Как узнать мальчик или девочка родится таблица 2019: Пол ребенка: приметы, которые помогут его определить

Содержание

Пол ребенка: приметы, которые помогут его определить

Приметы, которые определяют пол ребенка: Pixabay

Нет более счастливого, волнительного и прекрасного периода в жизни, чем беременность. Узнать пол ребенка — мечта будущих родителей. Но что делать, если ближайшее УЗИ не так скоро? Существуют приметы, которые ответят на главный вопрос.

Приметы, которые указывают на мальчика

У наших предков не было такого точного диагностического оборудования, которым располагают современные врачи. Приходилось использовать народные методы и средства при ведении беременности. В том числе и при определении пола будущего малыша. Эти знания позволяли делать довольно точные прогнозы.

Какие приметы указывают на пол ребенка? Есть косвенные признаки, которые важно учесть, гадая, мальчик или девочка родится у пары:

  • Внешнее преображение беременной женщины.
  • Перемены во вкусовых предпочтениях при выборе блюд и продуктов.
  • Общее самочувствие и состояние здоровья.
  • Видения, которые приходят к беременной во сне.

Об этих приметах пишет в книге «Методика определения пола ребенка до рождения. Сын или дочь?» Р. Чайкина. Рассмотрим приметы пола будущего ребенка по этим признакам.

Внешность беременной и приметы на мальчика

Какие есть приметы на мальчика? Мамы, беременные сыном, могут похвастаться роскошными локонами и красивым цветом лица. Все эти перемены — результат благоприятных гормональных изменений в организме женщины, которая ждет мальчика. При этом у нее может слегка заостриться нос, а кожа станет суше и более чувствительной, но без высыпаний.

Беременная мальчиком женщина внешне преображается: Pixabay

Форма живота беременной — это очень «говорящий» внешний признак, который позволяет определить пол будущего малыша. У тех, кто ждет мальчика, он более острый и слегка опущен вниз.

Меняется походка будущей мамы. Говорят, что те, кто ждет сына, ходят, как уточки, переминаясь с ноги на ногу. Могут потемнеть ареолы сосков, хотя в целом грудь увеличится чуть-чуть.

Что любит есть женщина, беременная сыном

У всех беременных меняются вкусы и предпочтения в еде. Если раньше женщина налегала на сладкое, а сейчас хочется мясных или рыбных блюд, то ждите мальчика. Это касается тех будущих мам, которые и дня не могут прожить без кислого, соленого и острого, выбирая в качестве основного рациона домашние разносолы:

  • квашеную капусту, соленые огурцы и помидоры;
  • жгучий имбирь и консервированные овощи с перцем.

Многим нравится чеснок. После его употребления тело издает специфический запах.

Самочувствие беременных, которые ждут сына

У мам, которые скоро будут держать на руках наследника, меняется общее самочувствие. Чаще всего эти перемены не слишком приятные, так как организм работает на пределе возможностей. Вот главные признаки рождения мальчика:

  • сильные головные боли, мигрень;
  • спокойное, умиротворенное психологическое состояние;
  • стопы ног становятся холодными, появляются частые судороги.
  • появление волос на теле там, где их раньше не было.

Мальчики в животе начинают толкаться рано, и больше толчков ощущается справа, как утверждает автор книги «Беременность от зачатия до родов» Екатерина Свирская.

Сны, которые снятся женщине

Не удивительно, что у женщины меняется не только тело. Подсознание может выдавать подсказки о том, кто «поселился» в животе. Мамы мальчиков видят такие вещие сны:

  • Душа беременной вселились в мужское тело.
  • Будущую дочь, но на самом деле родится сын.

Чем больше признаков совпадает, тем вероятнее, что родится именно мальчик.

Приметы, которые указывают на девочку

Внешние и внутренние перемены подскажут будущей матери еще до 12 недели, будет ли у нее девочка.

Приметы внешности

Какие есть приметы на рождение девочки? Иногда мамы, которые носят под сердцем малышку, меняются внешне не в лучшую сторону. В народе говорят, что мама отдает красоту маленькой дочурке:

  1. У женщины могут появиться высыпания на коже, даже если ранее она не была к ним склонна.
  2. Появятся пигментные пятна и места шелушения.

Виноваты женские гормоны, которых теперь вдвое больше в организме мамы. К счастью, это временное явление, и после родов кожа восстанавливается.

Интенсивное выпадение волос — это еще один признак того, что в семье появится наследница. Готовьтесь к тому, что малышка родится с густыми и красивыми волосами, а пока тренируйтесь плести косы и вязать банты.

У женщины, беременной девочкой, более круглый и высокий живот: Pixabay

Форма живота у женщины, вынашивающей дочь, округлая. Плод расположен высоко, почти под грудью, и опускается лишь перед родами. Очень часто у мам девочек живот становится неестественно большим. Это не всегда считается признаком того, что будет крупный плод. Большую часть объема займет плацента и околоплодные воды, а малышка может родиться миниатюрной.

Меняется вид и форма груди женщины. Вот косвенные признаки, указывающие на рождение дочери:

  • Увеличение левой груди.
  • Ареолы сосков не меняют цвет.

Грудь будет очень быстро расти и наливаться, что считается верным признаком, что в семье станет на одну женщину больше. Могут появиться отеки тела и на лице, что характерно для беременности девочкой.

Будущая мама девочки ходит плавно, становится более изящной и женственной. Можно сделать простой тест: попросите беременную протянуть руки вперед. Если руки смотрят ладонями вверх, то в животе растет девочка.

Вкусовые предпочтения беременной, вынашивающей дочь

Перемены во вкусах всегда отмечают родные беременной. Вот что чаще всего едят будущие мамы девочек:

  • пирожные, торты;
  • пирожки, булочки и сдобный белый хлеб;
  • шоколад, конфеты и мороженое.

Интересно, что такие временные сладкоежки едят хлеб, оставляя от него корки, — это точно подметили в народе. Беременным сложно ограничивать себя, но стоит быть осторожнее, чтобы не набрать лишние килограммы.

Женщина, беременная девочкой, любит мороженое и шоколад: Pixabay

Как чувствует себя будущая мама

Мамы будущих девочек страдают от сильного токсикоза. Особенно выражен этот симптом в первом триместре беременности. У беременных девочками может измениться цвет мочи: она становится светлее и ярче. Это связано с гормональными процессами в организме.

Вещие сны и видения беременной, которая ждет девочку

Если беременная женщина увидела во сне мальчика, то у нее родится дочь. Сон, в котором женщина видит, как прихорашивается перед зеркалом, говорит о рождении дочери.

Можно проследить, как на беременность реагирует старший ребенок. Если сын интересуется животиком, часто задает вопросы и с нежностью относится к маме, то ждите сестричку.

Люди замечали, что во время беременности жены будущий отец мог поправиться и стать мягче по характеру. Это еще один верный признак рождения дочери. Дочь родится, если на момент зачатия пара была в браке. Об этом пишет Ольга Белякова в книге «Народные приметы, привлекающие деньги, удачу, благополучие», уточняя этот момент в разделе «Приметы беременных».

Сверяйте приметы по тем переменам, что происходят во внешности, теле и психике. Большинство из них совпадут с результатами УЗИ. Это значит, что народные приметы определения пола будущего малыша работают.

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/esoterics/signs/1749784-pol-rebenka-primety-tablicy/

Как узнать пол ребенка без УЗИ: народные приметы

Беременная женщина: Pixabay

Как узнать пол ребенка без УЗИ? Многие супружеские пары, которые находятся в ожидании чуда рождения, задаются вопросами о том, кто же появится на свет — мальчик или девочка. Пока папы мечтают о продолжателях рода, мамы стремятся иметь подружку и советчицу. Хотя случается и обратная ситуация. Но вопрос, так или иначе, сохраняет свою актуальность. А это значит, что определение пола ребенка интересует всех без исключения будущих родителей.

Пол ребенка: планирование по дате зачатия

Существуют различные способы, которые позволяют определить пол ребенка. Многие из них применялись с незапамятных времен и, казалось бы, давно уже должны были перейти в ранг легенд. Но я лично на практике сталкиваюсь с тем, что они продолжают оставаться популярными.

Часть методик действительно основана на научных знаниях. Какую из них выбирать — каждый решает сам. Но необходимо уточнить, что ни одна из них не даст абсолютных гарантий, каков будет пол ребенка. Узнать его точно — задача не из простых. И даже если прикладывать все силы, сюрприз может оказаться неизбежным.

Влюбленная пара, задаваясь вопросом, как определить пол ребенка, зачастую обращается именно к этому способу. О его использовании знали жители Древнего Китая. Они верили, что пол определяется, если известен:

  • возраст матери;
  • месяц, в котором произошло зачатие.
Неттер Ф.: Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2-е издание, 2003.

Спустя годы ученые занялись статистическими исследованиями и нашли взаимосвязь между указанными параметрами. Как узнать пол ребенка по календарю? Согласно имеющимся сведениям, помогает планировать зачатие и пол ребенка таблица, в которой все доступно описано. Помните, что предоставленная информация носит ознакомительный характер. Чтобы точно узнать пол малыша, рекомендуем сходить на прием к доктору.

Вот эта таблица определения пола ребенка:

Определение пола ребенка без УЗИ: Nur

Как определить пол ребенка по обновлению крови

Женский организм полностью обновляет кровь в течение трех лет. Мужчинам в среднем необходимо на год больше. Существует версия, что «молодая» кровь оказывает воздействие на развитие плода. И если в организме мужчины больше обновленной крови, чем у женщины, то ребенок будет мужского пола. Если доминирующей окажется кровь матери, родится девочка.

Как посчитать пол ребенка согласно этой теории? Оказывается, весьма просто. Достаточно разделить число лет жизни женщины на три, мужчины — на четыре. Чем меньше результат, тем более молодой является кровь.

Мне приходилось сталкиваться с действенностью этой методики. А специалисты на webmd.com пишут, что кровяное давление также влияет на процесс формирования половой принадлежности.

Как определить пол ребенка без УЗИ

Неттер Ф.: Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2-е издание, 2003.

Как узнать пол ребенка? УЗИ — достоверный способ, но иногда исследование противопоказано. Мы рекомендуем получить консультацию специалиста, прежде чем проходить ультразвуковое обследование.

Кроме дополнительных анализов, в таких ситуациях на помощь приходят народные приметы, имеющие подтверждение на практике, о чем пишут на авторитетном сайте webmd.com.

Следует обращать внимание на то, как протекает беременность. Пол ребенка подскажет:

  • Форма живота беременной. Если животик быстрее растет вширь, то ожидается девочка, а если — вперед, то вероятность мальчика достаточно велика.
  • Несимметричность формы живота.
    Зачастую животик не характеризуется симметричностью. Выпирание в правую сторону дает надежду на появление продолжателя рода, а в левую — доченьки.
  • Пигментация на коже живота. Также о том, что женщина носит под сердцем девочку, свидетельствует пигментация на коже живота. Если же проявляются волосы в виде полосы, то ребенок, скорее всего, мужского пола. Этот признак связан с гормональным фоном.
  • Скорость увеличения молочных желез. Чем раньше растет грудь у беременной, тем выше вероятность того, что родится мальчик. Наблюдения специалистов на практике находят этому подтверждение.
  • Изменение цвета сосков. Темная окраска сосков связана обычно с плодом женского пола.
  • Внешний вид. Узнать пол ребенка можно по изменению черт лица и состоянию кожных покровов женщины. Считается, что ожидание дочки наносит внешней привлекательности больший урон.
  • Вкусовые предпочтения. Хочется сладенького — это указывает на то, что в наш мир придет девочка. А вот когда так и тянет на белковую пищу — мальчик.
  • Эмоциональное состояние. Как узнать пол ребенка? Подскажет настроение женщины. Резкие перепады, плаксивость, или, наоборот, смешливость свидетельствуют о том, что женщина носит под сердцем дочку. Если даже в неприятных ситуациях удается сохранять спокойствие, частых эмоциональных перепадов нет, то повышена вероятность рождения сына.

Существует множество методов, объясняющих, как рассчитать пол ребенка, и немало примет, помогающих определить его без анализов. Но родители всегда должны помнить, что любить кроху надо независимо от половой принадлежности. Это принесет счастье всей семье.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Alan Mozes, Could Mom’s Pre-Pregnancy BP Predict Baby Gender? // WebMD. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/news/20170112/could-moms-pre-pregnancy-blood-pressure-predict-babys-gender#1
  2. Kathleen Doheny, Boy or Girl? Fetal DNA Tests Often Spot On // WebMD. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/news/20110809/will-it-be-a-boy-or-girl-fetal-dna-tests-often-spot-on#1
  3. Stephanie Watson, Can You Guess Your Baby’s Sex? // WebMD. — Режим доступа: https://www.webmd.com/baby/features/predicting-baby-gender#1

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1548329-kak-uznat-pol-rebenka-bez-uzi-narodnye-primety/

Что происходит с пенсионными накоплениями умершего вкладчика, если наследники их не забрали

Иллюстративное фото: Getty Images / Yevgeniy Sambulov

В случае смерти вкладчика Единого накопительного пенсионного фонда его наследники могут забрать деньги с индивидуального пенсионного счета (ИПС) скончавшегося родственника. Что происходит с пенсионными накоплениями умершего вкладчика, если их так и не забрали, узнали журналисты Нурфин.

Кто может забрать пенсионные накопления

Согласно Закону «О пенсионном обеспечении в РК» в случае смерти лица, имеющего пенсионные накопления в ЕНПФ, они наследуются в установленном законодательством порядке. Это касается как пенсионеров, так и не достигших пенсионного возраста вкладчиков.

В сумму, которую можно забрать, входят обязательные, обязательные профессиональные, добровольные пенсионные взносы и начисленный на них инвестиционный доход. То есть все, что хранится на индивидуальном пенсионном счете.

Для получения этих денег необходимо предоставить в ЕНПФ свидетельство о праве на наследство и другие связанные с оформлением наследства документы.

С единовременной пенсионной выплаты по наследству также удерживается индивидуальный подоходный налог (ИПН) в размере 10%, так как перечисление пенсионных взносов производится до удержания ИПН с зарплаты.

Пенсионные накопления и выморочное имущество

Согласно информации с официального сайта ЕНПФ, в случае если нет наследников ни по завещанию, ни по закону, или никто из них не имеет права на наследство, или все они отказались от наследства, пенсионные накопления, как и другие виды наследства, признаются выморочным имуществом.

Обстоятельства признания имущества выморочным и его дальнейшая судьба определяются 1083 статьей Гражданского кодекса РК.

Согласно ей, выморочное имущество переходит в коммунальную собственность по месту открытия наследства, то есть в местную казну города или района, где перед смертью жил наследодатель.

Далее этими деньгами распоряжается орган, уполномоченный управлять коммунальной собственностью.

Иллюстративное фото: Getty Images / Yevgeniy Sambulov

Кто и когда забирает выморочные пенсионные накопления

Наследство, в данном случае пенсионные накопления, признаются судом выморочным имуществом на основании заявления местного исполнительного органа города или района, где жил скончавшийся вкладчик, по истечении одного года со дня его смерти.

Далее представитель местного исполнительного органа предоставляет в ЕНПФ вступивший в законную силу судебный акт и сведения о банковском счете, на который в течение 10 дней перечисляются выморочные пенсионные накопления.

При этом за счет этих денег, даже если это имущество, переходящее в коммунальную собственность, должны быть возмещены необходимые расходы на погребение наследодателя, вызванные его предсмертной болезнью и другие организационные расходы, связанные с наследством.

Также на эти деньги или их часть имеют право претендовать кредиторы скончавшегося вкладчика ЕНПФ, то есть банки и другие финансовые организации, в которых у наследодателя были непогашенные займы.

Что дальше будет с ИПС скончавшегося вкладчика

После того, как все деньги с индивидуального пенсионного счета скончавшегося вкладчика ЕНПФ, будут переведены по решению суда представителю местного исполнительного органа, ИПС закрывается.

Согласно правилам, которые вступили в силу полгода назад, пенсионный счет закрывается спустя месяц после того, как на нем не остается денег. Это касается ИПС всех вкладчиков, в том числе которые сняли деньги в связи с переездом на ПМЖ за границу, исчерпали накопления, получая пенсионные выплаты, или просто открыли пенсионный счет и не воспользовались им.

Таким образом, пенсионные накопления скончавшегося вкладчика, которые не забрали наследники, не остаются в активах пенсионного фонда, а переходят в местную казну города или района, где жил вкладчик, после чего его пенсионный счет закрывается.

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/nurfin/pension/1927946-chto-proishodit-s-pensionnymi-nakopleniyami-umershego-vkladchika-esli-nasledniki-ih-ne-zabrali/

Штраф за непристегнутых пассажиров в Казахстане: кто должен платить

Уведомления о нарушениях распечатывают на мобильном принтере. Фото: NUR.KZ/Юлия Абрамова

Автолюбители часто получают штрафы за совершение каких-либо действий, нарушающих закон.

Однако наказание можно получить и за бездействие, которое также может привести к рискам и нарушению правил безопасности. Подробности читайте в материале Нурфин.

При вождении автомобиля или любого другого транспортного средства необходимо помнить о требованиях безопасности.

Кроме обязательной медицинской аптечки, безопасность подразумевает соблюдение правил дорожного движения, перевозки пассажиров и грузов.

К последнему пункту относится и требование пристегнуть ремни безопасности.

Штраф за непристегнутый ремень

Согласно правилам дорожного движения, водитель транспортного средства обязан быть пристегнутым, если это автомобиль, или иметь шлем на двух-трех колесном транспорте.

Это указано в пункте 2.1.5. правил дорожного движения.

За вождение без пристегнутого ремня назначается денежный штраф в размере 5 МРП или 14 585 тенге на 2021 год, согласно 593 статье Административного кодекса.

А при повторном нарушении в течение года после получения штрафа грозит наказание в размере 10 МРП или 29 170 тенге в текущем году.

Однако водители иногда забывают, что это правило распространяется и на пассажиров.

Иллюстративное фото: Freepik

Штраф за ремень пассажиров

Согласно постановлению «Об утверждении правил дорожного движения» (пункт 4.1.2.), если ремни безопасности имеются на заднем сиденье автомобиля, то обязанность пассажира – пристегнуться при передвижении на авто. Как и пассажиров в передней части салона.

Это также касается мотоциклов и других подобных транспортных средств – пассажир обязан иметь застегнутый шлем на голове.

За нарушение этого правила пассажиру также может быть назначен штраф в размере 5 МРП или 14 585 тенге, согласно 2 пункту 593 статьи Административного кодекса: несоблюдение правил пользования ремнями безопасности или мотошлемами.

При этом платить за правонарушение пассажира придется и водителю – так же в размере 5 МРП (пункт 1 статьи 593 Административного кодекса).

Все дело в том, что, согласно постановлению «Об утверждении правил дорожного движения», водитель механического транспортного средства обязан не перевозить пассажиров, которые не пристегнуты ремнями безопасности, если они предусмотрены конструкцией автомобиля (пункт 2. 1.5.).

А в случае мотоцикла (и других двух-трех колесных видов транспорта) – не перевозить пассажира без шлема.

То есть действия пристегнутого водителя с непристегнутым пассажиром будут определены как несоблюдение правил перевозки пассажиров (пункт 1 статьи 593 Административного кодекса).

Другими словами, даже если водитель был пристегнут, то он может получить штраф в размере 5 МРП за то, что провозит непристегнутого пассажира на заднем или переднем сиденье.

При этом пассажир также заплатит 5 МРП за нарушение правила пользования ремнями безопасности.

Напомним, что с 1 июля 2021 года в Казахстане вступили изменения по размерам некоторых правонарушений.

Также водители рискуют получить штраф за курение в автомобиле, в котором находятся дети.

