Как вставляют пессарий акушерский: Больно ли устанавливать пессарий?

Содержание

цена от 3 100 руб в Москве в сети клиник Медок

Услуга

3 100 Р

+7 (499) 653-80-70

Описание
Подготовка
Показания
Цены

Описание

Пессарий – это медицинское устройство, которое вводится во влагалище и осуществляет функцию механической поддержки матки и/или мочевого пузыря.

Пессарий состоит из нескольких колец различного диаметра, соединённых между собой. Делают пессарий из биологически чистого материала, безвредного для женского организма. Края колец не имеют деформаций и перед применением тщательно проверяются, чтобы не повредить мягкие ткани.

Пессарии бывают двух видов в зависимости от ситуации применения и проблем, которые они решают.

Акушерский пессарий – предназначен для беременных женщин при угрозе преждевременных родов. Применяется для удержания матки в необходимом естественном положении, а также для фиксации укороченной шейки матки с угрожающим дальнейшим раскрытием. Пессарий вводится во влагалище и таким образом удерживает шейку матки, не давая ей открываться.
Гинекологический пессарий — предназначен для решения проблем у женщин, связанных с проявлениями дисфункции мышц тазового дна — опущение органов малого таза, Опущение или выпадение тела матки – патология характерная для пациенток старше 45 лет, которые перенесли многоплодные роды. Причиной развития болезни становится ослабление мышц передней брюшной стенки и малого таза.

Подготовка

Подготовка

прием акушера-гинеколога;
микроскопия мазка;
цитологическое исследование мазка с шейки матки;
анализ крови ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
УЗИ органов малого таза.

После проведения процедуры рекомендовано:

Повторный приём акушера-гинеколога.

Показания

Показания

Пессарий применяется при опущении стенок влагалища или при преждевременном раскрытии шейки матки при беременности.

Первичный прием врача акушера-гинеколога

1 890 Р

УЗИ органов малого таза

2200 Р

Кольпоскопия

1 750 Р

Мазок на флору

600 Р

Цитологическое исследование мазка шейки матки на стекле (Рар-тест)

1550 Р

Комплексное обследование на инфекции, передаваемые половым путем, и оценка микрофлоры (8 показателей)

1800 Р

Диагностика ВПЧ (14 показателей)

1590 Р

Выберите врача

Акушер-гинеколог

Рядом с вами

Определить автоматически

Все

Медок Мытищи

Медок Видное

Медок Реутов

Медок Бутово

Медок Изумрудные Холмы

Медок Кожухово

Медок Коммунарка

Медок Крылатское

Медок Кузьминки

Медок Люберцы

Медок Марфино

Медок Митино

Медок Московский

Медок Павшинская пойма

Медок Северный

Медок Солнцево

Медок Трехгорка

Медок Химки

Медок Подольск NEW

Медок Коньково

Медок Сити

Дополнительно

Информация пациентам, в каких случаях помогают пессарии

Выполняются пессарии из медицинского силикона или пластика. Устройство помещается во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Твердое основание прижимается к стенке родового канала и уретры, помогая решить проблему утечки мочи.

Тип и размер пессария подбираются индивидуально в соответствии с показаниями пациентки, ее анатомией. В большинстве случаев устройства используются в ситуациях, когда имеющая пролапс женщина хочет избежать операции или имеет медицинские проблемы, которые делают хирургию слишком рискованной.

Виды пессариев

Существует две основных категории вагинальных пессариев: поддержка и заполнение пространства родового канала. Все модели отличаются по форме, размерам. Большинство изделий изготовлены из медицинского силикона, что делает их прочными и надежными в использовании, устойчивыми к абсорбции влагалищных выделений и запахов. Принято делить пессарии по следующему основанию:

акушерские — созданы для предотвращения проблем с невынашиванием ребенка, используются при угрозе прерывания беременности, наличии ИЦН;
гинекологические — применяются при пролапсе половых органов, который может быть осложнен недержанием мочи;
урогинекологические — решают проблему утечки мочи, спровоцированную опущением матки, влагалища, мочевого пузыря.

