Как написать согласие на прививку: Приложение N 5. Информированное добровольное согласие на вакцинацию КонсультантПлюс

Содержание

Как написать согласие или отказ от прививок

Любая мама должна знать, что прививки её ребёнку – дело добровольное. Перед каждой прививкой родители пишут добровольное согласие или отказ от прививок. В нашей статье вы узнаете, что это за документ и как написать согласие и отказ от прививок в разных учреждениях.

Фото: Детстрана.руДетстрана.ру

С недавних пор законом в Российской Федерации установлено, что иммунизация ребёнка и взрослого от различных инфекционных заболеваний происходит только в добровольном порядке. А значит, вы можете отказаться от прививок вашему ребёнку в любой момент. Так, уже в роддоме можно написать заявление на отказ от прививок и сделать их позже.

Видео дня

Некоторые родители решают вообще не проводить вакцинацию малыша. В этом случае непривитый ребёнок отправляется в детский сад, не имея иммунитета к инфекционным заболеваниям. При этом некоторые болезни, от которых проводится вакцинация, могут протекать в тяжёлой форме и давать осложнения. Прививка формирует стойкий иммунитет к заболеванию. Даже если ребёнок заболеет, болезнь будет протекать в лёгкой форме. Поэтому вакцинация – это способ защитить вашего ребёнка от многих заболеваний в детском саду, школе и после неё.

Прививка формирует иммунитет на некоторое время, после чего проводится ревакцинация. Каждый раз перед прививкой родители или законные представители ребёнка пишут согласие или отказ от прививок в поликлинике, детском саду и школе. Только имея такой документ, медперсонал может ввести вакцину. При отказе вы берёте ответственность за здоровье ребёнка на себя. В заявлении следует прописать, что вы понимаете свою ответственность и не имеете претензий к медперсоналу.

Форма отказа от прививок в школе, как и согласие на прививки может быть свободной. Вам следует указать ваше Ф.И.О., Ф.И.О. ребёнка, согласие или отказ от прививок (укажите, каких именно), подпись с расшифровкой и дату. Согласие или отказ следует написать в двух экземплярах: один передать руководителю учреждения, а другой оставить у себя. При приёме заявления его должны зарегистрировать в журнале с присвоением номера, поставить печать, число, должность, Ф.И.О. и подпись.

В поликлиниках родителям выдают специальный бланк добровольного согласия или отказа от прививок. В нём прописана основная информация о вакцинации: закон, разрешающий отказ от прививок, и возможные последствия отказа. Такой бланк заполняют непосредственно перед прививкой и вклеивают в карту ребёнка. Вот пример бланков, на основе которых вы можете написать свои согласие или отказ от вакцинации.

Согласие/отказ на прививку от гриппа

Вакцинация от гриппа проводится в детских учреждениях ежегодно осенью. Как и в случае с остальными прививками, для этого обязательно потребуется разрешение от родителей или законных представителей ребёнка. Форма согласия на прививку от гриппа, как и отказа от неё, может быть свободной (смотрите выше, что следует указать в заявлении) или будет выдана вам в учреждении на бланке. Если вы пишете отказ, не забудьте сделать его в двух экземплярах и проследите, чтобы в образовательном учреждении его правильно приняли.

Как писать отказ от прививки против гриппа, грамотно добавляя причины отказа:

Как написать согласие на прививку от гриппа: вы можете использовать форму отказа, приведённую выше, вписав в соответствующей графе, что соглашаетесь на прививку от гриппа.

Согласие/отказ на прививку Манту

Правила написания заявления с согласием на прививку Манту или отказом от неё такие же, как и для других прививок. Здесь мы приведём форму отказа от прививки Манту в школе и детском саду, поскольку в поликлинике обычно выдают свою форму.

Если вы ищете бланк, как написать согласие на прививку Манту, используйте бланк отказа, заменив слово «отказываюсь» на «соглашаюсь».

