Как снимают пессарий при беременности: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Пессарий при беременности двойней — во сколько недель ставят и снимают, особенности жизни после установки пессария

Одним из самых приятных и в то же время волнительных периодов в жизни каждой женщины является беременность и роды. Кто-то ждет первого малыша, кто-то уже познал радости материнства, а некоторые женщины готовятся стать мамой сразу же нескольких детей. Речь идет о многоплодных беременностях, которые составляют около 2% от всех. В последнее время их процент вырос благодаря помощи современных методов оплодотворения. Однако при ожидании двойни и большего количества детей, число осложнений увеличивается. В связи с этим многоплодная беременность в практике акушеров требует более пристального внимания и занимает пограничное положение между здоровым течением и патологией.

Сроки вынашивания могут отличаться при ожидании одного или более малышей и зависят от числа плодов. Например, при ожидании двойни срок в среднем составляет 37 недель, при ожидании тройни — 35 недель.

Осложнения при многоплодной беременности

Встречаются в несколько раз чаще, чем при одноплодной. В этот период организм женщины функционирует в более напряженном режиме. Ко всем органам и системам женщины предъявляются более высокие требования. Именно поэтому возрастает количество различных осложнений. Например, по причине того, что увеличенная матка приводит к смещению диафрагмы, беременные чаще сталкиваются с одышкой и более быстрой утомляемостью.

Одним из наиболее часто встречающихся и опасных осложнений при вынашивании двух и более малышей является преждевременное прерывание беременности. Встречается в 25-50% случаев (зависит от числа плодов) и в 10 раз чаще, чем при одноплодной. В первую очередь, причиной этого становится значительное перерастяжение матки, а также гестоз, недостаточность кровообращения в плаценте и другие. Часто матка увеличивается в размерах не только по причине нескольких плодов, но и вследствие многоводия.

Угроза прерывания беременности

Несмотря на то, что в последние годы медицина шагнула далеко вперед, до сих пор большое количество женщин слышит от гинеколога такие страшные слова, как «угроза преждевременных родов». Как уже упоминалось выше, при ожидании двойни этот риск увеличивается в несколько раз. Истмико-цервикальная недостаточность — медицинский термин, означающий преждевременные роды по причине того, что шейка матки перестает выполнять свою запирательную функцию.

Для определения угрозы выкидыша на ранних сроках проводят следующие исследования:

осмотр шейки матки в зеркалах. Позволяет увидеть укорочение шейки матки, либо ее размягчение и истончение в более серьезных случаях;
ультразвуковое исследование через брюшную стенку;
трансвагинальная цервикография (УЗИ, проводимое непосредственно через влагалище). Позволяет увидеть не только длину шейки матки, но и ее состояние изнутри.

Как предотвратить преждевременное раскрытие внутреннего зева матки, сохранение беременности.

Ношение при ицн пессариев, до какого срока, предотвращение преждевременных родов.

Что делать, если у вас диагностирован риск преждевременных родов?

На данный момент в большинстве случаев истмико-цервикальной недостаточности медицина позволяет будущей маме доносить и вовремя родить малыша. Для этого используются следующие методы:

Наложение шва на шейку матки. Метод широко используется, однако имеет определенные ограничения:

наложение швов невозможно при наличии инфекции во влагалище;
не проводится при предлежании плаценты;
срок беременности более 27 недель;
если шейка матки открыта более чем на 4 см;
при наличии кровотечения из половых путей.

Кроме того, данная операция является крайне травмоопасной и чревата большой кровопотерей и преждевременным разрывом плодных оболочек.

Использование акушерского пессария может стать альтернативой операции. История пессариев насчитывает несколько тысяч лет и берет свое начало со времен Гиппократа. Современные пессарии, в том числе и пессарии, использующиеся при беременности двойней, производятся из гипоаллергенного материала — медицинского силикона. Пессарий при многоплодной беременности представляет собой медицинское устройство в форме бабочки из биологически инертного материала.

Его функция — разгрузить шейку матки от растущего на нее давления, таким образом предотвращая риск преждевременных родов. Пессарий при беременности двойней устанавливается гинекологом на сроке 16-23 недель. Однако если ранее не была диагностирована недостаточность шейки матки, то установка может быть и на более поздних сроках. Например, в практике акушеров есть случаи, когда при беременности двойней пессарий поставили на 32 неделе и убрали непосредственно перед родами. Более нескольких тысяч мам из тех, кто доносил двойню с пессарием, сегодня воспитывают здоровых малышей.

Особенности установки пессария при многоплодии

Несколько плодов оказывают большее давление на шейку матки, а следовательно и ее укорочение может происходить на более ранних сроках. Женщина, беременная двойней, должна посещать врача чаще, чем при ожидании одного малыша. Такое ведение требует более пристального внимания к будущей маме. Диагностика состояния матки проводится в конце I триместра. Однако в это время не всегда удается обнаружить патологию.

Окончательно диагноз ставится во II триместре.

Пессарий при многоплодной беременности устанавливается при выявлении недостаточности шейки матки. Как правило, это происходит между I и II триместром. Между тем, этот срок может варьироваться и окончательно его устанавливает акушер-гинеколог.

Особенности жизни после установки пессария

Жизнь с пессарием при двойне имеет свои особенности. Даже после того, как вам установили устройство, например, поставили пессарий при короткой шейке на 25 неделе беременности двойней, не стоит реже посещать гинеколога. Для нормального дальнейшего развития малыша необходимо соблюдать следующие правила:

исключить вагинальные половые акты;
избегать тяжелых физических нагрузок;
посещать гинеколога не реже, чем два раза в месяц;
сдавать мазок на проверку микрофлоры во избежание развития вагинальной инфекции;
не вынимать пессарий самостоятельно.

Решение о том, во сколько недель снимают пессарий при двойне, принимает наблюдающий врач.

Зачастую это происходит за несколько дней до родов.

Наши пессарии акушерские разгружающие — действенная мера профилактики и лечения ИЦН. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.

Обратный звонок:

К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

вернуться назад

Когда снимают пессарий при беременности?

Сегодня многие женщины сталкиваются с проблемой срыва беременности. Одной из основных причин невынашивания либо выкидыша является истмико-цервикальная недостаточность.

Слова врача о необходимости установления пессария многие женщины воспринимают с ужасом. Конечно, приятного в этом мало. Однако акушерский предмет приносит больше пользы, чем вреда, поэтому все негативные отзывы о нем несправедливы. Ведь именно благодаря гинекологическому этому приспособлению женщине удается благополучно выносить малыша и родить его в срок.

Медицинское приспособление начали использовать сравнительно недавно для предотвращения невынашивания ребенка либо преждевременных родов. В 90% случаев его установка и ношение позволили женщинам в положении сохранить и продлить беременность до положенного срока.

Что такое пессарий акушерский?

Потому как акушерский предмет имеет округлую форму, его часто называют просто кольцом. В наши дни существуют различные виды пессариев по виду, форме и назначению: овальные, чашечные, круглые и т.п. Изготавливаются гинекологические приспособления из гипоаллергенных материалов (силикона, пластика).

Главная функция гинекологического средства — снизить чрезмерное давление на органы таза: матку, прямую кишку, мочевой пузырь. Его установление и ношение снижает риск преждевременного раскрытия шейки матки.

Когда снимают пессарий при беременности?

