Какая должна быть реакция на Манту: норма и патология
Актуальные вопросы
автор, 16 апреля 2019 — 10:53
Реакция Манту, именуемая также туберкулиновая проба, является исследованием, которое позволяет определить, как отреагировал организм на внедрение в него антигена, являющимся возбудителем туберкулеза.
Инъекция не относится к вакцинациям, защищающим от возникновения патологий. Врач оценивает размер Манту, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие туберкулеза в организме. Родителям не помешает знать, какая должна быть реакция Манту. Благодаря этому они могут самостоятельно оценивать то, как прореагировал организм ребенка на введение туберкулина.
Когда делается реакция Манту у детей, для достоверного результата в течение нескольких дней рекомендуется придерживаться некоторых правил:
- нельзя подвергать место прокола механическому воздействию – чесать или тереть, в противном случае пуговка увеличится в размере, и результат будет недостоверным;
- смазывать пуговку любыми антисептическими, заживляющими и другими медикаментозными или косметическими средствами, а если возникнет зуд, рекомендуется обратиться к врачу;
- заклеивать пластырем место прокола, накладывать ватно-марлевую повязку или перетягивать одеждой; нельзя мыться и допускать того момента, чтобы на место прокола попадала любая жидкость во избежание появления раздражения и от подобных манипуляций следует воздержаться в течение трех дней после процедуры.
Типы реакции на тест Манту бывают следующие:
Положительная. На месте укола образовалось уплотнение, которое дополнительно осматривают и изучают его физические характеристики (слабая – диаметр “пуговки” 5-10 мм, средняя – диаметр папулы 10-15 мм, сильная – диаметр уплотнения 15-17 мм). То есть, норма папулы на Манту у детей не более 16-17 мм в диаметре.
Резко положительная. Диаметр папулы при такой реакции более 17 мм, также может присутствовать воспаление на коже, отечность или увеличение лимфоузлов.
Реклама
Новости СМИ2
Отрицательная. Спустя трое суток в месте проведения пробы Манту нет никаких следов – ни уплотнения, ни покраснения.
Сомнительная. Воспаление кожи присутствует, но диаметр такой папулы менее 4 мм. Часто такую реакцию не учитывают и приравнивают к отрицательной.
Сильное воспаление папулы, более 17 мм, является поводом для обращения к фтизиатру, чтобы проверить организм на наличие активных микобактерий туберкулеза.
Оптимальным вариантом реакции считается положительная (средняя и слабовыраженная). Такой ответ иммунной системы говорит о том, что она выработала антитела, а наличия в организме активных бактерий туберкулеза не выявлено.
FB.ru
Следите за самым важным и интересным в Telegram-каналеТатмедиа
К сожалению, реакцию можно поставить не более одного раза 🙁
Мы работаем над улучшением нашего сервиса
Что такое проба Манту? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ
Майя Миличь
Примерное время чтения: 5 минут
49206
Что такое проба Манту?
Шарль Манту — французский медик, который в 1908 году предложил применять туберкулин внутрикожно с диагностической целью.
Это иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.
Наличие выраженной кожной реакции говорит о том, что организм активно взаимодействует с возбудителем.
Экстракты микобактерий, которые используются для проведения внутрикожных проб на туберкулёз у человека, называются «туберкулин».
Проба практически безболезненна, в кожу вводится раствор, разбавленный до необходимой концентрации. Введение производится специальным шприцем. Объём вводимой дозы составляет 0,1 мл.
На месте инъекции на некоторое время появляется волдырь, позже может образоваться видимое уплотнение тканей.
Как определить результат реакции Манту на туберкулёз?
Проверка результата пробы производится не ранее чем через 48 часов, обычно на третий день.
Уплотнение на коже измеряется, документируется и оценивается.
– Уплотнение менее 5 мм не имеет значения.
– Уплотнение в 10 мм указывает на возможное заражение туберкулёзом.
– Уплотнение в 15 мм или образование гнойников говорит о вероятном зараженим туберкулёзом.
Отметим, что позитивная реакция кожи показывает, что исследуемый пациент имел контакт с возбудителями туберкулёза, но это не значит, что пациент болен туберкулёзом.
Противопоказания к постановке пробы Манту
Проба Манту является безвредной для здоровых детей и подростков и для детей с различными соматическими заболеваниями.
На сегодняшний день Россия входит в список из 22 стран с наибольшим бременем туберкулеза. В 2012 году она занимала в этом списке 13 место. Однако в последние годы заболеваемость и смертность от туберкулеза в нашей стране постепенно снижаются. В 2006 году уровень смертности составлял 22,6 случаев на 100 тысяч человек, в 2011 году – 16 случаев, а в 2012 году –12,4 случая. Есть надежда на то, что в ближайшие несколько лет нашей стране удастся выйти из этого списка
Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, применяемая дозировка не влияет на иммунную систему организма.
