Как правильно называется физраствор для инъекций: Сайт временно не работает.

Общие представления о физрастворе, области его применения и значении в лечении различных заболеваний

В современной медицине довольно широко применение физиологического раствора. Его используют для восполнения водного баланса, детоксикации, разведения лекарственных препаратов, промывания ран и т. д. Что же представляет из себя физиологический раствор? Какие виды физиологического раствора существуют? Как приготовить физраствор в домашних условиях? Как осуществляют ингаляции с физраствором? Ответы на данные вопросы вы сможете отыскать в настоящей статье.

Физиологический раствор

Под физиологическим раствором понимают водные растворы солей в такой концентрации, чтобы осмотическое давление раствора было равно внутриклеточному осмотическому давлению организма. Таким образом поддерживается баланс осмотического давления между раствором и тканями организма. Физиологический раствор еще называют изотоническим. В изотоническом растворе молекулы воды выделяются и поглощаются клеткой в равной мере, что обеспечивает нормальное ее функционирование.

Помимо физиологического раствора существуют также гипертонический раствор с повышенным содержанием солей и гипотонический раствор с пониженным содержанием солей. Гипертонический раствор способствует выходу воды из клетки, а гипотонический раствор способствует накоплению жидкости в клетке.

Существует множество растворов, которые можно назвать физиологическими, но наиболее распространенным является раствор хлорида натрия в концентрации 0.9%. Данный раствор не содержит ничего кроме соли (хлорида натрия) и воды. Он представляет из себя бесцветную прозрачную жидкость слегка соленую на вкус.

Также в медицинской практике используют следующие физиологические растворы:

• Раствор Рингера.

Данный раствор содержит несколько солевых компонентов, помимо дистиллированной воды в него входят хлорид натрия, хлорид калия, хлорид кальция. Благодаря многокомпонентной основе раствор Рингера более схож по электролитному составу с плазмой крови, чем простой водный раствор натрия хлорида 0. 9%.

Данный раствор является модификацией раствора Рингера, к известному составу добавлены: глюкоза и гидрокарбонат натрия. Данный раствор регулирует не только водно-солевой баланс, но и кислотно-щелочное равновесие.

Данный раствор является модификацией раствора Рингера, к известному составу добавлены: дигидрофосфат натрия, хлорид магния, гидрокарбонат натрия, глюкоза. Данный раствор регулирует не только водно-солевой баланс, но и кислотно-щелочное равновесие.

Данный раствор схож по химическому составу с раствором Рингера-Локка, однако соли, входящие в его состав взяты в несколько иной концентрации.

Данные растворы имеют в своей основе водный раствор натрия хлорида, к которому добавлены некоторые виды солей: калия хлорид, гидрокарбонат натрия, натрия ацетат и др.

Все указанные солевые растворы изотоничны плазме крови человека, следовательно их можно называть физиологическими растворами.

Физраствор для детей

Как такового специфического физраствора для детей не существует.

Осмотическое давление плазмы ребёнка такое же, как и у взрослого, следовательно солевая концентрация физраствора для детей будет аналогична солевой концентрации физраствора для взрослых. Физраствор для детей применяется местно при насморке для осуществления промывания полости носа, глаз, ссадин, осуществления ингаляций. Внутрь физраствор для детей применяется при обезвоживании, диареи, отравлениях. Также возможно внутривенное введение физраствора в случаях, когда требуется быстро восстановить объём циркулирующей крови и при интоксикациях.

Физраствор для взрослых

Физраствор для взрослых используется при различных клинических состояниях. Местное использование физраствора для взрослых осуществляется при ингаляциях, промываниях полости носа, глаз, ссадин. Применение физраствора для взрослых внутрь используется при отравлениях, легкой степени обезвоживания, диареи. Также возможно внутривенное введение физраствора в случаях, когда требуется быстро восстановить объём циркулирующей крови и при интоксикациях. Физраствор используется как растворитель для некоторых лекарственных препаратов, приготовления капельниц, растворов для инъекций.

Физраствор пропорции

Для каждого из физиологических растворов существует индивидуальные пропорции.

Самый простой и часто используемый физраствор содержит хлорид натрия в пропорции 0.9%. Такая концентрация соли считается оптимальной для поддержания изотоничности раствора.

Физраствор Рингера имеет более сложную структуру и содержит соли в следующей пропорции (на 1 литр раствора):

• Хлорид натрия – 8.6 грамм
• Хлорид калия – 0.3 грамм
• Хлорид кальция – 0.33 грамм

Данная пропорция может видоизменяться в зависимости от добавок, входящих в физраствор. Пропорция солей в растворах на основе раствора Рингера также различна, однако итоговое осмотическое давление в готовом растворе является изотоничным.

Как приготовить физраствор в домашних условиях

Проще всего приготовить физраствор в домашних условиях на основе хлорида натрия, или поваренной соли. Для приготовления одного литра физиологического раствора нам потребуется 9 грамм соли и литр воды. Данная соль продается в любом магазине и цена ее невелика. Воду рекомендуется прокипятить перед приготовлением раствора. Соль растворяется в воде достаточно быстро. Получившийся физраствор годен только для местного применения и для приема внутрь. Для осуществления внутривенных инъекций такой раствор не годится, для этого необходимо использовать стерильный апирогенный физраствор.

В ряде случаев можно приготовить многокомпонентный физраствор. Такие растворы применяются для приема внутрь в случае легкой степени обезвоживания организма (при поносах, рвоте, отравлениях). Состав их тоже достаточно прост.

Многокомпонентный физраствор, вариант 1 (на 1 литр воды)

• Хлорид натрия (поваренная соль) – 3.5 грамм
• Бикарбонат натрия (пищевая сода) – 2.5 грамм
• Хлорид калия – 1.5 грамм
• Глюкоза – 20 грамм

Многокомпонентный физраствор, вариант 2 (на 1 литр воды)

• Хлорид натрия (поваренная соль) – 2. 6 грамм
• Цитрат натрия – 2.9 грамм
• Хлорид калия – 1.5 грамм
• Глюкоза – 13.5 грамм

Многокомпонентный физраствор, вариант 3 (на 1 литр воды)

• Хлорид натрия (поваренная соль) – 3 грамм
• Сахар – 18 грамм

Данные многокомпонентные физиологические растворы способствуют эффективному восполнению потерянной жидкости.

Физраствор дозировка

Физраствор не токсичен и как таковой дозировки физраствора не существует. Однако в некоторых ситуациях (тяжелые отравления, кровопотеря, обезвоживание) необходимо осуществлять массивную внутривенную инфузию физраствором. В таких случаях важно соблюдать водный баланс в организме. Для осуществления контроля водного баланса необходимо учитывать объём использованного физиологического раствора, и объём мочи, выделенный пациентом после инфузии. Контроль водного баланса особенно важен при лечении детей младшего возраста. При отрицательном водном балансе (объём потребляемой жидкости меньше объёма выделяемой) происходит обезвоживание организма.

При положительном водном балансе (объём потребляемой жидкости больше объёма выделяемой) может возникнуть отечный синдром.