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/nurfin/personal/1927751-shtraf-za-nepristegnutyh-passazhirov-v-kazahstane-kto-dolzhen-platit/

Определение пола ребенка: мальчик или девочка, как узнать, кто родится: узи, календарь

Большинство родителей хотят узнать пол ребенка до его рождения, а некоторые пары даже хотят запланировать беременность мальчиком или девочкой. Вместе с экспертами Women First разбираемся в методах определения пола и их достоверности. А также поговорим о том, можно ли с помощью календаря зачатия или таблиц планирования пола ребенка повлиять на то, кто у вас родится.

УЗИ – главный помощник

План ведения беременности включает 3 обязательных скрининга, в рамках которых женщины проходят УЗИ. Это обследование с использованием ультразвука, отражение которого от границ сред позволяет визуализировать плод. УЗИ не влияет на календарь зачатия, так как назначается уже беременным женщинам. Основное назначение УЗИ — проверить, как развивается малыш. Но технология позволяет с высокой точностью узнать, кто родится, на втором скрининге.1

Ультразвуковая диагностика считается безопасным исследованием, однако не стоит делать УЗИ слишком часто только для того, чтобы побыстрее узнать пол ребенка. Несмотря на относительную безвредность, малышу не нужны лишние воздействия. Поэтому советуем запастись терпением и совместить плановое обследование с определением пола. 2

Важно учесть, что, несмотря на высокую точность современных УЗ-аппаратов, нет 100% гарантий достоверности результата. Ребенок может неудачно повернуться и закрыть обзор половых органов. У врача может не хватать опыта для вынесения заключения, особенно если ситуация неочевидна. Более опытные врачи лучевой диагностики могут сделать вывод и по косвенным признакам. Например, по месту прикрепления пуповины. Наши рекомендации клиник, где вас ждет компетентный подход, собраны здесь.

Китайская таблица определения пола ребенка

3

Некоторые родители используют таблицу планирования пола ребенка, которая дошла до нас из Древнего Китая. Этот способ нельзя отнести к точным, но попробовать можно.

Для расчета по таблице планирования пола ребенка используется лунный возраст матери. Лунный возраст — это возраст самой матери с момента ее зачатия. Китайцы считают, что новорожденному ребенку уже почти год, так как он уже жил все это время в утробе матери. Поэтому для определения лунного возраста к фактическому надо прибавить 1 год или 2 года:

  • 1 год прибавляют те женщины, день рождения которых после 22 февраля.
  • Если вы родились до 22 февраля, то нужно узнать, когда в год вашего рождения праздновался китайский новый год. Если ваш день рождения раньше китайского нового года, то прибавляете 2 года. Если после — прибавляете год.

Главное — не запутаться. Для упрощения задачи можно использовать онлайн-калькуляторы, их можно найти в Интернете.

Для каждого возраста в китайской таблице определения пола ребенка по месяцам зачатия расписан предполагаемый пол.

Чтобы было понятнее, рассмотрим на примере:

  • День рождения мамы 15 июня 2000 года.
  • Предполагаемый месяц зачатия — июнь 2021 года.

Переводим возраст мамы в лунный календарь. Она родилась после 22 февраля, значит, добавим 1 год к ее возрасту по паспорту. Получаем 22 года. Находим в календаре зачатия строку с возрастом 22 года:


Находим значение в таблице зачатия ребенка на пересечении возраста и месяца, получаем, что предположительно родится девочка.

Нужно понимать, что такой календарь не может точно определить, кто родится. Тем не менее, он пользуется популярностью у многих мамочек.

Определение пола по крови родителей

4

Еще одно предположение, на основании которого можно составить календарь зачатия ребенка, — это периодичность обновления крови у женщин и мужчин. Согласно этой гипотезе, женский цикл обновления крови составляет 3 года, а мужской — 4 года.

По теории обновления крови за пол отвечает тот родитель, у кого кровь более «молодая». Нужно учитывать, что серьезные кровопотери, хирургические вмешательства, роды влияют на обновление крови, перезапускают цикл. Поэтому в случае, если такое событие происходило, нужно начинать отсчет цикла обновления от него.

Разберем на примере:

  • Матери на момент зачатия 25 лет. 25/3=8 полных циклов и 1 год нового цикла.
  • Отцу 30 лет. 30/4=7 полных циклов и 2 года нового цикла.

Получается, что кровь матери «моложе», и вероятность рождения девочки выше.

Конечно, это не самый проверенный метод рассчитать, чтобы родилась девочка. Так как помимо приведенных выше факторов на обновление крови могут влиять генетика, заболевания, клеточные факторы. Поэтому доказательная медицина считает, что запланировать беременность мальчиком или девочкой на основании цикла обновления крови с высокой точностью нельзя. Тем не менее, расчет несложный, поэтому им можно воспользоваться.

Как узнать пол с помощью даты зачатия

5

Один из ключевых факторов, которые влияют на беременность — дата зачатия. К ней привязаны не только разные таблицы зачатия ребенка, поверья и народные приметы, но и медицинские показатели. По дню зачатия рассчитываются размеры, вес и стадии развития плода.

Поэтому составление таблицы планирования пола ребенка по дате зачатия может иметь некоторые обоснования. За рождение девочки отвечают X-хромосомы. В женской ДНК содержится комбинация XX. За мужской пол отвечают Y-хромосомы, образуя комбинацию XY.

Есть гипотеза, что сперматозоиды-носители X-хромосомы менее подвижны, но дольше сохраняют свою активность. В то время как носители Y-хромосомы более подвижны, но гибнут быстрее. Известно, что активность спермы сохраняется от 12 до 48 часов. То есть вероятность зачатия может сохраняться и через двое суток после полового акта. Предположительно к концу этого периода останутся сперматозоиды с X-хромосомами.

Это также не стопроцентный метод рассчитать, чтобы родилась девочка, но попробовать спланировать таким образом пол ребенка можно. Мы знаем, что наивысшая вероятность зачатия в период овуляции. Если вы следите за своим циклом, и он регулярный, то знаете, когда наступит овуляция. Чтобы попробовать забеременеть девочкой, нужно заняться сексом за 1 день до овуляции. Тогда к моменту ее наступления большинство активных сперматозоидов будут с X-хромосомами. 

Народные приметы

6

А вот народные приметы щедро дают советы о том, как запланировать беременность мальчиком или девочкой. Верить им или нет — решайте сами, а мы приведем несколько популярных:

  • По диете. Чтобы родить мальчика, нужно есть низкокалорийную пищу, богатую калием и кальцием: бананы, бобовые, сыр, чернослив. А тем, кто мечтает о девочке, лучше есть более углеводную и калорийную пищу: выпечку, сладкое, орехи, баклажаны. Но мы все же советуем придерживаться нормального калоража, несмотря на примету.
  • По возрасту мамы. По одной из примет в 18 лет чаще рожают мальчиков, в 20-21 год чаще становятся мамами девочек, после 21 года шансы примерно уравниваются, а к концу фертильного возраста опять повышаются шансы родить мальчика. 7
  • По тому, как протекает беременность. Есть поверье, что девочки забирают красоту у мамы. Поэтому вынашивать их тяжелее, женщин чаще мучает токсикоз.

На самом деле, составление таблиц для определения пола до рождения ребенка, попытки повлиять на пол заранее и желание поскорее узнать, кто у вас будет, — волнительные и приятные моменты будущего материнства, но не это главное. Главное для мамы и малыша — быть здоровыми, счастливыми и сохранять позитивный настрой, чего мы вам и желаем!

  • СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕДУЮЩЕГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА — Казанцева Наталья Владимировна, Изранов Владимир Александрович, Шевцова Ольга Александровна, Шотик Юлия Владимировна – 2018 — Российский вестник перинатологии и педиатрии / 2018 / 63 (5)
  • СИСТЕМНЫЕ АСПЕКТЫ АДАПТИВНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА ПЛОДА — Боташева Татьяна Леонидовна, Радзинский Виктор Евсеевич, Хлопонина Анна Валерьевна, Васильева Валентина Валерьевна, Заводнов Олег Павлович – 2019 — Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 4: Естественно-математические и технические науки / выпуск 1 (236) 2019
  • СЕЗОННАЯ ПЕРИОДИЧНОСТЬ МЕЛАТОНИНОВОГО ОБМЕНА И ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА ПЛОДА — Боташева Т.Л., Хлопонина А.В., Васильева В.В., Заводнов О.П., Каушанская Л.В. – 2018 — Медицинский вестник Юга России / 2018 / 9 (3): 70-76

RUS2212561 (v1.0)

7 необычных примет, которые подскажут пол будущего ребенка

Хотя будущие родители узнают пол ребенка на первом УЗИ, до сих пор сохранилось множество старинных примет, по которым раньше предсказывали, кто же родится – мальчик или девочка.

Любая будущая мама за время беременности слышала хотя бы одну из них от родителей или подруг. Может быть, это и бабушкины россказни, но они точно отвлекут ваше внимание от ожидания первого посещения врача. 

Меняется кожа

У многих беременных происходят заметные изменения кожи из-за гормональных перестроек в организме. Считается, что если кожа стала жирной, то родится девочка, если сухой – мальчик. 

Темная линия живота (негро)

Вертикальная линия, появляющаяся на животе беременной, оказывается, тоже может предсказать пол ребенка. Если линия не заходит дальше пупка, то родится девочка, если она продолжается, то будет мальчик. 

Тест с содой

Необычная примета гласит, что если высыпать две столовые ложки пищевой соды в мочу беременной и она зашипит – родится мальчик. Если ничего не произойдет, то будет девочка. 

Волосы на теле

Если волосы начинают расти быстрее и толще, чем обычно, то это говорит о том, что будет мальчик. Если нет никаких изменений, то девочка.

То же касается волос на голове: густые и блестящие – признак того, что вы ожидаете мальчика, а если они слабеют и тусклеют, то появится девочка. 

Как распределяется вес

У женщин, у которых во время беременности вес сосредотачивается только в животе, ожидают мальчика. Если же он равномерно распределяется по всему телу – девочку. 

Высота живота

Одна из самых распространенных примет: если живот беременной расположен больше к низу, то родится мальчик. Если живот высокий – девочка. 

Поза во время сна

Считается, что если беременная спит на левом боку, то у нее будет мальчик, а если на правом – девочка. 

как узнать пол ребенка без узи по таблице — 25 рекомендаций на Babyblog.ru


Во время половой близости во влагалище женщины попадает 300-500 миллионов сперматозоидов. В его кислой среде большая их часть гибнет, лишь самые стойкие попадают в шеечную слизь, имеющую слабощелочную реакцию, которая облегчает движение. Прежде чем добраться до яйцеклетки, сперматозоидам предстоит пересечь полость матки и попасть в маточную трубу. Этот путь они проделывают за 2-2.5 часа. По последним данным, их оплодотворяющая способность сохраняется в течение 2 суток.

Итак, яйцеклетку, попавшую в маточную трубу, быстро окружает армия сперматозоидов. Яйцеклетка всегда является носительницей половой Х-хромосомы, сперматозоиды же бывают двух видов: носители Х- и Y-хромосом. Если с ней сливается тот сперматозоид, что несет Х-хромосому, появляется эмбрион женского пола ( ХХ ), а если раньше него успевает носитель Y-хромосомы, возникает зародыш мужского пола ( ХY ). Это значит, что ответственность за пол будущего ребенка в буквальном смысле несет сперматозоид. А точнее, его хозяин — отец будущего ребенка.

Что еще влияет на пол ребенка?

Есть еще несколько обстоятельств, кроме вышеперечисленных, которые тоже могут повлиять на пол будущего ребенка. Например, есть семьи, где из поколения в поколение рождаются только мальчики или только девочки. Почему так бывает? Видимо, здесь существует какая-то генетическая предрасположенность к рождению детей одного пола. А возможно, все дело в особенностях спермы, которые влияют на количество сперматозоидов группы Х или Y.

Кроме того, как стало известно, сперматозоиды с Х- и Y-хромосомой различаются: несущие Х-хромосому несколько крупнее и двигаются медленнее тех, что несут Y-хромосому. Однако последние хоть и шустрее, но не отличаются стойкостью и быстрее погибают. Следовательно, те сперматозоиды, что несут информацию «на мальчика», быстрее достигнут места встречи, но, если эта встреча не состоится в течение 48 часов ( овуляции еще не было, и их еще не ждали ), они гибнут. А сперматозоиды, несущие информацию «на девочку», доберутся до цели медленнее, но, если овуляция уже произошла и яйцеклетка ждет ( а ждать она может, как мы знаем, не больше 24 часов ), встреча состоится.

Итак, если половая близость случилась перед овуляцией ( при нормальном цикле на 12-13-й день ), будущие родители имеют гораздо больше шансов получить девочку, так как быстрые Y прибегут раньше времени и не дождутся встречи-овуляции, а медленные Х окажутся на места как раз в срок, и образуется половая клетка ХХ.

Если же половая близость пришлась на момент овуляции или первые сутки после нее ( 14-15-й день нормального цикла ), то быстрые Y настигнут яйцеклетку первыми, и получится мальчик ( ХY ).

Определить пол будущего ребенка

Обычно специалисты могут определить пол будущего ребенка с конца 1-го триместра беременности. Существуют два метода, позволяющих определить пол будущего ребенка до его рождения: УЗ-исследование ( с 24-28 недели беременности, точность прогноза — около 85% ) и анализ околоплодных вод ( с 14-16 недели, но только по показаниям, например, чтобы исключить генетические болезни ).

Столь важная для родителей проблема, как пол будущего ребенка, конечно, обросла множеством примет, по большей части смешных. Существуют, однако, две приметы, на которые родители вполне могут положиться.

Приметы на пол ребенка
  • Обычно мамы девочек во время беременности меняются внешне. Маленькая кокетка уже в утробе претендует на мамины женские гормоны. Мальчиков же такие мелочи, как правило, не интересуют, и будущая мама хорошее с каждым днем.
  • Замечено, что мам девочек тошнит в начале беременности меньше, чем тех женщин, кто ожидает появления мальчика. Возможно, это явление объясняется тем, что к беременности девочкой женскому организму проще приспособиться.

А стоит ли вмешиваться в развитие событий, пытаясь повлиять на пол будущего ребенка? Как нам кажется, делать этого не стоит, ведь так мы можем нарушить естественное соотношение мужчин и женщин, необходимое для продолжения жизни на Земле.

Методы определения пола будущего ребенка

Определение пола ребенка. Зачем это нужно?

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛА РЕБЕНКА интересует каждую беременную женщину. Женщинам, никогда не имевшим счастья носить под сердцем ребенка, сложно понять такое ярое рвение будущих мам в определении пола будущего ребенка. Казалось бы, какая разница, кто родится — мальчик или девочка… Главное, чтобы здоровенький был. Да не тут-то было… Этого мало. Во-первых, определение пола ребенка — это очень интересный процесс. Особенно это относится к всевозможным сложным расчетам. Современные мамы отдают предпочтение подобным методикам. Некоторые даже согласны платить немалые суммы тем, кто владеет методикам определения пола будущего ребенка для того, чтобы точно знать, кто у них родится. Нередко их прогнозы являются точными. Но официальная наука до сих пор не признала ни один из этих способов определение пола ребенка на все 100% точным. Если мыслить логически, то процент попадания составляет 50/50. Попасть в «правильные» 50%, как сами понимаете, не так сложно.

Другие родители отказываются от определения пола будущего ребенка не только самостоятельно, но и на ультразвуковом исследовании. Тем родителям, которые не хотят заранее знать , кто у них родится, следует сразу предупредить врача, который будет проводить УЗИ о своем решении, чтобы специалист случайно не выдал «тайну». Ну и, конечно же, самим не вглядываться в монитор.

Определение заранее пола ребенка интересно и в связи с тем, что многие родители предпочитают покупать приданное для малыша заранее. И правильно делают. Но вот только — сильно в русском народе желание одевать мальчиков и девочек только в определенные цвета. И попробуйте только представить такую ситуацию. Методика по определению пола будущего ребенка дала результат, что у вас будете девочка. Вы накупили розовых распашонок, конвертик, одеяльце, коляску. А рождается мальчик… Многие родители предпочитают в таких случаях попробовать продать все, что приобрели и купить новое, «нужного» цвета. Так быть может, не стоило вообще заниматься заранее определением пола ребенка и покупать вещи нейтральных цветов? Или все же существует достаточно надежные методики?

Определение пола ребенка: медицинский метод.

Существует только один 100% способ определения пола ребенка еще до зачатия. Это система MicroSort. Смысл ее заключается в разделении сперматозоидов на «женские» и «мужские». Метод это непростой и довольно дорогостоящий. Пользоваться им для определения пола ребенка простым обывателям нецелесообразно. Скорее он используется для отсортировки «больных» эмбрионов. Эта методика с успехом используется у будущих родителей — носителей каких-то наследственных заболеваний, особенно тех, которые передаются лишь только по мужской или женской линии. К примеру, гемофилии. Это заболевание крови, которое встречается только у представителей мужского пола. В таких случаях определить пол ребенка необходимо по медицинским показаниям.

Мало того, что само определение пола сперматозоида ( если так можно выразиться ) и, соответственно, будущего ребенка, процедура не из дешевых, так еще и беременеть придется при помощи ЭКО. А беременность при таком методе наступает обычно не с первой попытки.

Определение пола ребенка по дате зачатия ( дате полового акта ).

Известно, что забеременеть женщина может только в определенные дни менструального цикла. А именно, в период овуляции — выхода зрелой яйцеклетки из яичника. Полученные знания женской физиологии помогают женщинам не только добиться быстрого наступления беременности, но и определить пол ребенка еще до зачатия при помощи несложных расчетов. Каким образом происходит определение пола будущего ребенка по данной методике?

Сперматозоиды способны выживать в женских половых органах до 96 часов. Оплодотворение происходит примерно в середине менструального цикла. Точную дату овуляция ( она нужна для определения пола будущего ребенка ) можно узнать при помощи ультразвукового исследования, ежедневного измерения базальной температуры, использования специальных тестов.

Теперь самое главное. Сперматозоиды носители Y хромосомы ( мужские ) «живут» меньше, чем носители только X хромосомы ( женские). Поэтому вероятность зачатия мальчика резко увеличивается в дни овуляции. Это наблюдение полезно не тем, кто пытается определить пол ребенка перед зачатием, а скорее уже беременным женщинам. Если они знают точную дату зачатия и овуляции, то можно спокойно определить пол ребенка. Но это тоже не 100% метод.

Диета помогает в определении пола будущего ребенка.

По заверениям некоторых специалистов диета может помочь в прогнозировании, определении пола ребенка. Диету эту нужно соблюдать в течение 2 месяцев до планируемого зачатия. Причем соблюдаться этот режим питания должен обоими будущими родителями. Данный метод надежен примерно на 80%.

Итак, если вы хотите родить мальчика, то вам необходимо употреблять больше мяса, картофеля, грибов, тропических фруктов. Но по возможности снизить количество молочных продуктов в своем рационе.

Тем же, кто мечтает о дочке нужно налегать на овощи, отказаться от экзотических фруктов и мясной продукции. Молоко и сладкие блюда поощряются.

Если вы уже беременны и мечтаете определить пол ребенка, то попробуйте проанализировать свой и мужа пищевой рацион. Если наблюдается преобладание тех или иных продуктов, то определение пола будущего ребенка не должно составить для вас труда.

Определение пола ребенка по обновлению крови.

Довольно интересно попробовать определить пол ребенка по обновлению крови. У мужчин кровь обновляется раз в 4 года, а у женщины — раз в 3 года. Если у женщины отрицательный резус фактор, то наоборот. Чья кровь «моложе», того пола ребенок и родится. Давайте попробуем определить пол ребенка этим неложным методом.