Вам будет интересно обсудить:

Вместо того чтобы сделать прививку, врачи отправили девушку в церковь

Мы отказались от всех прививок в роддоме

За отказ прививать детей родителей будут штрафовать

Девчат, давайте про прививки поговорим…

Стоит ли делать прививки ребенку до года?

Чем грозит отказ от прививок

Последствия отказа от прививок ребёнку интересуют большинство родителей. В любом случае при отказе от вакцинации вы полностью берёте ответственность на себя. Поэтому перед написанием заявления следует взвесить все за и против иммунизации. Можно выделить несколько возможных последствий отказа от прививок:

Ребёнок рискует заразиться инфекционным заболеванием, от которого его могли привить. В этом случае течение болезни может быть достаточно тяжёлым, возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода. Все родители должны обязательно знать об этом.

Возможны сложности при устройстве ребёнка в детский сад или школу. Законодательство РФ обязывает детские учреждения принимать детей без профилактических прививок. На деле при принятии в детсад, например, вам могут отказать по причине отсутствия прививок. Тогда придётся добиваться правды в районной администрации или отделе образования.

Во время угрозы эпидемии в образовательном учреждении или массовых инфекционных заболеваний вашего ребёнка временно отстранят от посещения детского сада или школы.

Будет запрещён выезд в страны, посещение которых в соответствии с санитарными нормами возможно только при наличии определённых прививок.

В будущем возможно отстранение человека, не имеющего прививок, от работ, вызывающих риск развития инфекционных заболеваний.

В любом случае, только вам решать, прививать ребёнка или нет. Главное – ознакомьтесь со всеми преимуществами и недостатками иммунизации и примите правильное, взвешенное решение.

Вам будут интересны консультации на темы:

Обязательно ли должен остаться след от прививки бцж на ручке у ребенка?

Тяжелая реакция на прививки у ребенка 1 год — это нормально?

Стала ли вакцинация в России обязательной?

Задорожняя Екатерина

Адвокат Воронежской областной коллегии адвокатов

18 июня 2021

Советы

Обратите внимание на дату публикации материала: информация могла устареть из-за изменений в законодательстве или правоприменительной практике.

Соцсети и СМИ пестрят заголовками о введении обязательной вакцинации от коронавируса. Так прививку могут сделать принудительно?

Все ли могут отказаться от прививки?

Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от такого вмешательства относится к основным правам граждан в сфере охраны здоровья. Оно закреплено в ст. 20 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Оба этих закона позволяют любому гражданину РФ выбрать – отказаться от прививки против Covid-19 или пройти вакцинацию. Свой выбор граждане оформляют в виде согласия на медицинское вмешательство или отказа от него. При этом согласие может быть отозвано в любой момент.

Ни один закон РФ не позволяет сделать прививку принудительно, под воздействием силы или угроз. И принятые недавно постановления санитарных врачей ряда регионов не делают исключение из этого правила.

А какими могут быть последствия отказа от вакцинации?

Отказываясь от прививки, человек должен понимать, что его решение может иметь определенные последствия. Они указаны в ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»:

запрет на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами или международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок;
временный отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Другие последствия для населения законом не предусмотрены. Не могут их установить и работодатели или санитарный врач региона.

Некоторые работники обязаны вакцинироваться.

Что будет, если они откажутся от прививки?

Есть Перечень работ, выполнение которых требует обязательной вакцинации:

Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.

Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
Работы с больными инфекционными заболеваниями.
Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
Работы в организациях, осуществляющих образовательную деятельность.

Граждане, работающие в данных сферах, обязательно подлежат вакцинации при наличии неблагоприятной эпидобстановки. Но даже эти работники могут выбрать – пройти вакцинацию или отказаться от нее.

Прививка здесь является условием, необходимым для продолжения работы по специальности или принятия на работу. В случае отказа от вакцинации гражданина просто не допустят к работе по занимаемой должности. Но принудительно прививку все равно не сделают.

Таким образом, указание на обязательный характер вакцинации не делает эту процедуру принудительной. У населения России по-прежнему есть выбор.

А в чем же смысл постановлений санврачей?

