Какая матка должна быть после родов: Страница не найдена

Матка после родов | Kukuzya.ru

Сокращение матки после родов

В течение следующих 6-8 недель размеры матки уменьшаются, ее масса снижается и возвращается к своему дородовому размеру – 60-70 гр. К концу первой недели послеродового периода матка весит 500-600 г, к 10 дню после родов масса матки составляет 300-400 г, к концу третьей недели масса матки уменьшается до 200 г.

Процесс инволюции (обратного развития) матки индивидуален для каждой женщины и зависит от таких факторов, как степень растяжения матки во время беременности при многоводии, многоплодной беременности, большой массе плода во время беременности. Правильной инволюции матки способствует своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Но самым лучшим средством для хорошего сокращения и восстановления матки является кормление новорожденного грудью с первых часов после рождения, так как при стимуляции сосков происходит выделение гормона окситоцина, что и вызывает сокращение миометрия.

Восстановление матки сопровождается образованием и выделением лохий.

Размеры матки после родов

О степени сокращения матки можно судить по уровню стояния ее дна. Высота стояния дна матки после родов уменьшается на 1-2 см в сутки.

Сразу после родов размер матки соответствует 20 неделям беременности: дно можно нащупать на 1-2 поперечных пальца (примерно на 4 см) ниже пупка.

Через несколько часов тонус мышц тазового дна и влагалища восстанавливается и смещает матку кверху. Поэтому к концу первых суток после родов дно матки находится на уровне пупка.

На 2-й день дно матки находится на 12-15 см выше лобкового соединения; на 6-й день – на 9-10 см выше лобкового соединения; на 10-й день – на 5-6 см выше или на уровне лобкового соединения. Через полтора — два месяца (к 6-8-й неделе) после родов величина матки соответствует норме.

После кесарева сечения уменьшение матки в длину происходит значительно медленнее, чем при родах через естественные родовые пути.

Реальные размеры матки и скорость её инволюции можно определить при УЗИ.

Послеродовые боли

В результате сокращения матки женщина чувствует небольшие схваткообразные боли внизу живота. Причем более сильные периодические сокращения матки возникают у повторнородящих и кормящих грудью матерей.

Для профилактики осложнений в послеродовом периоде необходимо строгое соблюдение правил гигиены, раннее прикладывание к груди и соблюдение соответствующего режима дня и питания. При выраженной болезненности матки необходимо проконсультироваться с врачом.

Матка не сокращается после родов

Нормальное течение послеродового периода во многом определяется процессами обратного развития матки, а также регенерацией ее раневой поверхности. Замедление обратного развития матки после родов (субинволюция), особенно в первую неделю послеродового периода, создает угрозу развития осложнений – послеродового эндометрита.

Субинволюция проявляется снижением скорости уменьшения высоты стояния дна матки над лоном, более обильными и яркими лохиями. Женщина не ощущает обычных послеродовых схваткообразных болей внизу живота даже во время кормления грудью.

Причины нарушения сокращения матки

Нарушение сократительной функции матки и причины послеродовых кровотечений:

Причины	Факторы
Перерастяжение матки	многоводие многоплодие крупный плод
«Истощение» сократительной способности миометрия	быстрые роды затяжные роды высокий паритет (>5 родов)
Инфекция	хориоамнионит лихорадка в родах хроническая вирусно-бактериальная инфекция
Анатомические/функциональные особенности матки	пороки развития матки миома матки предлежание плаценты оперированная матка
Задержка частей последа	дефект последа; гипотония матки; частичное плотное прикрепление плаценты; частичное вращение плаценты.
Задержка сгустков крови в полости матки	гипотония матки гематометра

Шейка матки после родов

Восстановление шейки матки происходит несколько медленнее. Сразу после родов шеечный канал пропускает в полость матки кисть руки. Через 10-12 часов после родов начинает сокращаться внутренний зев, уменьшаясь до 5-6 см в диаметре. К 10-м суткам внутренний зев практически закрыт. Формирование наружного зева происходит медленнее, поэтому окончательное формирование шейки матки происходит к концу 3-й недели послеродового периода.

У нерожавших женщин наружный маточный зев имеет точечную форму, у рожавших — форму поперечной щели (щелевидный).

Послеродовый период — Макаров И.О.

Послеродовым, называется период, в течение которого у женщины после родов происходит обратное развитие органов и систем , которые соответствующим образом изменялись в связи с беременностью и родами.

Продолжительность послеродового периода (с учетом индивидуальных особенностей), как правило, составляет 6–8 недель. Исключение составляют молочные железы и эндокринная система, которые функционируют особым образом в течение всего периода лактации. Время возобновления менструальной функции после родов зависит от периода лактации и варьирует в широких пределах. После прекращения кормления грудью менструальная функция возобновляется. Однако возможно наступление овуляции, а, следовательно, и беременности в течение первых месяцев после родов. У некормящих грудью женщин восстановление менструальной функции происходит в среднем через 45-50 дней.