При нормальном течении беременности и отсутствии патологических нарушений гинекологическое приспособление убирают на 37-38 неделе вынашивания ребенка. Перед извлечением врач должен убедиться, что шейка матки имеет правильное расположение, и отсутствуют какие-либо нарушения.

Если же имеются признаки отека, тогда гинеколог должен предупредить беременную женщину, что извлечение может сопровождаться болезненными ощущениями.

Существует несколько причин, по которым нужно удалять и повторно вводить акушерский пессарий. Если во время его ношения у беременной присутствует дискомфорт либо наблюдаются кровянистые выделения, тогда необходимо гинекологическое обследование и анализ мазка, чтобы исключить эрозию шейки матки либо разрывы. При необходимости предмет извлекают, промывают и ставят повторно. Но такое возможно при отсутствии каких-либо патологических нарушений.

Акушерское приспособление подлежит обязательному удалению при активизации родовой деятельности. Сильные схватки должны быть сигналом того, что устройство нужно немедленно вынимать, чтобы предотвратить излишнее давления на матку. Если пессарий вовремя не извлечь, то возможны маточные повреждения, а также венозный застой. Кроме того, предмет нужно обязательно удалять и после кесарева сечения.

В случае, когда произошел дородовой разрыв плодных оболочек, диагностированный специальными обследованиями (ультразвуковым исследованием, биохимическим анализом), гинекологический предмет могут и не извлекать, но только при отсутствии инфицирования плодных оболочек (хориоамнионита) и маточных сокращений. В таком случае жидкость выйдет из организма женщины через отверстие гинекологического приспособления. Однако если существует вероятность появления инфекции, то пессарий удаляют.

Извлечение лечебного предмета, как и его установка, проводятся в кабинете у гинеколога. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вынимать либо поправлять пессарий. После его удаления необходимо провести обязательную санацию родовых путей.

Итак, подводя итог, можно выделить следующие факторы досрочного снятия акушерского пессария:

преждевременное излитие околоплодных вод;
родоактивация;
хориоамнионит;
инфекционные заболевания половых органов;
экстренное родоразрешение.

В остальных случаях гинекологическое приспособление вынимают непосредственно перед родами. Однако женщине во время ношения предмета необходимо контролировать цвет, запах и структуру вагинальных выделений. При появлении каких-либо нехарактерных признаков беременная должна обязательно сообщить об этом врачу.

ПЕССАРИЙ АКУШЕРСКИЙ РАЗГРУЖАЮЩИЙ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ТИП-2

Акушерский разгружающий пессарий Юнона (Симург, Беларусь) предназначены для профилактики преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и для профилактики развития данной патологии.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ – акушерство. Пессарии акушерские применяются в специализированных медучреждениях врачом специалистом.

Форма изделия соответствует анатомическому строению женских половых органов и обеспечивает надежную фиксацию изделия внутри влагалища. Пессарий напоминает трапецию с вогнутыми сторонами и скругленными углами. Узкая сторона трапеции изделия упирается в лонное сочленение, широкая часть трапеции «охватывает» прямую кишку, не создавая проблем при дефекации.

Имеется несколько функциональных отверстий: большое центральное отверстие для шейки матки и боковые для беспрепятственного оттока влагалищного секрета.

Подбор размеров акушерского пессария проводится врачом индивидуально для каждой женщины — они должны соответствовать анатомическим особенностям строения половых органов.

Компания Симург производит изделия трех размеров:

пессарий акушерский разгружающий тип 1 (самый маленький)

пессарий акушерский разгружающий тип 2 (средний)

пессарий акушерский разгружающий тип 3 (большой)

Пессарий акушерский разгружающий Симург» Юнона»производится в трех размерах:

1- тип используется при самых начальных проявлениях выпадения матки или незначительно выраженных патологиях репродуктивных органов. Как правило, такие состояния являются проявлением легкой степени функциональных нарушений. Наружный диаметр изделия составляет 60,5-65,5 мм. Этот вид пессария является самым маленьким из представленной линейки средств.

2- тип имеет уже большие размеры. Применяется для коррекции умеренно выраженных нарушений, связанных с пролапсом гениталий. Назначается при патологиях, сопровождающихся 2-3 степенью тяжести. Наружный диаметр изделия составляет 65,5-70,5 мм.

3 -тип может применяться при выраженных патологиях интимной зоны. Наружный диаметр изделия составляет 70,5-75,5 мм.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

При применении пессария акушерского возможно усиление влагалищной секреции.

Пессарий акушерский не предназначен для коррекции пролапса гениталий.

Недопустимо применение пессария акушерского при нарушенной целостности конечной упаковки или при превышении сроков годности, указанных на упаковке.

При использовании акушерского пессария не соответствующего анатомическим особенностям пациентки, возможно развитие болевого синдрома. В этом случае требуется удаление пессария и замена на правильно подобранный по размеру пессарий акушерский.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца.

Истмико-цервикальная недостаточность: зияет наружный и внутренний зев, плодные оболочки пролабируют в цервикальный канал.

Установлен пессарий акушерский: шейка матки в центральном отверстии пессария, большое основание располагается в заднем своде влагалища, малое – в переднем своде. Боковая поверхность пессария соприкасается со стенками влагалища, которые охватывают и удерживают его. Давление на шейку матки снижено.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОК

При применении акушерского разгружающего пессария необходимо регулярное наблюдение акушера-гинеколога, целесообразно соблюдать половой покой, возможно усиление выделений из половых путей (необходимо исключить воспаление).

Акушерский разгружающий пессарий однократного применения «Юнона» Тип-2 — в виде трапеции со сглаженными полукольцами углами.

Размер верхней трети влагалища (мм) — 66-75

Диаметр шейки матки (мм) — 25-30

Наличие родов в анамнезе — менее 2-х

Цвет маркера на упаковке — розовый

Пессарий акушерский, цены в Челябинске

Записаться на прием

Ваш телефон*

Мы вам перезвоним в ближайшее время.

Иногда гинеколог рекомендует беременной женщине установить акушерский пессарий. При осложненной беременности с помощью этой процедуры можно выносить здорового малыша и родить в назначенный срок.

В каких случаях устанавливают пессарий

Устройство устанавливается через влагалище и предназначено для удерживания матки в нужном положении. Как правило, пессарий во время беременности назначают тогда, когда есть риск преждевременных родов.

В медицине этот диагноз называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – преждевременное раскрытие шейки или перешейка матки из-за повышения внутриматочного давления.

Что такое акушерский пессарий

В следствие преждевременного раскрытия шейки матки есть большой риск потери плода. На сегодняшний день проблема, связанная с коррекцией шейки матки, решается с помощью зашивания цервикального канала и установки акушерского пессария.

Pessarium (лат.) дословно переводится как «вагинальный». Данное приспособление представляет из себя силиконовое или пластмассовое кольцо, созданное с учетом анатомических особенностей женщины.

Непосредственно установка

Манипуляция установки вагинального кольца не продолжительна и безболезненна. Перед процедурой пациентка должна опорожнить мочевой пузырь.

Форма кольца исключает травмирование мягких тканей и не доставляет дискомфорт.