Физраствор инструкция

Итак, физраствор, инструкция к применению (на примере раствора хлорида натрия 0.9%):

Регидратация (восстановление утраченной жидкости), дезинтоксикация, восстановление дефицита натрия. Также физраствор применяется в роли растворителя для многих лекарственных препаратов.

• Форма выпуска.

Физраствор выпускают в виде ампул, бутилированной или пакетированной жидкости.

• Показания.

Физиологический раствор применяют для восстановления утраченной жидкости, при гипонатриемии, как растворитель для различных лекарственных препаратов.

• Противопоказания.

Высокий уровень натрия, хроническая сердечная недостаточность, почечная недостаточность, отек мозга, отек легких. С осторожностью физраствор применяют у больных артериальной гипертонией, отечным синдромом, лимфовенозной недостаточностью, альдостеронизмом.

• Дозировка.

Выше мы уже касались вопроса дозировки физиологического раствора. Уточним объёмы внутривенных инфузий для пациентов. Физраствор для взрослых вводится в дозировке от 0.5 до 3 литров в сутки (в зависимости от показаний). Дозировка физраствора для детей рассчитывается из расчета на килограмм массы тела. Так средняя дозировка примерно равна 20-50 мл на 1 килограмм массы тела ребёнка. Скорость введения физраствора определяется рядом факторов: состояния пациента, типом лекарственного препарата, растворенного в физрастворе.

Данное обстоятельство позволяет широко использовать физраствор в качестве растворителя для многих лекарственных препаратов.

• Физраствор не оказывает побочного действия при беременности и кормлении грудью

• Побочные явления при передозировке физраствора встречаются исключительно редко, однако могут быть явления гипергидратации (чрезмерное увеличение поступающей в организм жидкости), ацидоз, гипернатриемия.

Физраствор. Применение в медицине

Физраствор применяется в медицине повсеместно, ни одно отделение реанимации и интенсивной терапии не обходится без физраствора. Физиологический раствор является прекрасным растворителем для многих лекарственных препаратов, он используется для внутривенного, внутримышечного, подкожного, перорального введения лекарств.

Физраствор также применяют для восстановления водно-электролитного баланса организма. Дефицит жидкости (обезвоживание) в организме может наступить вследствие длительной рвоты, диареи, ожогов, интенсивного потоотделения, кровопотери, полиурии и других клинических состояний. Применение физраствора помогает компенсировать потерю жидкости и восстановить баланс электролитов.

Физраствор применяют для промывания полостей организма. При насморке и заложенности носа физраствором промывают полость носа, облегчая состояние пациента. При операциях на брюшной полости, например, при перитоните физраствор применяют для промывания брюшной полости. В ряде случаев физраствор используют для обработки раневых поверхностей. При отравлениях физраствор применяют для отмывания желудка, детоксикация осуществляется также путем внутривенного введения физраствора.

Физраствор для инъекций

Физраствор для инъекций чаще всего применяется как растворитель лекарственных препаратов. Физраствор для инъекций должен быть стерильным, о чем должна быть указана информация на упаковке. Не следует использовать физраствор для инъекций с истекшим сроком годности, с возникшим осадком или помутнением раствора, с поврежденной упаковкой.

Физраствор для инъекций производят в различных формах выпуска: пакеты, пластиковые бутылки, стеклянные банки, ампулы. Все зависит от области применения физраствора. Так, например, для массивной внутривенной инфузии используют пакеты или банки объёмом 0.4-1 литр, для разовых инъекций и разведения лекарственных препаратов используют ампулы физраствора объёмом 10 мл.

Физраствор для промывания носа

Использование физраствора для промывания носа является довольно эффективной процедурой, применение которой способствует разрешению различных видов насморка.

Физраствор для промывания носа не должен быть обязательно стерильным, его можно приготовить в домашних условиях, отмерив и размешав 9 грамм соли в 1 литре кипяченой воды. Используйте подогретый до 36 градусов физраствор, не следует хранить приготовленный физраствор более суток. Существуют различные способы промывания носа: при помощи шприца, особого чайничка или из собственной ладони. Смысл процедуры – достичь чистых промывных вод и облегчить носовое дыхание. Новорожденным осуществляют закапывание физраствора в нос при помощи пипетки.

Из мер предосторожности можно рекомендовать постепенное вливание физраствора, строгое соблюдение пропорции соли при изготовлении в домашних условиях, используйте чистую кипяченую воду.

В аптеке можно приобрести готовые физрастворы для промывания носа (Аквалор, АкваМарис и др.).

Физраствор для небулайзера

В лечении заболеваний дыхательных путей высокую эффективность показывают ингаляции. Для осуществления ингаляций применяют специальный аппарат – небулайзер. Небулайзер – это специальное приспособление, которое превращает жидкость с растворенным в ней лекарством в аэрозоль, которую легко вдохнуть. Таким образом осуществляется ингаляционный способ введения лекарственных препаратов. В качестве универсальной жидкости, которая служит растворителем для многих лекарственных препаратов, выступает физиологический раствор. Небулайзер, в отличии от паровых ингаляторов, способен донести физраствор до бронхов. Паровой ингалятор преобразует физраствор в пар, который вдыхает пациент, а растворенный хлорид натрия при этом выпадает в осадок.

Физраствор для небулайзера наливают в специальную камеру, смешивая его с активным лекарственным компонентом. Иногда физраствор используют без добавления активных лекарственных веществ. При работе небулайзера образуется аэрозоль, которую вдыхает пациент. Аэрозоль при вдохе преимущественно поступает в нижние дыхательные пути (легкие и бронхи). Лечение заболеваний верхних дыхательных путей при помощи физраствора для небулайзера менее эффективно.

Физраствор для небулайзера обладает рядом полезных качеств:

• Разжижает мокроту и способствует ее выведению
• Защищает слизистую оболочку дыхательных путей от прямого воздействия лекарственных препаратов, «смягчает» их эффект
• Позволяет осуществить поступление активных лекарственных препаратов в нижние отделы дыхательных путей

В качестве активного лекарственного препарата, растворенного в физрастворе для небулайзера, могут выступать:

• Антибактериальные препараты. Способствуют подавлению патогенных микроорганизмов, применяются для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей.
• Расширяющие бронхи препараты, или бронхолитики. Способствуют расширению спазмированных бронхов, улучшают поступление воздуха к легким. Применяются для лечения бронхиальной астмы, обструктивных бронхитов и другой патологии дыхательных путей, сопровождающейся спазмом бронхов.
• Разжижающие мокроту, или муколитики. Способствуют разжижению и эвакуации скопившейся мокроты. Применяются в случае избыточной секреции вязкой мокроты, для разжижения и выведения мокроты.

Не следует добавлять в физраствор для небулайзера отвары из трав. В получаемом аэрозоле в таком случае будут содержаться частички растений, входящих в состав отвара, а это может повредить сам аппарат. Также в качестве добавок не следует применять масла. При вдыхании аэрозоля, содержащего масла, на слизистой оболочке может образовываться масляная пленка, препятствующая обмену кислорода между воздухом и легкими.