Сразу после рождения последа (околоплодные оболочки вместе с плацентой) происходит значительное сокращение матки. В полости матки находится небольшое количество сгустков крови. Вследствие быстрого уменьшения объема матки стенки полости имеют складчатый характер, а в дальнейшем постепенно разглаживаются. Обратное развитие матки зависит от общего состояния организма женщины, эндокринных влияний, возраста, количества и длительности родов, наличия воспалительных процессов в матке.

Сразу после родов матка весит около 1000 г, дно определяется обычно на уровне пупка. По мере течения послеродового периода происходит инволюция матки, сопровождающаяся постепенным уменьшением ее массы и объема. За первую неделю послеродового периода масса матки уменьшается вдвое. К концу 2-й недели она весит 350 г, а к концу 3-й — 250 г. К концу 6-8-й недели после родов обратное развитие матки прекращается. Матка рожавшей женщины имеет массу 75-50 г.

Эпителизация внутренней поверхности матки заканчивается к концу 10-х суток послеродового периода. За этот же период под действием ферментов отторгаются и расплавляются остатки децидуальной оболочки и сгустки крови.

Наиболее выраженные изменения стенки матки отмечаются в месте расположения плаценты (плацентарной площадки), которая представляет собой раневую поверхность с затромбированными сосудами. Заживление в области плацентарной площадки происходит только к концу 3-й недели.

Отделяемое из матки в различные дни послеродового периода имеет различный характер и называется лохиями. В первые 2–3 дня после родов лохии представляют собой кровяные выделения, с 3–4-го дня до конца первой недели они становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают вид жидких желтовато-белых выделений. С 3-й недели к лохиям примешивается слизь из шеечного канала. На 5–6-й неделе выделения из матки прекращаются.

Если по каким-либо причинам происходит задержка лохий в полости матки, то образуется лохиометра, что является серьезной предпосылкой развития инфекции и формирования воспаления матки (эндометрит).

Окончательное формирование шейки матки происходит к 12–13-й неделе послеродового периода. Из-за перерастяжения и надрывов в боковых отделах во время родов наружный зев шейки матки приобретает вид поперечной щели, а сама шейка становится цилиндрической формы в отличие от конической, какой она была до беременности у первородящих.

Просвет влагалища у родившей женщины, как правило, не возвращается к своему первоначальному состоянию, а становится более широким.

Мышцы промежности, если они не травмированы, восстанавливают свою функцию и приобретают обычный тонус в течение 10–12 дней послеродового периода. Мышцы передней брюшной стенки постепенно восстанавливают свой тонус к 6-й неделе послеродового периода.

Становление и поддержание лактации осуществляется за счет влияния на молочную железу таких гормонов, как эстрогены, прогестерон, пролактин и окситоцин .

Прикладывание новорожденного к груди в течение первого часа после рождения положительно влияет на становление лактации и сокращение матки за счет рефлекторного раздражение сосков молочной железы и повышенного выделения пролактина и окситоцина. Кроме того, на выработку этих гормонов положительным образом влияет полнота опорожнения молочной железы в результате кормления или сцеживания. Адекватное выделение молока является важным фактором успешной лактации. Удаление молока из альвеол за счет влияния окситоцина необходимо для продолжения лактации.

Поэтому регулярное кормление и опорожнение молочной железы улучшают секрецию молока.

Секрет молочных желез, который выделяется в первые 2–3 дня после родов, называется молозивом. Молозиво отличается от молока значительно меньшим содержанием жира, оно более богато белками и солями, но беднее углеводами. Энергетическая ценность молозива очень высокая. Общее содержание в молозиве иммуноглобулинов, которые в основном являются антителами классов А, М, G, превышает их концентрацию в грудном молоке, являясь активной защитой для новорожденного. Вообще, молочные железы являются частью иммунной системы, способствуя обеспечению защиты новорожденного от инфекций. В молозиве содержится также большое количество веществ, являющихся необходимыми структурными элементами клеточных мембран, нервных волокон и др. В молозиве в большом количестве содержатся микроэлементы, витамины, ферменты, гормоны. Наличие в молозиве биогенных стимуляторов, иммуноглобулинов обусловливает его важное физиологическое значение в процессе первоначального питания новорожденного, а главное, оно способствует нормальному формированию микрофлоры желудочно-кишечного тракта, что спсобствует предотвращению инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных.

С 3-4-го дня послеродового периода молочные железы начинают выделять молоко, что сопровождается их нагрубанием, а в целом ряде случаев и подъемом температуры тела. С каждым последующим днем количество молока увеличивается. При достаточной лактации выделяется около 800—1000 мл молока в сутки.

Грудное молоко является наилучшим видом пищи для грудного ребенка. Количество и соотношение основных компонентов, входящих в состав молока, обеспечивают оптимальные условия для их переваривания и всасывания в желудочно-кишечном тракте ребенка. Различие между женским и коровьим молоком весьма существенно. Биологическая ценность белков женского молока равна 100 %. В состав грудного молока входят белковые фракции, идентичные сыворотке крови. В белках грудного молока значительно больше альбуминов. Влияние пищевых белков на содержание белка в молоке ограничено. Поступление белков с пищей в большей степени влияет на общее количество продуцируемого молока, чем на содержание в нем белка.

