга. «Донор определенно может бороться за опеку, что в конечном итоге может стать серьезной судебной тяжбой», — говорит доктор Сехон. «Несмотря на то, что изначально это дешево, это будет огромной головной болью и финансовым бременем в будущем».

Реклама

Безопасно ли осеменение в домашних условиях?

Существует небольшая вероятность попадания бактерий во влагалище через нестерильный шприц, что может привести к инфекции слизистой оболочки матки, например к эндометриту. Признаки этого включают аномальный отек влагалища, кровотечение и выделения, а также боль в области таза и лихорадку. Это можно лечить антибиотиками.

Однако более распространенный риск для здоровья связан со спермой. Если вы получаете свою сперму через официальный банк, они, скорее всего, проведут для вас надлежащее медицинское обследование. Если вы используете друга, «проведите предварительное тестирование образца спермы», подчеркивает доктор Сехон. Это включает тест на ИППП, в том числе тест на ВИЧ, и генетическое тестирование, чтобы исключить вероятность того, что вы и донор несете мутацию, которая может быть передана вашему будущему ребенку. Это очень важно, говорит доктор Сехон.

Генетическое тестирование покрывается большинством страховых компаний, но даже если это не так или у вас нет страховки, доктор Сехон говорит, что обычно она сильно субсидируется.

Мойте руки и надевайте перчатки, когда делаете введение, говорит доктор Сехон. «Рекомендуется все, что можно сделать для поддержания стерильности на протяжении всей процедуры, в том числе не позволять кончику катетера касаться чего-либо до того, как он будет использован для осеменения».

Какое оборудование и расходные материалы мне потребуются для домашнего осеменения?

Для проведения домашней инсеминации вам понадобится стерильный шприц и проверенная сперма. (Мы повторим еще раз: лучше , а не использовать смазку для индейки.)

Вот и все, но есть несколько вещей, которые не обязательны, но могут помочь. Трекер овуляции или тест-полоска помогут убедиться, что вы оплодотворяете себя или своего партнера в наиболее благоприятное для зачатия время. «Мягкая чаша», похожая на менструальную чашу, которая помогает удерживать сперму ближе к верхней части шейки матки.

Реклама

(Я читал о паре, которая разрезала ракетный мяч пополам, эякулировала в одну его сторону и использовала ее как мягкую чашку. Понятно, что доктор Сехон советует не делать подобное самодельное оборудование, подчеркивая необходимость стерильности. .)

Что касается пищевых добавок и лекарств, которые могут претендовать на повышение эффективности вашего домашнего осеменения — д-р Сехон говорит, что многие из них не стоят ваших денег. «На самом деле нет никаких добавок, которые я бы рекомендовала», — говорит она. Ходят слухи, например, что прием разжижающих слизь лекарств от простуды может разжижать цервикальную слизь, облегчая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Доктор Сехон говорит, что это недоказанная теория.

Она также советует не принимать лекарства, помогающие высвободить более одного яйца, например кломид. Эти препараты повышают риск синдрома гиперстимуляции яичников, который может привести к набуханию яичников, вызывая рвоту, боль и другие более серьезные осложнения, говорит доктор Сехон. Существует также более высокий потенциал наличия нескольких. Если вы считаете, что вам нужно это лекарство, сначала поговорите со своим врачом.

Доктор Сехон говорит, что лучшее, что вы можете принять, это витамины для беременных; они, как правило, богаты фолиевой кислотой, и есть много доказательств того, что увеличение потребления фолиевой кислоты во время беременности полезно.

Успешное зачатие с помощью домашней интравагинальной инсеминации после травмы спинного мозга у мужчины

Can Fam Physician. 2020 сен; 66 (9): 665–668.