Итак, определение пола ребенка у женщины 25 лет и у мужчины 33 лет.

25:3=8.3

33:4=8.2

Таким образом, у мужчины кровь моложе — родится мальчик.

Определение пола ребенка по группе крови родителей.

Метод этот отвергается многими из-за своей, мягко говоря, нелепости. В табличках четко указано, что если у отца такая-то группа крови, а у матери такая-то, то родится мальчик ( или девочка ). Но ведь у многих родителей рождаются разнополые дети… Как тогда можно верить подобным методом определения пола будущего ребенка?

Если желаете определить пол ребенка по группе крови, то вот вам некоторые значения:

Мать I — Отец I — девочка

Мать I — Отец II — мальчик

Мать I — Отец III — девочка

Мать I — Отец IV — мальчик

Начиная со второй группы крови, у матери табличка повторяется, но наоборот, то есть начинается порядок исчисления с мальчика и чередуется. Третья группа крови у матери в табличке начинается с девочки. Четвертая — с мальчика.

Для определения пола будущего ребенка имеет значение и резус фактор его родителей. У «положительных» и «отрицательных» матери и отца родится девочка. У «разнорезусных» чаще рождаются мальчики. Но и с этим утверждением можно поспорить…

Определение пола ребенка по японскому календарю.

На пересечении ваших с партнёром месяцев рождений находите цифру. Теперь эту цифру найдите наверху второй таблицы. Теперь в столбике под ней найдите месяц зачатия. И смотрите какая вероятность зачатия мальчика и девочки в этом месяце:

Сложность этих методов определения пола будущего ребенка заключается в том, что большинство женщин не знают, в какой месяц у них произошла овуляции. Могут, например, только предполагать, что 31-1 июня. Но ведь разница для определение пола ребенка подобным методом получается значительна. Или еще лучше, когда не знаешь точно, в каком возрасте наступило зачатие. Такое может случиться если оплодотворение ( овуляция ) выпадает примерно на дату дня рождения у женщины.

Определение пола ребенка ( после зачатия ) народными методами.

Определить пол ребенка пытаются практически с самого момента его зачатия. «Знающие» люди сразу узнают у будущей мамы: а есть ли у нее токсикоз? И если ответ положительный, то сразу начинают утверждать, что ждать стоит девочку. В народе бытует мнение, что в период вынашивания именно девочки женщина «плохеет». «Дочка забирает красоту у своей матери». Токсикоз, появление угрей на лице и теле, выпадение волос, жирная кожа — все это связывают с тем, что женщина вынашивает дочь.

Также говорят, что если будущая мать постоянно хочет кушать мясо, соленые огурцы и колбасу, то стоит ждать мальчика, а если ее тянет на сладкое, то по определению, пол ребенка будет женским.

Немного позднее появляются еще более видимые признаки, по которым можно провести определение пола будущего ребенка — форма живота. Особенно это заметно после 30 недель беременности. Говорят, что если форма живота «остренькая», а сзади невозможно заметить, что женщина в положении ( то есть видна талия ), то родится мальчик. Если живот круглый и как бы расползается в стороны, то будет девочка.

Определить пол ребенка некоторые «знатоки» могут даже по внутриутробному поведению ребенка. Говорят, что если ребенок часто шевелится и не дает своей маме уснуть, то это точно хулиган — пацан. А если ведет себя спокойно, то это доченька.

Если же разобраться в таких методиках определения пола ребенка с медицинской точки зрения, то они абсолютно необоснованны и противоречивы. К примеру, форма живота к полу ребенка, то есть его определению никакого отношения не имеет. Это зависит только от положения малыша в матке, анатомических особенностей женщины и наличия/отсутствия у нее лишнего веса. А частоту шевелений необходимо считать не для определения пола будущего ребенка, а для того, чтобы вовремя заметить неблагополучие в состоянии своего малыша. Слишком частые или редкие шевеления могут говорить о том, что плоду не хватает кислорода. Обычно для нормализации такого состояния бывает достаточно проветрить помещение, в котором находитесь или выйти прогуляться на чистый воздух.

Еще одним результатом народных «исследований» является такой способ определения пола ребенка. Чем старше мужчина ( будущий отец ) женщину ( будущую мать ), тем больше вероятность рождения у них мальчика. Если старше жена, то, скорее всего, на свет появится девочка.

Определение пола ребенка при помощи различных гаданий.

Мы склонны думать, что данные методики определения пола ребенка скорее станут развлечением для будущих мам, но несомненно они интересны. Истоки некоторых из них уходят своими корнями в древность.

Смочите мочой беременной женщины зерна ячменя и пшеницы. Если быстрее прорастет ячмень, то ждите мальчика, если пшеница — родится девочка.

Если будущая мать предпочитает начинать есть хлеб с горбушки, то у нее родится сын. А если берет из серединки — дочка.

Попросите беременную взять со стола ключ. Если она возьмется за круглую часть ключа, то родится мальчик. Если за основание — девочка.

Половые различия в росте плода и непосредственных исходах родов в европеоидной популяции с низким уровнем риска | Биология половых различий

В этом исследовании мы построили графики антенатального роста и расчетной массы плода в соответствии со строгим и четко определенным протоколом отбора в нормальной европеоидной популяции и отдельно для мальчиков и девочек. У мальчиков в конце второго и третьем триместре беременности показатели HC, BPD и AC значительно выше, чем у девочек. Для ФЛ разницы нет. Смысл этих выводов заключается в том, что мальчику и девочке на сроке беременности ровно 24 недели можно, основываясь на текущих протоколах датирования в конце второго триместра с измерениями головы, приписать разницу в сроке беременности до 3 дней и разницу EFW в 21 день. г в 24 недели в пользу мальчиков.Эти антенатальные различия были подтверждены при рождении: мальчики были значительно тяжелее, длиннее и имели большую окружность головы по сравнению с девочками. 1- и 5-минутный АС и рН пуповины были ниже у мальчиков. Различия в датировке и оценке веса потенциально могут быть приняты во внимание при определении дородового и непосредственного перинатального управления жизнеспособностью с точки зрения сроков введения материнских стероидов для созревания легких плода, решения о родах и возможной реанимации.Кроме того, при ведении послесрочного периода беременности эти гендерные различия также могут потенциально влиять на решения, включая сроки индукции родов, затрагивая еще большую популяцию. Следовательно, если была проведена датировка беременности во втором триместре, девочки потенциально подвержены риску мертворождения в переношенном периоде, если предположить, что гестационный срок меньше, чем он есть на самом деле [27].

В одном перекрестном исследовании была показана разница между измерениями головы плода как у мальчиков, так и у девочек, хотя кривые были построены с использованием более старых моделей линейной регрессии [28]. Они также подтвердили разницу в весе при рождении, но не предоставили информацию об окружности головы новорожденного или других исходах (AS, рН пуповины). Другое неотобранное многоэтническое комбинированное поперечное и продольное популяционное исследование также обнаружило различия в измерениях головы и живота плода с использованием статистических методов, существовавших в то время; однако исходы родов не были доступны [29].

Хотя было продемонстрировано, что неонатальные исходы, характерные для гестации, у мальчиков хуже, чем у девочек [9, 10], в обычной популяции ранее не оценивалось то, что мальчики имеют более низкие оценки по шкале Апгар как на 1-й, так и на 5-й минуте и более низкие значения рН пуповины при родах, чем у девочек.Эти результаты подчеркивают уязвимость мужчин в перинатальном периоде. В недавно опубликованном изящном отчете о неонатальных исходах у правильно выращенных доношенных детей гендерные различия были продемонстрированы с точки зрения более низкой оценки по шкале Апгар на 5-й минуте и более высокой частоты инструментальных родов из-за отсутствия прогресса в родах у мальчиков [30]. Это касалось многоэтнической ретроспективной когорты из одного центра и данных о рождении, указанных для обоих полов. Они продемонстрировали разницу в весе при рождении в 135 граммов в срок, что близко к 121 граммам, о которых мы сообщаем, но в их данных отсутствовали другие антропометрические данные (длина тела при рождении и окружность головы) и данные антенатального роста.Конечно, возможно, что неонатальные исходы хуже, потому что непосредственные исходы родов хуже. Является ли это признаком мужского пола как такового или каким-то влиянием размера плода на роды, нельзя объяснить ни их, ни нашими результатами. Мы можем продемонстрировать, что гендерные различия в антропометрии плода, начиная с 20-недельного возраста, влияют на датировку плода и предполагаемую массу плода. В нашем субанализе недоношенных детей разница в весе при рождении между мальчиками и девочками также присутствует в абсолютных средних различиях (∆вес при рождении 161 г, ∆длина тела при рождении 0.8 см, ∆HC 0,6 см), и есть заметные различия между AS и pH пуповины (таблица 2), хотя и не являющиеся статистически значимыми из-за меньших чисел. Одна из гипотез состоит в том, что либо различия в биометрии относительно более важны у (взрослого) плода мужского пола, взаимодействующего с тазовыми ограничениями матери, что вызывает большую дистоцию родов у мальчиков и, следовательно, более низкий АС. В качестве альтернативы, другие факторы, специфичные для пола плода, могут влиять на процесс родов и ставить под угрозу непосредственные исходы родов.Сообщалось о половом составе тела при рождении, когда у младенцев мужского пола больше жировой и худой массы тела, чем у младенцев женского пола, особенно у хорошо питающихся матерей [31]. Это явление было связано с гендерно-различной внутриутробной физической адаптацией к усиленному поступлению питательных веществ от матери. Состав тела новорожденного мужского пола в большей степени подвержен влиянию матери из-за более высокого ИМТ до беременности и чрезмерного увеличения массы тела во время беременности [32]. Наконец, созревание легких у плода мужского пола происходит медленнее, чем у плода женского пола, что, возможно, способствует более высокой частоте низкого АС у доношенного плода. В исследованиях на животных секреция легочной жидкости ингибируется, а абсорбция легочной жидкости инициируется введением адреналина при рождении [33]. А у недоношенных младенцев мужского пола, перенесших асфиксию, уровень адреналина ниже, чем у младенцев женского пола, что опять же подвергает мальчиков более высокому риску [34]. Неизвестно, будет ли подобное в доношенном младенце.

Сила и слабость

Наши кривые антенатального роста уникальны тем, что все четыре параметра роста плода (BPD, HC, AC и FL) были измерены в стандартных условиях в соответствии с международными рекомендациями [26].Для каждого параметра были построены графики продольного роста с использованием рекомендованного ВОЗ метода GAMLSS [22, 23]. GAMLSS может комбинировать продольные данные с компонентом поперечного сечения и может строить процентили таким образом, чтобы они были ограничены и не пересекались. Далее, используя статистику анализа GAMLSS, можно было, синхронизировав статистические методы ВОЗ, согласовать измерения биометрии с неонатальными и педиатрическими картами [22, 23]. Имея данные о новорожденных, мы смогли выделить разные кривые роста мальчиков и девочек по всем четырем параметрам роста плода и, следовательно, EFW.С момента внедрения ультразвука в дородовую помощь было опубликовано много отчетов о кривых роста плода [11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21]. Распознавание патологического роста плода зависит от надежных стандартизированных кривых роста [35]. Расхождения между кривыми часто связывают с различиями в методологии и отборе населения [36]. В недавнем отчете были рассмотрены диаграммы роста плода, демонстрирующие широкий спектр методологий построения этих диаграмм, и сделан вывод о том, что существует много оснований для систематической ошибки в кривых роста, которые используются в настоящее время [37].В частности, в «критериях включения/исключения», «мерах контроля качества УЗИ» и «протоколах датирования беременности» существовало много неясностей. Стандартизация методологий с контрольным списком была рекомендована для определения высокого качества исследования [37]. Когда мы сравниваем наши диаграммы роста с требованиями, они будут соответствовать сочетанию высококачественной контрольной оценки, лонгитюдного дизайна, размера выборки и того факта, что были изучены все четыре параметра (BPD, HC, AC и FL). (Дополнительный файл 6).Все измерения роста были проверены сертифицированными сотрудниками, оценивающими все отсканированные изображения на предмет их соответствия описанному протоколу. Мы также включили строгий протокол датирования беременности. Были включены только беременные, у которых в первом триместре было проведено подтверждающее сканирование гестационного возраста: измерение длины короны-крестца (CRL) от 3 до 83  мм (гестационный возраст ≥ 5 +0, и < 14 +0, недель) [4, 25]. ]. В Бельгии при плановой акушерской помощи каждой беременной женщине предлагается пройти УЗИ в первом, втором и третьем триместре беременности с измерением роста плода.Во многих странах сканирование в третьем триместре не является частью рутинного ухода за беременными с низким риском [38]. Кроме того, измерение четырех параметров роста плода в первом триместре не является рутинной процедурой и позволило нам определить «рост плода» посредством серийных измерений вместо «размера плода», определяемого посредством измерений поперечного сечения [12,13, 14,15,16,17,18,19, 39]. Кроме того, мы смогли устранить аномалии развития плода и экстремальные материнские влияния, исключив аномалии развития плода (показания уровня 1 и 2) и включив только матерей, включенных в плановую схему акушерской помощи [40].Наконец, была сформирована популяционная когорта со значительным размером выборки за 11-летний период. Описание обычной популяции также может быть подтверждено нашими неонатальными данными. Неонатальные данные были полными для 76% в нашей когорте. Частота преждевременных родов составила 6%, что соответствует европейским общепринятым нормам. При выборе популяции мы дополнительно настроили диаграммы для одного материнского и одного фетального фактора. Мы выбрали по национальности «европеоид» и полу плода. Другие индивидуальные кривые роста, основанные на этнической принадлежности, возникли в ответ на ранние справочные диаграммы, в основном из Европы и США [18, 19]. Сообщалось, что этническая принадлежность оказывает дискриминационное влияние на рост плода [24, 41]. Целью исследования INTERGROWTH-21st было построение предписывающих, а не описательных кривых с использованием тех же статистических методов, что и в нашем исследовании (GAMLLS) [42]. Исследуемая популяция включала 35% беременных, тщательно отобранных здоровых, образованных (> 75% местного уровня), не страдающих ожирением (ИМТ 18–30 кг/м 2 ), некурящих женщин в возрасте 18–18 лет. 35 лет и приняты на работу в выбранных институтах.Это высококачественное исследование (дополнительный файл 6) представляет собой увлекательное исследование физиологии роста плода, в результате которого делается вывод о том, что оптимальный потенциал роста может быть достигнут независимо от этнической принадлежности в выбранной популяции, что противоречит предыдущим исследованиям. К сожалению, в нем отсутствует информация о половых различиях плода; не все измерения были лонгитюдными, и полученные диаграммы по своему выборочному характеру явно не репрезентативны для населения в целом, независимо от соответствующей этнической принадлежности.Наше текущее исследование добавляет эти преимущества. Девочки и мальчики имеют разные кривые неонатального роста, если предположить, что существует дискриминационное влияние пола на их траектории роста. Более чем в трех четвертях нашей когорты были зарегистрированы полные неонатальные данные, включая регистрацию пола. Поэтому мы сосредоточились на разработке двух отдельных графиков роста плода, как для мальчиков, так и для девочек. Сравнивая крайние значения роста (< p5 и > p95), плод женского пола считается неправомерно маленьким или немакросомным, а плод мужского пола, наоборот, при сравнении с кривыми ВРОСТ-21 (таблица 6).Пол плода, в отличие от этнической принадлежности матери, обычно неизвестен в первом триместре, но он известен начиная с 20-недельного сканирования («аномальное» сканирование). Поэтому с клинической точки зрения представляется целесообразным начать различать эти кривые с 20-й недели беременности и далее.

Таблица 6. Поперечное сравнение гестационного возраста INTERGROWTH-21st и гендерно-специфических (M/F) измерений головы плода в 5-м и 95-м процентилях

Необходимо учитывать некоторые ограничения при построении этих диаграмм.Исследование проводилось в университетской клинической больнице, большом третичном справочном центре, не обязательно отражающем рутинную обстановку. Этот центр, с другой стороны, также имеет региональную компетенцию по рутинной акушерской помощи при беременности с низким риском, но включенные случаи не были отобраны по материнской заболеваемости или по характеристикам родителей. Некоторые материнские характеристики (например, курение имело место в 6,6%) не были исключены в выбранной когорте намеренно для предотвращения «супернормализации» когорты.Но искусственное зачатие было исключено при интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, так как это показание УЗИ 1-го уровня. Наконец, ожидается, что в течение этого большого периода времени некоторые женщины с последующими беременностями были включены в эту когорту более одного раза.

Значение для клинической практики

Наши кривые роста плода для европеоидной популяции напоминают прогностические кривые роста с указанием пола, которые позволяют отличить отклонение от нормального роста плода. Продольный аспект и большая когорта, охватывающая полные триместры, ранее не сообщались в европеоидной популяции.Неонатальные данные дали нам возможность настроить пол плода. Существовала заметная разница между плодами мальчиков и девочек в траектории их роста по измерению головы плода и, в меньшей степени, по окружности живота. Также была разница в предполагаемом весе плода. Эта гендерная дифференциация важна в дородовой и перинатальной помощи. Пренатальное УЗИ используется не только для определения роста плода, но и гестационного возраста. Как рост, так и возраст плода важны для определения момента жизнеспособности плода и оптимизации сроков акушерских вмешательств, например. g., медицинские плановые роды или введение кортикостероидов для созревания легких плода в случаях угрозы преждевременных родов. Датировка второго триместра зависит от параметров роста плода и, в частности, от размера головы плода. Наши результаты предполагают гендерно-ориентированный подход при консультировании будущих родителей по важным вопросам, когда начинается жизнеспособность плода и когда лучше начинать акушерские вмешательства.

Гендерные различия далее демонстрируются непосредственными исходами родов у мужчин: разная антропометрия (более тяжелая, длинная и крупная голова), более низкий AS и более низкий pH пуповины.Значительно более низкий АС и рН пуповины у мальчиков подчеркивают уязвимость плода мужского пола, хотя в группе с асфиксией (рН < 7,10) не было преобладания мальчиков, что свидетельствует о том, что мальчики не имеют более высокого риска ацидемии при рождении в обычном Население. Таким образом, можно спорить о клинической важности результатов pH (и, возможно, также AS) в нашем исследовании.

Детский брак — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ

Брак в возрасте до 18 лет является фундаментальным нарушением прав человека.Взаимодействие многих факторов подвергает ребенка риску вступления в брак, включая бедность, представление о том, что брак обеспечит «защиту», честь семьи, социальные нормы, обычные или религиозные законы, оправдывающие такую ​​практику, неадекватную законодательную базу и состояние национального законодательства. система регистрации актов гражданского состояния. Хотя эта практика более распространена среди девочек, чем среди мальчиков, она является нарушением прав независимо от пола.

Детский брак часто ставит под угрозу развитие девочки, приводя к ранней беременности и социальной изоляции, прерывая ее обучение, ограничивая ее возможности для карьерного и профессионального роста и подвергая ее повышенному риску насилия в семье.Хотя влияние брака на женихов мало изучено, брак может аналогичным образом поставить мальчиков во взрослую роль, к которой они не готовы, и может оказать на них экономическое давление и ограничить их возможности для дальнейшего образования или карьерного роста.

Сожительство — когда пара живет «в союзе», как если бы они были женаты, — вызывает те же проблемы с правами человека, что и брак. Когда пара живет вместе, часто предполагается, что они взрослые, даже если одному или обоим еще не исполнилось 18 лет.Дополнительные опасения, связанные с неформальным характером отношений — например, с точки зрения наследования, гражданства и общественного признания — могут сделать детей в неформальных союзах уязвимыми иначе, чем тех, кто состоит в официальном браке.

