Как ставят на учет по беременности: Как встают на учет по беременности

Как гражданке другого государства стать на учет по беременности?

Меня не ставят на учет по беременности так как я гражданка другого государства. Помогите как мне быть.

09 февраля 2017, 15:00, Ксения, г. Пенза

встать на учет по беременностикак встать на учет по беременности в другом городевстать на учет по беременности москвавстать на учет по беременности не по месту пропискигде встать по беременности на учет

Андрей Цветков

Юрист, г. Кострома

По Российскому законодательству и приказу Министерства здравоохранения беременная женщина имеет право бесплатно наблюдаться в любой женской консультации, находящейся в любом населенном пункте нашей страны, вне зависимости от ее прописки (регистрации), гражданства и полиса ОМС. Единая система обязательного медицинского страхования признает действительными все полиса ОМС (вне зависимости от того, где полис был выдан). Самое главное, чтобы он не был просрочен (если он временный). То есть независимо от того, где вы зарегистрированы, вы имеете право бесплатно встать на учет в женскую консультацию по месту фактического проживания. Отказ врача или другого представителя женской консультации поставить вас на учет по беременности незаконен! Необходимые процедуры для постановки на учёт Для постановки на учет вам необходимо написать заявление на имя заведующей женской консультацией (или главного врача поликлиники) и предоставить полис ОМС. При его отсутствии вам окажут только экстренную медицинскую помощь. Правда, если у женщины есть заболевания, требующие больших материальных затрат (например сердечно-сосудистой системы), поликлиника, в которой она наблюдается, может запросить материальную поддержку с места ее постоянной регистрации или направить на платное обследование. Но это касается только иностранных граждан, временно проживающих на территории России. При постановке на учет женщины в женскую консультацию не по месту жительства ею представляется выписка из амбулаторной карты наблюдения женщины в женской консультации и справка о снятии ее с учета в женской консультации по месту жительства.

Если вам отказали в постановке на учет на общих основаниях, можно смело обращаться с жалобой в вышестоящую организацию

09 февраля 2017, 15:05

Зафар Джафаров

Юридическая компания «Адвокатский кабинет №708», г. Москва

Здравствуйте.А Вы не работали до этого? Нужно чтобы Вы подлежали обязательному социальному страхованию.

Приказ Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 N 1012н (ред. от 04.05.2016) «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей

3. Пособия назначаются и выплачиваются следующим категориям лиц:
а) гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Российской Федерации;
б) гражданам Российской Федерации, проходящим военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в органах внутренних дел, в Государственной противопожарной службе, в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, таможенных органах, и гражданскому персоналу воинских формирований Российской Федерации, находящихся на территориях иностранных государств, в случаях, когда выплата этих пособий предусмотрена международными договорами Российской Федерации;
в) постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также беженцам;
г) временно проживающим на территории Российской Федерации иподлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством иностранным гражданам и лицам без гражданства.

И

Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ (ред. от 03.07.2016) „Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством“

4.1. Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ „О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации“), имеют право на получение страхового обеспечения в виде пособия по временной нетрудоспособности при условии уплаты за них страховых взносов страхователями , указанными в части 1 статьи 2.1 настоящего Федерального закона, за период не менее шести месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.
(часть 4.1 введена Федеральным законом от 01.12.2014 N 407-ФЗ)

С Уважением

09 февраля 2017, 15:13

Похожие вопросы

Уголовное право

Здравствуйте, можно ли подать заявление в полицию другого государства, бывший молодой человек отправил мои иниимные фото моим контактам, находясь в другой стране, как с этим бороться?

Здравствуйте, можно ли подать заявление в полицию другого государства, бывший молодой человек отправил мои иниимные фото моим контактам, находясь в другой стране, как с этим бороться?