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

По оценкам, 86 000 канадцев живут с травмами спинного мозга (SCI), ¹ , из которых 90% называют семейных врачей своими обычными врачами. ² Восемьдесят процентов пострадавших от травматической травмы спинного мозга составляют мужчины, а наиболее распространенный возраст травмы — от 20 до 29 лет.годы. ³ Сексуальное здоровье и фертильность являются важными медицинскими потребностями для этой группы пациентов, и им часто уделяется недостаточно внимания в условиях сообщества. ^{4 , 5} Семейным врачам может быть трудно поднять тему фертильности перед пациентами, однако пациенты ожидают, что их медицинские работники начнут разговор об их сексуальном здоровье. ⁴ Это усугубляется отсутствием подготовки врачей первичного звена к SCI. ⁵ Мы сообщаем о случае пары, которая самостоятельно справилась со своими проблемами фертильности и успешно забеременела после домашнего сбора спермы и интравагинальной инсеминации. В то время как интравагинальная домашняя инсеминация долгое время считалась практическим методом достижения беременности, ⁶ это не часто обсуждалось в области семейной медицины в отношении пациентов с ТСМ.

Г-н С., 40 лет, и г-жа Дж., 34 года, посетили кабинет семейного врача для подтверждения беременности. Их семейный врач был удивлен, так как у г-на С. был ТСМ после несчастного случая на сноуборде, который привел к полному пересечению его спинного мозга с потерей силы и чувствительности ниже пояса. У г-на С. и г-жи Дж. уже есть 1 ребенок. Во время этой беременности сперму извлекали с помощью электростимуляции, которая представляет собой метод, при котором зонд помещается в анальный канал, а для облегчения эякуляции применяются электрические разряды. Внутриматочная инсеминация оказалась неудачной, поэтому их первый ребенок был зачат с помощью экстракорпорального оплодотворения. Три года спустя пара попыталась забеременеть во второй раз, используя свой последний замороженный эмбрион, но беременность не наступила. Пара хотела завести еще одного ребенка, но медикализация беременности и стоимость экстракорпорального оплодотворения отталкивали, поэтому пара искала альтернативные варианты. Г-н С. обнаружил, что может вызывать эякуляцию, быстро меняя температуру мышц ног, например, принимая душ с очень горячей водой после воздействия морозной зимней погоды, или разогревая мышцы, а затем принимая холодный душ. Г-жа Дж. выяснила, когда у нее была овуляция, с помощью безрецептурного набора для мониторинга овуляции. Когда у нее была овуляция, г-н С. эякулировал и собрал свою сперму в чашку, которую г-жа Дж. набрала в шприц. Она ввела сперму себе во влагалище и легла минимум на 20 минут. После нескольких неудачных попыток г-н С. разработал набор для осеменения, изучив информацию в Интернете и адаптировав шприц с более длинной трубкой, чтобы сперматозоиды попадали глубже во влагалище (). Пара зачала, и у г-жи Дж. была нормальная беременность, в результате которой родился здоровый ребенок.

Открыть в отдельном окне

Самодельный набор для осеменения

В исследовании, сравнивающем уход за этой популяцией пациентов в Канаде, США и Великобритании, 95% участников из Канады заявили, что имеют семью врач в качестве основного лечащего врача. ² Несмотря на это, 80% участников (n = 71) никогда не обсуждали планирование семьи с врачом. ² Поскольку ТСМ чаще всего поражает мужчин репродуктивного возраста, ³ обсуждение вопросов репродуктивного здоровья является важной частью повседневного ухода за такими пациентами.

Мы проанализировали литературу по вспомогательной репродукции в PubMed и CINAHL, используя поисковые термины травма спинного мозга, домашнее осеменение, и вспомогательная репродукция . Мы включили английские статьи за все годы публикации. Мы обнаружили, что домашняя интравагинальная инсеминация для пациентов с ТСМ обсуждается преимущественно в журналах по ТСМ, фертильности, физической медицине и реабилитации. Из рассмотренных исследований показатель успешности интравагинальной инсеминации у пар, пострадавших от ТСМ, колебался от 25% до 70%. ^{7 , 8}