Вопрос детских браков рассматривается в ряде международных конвенций и соглашений. Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, например, предусматривает право на защиту от детских браков в статье 16, которая гласит: «Обручение и брак ребенка не имеют юридической силы, и все необходимые действия , включая законодательство, должны быть приняты для установления минимального возраста для вступления в брак….Право на «свободное и полное» согласие на вступление в брак признано во Всеобщей декларации прав человека, в которой говорится, что согласие не может быть «свободным и полным», когда одна из вовлеченных сторон не является достаточно зрелой, чтобы принять осознанное решение о заключении брака. спутник жизни. Хотя брак прямо не упоминается в Конвенции о правах ребенка, детские браки связаны с другими правами, такими как право на свободу выражения мнений, право на защиту от всех форм злоупотреблений и право на защиту от вредных традиционных обычаев – и часто рассматривается Комитетом по правам ребенка.Другими международными соглашениями, касающимися детских браков, являются Конвенция о согласии на брак, минимальном возрасте для вступления в брак и регистрации браков, Африканская хартия прав и благосостояния ребенка и Протокол к Африканской хартии прав человека и народов о правах женщин в Африке.

Детские браки среди девочек

Во всем мире уровень детских браков самый высокий в Западной и Центральной Африке, где почти 4 из 10 молодых женщин вышли замуж до 18 лет.Более низкие уровни детских браков отмечаются в Восточной и Южной Африке (31 процент), Южной Азии (28 процентов), Латинской Америке и Карибском бассейне (22 процента), а также на Ближнем Востоке и в Северной Африке (15 процентов).

Распространенность детских браков снижается во всем мире, при этом наибольший прогресс за последнее десятилетие наблюдается в Южной Азии, где риск для девочки выйти замуж в детстве снизился более чем на треть, с почти 50 процентов до 30 процентов.

Тем не менее, общее число девочек, выходящих замуж в детстве, составляет 12 миллионов в год, и необходимо значительно ускорить прогресс, чтобы покончить с этой практикой к 2030 году – цели, установленной в Целях устойчивого развития.Без дальнейшего ускорения к 2030 году еще более 150 миллионов девочек выйдут замуж до своего 18-го -го -го дня рождения.

Детские браки среди мальчиков

Хотя мальчики и девочки, вступающие в брак в детстве, не сталкиваются с одинаковыми рисками и последствиями из-за биологических и социальных различий, такая практика, тем не менее, является нарушением прав детей обоих полов. Подобно малолетним невестам, малолетние женихи вынуждены брать на себя взрослые обязанности, к которым они могут быть не готовы. Союз может привести к раннему отцовству и привести к дополнительному экономическому давлению в виде обеспечения домашнего хозяйства; это также может ограничивать доступ мальчика к образованию и возможностям карьерного роста.

Во всем мире 115 миллионов мальчиков и мужчин вступили в брак в возрасте до 18 лет. Страны, в которых детские браки среди мальчиков наиболее распространены, географически разнообразны и отличаются от стран, в которых эта практика наиболее распространена среди девочек.

Хотя детей-женихов меньше, чем детей-невест, они также столкнулись с нарушением прав, которое обрывает их детство.Необходимы дальнейшие исследования движущих сил этой практики и ее влияния на детей-женихов.

Топ-имена 2010-х

В следующей таблице показаны 200 самых популярных имен для мужчин и женщин. детей, рожденных в 2010-х годах. Для каждого ранга и пола в таблице показано имя и количество вхождений этого имени. 200 самых популярных имен были взяты из вселенной, включающей 20 072 102 рождения мужчин и 19 166 105 рождений женского пола

Популярные имена периода 2010-х годов

Самцы Самки
Ранг Имя Номер Имя Номер
1 Ной 182 993 Эмма 194 755
2 Лиам 173 717 Оливия 184 291
3 Джейкоб 162 958 София 180 896
4 Уильям 159 697 Изабелла 170 265
5 Мейсон 157 652 Ава 155 606
6 Итан 148 908 Мия 128 881
7 Майкл 144 824 Эбигейл 118 526
8 Александр 141 899 Эмили 117 486
9 Джеймс 139 392 Шарлотта 102 339
10 Элайджа 136 718 Мэдисон 98 283
11 Бенджамин 134 287 Элизабет 93 852
12 Даниэль 133 651 Амелия 93 677
13 Эйден 129 433 Эвелин 86 873
14 Логан 126 654 Элла 85 797
15 Джейден 125 849 Хлоя 85 160
16 Мэтью 124 853 Харпер 85 085
17 Лукас 118 500 Эйвери 82 835
18 Давид 116 448 София 82 316
19 Джексон 116 059 Грейс 72 899
20 Джозеф 115 426 Эддисон 70 920
21 Энтони 111 924 Виктория 70 897
22 Сэмюэл 107 909 Лили 68 182
23 Джошуа 106 018 Натали 68 037
24 Габриэль 105 359 Обри 65 829
25 Эндрю 104 872 Лилиан 64 851
26 Джон 102 573 Зои 64 809
27 Кристофер 101 919 Ханна 64 371
28 Оливер 98 028 Лейла 63 091
29 Дилан 96 246 Бруклин 60 208
30 Картер 95 090 Скарлетт 58 194
31 Исаак 94 390 Зоя 58 022
32 Люк 93 146 Камила 57 849
33 Генри 92 484 Саманта 56 867
34 Оуэн 91 016 Райли 56 068
35 Райан 90 881 Лия 55 938
36 Натан 87 912 Ария 52 167
37 Вятт 87 610 Саванна 51 743
38 Калеб 86 573 Одри 51 556
39 Себастьян 86 570 Анна 51 184
40 Джек 85 606 Эллисон 48 955
41 Кристиан 83 994 Габриэлла 48 037
42 Джонатан 79 731 Клэр 47 691
43 Джулиан 79 413 Хейли 47 684
44 Лэндон 79 217 Пенелопа 47 552
45 Леви 77 790 Алия 46 602
46 Исайя 76 057 Сарра 46 538
47 Охотник 74 733 Нева 44 828
48 Аарон 70 367 Кейли 44 535
49 Чарльз 69 898 Стелла 44 167
50 Томас 69 878 Мила 44 058
51 Эли 69 724 Нора 44 042
52 Джексон 69 008 Элли 43 173
53 Коннор 68 199 Белла 43 057
54 Николай 66 694 Alexa 41 971
55 Иеремия 66 582 Люси 41 971
56 Грейсон 66 271 Арианна 41 724
57 Кэмерон 66 101 Вайолет 41 498
58 Брайден 65 892 Ариана 41 267
59 Адриан 65 889 Генезис 40 466
60 Эван 64 694 Алексис 40 314
61 Джордан 64 313 Элеонора 40 082
62 Иосия 62 911 Майя 39 704
63 Ангел 62 860 Кэролайн 39 590
64 Роберт 62 514 Пейтон 39 571
65 Гэвин 62 277 Скайлар 39 339
66 Тайлер 59 253 Мадлен 39 164
67 Остин 59 013 Серенити 38 752
68 Колтон 58 377 Кеннеди 38 540
69 Хосе 55 118 Тейлор 38 171
70 Доминик 55 082 Алисса 37 864
71 Брэндон 54 044 Осень 37 604
72 Ян 52 416 Пейсли 37 499
73 Линкольн 51 947 Эшли 37 192
74 Хадсон 51 422 Брианна 36 859
75 Кевин 51 254 Сэди 36 513
76 Закари 51 060 Наоми 36 108
77 Адам 50 610 Кайли 36 052
78 Матео 50 535 Юлия 35 864
79 Джейсон 50 508 Софи 35 624
80 Чейз 50 228 Маккензи 35 229
81 Нолан 50 008 Ева 35 156
82 Айден 49 551 Джианна 34 619
83 Купер 49 215 Луна 34 118
84 Паркер 49 170 Кэтрин 34 099
85 Ксавье 48 596 Хейзел 33 852
86 Ашер 48 419 Хлоя 33 765
87 Карсон 47 940 Руби 33 397
88 Джейс 47 378 Мелани 33 051
89 Истон 46 734 Пайпер 33 038
90 Джастин 45 513 Лидия 32 661
91 Лео 44 625 Обри 32 596
92 Бентли 43 813 Мадлен 32 343
93 Джексон 42 287 Аврора 32 059
94 Натаниэль 41 794 Вера 31 877
95 Блейк 41 667 Александра 30 936
96 Элиас 40 856 Элис 30 594
97 Теодор 40 460 Кайла 30 242
98 Кайден 40 219 Жасмин 29 309
99 Луис 39 035 Мария 28 924
100 Тристан 38 612 Аннабель 28 908
101 Эзра 38 559 Лорен 28 881
102 Брайсон 38 555 Рейган 28 830
103 Хуан 37 391 Елена 28 759
104 Броуди 37 214 Райли 28 509
105 Винсент 36 791 Изабель 28 473
106 Мика 36 643 Бейли 28 253
107 Мили 36 543 Элиана 28 186
108 Сантьяго 36 419 Сидней 28 062
109 Коул 36 361 Макайла 27 816
110 Райдер 35 980 Кора 27 778
111 Карлос 35 251 Морган 27 615
112 Дамиан 35 228 Наталья 27 348
113 Леонардо 35 200 Кимберли 27 235
114 Роман 35 029 Вивиан 27 206
115 Макс 34 097 Куинн 27 198
116 Сойер 33 999 Валентина 27 194
117 Иисус 33 763 Андреа 27 160
118 Диего 33 361 Уиллоу 26 981
119 Грейсон 33 161 Клара 26 621
120 Алекс 32 524 Лондон 26 580
121 Максвелл 32 407 Джейд 26 499
122 Аксель 31 749 Лилиана 26 391
123 Эрик 31 490 Джоселин 26 331
124 Уэсли 31 115 Кинсли 26 255
125 Деклан 31 069 Тринити 26 255
126 Джованни 30 355 Бриэль 26 019
127 Иезекииль 30 277 Мария 25 600
128 Брэкстон 30 248 Молли 25 535
129 Эштон 30 171 Хэдли 25 454
130 Иван 29 882 Далила 24 944
131 Хейден 29 841 Эмилия 24 315
132 Камден 29 670 Жозефина 23 911
133 Сайлас 29 558 Брук 23 783
134 Брайс 29 005 Айви 23 429
135 Уэстон 28 782 Лилли 23 417
136 Харрисон 28 534 Аделина 23 342
137 Джеймсон 28 500 Пэйтон 23 102
138 Джордж 28 360 Лайла 22 896
139 Антонио 28 290 Исла 22 852
140 Тимоти 28 152 Джордин 22 708
141 Кайден 28 023 Пейдж 22 587
142 Иона 27 998 Изабель 22 553
143 Эверетт 27 377 Мэрайя 22 424
144 Мигель 26 914 Мья 22 324
145 Стивен 26 827 Николь 22 274
146 Ричард 26 695 Валерия 21 376
147 Эммет 26 128 Судьба 21 043
148 Виктор 26 100 Рэйчел 21 020
149 Калеб 25 975 Химена 21 011
150 Кай 25 909 Эмери 20 940
151 Маверик 25 909 Эверли 20 820
152 Джоэл 25 776 Сара 20 690
153 Брайан 25 664 Анджелина 20 551
154 Мэддокс 25 638 Адалинн 20 364
155 Кингстон 25 539 Кендалл 20 233
156 Эйдан 25 399 Риз 20 172
157 Патрик 25 269 Алия 20 121
158 Эдвард 25 222 Маргарет 20 011
159 Эммануэль 25 194 Юлиана 19 978
160 Джуд 25 101 Мелодия 19 818
161 Алехандро 25 011 Эми 19 738
162 Престон 24 994 Иден 19 677
163 Лука 24 908 Маккензи 19 644
164 Беннет 24 871 Лейла 19 629
165 Джесси 24 821 Ванесса 19 576
166 Колин 24 701 Ариэль 19 314
167 Джейден 24 686 Грейси 19 030
168 Малахия 24 478 Валери 18 999
169 Каден 24 386 Адалин 18 818
170 Джейс 24 245 Бруклин 18 790
171 Алан 24 182 Габриэль 18 566
172 Кайл 24 081 Кейтлин 18 335
173 Маркус 24 068 Афина 18 250
174 Брайан 24 059 Элиза 18 235
175 Райкер 23 826 Джессика 18 193
176 Грант 23 757 Адриана 18 163
177 Джереми 23 504 Лейлани 18 116
178 Абель 23 492 Райли 17 851
179 Райли 23 103 Дейзи 17 836
180 Calvin 23 049 Нова 17 768
181 Брантли 22 414 Нора 17 734
182 Каден 22 342 Элиза 17 693
183 Оскар 22 242 Роза 17 452
184 Авраам 22 183 Ребекка 17 437
185 Брэди 21 713 Мишель 17 332
186 Шон 21 496 Алайна 17 277
187 Джейк 21 385 Кэтрин 17 124
188 Такер 21 228 Лондин 16 975
189 Николай 21 192 Лето 16 855
190 Марк 21 064 Лила 16 545
191 Амир 20 433 Джайла 16 515
192 Эйвери 20 407 Кейтлин 16 494
193 Кинг 20 368 Даниэла 16 342
194 Гаэль 20 331 Гармония 16 244
195 Кеннет 20 169 Алана 16 231
196 Брэдли 20 128 Амайя 16 230
197 Кайден 19 729 Эмерсон 16 216
198 Ксандер 19 270 Юлианна 16 165
199 Грэм 19 239 Сесилия 16 125
200 Роуэн 18 991 Изабелла 16 006
Источник: 100% выборка, основанная на данных заявления на получение карты социального обеспечения по состоянию на марта 2021 года. См. ограничения этот источник данных.

Таблица возрастных групп молодежного футбола

молодежных футбольных возрастных группы в США организованы по году рождения. Календарь молодежного футбола теперь длится с января по декабрь, а не с августа по июль, как раньше. Узнайте о возрастных группах юношеского футбола, используя приведенную ниже таблицу.

Как определить год рождения, используемый для соревнований:  Год регистрации должен основываться на годе окончания сезона.Например, если сезон начинается осенью 2018 г. и заканчивается летом 2019 (пример: сезон 2018–19), игроки будут зарегистрированы в соответствии с их возрастом в 2019 году. Соревнования, которые проводятся в течение одного года (например, только осенью 2018 г.) следует использовать этот год для определения года рождения. Чтобы упростить определение возрастной группы, просто вычтите год рождения из года окончания сезона.

Год окончания сезона – Год рождения = Возрастная группа:

  • 2022- 2023 (сезон) – 2016 (год рождения) = U7 (возрастная группа)
Сезон 2020-21 2021-22 2022-23 2023-24 2024-25
Год рождения
2020 У5
2019 У5 У6
2018 У5 У6 У7
2017 У5 У6 У7 У8
2016 У5 У6 У7 У8 У9
2015 У6 У7 У8 У9 У10
2014 У7 У8 У9 У10 У11
2013 У8 У9 У10 У11 У12
2012 У9 У10 У11 У12 У13
2011 У10 У11 У12 У13 У14
2010 У11 У12 У13 У14 У15
2009 У12 У13 У14 У15 У16
2008 У13 У14 У15 У16 У17
2007 У14 У15 У16 У17 У18
2006 У15 У16 У17 У18 У19
2005 У16 У17 У18 У19
2004 У17 У18 У19
2003 У18 У19
2002 У19

Варианты и типы противозачаточных средств: риски и эффективность

Что такое контроль над рождаемостью?

Противозачаточные средства — это способ для мужчин и женщин предотвратить беременность. Существует множество различных методов контроля над рождаемостью. Узнав больше о вариантах, вы сможете решить, какой метод подходит вам и вашему партнеру.

Если вы сексуально активны и не хотите ребенка, не откладывайте использование противозачаточных средств. Незапланированная беременность может произойти в любой момент, когда вы занимаетесь незащищенным сексом.

Какие существуют виды противозачаточных средств?

Следующая информация описывает множество различных методов контроля над рождаемостью. Прежде чем выбрать метод, вам следует обсудить вопросы контрацепции со своим партнером и вашим лечащим врачом.

Методы контроля над рождаемостью эффективны только при правильном использовании. Убедитесь, что вы понимаете, как правильно использовать выбранный вами метод.

Воздержание

Воздержание является единственным противозачаточным средством, которое на 100 процентов эффективно, а также является лучшим способом защитить вас от ЗППП. Возможно, вы не готовы к сексу. Не позволяйте никому принуждать вас к сексу, если вы не готовы. Это важное решение с серьезными эмоциональными и физическими последствиями.

Женская стерилизация – перевязка маточных труб (хирургическая)

Что это? Перевязка маточных труб — это операция по перевязке труб (фаллопиевых труб) у женщины.Это вызывает постоянное бесплодие, предотвращая транспорт яйцеклетки (яйцеклетки) в матку. Это также блокирует прохождение сперматозоидов вверх по трубе к овулирующему яичнику, где обычно происходит оплодотворение.

Как это делается? Перевязка маточных труб проводится в больнице или амбулаторной хирургической клинике, когда пациент спит (под наркозом). В брюшной полости в области пупка делаются один или два небольших разреза (разреза) и вводится устройство, похожее на небольшой телескоп на гибкой трубке (называемое лапароскопом).С помощью инструментов, которые вводятся через лапароскоп, фаллопиевы трубы прижигаются или закрываются. Затем кожный разрез зашивают. Перевязка маточных труб может быть выполнена сразу после родов через небольшой разрез возле пупка или во время кесарева сечения (кесарева сечения).

Как это доступно? Перевязка маточных труб должна выполняться поставщиком медицинских услуг.

Насколько это эффективно? За исключением редких случаев, эта процедура эффективна почти на 100 процентов.В зависимости от техники, которую использует ваш врач, перевязка маточных труб дает от трех до 17 неудач на 1000 процедур.

Вы должны знать: Женская стерилизация необратима. Стерилизация не защищает от ЗППП, включая ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД). Мужской презерватив обеспечивает наилучшую защиту от большинства ЗППП.

Мужская стерилизация – вазэктомия

Что это? Вазэктомия — это простая процедура постоянной стерилизации мужчин.Операция, обычно проводимая в кабинете врача, требует перерезания и герметизации семявыводящих протоков, трубок в мужской репродуктивной системе, по которым переносится сперма. Вазэктомия предотвращает выход сперматозоидов из яичек. Эта операция не влияет на способность мужчины достигать оргазма или эякулята (потенцию). По-прежнему будет жидкий эякулят, но в этой жидкости не будет сперматозоидов. Исследования показали, что вазэктомия увеличивает сексуальное удовлетворение между парами.

Как это делается? Вазэктомия обычно проводится в кабинете хирурга, когда пациент бодрствует, но безболезненно (с использованием местной анестезии).В верхней части мошонки делается небольшой разрез. Трубы (семяпроводы) перевязывают и разрезают. Разрез кожи зашивают. Пациент может немедленно вернуться домой. Вазэктомия — гораздо более простая процедура, чем перевязка маточных труб.

Как это доступно? Вазэктомия должна выполняться поставщиком медицинских услуг.

Насколько это эффективно? За исключением редких случаев, эта процедура эффективна почти на 100 процентов. Хотя вазэктомия имеет частоту неудач менее 1 процента, неудачи, хотя и редки, возможны.

Вам следует знать: Стерилизация не защищает от ЗППП, включая ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД). Мужской презерватив обеспечивает наилучшую защиту от большинства ЗППП.

Прогестиновый имплантат руки – Nexplanon®

Что это? Nexplanon® представляет собой отдельный стержень гормона (размером со спичку), который врач вводит непосредственно под кожу плеча. Он доставляет гормон прогестин (без эстрогена) в течение трехлетнего периода.

Как мне его получить? Nexplanon® вводится врачом, сертифицированным для этой процедуры.