Пробу не делают детям младше 12 месяцев, так как результат будет недостоверным из-за возрастных особенностей развития иммунной системы. Пробу Манту ставят с годовалого возраста и потом каждый год до 18 лет. Педиатр следит за изменениями её результатов и, если необходимо, направляет ребёнка на консультацию к фтизиатру.
Существует список конкретных противопоказаний:
1. Кожные заболевания.
2. Острые и хронические заболевания в стадии обострения — в этом случае проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех симптомов.
3. Аллергические состояния (пищевая или медикаментозная аллергия, аллергический дерматит).
4. Эпилепсия.
Также пробы Манту не должны проводиться в один день с другими прививками.
Мифы о туберкулиновой пробе
О реакции Манту есть несколько распространённых мифов
1. После введения туберкулина и до измерения реакции нельзя есть некоторые продукты, в том числе сладкое.
Однако именно сладкое никак не влияет на размер реакции.
Увеличение образования могут вызвать лишь продукты-аллергены, и при наличии пищевой аллергии пациенту действительно стоит избегать тех продуктов, на которые у него есть реакция.
2. Пробу Манту нельзя мочить. Этот миф зародился во времена применения пробы Пирке, которую действительно нельзя было мочить, потому что она была скарификационной — наносилась на кожу, предварительно поцарапанную специальным инструментом. Сегодня же проба Манту вводится внутрикожно и поэтому не изменяет свой результат от попадания капель воды. Над местом пробы действительно стоит избегать физических и химических процессов, например, нельзя тереть мочалкой, мазать кремами, заклеивать пластырем.
3. Проба Манту влияет на количество заболеваний лейкозом, но объективных и научно обоснованных доводов в пользу этой теории не предоставлено.
4. Проба Манту — это риск заразиться туберкулёзом, особенно при неправильной дозировке раствора.
Это миф, потому что туберкулин — это смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий. Туберкулин не несёт в себе туберкулёзную палочку, а содержит только продукты её жизнедеятельности.
5. Проба Манту — это вчерашний день. Это спорный вопрос. Дело в том, что существуют и другие методы диагностики туберкулёза. Например, можно в лаборатории выполнить суммарное определение антител классов IgА, IgМ и IgG к возбудителю туберкулёза.
Но это исследование не заменяет пробу Манту, а помогает в сложных диагностических случаях, например, когда у пациентов отмечается гиперреакция на пробу Манту.
Защита от туберкулёза
Детям в роддоме делают прививку БЦЖ — это вакцина, в состав которой входит ослабленная туберкулёзная палочка (микобактерия) бычьего типа.
После прививки формируется иммунитет, который защищает от заболевания туберкулёзом при случайном попадании в организм как бычьей, так и человеческой микобактерии.
Защита не абсолютна: если человек пообщался с человеком, который болен, он может быть инфицирован.
Но прививка ставит барьер на пути самых страшных форм заболевания, например, туберкулёзного менингита.
Кроме этого, вакцина БЦЖ даёт иммунитет не на всю жизнь, поэтому в 7–8 лет прививку делают снова, а при наличии показаний повторяют её в 14 лет.
Читайте в соцсетях!
туберкулез
Кожный тест PPD на туберкулез
Тест на производные очищенного белка подтверждает, подвергался ли кто-либо воздействию туберкулеза, серьезного инфекционного заболевания. Положительный результат теста указывает на то, что у человека может быть туберкулезная инфекция, но это не обязательно означает, что у него активная форма туберкулеза.
Туберкулез, или ТБ, представляет собой бактериальную инфекцию, которая может поражать любую часть тела, но чаще всего поражает легкие. Существует два типа туберкулезной инфекции:
- Латентная инфекция : При латентной форме заболевания бактерии находятся в состоянии покоя, что означает, что они не активны. Человек с этим заболеванием не чувствует себя плохо или не имеет никаких симптомов. Скрытая инфекция не может распространяться на других людей.
- Активная инфекция : У кого-то с активной инфекцией туберкулез. Время, необходимое для перехода от латентной инфекции к активной болезни, варьируется. Симптомы активного туберкулеза зависят от того, какую часть тела он поражает, но они могут включать необъяснимую потерю веса, утомляемость, потерю аппетита, лихорадку и ночную потливость.