Статья 10 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» говорит о том, что возможна обязательная вакцинация по эпидемическим показаниям при угрозе возникновения инфекционных болезней. Решения о проведении профилактических прививок по эпидпоказаниям принимают Главный государственный санитарный врач РФ и главные государственные санитарные врачи субъектов РФ. Именно это и было сделано в Москве, Московской области, Якутии и на Сахалине.

Covid-19 отнесен к числу опасных инфекционных заболеваний. Прививка против коронавируса включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Согласно этому календарю вакцинации от коронавируса подлежат в первую очередь:

лица в возрасте 60 лет и старше;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:

работники медицинских, образовательных организаций, организаций социального обслуживания и многофункциональных центров;
лица, проживающие в организациях социального обслуживания;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением;
граждане, проживающие в городах с численностью населения 1 млн и более.

К приоритету второго уровня относятся:

взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям:
работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу;

лица, работающие вахтовым методом;
волонтеры;
военнослужащие;
работники организаций сферы предоставления услуг.

К приоритету третьего уровня относятся:

государственные гражданские и муниципальные служащие;
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет;

лица, подлежащие призыву на военную службу.

Можно ли отказаться от прививки по эпидпоказаниям? Да, как от любой другой прививки.

Говорят, работодателей к ответственности будут привлекать. За что накажут?

Для населения ответственность за отказ от вакцинации не предусмотрена. А вот работодателя к административной ответственности привлечь могут. Дело в том, что он обязан отстранить от работы сотрудников, не прошедших вакцинацию по эпидпоказаниям, в тех случаях, когда необходимость вакцинации установлена постановлением санврача (п. 2 ст. 5 Закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).

Так, Постановлением Главного государственного санитарного врача по г.

Москве от 15 июня 2021 г. № 1 работодателей обязали обеспечить вакцинацию по эпидемиологическим показаниям государственных и муниципальных служащих, а также сотрудников, которые работают:

в сфере торговли;
в салонах красоты, косметических, спа-салонах, массажных салонах, соляриях, банях, саунах, физкультурно-оздоровительных комплексах, фитнес-клубах, бассейнах;
в сфере бытовых услуг;
в сфере общественного питания;
в клиентских подразделениях финансовых организаций и организаций, оказывающих услуги почтовой связи;
в МФЦ;
в транспорте общего пользования, такси;
в сфере образования, здравоохранения, социальной защиты и социального обслуживания;
в сфере жилищно-коммунального хозяйства и энергетики;
в сфере организации и проведения культурных, выставочных, просветительских мероприятий, за исключением официальных мероприятий, организуемых органами исполнительной власти;
в сфере организации и проведения досуговых, развлекательных, зрелищных мероприятий;
в детских игровых комнатах, развлекательных центрах, лагерях дневного пребывания, иных местах проведения подобных мероприятий для несовершеннолетних;
в театрах, кинотеатрах, концертных залах;

в сфере организации и проведения массовых физкультурных, спортивных мероприятий.

Эти работники должны сделать прививку независимо от того, трудятся ли они по трудовому договору или договору оказания услуг, у индивидуального предпринимателя или в организации. Исключение составляют работники, имеющие противопоказания к вакцинации.

Указом мэра Москвы от 16 июня 2021 г. № 32-УМ всех работодателей обязали предоставить в электронном виде через личный кабинет на сайте мэра сведения о своих сотрудниках. Срок предоставления сведений – с 1 июля по 15 июля текущего года. До 15 июля 2021 г. 60% сотрудников из списка должны пройти вакцинацию от коронавируса 1 компонентом вакцины, а до 15 августа 2021 г. – те же сотрудники должны получить второй компонент вакцины. Если этого не произойдет, работодателя накажут по ст. 6.3 КоАП РФ.

Как должна проходить обязательная вакцинация и как работодателю быть с теми, кто откажется от прививки?

Работодатель должен:

уведомить работников о необходимости проведения вакцинации по эпидпоказаниям;
получить письменный отказ от прохождения вакцинации работников, не желающих делать прививку, и согласие тех, кто не против вакцинации;
отстранить от выполнения работ сотрудников, отказавшихся от прививки.