Насколько это эффективно? Nexplanon® эффективен почти на 100 процентов. Это наиболее эффективная форма обратимой контрацепции с меньшей вероятностью неудачи, чем даже женская стерилизация.

Вам следует знать: Побочные эффекты Nexplanon® аналогичны другим методам, основанным только на прогестине (без эстрогена). Наиболее распространенным побочным эффектом является нерегулярное кровотечение, хотя кровотечение, как правило, легкое. Это обычно улучшается через шесть-двенадцать месяцев, при этом у многих женщин кровотечение прекращается (что безопасно).Nexplanon® необходимо будет удалить с помощью офисной процедуры через три года, но при желании его можно удалить в любое время до этого времени.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Что это? Внутриматочная спираль (ВМС) представляет собой небольшое гибкое устройство Т-образной формы, которое вводится в матку (матку). Существует два типа ВМС:

  • ВМС из меди
  • ВМС из пластика с очень низкими дозами прогестина (без эстрогена)

Медный ParaGard T380A® можно хранить в течение 10 лет.Медь препятствует прохождению спермы через влагалище и матку к яйцеклетке, предотвращая оплодотворение.

Прогестиновые ВМС включают Mirena® (пять лет, самая высокая доза прогестина), Kyleena® (пять лет, средняя доза) и Skyla® (три года, самая низкая доза прогестина). Доза прогестина во ВМС настолько мала, что они имеют минимальную абсорбцию в организме. Эти ВМС работают за счет того, что цервикальная слизь становится более густой, поэтому сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Гормон также истончает слизистую оболочку матки, поэтому менструальные кровотечения становятся менее выраженными.

Как он используется? После введения ВМС женщине не нужно предпринимать никаких дальнейших действий для предотвращения беременности.

Как это доступно? После гинекологического осмотра ВМС вводится в матку через шейку матки квалифицированным медицинским работником.

Насколько это эффективно? Эффективность ВМС близка к 100%. ВМС, содержащие прогестин, и имплантат руки являются наиболее эффективными вариантами контрацепции.

Вы должны знать: Побочные эффекты различны для разных ВМС.Медные ВМС могут вызывать более болезненные и обильные менструации у некоторых женщин. Преимущество заключается в том, что его можно использовать у женщин, которые не могут принимать какие-либо гормоны (например, у женщин, перенесших рак молочной железы). Побочные эффекты внутриматочной спирали, содержащей прогестин, аналогичны другим методам, содержащим только прогестин (без эстрогена). Наиболее распространенным побочным эффектом является нерегулярное кровотечение, хотя кровотечение, как правило, легкое. Это обычно улучшается через шесть-двенадцать месяцев, при этом у многих женщин кровотечение прекращается (что безопасно). ВМС необходимо будет удалить с помощью простой офисной процедуры по истечении срока действия, но при желании их можно удалить в любое время до этого времени.В редких случаях беременность наступает при использовании ВМС, существует больший риск внематочной беременности (беременность вне матки).

Комбинированная гормональная контрацепция

Включает содержащие эстроген противозачаточные таблетки , противозачаточное средство вагинальное кольцо (NuvaRing®) и пластырь ( Ксулан ®)

0

Что это? Таблетки, пластырь и кольцо — это лекарства, которые женщины принимают для предотвращения беременности. Таблетки принимают ежедневно, вагинальное кольцо используют раз в месяц, а пластырь меняют еженедельно.

Как он используется? Таблетка принимается в одно и то же время каждый день. Существует несколько различных типов таблеток. Некоторые предназначены для того, чтобы у женщины были месячные каждый месяц, а другие позволяют женщинам иметь менструацию каждые три месяца или вообще не иметь менструации. Все эти методы требуют, чтобы женщина использовала их регулярно. Если вы забудете использовать противозачаточные средства, часты нерегулярные менструальные циклы, и вы можете забеременеть.

Как мне его получить? В большинстве штатов таблетки должны быть заказаны вашим лечащим врачом. Его получают по рецепту. Во все большем числе штатов он доступен без рецепта без рецепта под наблюдением фармацевта.

Насколько это эффективно? Комбинированные гормональные контрацептивы могут быть эффективны на 99 процентов при правильном использовании. Однако в реальном мире при обычном использовании девять из 100 женщин ежегодно беременеют на таблетках, потому что они используют их неправильно.Некоторые исследования показывают, что женщины с избыточным весом могут забеременеть во время приема противозачаточных таблеток с большей вероятностью, чем женщины с нормальным весом. Однако таблетки намного эффективнее барьерных методов, таких как презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки, противозачаточные пены и т. д.

Вы должны знать: Таблетка может вызвать незначительные побочные эффекты в первые несколько месяцев использования, в том числе:

  • Болезненность/боль в молочных железах
  • Тошнота
  • Головные боли
  • Нерегулярные менструации

Обычно эти симптомы исчезают.Противозачаточные средства, содержащие эстроген, могут увеличить риск образования тромбов. Противозачаточные средства, содержащие эстроген, не рекомендуются женщинам старше 35 лет, если они курят, но могут использоваться до менопаузы, если вы не курите сигареты и имеете хорошее здоровье. Эти противозачаточные средства имеют много преимуществ для здоровья, в том числе более легкие, регулярные менструации, а также меньшие менструальные спазмы. Пользователи таблеток также заметят улучшение состояния при акне, ПМС, менструальных головных болях, а также снижение риска рака матки и яичников у пользователей таблеток.

Таблетки, содержащие только прогестин (мини-таблетки)

Что это? Это таблетки, содержащие только один гормон (прогестин).

Как они работают? Мини-таблетки сгущают цервикальную слизь, поэтому сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки. Гормон в таблетках также истончает слизистую оболочку матки, поэтому менструальные кровотечения облегчаются. Таблетку принимают каждый день без плацебо (перерыв).

Как это доступно? В большинстве штатов таблетки должны быть заказаны вашим лечащим врачом.Его получают по рецепту. Во все большем числе штатов он доступен без рецепта без рецепта под наблюдением фармацевта.

Насколько это эффективно? При обычном использовании девять из 100 женщин забеременеют каждый год, принимая таблетки, потому что они используют их неправильно. Важно принимать его ежедневно, в одно и то же время каждый день. Некоторые исследования показывают, что женщины с избыточным весом могут забеременеть во время приема противозачаточных таблеток с большей вероятностью, чем более худые женщины.Однако таблетки намного эффективнее барьерных методов, таких как презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки, противозачаточные пены и т. д.

Вам следует знать: Побочные эффекты таблеток, содержащих только прогестин, аналогичны побочным эффектам других методов, содержащих только прогестин (без эстрогена). Наиболее распространенным побочным эффектом является нерегулярное кровотечение, хотя кровотечение, как правило, легкое. Это обычно улучшается через шесть-двенадцать месяцев, при этом у многих женщин кровотечение прекращается (что безопасно). Мини-таблетки являются хорошей альтернативой для женщин, которые кормят грудью или которые не могут принимать эстроген в традиционных таблетках.

Депо-провера®

Что это? Депо-Провера® представляет собой форму гормона прогестина.

Как он используется? Вводится женщине в виде инъекции в ягодицу или руку. Каждая инъекция обеспечивает защиту от беременности на срок от 12 до 15 недель.

Как это доступно? Депо-Провера® должен быть заказан поставщиком медицинских услуг. Его принимают каждые три месяца, обычно в кабинете врача. Существует лекарственная форма с более низкой дозой, которую пациент может вводить в домашних условиях.

Насколько это эффективно? Впрыск Депо-Провера® может быть эффективен на 99 процентов при правильном использовании. Однако при обычном использовании шесть из 100 женщин ежегодно беременеют при прививке, потому что они не получают вовремя четыре инъекции в год.

Вы должны знать: Профиль кровотечения Депо-Провера® подобен другим методам, основанным только на прогестине (без эстрогена). У 50% женщин, принимающих Депо-Провера более года, прекращаются месячные во время приема препарата.Однако могут возникать нерегулярные кровотечения, особенно в первый год. У небольшого процента женщин Депо-Провера может вызвать некоторое увеличение веса. Это единственный контрацептив, который может сделать это. Однако большинство женщин, принимающих Депо-Провера®, не прибавляют в весе. Здоровый образ жизни может предотвратить вероятность увеличения веса.

Экстренная контрацепция (или «таблетки следующего дня»)

Что это? Экстренная контрацепция — это форма контроля над рождаемостью, которую женщины могут использовать в течение 120 часов (пяти дней) после незащищенного полового акта.Это может быть необходимо в случае отказа от контрацепции (разрыв презерватива), изнасилования или в любой другой ситуации, когда высокоэффективная контрацепция была недоступна. Наиболее эффективен при приеме вскоре после незащищенного полового акта. Медная ВМС является наиболее эффективной формой экстренной контрацепции, а также обеспечивает постоянный контроль над рождаемостью. Есть два типа таблеток экстренной контрацепции. Более эффективная таблетка называется улипристал (торговая марка: ella). Он доступен только по рецепту.Доступны несколько безрецептурных вариантов, и все они содержат левоноргестрел (много непатентованных названий, включая Plan B, Next Choice и т. д.).

Как это работает? Таблетки предотвращают беременность, временно блокируя выработку яйцеклеток (задерживая овуляцию). Медная ВМС затрудняет доступ сперматозоидов к яйцеклетке.

Как это доступно? Таблетки левоноргестрела, отпускаемые без рецепта, могут быть приобретены в аптеке без рецепта мужчинами и женщинами любого возраста (включая лиц моложе 16 лет).Улипристал (элла) должен быть назначен лечащим врачом. Поскольку многие аптеки должны будут заказывать эллу (откладывая ее получение), подумайте о том, чтобы попросить своего врача выписать предварительный рецепт, чтобы он был под рукой на случай чрезвычайной ситуации. ВМС требует визита в офис для процедуры в течение пяти дней после полового акта.

Насколько это эффективно? Таблетки экстренной контрацепции могут быть эффективны до 90 процентов, если их принять в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Однако никакие таблетки не будут работать, если у вас уже была овуляция.Вот почему важно принять его как можно скорее после полового акта. Элла в два раза эффективнее безрецептурных таблеток. Медная ВМС эффективна почти на 100 процентов.

Вы должны знать: Вам не нужно делать тест на беременность перед приемом таблеток экстренной контрацепции. Нарушения менструального цикла обычно наблюдаются в течение нескольких недель после приема таблеток. Однако, если у вас не восстановился менструальный цикл в течение нескольких недель после приема экстренной контрацепции, вам следует пройти тест на беременность, поскольку эти методы не эффективны на 100%.Важно использовать презервативы или воздерживаться от половых контактов в течение следующих пяти дней после приема средств экстренной контрацепции, иначе можно забеременеть. Если вы обнаружите, что часто принимаете таблетки для экстренной контрацепции, поговорите со своим врачом о более эффективных способах предотвращения беременности.

Мужские презервативы

Что это? Мужской презерватив, или «резина», представляет собой тонкое покрытие из латекса, пластика или мембран животного происхождения, которое наматывается на эрегированный половой член. Покрытие предотвращает попадание спермы, жидкости, содержащей сперматозоиды, во влагалище женщины.Латексные презервативы лучше всего подходят для большинства людей. Используйте пластиковые презервативы, если у вас или вашего партнера аллергия на латекс. Презервативы, изготовленные из шкур животных, могут не обеспечивать хорошей защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Как он используется? Презерватив надевается на эрегированный половой член перед началом полового акта. Если в презервативе нет встроенной соски, оставьте ¼ дюйма презерватива свободным на кончике полового члена, чтобы сперме было где собираться. Каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, необходимо использовать новый презерватив.Презерватив должен быть надет до того, как половой член приблизится к влагалищу.

Как мне его получить? Презервативы можно купить в большинстве аптек. Презервативы также продаются в торговых автоматах в туалетах.

Насколько это эффективно? Около 18 процентов женщин ежегодно беременеют при использовании презервативов. Однако презервативы могут быть более эффективными, если их использовать точно по назначению.

Вы должны знать: Латексные презервативы обеспечивают защиту, хотя и не 100-процентную, от ЗППП, предотвращая контакт инфицированной области с партнером.Несмотря на то, что они не обеспечивают 100-процентной защиты, они являются одним из лучших доступных вариантов. Используйте только лубриканты на водной основе, такие как K-Y Jelly® или Astroglide®. Смазки на масляной основе (Vaseline®, детское масло) могут привести к протеканию или разрыву презервативов. Если презерватив порвется, женщина подвергается повышенному риску забеременеть. Ей следует подумать об экстренной контрацепции.

Мембрана

Что это? Диафрагма представляет собой круглый кусок гибкой резины с жестким ободком. Женщина помещает диафрагму во влагалище и прижимает к шейке матки.Диафрагма предотвращает попадание спермы в матку. Спермицид необходимо использовать с диафрагмой.

Как он используется? Спермицид вводят внутри и вокруг края диафрагмы не более чем за два часа до полового акта. Затем диафрагму вводят во влагалище. Во влагалище следует вводить больше спермицидов каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, не удаляя диафрагму.

Как мне его получить? Вы должны посетить своего лечащего врача и пройти гинекологический осмотр, чтобы подобрать подходящую вам диафрагму.Существует одна универсальная диафрагма под названием Caya, которую можно приобрести в Интернете.

Насколько это эффективно? Около 12 процентов женщин ежегодно беременеют, несмотря на использование диафрагмы, но она может быть более эффективной, если использовать ее точно в соответствии с инструкциями.

Вам следует знать: Не снимайте диафрагму в течение как минимум восьми часов после полового акта. Использование диафрагмы и спермицида может не защитить от некоторых ЗППП, включая ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД).Мужской презерватив обеспечивает наилучшую защиту от большинства ЗППП. Если вы наберете или потеряете от 10 до 15 фунтов, возможно, вам придется заменить диафрагму на новую.

Шейный колпачок

Что это? Цервикальный колпачок представляет собой чашу в форме наперстка, изготовленную из пластика или мягкой резины, которая плотно прилегает к шейке матки.

Как он используется? Используется так же, как диафрагма. Женщина покрывает чашу спермицидом и вставляет колпачок во влагалище до шейки матки перед сексом.Колпачок блокирует шейку матки, а спермицид парализует сперму. При каждом половом акте во влагалище необходимо вводить больше спермицидов. (Не снимайте колпачок каждый раз, когда занимаетесь сексом. )

Как мне его получить? Вы должны посетить своего поставщика медицинских услуг и пройти гинекологический осмотр, чтобы вам могли подобрать цервикальный колпачок.

Насколько это эффективно? Около 21 процента женщин ежегодно беременеют, несмотря на использование цервикального колпачка, но он может быть более эффективным, если использовать его точно в соответствии с инструкциями.

Вам следует знать: Не снимайте цервикальный колпачок в течение как минимум восьми часов после полового акта. Колпачок можно держать на месте до 48 часов, но спермицид необходимо вводить во влагалище не более чем за два часа до полового акта. Использование цервикального колпачка и спермицида может не защитить от некоторых ЗППП, включая ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД). Мужской презерватив обеспечивает наилучшую защиту от большинства ЗППП.

Женский презерватив

Что это? Женский презерватив представляет собой смазанную полиуретановую (пластиковую) трубку с гибким кольцом на каждом конце. Один конец трубки закрыт.

Как он используется? Перед началом половой жизни женщина вводит презерватив во влагалище так, чтобы закрытый конец трубки прикрывал шейку матки, а другой конец слегка прикрывал половые губы (губы снаружи влагалища). Презерватив блокирует попадание сперматозоидов в матку.

Как мне его получить? Как и мужской презерватив, женский презерватив продается в аптеках без рецепта.

Насколько это эффективно? Около 21 процента женщин ежегодно беременеют, несмотря на использование женского презерватива, но презерватив может быть более эффективным, если использовать его точно в соответствии с инструкциями.

Вы должны знать: Женские презервативы обеспечивают некоторую защиту от ЗППП, но мужской презерватив обеспечивает наилучшую защиту. Женский презерватив можно использовать во время менструации. Его нужно снимать сразу после секса.

Губка

Что это? Губка представляет собой небольшое устройство в форме пончика, покрытое спермицидом.

Как это работает? Губка смачивается водой и вводится во влагалище. Он изготовлен из пенополиуретана, который на ощупь напоминает натуральную вагинальную ткань.Губка защищает от беременности тремя способами:

  • Губка выделяет спермицид, убивающий сперматозоиды.
  • Губка улавливает и впитывает сперму до того, как сперматозоиды попадут в шейку матки.
  • Действует как барьер между спермой и шейкой матки.

Как это доступно? Губка доступна без рецепта в большинстве аптек.

Насколько это эффективно? Около 32 процентов женщин, у которых были дети в прошлом, каждый год беременеют, несмотря на использование губки, но они могут быть более эффективными, если использовать их точно в соответствии с инструкциями.Для сравнения, от 9 до 16 процентов женщин, у которых никогда не было детей, каждый год беременеют с помощью губки, в зависимости от того, насколько правильно она используется.

Вам следует знать: Губка обеспечивает постоянное присутствие спермицида в течение 24 часов, что позволяет совершать множественные половые акты в течение этого времени без необходимости дополнительного применения спермицида. Губка связана с более высоким уровнем вагинальных инфекций и менее эффективна, чем диафрагма.

Метод вывода (выдергивания), спермициды (пленка, желе, пена и др.)

Эти методы контроля над рождаемостью неэффективны, если они используются сами по себе. Из каждых пяти женщин, использующих эти методы предотвращения беременности, к концу года забеременеет одна. Спермициды используются с другими барьерными методами, такими как диафрагмы и цервикальные колпачки, чтобы повысить их эффективность.

Ритм

Что это? Женщина практикует ритм, или естественное планирование семьи, учась распознавать дни, когда она способна к зачатию, а затем воздерживаясь от секса до и в течение этих дней.

Как это делается? Методы включают отслеживание изменений температуры тела и вагинальных выделений (жидкости из влагалища).

Как этому научиться? Ваш поставщик медицинских услуг может описать, как практиковать естественное планирование семьи.

Насколько это эффективно? При использовании ритмического метода до 25 процентов женщин случайно беременеют в течение одного года (некоторые исследования показывают, что частота неудач достигает 50 процентов). Если все сделано правильно, это может быть 90 процентов эффективности.

Вам следует знать: Естественное планирование семьи также может быть использовано для того, чтобы помочь женщине забеременеть, точно определяя наиболее плодородные периоды. Он также не имеет побочных эффектов и стоит недорого. Метод ритма работает не для всех пар. Женщины, у которых регулярный менструальный цикл и которые очень осторожны в отношении секса, обычно находят его эффективным. Женщины с нерегулярным циклом и не очень осторожные часто заканчивают тем, что беременеют.

Пренатальное тестирование и будущее синдрома Дауна

Фотографии Джулии Селлманн

Примерно каждые несколько недель Грете Фельт-Хансен звонит незнакомец и впервые задает ребенок с синдромом Дауна?

Иногда звонит беременная женщина, которая решает, делать ли аборт. Иногда на линии находятся муж и жена, и они оба находятся в мучительном разногласии. Однажды, вспоминает Фельт-Хансен, это была пара, которая ждала, пока их пренатальный скрининг нормализуется, прежде чем объявить о беременности друзьям и семье. «Мы хотели подождать, — говорили они своим близким, — потому что, если бы у нее был синдром Дауна, мы бы сделали аборт». Они назвали Фельт-Хансен после того, как родилась их дочь — с раскосыми глазами, приплюснутым носом и, что совершенно безошибочно, с дополнительной копией 21-й хромосомы, определяющей синдром Дауна.Они боялись, что их друзья и семья теперь подумают, что они не любят свою дочь — настолько тяжелы моральные суждения, которые сопровождают желание или нежелание родить ребенка с инвалидностью.