Подробнее о назначении

Пессарии чаще всего используются при пролапсе матки. Пролапс означает, что орган опускается в вагинальный канал. Это происходит потому, что мышцы и связки, которые должны его поддерживать, ослабевают. Они могут ослабнуть из-за тяжелых родов, хирургии тазового дна. Пролапс обычно корректируется оперативным вмешательством. Кроме кардинальных методов хирургии для сохранения матки на месте также применяются пессарии.

Устройства помогают при цистоцеле, когда мочевой пузырь провисает во влагалище. Незаменим аксессуар и при ректоцеле, когда в родовые пути проникает прямая кишка. Кроме того, изделия рекомендованы женщинам, страдающим от стрессового недержания мочи. Это утечка жидкости при кашле, чихании, наклонах туловища и физических упражнениях. Использовать устройство могут беременные женщины, страдающие от недержания мочи.

Как устанавливается устройство?

Гинеколог-акушер проводит осмотр влагалища, чтобы определить тип пролапса и провести измерения, которые помогут выбрать пессарий. При грамотном подборе размера аксессуар не ощущается телом и не нарушает состояние комфорта женщины. Если он слишком мал, то он может выпасть во время движения, мочеиспускания или дефекации. Если велик, пессарий будет оказывать сильное давление на стенки влагалища, вызывая дискомфорт.

После первичной установки пациентке необходимо вернуться в кабинет врача через несколько дней, чтобы проверить пессарий, его эргономичность и эффективность внутри тела. Врач внимательно осматривает влагалище, после чего решает, подходит ли выбранный им пессарий или стоит использовать другую модель.

Как ухаживать за медицинским аксессуаром?

Женщины, которые самостоятельно вставляют и удаляют пессарий, могут изымать его для проведения гигиенических процедур каждый день. По согласованию с лечащим врачом его можно снимать на ночь. Осмотр у гинеколога в последующий период проводится раз в полугодие. Доктор проверяет устройство на признаки износа. Осматривает влагалище, чтобы убедиться, что пессарий не царапает кожу и не служит причиной натирания слизистых оболочек. Если пессарий стоит на постоянной основе и не удаляется пациенткой самостоятельно, посещение врача необходимо проводить 1 раз в 2-3 месяца.

Пессариев при ПОП и СНМ: их подбор, уход и эффективность при различных заболеваниях

ЧАСТЬ 2

Автор

Генри М. Лернер, доктор медицинских наук

Автор и раскрытие информации

Повторная информация о том, как подобрать пессарий, инструкции для пациентов, цели повторных посещений пессария и различные состояния, при которых пессарии могут быть или не быть эффективными