Противопоказания

Неразвивающаяся беременность (когда сохранять беременность не имеет смысла)
Показания для искусственного прерывания беременности
Кровянистые выделения из половых путей
Воспалительный процесс во влагалище или шейке матки
Повреждения плодного пузыря

Как правило, его ставят на 20-й неделе беременности, а снимают не раньше 38-й недели. Процедуру введения и снятия осуществляет акушер-гинеколог. Иногда пессарий может сместиться, что может вызвать воспаление женских половых органов. В случае смещения следует обратиться к акушеру – он вернет пессарий на прежнее место.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Акушерский пессарий для сохранения беременности

Бронза, хлопок, шерсть и лен – что только не использовали врачи Древнего мира и Средневековья, когда дело доходило до пессариев, которые предотвращали выкидыши и выпадение матки. Знатным дамам могли предложить золотые и серебряные изделия, но все они были далеки по степени удобства от современных пессариев из медицинского силикона. Почему же пессарий, в отличие от зубоврачебной «козьей ножки» , благополучно дожил да наших дней и до сих пор активно применяется акушерами-гинекологами?

Акушерский пессарий – небольшое изделие из медицинского силикона в виде перфорированной чаши или пластика трапециевидной формы, которое используется для сохранения беременности при угрозе преждевременных родов.

Укороченная шейка матки

Если у будущей роженицы длина шейки матки – менее 25 мм с 16 недели беременности, то высок риск преждевременных родов. Пессарии применяются для фиксации укороченной шейки матки во избежание ее преждевременного раскрытия. Это одна их самых эффективных тактик предотвращения преждевременных родов. Она так же хорошо зарекомендовала себя и при длине шейки матке менее 15 мм.
Как действует пессарий в таком случае? Он снимает прямое давление на шейку матки за счет механического воздействия на матку и ее шейку при одноплодной беременности. При беременности двойней установка пессария сопровождалась вагинальным введением прогестерона.
Пациентки были довольны таким методом предотвращения преждевременных родов: он одновременно и результативен, и достаточно удобен.

Истмико-цервикальная недостаточность

Это патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, когда они не выдерживают внутриматочного давления и не могут удерживать увеличивающийся плод в матке до времени родов. В этом случае пессарий поддерживает матку в ее естественном положении и препятствует преждевременному раскрытию.
Для коррекции такого состояния применяется и хирургический метод – но если приходиться прибегать к нему после 16-18 недели, то возрастает риск серьезных осложнений: разрыв шейки матки, травма плодного пузыря, сепсис, стеноз шейки матки, прорезывание швов и т.д. К тому же хирургическое вмешательство сопровождается наркозом, приемом антибиотиков и гормональных средств, что не лучшим образом может сказаться на состоянии матери и будущего ребенка.
Акушерский пессарий не только полностью лишен этих недостатков, но и показал очень высокую эффективность: до 85% женщин с диагнозом ИЦН смогли выносить и родить детей благодаря пессариям. Пессарии применяются уже около 18 лет в акушерской практике России, Украины и Беларуси, а в некоторых западных странах врачи пользуются ими уже более 30 лет.

Другие случаи применения пессариев

Врачи прибегают к помощи акушерских пессариев и в других случаях:

когда имеют дело с женщинам, которым во время беременности приходится переносить значительные физические нагрузки,
если диагностируют повышенное внутриматочное давление или несостоятельность шейки матки,
при многократных беременностях,
при жалобах пациентки на пролабирование – т.е. болезненное чувство давления вниз, когда она идет или стоит.

Куполообразный пессарий

Он же – самый часто используемый. Внешне такой пессарий напоминает чашечку без дна – это отверстие предназначено для фиксации изделия на шейке матки. Стенки чашечки имеют перфорацию – для оттока влагалищного секрета. Пессарий устанавливают после микроскопического исследования, для поддержки матки и плавного ее перемещения к крестцу – это предотвращает преждевременное раскрытие.
Установка проходит, как правило, на 13-16 неделе беременности. При подборе пессария врач учитывает анатомические особенности и сложность случая пациентки. Исходя из этого он выбирает размер пессария, при этом учитывает как внутренний и внешний диаметр чашечки, так и высоту ее стенок.
Такой пессарий носят непрерывно, до 36-37 недель.

Разгружающий пессарий

Он выглядит как трапеция с отверстиями и скругленными углами, которая соответствует анатомическому строению половых органов и позволяет надежно зафиксировать пессарий внутри влагалища. Узкая часть трапеции упирается в лонное сочленение, широкая – поддерживает прямую кишку. Никаких проблем с опорожнением кишечника при этом не возникает. Однако при использовании таких пессариев есть риск развития инфекции, к тому же если он смещается, то следует немедленно обратиться к врачу.

При установке куполообразных пессариев врач сжимает изделие, а затем вводит его во влагалище, где оно принимает нужную форму. Когда дело касается разгружающих пессариев, то техника установки немного сложнее – необходимо правильно разместить узкие и широкие полукольца.

На российском рынке представлены два основных игрока это:

Немецкая фирма Dr. Arabin

Продукция производится из гибкого медицинского силикона, который биологически инертен, т.к. не вступает ни в какие реакции с организмом пациентки. Материал очень упругий, и, таким образом, установка пессария проходит легко, не вызывая у женщины дискомфорта. Большая размерная линейка позволяет врачу подобрать изделие индивидуально, с учетом всех анатомических особенностей пациентки, триместра и того, является ли беременность многоплодной или одноплодной, первой или нет и т. д.

Белорусская фирма Симург

Белорусы представляют два вида акушерских изделий:

Разгружающий пессарий Юнона — стерильный медицинский пластик, по форме напоминающей «цветок». Выпускается в трех размерах (тип 1, тип 2, тип 3) и применяется для снижения давления плода на шейку матки. Размер пессария подбирается при индивидуальном осмотре у акушера-гинеколога. Благодаря округлым формам пессария пациентки не испытывают неудобств ни при установке изделия, ни во время его ношения.

Цервикальный перфорированный пессарий Симург, производимый из медицинского силикона компании Waker-Chemie GmbH (Германия). Изделие выглядит как глубокая чаша без дна с шестью перфорированными отверстиями на ее стенках для свободного оттока выделений. Размерная линейка составляет 12 моделей, которые подбираются конкретно под каждую пациентку с учетом индивидуальных особенностей строения органов малого таза.

При выборе пессария не стоит обращать внимание на производителя, т. к. все изделия, представленные на российском рынке, имеют соответствующие сертификаты качества.

Важным критерием в подборе акушерского пессария является размер, который может определить только врач при личном осмотре, для этого ему потребуется информация о количестве уже прошедших родов, типе текущей беременности (одноплодная, многоплодная), особенности шейки матки (длина, форма), также осуществляется ручной осмотр и УЗИ.

Сколько стоит пессарий для беременных. Когда ставят и когда снимают пессарий? Типы акушерских разгружающих пессариев.

Акушерский разгружающий пессарий (кольцо) устанавливают некоторым беременным женщинам при угрозе преждевременных родов. Процедура проводится при явно выраженной истмико-цервикальной недостаточности, когда медикаментозное лечение неэффективно. Пессарий устанавливается без обезболивания и практически не ощущается женщиной.

Прогестагеновая таблетка. Эта версия таблетки содержит только гормон, прогестоген. Он работает по-разному от комбинированной таблетки, главным образом за счет утолщения слизи у входа в матку, что препятствует прохождению спермы. Вы принимаете одну таблетку в день, пока все таблетки в упаковке не закончились, а на следующий день начнется новый пакет. Это означает, что вы принимаете таблетки в течение определенного периода времени, без зазора между пакетами.

Какова эффективность мини-таблетки?