Физраствор при кашле

Физраствор при кашле применяют в качестве ингаляций. Нам уже известен такой прибор как небулайзер. Именно при помощи небулайзера и физраствора можно бороться с кашлем. Физраствор при помощи небулайзера преобразуется в аэрозоль, который вдыхает пациент. Аэрозоль способен проникать в нижние отделы дыхательной системы, где он оказывает лечебный эффект. Физраствор увлажняет слизистые бронхов, снижает их отечность, разжижает мокроту, облегчает дыхание.

Физраствор для небулайзера при кашле используют в педиатрической практике. При ингаляции через небулайзер не выделяется горячего пара, аэрозоль имеет комнатную температуру. Процедура проста в применении, не отнимает много времени, проводится в домашних условиях. Можно рассчитывать точную дозировку лекарственного препарата.

Физраствор при кашле используют при таких заболеваниях как:

• Бронхиальная астма
• Вирусные заболевания дыхательных путей
• Бактериальные заболевания дыхательных путей
• Пневмония

Противопоказаниями к ингаляции физраствора при кашле могут быть:

• Кровотечение при кашле, кровь в мокроте
• Гнойный характер экссудата при воспалительных заболеваниях дыхательных путей
• Декомпенсированная легочная или сердечно-сосудистая патология

Перед использованием каких-либо лекарственных препаратов добавляемых в небулайзер, следует проконсультироваться с врачом специалистом. Не рекомендуется самостоятельно осуществлять лекарственные ингаляции без предварительной врачебной консультации.

Лечение физраствором

Физраствор широко применяют в медицинской практике. Лечение физраствором осуществляют в случае:

Такая ситуация возникает при легкой кровопотере, рвоте, поносе и прочих состояниях, сопровождающихся обезвоживанием организма.

При отравлениях с целью снизить концентрацию токсических веществ в крови, за счет увеличения объёма циркулирующей крови, применяют физраствор. Также для борьбы с интоксикацией применяют форсированный диурез. Суть метода состоит во внутривенном введении физраствора, после которого назначают диуретик. Данная процедура помогает выводить токсины с мочой. Метод эффективен только при нормальной функции почек.

Большинство капельниц и инъекций приготовляют на основе физраствра.

• Промывание ран.

Физраствор применяют как нейтральную жидкость для обработки ран, в том числе во время хирургических вмешательств.

• Ингаляции.

Ингаляциис физраствором способствуют выведению мокроты, увлажнению слизистых дыхательных путей, облегчению дыхания, противодействию кашлю.

Самый простой физраствор содержит ионы натрия и хлора, более сложные виды, например, раствор Рингера, содержат калий, магний и другие ионы.

Для осуществления массивных инфузий физраствора в условиях отделения реанимации может быть установлен центральный венозный катетер. При кровотечениях назначение физраствора необходимо, однако он не является средством выбора и его применение эффективно лишь при легкой степени кровопотери и в составе комплексной противошоковой терапии. Необходимо также контролировать водный баланс. Чрезмерное введение при лечении физраствора может способствовать развитию отеков, особенно это важно для пациентов с почечной патологией. Также с осторожностью следует вводить физраствор пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, страдающим гипертонической болезнью.

Физраствор для ингаляций

Физраствор для ингаляций помогает бороться с мокротой, способствует ее эвакуации, увлажняет слизистые оболочки дыхательных путей, помогает бороться с кашлем. Для проведения ингаляций достаточно 2-4 мл физиологического раствора. Вся процедура не отнимает много времени и длится примерно 5 минут. Кратность применения физраствора для ингаляций составляет 1-2 раза в сутки. Возможно использовать физраствор в чистом виде. Данная процедура наиболее безопасна и проста в использовании. Также при различных заболеваниях в физрастворе для ингаляций возможно разведение лекарственных препаратов. Перед применением любого из лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом.

Ингаляции с беродуалом и физраствором

Ингаляции с беродуалом и физраствором применяют для лечения спазма бронхов, хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.

Беродуал является комбинированным препаратом, включающим 2 действующих компонента: фенотерол и ипратропия бромид.

Фенотерол воздействует на b2-адренорецепторы бронхов, тем самым расширяя их просвет. Ипратропия бромид также воздействует на гладкую мускулатуру бронхов, но не через адренорецепторы, а через м-холинорецепторы. Эффект ипратропия бромида также сводится к расширению бронхов. В комбинации 2 данных препарата оказывают выраженное бронхолитическое действие, воздействуя на гладкую мускулатуру бронхов с различных сторон.

Показания к применению беродуала:

• Бронхиальная астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Бронхоспазм

Противопоказания к применению беродуала:

• Аллергическая реакция на препарат
• Беременность и грудное вскармливание
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмии, кардиомиопатия, артериальная гипертензия)
• Закрытоугольная глаукома
• Тиреотоксикоз

Перед приемом беродуала следует проконсультироваться с врачом. Прием беродуала осуществляется при помощи небулайзера. Дозировку, которую подобрал лечащий врач, необходимо развести физиологическим раствором до 3-4 мл. Получившийся физраствор с беродуалом необходимо полностью использовать при помощи небулайзера. Разведение физраствора с беродуалом необходимо осуществлять непосредственно перед использованием и применять сразу после приготовления.

К побочным эффектам применения физраствора с беродуалом относят:

• Аллергичесие реакции
• Повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
• Повышение внутриглазного давления
• Кашель, сухость во рту
• Повышенная возбудимость, нервозность

Ингаляции с лазолваном и физраствором

Ингаляции с лазолваном и физраствором применяются для разжижения и эвакуации вязкой мокроты. Лазолван является отхаркивающим и муколитическим препаратом.

Показания к применению лазолвана:

• Пневмония
• Бронхит (острый и хронический)
• Бронхиальная астма (с вязкой и трудноотделяемой мокротой)
• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Бронхоэктатическая болезнь
• Муковисцидоз

Лазолван выпускают в виде различных форм: сироп, пастилки, таблетки, раствор для ингаляций. Действие лазолвана основано на увеличении образования железистого секрета клетками эпителия слизистой оболочки дыхательных путей, разжижении вязкой мокроты, повышении активности ресничного эпителия, способствующего ускорению эвакуации скопившейся мокроты.

Противопоказания к применению лазолвана:

• Аллергическая реакция на препарат
• Беременность и период грудного вскармливания

Лазолван также не рекомендуют принимать совместно с лекарствами, подавляющими кашель. Все дело в том, что кашлевой рефлекс способствует отхождению мокроты из дыхательных путей, подавление кашлевого рефлекса на фоне приема лазолвана может привести к нежелательным последствиям. Антибактериальные препараты лучше проникают в мокроту при совместном их назначении с лазолваном.

Передозировка лазолвана встречается довольно редко, ее симптомами могут быть тошнота, рвота, боль в животе, аллергические реакции. В случае возникновения подобных нежелательных реакций следует обратиться за медицинской помощью.