Следует подчеркнуть, что происходящие в послеродовом периоде изменения со стороны системы свертывания крови в сочетании с травматизацией сосудов и малой подвижностью женщины представляют высокий риск развития тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде, особенно после оперативного родоразрешения.

Сразу после родов отмечается снижение тонуса мочевого пузыря и уменьшение его вместимости, что нередко обусловливает затруднение и нарушение мочеиспускания. При этом родильница может не ощущать позывов на мочеиспускание или оно становится дробным и болезненным.

В послеродовом периоде из-за некоторого снижения тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться запоры, которые исчезают при рациональном питании и активном образе жизни.

Особенности ведения послеродового периода

В родильном зале сразу после рождения ребенка, еще до обработки пуповины его следует положить на живот матери и приложить к груди. После обработки пуповинного остатка здорового ребенка прикладывают к груди. Через некоторое время после этого мягкой марлевой салфеткой, смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле, кожу ребенка очищают от первородной смазки, слизи и крови. В случае сильного загрязнения мекониальными водами ребенка моют под струей проточной воды при температуре 37-38°С. Кожные складки в области шеи, в подмышечных впадинах и в паховых областях обрабатывают 1% спиртовым раствором йода. Взвешивание новорожденного производят на специальных весах. Измеряют также рост ребенка, окружность его головы и груди. Окружность головы измеряют по линии надбровных дуг до малого родничка, окружность груди – по линии, проходящей через соски.

В родильном зале сразу после родов всем родильницам производят осмотр шейки матки и мягких тканей родового канала при помощи зеркал. При обнаружении травмы тканей родового канала их необходимо зашить.

В первые 2–4 ч после родов, родильница должна находится в родильном отделении под постоянным наблюдением врача и акушерки. Это обусловлено тем, что чаще всего осложнения, связанные с патологией сократительной деятельности матки после родов, а также с аномалиями прикрепления плаценты, проявляются в виде кровотечения именно в первые часы после родов.

Одной из основных задач адекватного ведения послеродового периода является предотвращение гнойно-воспалительных заболеваний у матери и новорожденного. Родильниц с различными признаками инфекции в раннем послеродовом периоде необходимо изолировать в обсервационное отделение родильного дома. В послеродовом отделении за родильницей должен ежедневно наблюдать врач и акушерка. При этом оценивают общее состояние пациентки, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела (дважды в день), наблюдают за состоянием наружных половых органов, матки, молочных желез, характером выделений и физиологических отправлений.

При нормальном течении послеродового периода общее состояние роженицы не страдает. При этом отмечается нормальная температура тела и частота пульса, происходит должная инволюция матки, количество и качество лохий соответствует срокам послеродового периода, молочные железы функционируют нормально, вырабатывая достаточное количество молока.

Особое внимание обращают на характер выделений из половых путей и изменения высоты стояния дна матки. При оценке лохии необходимо определять их цвет, характер и количество. Высоту стояния дна матки над лоном измеряют сантиметровой лентой, при этом мочевой пузырь должен быть опорожнен. Дно матки сразу после родов располагается на 4 см ниже пупка, на следующий день дно матки несколько приподнимается и располагается на уровне пупка вследствие восстановления тонуса мышц тазового дна. На 4-й день после родов дно матки определяется обычно на половине расстояния между пупком и лоном. На 8—9-й день дно матки еще можно пальпировать на уровне лона или на 2 см выше его. В среднем за каждые сутки дно матки опускается на 2 см. К 10-му дню нормального послеродового периода дно матки над лоном уже не определяется. Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника способствует активной инволюции матки.

При болезненных ощущениях вследствие сокращения матки возможно применение обезболивающих и спазмолитических средств. У кормящих грудью родильниц инволюция матки происходит быстрее.

В послеродовом периоде целесообразно выполнение и ультразвукового исследования ( УЗИ ). При этом определяют длину, ширину, передне-задний размер матки.

В первые 8 суток после родов уменьшение матки происходит в основном за счет изменения длины, ширины и, в значительно меньшей степени, передне-заднего размера. При исследовании полости матки оценивают и ее содержимое. Так, к 3-м суткам послеродового периода в полости матки выявляются эхографические признаки наличия небольшого количества кровяных сгустков и остатков децидуальной ткани, которые чаще всего вначале располагаются в верхних отделах полости матки, а к 5–7-м суткам смещаются в нижние отделы матки с тем, чтобы в последствии покинуть ее полость.

После кесарева сечения уменьшение матки в длину происходит значительно медленнее, чем при родах через естественные родовые пути. Кроме того, после абдоминального родоразрешения отмечается утолщение передней стенки матки, особенно выраженное в области шва.