Работодатель не может отстранить от работ тех, кто не прошел вакцинацию из-за наличия противопоказаний к ней. К числу противопоказаний сейчас относят:

гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – в этом случае вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии; при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
беременность и период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет.

Согласие родителей на вакцинацию несовершеннолетних от COVID-19

Список журналов
Коллекция Elsevier для чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения
PMC8463387

Вакцина. 2021 22 октября; 39 (44): 6451–6453.

Опубликовано в Интернете 25 сентября 2021 г. doi: 10.1016/j.vaccine.2021.09.049

^a и ^b, ^⁎

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности несовершеннолетние в возрасте от 12 лет — около 25 миллионов подростков в Соединенных Штатах [1], [2]. Хотя это изменение знаменует собой важный шаг к коллективному иммунитету и возвращению к нормальной повседневной жизни, оно также поднимает множество вопросов, касающихся согласия родителей на вакцинацию несовершеннолетних во время пандемии, в первую очередь: Требуется ли согласие родителей для введения вакцины против COVID?

Законодательство о согласии родителей на вакцинацию значительно различается как в зависимости от штата, так и в зависимости от вакцины [3]. Техас, Колорадо и Флорида, например, требуют согласия родителей на все вакцины, в то время как другие штаты, такие как Вашингтон, придерживаются «зрелых второстепенных доктрин». Такие доктрины позволяют несовершеннолетним, считающимся «достаточно зрелыми», понимать риски, преимущества и последствия их решений о получении любой помощи «в рамках основной медицинской практики, не связанной с высоким риском и оказываемой небрежным образом» без явного согласия родителей [3]. ], [4]. В других штатах, включая Калифорнию, несовершеннолетним старше 12 лет разрешено получать только определенные вакцины, а именно против ВПЧ и гепатита В, которые обычно передаются половым путем, без согласия родителей [4].

На эти законы накладываются два руководящих принципа. Во-первых, во всех штатах есть законы, разрешающие несовершеннолетним давать согласие на получение медицинской помощи на основании их правового статуса [3], [5]. Например, считается, что несовершеннолетние, состоящие в браке, эмансипированные, беременные или находящиеся на военной службе, обычно контролируют решения, связанные со здоровьем [3]. Во-вторых, в целом несовершеннолетние обычно могут запрашивать и давать согласие на услуги, связанные с инфекциями, передающимися половым путем, беременностью, планированием семьи и проблемами, связанными с психоактивными веществами, без согласия родителей, хотя конкретные законы различаются в зависимости от штата [3]. Когда дело доходит до вакцин, этот второй принцип соблюдается непоследовательно: некоторые штаты, такие как Калифорния, строго соблюдают его, а другие помещают вакцинацию, даже против инфекций, передающихся половым путем, вне сферы действия закона [4].

Однако, если, когда и где это требуется, что фактически влечет за собой согласие родителей на медицинские услуги, включая вакцинацию? Должны ли все законные опекуны подписывать пунктирную линию или достаточно одного? На практике процесс получения согласия на уход за несовершеннолетним является несколько размытым и неуловимым, опять же в зависимости от состояния, вида ухода, особенностей здоровья пациента и семейных обстоятельств [6]. Точно так же последствия игнорирования законов о согласии — для пациентов, родителей, медицинских работников — охватывают весь спектр, но, в частности, могут включать гражданские или даже уголовные обвинения против врачей [7].

Что делать, если несовершеннолетний (в частности, в возрасте 12 лет и старше) просит сделать прививку от COVID против воли родителей или без их ведома? Каким образом польза, которую может принести эта вакцинация — для подростка, его сверстников, их уязвимых или пожилых контактов — должна быть сбалансирована с риском отчуждения родителей и ответственностью поставщика, независимо от того, привела ли вакцинация к некоему далекому от идеального результату?

