Как узнать узи плода по узи: УЗИ для определения беременности на ранних сроках

Скрининг | УЗИ беременности | УЗИ плода

Скрининг при беременности

В жизни любой женщины наступает прекрасный и важный момент – беременность. И в этот период необходимо быть уверенной, что развитие плода проходит без осложнений, все органы развиваются своевременно и правильно. Акушеры рекомендуют проходить скрининг при беременности один раз в триместр. Скрининг проводится не только с целью узнать, как проходить развитие ребенка внутри вас, но и для того, чтобы узнать, какого пола будет ваш будущий малыш. Современное оборудование позволяет проводить данное исследование с онлайн записью на накопитель памяти и с возможность сделать первое фото малыша внутри вас.

Сроки проведения УЗИ плода

1. Первый триместр беременности очень важный. Необходимость пройти УЗИ плода впервые наступает на 10-12 неделе. В этот период устанавливается примерная дата появления малыша на свет. Во время прохождения первого исследования специалист изучает, как протекает данный период, нет ли отклонений. Уже на таком сроке возможно выявить отклонения (синдром Дауна, гидроцефалия). Так же измеряются размеры плода, матки и плодового яйца.
2. Во второй триместр УЗИ плода проводится на 18 — 23 неделе. На этом сроке определяется правильность формирования и развития внутренних органов ребенка. Размеры, которые необходимо определить на данном исследовании: окружности живота и головы, а также расстояние между височными костями. На таком сроке есть возможность диагностировать задержку в развитии.
3. В третьем триместре УЗИ плода проводится на сроке от 32 до 34 неделях, сразу перед родами. На последнем скрининге осматривается весь организм малыша если определяются какие-либо отклонения, то возможно назначение лечения, которое повлияет на успешное появление ребенка на свет.

Если вам необходимо провести УЗИ плода, то наш клинико-диагностический центр окажет вам данную услугу в любое удобное для вас время. В нашем штате работаю только высококвалифицированные акушеры, которые проведут профессиональный осмотр, исследуют вашего будущего малыша и дадут компетентные рекомендации. В нашем центре установлено современное оборудование, с помощью которого возможно проведение высокоточного обследования. Мы всегда рабы прийти вам на помощь и оказать высококвалифицированные медицинские услуги. Мы желаем вам и вашим будущим малышам крепкого здоровья!

Перинатальный УЗИ скрининг в Переславле

Сейчас исследование развития плода при помощи перинатального скрининга является самым популярным повсеместно используемым в гинекологии и акушерстве методом. При этом в акушерстве УЗИ скрининг используют в самых разных сферах и с разными целями. Одной из таких целей является определение размера будущего ребенка, а также какая его общая масса и вес отдельных органов. Все эти показатели дают представление о правильном развитии плода и наличии отклонений. В нашем диагностическом центре ультразвуковое исследование плода осуществляют ведущие профессионалы, отлично знающие все нюансы развития плода и все возможные отклонения в его развитии. Стоит заметить, что при помощи скрининга можно даже на первых неделях беременности определить, сколько жизнеспособных плодов вы вынашиваете в своем животике. Особую важность в прохождении скрининг УЗИ имеет тот факт, что возможно определение присутствия каких-либо отклонений в его развитии, а также определить динамику набора массы. Кроме этого, именно благодаря УЗИ появляется возможность определить с точностью до 100% пол ребенка. Эта услуга пользуется на сегодняшний день немалой популярностью. Также при помощи ультразвукового исследования можно определить наличие внематочной беременности.

Обратная связь

Мы рады получить от вас обратную связь.

Спасибо! Ваша заявка отправлена!

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

УЗИ плода Нижний Новгород. | РУСМЕД

УЗИ — неотъемлемая часть диагностических мероприятий в период беременности. Более того, ультразвуковые исследования являются основным методом диагностики здоровья будущей мамы и ее малыша, поскольку не наносит вред организму и может неоднократно использоваться в течение коротких промежутков времени, что очень важно для тщательного контроля над развитием беременности.