Все эти люди связываются с Фельт-Хансен, 54-летней школьной учительницей, потому что она возглавляет Landsforeningen Downs Syndrome или Национальную ассоциацию людей с синдромом Дауна в Дании, и потому что у нее самой есть 18-летний сын, Карл Эмиль, с синдромом Дауна. Карлу Эмилю поставили диагноз после его рождения.Она помнит, каким хрупким он чувствовал себя в ее руках и как беспокоилась о его здоровье, но больше всего она помнит: «Я думала, что он такой милый ». Через два года после его рождения, в 2004 году, Дания стала одной из первых стран в мире, которая предложила пренатальный скрининг на синдром Дауна каждой беременной женщине, независимо от возраста или других факторов риска. Почти все будущие матери решают пройти тест; из тех, у кого диагностирован синдром Дауна, более 95 процентов решают сделать аборт.

Дания на первый взгляд не особенно враждебна к инвалидности.Люди с синдромом Дауна имеют право на медицинское обслуживание, образование и даже деньги на специальную обувь, которая подходит для их более широких и гибких ног. Если вы спросите датчан о синдроме, они, скорее всего, упомянут Мортена и Питера, двух друзей с синдромом Дауна, которые снимались в популярных телепрограммах, где они шутили и анализировали футбольные матчи. Тем не менее, кажется, что пропасть разделяет публично выраженные взгляды и частные решения. С момента введения всеобщего скрининга число детей, рожденных с синдромом Дауна, резко сократилось.В 2019 году во всей стране родилось всего 18 человек. (Каждый год в США рождается около 6000 детей с синдромом Дауна). По ее словам, цель ее бесед с будущими родителями не в том, чтобы склонить их против абортов; она полностью поддерживает право женщины на выбор. Эти разговоры призваны восполнить фактуру повседневной жизни, отсутствующую как в благонамеренном клише о том, что «люди с синдромом Дауна всегда счастливы», так и в перечне возможных симптомов, выдаваемых врачами при постановке диагноза: умственная отсталость, низкий мышечный тонус, пороки сердца, желудочно-кишечные дефекты, иммунные нарушения, артриты, ожирение, лейкемия, деменция.Она могла бы объяснить, что да, Карл Эмиль умеет читать. Его записные книжки полны стихов, написанных его аккуратным, крепким почерком. В молодости ему требовалась физиотерапия и логопед. Он любит музыку — его очки в золотой оправе созданы по образцу очков его любимой датской поп-звезды. Иногда он капризничает, как и все подростки.

Один звонок может растянуться на несколько; некоторые люди даже приходят, чтобы встретиться с ее сыном. В конце концов, некоторые присоединяются к ассоциации со своим ребенком. О других она больше никогда не слышала.

Эти родители приходят в Fält-Hansen, потому что стоят перед выбором, который стал возможен благодаря технологии, которая изучает ДНК еще не родившихся детей. Синдром Дауна часто называют «канарейкой в ​​​​угольной шахте» для избирательного размножения. Это было одно из первых генетических заболеваний, которые регулярно проверялись внутриутробно, и оно остается наиболее морально тревожным, поскольку является одним из наименее тяжелых. Это очень совместимо с жизнью — даже с долгой счастливой жизнью.

Элеа Арсё, 6 лет, изображена с отцом и сестрой (и на первом изображении), младшая из пяти детей.Ее родители отказались от пренатального скрининга на синдром Дауна, потому что, хотя они поддерживают право на аборт, они знали, что в любом случае родят ребенка. (Джулия Селлманн)

Силы научного прогресса в настоящее время движутся ко все большему количеству тестов, чтобы обнаружить все больше генетических состояний. Недавние достижения в области генетики вызывают опасения по поводу будущего, в котором родители сами выбирают, какого ребенка иметь или не иметь. Но это гипотетическое будущее уже наступило. Здесь живет целое поколение.

Прочтите: «Я мужчина с синдромом Дауна, и моя жизнь стоит того, чтобы жить»

Фельт-Хансен говорит, что звонки, которые она получает, касаются информации, помогающей родителям принять действительно обоснованное решение. Но это также моменты поиска, задавания фундаментальных вопросов о родительстве. Вы когда-нибудь задумывались, спросил я ее, о семьях, которые в конце концов выбирают аборт? Вы чувствуете, что вам не удалось доказать, что ваша жизнь — и жизнь вашего ребенка — стоит выбирать? Она сказала мне, что больше не думает об этом в таком ключе.Но вначале, по ее словам, она действительно беспокоилась: «А что, если им не понравится мой сын?»

•••

В январе я сел на поезд из Копенгагена на юг до маленького городка Вордингборг, где Грета, Карл Эмиль и его 30-летняя сестра Анн Катрин Кристенсен встретили меня на вокзале. Все трое образовали фалангу в темных плащах и приветственно махали руками. Погода была типичной для января — холодно, серо, ветрено, — но Карл Эмиль потащил меня к магазину мороженого, где хотел сказать, что знает работников.По его словам, его любимым вкусом мороженого была лакрица. «Это очень по-датски!» Я сказал. Грета и Энн Катрин переводили. Затем он забежал в магазин мужской одежды и завел разговор с продавцом, который только что видел, как Карл Эмиль давал интервью для датской детской программы со своей девушкой Хлоей. «Ты не сказал мне, что у тебя есть девушка», — поддразнил клерк. Карл Эмиль засмеялся, озорно и гордо.

Мы сели в кафе, и Грета дала свой телефон Карлу Эмилю, чтобы тот занялся им, пока мы говорили по-английски.Он делал селфи; его мать, сестра и я начали говорить о синдроме Дауна и национальной программе дородового скрининга. В какой-то момент Грете вспомнился документальный фильм, вызвавший бурю негодования в Дании. Она взяла свой телефон, чтобы найти название: Død Over Downs («Смерть от синдрома Дауна»). Когда Карл Эмиль читал через ее плечо, его лицо сморщилось. Он забился в угол и отказывался смотреть на нас. Он, очевидно, все понял, и на его лице явно отразилось страдание.

Грета посмотрела на меня: «Он реагирует, потому что умеет читать.

«Он должен быть в курсе дебатов?» — спросил я, что казалось извращенным даже говорить. Значит, он в курсе, что есть люди, которые не хотят, чтобы рождались такие, как он? Да, сказала она; ее семья всегда была открыта с ним. В детстве он гордился синдромом Дауна. Это была одна из вещей, которая делала его уникальным Карлом Эмилем. Но в подростковом возрасте он стал раздражаться и смущаться. Он мог сказать, что он другой. «В какой-то момент он даже спросил меня, не из-за ли синдрома Дауна он иногда что-то не понимает», — сказала Грета.«Я просто честно сказал ему: да». Когда он стал старше, сказала она, он смирился с этим. Эта арка казалась знакомой. Это дуга взросления, в которой наша уверенность в себе в детстве разбивается о бури подросткового возраста, но в конце концов, мы надеемся, мы приходим к тому, кто мы есть.

Внезапно в руки простых людей попала новая сила — сила решать, какую жизнь стоит нести в мир.

Решения, принимаемые родителями после пренатального тестирования, являются частными и индивидуальными.Но когда решения в подавляющем большинстве случаев колеблются в одну сторону — аборт, — это, кажется, отражает нечто большее: мнение всего общества о жизни людей с синдромом Дауна. Вот что я увидел в отражении на лице Карла Эмиля.

Дания необычна универсальностью своей программы скрининга и полнотой данных, но картина высоких показателей абортов после диагноза синдрома Дауна сохраняется в Западной Европе и, в несколько меньшей степени, в Соединенных Штатах.В богатых странах кажется, что это лучшее и худшее время для синдрома Дауна одновременно. Лучшее здравоохранение более чем удвоило ожидаемую продолжительность жизни. Лучший доступ к образованию означает, что большинство детей с синдромом Дауна научатся читать и писать. Мало кто публично говорит о желании «устранить» синдром Дауна. Тем не менее, индивидуальный выбор складывается в нечто очень близкое к этому.

Карл Эмиль Фельт-Хансен, 18 лет, живет со своей семьей в маленьком городке Вордингборг, Дания. (Джулия Селлманн)

В 1980-х годах, когда пренатальный скрининг на синдром Дауна стал обычным явлением, антрополог Рейна Рапп описала родителей, находящихся на переднем крае репродуктивных технологий, как «моральных пионеров».Внезапно в руки обычных людей влилась новая сила — сила решать, какую жизнь стоит нести в мир.

Медицина тоже столкнулась с трудностями при реализации этой силы. «Если бы человека с синдромом Дауна никогда не существовало и никогда не существовало бы — разве это ужасно? Я не знаю», — говорит Лаура Херчер, консультант по генетическим вопросам и директор по студенческим исследованиям в Колледже Сары Лоуренс. Если взять осложнения для здоровья, связанные с синдромом Дауна, такие как повышенная вероятность раннего развития болезни Альцгеймера, лейкемии и пороков сердца, она сказала мне: «Я не думаю, что кто-то будет спорить, что это хорошо.

Но она продолжала. «Если бы в нашем мире не было людей с особыми потребностями и такими уязвимыми местами, — спросила она, — не упустили бы мы часть нашей человечности?»

•••

Шестьдесят один год назад в Копенгагене был проведен первый в мире пренатальный тест на генетическое заболевание. Пациентом была 27-летняя женщина, которая была носителем гемофилии, редкого и тяжелого нарушения свертываемости крови, которое передается от матерей к сыновьям. Она уже родила одного младенца мальчика, который прожил всего пять часов.Акушер, родивший ребенка, Фриц Фукс, сказал ей вернуться, если она когда-нибудь снова забеременеет. А в 1959 году, согласно опубликованному исследованию, она действительно вернулась, сказав, что не сможет пережить беременность, если у нее будет еще один сын.

Фукс думал о том, что делать. Вместе с цитологом по имени Повл Риис он экспериментировал с использованием эмбриональных клеток, плавающих в желтой амниотической жидкости, заполняющей матку, для определения пола ребенка. У мальчика будет 50-процентный риск унаследовать гемофилию; девушка почти не рискует.Но сначала им нужно было немного амниотической жидкости. Фукс ввел длинную иглу в живот женщины; Риис изучал клетки под микроскопом. Это была девочка.

Через несколько месяцев женщина родила дочь. Однако, если бы ребенок был мальчиком, она была бы готова сделать аборт, что было законным в соответствии с законодательством Дании в то время на «евгенических основаниях» для плода с риском тяжелого психического или физического заболевания, согласно статье Рииса и Фукса, описывающей дело. Они признавали возможную опасность втыкания иглы в живот беременной женщины, но писали, что это оправдано, «потому что метод кажется полезным в превентивной евгенике.

Это слово, евгеника , сегодня вызывает образы конкретные и гнусные: насильственная стерилизация «слабоумных» в Америке начала 20-го века, что, в свою очередь, вдохновило нацистов на расовую гигиену, которые травили газом или иным образом убивали десятки тысяч людей с ограниченными возможностями, многие из них дети. Но когда-то евгеника была основным научным направлением, и евгеники считали, что они улучшают человечество. Дания тоже черпала вдохновение в США и в 1929 году приняла закон о стерилизации.В течение следующих 21 года в Дании было стерилизовано 5940 человек, большинство из которых были «умственно отсталыми». Тем, кто сопротивлялся стерилизации, угрожали помещением в лечебные учреждения.

Евгеника в Дании никогда не была такой систематической и жестокой, как в Германии, но политика исходила из тех же основных целей: улучшение здоровья нации путем предотвращения рождения тех, кто считается обузой для общества. Термин евгеника в конце концов потерял популярность, но в 1970-х годах, когда Дания начала предлагать пренатальное тестирование на синдром Дауна матерям старше 35 лет, это обсуждалось в контексте экономии денег — например, стоимость тестирования была меньше, чем помещение ребенка-инвалида в лечебное учреждение на всю жизнь.Заявленная цель состояла в том, чтобы «предотвратить рождение детей с тяжелой пожизненной инвалидностью».

Этот язык тоже давно изменился; в 1994 году заявленной целью тестирования стало «предоставить женщинам выбор». Такие активисты, как Фельт-Хансен, также выступали против тонких и не очень тонких способов, которыми медицинская система побуждает женщин делать аборт. Некоторые датские родители говорили мне, что врачи автоматически предполагали, что они захотят сделать аборт, как будто другого выхода просто не было.Это уже не так, говорит Пак Сандагер, специалист по фетальной медицине в больнице Орхусского университета. Десять лет назад врачи, особенно пожилые врачи, с большей вероятностью ожидали, что родители прервут беременность, сказала она мне. — А теперь мы ничего не ждем. Национальная ассоциация людей с синдромом Дауна также работала с врачами, чтобы изменить язык, который они используют с пациентами: «вероятность» вместо «риск», «хромосомная аберрация» вместо «хромосомная ошибка». И, конечно же, теперь больницы связывают будущих родителей с такими людьми, как Фельт-Хансен, чтобы они могли поговорить о том, каково растить ребенка с синдромом Дауна.

Пеппер Стетлер: Разрыв между моей дочерью и ее сверстниками увеличивается

Возможно, все это имело какой-то эффект, хотя трудно сказать. Число детей, рожденных от родителей, решивших сохранить беременность после пренатального диагноза синдрома Дауна, в Дании колеблется от нуля до 13 в год с момента введения всеобщего скрининга. В 2019 году их было семь. (Одиннадцать других детей родились у родителей, которые либо отказались от теста, либо получили ложноотрицательный результат, в результате чего общее число детей, рожденных с синдромом Дауна в прошлом году, составило 18.)

Почему так мало? «Глядя на это со стороны, в такой стране, как Дания, если вы хотите вырастить ребенка с синдромом Дауна, это хорошая среда», — говорит Стина Лу, антрополог, изучавшая, как родители принимают решения после пренатального диагноза. аномалия плода. С 2011 года она работала в отделении фетальной медицины в больнице Орхусского университета, одной из крупнейших больниц Дании, где она сопровождала Сандагер и других врачей.

В соответствии с рекомендациями 2004 года всем беременным женщинам в Дании в первом триместре предлагается комбинированный скрининг, который включает анализы крови и УЗИ.Эти точки данных, наряду с возрастом матери, используются для расчета вероятности синдрома Дауна. Пациентам с высокой вероятностью предлагается более инвазивный диагностический тест с использованием ДНК либо клеток плода, плавающих в амниотической жидкости (амниоцентез), либо ткани плаценты (забор ворсин хориона). Оба требуют введения иглы или катетера в матку и сопряжены с небольшим риском выкидыша. Совсем недавно больницы начали предлагать неинвазивное пренатальное тестирование, в котором используются фрагменты ДНК плода, плавающие в крови матери.Однако этот вариант не стал популярным в Дании, вероятно, потому, что инвазивные тесты могут выявить ряд генетических нарушений в дополнение к синдрому Дауна. Исключено больше болезней, больше душевного спокойствия.

Но Лу интересовали времена, когда тесты не давали покоя, когда на самом деле давали обратное. В исследовании 21 женщины, решивших сделать аборт после пренатального диагноза синдрома Дауна, она обнаружила, что они склонны основывать свои решения на наихудших сценариях.Дополнительная копия хромосомы 21 может вызывать различные симптомы, тяжесть которых неизвестна до рождения или даже позже. Большинство людей с синдромом Дауна учатся читать и писать. Другие невербальные. У некоторых нет пороков сердца. Другие проводят месяцы или даже годы в больнице и за ее пределами, чтобы исправить сердечный клапан. Большинство из них имеют здоровую пищеварительную систему. У других отсутствуют нервные окончания, необходимые для предвосхищения дефекации, что требует дополнительных операций, возможно, даже мешка для стомы или подгузников. Женщины, выбравшие аборт, опасались худших возможных последствий.Некоторые даже горевали о возможности аборта ребенка, у которого могла быть легкая форма синдрома Дауна. Но в конце концов, как сказал мне Лу, «неопределенность становится слишком большой».

Стина Лу, антрополог, изучает решения, которые принимают будущие родители после пренатальной диагностики аномалии. (Джулия Селлманн)

Этот акцент на неопределенности появился, когда я разговаривал с Дэвидом Вассерманом, специалистом по биоэтике из Национального института здравоохранения США, который вместе со своим соавтором Эдриенн Аш написал несколько наиболее резких критических анализов избирательного аборта.(Аш умер в 2013 году.) Они утверждали, что пренатальное тестирование сводит нерожденного ребенка к одному аспекту — например, к синдрому Дауна — и заставляет родителей судить о жизни ребенка только по нему. Вассерман сказал мне, что он не думает, что большинство родителей, принимающих такие решения, стремятся к совершенству. Скорее, сказал он, «существует глубокое неприятие риска».

Трудно сказать наверняка, решили ли люди в исследовании Лу сделать аборт по причинам, которые они назвали, или это были ретроспективные оправдания.Но когда впоследствии Лу взяла интервью у родителей, которые сделали необычный выбор в пользу продолжения беременности после того, как у них был диагностирован синдром Дауна, она обнаружила, что они более склонны мириться с неопределенностью.

Родители детей с синдромом Дауна описали мне первоначальный процесс оплакивания ребенка, которого, как они думали, они должны были родить: ребенка, которого они собирались вести к алтарю, который собирался окончить колледж, который собирался стать президент. Конечно, ничто из этого не гарантируется ни для одного ребенка, но в то время как у большинства родителей с годами происходит медленная перестройка ожиданий, пренатальное тестирование быстро обернулось разочарованием — все эти мечты, какими бы нереалистичными они ни были, испарились в одночасье.И тогда врачи представляют вам длинный список заболеваний, связанных с синдромом Дауна. Подумайте об этом так, сестра Карла Эмиля, Энн Катрин, сказала: «Если бы вы вручили любому будущему родителю полный список всего, с чем его ребенок может столкнуться в течение всей своей жизни — болезни и тому подобное, — то любой бы испугался. ”

— Ни у кого не будет ребенка, — сказала Грета.

•••

Особым эффектом программы всеобщего скрининга в Дании и высокого уровня абортов на синдром Дауна является то, что значительное количество детей, рожденных с синдромом Дауна, рождаются у родителей, которые, по сути, получили ложноотрицательный результат.Их результаты скрининга в первом триместре показали, что их шансы были очень низкими — настолько низкими, что они не нуждались в инвазивном последующем тестировании. Они просто продолжали то, что считали обычной беременностью. Другими словами, как и пара, которую однажды консультировала Грета, это родители, которые могли бы сделать аборт, если бы знали об этом.

На следующий день после знакомства с Гретой я посетил собрание местной копенгагенской группы людей с синдромом Дауна. У женщины, пригласившей меня, Луизы Арсё, была пятилетняя дочь Элея с синдромом Дауна.Аарсо и ее муж сделали необычный выбор, отказавшись от скрининга. Хотя они поддерживают право на аборт, они знали, что в любом случае захотят родить ребенка. На встрече две из семи других семей сказали мне, что их пренатальный скрининг показал крайне низкие шансы. При рождении они были удивлены. Несколько других сказали, что решили сохранить беременность, несмотря на высокую вероятность синдрома Дауна. Улла Хартманн, сыну которой Дитлеву было 18 лет, отметила, что он родился до начала национальной программы скрининга.«Мы очень благодарны, что не знали, потому что у нас было два мальчика-близнеца, когда я забеременела Дитлевым, и я действительно не думаю, что мы бы сказали: «Хорошо, давайте примем этот вызов, когда у нас будут эти обезьяны». шторы», — сказала она мне. «Но вы растете вместе с вызовом».

Дэниел Кристенсен был одним из родителей, которым сказали, что вероятность синдрома Дауна очень низка, примерно 1 к 1500. Ему и его жене не пришлось делать выбор, и, вспоминая об этом, он сказал: «Больше всего меня пугает то, как мало мы знали о синдроме Дауна.Что бы легло в основу их выбора? Их сыну Августу сейчас 4 года, у него есть сестра-близнец, которую Кристенсен полушутя назвал «почти нормальной». Остальные родители засмеялись. «Никто не нормальный», — сказал он.