Интравагинальная инсеминация в домашних условиях является самой близкой к естественному зачатию и наименее дорогой из доступных технологий. Чтобы максимально увеличить шансы на успешную беременность, мужчина может синхронизировать осеменение с овуляторным циклом женщины, используя набор для мониторинга овуляции. В то время как многие мужчины, перенесшие ТСМ, не могут эякулировать во время полового акта, некоторые мужчины могут эякулировать при мастурбации. ⁹ Для мужчин, которые могут эякулировать во время полового акта, во время полового акта можно использовать устройство для сбора семенной жидкости, которое, как было показано, производит сперму более высокого качества, чем та, которая производится при мастурбации. ¹⁰ Для тех, кто не может эякулировать во время полового акта, литература предлагает сначала попробовать естественные способы достижения эякуляции, с упором на поощрение более длительных периодов стимуляции, несмотря на низкие показатели успеха достижения эякуляции. ¹¹ Литература, специально посвященная достижению эякуляции путем мастурбации у мужчин с травмой спинного мозга, показала, что при поощрении длительной стимуляции от 30% до 33% участников достигали эякуляции. ¹²

Однако у пациентов, которые не могут добиться естественной эякуляции, более совершенные вспомогательные методы могут позволить провести оплодотворение в домашних условиях. ⁹ Вибрационная стимуляция полового члена представляет собой безболезненный метод, при котором специальный механический вибратор помещается в основание головки полового члена и настраивается на определенную частоту и амплитуду. Электроэякуляция — еще один метод, который можно использовать, при котором электрический зонд вводится ректально и располагается напротив простаты, тем самым стимулируя эякуляцию.

Хотя у мужчин с ТСМ может быть снижена подвижность сперматозоидов, эякулят часто содержит достаточно подвижных сперматозоидов, чтобы их можно было использовать для интравагинальной инсеминации. ³ Нет никаких доказательств того, что время, прошедшее после ТСМ, снижает качество спермы у этой группы пациентов. ^{13 , 14} Сперму следует собирать в неспермицидную чашку, после чего сперму набирают в цилиндр шприца емкостью 3 или 5 мл. Затем этот шприц можно ввести во влагалище и осторожно надавить на поршень, чтобы сперма попала во влагалище. ⁷ Альтернативным методом является использование цервикальной чаши, которая, как было показано, облегчает беременность у некоторых пар, страдающих мужским бесплодием. ¹⁵ В этом методе цервикальная чаша помещается во влагалище, а шприц, содержащий сперму, прикрепляется к ножке чашки, так что сперму можно ввести напрямую. ¹⁵ Для оптимальных шансов на успех женщина должна полежать от 15 до 20 минут после интравагинальной инсеминации. ¹⁶

Представленный случай подчеркивает важную область образования для семейных врачей. В этом случае пара попробовала домашнюю интравагинальную инсеминацию самостоятельно, а не по совету врача, несмотря на регулярный контакт со своим семейным врачом и ежегодный осмотр у специалиста по ТСМ. Это подчеркивает необходимость того, чтобы семейные врачи активно занимались вопросами сексуального здоровья у пациентов с ТСМ. Хотя пациентам может потребоваться направление к специалисту для лечения бесплодия, вспомогательная репродукция в значительной степени не финансируется государством в Канаде, поэтому обучение интравагинальной инсеминации в домашних условиях может быть доступным, быстрым и менее инвазивным первым вариантом.

Этот случай предполагает, что домашняя интравагинальная инсеминация может быть жизнеспособным вариантом зачатия для некоторых пациенток с ТСМ. Учитывая пробел в информации о сексуальных и репродуктивных отношениях, которая предоставляется этой группе пациентов, мы представляем важную область для обсуждения между семейными врачами и их пациентами с ТСМ.

Ключевые моменты редактора

• ▸ Травмы спинного мозга (ТСМ) часто встречаются у мужчин на пике их репродуктивного возраста. Однако, хотя многие мужчины с ТСМ не могут достичь эрекции, семяизвержение можно вызвать.