Хотя на этот вопрос нет окончательного морального ответа «один размер подходит всем», основные соображения для пациентов, родителей, врачей и, в конечном счете, лиц, определяющих политику, включают следующее, представленное в [2], [3], [4], [5].

Таблица 1

Ключевые соображения по категориям при оценке согласия родителей на вакцинацию несовершеннолетних от COVID.

Категория	Соображения со стороны несовершеннолетних	Соображения со стороны родителей
Возраст пациента	В каком возрасте медицинские работники обычно считаются несовершеннолетними? Как этот возраст соотносится с 12 годами, текущим минимумом для вакцинации против COVID?	В среднем, в каком возрасте родители готовы вовлекать сыновей и дочерей в обсуждение и споры о вакцинации? В каком возрасте заинтересованные родители считают детей «достаточно взрослыми» для вакцинации против COVID? Почему?
Мотивация и льготы	Желают ли несовершеннолетние пройти вакцинацию? Каковы основные причины, по которым несовершеннолетние желают пройти вакцинацию: личная защита, возможность вернуться в школу/занятия, вклад в общество и социальная ответственность?	Как родители рассматривают благополучие своих детей в более широком социальном контексте? Каковы некоторые потенциальные системные последствия — как положительные, так и отрицательные — самосогласия несовершеннолетних для школ, сообществ и будущих усилий по вакцинации? В какой степени системная польза от вакцинации влияет на принятие решения родителями?
Опасения и риски	Как несовершеннолетние в любом возрасте осознают риски заражения COVID для себя и своих сверстников? Для сравнения, как они представляют себе потенциальные риски вакцинации? Как несовершеннолетние разных возрастов понимают, что разрешение на использование в экстренных случаях отличается от полного одобрения вакцин FDA? Должны ли их понимание или его отсутствие учитываться при принятии решения о согласии? На практике имеют ли несовершеннолетние доступ к своей медицинской информации/записям, или доступ контролируется родителями? И как несовершеннолетние, находящиеся под контролем родителей, могут разумно считаться «эмансипированными» с медицинской точки зрения, чтобы давать согласие на вакцинацию против COVID? Должны ли несовершеннолетние или их поставщики услуг информировать родителей о статусе вакцинации против COVID, независимо от того, было ли получено согласие родителей на вакцинацию?	Как родители понимают риски заражения детей COVID-19? Считают ли они своих детей слишком «низким риском», чтобы рисковать вакцинацией? Что делать родителям детей с хроническими заболеваниями? Для сравнения, как родители понимают потенциальные риски вакцинации для своих детей? Сомневаются ли родители или категорически против вакцинации своих детей от COVID? Как они относятся к другим вакцинам? Если сомневаются и хотят получить дополнительную информацию/уверенность, когда и с учетом каких данных родители захотят вакцинировать своих детей? Как разрешение на экстренное использование (по сравнению с полным одобрением FDA) влияет на принятие решения родителями? Каковы наиболее распространенные опасения родителей по поводу вакцинации? Кратковременные и долгосрочные эффекты? Влияние на иммунитет по сравнению с будущей репродукцией по сравнению с функцией мозга? Обеспокоенность будущими неблагоприятными событиями — злокачественными новообразованиями, аутоиммунными состояниями?
Источники информации	Откуда несовершеннолетние получают информацию о вакцинах? Какую роль в принятии решений играют школы, педиатры, сверстники и социальные сети?	Откуда родители получают информацию о вакцинах? Какую роль играют педиатры в формировании мнения родителей и принятии решений?
Другие этические соображения	Как интенсивность и острота фона пандемии влияет на значимость желаний и решений несовершеннолетних по сравнению с родителями? Являются ли риски вакцинации достаточно низкими, а польза достаточно большой, чтобы сделать определение «зрелости» ненужным и просто разрешить вакцинацию любого желающего несовершеннолетнего определенного возраста?	Насколько часто родители поддерживают вакцинацию детей , кроме своих собственных? Каковы основные обоснования их взглядов? Как вакцинация против COVID будет включена в существующие законы о конфиденциальности между пациентами и врачами? Будет ли о вакцинации без согласия родителей сообщаться опекунам или сохраняться в тайне? С какими гражданскими или даже уголовными делами или обвинениями может столкнуться педиатр, делающий прививки? Какие соответствующие меры защиты существуют?