01 января, 20:21, вопрос №3549144, Елена, г. Москва

Военное право

Сейчас хочу встать на воинский учёт по месту регистрации, но военкомат проводит какие-то проверки в течение 5 месяцев и не даёт мне никаких бумаг о том, что я пришёл к ним вставать на учет

Мне 32 года, я никогда не получал военный билет. Так как жил за пределами России, в другом государстве. Но являюсь гражданином России. В 2019 году получил паспорт. Сейчас хочу встать на воинский учёт по месту регистрации, но военкомат проводит какие-то проверки в течение 5 месяцев и не даёт мне никаких бумаг о том, что я пришёл к ним вставать на учет. Как быть? Что делать? Без военного билета нельзя больше быть.

01 января, 16:52, вопрос №3549042, Алексей, г. Москва

Медицинское право

В настоящий день положение мамы ухудшается с каждым днем, а средств на обращение к другому врачу за повторным

Здравствуйте, у меня такая ситуация Пол года назад маме была сделана операция на ноги на варикоз , при том , у нее были трофические язвы.

В клинику она обратилась именно с помощью избавиться от них, на что ей ответили что убрав варикоз , скоро и залечатся раны или станут менее больными . Полагаясь на профессионализм врачей, моя мама заключила договор на оказание мед услуг . Ей сделали все процедуры и даже после этого , учлучшения в состоянии у нее не было , наоборот начали появляться странные красные пятна и новая рана открылась на ноге. Обратившись с этими симптомами заново к клиники , нас осмотрели и сказали что лечение было недоделанно врачом , которого уже нет и который явно был некомпетентным, что его уволили . в настоящий день положение мамы ухудшается с каждым днем , а средств на обращение к другому врачу за повторным лечением к нас нет, но мы не хотим больше иметь дело с клиникой , которая при первом обращение сделала нам такую полуработу Претензию на клинику мы писали , нам ответили что в алгоритме лечения нарушений нет и т д , но они сами проведя узи сказали что лечение было сделано не до конца , мы обратились так же в Роспотребнадзор, нам сказали что обращаться нужно в суд для предоставления суд мед экспертизы Как это все происходит , объясните пожалуйста, куда я должна обратиться Я намерена идти до конца и возместить средства и так же за пригесенные моральные и физические убытки

31 декабря 2022, 06:38, вопрос №3548526, Айгуль, г. Санкт-Петербург

Как встать на учет по беременности — Кубань Сегодня

Встать на учет по беременности можно в государственной поликлинике поблизости от дома. Женщина становится на учет по месту фактического проживания. Желательно вставать на учет в той же женской консультации, где и раньше наблюдалась женщина, так как сохраняется амбулаторная карта и результаты ранее сделанных анализов. Если будущая мама хочет наблюдаться в другом месте, необходимо взять выписку из женской консультации, где она наблюдалась ранее.

Беременную женщину наблюдает акушер-гинеколог, курирующий ее район. Но, если по каким-либо причинам беременная женщина хочет наблюдаться у другого специалиста, она имеет на это полное право. На учет также можно встать и в частных медицинских центрах. После выбора центра женщина выбирает лечащего врача и заключает договор. При выборе медицинского центра необходимо обратить внимание на наличие лицензии клиники и квалификацию врачей.

Беременные женщины обязаны встать на медицинский учет в срок до 12 недель. Самый оптимальный срок для прихода к акушеру гинекологу, по мнению специалистов, от 9 до 12 недель. Ранняя явка на консультацию позволяет выявить осложнения беременности и сформировать план ведения беременности до определения точного срока родов.

Для постановки на учет понадобятся следующие документы.

1. Удостоверение личности (оригинал и две копии).

2. Адресная справка (оригинал и копия), если женщина обратилась в женскую консультацию по месту своей регистрации или регистрации мужа,— тогда женщину оформляют в поликлинике на постоянной основе.

Если женщина обратилась в женскую консультацию по месту фактического проживания, то ее ставят на учет временно, на период ведения беременности. Тогда вместо домовой книги можно предъявить договор аренды, если семья снимает квартиру. Если и такового нет, женщину всё равно возьмут на учет, но факт проживания будет проверяться участковым врачом или медсестрой.

3. Флюорография (если у женщины не имеется документа о прохождении флюорографии, то флюорография мужа).