• ▸ Семейные врачи являются основными врачами для мужчин с ТСМ; несмотря на чувство дискомфорта в связи с темой фертильности, семейные врачи должны инициировать беседы о сексуальном и репродуктивном здоровье с пациентами с ТСМ.

• ▸ Семейные врачи идеально подходят для обучения пациентов методам интравагинальной инсеминации в домашних условиях, которая может быть более доступным, быстрым и менее инвазивным вариантом для зачатия у женщин с проблемами фертильности.

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Эта статья прошла рецензирование.

Cet article a fait l’objet d’une révision par des pairs.

1. Нунан В.К., Фингас М., Фарри А., Бакстер Д., Сингх А. , Фелингс М.Г. и соавт. Заболеваемость и распространенность травм спинного мозга в Канаде: национальная перспектива. Нейроэпидемиология. 2012;38(4):219–26. Epub 2012 Apr 27. [PubMed] [Google Scholar]

2. Donnelly C, McColl MA, Charlifue S, Glass C, O’Brien P, Savic G, et al. Использование, доступность и удовлетворенность первичной медико-санитарной помощью среди людей с травмами спинного мозга: сравнение трех стран. Спинной мозг. 2007;45(1):25–36. Epub 2006, 30 мая. [PubMed] [Google Scholar]

3. Синха В., Эллиотт С., Ибрагим Э., Линн К.М., Брэкетт Н.Л. Репродуктивное здоровье мужчин с позвоночно-спинномозговой травмой. Верхняя реабилитация после травм спинного мозга. 2017;23(1):31–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Aikman K, Oliffe JL, Kelly MT, McCuaig F. Сексуальное здоровье мужчин с травматическими повреждениями спинного мозга: обзор и рекомендации для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Am J Mens Health. 2018;12(6):2044–54. Epub 2018 Jul 25. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. МакКолл М.А., Айкен А., МакКолл А., Сакакибара Б., Смит К. Первичная помощь людям с травмой спинного мозга: предварительный обзор. Кан Фам Врач. 2012;58:1207–16. (англ.), e626–35 (фр.). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. McLaughlin EA, Bromwich PD, Macken AM, Walker AP, Newton JR. Использование домашней инсеминации в программах искусственной инсеминации донорской спермой. Br Med J (Clin Res Ed) 1983;287(6399):1110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Kathiresan AS, Ibrahim E, Aballa TC, Attia GR, Lynne CM, Brackett NL. Исходы беременности при интравагинальной и внутриматочной инсеминации у 82 пар с мужским фактором бесплодия вследствие травм спинного мозга. Фертил Стерил. 2011;96(2):328–31. Epub 2011 May 31. [PubMed] [Google Scholar]

8. Sønksen J, Fode M, Löchner-Ernst D, Ohl DA. Вибрационная эякуляция у 140 мужчин с травмами спинного мозга и домашняя инсеминация их партнерш. Спинной мозг. 2012;50(1):63–6. Epub 2011 Sep 13. [PubMed] [Google Scholar]

9. Ibrahim E, Brackett NL, Lynne CM. Достижения в лечении бесплодия у мужчин с травмой спинного мозга. Азиат Джей Андрол. 2016;18(3):382–90. Epub 2016 Apr 5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Zavos PM, Goodpasture JC. Клинические улучшения специфического дефицита семенной жидкости посредством полового акта с устройством для сбора семенной жидкости по сравнению с мастурбацией. Фертил Стерил. 1989; 51 (1): 190–3. [PubMed] [Google Scholar]

11. Александр М., Куртуа Ф., Эллиотт С., Теппер М. Повышение сексуального удовлетворения у лиц с травмами спинного мозга: коллективный разум. Верхняя реабилитация после травм спинного мозга. 2017;23(1):57–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Courtois F, Charvier K, Leriche A, Vézina JG, Côté I, Raymond D, et al. Воспринимаемые физиологические и оргазмические ощущения при эякуляции у мужчин с травмами спинного мозга.