Открыть в отдельном окне

Соображения, перечисленные в разделе, отличаются от аналогичных вопросов о других вакцинах по ряду причин. Совершенно очевидно, что риски и преимущества вакцинации против COVID, как индивидуальные, так и системные, необходимо оценивать в свете масштабов, внезапности и недискриминационного глобального характера личных и общественных проблем, созданных COVID (по сравнению с болезнями, предотвращаемыми другими вакцинами). Важно отметить, что педиатрические пациенты вряд ли застрахованы от разрушительного действия COVID; недавние исследования показали, что «бремя болезни», вызванное COVID у детей и подростков, «больше, чем у многих болезней, от которых обычно рекомендуются вакцины».[8]

Однако, возможно, еще важнее то, что вакцина против COVID в настоящее время доступна только для несовершеннолетних (в возрасте 12–15 лет) в соответствии с EUA [8], [9]. Существующие законы о согласии предназначены для хорошо изученных, одобренных FDA вакцин, но вакцина от COVID (пока) таковой не является. Будь то разжигание нерешительности и беспокойства — или мотивирующее чувство безотлагательности и возможности — статус вакцины EUA нельзя игнорировать, и он должен учитываться в дискуссиях о политике согласия.

С учетом этих и других соображений лица, определяющие политику, должны в конечном итоге решить, разрешать ли внесение изменений в законы о вакцинации, чтобы разрешить или даже поощрять иммунизацию несовершеннолетних против COVID независимо от мнения или согласия родителей [8].

Если они решат разрешить это, они должны подумать, как это сделать. Хотя потенциальных подходов к такому изменению законодательства много, наиболее жизнеспособные варианты делятся на 3 широкие категории:

1)
Пособие для слепых: все несовершеннолетние старше определенного возраста, которым разрешено дать согласие на собственную вакцину против COVID.
2)
Субъективное разрешение: расширение зрелых второстепенных доктрин для охвата вакцинации против COVID, с минимальным возрастом или без него [3], [8].
3)
Согласование с привилегированными медицинскими услугами: категоризация вакцинации против COVID с осторожностью при отсутствии согласия родителей (например, сексуальное здоровье) [3].

Какой бы подход ни был выбран, недавний импульс к максимально широкой иммунизации, вероятно, сохранится, и лица моложе 18 лет теперь должны учитываться в потоке политики вакцинации, процесса и прогресса. Создание безопасной, но благоприятной структуры согласия на вакцинацию в условиях постоянного государственного правового поля является неотложным следующим шагом. Пока слепое пособие , по общему признанию, вряд ли получит одобрение, варианты субъективного пособия или согласования с привилегированными услугами кажутся наиболее разумными как для несовершеннолетних, так и для общества.

Как субъективное пособие , так и согласование с привилегированным обслуживанием подходы тесно связаны с основной целью поставщиков медицинских услуг: максимально защитить своих пациентов от инфекции COVID, ущерба психическому здоровью в результате длительной социальной изоляции, обострения основного хронического заболевания и др. [2].

Хотя официальная поправка к политике, скорее всего, будет медленной и спорной — о чем свидетельствуют недавние события в стране, противопоставляющие поставщиков медицинских услуг политике, — поставщики услуг должны предпринять шаги сейчас, чтобы обеспечить вакцинацию несовершеннолетних, когда это возможно и безопасно в рамках существующих правовых ограничений [9]. ], [10]. Например, использование надежных ресурсов для информирования родителей о преимуществах и реальных рисках вакцинации может помочь успокоить опасения родителей, которые приходят «из мест ухода», но либо неправильно, либо недостаточно информированы об иммунизации против COVID [2]. . Медицинские работники могут даже использовать этот момент времени, чтобы подчеркнуть необходимость и безопасность вакцинации в целом.