4. Анализ на микрореакцию.

5. Удостоверение личности мужа (1 копия).

6. Свидетельство о браке (1 копия).

Последние два документа понадобятся позже — для быстрой выписки из роддома.

Беременную женщину наблюдает акушер-гинеколог, курирующий ее район.

После предъявления всех необходимых бумаг и заполнения некоторых анкет, которые выдадут в регистратуре, оформляется три следующих основных документа.

1. Карта амбулаторного больного (форма 025/у).

2. Обменная карта (форма 113/у), которая должна быть всегда с собой.

3. Индивидуальная карта беременной (форма 111/у).

Если женщина в период беременности поменяла место жительства, она может перейти на учет в другую женскую консультацию, находящуюся ближе к дому. Документы просто передаются из одной женской консультации в другую.

Форма предварительной регистрации для беременных

| Стэнфордское здравоохранение

Пожалуйста, исправьте ошибки и отправьте информацию еще раз.

Местоположение

*

Пожалуйста, выберите местоположение.

Ожидаемая дата процедуры:

*

Укажите ожидаемую дату процедуры.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

^{(ММ/ДД/ГГ)}

Врач, связанный с данным визитом:

*

Укажите врача, связанного с этим визитом.

Укажите врача, связанного с этим визитом.

Кто ваш семейный врач?

*

Укажите своего семейного врача.

Укажите вашего семейного врача.

Беременность?

*

Это по поводу беременности?

Дата последней менструации?

*

Пожалуйста, укажите дату последней менструации.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

^{(ММ/ДД/ГГ)}

Ожидаемая дата акушерской доставки?

*

Укажите ожидаемую дату доставки акушерского акушерства.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

^{(ММ/ДД/ГГ)}

Производственная травма?

*

Это производственная травма?

Дата ранения?

*

Укажите дату ранения.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

^{(ММ/ДД/ГГ)}

Работодатель в случае травмы:

*

При получении травмы сообщите работодателю.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Страховая компания для работников?

*

Укажите страховую компанию работника.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Является ли процедура следствием несчастного случая?

*

Является ли процедура следствием несчастного случая?

Имя:

*

Пожалуйста, укажите ваше имя.

Пожалуйста, укажите ваше имя.

Средний:

 

Пожалуйста, укажите ваше имя.

Пожалуйста, укажите ваше имя.

Фамилия:

*

Пожалуйста, укажите вашу фамилию.

Пожалуйста, укажите вашу фамилию.

Девичья фамилия:

 

Создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Почтовый адрес:

*

Пожалуйста, укажите ваш почтовый адрес.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Город:

*

Укажите свой город.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Состояние:

*

Пожалуйста, укажите свой штат.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Пожалуйста, укажите свой почтовый индекс.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Номер телефона:

*

Пожалуйста, укажите свой номер телефона.

Укажите действительный номер телефона.

Можем ли мы оставить сообщение на этот номер?

*

Можем ли мы оставить сообщение на этот номер?

Альтернативный номер телефона:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Укажите действительный номер телефона.

Можем ли мы оставить сообщение на этот номер?

 

Электронная почта:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Пожалуйста, укажите действительный адрес электронной почты.

Дата рождения:

*

Укажите дату рождения.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

^{(ММ/ДД/ГГ)}

Сколько вам лет на сегодняшний день?

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Место рождения:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

^{(штат или страна)}

Пол?

*

 Женщина

Пол?

Семейное положение:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Религия:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Этническая принадлежность:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Основной язык:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Если другой язык:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Работодатель:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Адрес работодателя:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Город:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Состояние:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Номер телефона работодателя:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Укажите действительный номер телефона.

Ваша профессия:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Ожидаемая дата выхода на пенсию:

 

Создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

^{(ММ/ДД/ГГ)}

Если военный, то какой род?

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Ранг?

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Идентификационный номер:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

^{(водительское удостоверение, паспорт и т.д.)}

Имя:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Фамилия:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Связь:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Дата рождения супруга:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

^{(ММ/ДД/ГГ) – требуется, если отношения являются «Супруг», «Муж», «Жена» или «Партнер».}

Номер телефона:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Укажите действительный номер телефона.