Для проведения ингаляций с лазолваном и физраствором необходимо иметь небулайзер. Пропорция разведения лазолвана с физраствором равна 1 к 1. В 1 мл раствора лазолвана содержится 7.5мг активного вещества. Осуществлять ингаляции лазолвана с физраствором необходимо в спокойной обстановке, дышать следует ровно, глубоко, желательно без кашля. Осуществлять разведение лазолвана с физраствором необходимо непосредственно перед самой процедурой ингаляции. Все емкости и сам небулайзер должны быть чистыми. Ингаляции следует проводить с периодичностью 2-3 раза в сутки. Пациентам, страдающим бронхиальной астмой перед процедурой ингаляции лазолвана с физраствором следует использовать бронхолитические препараты, чтобы избежать приступа астмы во время ингаляции.

Ингаляция с физраствором для детей дозировка

Ингаляции с физраствором для детей могут применяться с раннего возраста. Перед ингаляцией следует подогреть физраствор до температуры 370С, не следует использовать холодный физраствор. Дозировка физраствора в среднем составляет 2-4 мл, он заливается в специально предназначенную камеру. Продолжительность ингаляций для детей не должна превышать 3 минут. Кратность проводимых ингаляций в среднем составляет 2-4 раза в день в зависимости от показаний. Сама процедура ингаляций с физраствором для детей подразумевает соблюдение ряда рекомендаций:

• Все используемые для ингаляции приспособления должны быть чистыми
• После ингаляции следует тщательно помыть используемые для ингаляции приспособления
• Желательно проводить ингаляции спустя час после еды
• После ингаляции желательно в течение часа не выходить на улицу
• Процедура ингаляции должна проводиться в спокойных условиях, ребёнок не должен беспокоиться или бояться ингаляции
• При использовании небулайера дышать необходимо как обычно, без усилий

При использовании парового ингалятора существует ряд противопоказаний:

• Нельзя осуществлять ингаляцию посредством парового ингалятора детям до 4-х лет
• При возникновении лихорадки от ингаляций лучше воздержаться
• При возникновении гнойных осложнений воспалительных заболеваний дыхательных путей

Разведение любых лекарственных препаратов с физраствором для ингаляций допустимо только после врачебной консультации. Во всех случаях назначения лекарственного препарата дозировка и кратность приема подбирается индивидуально в зависимости от показаний.

Пропорции физраствора для ингаляции

Для ингаляций используют физраствор в чистом виде в объёме 2-4 мл. В некоторых случаях для достижения желаемого эффекта в фирастворе растворяют лекарственный препарат. Пропорции разведения лекарственных препаратов рассчитываются индивидуально. Приведем примеры некоторых препаратов, применяемых вместе с физраствором для ингаляций.

• Антибиотики могут быть использованы при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, вызванных патогенными микроорганизмами.
• Антисептические средства применяют с целью санации при воспалительных заболеваниях дыхательных путей
• Сосудосуживающие препараты применяют при отеке слизистой оболочки и как следствие затрудненном дыхании.
• Лазолван применяют в ингаляциях для улучшения отхождения вязкой мокроты. С физраствором данный препарат разводят в равной концентрации 1 к 1. Кратность приема детям до 6 лет составляет 1 раз в сутки. Старше 6 лет кратность составляет 2 раза в сутки, используется 2 мл раствора.
• Амброгексал применяют для ингаляций пациентам старше 5 лет, на 4 мл физраствора используют 2-3 капли препарата
• Амбробене с физраствором смешивают в равной пропорции. Детям до 2 лет показан 1 мл раствора, старше 2 летнего возраста назначают по 2 мл раствора
• Беродуал разводят с физраствором исходя из индивидуальных показаний. При расчете пропорций следует помнить что 20 капель беродуала по объёму равны 1 мл.

При использовании разведенного физраствора и лекарственного препарата следует помнить, что получившийся раствор всегда используют полностью. Не допускается использовать для растворов обычную или дистиллированную воду. Растворы приготовляют непосредственно перед использованием.

Пульмикорт с физраствором

Пульмикорт является препаратом из группы кортикостероидов, его применяют для лечения обструктивных бронхитов, бронхоспазмов и бронхиальной астмы. Пульмикорт расширяет бронхи, ликвидирует аллергический и воспалительный процессы.

Показания к приему препарата пульмикорт:

• Бронхиальная астма
• Поллиноз
• Хроническая обструктивная болезнь легких
• Ларингит

Противопоказания к приему препарата пульмикорт:

• Возраст до 6 месяцев
• Туберкулез в активной форме
• Цирроз печени
• Активные грибковые и бактериальные инфекции дыхательных путей
• Непереносимость действующего вещества «будесонид»

Правила применения пульмикорта с физраствором при помощи небулайзера:

• Непосредственно перед ингаляцией производят разведение суспензии пульмикорта с физраствором, разбавленную суспензию необходимо использовать в течение получаса
• Дыхание необходимо осуществлять спокойно и ровно
• После дыхательной процедуры необходимо прополоскать рот теплой водой. Пульмикорт может подавлять местный иммунитет слизистой ротовой полости, что приводит к развитию кандидоза. Если была использована лицевая маска, то следует умыть лицо после процедуры.
• После использования небулайзер необходимо помыть и высушить.
• При приеме пульмикорта необходимо тщательно соблюдать инструкцию, прилагаемую к препарату. Перед приемом пульмикорта следует проконсультироваться с врачом.

Lisa.ru — сайт для женщин о красоте, моде, здоровье и отношениях

Что такое
Приготовление
Для чего применяется
Способы применения
— подкожное и внутривенное введение
— для промывания носоглотки
— для очищения желудка и кишечника
— ингаляции
Как хранить
Противопоказания и побочные реакции

Ознакомимся с особенностями одного из самых простых лекарственных средств.

Физраствор: что это

Под физиологическим раствором понимают водные растворы солей в такой концентрации, чтобы осмотическое давление средства было равно внутриклеточному осмотическому давлению организма. Таким образом поддерживается баланс между раствором и тканями организма. Как по-медицински называется физраствор? Его именуют изотоническим. В нем молекулы воды выделяются и поглощаются клеткой в равной мере, что обеспечивает ее нормальное функционирование.

Если разбираться, из чего состоит физраствор, то придем к выводу: существует много растворов, которые можно назвать физиологическими, но самым распространенным является раствор хлорида натрия в концентрации 0,9%. Он не содержит ничего кроме соли (хлорида натрия) и воды, представляя из себя бесцветную прозрачную жидкость, слегка соленую на вкус.

Как сделать физраствор

Лечебный солевой раствор поддерживает водно-электролитный и щелочной баланс.

Получают данное лекарство достаточно просто — пищевую соль понемногу добавляют в дистиллированную воду, пока не получится необходимая концентрация. Главное — вводить соль порциями, чтобы она полностью растворялась. Нельзя допускать образования осадка.

В некоторых случаях организму может недоставать хлорида натрия. Его дефицит может быть вызван следующими причинами:

• частая рвота;
• сильный ожог;
• большая потеря жидкости;
• инфекция желудочно-кишечного тракта;
• холера;
• гипонатриемия.