На разных сроках беременности УЗИ решает разные задачи: непосредственно само подтверждение предполагаемой беременности, диагностика внутренних органов малого таза мамы, изучение анатомии плода для выявления отклонений на ранних стадиях, определение пола ребенка, допплерометрия сосудов маточно-плацентарного комплекса, дата родов и многое другое.

Первым УЗИ будущей мамы будет исследование на сроке 5-8 недель, прежде всего для подтверждения факта беременности. На этом сроке уже видны сердечные сокращения плода и его двигательная активность, которые свидетельствуют о жизнеспособности. Если при первом УЗИ будут выявлены какие-либо особенности течения процесса, отклоняющиеся от нормы, врач может назначить дополнительную процедуру УЗИ через несколько дней.

При нормальном течении беременности без каких-либо патологий и рисков, здоровой женщине назначают плановое прохождение ультразвукового исследования на следующих сроках:

• 1 триместр — 11-14 неделя — назначается для уточнения срока беременности, оценки ее течения и развития плода. С помощью УЗИ на данном сроке можно на ранней стадии обнаружить угрозу выкидыша, отслоение плаценты, генетические отклонения в развитии плода и определить предполагаемую дату родов с точностью до нескольких дней
• 2 триместр — 18-22 неделя — очень важный период, требующий тщательного наблюдения и контроля для выявления возможных патологий: пороки развития и ультразвуковые маркеры хромосомной патологии. Кроме того, оценивается соответствие этапа развития плода и срока беременности. На данном этапе становится возможным определить пол ребенка.
• 3 триместр — 30-34 неделя — все внутренние органы и системы плода уже сформированы. На УЗИ на этом сроке оценивается двигательная активность эмбриона, состояние кровотока между плодом и плацентой, маткой и плацентой — этот показатель очень важен, так как именно благодаря кровотокам к малышу поступает необходимый для правильного формирования и развития кислород. Подтверждается пол ребенка.

При малейших отклонениях от нормы и подозрении на наличие патологий, врач может назначить дополнительные скрининговые исследования на любом сроке.

В клинике РУСМЕД ультразвуковые исследования проводятся на новейшем ультразвуковом аппарате премиум-класса Toshiba Aplio i800 (Япония), не имеющем аналогов в Нижнем Новгороде и области, с возможностью 3-4D-визуализации (естественные 3D-изображения плода, даже в первом триместре) и автоматическим измерением основных параметров биометрии плода, что позволяет с большей эффективностью определить и выявить возможные отклонения и исключить риски врачебных ошибок.

Записаться на высокоточное УЗИ плода в Нижнем Новгороде можно с помощью специальной формы для онлайн-записи на нашем сайте или по телефону 8(831)217-05-30.

Что нужно знать об УЗИ для определения пола ребенка

Автор: WebMD Редакторы

В этой статье

• Что такое УЗИ плода?
• УЗИ на разных сроках беременности
• Когда можно использовать УЗИ для определения пола ребенка?
• The Nub Theory
• Точность результатов
• Подготовка к УЗИ

Если вы беременны и не можете ждать 9 месяцев, чтобы узнать пол вашего ребенка, у нас есть хорошие новости. Есть много тестов, которые можно использовать на разных этапах беременности, чтобы узнать пол вашего ребенка. В этой статье мы поговорим о безопасном ультразвуковом исследовании, называемом УЗИ плода или сонограммой.

Что такое УЗИ плода?