В рамках решения проблем родителей и улучшения благополучия пациентов поставщики медицинских услуг также должны взвешивать уникальные медицинские и социальные обстоятельства каждого несовершеннолетнего при принятии решения, в настоящее время или в соответствии с будущими поправками, о вакцинации ребенка против COVID — с согласия родителей или без такового. Получил ли ребенок предыдущие прививки без проблем, или у пациента есть состояние, такое как иммунодефицит, ограничивающее вакцинацию? Клинически значимая побочная реакция на вакцины в анамнезе? Есть ли у ребенка хроническое заболевание, генетическое или приобретенное, которое резко увеличивает риск серьезной инфекции COVID, что делает вакцинацию еще более важной? Какова вероятность того, что ребенок заразится COVID в своем окружении? Насколько вероятно, что они с точки зрения иммунитета будут недостаточно реагировать на инфекцию? При решении таких вопросов, независимо от существующей политики согласия, медицинские работники могут сыграть решающую роль в обеспечении надлежащего широкого распространения вакцинации.

Авторы заявляют, что у них нет известных конкурирующих финансовых интересов или личных отношений, которые могли бы повлиять на работу, представленную в этой статье.

^☆ НСЗ выполнил исследование и начальную разработку. AC редактировал, предоставлял экспертное заключение и руководил процессом написания статьи. NSZ и AC хотели бы поблагодарить профессора права Дорит Рейсс за ее бесценные отзывы и вклад.

1. Коронавирус (COVID-19) Обновление: FDA разрешает Pfizer-BioNTech COVID-19Вакцина для экстренного применения у подростков – еще одно важное мероприятие в борьбе с пандемией. Выпуск новостей FDA. 10 мая 2021 г. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-emergency-use.

2. Haelle T. Могут ли подростки пройти вакцинацию, если их родители возражают? Национальная география. 25 мая 2021 г. https://www.nationalgeographic.com/science/article/can-teens-get-vaccinated-if-their-parents-object.

3. Инглиш А., Шоу Ф.Э., Макколи М.М., Фишбейн Д.Б. Правовая основа согласия на медицинское обслуживание и вакцинацию подростков. Педиатрия. 2008; 121 (Приложение 1): S85–S87. doi: 10.1542/peds.2007-1115J. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

4. Законы о согласии в зависимости от штата. ВаксТин; 2020.

5. Вессел Дж. Могут ли несовершеннолетние получить вакцину против COVID-19 без согласия родителей? АЧИ. 6 мая; 2021.

6. Муней Х. Прививки и опекунство: что происходит, когда разведенные, проживающие отдельно или не состоящие в браке родители не могут договориться? JDSUPRA. 19 апреля; 2021.

7. Информированное согласие и несанкционированное лечение. FindLaw, Врачебная ошибка. Последнее обновление 30 ноября; 2018.

8. Морган Л., Шварц Дж.Л., Систи Д.А. Вакцинация несовершеннолетних против COVID-19 без согласия родителей: уважение возникающей автономии и укрепление общественного здравоохранения. JAMA Педиатр. 2021 г.: 10.1001/jamapediatrics.2021.1855. Опубликовано в Интернете 12 июля. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Jenco M. AAP: Не используйте вакцину против COVID-19 не по назначению для детей. Новости ААП. 23 августа 2021 г. https://www.aappublications.org/news/2021/08/23/fda-covid-vaccine-licensure-082321#:~:text=The%20FDA’s%20licensure%20of%20the,to% 2015%2Dгод%20возраст%20группа.

10. Чаппелл Б., Пфлегер П. Она говорит, что ее уволили за то, что она сказала, что подросткам не нужно согласие родителей для вакцинации. ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР. 13 июля 2021 г. https://www.npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2021/07/13/1015742588/tennessees-ousted-vaccination-chief-blasts-politics-over-teen-vaccines.

Вакцинация против COVID-19 и согласие родителей

Обновленные данные о законах штатов о согласии родителей на вакцинацию против COVID-19 доступны здесь.