При отставании матки в обратном развитии, которое называют субинволюцией матки, назначают лед на низ живота, окситоцин по 1 мл 1-2 раза в сутки внутримышечно, иглорефлексотерапию. Необходимо наблюдение врачом и выполнение УЗИ для исключения воспаления матки ( эндометрита ).

Замедленное обратное развитие матки и задержка выделений иногда могут быть обусловлены запрокидыванием послеродовой матки кзади. Достаточно бывает полежать родильнице 2—3 раза в день на животе по 10—15 мин, как появляются обильные выделения; матка при этом хорошо сокращается.

При активном ведении послеродового периода здоровые родильницы должны вставать через 6 часов после родов. Они могут заниматься специальной гимнастикой, должны строго соблюдать правила личной гигиены, ежедневно принимать душ, менять постельное белье каждые 2–3 дня.

Питание кормящей матери должно быть калорийным (3200 ккал), сбалансированным с должным количеством белков, жиров углеводов, витаминов и микроэлементов. В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня после опорожнения кишечника назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, жареные, копченые блюда, консервы, колбасы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка (шоколад, цитрусовые).

В первые дни после родов, особенно длительных или сопровождавшихся оперативным вмешательством, у родильниц нередко наблюдается задержка мочеиспускания; кишечник также не всегда опорожняется самостоятельно. Оба явления зависят, по-видимому, от некоторого перевозбуждения симпатической иннервации кишечника и жома мочевого пузыря.

При задержке мочеиспускания его можно попытаться вызвать с помощью рефлекторного воздействия, открыв кран с водой. Можно также положить теплую грелку на надлобковую область. При отсутствии эффекта от этих мероприятий мочевой пузырь опорожняют с помощью катетера, а в последующем применяют окситоцин и прозерин по 1 мл 1 -2 раза в сутки внутримышечно. При отсутствии самостоятельного стула на 3-й сутки после родов назначают очистительную клизму или дают внутрь слабительное.

При нормальном течении послеродового периода молочные железы должны быть равномерно плотными, безболезненными, а при надавливании на сосок в первые 2 дня должно выделяться молозиво, а в следующие дни — молоко. Следует ежедневно тщательно осматривать сосок, на поверхности которого не должно быть трещин.

Перед каждым кормлением родильница должна надевать косынку и мыть руки с мылом. Необходимо также обмывать молочные железы теплой водой с детским мылом перед и после каждого кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, и просушивать стерильной пеленкой.

После кормления остатки молока необходимо сцедить до полного опорожнения молочной железы для исключения застоя. Это способствует улучшению лактации и является профилактикой инфицирования молочных желез.

При появлении значительного нагрубания, что часто бывает на 3–4-е сутки после родов, по назначению врача ограничивают питье, назначают слабительные, мочегонные средства, ношпу.

В соответствии с современными представлениями грудное вскармливание новорожденных основывается на следующих принципах

• Прикладывание ребенка груди матери сразу после рождения, которое, собственно, и запускает процесс лактации. При этом молоко в молочной железе вырабатывается под действием пролактина, а опорожняется молочная железа под влиянием окситоцина. При этом секреция пролактина и, соответственно, продукция молока усиливается при опорожнении молочной железы.
• Совместное пребывание матери и ребенка в послеродовом отделении для уменьшения контактов новорожденного с другими детьми с целью профилактики возможной инфекции. При этом имеется также прямая возможность кормления ребенка по первому требованию, что также предотвращает допаивание детей водой или глюкозой. При совместном пребывании родильница быстро приобретает необходимые навыки ухода за новорожденным под руководством медицинского персонала.
• В качестве основного и единственного продукта для кормления новорожденного должно быть использовано только грудное молоко. Недопустимо применения сосок, рожков и «пустышек», так как это приводит к ослаблению сосания новорожденным и, соответственно к неполному опорожнению молочной железы и снижению выработки пролактина.
• Кормление новорожденного грудью по первому его требованию, без ночных интервалов.

Необходимо содержать в чистоте наружные половые органы, так как лохии не только загрязняют их, но и вызывают раздражение кожи, что способствует проникновению инфекции во влагалище и в матку.

В этой связи не менее чем 3-4 раз в сутки дезинфицирующим раствором (марганцово-кислый калий 1:4000; 0,02% раствор хлоргексидина) обмывают наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер, при этом жидкость не должна затекать во влагалище. После этого кожу тщательно осушают стерильным материалам.

Закладки из пеленок в области промежности бесполезны и даже вредны, так как превращаются в своего рода компрессы из лохий, что препятствует оттоку выделений из влагалища и создает благоприятные условия для развития инфекции.

В том случае, если на область промежности наложены швы, в связи с ее разрывом в результате травмы или после рассечения, то необходимо, чтобы они были сухими, швы следует смазывать 1-2 раза в сутки спиртом и 5% спиртовым раствором йода. Швы чаще всего не снимают, так как для этих целей используют синтетические рассасывающиеся нити.