‌УЗИ плода — это тест, проводимый во время беременности, при котором звуковые волны создают изображение вашего ребенка в матке. Ультразвук является обычной частью дородовой помощи в США, потому что он может помочь вашему врачу узнать важную информацию о росте и развитии вашего ребенка. Это также может помочь вашему врачу выявить любые проблемы, которые могут возникнуть у вашего ребенка. ‌

Во время УЗИ вы будете лежать на смотровом столе, а на живот будет намазано немного геля. Небольшое устройство, называемое датчиком, будет перемещаться по коже и прижиматься к животу, посылая звуковые волны в матку. Затем изображения собираются и передаются на экран. ‌

После завершения теста гель будет вытерт дочиста, и ваш врач обсудит с вами результаты. Вы можете получить распечатанные копии УЗИ, чтобы забрать их, если хотите. Ваш врач может иногда запрашивать дополнительные анализы, если он или она хочет собрать больше информации о здоровье вашего ребенка.

УЗИ на разных сроках беременности

• Первый триместр: Ваше первое УЗИ проводится в течение первого триместра, т.е. с первого дня последней менструации (обычно до беременности) до 13 недель. На первом УЗИ ваш врач подтвердит, беременны ли вы, а также как долго вы были беременны.
• ‌ Второй триместр: Следующее УЗИ проводится во втором триместре (от 14 до 26 недель), чтобы узнать, насколько хорошо растет и развивается ваш ребенок. Вы также можете узнать, рожаете ли вы более одного ребенка, и дату родов.
• ‌ Третий триместр: В третьем триместре (27–40 недель) можно заказать дополнительное УЗИ. В это время ваш врач может захотеть узнать, растет ли ваш ребенок, как ожидалось, положение ребенка и ожидаемый вес ребенка.

Ваш врач может также проверить расположение плаценты и количество амниотической жидкости вокруг ребенка.

Плацента — это структура, которая развивается во время беременности, чтобы обеспечить ребенка кислородом и питательными веществами по мере его роста. Это также помогает удалить продукты жизнедеятельности из крови ребенка. Амниотическая жидкость окружает ребенка внутри матки и работает как амортизатор, защищая ребенка от внешнего давления.

Когда можно использовать ультразвук для определения пола ребенка?

‌С помощью УЗИ можно определить пол ребенка в конце первого триместра и во втором триместре. Перед исследованием сообщите своему врачу УЗИ, хотите ли вы узнать пол вашего ребенка или хотите, чтобы это было сюрпризом, когда ребенок родится. ‌

Точность определения пола вашего ребенка увеличивается с увеличением срока беременности. Точность может варьироваться от 70,3% в 11 недель до 98,7% в 12 недель и 100% в 13 недель. Одиннадцать недель — это самый ранний срок, когда пол можно определить с помощью ультразвука с использованием метода, называемого «теорией выступа».

The Nub Theory

‌У всех младенцев есть половой бугорок, неофициально называемый «утолщением», который виден между ног. Утолщение обычно развивается в период от 11 до 13 недель. Согласно теории утолщения, ребенок является мальчиком, если утолщение указывает на угол более 30 градусов по отношению к позвоночнику. Младенец считается женским, если выступ расположен параллельно позвоночнику или под углом менее 10 градусов к позвоночнику.

Когда теория фрагментов была проверена на 656 одноплодных беременностях (один ребенок) в контролируемом исследовании, стало возможным определить пол в 9 случаях.3% младенцев.

Точность результатов

Несмотря на то, что точность результатов высока начиная с 12 недель, УЗИ не является на 100% надежным методом определения пола вашего ребенка. Но это процедура с низким уровнем риска и без побочных эффектов. ‌

УЗИ плода чаще всего проводится по медицинским показаниям. Хотя может быть полезно узнать пол вашего ребенка и получить фотографии и видео, чтобы взять их домой, эти функции следует рассматривать как второстепенное преимущество.

Подготовка к УЗИ

‌Ваш врач даст вам совет, как подготовиться к УЗИ. Перед обследованием вас могут попросить выпить до 6 стаканов воды, чтобы мочевой пузырь наполнился. Это дает вашему врачу лучшее представление о ребенке на ультразвуковых изображениях. Вас могут попросить не мочиться до окончания теста. ‌

Во время сканирования вас могут попросить переодеться в больничную одежду. Сканирование, как правило, безболезненно, но сообщите технику, если вы испытываете какие-либо признаки дискомфорта. Ваше УЗИ обычно заканчивается примерно через 30 минут.