В чем преимущества минипиллинга

Каковы недостатки мини-таблетки. Очень важно принимать таблетку прогестина в одно и то же время каждый день, или это может не сработать. Поэтому стоит обсудить различные варианты с вашим врачом, чтобы узнать, что подходит вам лучше всего и ваш образ жизни. Менструации могут быть нерегулярными, с некоторым кровотечением между менструациями, особенно в первые несколько месяцев. С другой стороны, у некоторых женщин нет кровотечения с помощью прогестиновой таблетки, но это редко.

Акушерский пессарий: установка – видео инструкция

Женщине устанавливают акушерский пессарий при беременности, если шейка матки слишком слабая и не способна удерживать плод. Силиконовое кольцо вводится во влагалище прямо в кабинете гинеколога (так же это возможно сделать самостоятельно в домашних условиях) и перераспределяет давление плодного яйца на слабую шейку. Такой ситуации часто предшествуют , когда женщина вынуждена лежать в стационаре для сохранения плода.

Гормон высвобождается очень медленно в матку и предотвращает беременность, изменяя эндометрий, а также загущая слизь в шейке матки, чтобы препятствовать прохождению спермы и других механизмов. Существует процент женщин, у которых есть ановуляция, то есть у них есть торможение овуляции в яичнике, но это не механизм действия метода с точки зрения профилактики беременности.

После нескольких месяцев коррекции менструации обычно мягче, короче и менее болезненны, или вообще не бывает кровотечений. Менструации могут быть нерегулярными с некоторым кровотечением между менструациями, а у некоторых женщин также после первых трех месяцев. Возможна начальная головная боль, болезненность груди и тошнота. Существует возможность боли во время вставки или некоторый дискомфорт в ней.

Устройство изготовлено из биологически и химически инертного материала. Кольцо не вызывает раздражения и не влияет на микрофлору внутренних половых органов. Все края обработаны и закруглены, поэтому окружающие ткани не травмируются. Фото кольца можно посмотреть на этой странице.

Это гормональный метод контрацепции, который предоставляется через ежемесячные или ежеквартальные инъекции. Доступны несколько форм инъекционных контрацептивов, включая противозачаточные средства, содержащие только прогестин, и комбинированную форму, содержащую эстроген-прогестин. Инъекция работает, предотвращая овуляцию медленным высвобождением гормона в организм. Он также вызывает утолщение слизи вокруг шейки матки, что затрудняет прохождение спермы. Инъекции должны назначаться врачом и применяться в аптеке.

Насколько эффективны комбинированные ежемесячные инъекции?

Каковы преимущества ежемесячных комбинированных инъекций

Инъекция — гормональный метод, который обеспечивает эффективную контрацепцию без необходимости ежедневного приема любого продукта, потому что гормон непосредственно и медленно высвобождается в организм.

Показанием к установке пессария является преждевременное раскрытие или укорочение шейки матки, повышенный маточный тонус. Кольцо удерживает шейку матки в закрытом состоянии и препятствует отхождению защитной слизистой пробки. Часто процедуру совмещают с подшиванием – наложением нескольких швов.

Противопоказания к установке:

Каковы недостатки ежемесячных комбинированных инъекций?

Какова эффективность ежеквартальных инъекций

Каковы преимущества метода ежеквартального инъекции. Ежеквартальная инъекция представляет собой гормональный метод, который обеспечивает эффективную контрацепцию без необходимости ежедневного приема любого продукта. Прогестин-единственная форма ежеквартальных инъекций подходит женщинам, которые не могут использовать эстроген или кормят грудью.

Каковы недостатки метода ежеквартальной инъекции?

Некоторые женщины считают, что с помощью этого метода их менструации становятся нерегулярными или останавливаются, а некоторые женщины набирают вес. У некоторых женщин также могут быть головные боли, головокружение и другие симптомы, связанные с регулированием использования гормонов с точки зрения контрацепции. Возвращение регулярных менструаций и рождаемости после прекращения инъекций может занять до года.

1. на любом сроке.
2. Пролабирование плодного пузыря – это такое состояние пузыря, при котором нижняя его часть уже находится во влагалище.
3. Воспалительные процессы половых органов.
4. Кровянистые выделения, сукровица.

Женщину не госпитализируют ни когда ставят, ни когда снимают пессарий при беременности. Гинеколог дает пациентке подробные рекомендации по соблюдению правил личной гигиены и антисептической обработке влагалища (обычно назначают свечи), объясняет, как ухаживать за половыми органами для профилактики инфекций.

Имплантаты состоят из крошечной гибкой пробирки, пропитанной гормоном прогестерона, который вводится под поверхность кожи внутри руки, что делается под местной анестезией. Имплантаты должны быть поставлены врачом. Гормон выделяется в небольших дозах в течение трех лет, после чего имплантат снимается и вводится новый. Этот метод работает, препятствуя овуляции и вызывая утолщение слизи в шейке матки, препятствуя прохождению спермы. После удаления имплантата плодовитость вернется к норме.

Насколько эффективен имплантат?

Каковы преимущества имплантата

Каковы недостатки имплантата. В некоторых случаях уход может быть сложным. Могут быть временные побочные эффекты, такие как раздражение кожи в месте применения, нерегулярное кровотечение, головные боли, перепады настроения и нежность в груди, но они обычно исчезают после первых нескольких месяцев. Некоторые женщины могут набирать вес, а некоторые считают, что их менструальные периоды становятся нерегулярными после первого года. У некоторых также могут быть проблемы с кожей.

Изменятся ли выделения после установки пессария

При часто повторяющихся кровянистых выделениях женщине не ставят влагалищный пессарий, это может быть опасно. В самых крайних случаях возможно (цена такой услуги зависит от уровня лечебного учреждения). Но при ухудшении состояния будущей мамы показано немедленное снятие пессария.

Каков наилучший метод контрацепции для меня?

Затем вы будете руководствоваться тем, которые вы можете обсудить со своим врачом, чтобы найти метод контрацепции, который соответствует вашим потребностям. Вам придется обратиться к врачу, который поможет вам принять окончательное решение.

Ваша первая консультация с врачом — что ожидать

Все, что вы с ним разговариваете, останется между вами двумя. Вы также можете попросить, чтобы вас осмотрел врач, если вы предпочитаете. Ваш врач поможет вам.

Помните, что это может быть ваш первый раз, и вы можете сначала почувствовать определенное смущение, но доктор прошел эту ситуацию бесчисленное количество раз и точно знает, что делать. Чтобы помочь вам решить, какой метод контрацепции лучше всего подходит вам, ваш врач задаст вам вопросы о вашей сексуальной активности, вашем образе жизни и о том, есть ли у вас в настоящее время какая-либо болезнь. Он также может предоставить вам листовки, содержащие полезную дополнительную информацию.

Если беременность протекала нормально, то после установки кольца нужно внимательно следить за своим состоянием. Инородное тело во влагалище может стать источником инфекции. В некоторых случаях развивается кольпит (воспаление) или хориоамнионит. Выделения приобретают гнойный характер, неприятно пахнут и вызывают раздражение.

Важность регулярных проверок

Важно регулярно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что метод, выбранный вами для контрацепции, хорошо работает для вас и проверяет состояние вашего здоровья. Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или какой-либо дискомфорт, обратитесь к врачу, как только сможете обсудить свои симптомы.