При нормальном течении послеродового периода пациентка может быть выписана из родильного дома после вакцинации БЦЖ на 3-4 сутки под наблюдение врачом женской консультации.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

Ваше тело после родов (первые 6 недель)

На этой странице рассказывается о распространенных проблемах, с которыми вы можете столкнуться в течение первых 6 недель после родов. У нас также есть некоторая информация о возможных изменениях тела в течение первых нескольких месяцев после рождения.

Возвращение домой

Если вы рожали в больнице или в акушерском отделении, и вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо, вы сможете вернуться домой через 6–24 часа после рождения ребенка. Возможно, вам придется остаться дольше, если у вас было кесарево сечение или сложные роды.

Если у вас были домашние роды, акушерка обычно останется с вами примерно на час, чтобы помочь вам с кормлением ребенка и убедиться, что вы и ваш ребенок чувствуете себя хорошо. Когда вы оба будете готовы, акушерка вернется в больницу и заполнит там вашу медицинскую карту. Вам будет предоставлена ​​информация о том, как связаться с кем-либо, если у вас есть какие-либо вопросы.

Акушерка должна посещать вас в первый день после выписки и до тех пор, пока она считает, что вам нужна ее поддержка. После этого вас возьмет на себя ваша патронажная сестра.

После родов вашему телу потребуется время, чтобы привыкнуть к тому, что вы больше не беременны. Не стесняйтесь задавать своей акушерке или патронажной сестре любые вопросы о том, что происходит. Независимо от того, в чем проблема, у них есть большой опыт помощи женщинам после родов, и они всегда готовы помочь вам.

Если у вас было кесарево сечение, вы можете испытать многие из тех же вещей, что и при вагинальных родах. Вы также перенесли серьезную операцию и должны позаботиться о себе. Старайтесь не делать слишком много, чтобы ваше тело могло исцелиться. Узнайте о восстановлении дома после кесарева сечения.

Если у вас были трудные роды

Иногда роды могут отличаться от тех, на которые вы надеялись. Это может затруднить обработку опыта для вас или вашего партнера (если он у вас есть). Некоторые родители могут чувствовать себя травмированными из-за того, через что они прошли. Доступна поддержка, если вы боретесь со своими чувствами по поводу родов. Узнайте больше о восстановлении после трудных родов.

Ваше психическое здоровье после родов

Вы, вероятно, какое-то время будете чувствовать себя очень эмоционально после родов. Вы также можете испытывать «детскую хандру», которая вызывает у вас чувство беспокойства, подавленности, раздражительности или желание плакать без видимой причины. Все эти симптомы являются нормальными и обычно длятся всего несколько дней. Постарайтесь позаботиться о себе так же, как о своем новорожденном ребенке, и не бойтесь обращаться за помощью, если вы чувствуете себя подавленным, тревожным или подавленным более 2 недель. Узнайте больше о своем психическом здоровье после рождения.

Боль

У вас могут быть боли и спазмы после родов. Это происходит потому, что ваша матка сокращается и возвращается к своему нормальному размеру.

Эти боли обычно длятся в течение 2 или 3 дней после естественных родов через естественные родовые пути, но могут длиться немного дольше, например, при разрыве матки или родовспоможении. Вы можете заметить, что при грудном вскармливании становится немного хуже. Могут помочь простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Но не принимайте ко-кодамол (парацетамол и кодеин), если вы кормите грудью.

Многие женщины также испытывают общие боли, поскольку их тело меняется после родов.

Боль в области таза

Если у вас была боль в области таза во время беременности, после родов может пройти несколько недель, прежде чем она пройдет. Если это не так, важно продолжать лечение и регулярно принимать обезболивающие. Если вам дали вспомогательные средства, чтобы помочь вам передвигаться, продолжайте использовать их, пока боль не утихнет.

Если боль не проходит, поговорите со своим врачом общей практики, который может направить вас к физиотерапевту.

Кровотечение

У вас будет кровотечение из влагалища после вагинальных родов или кесарева сечения, которое поначалу будет довольно сильным. Это будет продолжаться в течение нескольких недель и постепенно приобретет коричневатый цвет и уменьшится, пока, наконец, не прекратится.

Используйте прокладки для беременных в течение первых 6 недель после родов. Не используйте тампоны, так как они могут увеличить вероятность заражения.

Сообщите акушерке или патронажной медсестре, если вы теряете кровь большими сгустками или вам нужно менять прокладки для беременных каждый час или чаще. Вам может понадобиться лечение.

Швы

Во время родов вам могли наложить швы после разрыва или эпизиотомии (когда врач или акушерка делает надрез, чтобы вход во влагалище немного расширился). Узнайте больше о восстановлении после разрыва промежности.

Трудности при посещении туалета

После родов вам может быть трудно мочиться. Вас не выпишут из больницы до того, как вы пописаете, поэтому может помочь теплая ванна или душ. Если вы не можете мочиться в течение 6 часов, вам может понадобиться катетер. Поначалу мочеиспускание может слегка пощипывать или вызывать небольшую боль.