Физраствор: для чего применяется

Рассмотрим, для чего нужен физраствор. Это простое лекарственное средство  используют в следующих случаях:

• в момент операционного вмешательства и после проведения операции для поддержания объема плазмы;
• при обезвоживании организма;
• при сильном кровотечении, ожогах тяжелой степени и диспепсии;
• для уменьшения интоксикации при попадании в организм опасной инфекции;
• для промывания глаз при воспалительных, инфекционных процессах, аллергиях и травмах;
• для промывания носа при простудных заболеваниях;
• для ингаляций при заболевании органов дыхания;
• для растворения разных лекарственных препаратов при совместном использовании во время инъекций.

Способы применения

Подкожное и внутривенное введение

В медицине физраствор используют очень часто. Он необходим при введении медикаментов капельным способом и уколами, поскольку любое концентрированное и порошкообразное средство перед использованием нужно растворить.

Также он позволяет сохранять объем плазмы, поддерживать водно-солевой баланс. Эффективен во время отравления, сильных отеках, для разбавления густой крови. Наиболее популярный метод введения в организм — через капельницу или подкожными инъекциями. Перед введением нужно разогреть средство до 36-38 градусов.

При инъекциях стоит учитывать особенности организма пациента, его возраст, вес, количество утраченной жидкости, недостаток натрия и хлора.

В среднем человеку в день нужно 500 миллилитров натрия. Именно такой объем нужно вводить. Если утрачено очень много жидкости или отмечается сильная интоксикация, то дозу увеличивают до 3000 миллилитров в сутки.

Для ребенка на 1 килограмм нужно 20-80 миллилитров. Для подкожного и внутривенного введения подходит только стерильный раствор.

Для промывания носоглотки

Можно ли промывать нос физраствором? Вполне. Это недорогое средство является весьма эффективным. Хлорид натрия помогает промыть носоглотку по время простудных заболеваний. Уже после первого использования можно заметить существенное улучшение состояния, нос очищается от слизи, исчезает насморк. Промывание также можно сделать при аллергическом насморке, для профилактики воспалительных процессов. Продукт разрешают использовать беременным женщинам, в период лактации. Его можно давать грудничкам, когда прием других медикаментов невозможен. Плюс средства в том, что после использования слизистая поверхность носа не сушится, не травмируется. Промывать носоглотку можно несколько раз в день, нет ограничений относительно частоты использования.

Не пропустите

Для очищения желудка и кишечника

Раствор эффективен при сильных отравлениях. Его используют для ректальных клизм, чтобы стимулировать дефекацию. В таком случае понадобится 3 литра 9%-го раствора в день. Перед использованием нужно разогреть до 36-37 градусов, чтобы не вызвать раздражение кишечника. Подойдет нестерилизованный раствор.

Также его применяют при пищевом отравлении для промывания желудка — пьют небольшими глотками, после чего нужно самостоятельно спровоцировать рвоту. Для такого использования необходим исключительно стерильный вид.

Ингаляции

Что дает ингаляция с физраствором? Средство помогает устранить ринит, ларингит, фарингит, бронхит, воспаление легких и многие другие заболевания дыхательных путей.

Для устранения кашля необходимо налить физраствор в ингалятор и глубоко вдыхать его пары. При сильном кашле в лечебную жидкость можно добавлять лекарственные препараты от кашля, которые назначает твой лечащий врач.

Тут тоже стоит помнить о важности температурного режима. Для детей младше 3 лет физраствор должен быть не теплее 30 градусов, до 5 лет — 40 градусов. С 6 лет можно применять лечебную жидкость температурой в 52 градуса, а для взрослых — в 54 градуса.

Не пропустите

• Не пропустите

  Как быстро вылечить горло: ингаляции, полоскания и еще 13 эффективных методов

Детям до трех лет ингаляции можно делать один раз в сутки, от 3 лет и взрослым — трижды в день. Курс лечения будет зависеть от вида кашля и наличия осложнений, а также от возраста.

Как хранить физраствор

Условия хранения физраствора зависят от предназначения препарата. Если ты приобрела его в аптеке, то запечатанный флакон нужно держать в темном и сухом месте, где на него не будут падать солнечные лучи. Температура хранения +25 градусов. Срок годности составляет два года от даты производства.

Домашний физраствор хранится в холодильнике не более 24 часов.

Противопоказания и побочные реакции

Хлорид натрия имеет противопоказания, с которыми нужно познакомиться прежде, чем начать лечение. Физиологический раствор нельзя принимать при следующих патологиях:

• отеках дыхательных органов;
• отечности мозга;
• серьезных заболеваниях сердца;
• почечной недостаточности;
• нехватке кальция в организме;
• параллельном приеме кортикостероидов.

В большинстве случаев натрий хлорид хорошо переносится пациентами. Но если превышать допустимые дозы или долго использовать средство, могут появиться побочные реакции:

• ухудшение работы нервной системы, что проявляется тревожностью, беспокойством, слабостью, головокружением, головными болями, сильной потливостью;
• сбой в работе органов пищеварения, что приводит к рвоте, тошноте, расстройству желудка;
• гормональный сбой, нарушение менструального цикла;
• резкое падение уровня калия в крови;
• сбой в работе сердечно-сосудистой системы, учащается сердцебиение, скачет давление;
• отечность.

Физиологический раствор — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Инфузионная терапия является важным компонентом клинического ведения пациентов. Он состоит из коллоидной терапии, а также кристаллоидной терапии. Во всем мире наиболее часто используемым кристаллоидом является физиологический раствор, который используется для контроля и лечения обезвоживания (например, гиповолемии, шока), метаболического алкалоза при наличии потери жидкости и легкого истощения натрия. В этом задании описываются показания, действие и противопоказания к физиологическому раствору как ценному средству при реанимации с использованием жидкости и электролитов. В этом упражнении также освещаются механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, введение, мониторинг, соответствующие взаимодействия), имеющие отношение к членам межпрофессиональной команды при лечении пациентов в критическом состоянии.

Цели:

• Определите показания для различных концентраций физиологического раствора.

• Опишите противопоказания к применению физиологического раствора.

• Просмотрите соответствующие параметры мониторинга для нормального физиологического раствора.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения исходов и снижения побочных эффектов физиологического раствора при его использовании у пациентов в критическом состоянии.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Физиологический раствор является краеугольным камнем внутривенных растворов, обычно используемых в клинических условиях. Это кристаллоидная жидкость, вводимая внутривенно. Его показания включают как взрослое, так и педиатрическое население как источники гидратации и электролитных нарушений. Он может быть разной концентрации; два конкретно рассматриваемых — 0,9% и 0,45%.