Работодатель:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Адрес работодателя:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Город:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Состояние:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Номер телефона работодателя:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Укажите действительный номер телефона.

Имя:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Фамилия:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Связь:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Аварийный контактный адрес:

 

Создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Город:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Состояние:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Телефон для экстренной связи:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение в диалоговом окне текстового поля.

Укажите действительный номер телефона.

Имя ответственного лица, если пациент моложе 18 лет?

Имя:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Фамилия:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Основной план (название плана страхования):

*

Пожалуйста, укажите ваш план страхования.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Тип страхования?

*

 Другое

Тип страхования?

Введите имя плана HMO:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Введите имя плана «Другое»:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Идентификационный номер плана страхования:

*

Укажите идентификационный номер вашего страхового плана.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Номер группы:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Адрес страховой компании:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Город:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Состояние:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Телефон страховой компании:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через текстовое поле диалога.

Укажите действительный номер телефона.

Имя подписчика основного застрахованного лица:

*

Укажите имя подписчика основного застрахованного лица.

Укажите имя подписчика основного застрахованного лица.

Отношение к пациенту?

*

Отношение к пациенту?

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Номер социального страхования:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Сегодняшняя дата:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

^{(ММ/ДД/ГГ)}

Имя работодателя подписчика:

 

Пожалуйста, создайте необходимое сообщение через диалоговое окно текстового поля.

Создайте сообщение об ограничении через диалоговое окно текстового поля.

Есть ли у вас предварительное распоряжение или прочная сила здравоохранения?

 

^{(предоставить копию при поступлении)}

Norfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust » Форма самостоятельного направления для беременных

Если вы хотите родить ребенка у нас, пожалуйста, заполните приведенную ниже онлайн-форму самостоятельного направления. Это относится только к вашему первому визиту для каждой беременности.

Подробную информацию о том, как используется ваша информация, можно найти в брошюре «Ваша информация, ваши права». Если по какой-либо причине вы не можете заполнить форму, распечатайте ее или обратитесь к своему лечащему врачу за бумажной копией.

Мы не откажем ни одной женщине и не отложим ее лечение по беременности и родам, даже если они не имеют права на бесплатное лечение. Наша команда по работе с иностранными посетителями и связями будет работать с женщинами, чтобы оценить их соответствие требованиям, оказать им поддержку и обсудить механизмы оплаты, если они не имеют права на бесплатное лечение NHS. Дополнительную информацию можно найти в брошюре «Информация для тех, кто ищет бесплатное лечение в больнице NHS».

На этом сайте много информации о беременности и родах. Возможно, вам будет полезно посмотреть следующее видео «Скрининговые тесты для вас и вашего ребенка», чтобы узнать больше, прежде чем вы встретитесь со своей акушеркой, так как эти тесты будут предложены на первом приеме.

На этом сайте много информации о беременности и родах. Возможно, вам будет полезно посмотреть следующее видео, чтобы узнать больше, прежде чем вы встретитесь со своей акушеркой, поскольку эти тесты будут предложены на вашем первом приеме. Приведенное ниже видео также доступно с субтитрами на английском, а также на арабском, бенгальском, китайском, французском, латышском, литовском, польском, португальском, пенджаби, румынском, сомалийском и урду. Также доступна версия на британском языке жестов. Просмотрите эти альтернативы здесь.

Всем беременным женщинам рекомендуется ежедневно принимать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты. В идеале вы должны принимать это до беременности и до 12 недель беременности. Некоторым женщинам, в том числе с индексом массы тела более 30 или страдающим такими заболеваниями, как эпилепсия, рекомендуется принимать 5 мг в день.

Департамент здравоохранения также рекомендует, чтобы все взрослые, в том числе беременные и кормящие женщины, получали 10 микрограммов (мкг) витамина D в день и принимали добавки, содержащие это количество.