Доступ к контрацепции варьируется от страны к стране и зависит от выбранного вами метода. В большинстве стран методы контрацепции требуют медицинского предписания, что является конкретным случаем в Бразилии. Как правило, вы можете получить контрацепцию от своего обычного врача, от специализированных клиник, таких как клиники планирования семьи, до медицинских клиник и аптек. Поэтому вам следует проконсультироваться с источниками информации вашего города, чтобы найти лучшее место для доступа к контрацепции.

Если выделения слишком жидкие, обильные, не имеют запаха и почти бесцветные, необходимо срочно поехать в гинекологический стационар или вызвать скорую. Возможно, это излитие околоплодных вод. Такая ситуация заканчивается преждевременными родами и требует квалифицированной врачебной помощи.

Роды после снятия акушерского пессария

Снятие пессария проводят на 38 неделе. Для уточнения сроков может быть назначено . Это важно, потому что после извлечения кольца шейка матки расслабляется. Под давлением плода происходит ее размягчение, укорочение и раскрытие. В течение 7-10 дней могут начаться роды. Досрочное снятие пессария проводят в случаях излития околоплодных вод, необходимости экстренного родоразрешения и при инфицировании плодного пузыря.

Противозачаточный патч, также называемый патчем, является прилипшим материалом, который следует приклеить к коже женщины и оставаться в одном положении в течение недели. Этот контрацептивный метод имеет в своей формуле комбинацию двух гормонов: прогестогена и эстрогена, которые непрерывно выводятся в кровоток в течение семи дней. Первый патч должен быть помещен в первый день менструации. Наклейки поставляются в трех единицах, которые будут использоваться последовательно. После трехнедельного использования необходимо провести неделю.

Сложно сказать, больно ли ставить и доставать кольцо. Отзывы разные, все зависит от порога болевой чувствительности женщины и ее психологического настроя. В целом процедура считается щадящей и не требует обезболивания. Потерпеть приходится примерно 30-120 секунд. Это в любом случае переносится легче, чем традиционное подшивание.

Когда снимают пессарий акушерский

Его можно поместить в различные места на теле, такие как рука, живот, спина или ягодицы. Избегайте размещения в местах, где нет контакта с плотной одеждой и в области груди. С каждым новым приложением переключаются места. Если полное или частичное смещение клея составляет менее 24 часов, замените тот же клей или приклейте новый клей, чтобы избежать потери эффективности. Если контрацепция отключена более одного дня, необходимо вставить новый патч и перезапустить новый цикл. Также целесообразно выполнить барьерный метод в течение семи дней.

Важные нюансы

— Перед установкой пессария необходима санация половых органов. Если присутствует скрытая молочница, то она обязательно проявится.
— Половая жизнь после процедуры запрещена.
— Естественные роды с пессарием невозможны. При начале родовой деятельности кольцо необходимо снять.
— Проверка бактериологической флоры обязательна каждые 2-3 недели.
— Кольцо не дает 100% гарантии того, что беременность будет выношена до конца. Необходимо соблюдать постельный режим, не волноваться и не совершать длительных поездок.
— В процессе носки пессарий может смещаться. На приеме у врача можно напоминать ему, чтоб он проверил положение кольца.
— При повышенной чувствительности матки рекомендуется за полчаса до установки или снятия устройства принимать спазмолитик. Это ослабит сокращения, и процедура не будет сильно болезненной.
— Запрещена повторная установка одного и того же пессария. Устройство одноразовое и продается только в специализированных магазинах.

Практика установки колец достаточно новая, и этой техникой владеют пока не все акушеры-гинекологи. Но если врач предлагает ввести пессарий, то отказываться не стоит. Это поможет сохранить беременность и родить здорового доношенного ребенка.

Нет никаких гормональных колебаний, и эффективность контрацепции сохраняется, даже если есть замедление до двух дней при замене клея. Это очень эффективный метод контрацепции и имеет мало побочных эффектов, таких как головные боли, мягкие менструальные судороги и тошнота. Для женщин с избыточным весом возможно, что снижение эффективности этого метода контрацепции происходит и рекомендуется другое профилактическое лечение.

Вагинальное кольцо представляет собой небольшое гибкое кольцо с гладкой, непористой, не впитывающей поверхностью, которая содержит этоногестрел и этинилэстрадиол. Кольцо должно быть помещено во влагалище в форме 8 в верхней части, довольно эластичной и не касающейся области на 5-й день менструации, оставаясь в этом положении в течение трех недель. После удаления кольца необходимо использовать 7-дневный перерыв и использовать новое кольцо. Гормоны высвобождают эстроген и прогестаген, которые попадают в кровоток и действуют для подавления овуляции.

«О-о-о… Да у вас шейка матки раскрывается, — протягивает гинеколог при очередном осмотре. — Нужно ставить кольцо». И только от одного «нужно» вам становится плохо. А тут еще это кольцо… Что за штука? Зачем? Что теперь будет? Большинство женщин склонно паниковать раньше времени, а беременные почти все именно так и делают. Но в данном случае как раз не стоит тревожиться и сомневаться: пессарий поможет вам доносить беременность, которая оказалась под угрозой.

Могут появиться некоторые побочные эффекты, такие как кровотечение побега, головная боль, вагинит, лейкорея, увеличение веса и вытеснение кольца. Плодовитость женщины возвращается, как только ее приостанавливают. При правильном использовании профилактика составляет 99%. Он столь же эффективен, как и самые современные комбинированные таблетки и с более низкими дозами гормонов. Кольцо не мешает половому акту, и большинство пользователей и партнеров не чувствуют дискомфорта во время полового акта. Он не указывается для женщин с заболеваниями печени, рака молочной железы, риска тромбоза, подозрения на беременность, курильщиков, гипертонии, головной боли с неврологическими изменениями, диабетом или аллергией на один из компонентов.

Что к чему?

Пессарий акушерский разгружающий — это механическое приспособление, используемое для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки. Он представляет собой изделие в форме колец разного диаметра, соединенных между собой, из-за чего гинекологи называют его еще просто — кольцом. Оно выполнено из эластичного биологически чистого материала. Все края кольца идеально сглажены, поэтому оно не травмирует ткани.

Показания к установке кольца пессарий при беременности

В период грудного вскармливания он не может использоваться, заменяясь другим методом. Этот метод контрацепции удобен, так как его нужно применять только один раз в месяц. Сама женщина должна подтолкнуть ее во влагалище, нажав пальцем, пока она больше не почувствует это. Презервативы следует использовать в течение первых 7 дней использования.

Уведомление о совместном использовании личной информации

Они имеют характерную замену кровавой процедуры — серклажа шейки матки. Когда клиническая история показывает эпизоды преждевременной утраты или преждевременных родов или когда длина шейки матки, измеренная ультразвуком, составляет менее 25 мм или даже при двойной или множественной беременности, бескровный серкляж может быть выполнен с абразивным пессари. Неонатальная смертность, не связанная с пороками развития, 28% вызвана преждевременностью.

Пессарий вводится во влагалище и удерживает , не давая ей раскрываться. Он перераспределяет нагрузку и уменьшает давление плода на шейку. При угрозе и повышенном риске пессарий помогает сохранить и продлить беременность. Такая необходимость возникает при иствико-цервикальной недостаточности (в частности, при ) и при вынашивании нескольких плодов, которые своим весом давят на шейку, ускоряя ее раскрытие. Также кольцо применяется для профилактики развития ИЦН.