Использование ультразвука для распознавания аномалий плода: часть 1

Как и большая часть медицины, ультразвуковая диагностика аномалий плода является одновременно наукой и искусством. В части 1 этой статьи в тексте и с изображениями будут подробно описаны аномалии, которые нельзя пропустить при проведении УЗИ в первом и втором триместрах беременности.

Как и большая часть медицины, ультразвуковая диагностика аномалий развития плода — это и наука, и искусство. В части 1 этой статьи в тексте и с изображениями будут подробно описаны аномалии, которые нельзя пропустить при проведении УЗИ в первом и втором триместрах беременности. Часть 2, в следующем выпуске, будет посвящена многоплодной беременности. В этой серии статей будет обсуждаться и показано появление аномалий в первом и втором триместрах, а также при многоплодной беременности (аномалии, характерные только для многоплодных беременностей), чтобы расширить знания акушера-гинеколога о подводных камнях, которые могут привести к ошибкам в диагностике.

Ультразвуковая и пренатальная диагностика структурных аномалий плода

Ультразвук позволяет выявить большинство основных структурных аномалий плода. Пренатальная диагностика может привести к улучшению исходов, обеспечив проведение родов в больнице с необходимым персоналом для ведения новорожденных, которым может потребоваться хирургическое вмешательство или другая специализированная помощь. В редких случаях пренатальная диагностика может привести к внутриутробному вмешательству, хотя большинство аномалий не требуют лечения внутриутробно. Некоторые структурные аномалии связаны с генетическими состояниями, и их распознавание может привести к пренатальной генетической диагностике. В случаях, когда пренатальная диагностика выявляет серьезную структурную аномалию, некоторые пациентки могут решить прервать беременность.

Пациентки, рано обратившиеся за дородовой помощью, обычно проходят 2 ультразвуковых исследования плода. На сроке от 11 до 14 недель, когда в качестве компонента скрининга синдрома Дауна измеряется воротниковая прозрачность (NT), выполняется краткое анатомическое сканирование плода. УЗИ в первом триместре является ценным инструментом для подтверждения жизнеспособности, исключения многоплодной беременности и оценки анатомии, даже если генетический скрининг нежелателен. Основное ультразвуковое исследование, используемое для скрининга структурных аномалий, проводится во втором триместре, как правило, на сроке от 18 до 20 недель.0003

Связанные: Аномалии развития плода на УЗИ в первом триместре

В первом триместре могут быть диагностированы или исключены некоторые серьезные аномалии. В других случаях могут быть результаты, которые не являются диагностическими, но могут свидетельствовать о структурной аномалии. У этих пациенток ультразвуковое исследование во втором триместре до 18 недель может привести к более ранней пренатальной диагностике. Аномальный NT у плода с нормальным кариотипом связан с более высокой частотой структурных аномалий. При отклонении NT целесообразно оценить анатомию плода в начале второго триместра, поскольку некоторые структурные аномалии могут быть выявлены до 18 недель беременности.

Первый триместр

Мозг плода

В конце первого триместра мозг можно визуализировать в поперечной плоскости, определяя как полушария, так и срединные структуры. Основные аномалии, которые можно идентифицировать, включают анэнцефалию (отсутствие черепа и головного мозга; рис. 1), акранию (отсутствие черепа) и голопрозэнцефалию (отсутствие разделения на отдельные полушария с отсутствием срединных структур; рис. 2). Если при поперечном срезе головного мозга плода определяется нормальная срединная линия, представляющая серп большого мозга и боковые желудочки, эти 3 состояния можно исключить. Также можно определить большой дефект черепа (цефалоцеле; рис. 3).

Лицо

На том же изображении, которое используется для оценки NT, можно оценить профиль. На виде в профиль можно определить маленькую нижнюю челюсть или микрогнатию (рис. 4). Большая срединная или двусторонняя расщелина губы также может быть заподозрена на основании изображений профиля. Коронарная визуализация может идентифицировать орбиты, и могут быть видны большие расщелины. В редких случаях могут быть видны образования на лице, представляющие собой тератомы или лимфангиомы.