Ниже перечислены основные показания к использованию инфузии физиологического раствора, одобренные FDA: 

• Замена внеклеточной жидкости (например, дегидратация, гиповолемия, кровоизлияние, сепсис)

• Лечение метаболического щелоза при наличии потери жидкости

• . Участие в изоляции MILD 9000

. Участие MILD DOPLETIO стартовый раствор для различных процедур (например, процедур гемодиализа), а также для начала и прекращения переливания крови. Показания к инфузии хлорида натрия также включают фармацевтические вспомогательные средства и разбавители для инфузии совместимых лекарственных добавок. [1]

0,9% хлорид натрия (физиологический раствор)

Изотоническая концентрация хлорида натрия лучше всего подходит для парентерального восполнения потерь хлорида, которые превышают или равны потерям натрия. В каждых 100 мл 0,9% хлорида натрия для инъекций USP содержится 15,4 мэкв ионов натрия и 15,4 мэкв ионов хлорида. Кроме того, осмолярность составляет 308 мОсмоль/л, а диапазон pH составляет от 4,5 до 7.[1]

0,45% хлорид натрия

Гипотоническая концентрация натрия хлорида. Гипотонические концентрации хлорида натрия (0,45%) лучше всего подходят для парентерального поддерживающего введения жидкости, а не для агрессивного восполнения внутрисосудистого объема. В каждых 100 мл 0,45% хлорида натрия для инъекций USP содержится 7,7 мэкв ионов натрия и 7,7 мэкв ионов хлорида. Осмолярность составляет 154 мОсмоль/л, а диапазон pH близок к 0,9.% концентрации.[1][2]

Механизм действия

Обычный физиологический раствор – это кристаллоидная жидкость. По определению, это водный раствор электролитов и других гидрофильных молекул.[1] Основным показанием к применению кристаллоидных растворов у людей является их изотонический характер по сравнению с сывороточной плазмой. По сравнению с другими типами жидкостей (например, гипертоническими, гипотоническими) осмотический эффект меньше.[2] Обычный физиологический раствор содержит электролиты (ионы натрия и хлорида), которые диссоциируют в растворе.

Ионы натрия являются основными электролитами внеклеточной жидкости, неотъемлемой частью распределения жидкостей и других электролитов. Другим важным ионом является  хлорид, который служит буферным агентом в легких и тканях. Здесь хлорид помогает облегчить связывание кислорода и углекислого газа с гемоглобином. Эти ионы в первую очередь регулируются почками, которые контролируют гомеостаз путем абсорбции или экскреции в канальцах.

Кроме того, не менее важную роль играет вода. Вода является необходимым компонентом тела и составляет более двух третей от общей массы тела. Точно так же водный баланс в первую очередь находится под контролем легких и почек. Распределение воды зависит главным образом от концентрации этих электролитов в различных отсеках. Внутри этих компартментов натрий играет важную роль в поддержании гомеостатических концентраций и распределении воды. Обычный физиологический раствор расширяет внутрисосудистый объем, не нарушая концентрацию ионов и не вызывая больших перемещений жидкости между внутриклеточным, внутрисосудистым и интерстициальным пространством.[2]

Введение

Обычный физиологический раствор можно вводить только внутривенно.[2] При принятии решения о дозировке врач должен учитывать различные факторы пациента (например, вес, возраст, клиническую картину, результаты лабораторных исследований). Поэтому мониторинг должен быть сосредоточен на лабораторных результатах и ​​клинической оценке (см. раздел «Мониторинг»). Естественно, существует два метода введения физиологического раствора:

1) Жидкий болюс

• Этот способ обычно используется в условиях неотложной помощи, когда необходимо быстрое вливание жидкости (например, при гиповолемии). Доставка жидкости должна осуществляться через периферические линии большого диаметра или через доступ к центральной линии [3].

2) Техническое обслуживание

• Расчет суточной потребности в жидкости осуществляется различными способами. В обычной практике используются формулы, созданные докторами. Холлидея и Сегара, которые указывают, что можно использовать правила «100-50-25» или «4-2-1».

Примеры:

Для пациента весом 50 кг

Первые 10 кг груза = 1000 мл (100 мл/кг x 10)

Вторые 10 кг груза = 500 мл (50 мл/кг x 10)

5 Оставшиеся 90 Вес 30 кг = 750 мл (25 мл/кг x 30)

Итого = 2250 мл/день или 94 мл/ч

Первые 10 кг веса = 4 мл/кг/ч x 10 = 40 мл/ч

Вторые 10 кг веса = 2 мл/кг/ч x 10 = 20 мл/ч

Оставшиеся 30 кг веса = 1 мл/кг/ч x 30 = 30 мл/ч

Всего = 100 мл/ч

Побочные эффекты

Использование физиологического раствора может способствовать ятрогенной перегрузке жидкостью. Это осложнение особенно опасно для пациентов с нарушением функции почек (острая почечная недостаточность, хроническое заболевание почек и т. д.), поэтому эти пациенты должны получать лечение с разумным использованием внутривенных жидкостей.[2]

Пациенты с застойной сердечной недостаточностью подвержены повышенному риску пагубных последствий введения обычного физиологического раствора. У этих пациентов перегрузка жидкостью вызывает серьезную озабоченность; это может привести к опасному для жизни отеку легких и ухудшению диастолической или систолической сердечной недостаточности, что приведет к повреждению органов-мишеней или даже смерти.[2] Для клинициста жизненно важно тщательно наблюдать за такими пациентами и вводить минимально необходимый объем для поддержания гомеостаза.

Побочные эффекты физиологического раствора могут быть вторичными по отношению к раствору или способу введения. Эти эффекты включают лихорадочную реакцию, инфекцию в месте инъекции, венозный тромбоз или флебит, распространяющийся из места инъекции, экстравазацию и гиперволемию. Кроме того, при вливании физиологического раствора в больших количествах в крови будет значительно увеличено количество ионов хлора. Этот приток гиперхлоргидрии вызывает внутриклеточный сдвиг ионов бикарбоната, чтобы обеспечить равновесие. В целом это уменьшает количество ионов бикарбоната, доступных для буферизации.[5] Из-за чистого ацидоза это физиологическое изменение также вызовет повышение уровня калия в сыворотке из-за трансцеллюлярного смещения калия из клетки во внеклеточное пространство.

В то время как чрезмерное употребление 0,45% хлорида натрия может вызвать гипонатриемию и отек мозга, это связано с его гипотонической природой, вызывающей миграцию молекул воды в области с более высокой концентрацией натрия.

Таким образом, при возникновении побочных эффектов настоятельно рекомендуется прекратить инфузию. Затем пациент должен пройти клиническое обследование и принять соответствующие терапевтические контрмеры. Все это время оставшуюся часть жидкости следует сохранять для исследования при подозрении на загрязнение.

Противопоказания

Противопоказания к использованию физиологического раствора оцениваются клинически от пациента к пациенту. Если применение физиологического раствора приводит к разбавлению концентрации электролитов в сыворотке, гипергидратации, состояниям застоя или отеку легких, то его использование настоятельно не рекомендуется [1].

Мониторинг

При мониторинге использования физиологического раствора необходимо периодически оценивать клинические и лабораторные данные пациента. В частности, необходимо наблюдать за любыми изменениями концентрации электролитов, объемного состояния и нарушениями кислотно-щелочного баланса. При значительных отклонениях от нормальных концентраций может потребоваться адаптация картины электролита в этих или альтернативных растворах.