Постановка пессария — процедура малоприятная, но зато быстрая и редко вызывает болевые ощущения у женщин. Однако к введению кольца следует предварительно подготовиться, а именно — заранее вылечить все инфекции, если таковые имеются (очень часто при беременности обостряется ). Также учтите, что пессарий вводится при опорожненном мочевом пузыре.

Процедура занимает несколько минут: врач обрабатывает кольцо гелем или мазью (нередко для этого применяется глицерин или Клотримазол — по ситуации) и вводит его во влагалище пациентки. Правильно подобранный размер помогает установить кольцо максимально точно и физиологично. Для определения необходимого размера можно воспользоваться такой таблицей:

После введения

Никаких особых действий при ношении кольца не требуется. В дальнейшем беременной нужно будет лишь сдавать мазок на бактериологические анализы каждые 2-3 недели, заодно гинеколог будет осматривать состояние шейки матки. Но есть один нюанс, который может огорчить многих будущих мам и пап: после постановки акушерского пессария вагинальный секс противопоказан, так что при отсутствии других запретов придется подыскать ему альтернативу.

Извлекать акушерское кольцо (так же, как и вводить) можно как в стационаре, так и амбулаторно. Для этого следует прийти к гинекологу на сроке в 36-38 недель. Извлекается он так же быстро и просто, как ставится.

Отзывы и комментарии

Почти всех женщин перспектива постановки пессария на первых порах пугает и расстраивает. Но потом оказывается, что не так страшен зверь, как его малюют, и что благодаря этому нехитрому приспособлению действительно вполне можно доходить до положенного срока. Впрочем, не всегда. Акушерское кольцо не дает стопроцентной гарантии, и даже с ним роды могут случиться преждевременно.

Женщины признают, что пессарий практически не чувствуется в ношении и не доставляет дискомфорта, но вот при установке и извлечении все же доставляет не просто дискомфортные, но и болезненные ощущения.

Практика показывает, что после снятия кольца может пройти от одного дня до 3 недель, прежде чем вы родите, — здесь все индивидуально. Поэтому его снимают, как правило, не позднее 38 недели.

Предостережения

Пессарий акушерский нередко является единственно правильным решением при угрозе преждевременных родов. Однако, к сожалению, ставить его можно не всем женщинам. Так, среди противопоказаний — состояния и заболевания, при которых продление беременности может быть опасно. Нельзя ставить кольцо, если во втором и третьем триместрах у женщины наблюдались повторяющиеся .

Кроме того, в ряде случаев пессарий необходимо извлечь досрочно: при излитии околоплодных вод, в случае возникновения необходимости экстренного родоразрешения, при развитии хориоамнионита.

В процессе ношения пессарий может немного сместиться, и не исключено развитие механического кольпита, о чем свидетельствует появление белей. Ситуация легко поправима при гинекологическом осмотре.

Если матка женщины имеет повышенную чувствительность и возбудимость, то в целях предотвращения ее сокращений необходимо принять спазмолитик за 30-40 минут до введения или извлечения пессария.

Конечно же, повторно акушерское кольцо использовать нельзя — оно одноразовое.

Специально для — Елена Кичак

От Гость

Мне помогло кольцо, но одно но (больно ставить)когда поставили его не чувствуешь,поставили в 26 недель

От Гость

Ставили 2 номер пластмассовый, быстро, но очень больно. Он внутри не ощущается, но как подумаешь о его размере и то что он внутри тебя плохо становится.

От Гость

Мне ставили силиконовый пессарий. Вообще безболезненно. Он ведь очень эластичный и упругий.

От Гость

Ставили Арабин, вообще не больно, правда закровило и вставили зеркало,вот оно больно и пока обрабатывали противно,а сам пессарий совершенно не больно.

От Гость

Ставили силиконовый пессарий на 16 неделе, кровотечение началось и шейка матки раскрывалась, было честно не очень приятно, но не больно. В туалет только сходите обязательно прежде чем ставить. При ношении вообще не ощущается. Сейчас вот уже 33 неделя ставлю свечи гексикон, немного выделения беспокоят.

Пессарий — как и когда назначают

Пессарий, или кольцо для беременных — это специальное устройство из силикона или пластика, назначение которого предотвратить выкидыш или преждевременные роды. Его основная функция – поддержание внутренних органов малого таза.

Источник: Shutterstock

Оглавление:

Кольцо для беременных могут порекомендовать, если у будущей мамы явно намечается угроза невынашивания малыша по разным причинам. Это своего рода альтернатива швам, которые накладывают на шейку матки, чтобы сохранить беременность. Такой метод применяется еще с древних времен. Первые упоминания об акушерском кольце датируются Средневековьем, но ученые утверждают, что применялись они и в Древнем Риме. Тогда их изготавливали из шерсти, древесины и даже драгоценных металлов. А первое кольцо для беременных, имеющие форму и вид современных, было изготовлено из каучука в XIX веке. Затем появились пластиковые кольца для беременных, а уже после, в середине ХХ века, их начали изготавливать из силикона.

Врачи используют акушерский пессарий в таких случаях:

укорочение шейки матки;
истмико-цервикальная недостаточность;
большие физические нагрузки во время беременности;
повышенное внутриматочное давление;
несостоятельность шейки матки;
частые беременности у женщины;
при болезненном ощущении давления в низу живота, когда женщина стоит или идет.

Александра Зогородняя

Доцент кафедры акушерства и гинекологии #1 НМУ имени О.О. Богомольца, доктор медецинских наук

Одним из показаний к применению пессария является истмико-цервикальная недостаточность, которая была обнаружена уже после 22 недель беременности. Истмико-цервикальная недостаточность — безболезненное укорочение и раскрытие шейки матки при недоношенной беременности. При установлении этого диагноза до 22 недель предпочтение отдают циркулярному шву на шейку матки, но после этого срока шов несет больше рисков, чем преимуществ. Изредка возникают ситуации, когда после наложения циркулярного шва на шейку матки ее укорочение прогрессирует, в таких случаях также прибегают к установлению акушерского пессария.

Как работает акушерский пессарий

Основная задача акушерского кольца — уменьшение нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления предлежащей части плода. Механизм, при помощи которого она достигается заключается в следующем: шейка матки смещается в направлении крестца, замыкается и давление внутри матки перераспределяется. Так же не позволяет выйти слизистой пробке, чем снижает риск инфицирования плодных оболочек и плода.

Источник: Burda Media

Александра Зогородняя

Доцент кафедры акушерства и гинекологии #1 НМУ имени О. О. Богомольца, доктор медецинских наук

Принцип действия пессария заключается в фиксации шейки матки в определенном положении, что препятствует ее дальнейшем укорочению и раскрытию. Его применение не связано с прокалыванием ткани, как, например, наложение шва на шейку матки. Нейтральные материалы, из которых изготавливают эти приспособления, не оказывают отрицательного воздействия на ткани влагалища и шейки матки. Как правило, акушерский пессарий сочетают с препаратами прогестерона, что значительно повышает эффективность лечения. Пессарий не несет дискомфорта и не имеет побочных эффектов, а процедура его установки просто и безболезненна.

Когда накладывают акушерский пессарий

Акушерский пессарий устанавливают начиная со второго триместра беременности после 16 акушерских недель и вплоть до 34-й недели беременности. Установка кольца считается не сложной процедурой, которую может выполнить врач акушер-гинеколог прямо в кабинете женской консультации. В отличие от наложения швов, наркоз при этой процедуре не нужен. Решение об установке, а также его форму и размер, как, собственно, и период на который он устанавливается, определяет исключительно врач.