Ссылки

O’Dell K, Atnip S. Уход за пессарием: последующее наблюдение и лечение осложнений.
Урол Нурс . 2012;32:126-136, 145.
Gorti M, Hudelist G, Simons A. Оценка использования вагинальных пессариев: исследование в Великобритании. J Obstet Gynaecol . 2009;29:129-131.
Мериуэзер К.В., Роджерс Р.Г., Крейг Э. и др. Влияние геля на основе гидроксихинолина на бактериальный вагиноз, связанный с пессарием: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2015;213:729.e1-9.
Ву В., Фаррелл С.А., Баскетт Т.Ф. и др. Упрощенный протокол ведения пессария. Акушерство Гинекол . 1997;90:990-994.
Бай С.В., Юн Б.С., Квон Дж.И. и др. Обзор характеристик и степени удовлетворенности пациентов, использующих пессарий. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2005; 16:182-186.
Клемонс Д.Л., Агилар В.К., Тиллингаст Т.А. и др. Удовлетворенность пациентов и изменения симптомов пролапса и мочеиспускания у женщин, которым успешно установили пессарий по поводу пролапса тазовых органов. Am J Obstet Gynecol . 2004;190:1025-1029.
Hanson LM, Schulz JA, Flood CG, et al. Вагинальные пессарии в лечении женщин с пролапсом тазовых органов и недержанием мочи: характеристики пациенток и факторы, способствующие успеху. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2006; 17: 155-159.
Фернандо Р.Дж., Такар Р., Султан А.Х. и др. Влияние вагинальных пессариев на симптомы, связанные с пролапсом тазовых органов. Акушерство Гинекол . 2006;108:93-99.
Cundiff GW, Amundsen CL, Bent AE, et al. Исследование PESSRI: результаты облегчения симптомов рандомизированного перекрестного исследования кольцевых пессариев и пессариев Геллхорна. Am J Obstet Gynecol . 2007;196:405.e1-405e.8.
Komesu YM Rogers RG, Rode MA, et al. Изменения симптомов тазового дна у пользователей пессария. Am J Obstet Gynecol . 2007;197: 620.e1-6.
Ян Дж., Хань Дж., Чжу Ф. и др. Пессарии Ринга и Геллхорна, используемые стационарно у пациентов с пролапсом тазовых органов: ретроспективное исследование за 8 лет. Arch Gynecol Obstet . 2018;298:623-629.
Мао М., Ай Ф., Чжан Ю. и др. Изменения симптомов и качества жизни женщин с симптоматическим пролапсом тазовых органов, оснащенных кольцом с поддерживающим пессарием. Зрелость . 2018;117:51-56.
Duenas JL, Miceli A. Эффективность кольцеобразного вагинального пессария непрерывного действия без поддержки при прогрессирующем пролапсе тазовых органов у женщин в постменопаузе. Int Urogynecol J . 2018;29:1629-1636.
Фаррелл С., Сингх Б., Алдахил Л. Пессарии для лечения недержания мочи у женщин. J Obstet Gynaecol Канада . 2004; 26:113-117.
Donnelly MJ, Powell-Morgan SP, Olsen AL, et al. Вагинальные пессарии для лечения стрессового и смешанного недержания мочи. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна . 2004; 15:302-307.
Richter HE, Burgio KL, Brubaker L, et al; Сеть расстройств тазового дна. Пессарий для удержания мочи по сравнению с поведенческой терапией или комбинированной терапией стрессового недержания мочи: рандомизированное контролируемое исследование.
Акушерство Гинекол . 2010;115:609-617.
Дин Дж., Чен С., Сонг С.С. и др. Изменения пролапса и симптомов мочеиспускания после успешной установки кольцевого пессария с опорой у женщин с выраженным пролапсом тазовых органов: проспективное исследование. Урология. 2016;87:70-75.
Brazell HD, Patel M, O’Sullivan DM и др. Влияние использования пессария на симптомы кишечника: результаты за один год. Женский тазовый медицинский реконстр хирург . 2014;20:95-98.
Мериуэзер К.В., Комесу Ю.М., Крейг С. и др. Сексуальная функция и лечение пессарием у женщин, использующих пессарий при заболеваниях тазового дна. Дж Секс Мед . 2015;12:2339-2349.
Kuhn A, Bapst D, Stadlmayr W, et al. Сексуальная функция и функция органов у пациентов с симптоматическим пролапсом: полезны ли пессарии? Fertil Steril . 2009;91:1914-1918.
Клемонс Дж.Л., Агилар В.К., Сокол Э.Р. и др. Характеристики пациентов, связанные с продолжительным использованием пессария по сравнению с хирургическим вмешательством через 1 год. Am J Obstet Gynecol . 2004; 191:159-164.