Затем женщина справа от меня заговорила; она попросила меня не использовать ее имя. На ней была зеленая блузка, а ее светлые волосы были собраны в хвост. Когда мы все повернулись к ней, я заметил, что она начала плакать. «Теперь я тронут всеми рассказами; Я немного… — Она сделала паузу, чтобы отдышаться.«Мой ответ не такой красивый». Она сказала, что вероятность синдрома Дауна у ее сына составляет 1 к 969.

— Ты помнишь точную цифру? Я попросил.

«Да, знаю. Я вернулся к газетам. Вероятность была достаточно низкой, чтобы она не подумала об этом после его рождения. «С одной стороны, я видел проблемы. А с другой стороны, он был идеален». Ему потребовалось четыре месяца, чтобы ему поставили диагноз «синдром Дауна». Сейчас ему 6 лет, и он не может говорить. Это расстраивает его, сказала она. Он ссорится со своим братом и сестрой.Он кусается, потому что не может выразить себя. «Это только что было так много раз , и вы никогда не чувствуете себя в безопасности». Ее опыт не является репрезентативным для всех детей с синдромом Дауна; отсутствие импульсивного контроля является обычным явлением, но не насилием. Однако ее точка зрения заключалась в том, что образ беззаботного ребенка, который так часто появляется в СМИ, также не всегда репрезентативен. Она бы не выбрала такую ​​жизнь: «Мы бы попросили аборт, если бы знали».

Другой родитель вмешался, и разговор перешел на родственную тему, затем на другую, пока не перешел на другую тему.В конце встречи, когда другие встали и собрали свои пальто, я снова повернулся к женщине, потому что я все еще был потрясен тем, что она была готова сказать то, что сказала. Ее признание, казалось, нарушило негласный кодекс материнства.

Конечно, сказала она, «стыдно, если я говорю такие вещи». Она любит своего ребенка, ведь как мать может не любить? «Но ты любишь человека, который тебя бьет, кусает? Если у вас есть муж, который вас кусает, вы можете попрощаться… но если у вас есть ребенок, который вас бьет, вы ничего не можете сделать.Вы не можете просто сказать: «Я не хочу быть в отношениях». Потому что это твой ребенок». Завести ребенка — значит начать отношения, которые нельзя разорвать. Предполагается, что они должны быть безусловными, что, возможно, и беспокоит нас больше всего в избирательных абортах — это признание того, что отношения на самом деле могут быть условными.

•••

Воспитание детей — это погружение в неизведанное и неконтролируемое. Это красиво в этом смысле, но также и пугающе.

В холодном, научном царстве биологии размножение начинается со случайной генетической перетасовки — акта судьбы, если быть менее холодным, более поэтичным.23 пары хромосом в наших клетках выстраиваются таким образом, что ДНК, унаследованная нами от матери и отца, может быть повторно смешана и разделена на наборы из 23 отдельных хромосом. Каждая яйцеклетка или сперматозоид получает один такой набор. У женщин это хромосомное деление начинается, что примечательно, когда они сами являются плодами в утробе своей матери. Хромосомы застывают на месте на 20, 30 и даже 40 с лишним лет, пока плод становится младенцем, девочкой, женщиной. Цикл заканчивается только тогда, когда яйцеклетка оплодотворена. За прошедшие годы белки, скрепляющие хромосомы, могут деградировать, в результате чего в яйцеклетках будет слишком много или слишком мало хромосом.Это биологический механизм, лежащий в основе большинства случаев синдрома Дауна: 95% людей, рожденных с дополнительной копией 21-й хромосомы, унаследовали ее от матери. И именно поэтому синдром часто, хотя и не всегда, связан с возрастом матери.

Женщина из Дании, решившая сделать аборт после пренатального диагноза синдрома Дауна, сказала, что разочарована тем, что в средствах массовой информации так мало говорится о женщинах, принявших такое же решение. (Джулия Селлманн)

В интервью, которые я проводил, а также в интервью Лу и исследователей в США.С., выбор того, что делать после пренатального теста, непропорционально пал на матерей. Были и отцы, которые мучились над выбором, но обычно большую часть бремени несли матери. Есть феминистское объяснение (мое тело, мой выбор) и менее феминистское (семья по-прежнему в первую очередь прерогатива женщин), но в любом случае оно верно. И, принимая эти решения, многие женщины, казалось, предвидели суд, который им предстоит вынести.

Лу сказала мне, что хотела взять интервью у женщин, которые решили сделать аборт после того, как у них диагностировали синдром Дауна, потому что они составляют молчаливое большинство.У них редко берут интервью в средствах массовой информации, и они редко соглашаются давать интервью. Датчане довольно откровенны в отношении абортов — что удивительно для моих американских ушей, — но аборты по поводу аномалий развития плода и особенно синдрома Дауна — это совсем другое. Они до сих пор несут клеймо. «Я думаю, это потому, что нам как обществу нравится думать о себе как об инклюзивном», — сказал Лу. «Мы — богатое общество, и мы считаем важным, чтобы здесь были разные люди». А для некоторых женщин, которые в конечном итоге выбирают аборт, «их собственное понимание себя немного пошатнулось, потому что они должны признать, что они не такие люди, как они думали», — сказала она.Они не были из тех людей, которые хотели бы иметь ребенка с инвалидностью.

Для женщин, участвовавших в исследовании Лу, прерывание беременности после пренатальной диагностики сильно отличалось от прерывания нежелательной беременности. Почти все это были желанные беременности, в некоторых случаях очень желанные беременности после долгой борьбы с бесплодием. Решение об остановке далось нелегко. Одна датчанка, которую я буду называть «Л», рассказала мне, как ужасно было чувствовать своего ребенка внутри себя после того, как она приняла решение прекратить.На больничной койке она начала так сильно рыдать, что персонал с трудом ввел ей успокоительное. Глубина ее эмоций удивила ее, потому что она была так уверена в своем решении. Аборт был два года назад, и она больше не думает об этом. Но, рассказав об этом по телефону, снова заплакала.

Она была разочарована тем, что в средствах массовой информации так мало рассказывается об опыте таких женщин, как она. «Мне это казалось правильным, и я ни о чем не жалею», — сказала она мне, но у меня также было ощущение, что «ты делаешь что-то не так.L — режиссер, и она хотела снять документальный фильм о выборе аборта после диагноза «синдром Дауна». Она даже думала, что поделится своей историей. Но ей не удалось найти пару, которая согласилась бы сняться в этом документальном фильме, и она не была готова сниматься там одна.

Когда Рейна Рапп, антрополог, придумавшая термин пионеров морали , брала интервью у родителей, проходивших предродовое тестирование в Нью-Йорке в 1980-х и 1990-х годах, она заметила определенную озабоченность у некоторых женщин.Ее испытуемые представляли довольно разнообразный слой города, но белые женщины из среднего класса казались особенно зацикленными на идее «эгоизма». Женщины, с которыми она беседовала, были одними из первых в своих семьях, которые отказались от ведения домашнего хозяйства в пользу оплачиваемой работы; у них была не только работа, но и профессий, которые были центральными для их идентичности. С противозачаточными средствами у них рождалось меньше детей и они рождались позже. У них было больше репродуктивной автономии, чем у женщин когда-либо в истории человечества. (Сама Рэпп пришла к этому исследованию после аборта из-за синдрома Дауна, когда она забеременела, будучи 36-летним профессором.) «Медицинские технологии трансформируют их «выбор» на индивидуальном уровне, позволяя им, как и их партнерам-мужчинам, воображать добровольные ограничения своих обязательств перед своими детьми», — написала Рэпп в своей книге « Тестирование женщин, тестирование плода ».

«Я чувствую вину за то, что я не из тех людей, которые могли бы воспитывать этот особый тип особых потребностей», — сказала одна женщина. «Вина, вина, вина».

Но применение этих «добровольных ограничений» в отношении материнства — выбор не иметь ребенка-инвалида, например, из страха перед тем, как это может повлиять на чью-то карьеру, — становится расцениваться как «эгоизм».Медицинские технологии могут предложить женщинам выбор, но они не мгновенно преобразовывают общество вокруг них. Это не опровергает представления о том, что женщины являются главными опекунами, и не стирает идеал хорошей матери как женщины, которая не ограничивает свою преданность своим детям.

Центральная роль выбора в феминизме также приводит его к неприятному конфликту с движением за права инвалидов. Активисты, выступающие против абортов в США, ухватились за это, чтобы представить законопроекты, запрещающие выборочные аборты при синдроме Дауна в нескольких штатах.Исследователи-феминистки-инвалиды попытались разрешить конфликт, утверждая, что выбор вовсе не является реальным выбором. «Решение об аборте плода с инвалидностью, даже потому что это «кажется слишком сложным», должно уважаться», — писала в 1998 году Марша Сакстон, директор по исследованиям Всемирного института инвалидности. Но Сакстон называет это сделанным выбором». по принуждению», утверждая, что женщина, столкнувшаяся с этим решением, по-прежнему сдерживается сегодня — популярными заблуждениями, которые делают жизнь с инвалидностью хуже, чем она есть на самом деле, и обществом, которое враждебно относится к людям с инвалидностью.

Паскуале Тоскано и Алексис Дойл: запреты на выборочные аборты рассматривают инвалидность как трагедию , биоэтик и почетный профессор Университета Эмори. Меньше людей с инвалидностью означает меньше услуг, меньше методов лечения, меньше ресурсов. Но она также понимает, что эта логика возлагает всю тяжесть инклюзивного общества на отдельных женщин.

Салли Дыбкьер Андерссон, 6 лет, — одна из очень немногих детей в Дании с синдромом Дауна. С момента введения всеобщего пренатального скрининга
в 2004 году число детей, родившихся с синдромом, в стране резко сократилось. В 2019 году их было всего 18. (Юлия Селлманн)

Неудивительно, что «выбор» может казаться бременем. В одном небольшом исследовании женщин в США, решивших сделать аборт после диагноза аномалии развития плода, две трети сказали, что вместо этого они надеялись или даже молились о выкидыше.Дело не в том, что они хотели, чтобы их мужья, их врачи или их законодатели говорили им, что делать, но они понимали, что выбор связан с ответственностью и предполагает суждение. «У меня есть чувство вины за то, что я не из тех людей, которые могли бы воспитать этот конкретный тип особых потребностей», — сказала одна женщина, участвовавшая в исследовании. «Вина, вина, вина».

Введение выбора меняет ландшафт, на котором мы все стоим. Отказаться от тестирования — значит стать тем, кто выбрал , чтобы отказаться.Сделать тест и прервать беременность из-за синдрома Дауна — значит стать кем-то, кто выбрал , чтобы не иметь ребенка-инвалида. Проверить и сохранить беременность после диагноза «синдром Дауна» — значит стать тем, кто выбрал для рождения ребенка с инвалидностью. Каждый выбор ставит вас за ту или иную демаркационную линию. Нейтральной почвы нет, за исключением, возможно, надежды на то, что тест окажется отрицательным, и вам никогда не придется выбирать, что делать дальше.

Что это за выбор, если вы надеетесь вообще не выбирать?

•••

Синдром Дауна вряд ли когда-нибудь полностью исчезнет из мира.Поскольку женщины дольше ждут, чтобы иметь детей, частота беременностей с дополнительной копией хромосомы 21 растет. Пренатальное тестирование также может в редких случаях быть ошибочным, и некоторые родители предпочтут не прерывать беременность или вообще не проводить тестирование. Другие не будут иметь доступа к аборту.

В Соединенных Штатах, где нет ни национальной системы здравоохранения, ни правительственного мандата на проведение пренатального скрининга, наилучшая оценка частоты прерывания беременности после постановки диагноза синдрома Дауна составляет 67 процентов. Но за этой цифрой скрываются резкие различия внутри страны.Одно исследование выявило более высокие показатели прерывания беременности на Западе и Северо-Востоке, а также среди высокообразованных матерей. «В Верхнем Ист-Сайде Манхэттена все будет совершенно иначе, чем в Алабаме», — сказала Лора Херчер, консультант по генетическим вопросам.

Как выбрать между одним эмбрионом с немного повышенным риском шизофрении и другим с умеренным риском рака молочной железы?

Эти различия беспокоят Герчера. Если только богатые могут позволить себе регулярно отсеивать определенные генетические состояния, то эти состояния могут стать доверенными лицами класса.Другими словами, они могут стать чужими проблемами . Херчер беспокоится о пробеле в эмпатии в мире, где обеспеченные люди чувствуют себя изолированными от болезней и инвалидности.

Для тех, у кого есть деньги, расширяются возможности генетической селекции. Передовым направлением является преимплантационное генетическое тестирование (PGT) эмбрионов, созданных путем экстракорпорального оплодотворения, которое в целом может стоить десятки тысяч долларов. Лаборатории теперь предлагают тестирование меню генетических состояний — большинство из них редкие и тяжелые состояния, такие как болезнь Тея-Сакса, кистозный фиброз и фенилкетонурия — что позволяет родителям выбирать здоровые эмбрионы для имплантации в матку.Ученые также начали пытаться понять более распространенные состояния, на которые влияют сотни или даже тысячи генов: диабет, болезни сердца, высокий уровень холестерина, рак и, что гораздо более спорно, психические заболевания и аутизм. В конце 2018 года компания Genomic Prediction из Нью-Джерси начала предлагать скрининг эмбрионов на предмет риска сотен состояний, включая шизофрению и умственную отсталость, хотя с тех пор она потихоньку отказалась от последнего. По словам главного научного сотрудника компании, один из тестов, о котором постоянно просят клиенты, касается аутизма.Науки еще нет, но спрос есть.

Политика пренатального тестирования на синдром Дауна и абортов в настоящее время связаны необходимостью: единственное вмешательство, предлагаемое для пренатального теста, которое обнаруживает синдром Дауна, — это аборт. Но современная репродукция открывает перед родителями больше возможностей выбирать, какого ребенка иметь. PGT является одним из примеров. Банки спермы также теперь предлагают подробные профили доноров с указанием цвета глаз, цвета волос, образования; они также проверяют доноров на наличие генетических нарушений.Несколько родителей подали в суд на банки спермы после того, как обнаружили, что их доноры могут иметь нежелательные гены в тех случаях, когда у их детей развились такие заболевания, как аутизм или дегенеративное заболевание нервов. В сентябре Верховный суд Джорджии постановил, что одно такое дело, в котором донор спермы скрыл свое психическое заболевание, может быть рассмотрено. Суд постановил, что «мошеннические торговые методы» банка спермы, которые искажали информацию о процессе отбора доноров, могут «по существу приравниваться к обычному мошенничеству с потребителями».

Август Брайд Кристенсен, 4 года, родился после того, как его родителям сказали, что вероятность синдрома Дауна крайне мала. Его отец говорит, что он рад, что они не знали. (Джулия Селлманн)

Гарланд-Томсон называет эту коммерциализацию репродукции «бархатной евгеникой» — бархат за мягкий, тонкий способ, которым она способствует искоренению инвалидности. Как и Бархатная революция, из которой она взяла этот термин, она совершается без явного насилия. Но это также приобретает другой оттенок, поскольку человеческое воспроизведение становится все более и более зависимым от выбора потребителя: бархат , то есть качество, высокое качество, премиальный уровень.Разве вы не хотите только самого лучшего для своего ребенка, для зачатия которого вы уже тратите десятки тысяч долларов на ЭКО? «Это превращает людей в продукты», — говорит Гарланд-Томсон.

•••

Ничто из этого не предполагает полного отказа от тестирования. Большинство родителей, выбирая генетическое тестирование, стремятся избавить своих детей от реальных физических страданий. Болезнь Тея-Сакса, например, вызывается мутациями в гене HEXA , что вызывает разрушение нейронов в головном и спинном мозге.Примерно в возрасте от трех до шести месяцев дети начинают терять двигательные навыки, а затем зрение и слух. У них развиваются судороги и параличи. Большинство не живут дальше детства. Лекарства нет.

В мире генетического тестирования Tay-Sachs — это история успеха. Он был почти устранен благодаря сочетанию пренатального тестирования плодов; предимплантационное тестирование эмбрионов; а среди еврейского населения ашкенази, где мутация особенно распространена, скрининг на носительство, чтобы воспрепятствовать бракам между людьми, которые могут вместе передать мутацию.Оборотной стороной этого успеха является то, что рождение ребенка с болезнью уже не просто несчастье, потому что ничего нельзя было сделать. Вместо этого это можно рассматривать как отказ от личной ответственности.

Врачи-репродуктологи страстно говорили мне о расширении доступа к ЭКО для фертильных родителей, которые могут использовать скрининг эмбрионов, чтобы предотвратить передачу серьезных заболеваний. В мире, где ЭКО становится менее дорогим и менее тяжелым для женского тела, это вполне может стать ответственным делом.И если вы уже проходите через все это, чтобы проверить на одно заболевание, почему бы не воспользоваться всем меню тестов? Гипотеза, придуманная сестрой Карла Эмиля, в которой изложены все риски ребенка, кажется ближе, чем когда-либо. Как выбрать между одним эмбрионом со слегка повышенным риском шизофрении и другим с умеренным риском рака молочной железы?

Неудивительно, что те, кто выступает за преимплантационное генетическое тестирование, предпочитают сосредоточить разговор на моногенных заболеваниях, когда мутации одного гена имеют серьезные последствия для здоровья.Разговоры о минимизации риска таких состояний, как диабет и психические заболевания, на которые также сильно влияет окружающая среда, быстро превращаются в дизайнерских детей. — Почему мы хотим туда? — говорит Дэвид Сейбл, бывший врач ЭКО, а теперь венчурный капиталист, специализирующийся на науках о жизни. «Начните с самых простых с научной точки зрения моногенных заболеваний — кистозного фиброза, серповидноклеточной анемии, гемофилии — где вы можете очень точно определить, в чем заключается польза».

А как насчет синдрома Дауна, спросил я, который может быть гораздо менее серьезным, чем эти заболевания, но все равно регулярно проверяется? Его ответ удивил меня, учитывая, что он провел большую часть своей карьеры, работая с лабораториями, которые подсчитывают хромосомы: «Концепция подсчета хромосом как окончательного индикатора истины — я думаю, мы собираемся оглянуться на это и сказать: Боже мой, мы так заблуждались.«Рассмотрите половые хромосомы, — сказал он. «Мы заперли себя в этой бинарной системе «мужчина-женщина», которую мы усилили с помощью XX и XY». Но это далеко не так аккуратно. Дети, рожденные XX, могут иметь мужские репродуктивные органы; рожденные XY могут иметь женские репродуктивные органы. А другие могут родиться с необычным числом половых хромосом, таких как X, XXY, XYY, XXYY, XXXX, последствия которых сильно различаются по степени тяжести. Некоторые могут вообще никогда не узнать, что в их хромосомах есть что-то необычное.

Когда Рейна Рэпп исследовала пренатальное тестирование в 80-х и 90-х годах, она столкнулась с несколькими группами родителей, которые предпочли аборт плода с аномалией половой хромосомы из-за страха, что это может привести к гомосексуализму — неважно, что нет известной ссылки.Они также беспокоились, что мальчик, не соответствующий XY, не будет достаточно мужественным. Читая об их тревогах 30 лет спустя, я чувствовал, как сильно ушла земля из-под наших ног. Конечно, у некоторых родителей все еще могут быть те же страхи, но сегодня границы «нормы» для пола и сексуальности охватывают гораздо больше, чем узкая полоса тридцатилетней давности. Ребенку, которому нет ни XX, ни XY, гораздо легче вписаться в современный мир, чем в жестко гендерно-бинарный.