Важно. Типы акушерских пессариев:

Куполообразный. Этот тип пессария используется чаще всего. По форме он напоминает чашу без дна. Такая форма необходима для надежной фиксации пессария на шейке матки. Особенностью этого вида является наличие на стенках чаши специальной перфорации, которая способствует оттоку влагалищного секрета.
Кольцевой. Пессарии этого вида бывают двух типов: для рожавших и нерожавших женщин. Благодаря тому, что кольцо изготавливают из медицинского силикона, оно абсолютно нетоксично и не вызывает аллергических реакций. На кольце находится четыре выемки, расположенные друг напротив друга. Благодаря им кольцо легко устанавливается и фиксируется, и также легко потом извлекается.
Разгружающий. По форме такой пессарий напоминает трапецию с отверстиями и закругленными углами. Он очень эргономичен и легко фиксируется. Но, при использовании таких акушерских пессариев есть риск их смещения. В таком случае просто необходимо немедленно обратится к врачу.

: Джерело: instagram @karina_grek_

: Джерело: instagram @roddom17

Когда снимают акушерский пессарий

В среднем, акушерский пессарий носят от 15 до 22 недель. На весь период использования акушерского кольца, вам придется отказаться от сексуальных отношений, а подмываться очень аккуратно, не затрагивая и не смещая его. Также весь период, каждые 2-3 недели женщине необходимо сдавать мазки из влагалища и минимум раз в месяц проводить УЗИ шейки матки. Нужно быть готовой к тому, что раз в 14 дней пессарий вместе с влагалищем (без извлечения) необходимо обрабатывать антисептиками. Делать это может тоже исключительно врач.

Снимают пессарий, как правило, после 37-й недели, это срок доношенной беременности, когда ребенок уже дозрел и готов к встрече с мамой.

Александра Зогородняя

Доцент кафедры акушерства и гинекологии #1 НМУ имени О.О. Богомольца, доктор медецинских наук

Удалять пессарий необходимо в плановом порядке в 37 недель беременности, однако это не провоцирует начала родовой деятельности и не означает, что на следующий день вы отправитесь в родильный зала. До достижения этого срока удаления пессария проводят исключительно при регулярной родовой деятельности, которую не удалось остановить медикаментозными средствами, при разрыве плодных оболочек или при маточном кровотечении.

Отношение к такому методу сохранения беременности у специалистов неоднозначное. Вот мнение акушера-гинеколога Елены Петровны Березовской, которая живет и работает в Канаде.

Елена Березовская

Врач-исследователь, акушер-гинеколог автор книги «Настольное пособие для беременных женщин», учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада doctorberezovska.

com, facebook.com/dr.olena.berezovska, instagram.com @dr_olena_berezovska

Пессарии заграницей практически не используют, потому что доказана их неэффективность. Кроме того, это инородное тело, постоянно находящееся во влагалище и раздражающее шейку матки, что не желательно при ИЦН.
Выбирают чаще всего только наши постсоветские врачи, потому что для наложения шва необходимы навыки и условия. А вручить женщине пессарий и заверить ее, что именно это ей поможет, проще простого. Тем более, что многие врачи получают вознаграждение за продажу пессариев, поэтому в бывших странах СССР пессарии теперь рекомендуют чуть ли не всем беременным женщинам даже при нормальных показателях длины шейки матки. За границей выбор только в технике наложения шва, но обычно врач владеет только одним видом такой техники.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью. «

Успешное лечение опущения матки во время беременности с помощью вагинального пессария: клинический случай

J Turk Ger Gynecol Assoc. 2010 г.; 11(2): 105–106.

Язык: английский | Турецкий

Образовательная и исследовательская больница доктора Лютфи Кырдар Картал, Отделение акушерства, Стамбул, Турция

Адрес для корреспонденции/Язышма Адрес: Узм. Д-р Эсра Эсим Бююкбайрак, Образовательно-исследовательская больница д-ра Лютфи Кырдар Картал, отделение акушерства, Чевизли, Стамбул, Турция Тел.: +90 216 441 39 00 Моб. тел.: +90 532 716 56 49 e.почта: moc.oohay@misearse

Поступила в редакцию 7 июля 2009 г .; Принято 13 октября 2009 г.

Abstract

Мы представляем случай выпадения матки, осложнившего беременность во втором триместре, которая была успешно купирована с помощью вагинального пессария.

Случай

Первородящая 19-летняя женщина обратилась в отделение неотложной акушерской помощи на 16-й неделе беременности с жалобами на опущение матки. Во влагалище помещали силиконовый кольцевидный вагинальный пессарий среднего размера. При каждом контрольном посещении, когда вагинальный пессарий удалялся, выпадение матки сохранялось до родов. Пациентка родила на 38 ^й неделе самопроизвольным вагинальным родоразрешением здорового ребенка. После родов, с маточными сокращениями, выпадение матки прогрессивно регрессировало.

Заключение

Ведение и лечение опущения матки во время беременности следует подбирать индивидуально в зависимости от предпочтений пациентки.Вагинальный пессарий может помочь избежать осложнений этого состояния, и его следует рассмотреть во время консультирования пациента.

Ключевые слова: Выпадение матки, беременность, вагинальный пессарий

Вака

19 yaşında, 16 haftalık gebeliği bulunan primigavid hasta cliniğimiz акушерская поликлиника rahim sarkması şikayetiyle başvurmuştur.Orta мальчик, yuvarlak, кремния pesser vajene yerleştirilerek пролапса redükte edilmiştir. Ее kontrolde vajinal pesser çıkarıldığında prolapsus halinin doğuma kadar sebat ettiği izlenmiştir. 38’inci gebelik haftasında spontan vajinal doğum ile sağlıklı bir bebek doğurtulmuştur. Doğum sonrasında uterin kontraksiyonlarla prolapsus hali progresif olarak gerilemiştir.

Sonuç

Gebelikte gelişen uterin prolapsusun yönetiminde ve komplikasyonlarından korunmada vajinal pesser uygulaması faydalıdır ve hasta değerlendirilirken göz önünde tutulmalırır.

Введение

Выпадение матки во время беременности является редким заболеванием с расчетной частотой 1 случай на 10 000–15 000 родов (1). Осложнениями этого состояния являются дискомфорт пациента, высыхание и изъязвление шейки матки, инфекция мочевыводящих путей, острая задержка мочи, аборт, преждевременные роды, сепсис плода и матери и смерть матери (2). Лечение варьируется от консервативного до лапароскопического лечения (3).

Вагинальный пессарий при опущении матки во время беременности впервые был использован в 1949 году. Существуют различные формы и размеры пессариев. Кольцевой пессарий с силиконовым покрытием может самостоятельно извлекаться и вставляться пациентом (4).

Мы представляем случай выпадения матки, осложнившего беременность во втором триместре беременности, которая успешно лечилась с помощью вагинального пессария.

Случай

Первобеременная 19-летняя женщина была направлена в отделение неотложной акушерской помощи на 16 ^-й-й неделе беременности с жалобами на выпадение матки. В анамнезе не было травм таза, стрессового недержания мочи или опущения матки до беременности.При гинекологическом осмотре зев шейки матки был закрыт, и вся шейка находилась вне вульвы (2). Шейка матки увеличена, отечна и изъязвлена, но не обезвожена. Акушерское ультразвуковое исследование выявило 16-недельный срок жизни, по-видимому, нормальный плод с нормальным индексом амниотической жидкости. Мазок по Папаниколау был взят во время ее первого визита и сообщил о воспалительных изменениях.