Пациентам требуется оценка признаков и симптомов обезвоживания и перегрузки жидкостью. Пациенты с повышенной концентрацией лактата и креатинина являются признаками того, что они не получают достаточного объема. Кроме того, объемный статус пациента можно оценить путем мониторинга диуреза. В идеале целевой диурез 0,5 мл/кг/ч указывает на адекватную гидратацию, но может быть бесполезен для определения состояния объема у пациентов с почечной недостаточностью.[1] В таком случае поставщики должны использовать другие объективные данные для оценки состояния жидкости (например, ортостатический, физикальный осмотр).

Пациенты с высоким риском развития перегрузки жидкостью должны часто проходить повторную оценку, особенно пациенты с известными сердечно-легочными заболеваниями. Признаки и симптомы перегрузки жидкостью могут быть оценены с помощью всестороннего медицинского осмотра. Клиницисты должны исследовать отек легких (например, новые или усиливающиеся хрипы при осмотре легких), а также любые новые или усиливающиеся периферические отеки конечностей.

Дополнительно вливание более одного литра изотонического (0,9%) хлорида натрия в сутки может поставлять больше натрия и хлорида, чем физиологические уровни, что может привести к гипернатриемии, а также к гиперхлоремическому метаболическому ацидозу. Поэтому у пациентов, получающих большие объемы физиологического раствора, требуется контроль электролитного дисбаланса.

Чтобы свести к минимуму риск возможного загрязнения, окончательный раствор следует проверять на неоднозначность или преципитацию сразу после смешивания, перед введением и периодически во время введения.

Улучшение результатов медицинской бригады

Применение физиологического раствора является стандартным во время реанимации, и введение может осуществляться в различных концентрациях. В большинстве клинических случаев физиологический раствор является выбором жидкости по многим показаниям для инфузионной реанимации, поддерживающей терапии или в качестве растворителя для доставки лекарств.

Без надлежащего управления последствия неблагоприятных воздействий возрастают. Таким образом, клиницист и средний медицинский персонал должны проводить мониторинг и повторную оценку состояния пациента и координировать отчеты об отклонениях от нормы. Ниже приведены объективные данные, которые должны рассмотреть поставщик медицинских услуг и медицинский персонал:

• Заказ основных метаболических лабораторных показателей, в частности выявление любых повышений электролитов (например, натрия, хлоридов, бикарбонатов) может указывать на жидкостный статус (например, периферический отек, хрипы в легких, сухая или влажная слизистая оболочка полости рта)

• Состав пациента (например, масса тела, масса тела)[6]

• физиологический раствор

Лечение физиологическим раствором требует оценки клинического состояния пациента. Клиницисты, в том числе медсестры, должны знать показания о том, когда вводить этот раствор для внутривенного введения и когда существует вероятность неблагоприятных побочных эффектов от чрезмерной гидратации. Из-за хорошо известных побочных эффектов физиологического раствора были опасения по поводу его использования у пациентов в критическом состоянии. Таким образом, сестринское дело, сообщающее клинической бригаде о неожиданных результатах, имеет первостепенное значение. Гиперхлоремия была в значительной степени связана с повышенной смертностью.[7][8] Фармацевты должны вносить свой вклад в осуществление внутривенного введения жидкостей, давать рекомендации лечащему врачу в зависимости от клинической ситуации и консультировать медсестер по вопросам дозирования и введения. Таким образом, повторно исследуется использование физиологического раствора у пациентов в критическом состоянии. Было проведено множество исследований, сравнивающих использование других сбалансированных кристаллоидных растворов, которые показали многообещающие результаты в снижении смертности и частоты осложнений. [9]] В частности, исследование SMART в 2018 году показало снижение смертности и защиту от почечных осложнений у пациентов в критическом состоянии при использовании сбалансированных кристаллоидов по сравнению с обычным физиологическим раствором.[10] Хотя дополнительные проспективные исследования по-прежнему необходимы. Один факт ясен; Физиологический раствор следует назначать, как и все другие лекарства, с учетом индивидуальных особенностей пациента, болезненных процессов и других методов лечения.[11]

Несмотря на повсеместное распространение физиологического раствора в клинических сценариях, физиологический раствор требует межпрофессионального подхода к дозированию и введению со стороны врачей, специалистов, медсестер и фармацевтов, работающих совместно как межпрофессиональная команда для оптимизации результатов лечения пациентов. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Чанг Р., Холкомб Дж.Б. Выбор инфузионной терапии при начальном лечении сепсиса, тяжелого сепсиса и септического шока. Шок. 2016 июль;46(1):17-26. [Бесплатная статья PMC: PMC4905777] [PubMed: 26844975]

2.

Эпштейн Э.М., Васим М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 7 ноября 2021 г. Кристаллоидные жидкости. [В паблике: 30726011]

3.

Boyd JH, Forbes J, Nakada TA, Walley KR, Russell JA. Инфузионная терапия при септическом шоке: положительный баланс жидкости и повышенное центральное венозное давление связаны с повышенной смертностью. Крит Уход Мед. 2011 фев; 39 (2): 259-65. [PubMed: 20975548]

4.

Холлидей М.А., Рэй ЧП, Фридман А.Л. Инфузионная терапия для детей: факты, мода и вопросы. Арч Дис Чайлд. 2007 г., июнь; 92 (6): 546-50. [Бесплатная статья PMC: PMC2066164] [PubMed: 17175577]

5.

Eisenhut M. Причины и последствия гиперхлоремического ацидоза. Критический уход. 2006;10(3):413; ответ автора 413. [PMC бесплатная статья: PMC1550953] [PubMed: 16834765]

6.

Матейович М., Хорак Дж., Харазим М., Карвуни Т., Радей Дж., Новак И. Внутривенная жидкостная терапия у остробольных пациентов для неинтенсивисты. Внитр Лек. Весна 2019; 65(3):187-192. [PubMed: 31088095]

7.

Neyra JA, Canepa-Escaro F, Li X, Manllo J, Adams-Huet B, Yee J, Yessayan L., Острая почечная травма при критическом заболевании Исследовательская группа. Ассоциация гиперхлоремии с госпитальной смертностью у пациентов с сепсисом в критическом состоянии. Крит Уход Мед. 2015 сен;43(9)): 1938-44. [Статья бесплатно PMC: PMC4537691] [PubMed: 26154934]

8.

Kellum JA, Song M, Almasri E. Гиперхлоремический ацидоз увеличивает циркулирующие воспалительные молекулы при экспериментальном сепсисе. Грудь. 2006 г., октябрь; 130 (4): 962-7. [PubMed: 17035425]

9.

Бхаскаран К., Арумугам Г., Винай Кумар П.В. Проспективное рандомизированное сравнительное исследование влияния периоперационного введения внутривенных жидкостей с большим содержанием хлоридов по сравнению с внутривенными жидкостями с ограниченным содержанием хлоридов на послеоперационное острое повреждение почек у пациентов, перенесших операции аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения. Энн Кард Анаст. 2018 г., октябрь-декабрь; 21 (4): 413-418. [Бесплатная статья PMC: PMC6206797] [PubMed: 30333337]

10.