Если вам делали эпидуральную анестезию, вы можете не чувствовать, когда мочевой пузырь наполнен. Это связано с тем, что эпидуральная анестезия воздействует на окружающие нервы. Опять же, вам может понадобиться катетер, пока вы не сможете снова контролировать свой мочевой пузырь, когда эпидуральная анестезия перестанет действовать.

Вы не одиноки, если немного переживаете из-за своего первого стула после рождения. Многие женщины переживают по этому поводу, особенно если у них были швы или разрыв. Вы, вероятно, не будете какать в течение нескольких дней после рождения. Если у вас были швы, очень маловероятно, что вы снова их сломаете, раскроете порез или порвете.

Будет лучше, если вы приложите чистую ткань к швам, когда испражняетесь. Постарайтесь не напрягаться.

Важно избегать запоров, которые могут быть довольно частыми после родов. Старайтесь пить много воды и есть продукты с большим количеством клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб и крупы. Если вы все еще испытываете затруднения, ваша акушерка или патронажная сестра могут дать вам слабительное.

Сообщите акушерке или патронажной сестре, если вы почувствуете боль или покалывание во влагалище или вокруг него или вокруг него, или если вы заметите неприятный запах, так как это может быть признаком инфекции.

Недержание 

У некоторых женщин после родов может наблюдаться подтекание мочи (известное как недержание мочи). Это более вероятно, если у вас были вагинальные роды, но некоторые женщины, перенесшие кесарево сечение, также могут испытывать это.

Вероятность недержания выше, если у вас также были проблемы с контролем мочевого пузыря во время беременности, если у вас были длительные роды или роды с помощью вспомогательных средств.

Это может помочь:

• выполнять упражнения для мышц тазового дна
• сократить потребление кофеина
• избегать острой и кислой пищи
• выпивать от 6 до 8 стаканов жидкости в день, но не более (многие люди с недержанием мочи избегают пить жидкости, но это ухудшает ситуацию, уменьшая емкость мочевого пузыря)
• бросить курить
• избегать подъема тяжестей.
• Также может помочь похудеть постепенно. Это легче сказать, чем сделать после рождения ребенка, и нет никакой спешки. Помните, что вашему телу нужно время, чтобы восстановиться.

У некоторых женщин также могут быть проблемы с опорожнением кишечника (так называемое анальное или кишечное недержание). Это чаще происходит после разрыва третьей или четвертой степени. У большинства женщин разрывы третьей или четвертой степени полностью заживают и не имеют длительных осложнений.
Не стесняйтесь говорить со своей акушеркой, патронажной сестрой или врачом общей практики о любых проблемах, связанных с недержанием мочи. Они могут помочь вам получить правильный уход, например, тренировку мочевого пузыря и кишечника, физиотерапию или хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Существует также множество приложений для контроля мышц тазового дна и мочевого пузыря, которые можно загрузить, чтобы они напоминали вам о выполнении упражнений для мышц тазового дна.

Потливость

У некоторых женщин бывает ночная потливость или приливы жара после родов. Это может быть связано с гормональными изменениями, поскольку ваше тело привыкает к тому, что вы больше не беременны. Это также может быть способом вашего тела избавиться от лишней жидкости, которую вы переносили во время беременности.
Согласно исследованию 2013 года, послеродовая ночная потливость достигает своего пика через 2 недели после рождения. После этого они должны постепенно снижаться.

Послеродовое потоотделение является естественным, но повышенное потоотделение также может быть признаком других медицинских проблем, таких как тревога или повышенная активность щитовидной железы. Если вы потеете и у вас высокая температура, это может быть признаком инфекции.

Поговорите со своей акушеркой, врачом общей практики или патронажной медсестрой, если у вас есть какие-либо опасения по поводу послеродового потоотделения.

Геморрой (геморрой)

Если у вас болит или зудит вокруг заднего прохода или вы кровоточите, когда испражняетесь, у вас могут быть геморроидальные узлы. Это шишки внутри и вокруг вашего дна (ануса). Попробуйте увеличить потребление клетчатки, употребляя в пищу свежие фрукты и овощи, а также цельнозерновой или цельнозерновой хлеб и крупы. Также старайтесь пить много воды — мы рекомендуем от 6 до 8 стаканов в день. Это поможет избежать запоров и облегчит поход в туалет. Также может помочь крем от геморроя, который можно купить в супермаркетах и ​​аптеках. Упражнения для мышц тазового дна также могут помочь предотвратить геморрой в долгосрочной перспективе.

Фармацевт может предложить кремы, облегчающие боль, зуд и отек.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное заболевание, при котором в глубоких венах тела, обычно в ногах, образуются тромбы.

ТГВ не характерен для беременных. Но беременные женщины на любой стадии беременности и до 6 недель после родов более склонны к развитию ТГВ, чем небеременные женщины того же возраста.

Позвоните акушерке, врачу общей практики или в родильное отделение, если у вас:

• боль, отек и болезненность в одной ноге, обычно в задней части голени (голени) – боль может усиливаться, когда вы сгибаете ногу к колену
• сильная боль или теплая кожа в пораженной области
• покраснение кожи, особенно на задней части ноги ниже колена

Это может быть признаком тромбоза глубоких вен. Обычно это происходит только на одной ноге, но не всегда.