Лян К.С., Чанг Ю.Л., Чанг С.Д. и др. Пессариевый тест для прогнозирования послеоперационного недержания мочи у женщин, перенесших гистерэктомию по поводу пролапса. Акушерство Гинекол . 2004; 104:795-800.
Лиапис А., Бакас П., Георгантопулу С. и др. Использование пессария в предоперационной оценке женщин с тяжелым пролапсом гениталий. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2011 г.; 155:110-113.
Wei JT, Nygaard I, Richter HE и др.; Сеть расстройств тазового дна. Среднеуретральная повязка для уменьшения недержания мочи после пластики пролапса влагалища. N Английский J Med . 2012;366:2358-2367.
Марш Десяти центов. Краткие факты: преждевременные роды. https://www.marchofdimes.org/Peristats/ViewTopic.aspx?reg=99 &top=3&lev=0&slev=1&gclid=EAIaIQobChMI4r. По состоянию на 10 декабря 2020 г.
Гойя М., Праткорона Л., Мерсед С. и др.; Пробная группа PECEP. Цервикальный пессарий у беременных с короткой шейкой матки (PECEP): открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2012;379:1800-1806.
Ди Томмазо М., Серавалли В., Ардуино С. и др. Шейный пессарий Arabin для предотвращения преждевременных родов при многоплодной беременности с короткой шейкой матки. J Obstet Gynaecol . 2016;36:715-718.
Saccone G, Maruotti GM, Giudicepietro A и др.; Итальянская рабочая группа по предотвращению преждевременных родов (IPP). Влияние цервикального пессария на спонтанные преждевременные роды у женщин с одноплодной беременностью и короткой шейкой матки: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2017;318:2317-2324.
Перес-Лопес Ф.Р., Чедрауи П., Перес-Ронсеро Г.Р. и др.; Проект «Исходы для здоровья и систематический анализ» (HOUSSAY). Эффективность цервикального пессария для профилактики преждевременных родов при одноплодной беременности с короткой шейкой матки: метаанализ рандомизированных исследований. Arch Gynecol Obstet . 2019;299:1215-1231.
Hui SYA, Chor CM, Lau TK, et al. Серкляжный пессарий для предотвращения преждевременных родов у женщин с одноплодной беременностью и короткой шейкой матки в сроке от 20 до 24 недель: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Перинатол . 2013;30:283-288.
Николаидес К.Х., Сингелаки А., Пун Л.С. и др. Рандомизированное исследование цервикального пессария для предотвращения преждевременных одноплодных родов. N Английский J Med . 2016; 374:1044-1052.
Saccone G, Ciardulli A, Xodo S, et al. Цервикальный пессарий для предотвращения преждевременных родов при одноплодной беременности с короткой длиной шейки матки: систематический обзор и метаанализ. J УЗИ Мед . 2017;36:1535-1543.
Конде-Агудело А., Ромеро Р., Николаидес К.Х. Цервикальный пессарий для предотвращения преждевременных родов у бессимптомных женщин из группы высокого риска: систематический обзор и метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2020;223:42-65.e2.
Султан А.Х., Камм М.А., Хадсон К.Н. и др. Разрыв анального сфинктера во время вагинальных родов. N Английский J Med . 1993; 329: 1905-1911 гг.
Talley NJ, O’Keefe EA, Zinsmeister AR и др. Распространенность желудочно-кишечных симптомов у пожилых людей: популяционное исследование. Гастроэнтерология . 1992; 102:895-901.
Денис П., Беркофф Э., Бизиен М.Ф. и др. Распространенность анального недержания мочи у взрослых [на французском языке]. Гастроэнтерол Клин Биол . 1992; 16:344-350.
Рихтер Х.Э., Мэтью К.А., Мьюир Т. и др. Вагинальная система контроля кишечника для лечения недержания кала. Акушерство Гинекол . 2015;125:540-547.
2019 Текущий эксперт по процедурному кодированию . Оптум360; 2018.
МКБ-10-КМ Эксперт для врачей . Оптум360; 2019.
Сайт медицинского универмага MDS. http://www.medicaldepartmentstore.com/Pessary-Vaginal -Pessaries-/3788.htm?gclid=CjwKCAiAlNf-BRB _EiwA2osbxdqln8fQg-AxOUEMphM9AYlTIft Skwy0xXLT0PrcpIZnb5gBhiLc1RoCsbMQAvD_BwE. По состоянию на 15 декабря 2020 г.
Веб-сайт Monarch Medical Products. https://www.monarchmedicalproducts.com/index.php?route=product/category&path=99_67. По состоянию на 15 декабря 2020 г.
Веб-сайт CooperSurgical Medical Devices. https://www.coopersurgical.com/our-brands/milex/. По состоянию на 15 декабря 2020 г.