Шея

Измерения NT требуют правильного положения плода, увеличения изображения и размещения штангенциркуля. Все лица, измеряющие NT как компонент скрининга генетических аномалий, должны пройти необходимое обучение, аттестацию и проверку качества. ¹ Крайним вариантом аномального NT является кистозная гигрома, характеризующаяся срединными перегородками и отеком, распространяющимся на грудную клетку плода. Хотя исследования, изучающие исходы этого состояния, выявили высокие показатели генетических и структурных аномалий, неясно, хуже ли прогноз по сравнению с плодами с сопоставимыми измерениями NT, не классифицируемыми как кистозная гигрома. ²

Грудь

Оценка грудной клетки очень ограничена в первом триместре. Сердце должно быть видно по средней линии, а легочная ткань должна присутствовать с обеих сторон. Смещение средостения может свидетельствовать о массе грудной клетки или диафрагмальной грыже, хотя это нечастый диагноз на ранних сроках беременности. В конце первого триместра можно будет отличить левую сторону сердца от правой, и можно будет подтвердить нормальное расположение. В то время как структурные сердечные аномалии редко можно заподозрить, диагноз до второго триместра встречается редко.

Аномальный вид сердечной оси может отражать основные структурные аномалии. ³

Брюшная полость

В первом триместре видимые структуры включают вентральную стенку, место прикрепления пуповины, желудочный пузырь и мочевой пузырь. Наиболее распространенными выявленными аномалиями являются дефекты вентральной стенки омфалоцеле (рис. 5), гастрошизис (рис. 6, подробно обсуждаемый в нашем выпуске за февраль 2017 г.) и более обширные дефекты, включая аномалию тело-стебель и комплекс конечность-тело-стенка. Физиологическая грыжа средней кишки часто встречается до 12 недель беременности, и ее не следует путать с омфалоцеле. Увеличенный мочевой пузырь (мегацистис; рис. 7) может быть ранним признаком инфравезикальной обструкции. Почки, как правило, не визуализируются в возрасте < 14 недель, и поскольку амниотическая жидкость не состоит в основном из мочи плода до второго триместра, отсутствие или дисфункция почек не приводит к маловодию на ранних сроках беременности.

Позвоночник

Позвоночник нелегко оценить в первом триместре, и большинство отклонений остаются незамеченными. В редких случаях можно заподозрить расщелину позвоночника на нескольких уровнях, а также большие объемные образования, такие как крестцово-копчиковая тератома.

ДАЛЕЕ: Больше аномалий первого триместра

Конечности

Как минимум, все конечности должны быть задокументированы, включая проксимальные части длинных костей (плечевая и бедренная кости) и дистальные части длинных костей (лучевая/локтевая и большеберцовая кости). ). Тяжелые скелетные дисплазии, такие как танатофорная дисплазия, могут иметь такие особенности, как маленькие конечности и узкая грудная клетка даже в первом триместре. Руки и ноги также могут быть визуализированы, хотя аномалии пальцев не всегда могут быть идентифицированы. В некоторых случаях можно заподозрить полидактилию (рис. 8).

Факторы риска структурных аномалий

Аномальный NT связан с более высокой частотой структурных аномалий у плодов с нормальным и аномальным кариотипом. Аномальный NT в 11-14 недель является показанием для генетического консультирования, и следует рассмотреть возможность ультразвукового исследования в начале второго триместра в 14-16 недель. Аномальный NT также является показанием к эхокардиографии плода во втором триместре.