Немедленно позвоните по номеру 999, если у вас:

• внезапное затруднение дыхания
• есть боль или стеснение в груди или верхней части спины
• кашляют кровью.

Это могут быть признаки тромба в легких (легочная эмболия).

Ваше первое грудное молоко

В первые несколько дней после рождения ребенка в груди выделяется желтая жидкость, называемая молозивом. Это концентрированная пища, поэтому вашему малышу не нужно много при каждом кормлении, но он может хотеть есть довольно часто (может быть, каждый час).

Молоко «приходит» примерно через 3 дня, и вы заметите, что ваша грудь стала намного полнее. Количество молока, которое вы производите, будет увеличиваться или уменьшаться в зависимости от потребностей вашего ребенка. Может пройти несколько дней, прежде чем ваш запас молока удовлетворит эти потребности.

По мере того, как вы начинаете кормить грудью, ваша грудь может иногда становиться чрезмерно полной (набухшей). Это может сделать их твердыми и болезненными. Это может помочь:

• часто кормить ребенка
• носите хорошо сидящий бюстгальтер для кормления грудью 
• наденьте на грудь теплую фланель или примите теплую ванну или душ
• примите немного парацетамола или ибупрофена (их можно безопасно принимать во время грудного вскармливания).

Узнайте больше о кормлении вашего ребенка.

Если вы не собираетесь кормить грудью, постарайтесь никоим образом не сцеживать и не «избавляться» от молока. Это увеличит количество молока и ухудшит ситуацию. Если оставить его в покое, количество молока восстановится в течение нескольких дней.

Осведомленность о груди 

Ваша грудь сильно меняется во время и после беременности, поэтому важно регулярно проверять ее и быть в курсе любых необычных изменений. Это называется «осведомленность о груди». Осведомленность о груди важна, потому что некоторые изменения груди могут быть признаком рака молочной железы.

В сотрудничестве с Tommy’s, CoppaFeel! специально для женщин и беременных подготовил новый ресурс о естественных изменениях груди во время и после беременности, советы о том, как проверить свою грудь и что делать, если вы заметили какие-либо изменения. Узнайте больше о своей груди во время и после беременности.

Это что-то серьезное?

Обратитесь к своему терапевту или позвоните по номеру 111, если у вас есть какие-либо симптомы, которые могут указывать на следующие проблемы.

Позвоните по номеру 999, если вам или вашему ребенку требуется неотложная медицинская помощь.

Кровотечение

Внезапная или очень сильная потеря крови и признаки шока, такие как обморок, головокружение или учащенное сердцебиение

Кровотечение или инфекция

Болезненность и болезненность желудка

Инфекция

Высокая температура (выше 38°C), озноб, боль в животе или неприятные выделения из влагалища    

Преэклампсия

Головная боль и изменение зрения, тошнота или рвота

Сгусток крови (тромбоз глубоких вен)

Боль, отек или покраснение икроножной мышцы одной ноги     

Сгусток крови (тромбоз глубоких вен)

Затрудненное дыхание, ощущение одышки или боль в груди    

Сепсис

Высокая температура (выше 38°C) или низкая температура тела (менее 35°C), озноб и озноб, учащенное сердцебиение, проблемы или изменения в вашем дыхании, чувствах или действиях, отличающихся от нормальных — вы не кажетесь собой обычно.

Когда я смогу снова забеременеть после родов?

Вы можете забеременеть через 3 недели после родов, даже если вы кормите грудью и у вас снова не начались месячные.

Если вы не хотите снова забеременеть, важно использовать противозачаточные средства каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. У вас будет возможность поговорить об этом перед выпиской из больницы. Вы также можете поговорить со своим врачом общей практики, патронажной медсестрой или в клинике планирования семьи.

Если вы думаете о рождении еще одного ребенка, узнайте больше о планировании беременности.

Вождение после рождения ребенка

Нет никаких правил или законодательных требований относительно того, когда вы можете снова сесть за руль после вагинальных родов. Но лучше всего подождать, пока какое-либо лекарство не выйдет из вашего организма, у вас не будет болей, и вы почувствуете себя комфортно и уверенно, прежде чем садиться за руль. Стоит уточнить у своей страховой компании, нет ли у них пункта о недавних родах.
После родов нельзя ехать домой из роддома.

Если у вас было кесарево сечение, вы должны соблюдать рекомендации DVLA по вождению после операции. Узнайте больше о вождении автомобиля после кесарева сечения.

Как вы относитесь к своему телу после родов

Некоторых женщин это может не беспокоить, но у других может возникнуть негативное отношение к своему телу после родов. Вы можете чувствовать давление, чтобы выглядеть так, как будто у вас никогда не было ребенка, особенно если вы видели в социальных сетях фотографии мам, которые «оглядываются назад». Но реальность такова, что у большинства женщин их тела меняются после родов.