После недавнего утверждения вакцины Pfizer против COVID-19 для подростков в возрасте 12–15 лет, а это почти 17 миллионов человек, начался следующий этап усилий по вакцинации в США. Разрешение для детей еще младшего возраста ожидается уже осенью, а еще до этого момента вакцина Pfizer была разрешена для 16-17-летних. Это привлекло внимание к роли родителей и согласию родителей на вакцинацию, особенно потому, что большинство родителей еще не готовы сделать прививку своему ребенку. В нашем последнем опросе, проведенном незадолго до выдачи разрешения FDA на подростков, 3 из 10 родителей заявили, что сделают это сразу же, при этом большинство вместо этого хотели подождать и посмотреть или сказать, что они вообще не будут вакцинировать своего ребенка или сделают это. только если это необходимо для школы. По состоянию на 23 мая более 2,0 млн 12-15-летних и 2,5 млн 16-17-летних получили как минимум одну дозу вакцины, что составляет примерно 12% и 31% подростков в каждой возрастной группе соответственно (рис. 1). . Чтобы лучше понять ситуацию с законами о согласии родителей, мы оценили, в каких штатах есть такие законы, для какого возраста и где есть исключения для COVID-19.вакцинация сделана.

Рисунок 1: Процент населения, вакцинированного по возрастным группам, по состоянию на 23 мая 2021 г. молодые люди. Конкретные результаты следующие:

В большинстве штатов ( 41 ) требуется согласие родителей на вакцинацию несовершеннолетних в возрасте до 18 лет, хотя в одном из этих штатов (NE) требуется согласие в возрасте до 19 лет. . Есть некоторые исключения из этих требований:
- Многие несовершеннолетние, например, эмансипированные, бездомные, живущие отдельно от родителей или опекунов, а также состоящие в браке, допускают согласие на свое согласие.
- Города в двух штатах (Сан-Франциско в Калифорнии и Филадельфия в Пенсильвании) приняли решение разрешить несовершеннолетним в возрасте 12 лет и старше самостоятельно давать согласие на вакцинацию против COVID-19.
- В одном штате (AZ), если родитель отказывается дать согласие на вакцинацию против COVID-19, но если ребенок или врач просит об этом, можно получить постановление суда о разрешении на вакцинацию.
В 5 штатах, способность несовершеннолетнего к собственному согласию зависит от определенного возраста следующим образом:
- Два штата, в которых несовершеннолетнему должно быть не менее 16 лет (RI и SC)
- Один штат, в котором несовершеннолетнему должно быть не менее 15 лет (ИЛИ)
- Один штат, в котором несовершеннолетнему должно быть не менее 14 лет (AL)
- Один штат, в котором несовершеннолетнему должно быть не менее 11 лет (округ Колумбия; в округе Колумбия каждый поставщик медицинских услуг может вводить дополнительные требования, которые могут включать требование присутствия родителя или опекуна).
В остальных 5 штатах применяется «доктрина зрелого несовершеннолетнего», означающая, что не существует определенного предельного возраста, но поставщики услуг могут по своему усмотрению решать, обладает ли несовершеннолетний зрелостью, чтобы дать согласие на себя (AR, ID, NC, TN, ВА).
Это означает, что в большинстве штатов ( 41 ) согласие родителей уже требовалось для детей в возрасте 16–17 лет с момента первоначального разрешения на вакцину Pfizer 11 декабря 2020 г. В двух дополнительных штатах требуется согласие для некоторого подмножества 12– 15-летних, в результате чего подсчет ведется в 43 штатах, где большинству несовершеннолетних в этой возрастной группе потребуется согласие родителей. Как только следующая группа детей, младше 12 лет, получит право на вакцинацию, это число вырастет до 45.

Как мы видим здесь, родители и законы о родительском согласии будут играть решающую роль в усилиях по вакцинации против COVID-19 для охвата детей в США, особенно по мере того, как разрешение переходит на еще более молодой возраст.

Как написать согласие на прививку: Приложение N 5. Информированное добровольное согласие на вакцинацию \ КонсультантПлюс