В некоторых случаях результаты УЗИ в первом триместре могут быть подозрительными, но не диагностическими для аномалий определенных структур. В этих случаях УЗИ в начале второго триместра может привести к пренатальной диагностике до рутинного сканирования в 18–20 недель. По нашему опыту, раннее УЗИ во втором триместре в таких случаях способствовало более низкому сроку беременности при аборте у женщин, перенесших УЗИ на сроке от 11 до 14 недель. ⁴

Второй триместр

В возрасте от 18 до 20 недель детальное УЗИ позволяет оценить большинство анатомических структур. Ранняя анатомическая оценка во втором триместре в сроке менее 18 недель должна проводиться только у пациентов с высоким риском и/или в специализированных центрах.

Мозг/череп плода

Визуализация в поперечной плоскости на уровне, где измеряются бипариетальный диаметр (ДДП) и окружность головы (ОГ), позволяет идентифицировать полость прозрачной перегородки, третий желудочек и таламус. Косая/поперечная проекция позволяет визуализировать структуры задней черепной ямки. Наконец, поперечный вид выше среднего мозга может идентифицировать боковые желудочки. Сканирование в реальном времени должно оценить целостность черепа. Аномалии, которые нельзя пропустить в первом триместре, нельзя пропустить и во втором триместре, например, голопрозэнцефалия (рис. 9).), цефалоцеле (рис. 10) и анэнцефалии (рис. 11).

Увеличенные желудочки или вентрикуломегалия могут указывать на несколько состояний (рис. 12). В качестве изолированного признака вентрикуломегалия может свидетельствовать об обструкции оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и может указывать на гидроцефалию. Аномальное развитие коры может привести к увеличению желудочков при отсутствии обструкции.

Вентрикуломегалия также присутствует при мальформации Денди-Уокера (рис. 13), мальформации, характеризующейся отсутствием средней части мозжечка, известной как червь, с кистозным расширением четвертого желудочка, видимым в задней черепной ямке. Вентрикуломегалия также является частью порока развития Арнольда-Киари II типа, который присутствует в большинстве случаев расщелины позвоночника. Дефект позвоночника с грыжей ткани, или менингомиелоцеле, оказывает отрицательное давление на головной мозг, с вклинением заднего мозга в спинномозговой канал. Это приводит к тому, что мозжечок удлиняется и деформируется в «банановую» форму (рис. 14), лобные кости свода свода схлопываются, в результате чего череп приобретает форму «лимона» (рис. 15), а отток спинномозговой жидкости затрудняется, что приводит к вентрикуломегалии. . Оценка позвоночника в сагиттальной и поперечной проекциях необходима для подтверждения наличия и уровня дефекта позвоночника.

Связанные: УЗИ плода во втором триместре аномалий головы и грудной клетки

Вентрикуломегалия, будь то изолированная или с сопутствующими структурными аномалиями, связана с генетическими аномалиями. Легкая вентрикуломегалия связана с синдромом Дауна. Гидроцефалия у плода мужского пола без сопутствующих признаков может отражать мутацию в гене L1CAM, связанную с Х-линейной гидроцефалией. Аномалия Денди-Уокера связана с хромосомными аномалиями, а также с нарушениями одного гена. Хотя открытые дефекты нервной трубки обычно имеют многофакторное происхождение, они могут быть признаком трисомии 18. Генетическое консультирование показано при выявлении вентрикуломегалии.

ДАЛЕЕ: Больше аномалий во втором триместре

Другой диагноз, который можно заподозрить на основании УЗИ во втором триместре, — это агенезия мозолистого тела (рис. 16), состояние, при котором большой срединный пучок белого вещества соединяет нейроны в 2 полушария отсутствует. Агенезию мозолистого тела следует заподозрить, когда полость прозрачной перегородки не видна, третий желудочек выступает, а боковые желудочки имеют каплевидную форму с расширением задних рогов.