Человек с этим заболеванием не чувствует себя плохо или не имеет никаких симптомов. Скрытая инфекция не может распространяться на других людей.Для проведения теста на очищенные белковые производные (PPD) медицинский работник поместит небольшое количество белка, содержащегося в бактериях, вызывающих туберкулез, под кожу человека. Если они перенесли заболевание, белок среагирует с иммунной системой, и в течение нескольких дней в месте инъекции появится красная шишка.
Поделиться на PinterestТест PPD предполагает введение инъекции под кожу.Тест PPD выполняется быстро и относительно безболезненно.
Сначала медсестра или другой медицинский работник сделает инъекцию белка ТБ.
Они будут использовать крошечную иглу, чтобы ввести жидкость прямо под кожу, чтобы образовался небольшой волдырь. Инъекция может вызвать небольшой дискомфорт, но жидкость не должна вызывать жжения или дискомфорта.
Иногда человек, делающий инъекцию, отмечает место, обводя его ручкой. Они делают это, чтобы облегчить чтение результатов теста. Место инъекции не требует повязки, на коже не должно быть никаких кремов или лосьонов.
Также важно избегать зуда или трения места инъекции. Если становится неудобно, холодный компресс может помочь.
Вернувшись домой, люди могут вернуться к своей обычной жизни и хобби, включая душ, плавание и другие физические нагрузки.
Медицинский работник должен определить результаты в течение 2–3 дней после теста. Они проверят место инъекции на наличие признаков иммунной реакции.
Если человек получает инъекцию, но не возвращается за результатами в течение определенного периода времени, ему нужно будет снова пройти тест.
Маловероятно, что кто-то, проходящий этот тест, испытает какие-либо побочные эффекты, хотя в месте инъекции возможны отек, образование волдырей или язв.
Если какой-либо из этих побочных эффектов возникает, он должен исчезнуть в течение нескольких недель без долговременных рубцов или осложнений.
Поделиться на PinterestДоктор может объяснить результаты теста PPD и порекомендовать план лечения.
Медицинский работник измерит уплотнение, которое представляет собой приподнятую, опухшую, красную область. Небольшой участок уплотнения указывает на отрицательный результат. Такая область обычно имеет диаметр 5–15 миллиметров, в зависимости от риска потенциального заражения человека туберкулезом. Большая площадь уплотнения означает положительный результат.
Важно понимать, что положительный результат теста PPD не означает, что у кого-то туберкулез. Тем не менее, человеку потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у него скрытая или активная инфекция.
Также возможна ложноположительная или ложноотрицательная реакция на тест. Есть много причин, почему это может произойти. Ложноотрицательный результат может быть получен, если:
- Заражение произошло совсем недавно.
- Инфекция возникла очень давно.
- Кто-то недавно прошел вакцинацию с использованием живого вируса.
- Медицинский работник неправильно выполнил тест.
Ложное срабатывание может произойти, если:
- Медицинский работник либо провел тест неправильно, либо неверно истолковал результаты.
- У кого-то инфекция, вызванная другим штаммом бактерий.
- Кто-то проходил лечение вакциной БЦЖ, которая является стандартным методом лечения раннего рака мочевого пузыря.
Врач поможет интерпретировать результаты анализов и даст рекомендации относительно дальнейших действий.
Кожный тест PPD — это простой тест, который может помочь выявить туберкулез, тяжелое инфекционное заболевание.
Путем введения небольшого образца белка туберкулеза под верхний слой кожи медицинские работники могут определить, подвергался ли кто-либо воздействию бактерий, вызывающих заболевание.
Людям следует обсудить со своим врачом любые опасения, связанные с риском заболевания туберкулезом или результатами анализов.
Чтение туберкулиновой кожной пробы: кто, когда и как? | JAMA Internal Medicine
Чтение туберкулиновой кожной пробы: кто, когда и как? | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Артикул
Ноябрь 1988 г.
Томас П. Ховард, MD ; Дэвид А. Соломон, MD
Принадлежность автора
Отделение внутренней медицины, Отделение пульмонологии, интенсивной терапии и медицины труда, Медицинский колледж Университета Южной Флориды, Тампа.
Arch Intern Med. 1988;148(11):2457-2459. doi:10.1001/archinte.1988.00380110093020
Полный текст
Абстрактный
• Было проведено проспективное исследование 806 здоровых добровольцев для определения значения уплотнения через 24 часа после введения очищенного белкового производного, если пациенты могут точно считывать результаты собственных анализов и сопоставимы ли методы пера и пальпации. Субъектами были активно работающие медицинские работники в возрасте от 20 до 64 лет без активного туберкулеза. Все испытуемые были протестированы с использованием 5 туберкулиновых единиц очищенного белкового производного по методике Манту.