В части 1 этой статьи в декабрьском выпуске журнала OBG Management, за 2020 г. я обсуждал причины, по которым пессарии являются эффективным вариантом лечения для многих женщин с пролапсом тазовых органов (ПТО) и стрессовым мочеиспусканием. недержание мочи (СНМ) и предоставил подробную информацию о доступных типах пессариев.

В этой статье я расскажу об этапах установки пессария, последующем уходе за пессарием и возможных осложнениях, связанных с использованием пессария. Кроме того, я обсуждаю эффективность пессариев при ПТО и СНМ, а также для профилактики преждевременных родов и нарушений дефекации.

Процесс подбора пессария

Для данного пациента оптимальным размером пессария является пессарий наименьшего размера, который не выпадет. Единственное «правило» установки пессария состоит в том, что внутренний диаметр влагалища женщины должен быть шире, чем ее вход.

Цели установки пессария включают следующее: выбранный пессарий:

должен быть удобным для пациентки при ношении
не извлекаться легко
не препятствовать мочеиспусканию или дефекации
не вызывать раздражения влагалища.

Наличие или отсутствие шейки матки или матки не влияет на выбор пессария.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что процесс подбора пессария нужного размера является методом проб и ошибок. Как и при установке контрацептивной диафрагмы, клиницист должен провести ручное обследование, чтобы оценить целостность и ширину промежности и глубину влагалища, чтобы примерно приблизить размер пессария, который мог бы лучше всего подойти. Используя набор «подходящих пессариев», пессарий предполагаемого размера следует поместить во влагалище и оценить соответствие на предмет того, является ли устройство слишком большим, слишком маленьким или подходящим. Если пессарий легко выталкивается, следует пробовать большие размеры до тех пор, пока пессарий не останется на месте или пока пациент не почувствует дискомфорт. После того, как пессарий установлен, клиницист должен иметь возможность провести пальцем по всему пессарию; если это невозможно, пессарий слишком тугой. Кроме того, пессарий должен оставаться выше входа более чем на один палец, когда пациент стоит или наклоняется.

Поскольку многие пациенты, которым требуется пессарий, пожилые люди, их кожа промежности и слизистая оболочка влагалища могут быть атрофичными и хрупкими. Установка пессария может быть неудобной и может вызвать ссадины или разрывы. Успешная установка пессария может потребовать особой осторожности в этих обстоятельствах. Следующие шаги могут помочь облегчить эти трудности:

Подробно объясните пациенту процесс настройки.
Обильно используйте смазку.
Увеличьте входное отверстие, слегка надавив пальцами на задний фуршет.
Нанесите 2% лидокаиновую мазь за несколько минут до установки пессария, чтобы уменьшить дискомфорт пациента.
Лечите пациентку вагинальным кремом с эстрогеном в течение нескольких недель, прежде чем пытаться установить пессарий, если присутствует тяжелая вульвовагинальная атрофия.

После выбора типа и размера пессария и установки пессария осмотрите пациента с установленным пессарием. Оцените следующее:

Дискомфорт. Спросите пациентку, чувствует ли она дискомфорт, когда пессарий находится в правильном положении. Пациент с правильно подобранным пессарием не должен чувствовать, что он на месте. Если она поначалу чувствует дискомфорт, со временем дискомфорт будет только усиливаться, и проблему следует решать в это время.

Высылка. Проведите тест, чтобы убедиться, что пессарий не может легко выйти из влагалища. Попросите пациента ходить, кашлять, приседать и даже прыгать, если это возможно.

Мочеиспускание. Попросите пациента помочиться с установленным пессарием. Это проверяет ее способность к мочеиспусканию при ношении пессария и показывает, приводит ли сокращение мышц таза во время мочеиспускания к изгнанию пессария. (Опыт показывает, что лучше всего это делать с пластиковой «шапочкой» над унитазом, чтобы в случае изгнания пессария он не упал в унитаз. )

Повторное обследование. После этих провокационных тестов еще раз осмотрите пациента, чтобы убедиться, что пессарий не соскользнул со своего места.

В зависимости от того, есть ли в вашем кабинете пессарии или нет, в этот момент пациенту либо выдают пессарий нужного типа и размера, либо он заказывается для нее. В первом случае пациенту следует попробовать установить его самостоятельно; если она не может, клиницист должен установить его для нее. В любом случае следует проверить его положение. Если необходимо заказать пессарий, пациент должен записаться на прием, чтобы вернуться для установки пессария.

Независимо от того, поставляется ли пессарий в клинике или заказывается, проинструктируйте пациентку о том, как вставлять и удалять пессарий, как часто снимать его для очищения (см. опорожнение или дефекация, или тазовая боль.

Рекомендуется запланировать последующий визит через 2–3 недели после первоначальной установки пессария, чтобы оценить состояние пациента и решить возникшие проблемы.