СЛЕДУЮЩИЙ: Другие аномалии развития плода во втором триместре

Лицо

На проекции в профиль в первом и втором триместре можно выявить маленькую нижнюю челюсть или микрогнатию (рис. 17). Срединную или двустороннюю расщелину губы (рис. 18, 19) также можно заподозрить на основании изображений профиля. Губы и нёбо лучше всего оцениваются с помощью корональной визуализации и поперечных проекций на уровне нёба. Наиболее распространенные расщелины односторонние и, как правило, не обнаруживаются до второго триместра. Расщелина неба при расщелине губы затрагивает костное небо, и ее обычно можно заподозрить. Изолированная расщелина неба обычно поражает мягкое небо и редко выявляется. Визуализация всего лица в режиме реального времени может идентифицировать новообразования, включая тератомы и лимфангиомы.

Шея

Затылочная кожная складка видна в той же плоскости, что и задняя черепная ямка. Утолщение затылочной кожной складки связано с хромосомными и сердечно-сосудистыми аномалиями. Шею также можно оценить и идентифицировать образования на шее в виде профиля. Стойкое перерастяжение шеи также может указывать на наличие новообразования в передней части шеи.

Грудная клетка

Во втором триместре сердце должно быть видно в середине грудной клетки, его ось должна быть направлена ​​влево плода, легкие окружают сердце с обеих сторон, левое меньше правого. Когда сердце находится не по срединной линии, смещение средостения может указывать на одностороннее образование в легком или диафрагмальную грыжу. Врожденные мальформации легочных дыхательных путей более эхогенны или ярки, чем нормальная легочная ткань, и могут выглядеть солидными или содержать кисты. Диафрагмальную грыжу следует заподозрить, если содержимое брюшной полости видно в грудной клетке при наличии смещения средостения (рис. 20, 21). При отсутствии значительного смещения средостения маловероятно обнаружение небольших правосторонних образований. Эхотекстура грыжи печени в правой части грудной клетки может быть похожей на эхоструктуру легкого, в то время как пузырь желудка или тонкая кишка в грудной клетке при левосторонних поражениях обычно очевидны. Когда поперечная визуализация грудной клетки предполагает наличие диафрагмальной грыжи, сагиттальные и коронарные изображения могут в большинстве случаев напрямую идентифицировать дефект пораженной половины диафрагмы.

Сердце и пути оттока сердца

Четырехкамерная проекция может выявить дефекты межжелудочковой перегородки (или ДМЖП) (рис. 22) и аномалии размера камеры, такие как гипоплазия правого или левого желудочков. Однако небольшие ДМЖП обычно упускают из виду, а дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) обычно не диагностируют внутриутробно из-за наличия овального отверстия, физиологической связи между предсердиями. Обструкция аорты, например, при коарктации или стенозе, обычно вызывает увеличение правого желудочка, который обеспечивает большую часть аортального кровотока через артериальный проток. Однако из-за фетального кровообращения более легкие степени коарктации аорты могут быть пропущены.

Несмотря на то, что 4-камерное изображение сердца очень полезно, оно само по себе не позволяет обнаружить несколько серьезных аномалий. По возможности рекомендуется оценка путей оттока или аорты и легочной артерии на выходе из левого и правого желудочков. Основные состояния, такие как тетрада Фалло (рис. 23), транспозиция магистральных сосудов (рис. 24) и артериальный ствол, в большинстве случаев будут иметь нормальную 4-камерную проекцию сердца, но обычно будут очевидны, если пути оттока поражены. включены.

Структуры брюшной полости

Структуры, которые следует визуализировать, включают пузырь желудка в левом верхнем квадранте, вентральную стенку, место прикрепления пуповины, кишечник и желчный пузырь. Желудочно-кишечная непроходимость, включая атрезию кишечника, часто не проявляется до третьего триместра. Атрезия пищевода следует заподозрить, если пузырь желудка постоянно мал или отсутствует. Кистозное образование медиальнее желчного пузыря, соединяющееся с пузырным протоком, вероятно, представляет собой кисту холедоха. Аномалии, которые нельзя пропустить в первом триместре, нельзя пропустить и во втором триместре, такие как омфалоцеле (рис. 25) и гастрошизис (рис. 26).