Выпадение матки при беременности

Мы рекомендовали антибактериальную терапию (лечение амоксициллина клавулонатом в течение семи дней) при цервиковагинальной инфекции и вагинальный пессарий для уменьшения выпадения матки.Постельный режим не рекомендовался, и пациентке было рекомендовано продолжать свою обычную повседневную деятельность. Силиконовый вагинальный пессарий среднего размера в форме кольца был помещен во влагалище, и пациентка была обучена самостоятельному размещению вагинального пессария. После введения пессария шейка матки оставалась полностью интравагинальной, и у пациентки не было жалоб на задержку мочи (). Затем пациентку еженедельно контролировали, и при каждом контрольном посещении вагинальный пессарий удаляли, дезинфицировали батиконом и возвращали во влагалище до 20 900 17 900 18 недель.Пациентка наблюдалась ежемесячно до 32 ^-й-й недели, два раза в месяц до 36 ^-й-й недели и затем еженедельно до рождения. Дородовое наблюдение было ничем не примечательным, и никаких дальнейших осложнений во время беременности не было. Пациентка отлично приспособилась к пессарию, жалоб на выпадение пессария не было. Не было язвы во влагалище из-за использования вагинального пессария, а язва шейки матки зажила, потому что шейка матки оставалась интравагинальной с вагинальным пессарием.При каждом контрольном посещении, когда мы извлекали вагинальный пессарий, выпадение матки сохранялось до родов.

Шейка матки осталась интравагинальной после введения вагинального пессария

Пациентка родила на 38-й ^-й-й неделе путем спонтанных вагинальных родов здорового ребенка весом 3200 г, ростом 50 см с оценкой по шкале Апгар 8 и 10. опущение матки постепенно регрессировало. В первые сутки послеродового периода опущение матки полностью разрешилось, и пациентка выписана на вторые сутки послеродового периода.Послеродовой период протекал гладко. При контрольном осмотре на втором месяце послеродового периода признаков опущения матки не выявлено.

Обсуждение

Выпадение матки во время беременности является редким состоянием. Основными причинами могут быть родовая травма, тяжелые роды в акушерском анамнезе или крупные дети, врожденные заболевания соединительной ткани, ожирение, повышенное внутрибрюшное давление, физиологические изменения беременности, вызывающие удлинение шейки матки, гипертрофию и расслабление поддерживающих связок (5).В данном случае опущение матки имело место при первой беременности и во втором триместре. Поскольку в анамнезе не было травм или акушерских осложнений, мы посчитали, что это состояние может быть связано с физиологическими изменениями беременности (гормональные изменения, особенно прогестерон и эффект релаксина, вызывающие рост и размягчение шейки матки). Другой возможной причиной были врожденные нарушения соединительной ткани, но мы не смогли провести серьезное диагностическое исследование из-за отказа пациента.

Стратегии ведения, описанные в литературе, включают консервативное лечение, использование вагинального пессария, лапароскопическую подвеску матки и сопутствующее кесарево сечение с абдоминальной сакрокольпопексией (3, 5–7). Консервативное лечение состоит из гинекологической гигиены и постельного режима в легком положении Транделенбурга, и это, как сообщается, является успешным (5). В 1949 г. Klawans и Kanter рекомендовали постоянное использование пессария Смита-Ходжа на протяжении всей беременности у женщин с поздним пролапсом (6). Вагинальные пессарии можно легко получить и применить. Выделения из влагалища, запах, эрозии слизистой оболочки и ссадины влагалища, задержка мочи являются частыми осложнениями вагинальных пессариев (4). У этого пациента мы не столкнулись ни с одним из этих осложнений.Использовались различные типы вагинальных пессариев, но такое лечение было признано безуспешным, поскольку пессарии часто выпадают через несколько дней. Вопреки литературным данным, в этом случае успешно применялся пессарий. Кольцевой пессарий и его размер идеально подошли пациентке. Пациентку научили пользоваться пессарием, и она отлично выполнила процедуру. Таким образом, выбор формы пессария и его размера, а также соответствие пациента лечению являются критерием успеха этого лечения. Когда консервативное лечение неэффективно и длительный постельный режим невозможен, другим методом лечения может быть лапароскопическая подвеска матки на ранних сроках беременности. Однако эту процедуру следует выполнять в опытных руках, поскольку сообщалось о нескольких неудачных случаях лапароскопической подвески матки (3). Альтернативным выбором для женщин, которые завершили свою семью, может быть сопутствующее кесарево сечение с абдоминальной сакрокольпопексией (7). Стратегии ведения должны быть направлены на уменьшение осложнений, связанных с дискомфортом пациента, инфекциями мочевыводящих путей, задержкой мочи, разрывом шейки матки, преждевременными родами, инфекциями плода и матери и смертью.В данном случае мы успешно справились с опущением матки с помощью пессария и избежали всех этих осложнений.

В заключение, ведение и лечение пролапса матки во время беременности следует подбирать индивидуально в зависимости от предпочтений пациентки. Вагинальный пессарий может помочь избежать осложнений этого состояния, и его следует учитывать при консультировании пациента.

Сноски

Конфликт интересов

Не заявлено

Ссылки

1.Муфаррий И.К., Кейттел В.К. Опущение матки, связанное с беременностью. Am J Obstet Gynecol. 1957; 73: 899–903. [PubMed] [Google Scholar]2. Хилл ПС. Выпадение матки, осложняющее беременность. Отчет о случае. J Reprod Med. 1984; 29: 631–3. [PubMed] [Google Scholar]3. Мацумото Т., Ниши М., Йокота М., Ито М. Лапароскопическое лечение выпадения матки во время беременности. Акушерство Гинекол. 1999;93:849. [PubMed] [Google Scholar]4. Оперативная гинекология Те Линде. Sulak Patricia J. Нехирургическая коррекция дефектов, использование вагинальных поддерживающих устройств.(8-е издание) Глава F: 1082–1083. [Google Академия]5. Гуарилья Л., Кардуччи Б., Ботта А., Ферраццани С., Карузо А. Выпадение матки во время беременности. Гинеколь Обстет Инвест. 2005; 60: 192–4. [PubMed] [Google Scholar]6. Клаванс А.Х., Кантер А.Е. Опущение матки и беременность. AmJ Obstet Gynecol. 1949; 57: 939–46. [PubMed] [Google Scholar]7.

Мейданлы М.М., Устун Ю., Ялчин О.Т. Пролапс тазовых органов, осложняющий беременность в третьем триместре. Отчет о случае. Гинеколь Обстет Инвест. 2005;61:133–134. [PubMed] [Google Scholar]

Успешное лечение пролапса матки во время беременности с помощью вагинального пессария: клинический случай

J Turk Ger Gynecol Assoc.2010 г.; 11(2): 105–106.

Язык: английский | Турецкий

Адрес для корреспонденции/Язышма Адрес: Узм. Д-р Эсра Эсим Бююкбайрак, Образовательно-исследовательская больница д-ра Лютфи Кырдар Картал, Отделение акушерства, Чевизли, Стамбул, Турция Тел.: +90 216 441 39 00 Моб. тел.: +90 532 716 56 49 Эл. Поступила в редакцию 7 июля 2009 г .; Принято 13 октября 2009 г.