Semler MW, Self WH, Wang L, Byrne DW, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Stollings JL, Kumar AB, Hernandez A, Guillamondegui OD, May AK, Siew ED , Шоу А.Д., Бернард Г.Р., Райс Т.В., Исследователи изотонических растворов и серьезных побочных явлений с почечной недостаточностью (SMART). Исследовательская группа Pragmatic Critical Care. Сбалансированные кристаллоиды по сравнению с физиологическим раствором в отделении интенсивной терапии: протокол исследования для кластерно-рандомизированного множественного перекрестного исследования. Испытания. 2017 16 марта; 18 (1): 129. [Бесплатная статья PMC: PMC5356286] [PubMed: 28302179]

11.

Raghunathan K, Shaw AD, Bagshaw SM. Жидкости – наркотики: тип, доза и токсичность. Curr Opin Crit Care. 2013 авг; 19 (4): 290-8. [PubMed: 23817025]

Натрий хлорид для инъекций, 0,9 % мас./об. – сводка характеристик продукта (SmPC)

Натрий хлорид, инъекция BP, 0,9 % мас./об. Перейти к основному содержанию

Вернуться к началу

Активный ингредиент

• хлорид натрия

Правовая категория

POM: лекарства, отпускаемые по рецепту

• SmPC
• Листок для пациентов

Эта информация предназначена для медицинских работников

Натрия хлорид для инъекций BP 0,9% вес/объем

Каждый мл содержит 0,9% натрия хлорида в воде для инъекций.

Стерильный раствор для инъекций.

Для профилактической и заместительной терапии, требующей использования изотонического солевого раствора.

При восстановлении, разбавлении и приготовлении некоторых лекарств.

В качестве солевого ирриганта.

В качестве исходной жидкости для процедур гемодиализа, а также для начала и прекращения переливания крови.

При профилактике или заместительной терапии дефицита внеклеточной жидкости доза инъекции натрия хлорида 0,9% зависит от возраста, веса, клинического состояния и степени дефицита и должна определяться на индивидуальной основе.

Нет абсолютных противопоказаний к применению натрия хлорида для инъекций BP 0,9% w/v.

Натрия хлорид для инъекций BP 0,9% w/v следует с осторожностью назначать пациентам с застойной сердечной недостаточностью, преэклампсией, нарушением функции почек или отеками с задержкой натрия. Также требуется осторожность при введении этого раствора очень молодым или пожилым пациентам. Псевдогипонатриемия — это состояние, при котором обнаруживаются ложно низкие концентрации натрия при измерении натрия в плазме обычными методами. Это может произойти при аномально высокой концентрации крупных молекул и, следовательно, аномально низком процентном содержании воды в плазме. Это может происходить при гиперлипемии и гиперпротеинемии, а также у пациентов с сахарным диабетом. Правильные значения могут быть получены путем соотнесения концентрации с водой плазмы.

Перед использованием убедитесь, что контейнер не поврежден, а его содержимое чистое. После использования выбросьте оставшийся раствор.

Одновременное введение других солей натрия может увеличить натриевую нагрузку. Используйте в качестве фармацевтического разбавителя только в том случае, если это указано в литературе производителя.

Раствор представляет собой физиологический раствор и может использоваться во время беременности и кормления грудью.

Неизвестно.

Необдуманное внутривенное введение физиологического раствора (например, после операции и у пациентов с нарушением функции сердца или почек) может вызвать гипернатриемию. Осмотически индуцированный сдвиг воды уменьшает внутриклеточный объем, что приводит к обезвоживанию внутренних органов, особенно головного мозга, что может привести к тромбозу и кровоизлиянию. Общие побочные эффекты избытка хлорида натрия в организме включают: тошноту, рвоту, диарею, спазмы в животе, жажду, снижение секреции слюны и слез, потливость, лихорадку, гипотонию, тахикардию, почечную недостаточность, периферический отек и отек легких, остановку дыхания, головную боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные подергивания и ригидность, судороги, кома и смерть. Избыток хлорида в организме может вызвать потерю бикарбоната с подкисляющим эффектом. При разумном использовании внутривенной физиологической терапии этих побочных эффектов можно избежать. При подкожном введении любое добавление к изотоническому раствору может сделать его гипертоническим и вызвать боль в месте инъекции.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых нежелательных реакциях через схему желтой карточки по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Необдуманное внутривенное введение физиологического раствора (например, после операции или у пациентов с нарушением функции сердца или почек) может вызвать гипернатриемию. Осмотически индуцированный сдвиг воды уменьшает внутриклеточный объем, что приводит к обезвоживанию внутренних органов, особенно головного мозга, что может привести к тромбозу и кровоизлиянию. Общие побочные эффекты избытка хлорида натрия в организме включают: тошноту, рвоту, диарею, спазмы в животе, жажду, снижение секреции слюны и слез, потливость, лихорадку, гипотонию, тахикардию, почечную недостаточность, периферический отек и отек легких, остановку дыхания, головную боль, головокружение, беспокойство, раздражительность, слабость, мышечные подергивания и ригидность, судороги, кома и смерть. Избыток хлорида в организме может вызвать потерю бикарбоната с подкисляющим эффектом. При разумном использовании внутривенной физиологической терапии этих побочных эффектов можно избежать.

Основным фактором, определяющим эффективную осмоляльность внеклеточных жидкостей (а также внутриклеточных жидкостей, поскольку они остаются в осмотическом равновесии с внеклеточными жидкостями), является концентрация натрия во внеклеточной жидкости. Причина этого в том, что натрий является наиболее распространенным положительным ионом внеклеточной жидкости. Концентрации отрицательных ионов в жидкостях организма регулируются до уровня положительных ионов с помощью почечных механизмов контроля кислотно-щелочного баланса. Кроме того, глюкоза и мочевина, наиболее распространенные из неионогенных осмолярных растворенных веществ во внеклеточной жидкости, в норме составляют только около 3% от общей осмоляльности. Таким образом, фактически концентрация ионов натрия во внеклеточной жидкости контролирует более 90% эффективного осмотического давления внеклеточной жидкости. Хлорид натрия остается самой важной солью для профилактики или заместительной терапии дефицита внеклеточной жидкости. Сокращение объема, будь то изотоническое, гипотоническое или гипертоническое, может серьезно ухудшить кровообращение (сердечный выброс падает и нарушается микроциркуляция), поэтому показано быстрое введение изотонического раствора натрия хлорида.

Гомеостатические механизмы, участвующие в поддержании постоянной концентрации ионов, хорошо описаны в стандартных учебниках по физиологии и биохимии и поэтому здесь не включены.

Никакой дополнительной информации, кроме той, которая включена в Сводку характеристик продукта.

Вода для инъекций

Гидроксид натрия

Соляная кислота

Добавление хлорида натрия к манниту 20 или 25% может вызвать осаждение маннита.

60 месяцев для ампул.

36 месяцев для флаконов.

Хранить при комнатной температуре и защищать от чрезмерного нагревания и замораживания.

Ампулы из прозрачного стекла типа I, 2 мл, 5 мл, 10 мл и 20 мл.