Мочеполовые структуры

Почки должны быть видны в почечных ямках. Односторонняя агенезия почки или эктопическая почка (рис. 27) могут быть пропущены, так как надпочечник или прилегающая кишка могут быть ошибочно приняты за почку в почечной ямке. Чтобы избежать этого, следует идентифицировать кору и лоханку почки, прежде чем делать вывод о наличии почки в почечной ямке. Заболевания, поражающие обе почки, такие как агенезия почек, диспластические почки (рис. 28) или аутосомно-рецессивный поликистоз почек, связаны с маловодием (рис. 29).), и их редко пропускают.

Мочевой пузырь виден ниже места прикрепления пуповины, а пупочные артерии можно увидеть сбоку с помощью цветного допплера. Нормальная амниотическая жидкость с постоянно не визуализируемым мочевым пузырем свидетельствует об экстрофии мочевого пузыря, редком заболевании.

Рекомендуется: УЗИ плода во втором триместре для выявления аномалий брюшной полости, позвоночника, мочеполовой системы и конечностей

Гениталии плода можно оценивать, начиная с раннего второго триместра. Аномалии гениталий могут включать гипоспадию и двойственные гениталии. Если известен генотип плода, основанный на кариотипе или внеклеточной ДНК плода, внешний вид гениталий можно соотнести с этой информацией.

Позвоночник

Шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы позвоночника следует визуализировать в сагиттальной и поперечной плоскостях. Ультразвук в режиме реального времени может отслеживать позвоночник от основания черепа до крестца, оценивая каждый уровень. В то время как расщепление позвоночника можно заподозрить на основании сагиттальной визуализации (рис. 30), более мелкие поражения могут быть видны только при поперечной визуализации (рис. 31). Большинство случаев будет связано с пороком развития Арнольда-Киари II с очевидными аномалиями в головном мозге. Сагиттальное изображение может идентифицировать полупозвонок (рис. 32). Мягкие ткани, расположенные на поверхности позвоночника, должны быть оценены, и могут быть идентифицированы редкие поражения, такие как крестцово-копчиковая тератома.

Конечности

Измерение бедренной и плечевой костей проводится для подтверждения адекватного роста длинных костей. Оценка также должна включать документальное подтверждение наличия других длинных костей на всех конечностях, включая лучевую и локтевую кости предплечий, большеберцовую и малоберцовую кости ног. Аномалии скелетных структур могут быть количественными или качественными. Количественные аномалии включают аномальный рост длинных костей рук и ног, например дефекты редукции конечностей (рис. 33). Качественные аномалии костей включают состояния, приводящие к аномальному внешнему виду, такие как искривление, переломы или гипоминерализация (рис. 34). В то время как тяжелые скелетные дисплазии обычно проявляются во втором триместре, легкие скелетные дисплазии, такие как ахондороплазия, часто не диагностируются до более поздних сроков беременности.

Оценка кистей должна включать попытки исключить полидактилию и синдактилию (рис. 35) и подтвердить наличие большого пальца. Оценка стоп должна включать их положение относительно голени и малоберцовой кости, чтобы исключить признаки косолапости (рис. 36). Ультразвуковая оценка в режиме реального времени важна для документирования нормальных движений и тонуса всех конечностей, включая открытие и закрытие рук. Аномальный тонус, такой как фиксированное разгибание ног или сжатие пальцев (рис. 37), может указывать на неврологическую, нервно-мышечную или скелетно-мышечную аномалию.

Скелетные дисплазии могут включать аномалии структур, отличных от рук и ног, включая череп, позвоночник и грудную клетку (рис. 38). Оценка этих структур важна при подозрении на скелетную дисплазию на основании аномалий конечностей.

Заключение

Аномалии развития плода могут быть диагностированы с помощью УЗИ на ранних сроках беременности, хотя УЗИ во втором триместре может выявить или исключить больше состояний. Есть некоторые аномалии, которые трудно диагностировать или которые не поддаются ультразвуковой диагностике и будут упущены.