Пожалуйста, заполните все разделы этой формы

После заполнения этой формы позвоните по номеру 01603 481222 , чтобы записаться на прием к участковой акушерке. Если вы беременны менее 6 недель, сделайте это, когда вам будет от 6 до 8 недель. Если срок вашей беременности превышает 8 недель, сделайте это на следующий рабочий день.

Если у вас диабет 1 или 2 типа, звоните в дородовую клинику по телефону 01603 286795 с понедельника по пятницу с 8:30 до 17:00, где для вас могут записать на прием в ближайшую клинику после заполнения формы.

Имя (обязательно)

Фамилия (обязательно)

Предыдущее имя

Дата рождения (обязательно)

Возраст

Номер больницы/MRN (если известен)

Номер NHS (если известен)

Адрес (обязательно)

Почтовый индекс (обязательно)

Электронная почта

Контактный телефон в дневное время (обязательно)

Номер мобильного телефона

Можем ли мы связаться с вами по этому номеру мобильного телефона в текстовом сообщении?
Да Нет

Семейное положение

Религия

Этническая группа
Белый — британецБелый — ирландецБелый — любое другое происхождениеСмешанный белый и черный Карибский смешанный белый и черный АфриканскийСмешанный белый и азиатскийСмешанный — любое другое происхождениеАзиатское или азиатское британское индийское азиатское или азиатское британское пакистанское азиатское или азиатское британское бангладешское азиатское — любое другое происхождениеЧерный или черный британский карибский черный или черный Британский африканецЧернокожий — любое другое происхождениеДругая этническая группа — китайцыЛюбая другая этническая группаНе указаноНеизвестно

Имя общей практики

Врач общей практики (обязательно)

Адрес общей практики и почтовый индекс

Имя ближайшего родственника (обязательно)

Ближайшие родственники (обязательно)

Адрес ближайших родственников (обязательно)

Контактный номер ближайших родственников (обязательно)

Проживали ли вы в Великобритании последние 12 месяцев (обязательно)
Да Нет

Если нет, предыдущая страна проживания

Национальность (обязательно)

Вам нужен переводчик?
Да Нет

Если да, то на каком языке?

У вас есть европейская карта медицинского страхования за пределами Великобритании? (обязательно)
ДаНет

Пожалуйста, расскажите нам о цели вашего пребывания в Великобритании (отметьте все подходящие варианты, если применимо)
Отпуск/посещение друзей или семьиПо деламЖить здесь постоянноРаботать УчитьсяПоиск убежищаДругое

Первый день последней менструации (ПММ)? (обязательно) — если неизвестно, введите «Не уверен»

Вы прошли сканирование? (обязательно)
ДаНет

Дата завершения сканирования

Есть ли у вас какие-либо потребности в общении, например. потеря слуха, нарушение зрения или неспособность к обучению? (обязательно)
ДаНет

Если да, укажите подробности

ДЕКЛАРАЦИЯ (обязательно)
Я прочитал и понял причины, по которым меня попросили заполнить эту форму

Я согласен на то, чтобы Доверительный фонд связался со мной для подтверждения любых предоставленных мною данных

Это мой запрос на использование электронной почты/текстовых сообщений для целей текущего ухода за моими пациентами в Norfolk & Norwich NHS Trust (NNUH)

Я согласен с тем, что ни эта форма, ни электронное письмо, ни текстовое сообщение не являются полностью безопасной системой для отправки или получения информации, и что NNUH не несет ответственности за мою информацию после того, как она по моему запросу покинет авторизованную сеть NHS

Информация, которую я дал в этой форме, верна, насколько мне известно

Я понимаю, что при необходимости информация будет передана другим соответствующим поставщикам медицинских услуг

Я согласен с тем, что моя информация (не идентифицирующая меня как физическое лицо) может быть:

Совместно с другими организациями (неклинические данные) Да Нет
Используется для оценки/улучшения услуг Да Нет
Используется для исследований Да Нет

Если нам нужно поделиться данными, которые идентифицируют вас, мы сначала запросим ваше разрешение.