И аномалии половых хромосом, и синдром Дауна были ранними объектами пренатального тестирования — не потому, что это самые опасные состояния, а потому, что их было легче всего проверить.Это просто подсчет хромосом. По мере того, как наука отходит от этой относительно рудиментарной техники, размышлял Сейбл, «термин синдром Дауна , вероятно, в какой-то момент исчезнет, ​​потому что мы можем обнаружить, что наличие этой третьей 21-й хромосомы, возможно, не несет предсказуемого уровня страданий или изменений. функция». Действительно, большинство беременностей с третьей копией хромосомы 21 заканчиваются выкидышами. Только около 20 процентов доживают до рождения, а рождающиеся люди имеют широкий спектр умственных недостатков и физических недугов.Как лишняя 21-я хромосома может быть несовместима с жизнью в одних случаях, а в других случаях привести к тому, что мальчик, вроде того, которого я встретил, умеет читать, писать и проделывать жуткие трюки со своим диаболо? Очевидно, что происходит нечто большее, чем просто дополнительная хромосома.

Поскольку генетическое тестирование стало более распространенным, оно выявило, сколько других генетических аномалий живут у многих из нас — не только лишние или отсутствующие хромосомы, но и целые фрагменты хромосом, которые удаляются, фрагменты дублируются, фрагменты полностью застревают на другой хромосоме. , мутации, которые должны быть смертельными, но проявляются у здорового взрослого человека перед вами.Каждый человек несет в себе набор уникальных для него мутаций. Вот почему так трудно диагностировать новые и редкие генетические заболевания: если вы сравните ДНК человека с эталонным геномом, вы обнаружите сотни тысяч различий, большинство из которых совершенно не имеют отношения к болезни. Что же тогда нормально? Генетическое тестирование как медицинская услуга используется для укрепления границ «нормальности», отсеивая аномалии, но наблюдение за всеми аномалиями, совместимыми с жизнью, может фактически расширить наше понимание нормальности.«Это расширенная шахта, — сказал мне Сейбл.

Грета Фельт-Хансен и ее сын Карл Эмиль познакомились со многими будущими родителями, которые решают, что делать после пренатального диагноза синдрома Дауна. (Джулия Селлманн)

Сейбл предложил это как общее наблюдение. Он не думал, что имеет право рассуждать о том, что это значит для будущего скрининга синдрома Дауна, но я нашел этот разговор о генетике неожиданно резонирующим с тем, что мне сказали родители. Дэвид Перри, писатель из Миннесоты, чей 13-летний сын страдает синдромом Дауна, сказал, что ему не нравится, как людей с синдромом Дауна изображают ангельскими и милыми; он нашел это уплощающим и бесчеловечным.Вместо этого он указал на то, как движение за нейроразнообразие работало над тем, чтобы вывести аутизм и СДВГ в область нормальных неврологических вариаций. «Нам нужно больше нормальных вещей», — сказал другой отец, Йоханнес Дыбкьер Андерссон, музыкант и креативный директор из Копенгагена. «Это хорошо, когда в нашей жизни появляются люди, — как шесть лет назад появилась его дочь Салли, — и они просто нормальные, но совершенно по-другому». Ее мозг обрабатывает мир иначе, чем его. Она нефильтрованная и открытая.Многие родители говорили мне, что это качество иногда может быть неловким или разрушительным, но оно также может нарушить удушающие рамки социальной приличия.

Стефани Мередит, директор Национального центра дородовых и послеродовых ресурсов при Университете Кентукки, рассказала мне о том, как ее 20-летний сын увидел, как его сестра столкнулась с другим игроком на баскетбольной площадке. Она ударилась о землю так сильно, что по спортзалу пронесся слышимый треск. Прежде чем Мередит успела среагировать, ее сын уже спрыгнул с трибун и подхватил сестру.«Он не беспокоился о правилах; он не беспокоился о приличиях. Он просто отвечал и заботился о ней», — сказала мне Мередит. Недавно ей задали простой, но наводящий вопрос: чем она больше всего гордится в своем сыне, кроме достижения или вехи? На ум пришел случай на баскетбольной площадке. «Это не связано с достижениями», — сказала она. «Это связано с заботой о другом человеке».

Этот вопрос остался у Мередит — и он остался у меня — из-за того, как тонко, но сильно он переосмысливает то, что родители должны ценить в своих детях: не оценки, баскетбольные трофеи, письма о поступлении в колледж или любые другие вещи, которыми родители обычно хвастаются. .Тем самым он открывает дверь в мир, менее одержимый достижениями. Мередит указал, что синдром Дауна определяется и диагностируется медицинской системой, состоящей из людей, которые должны быть очень успешными, чтобы достичь этого, которые, вероятно, основывают свою личность на своем интеллекте. Это система, дающая родителям инструменты для принятия решения о том, каких детей иметь. Может ли он быть предвзятым в вопросе о том, чьи жизни имеют ценность?

•••

Когда в 1961 году Мэри Вассерман родила сына Майкла, детей с синдромом Дауна в Америке все еще регулярно отправляли в государственные учреждения.Она помнит, как доктор объявил: «Это монголоидный идиот» — термин, использовавшийся до того, как подсчет хромосом стал общепринятым, — и сказал ей, что «это» должно быть немедленно отправлено в государственное учреждение. Вассерман на неделю вызвалась в такое заведение в старших классах, и она никогда не забудет зрелищ, звуков, запахов . Дети были запачканы, о них не заботились, их не воспитывали. Наперекор своему врачу она забрала Майкла домой.

Ранние годы были непростыми для Вассерман, которая большую часть детства Майкла была разведенной матерью.Она работала, чтобы поддержать их обоих. Тогда не было никаких официальных детских садов, и женщины, которые управляли неформальными детскими садами у себя дома, не хотели Майкла. «Другим матерям было некомфортно», — сказала ей одна из них после первой недели. Другие отвергли его наотрез. Она наняла частных нянь, но у Майкла не было товарищей по играм. Только в 8 лет, когда поблизости открылась школа для детей с ограниченными возможностями, Майкл впервые пошел в школу.

Майклу сейчас 59 лет. Жизнь ребенка, родившегося с синдромом Дауна, сегодня совсем другая.Государственные учреждения закрылись после разоблачения антисанитарных и жестоких условий, на которые Вассерман обратил внимание, будучи старшеклассником. После того, как сегодня дети с инвалидностью выписываются из больницы домой, они получают доступ к целому ряду речевых, физических и трудовых методов лечения от правительства — обычно бесплатно для семей. Государственные школы обязаны обеспечивать равный доступ к образованию для детей с ограниченными возможностями. В 1990 году Закон об американцах-инвалидах запретил дискриминацию в сфере занятости, общественного транспорта, детских садов и других видов деятельности.Инклюзия сделала людей с ограниченными возможностями видимой и нормальной частью общества; вместо того, чтобы прятаться в учреждениях, они живут среди всех остальных. Благодаря активности таких родителей, как Вассерман, все эти изменения произошли еще при жизни ее сына.

Хотела бы она, чтобы у Майкла были возможности, которые есть сейчас у детей? «Ну, — говорит она, — я думаю, может быть, в чем-то нам было легче». Конечно, терапия помогла бы Майклу. Но сегодня на детей и родителей оказывается большее давление.Она не возила Майкла на встречи, не боролась со школой за то, чтобы его включили в общеобразовательные классы, и не помогала ему поступить на программы колледжа, которые теперь получили широкое распространение для учащихся с ограниченными интеллектуальными возможностями. «Это было менее стрессово для нас, чем сегодня», — говорит она. Воспитание ребенка с инвалидностью стало намного более интенсивным — мало чем отличается от воспитания любого ребенка.

Я не могу сосчитать, сколько раз в ходе репортажа об этой истории мне говорили: «Знаешь, люди с синдромом Дауна сейчас работают и учатся в колледже!» Это важное исправление сохраняющихся заниженных ожиданий и острое напоминание о том, как трансформирующееся общество изменило жизнь людей с синдромом Дауна.Но он также не охватывает весь спектр переживаний, особенно для людей с более серьезной инвалидностью и тех, в чьих семьях нет денег и связей. Работа и учеба — это достижения, которые стоит отмечать, как и достижения любого ребенка, но я задаюсь вопросом, почему нам так часто нужно указывать на достижения в качестве доказательства того, что жизнь людей с синдромом Дауна имеет смысл.

Когда я спросил Грету Фельт-Хансен, каково это — открыть свою жизнь родителям, пытающимся решить, что делать после пренатального диагноза синдрома Дауна, полагаю, я спросил ее, каково это — открыть свою жизнь на суд этих родителей, а также меня, журналиста, который был здесь и задавал те же вопросы.Как она мне сказала, сначала она волновалась, что людям может не понравиться ее сын. Но теперь она понимает, насколько разными могут быть обстоятельства в каждой семье и насколько трудным может быть выбор. «Мне грустно думать о беременных женщинах и отцах, что они столкнулись с этим выбором. Это почти невозможно», — сказала она. — Поэтому я их не осуждаю.

Карлу Эмилю стало скучно, пока мы говорили по-английски. Он дернул Грету за волосы и застенчиво улыбнулся, чтобы напомнить нам, что он все еще здесь, что ставки в нашем разговоре очень реальны и очень человечны.

Эта статья опубликована в печатном выпуске за декабрь 2020 года. Впервые он был опубликован в Интернете 18 ноября 2020 г.

Соотношение полов при рождении зависит от суровых условий окружающей среды, но не от материнского состояния

рождения различаются внутри и между популяциями. Мы сосредоточили наш анализ на данных первой половины -го -го века в США, где население испытывало резкие колебания экологического и экономического стресса.Путем первоначального визуального осмотра SRB в течение изучаемого здесь периода (рис. 1) становится ясно, что гендерная предвзятость в SRB присутствует и меняется во времени. Это обеспечивает начальное подтверждение, необходимое для изучения роли индивидуальных и популяционных признаков в SRB. Новизна нашего подхода заключается в том, что мы используем большой лонгитюдный набор данных, охватывающий эпохи разной продолжительности и степени экологической суровости, чтобы исследовать, как меняется SRB, опосредованное материнским качеством. Благодаря этому подходу мы находим надежную поддержку прогнозов «слабых мужчин», но не поддержку TW.Соответственно, ниже мы детализируем наши результаты, помещаем их в текущую литературу, а затем предлагаем направления для будущих исследований, особенно с учетом давних дебатов об эффектах TW.

Согласно TW, качество матери, как ожидается, изменит структуру вознаграждения отдельных матерей в отношении их относительных инвестиций в сыновей по сравнению с дочерьми. Поскольку производство сыновей обходится дороже, а их репродуктивный успех гораздо более изменчив, ожидается, что матери в более бедных условиях будут вкладывать больше средств в дочерей, потому что их сыновья будут менее конкурентоспособны на рынке спаривания.Однако матери в лучшем состоянии (т. е. с более высоким статусом) способны защитить себя от относительно более высоких затрат на рождение сыновей и могут сделать их более конкурентоспособными за счет своего повышенного инвестиционного потенциала. Хотя мы наблюдаем вариации SRB в нашей выборке, мы не находим доказательств того, что материнское качество, оцениваемое SES (с использованием широко применяемой меры Нама-Пауэрса-Бойда), связано с предубеждениями по признаку пола в производстве потомства во времени и в каждую эпоху.

Хотя наши выводы согласуются с некоторыми предыдущими работами по этой теме 18,29 (т.э., без поддержки Триверса-Уилларда), есть и другие исследования, в которых представлены противоречивые результаты 4,30 . Как мы должны понять это? Учитывая наш обзор литературы, мы не хотим утверждать, что эти результаты неверны per se , но вместо этого их интерпретация поддержки TW (или ее отсутствия) может быть проблематичной. В частности, общей темой публикаций, предназначенных для проверки прогнозов TW, является то, что они не могут представить данные, которые позволяют им это сделать. Например, Song 4 рассматривает роль пищевого стресса в SRB и обнаруживает, что в сложный период времени рождается меньше сыновей.Автор утверждает, что это поддерживает прогнозы TW, потому что матери в более плохом состоянии, как и ожидалось, рожают больше дочерей. Однако TW — это не гипотеза популяционного уровня, а гипотеза, предсказывающая факультативную корректировку инвестиций в сыновей по сравнению с дочерьми с учетом собственного состояния матери по сравнению с другими . Таким образом, в периоды «плохих» и «хороших» времен матери с более высоким статусом должны по-прежнему рожать относительно больше сыновей, даже если рождаемость сыновей в целом снижена среди населения.Здесь мы нацелены на это общее неправильное толкование теории, специально оценивая связь материнского качества с SRB в периоды различной суровости. Благодаря этому процессу мы не находим доказательств того, что матери с более высоким СЭС рожают больше сыновей за 93 189 любых 93 190 периодов времени. Таким образом, здесь мы представляем одно из самых строгих исследований TW на сегодняшний день.

То, что мы находим, является явным доказательством гипотезы «слабого мужчины». В течение изучаемого здесь периода времени SRB ниже в периоды экологического и экономического стресса.В частности, во время испанского гриппа и Великой депрессии рождалось относительно меньше мальчиков, чем в гораздо более благополучные бурные 20-е годы. Как мы упоминали выше, мы не находим доказательств того, что материнское качество связано с SRB. Однако мы обнаруживаем, что возраст матери отрицательно связан с вероятностью рождения сына. То есть пожилые матери рожают относительно больше дочерей, по крайней мере, если рассматривать весь временной период. Однако при стратификации по эпохам возраст матери теряет значение во время «испанки» и «ревущих 20-х».Почему? Одна интерпретация напоминает афоризм «прилив поднимает все лодки». Однако во время испанского гриппа образ уходящего прилива более уместен. Эта эпоха была эпохой крайнего общего стресса в сочетании с всеобщей истерией, которую относительно в равной степени испытали все члены населения. В Юте почти 20 % населения заболело гриппом, из них примерно 5 % умерли 21 . Соответственно, матери, как правило, были не в состоянии защитить сыновей от повышенной внутриутробной смертности.Однако в бурные 20-е годы, несмотря на значительное неравенство в доходах, в целом наблюдалось процветание. Большинство людей имели более высокий экономический статус, поэтому материнские черты перестали ассоциироваться с отклонениями в показателях внутриутробной смертности. Тем не менее, мы обнаружили, что возраст матери значительно и отрицательно связан с SRB во время Великой депрессии (что, по-видимому, определяет связь, наблюдаемую в разные периоды времени; Таблица 3). Это была эпоха длительного пищевого и экономического стресса, но последствия были не столь острыми для всех.Соответственно, различия в материнской стойкости, измеряемые возрастом матери, привели к тому, что более молодые матери были в большей степени способны вынашивать сына.

Одной из важных, но недостаточно изученных тем является процесс, с помощью которого матери могут манипулировать сексом потомства в утробе матери 31,32 . Однако в настоящее время нам не хватает ясности в отношении механизма корректировки соотношения полов, что затрудняет нашу способность интерпретировать результаты для разных таксонов животных. Исследователи сосредоточились на физиологических путях, которые могут влиять на SRB во время зачатия.Утверждается, что выбор пола, действующий в этот период времени, а не позже в гестационном окне, минимизирует репродуктивные затраты по сравнению с более поздним сокращением инвестиций. В результате этого направления исследований роль глюкозы в определении соотношения полов стала часто наблюдаемым явлением 33 . От крупного рогатого скота 34 до мышей 35 более высокие уровни циркулирующей глюкозы приводят к производству относительно большего количества самцов, потому что, будучи бластоцистами, самки лучше выживают в среде с низким содержанием глюкозы, а самцы — с высоким.Было показано, что у людей как высокоэнергетическая материнская диета 36 , так и гестационный диабет 37 , которые повышают уровень циркулирующей глюкозы, связаны с более высокой вероятностью рождения сыновей. Однако эта прямая связь запутана, потому что одно из физиологических последствий материнского стресса, которое, как было показано, приводит к рождению меньшего количества сыновей, также приводит к повышению уровня глюкозы за счет увеличения продукции глюкокортикоидов 38 .Чтобы еще больше усложнить роль глюкозы в SRB, в то время как мы обнаруживаем, как и другие 39 , что вероятность рождения сына снижается с возрастом матери, уровни материнской глюкозы фактически увеличиваются с возрастом 40 . Эта запутанная картина в литературе свидетельствует о том, что механизм, лежащий в основе манипулирования сексом с плодом, остается недостаточно изученным и что диета, стресс и возраст (среди других экологических и материнских черт) взаимодействуют способами, которые еще предстоит полностью понять.

Кроме того, наши результаты вызывают обеспокоенность социальной справедливостью в отношении как давних, так и современных неравенств в отношении воздействия экзогенных стрессоров.Хорошо известно, что люди с более низким СЭС более подвержены воздействию токсинов окружающей среды 41 . Исходя из наших результатов, это может привести к тому, что на первый взгляд СРБ будут выглядеть по образцу социального статуса, но при этом быть причинно-следственными, например, с воздействием загрязнения, зависящим от доступности жилья, рода занятий и аспектов застроенной среды. В частности, было показано, что воздействие диоксина, пестицидов и свинца приводит к рождению меньшего числа мальчиков 42,43 . В то время как различия между этническими группами в SRB были отмечены 44 ​​ , и в некоторых случаях утверждалось, что они имеют биологическую основу, эти закономерности могут возникать в ответ на воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на протяжении нескольких поколений, что приводит к более высокой потере мужского плода в некоторых группах ( те из более низкого SES), чем другие.Таким образом, мы утверждаем, что ложноположительные результаты в поддержку TW, вероятно, существуют в литературе, учитывая, что СЭС и воздействие загрязняющих веществ (что приводит к рождению меньшего количества мальчиков) отрицательно связаны. Хотя мы не обнаружили никакого влияния SES, это может быть обусловлено низким уровнем неравенства в воздействии на окружающую среду в течение изучаемого здесь периода времени, что сильно контрастирует сегодня в Юте и во многих других регионах (например, градиенты SES в воздействии загрязнения воздуха в настоящее время хорошо задокументировано 45,46 ).

Гипотеза Трайверса-Уилларда — это давняя и хорошо изученная эволюционная схема, предсказания которой были применены к наборам данных, охватывающим социальные и биологические науки. Несмотря на десятилетия работы, поддержка TW неоднозначна. В то время как сама структура логически привлекательна, механизм, с помощью которого матери могут манипулировать соотношением полов плода, в значительной степени неизвестен, и поэтому у нас остается вопрос, что должно быть более удивительным; не сообщает об эффекте TW или вместо этого, кажется, наблюдает его? Вероятным плодотворным направлением будущих исследований является оценка предсказаний TW после рождения 12 .Например, матери в хорошем состоянии могут не инвестировать выборочно в плод мужского пола, а вместо этого могут смещать свою родительскую заботу о сыновьях, что приводит к снижению уровня смертности среди этих мужчин. Литература по этой теме неоднозначна с точки зрения результатов, но подход, который мы здесь применяем, мог бы принести пользу.

Таким образом, чтобы продвигать литературу вперед, будущие исследователи должны убедиться, что у них есть данные, доступные им для оценки прогнозов TW. Это кажется очевидным утверждением, но многие публикации, претендующие на тестирование TW, не содержат индивидуальных особенностей матерей, которые могут служить индикаторами относительных различий в статусе.Хотя ясности в отношении материнской способности влиять на соотношение полов нет, растет консенсус в отношении того, что матери рожают меньше сыновей в ответ на стрессовые события. Таким образом, здесь мы находим убедительную поддержку прогнозов «слабых мужчин» и хотели бы предложить, что, хотя адаптивные аргументы часто привлекательны, иногда более уместными могут быть более простые объяснения.

Оставьте комментарий