Далее: Особые обстоятельства…

Страницы

1
2
3
4
последний »

Вагинальные пессарии | Синья

Перейти к основной навигации Перейти к основному содержанию Перейти к нижнему колонтитулу Для Медикэр Для Провайдеры Для Брокеры Для Работодатели испанский Для отдельных лиц и семей: Для отдельных лиц и семей Медицинский Стоматологический Другие дополнительные Узнайте о покрытии через работу Как купить медицинскую страховку Виды стоматологического страхования Открытая регистрация против специальной регистрации Посмотреть все темы Купить планы Medicare Руководство для участников Найти доктора Войти в myCigna

ГлавнаяЦентр знанийВелнес-библиотека Вагинальные пессарии

Установка пессария
Надувной пессарий
Пессарий-пончик
Пессарий Геллхорна
Установка пессария

Обзор лечения

Вагинальный пессарий — это съемное устройство, которое вводят во влагалище. Он предназначен для поддержки областей пролапса тазовых органов.

Доступны различные пессарии, в том числе кольцевые, надувные, круглые и пессарии Геллхорна.

Ваш врач подгонит вам пессарий, чтобы удерживать органы таза в нужном положении, не вызывая дискомфорта. Пессарии бывают разных размеров и должны быть тщательно подобраны.

Пессарии можно успешно использовать для лечения других гинекологических заболеваний, таких как неправильное положение матки или недержание мочи при напряжении.

Что ожидать

Ваш пессарий будет установлен в кабинете вашего врача. Возможно, вам придется поэкспериментировать с различными видами пессариев, чтобы найти тот, который подходит именно вам. Ваш врач научит вас, как регулярно снимать, чистить и снова вставлять пессарий. Если вам трудно удалить и заменить пессарий, вы можете регулярно делать это в кабинете своего врача.

В зависимости от вашего уровня комфорта и типа пессария вы можете оставить пессарий во время вагинального секса. Но вы не можете вставить диафрагму (круглое резиновое устройство, используемое в качестве барьерного метода контроля над рождаемостью) во время ношения пессария. Если у вас еще не наступила менопауза, вы можете обсудить противозачаточные средства со своим врачом.

Почему это используется

Для чего он используется

Пессарии используются в качестве нехирургического метода лечения пролапса тазовых органов.

Пессарии также используются при легких симптомах пролапса тазовых органов или при незавершенном деторождении. Их можно использовать у людей с другими серьезными хроническими проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца или легких, которые делают хирургическую процедуру более опасной.

Пессарии иногда используются, чтобы увидеть, как операция по поводу пролапса тазовых органов повлияет на симптомы мочеиспускания. Это называется пессарием. Если у вас возникла проблема с недержанием мочи при вставленном пессарии, одновременно с операцией по поводу пролапса может быть проведена отдельная операция по устранению проблемы с недержанием.

Пессарии иногда используются для лечения выпадения матки во время беременности. В этом случае пессарий удерживает матку в правильном положении до того, как она увеличится и застрянет во влагалищном канале.

Пессарии также используются для лечения недержания мочи при напряжении.

Насколько хорошо это работает

Пессарии не излечивают пролапс тазовых органов, но облегчают симптомы и замедляют прогрессирование пролапса. Они добавляют поддержку влагалищу и повышают герметичность тканей и мышц таза. Симптомы улучшаются у многих людей, которые используют пессарий. А у некоторых симптомы исчезают.

Риски

Возможные осложнения от ношения пессария включают:

Открытые язвы на стенке влагалища.
Увеличение выделений из влагалища или запаха.
Кровотечение.
Истирание стенки влагалища. В тяжелых случаях между влагалищем и прямой кишкой может образоваться отверстие (свищ).
Выпячивание прямой кишки к стенке влагалища (образование ректоцеле).

Осложнения можно свести к минимуму, используя пессарий, который подходит правильно и не оказывает слишком большого давления на стенку влагалища. Врач должен часто проверять ваш пессарий до тех пор, пока вы оба не будете удовлетворены его размером.

После менопаузы эстроген (крем, кольцо или таблетки) иногда используется с пессарием, чтобы уменьшить раздражение, вызванное пессарием.

Следуйте инструкциям своего врача по очистке пессария. Регулярная очистка снижает риск осложнений.