«Одной из самых сложных вещей для меня было то, что вся моя одежда выглядела странно/по-другому/не подходила! Это было похоже на совершенно другое тело, которое я не знал, как одеться, чтобы чувствовать себя уверенно/комфортно».
Кейт

Несложные упражнения могут помочь вам почувствовать себя лучше и повысить уверенность в себе. Если у вас были простые роды, вы можете начать легкие упражнения, как только почувствуете, что готовы к этому. Это может включать ходьбу, легкую растяжку, упражнения для мышц тазового дна или плавание.

Обычно рекомендуется подождать до окончания шестинедельного послеродового осмотра, прежде чем приступать к каким-либо высокоинтенсивным упражнениям, таким как аэробика или бег.

Что бы вы ни делали, старайтесь сосредоточиться на том, что вы чувствуете прямо сейчас, а не на том, как вы выглядите. Ваше здоровье и забота о новорожденном ребенке гораздо важнее. .

Дополнительные изменения тела после родов

Есть и другие особенности, которые вы можете заметить в своем теле после родов. Узнайте больше об изменениях тела после родов (в первые 3 месяца и далее).
 

 

 

 

3 Состояния, за которыми следует наблюдать после родов

После родов могут возникнуть некоторые состояния, которые я объясняю всем своим пациенткам. Они могут появиться внезапно и быстро ухудшиться. Без своевременного и своевременного лечения они могут вызвать серьезные, а иногда и опасные для жизни проблемы.

Хорошая новость заключается в том, что большинство женщин выздоравливают без серьезных проблем, если они и их акушер-гинеколог быстро распознают и лечат симптомы.

Три из этих условий

• послеродовая преэклампсия, серьезное нарушение артериального давления

• послеродовое кровотечение, сильное кровотечение после родов

• послеродовой эндометрит, инфекция матки

Вот что нужно знать об этих состояниях и признаках, на которые следует обратить внимание.

1. Послеродовая преэклампсия

Преэклампсия может поражать все органы тела женщины. У вас есть преэклампсия, когда у вас высокое кровяное давление и другие признаки того, что ваши органы не работают нормально.

Наиболее часто симптомы преэклампсии возникают во время беременности. Но у некоторых женщин преэклампсия развивается после родов. Это включает в себя тех, у кого было нормальное кровяное давление во время беременности.

Послеродовая преэклампсия чаще всего возникает в течение нескольких дней после родов, но может развиться и через 6 недель. Без лечения преэклампсия может вызвать инсульт, судороги и другие серьезные проблемы.

Признаки, на которые следует обратить внимание

Ваш акушер-гинеколог может попросить вас измерить артериальное давление дома после выписки из больницы. Показания артериального давления состоят из двух чисел, разделенных косой чертой. Например, показатель артериального давления 110/80 мм рт. ст. называется «110 на 80». Первое число называется систолическим артериальным давлением. Второе число называется диастолическим артериальным давлением.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы измеряете артериальное давление и получаете систолическое значение 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое значение 90 мм рт. ст. или выше.

Также немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть

• изменения зрения (нечеткость, светочувствительность, пятна)

• головная боль, которая не проходит

• одышка

• отек лица или рук

• боль в плече или брюшной (животной) области, часто в верхней правой части

• тошнота или рвота

• внезапное увеличение веса (от 2 до 3 фунтов или более в неделю)

Лечение

Послеродовую преэклампсию можно лечить лекарствами, снижающими кровяное давление. Ваш акушер-гинеколог может также порекомендовать внутривенное введение лекарств для предотвращения судорог.

2. Послеродовое кровотечение

Некоторое кровотечение и выделения после родов являются нормальными. Называется лохия. Кровотечение может начаться как ярко-красный цвет. В течение нескольких дней он должен стать светлее и иметь более розовый цвет.

Послеродовое кровотечение — это кровотечение после родов, которое намного сильнее, чем обычно, что означает, что вы пропитываете две прокладки в час в течение более 1–2 часов.

Послеродовое кровотечение обычно происходит в течение 24 часов после родов. Но это может произойти до 12 недель спустя. Наиболее распространенной причиной является проблема, называемая атонией матки. Атония матки возникает, когда мышцы матки не сокращаются нормально. Без нормальных сокращений кровеносные сосуды не стягиваются после родов. Это может привести к кровотечению.

У некоторых женщин это опасное кровотечение возникает из-за того, что маленькие кусочки их плаценты остаются прикрепленными к матке после родов. Нарушения свертываемости крови и разрывы матки, шейки матки или влагалища также могут вызывать послеродовое кровотечение.

Признаки, на которые следует обратить внимание

Основным признаком является обильное кровотечение или выделение крови из влагалища. Вы можете пройти большие сгустки крови. Другие знаки включают

• низкое кровяное давление

• бледная или липкая кожа

• ощущение слабости, головокружения или слабости

• путаница

• учащенное сердцебиение

• боль и припухлость возле влагалища или промежности (область между влагалищем и анусом)

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу.

Лечение

Вам могут понадобиться лекарства или массаж живота, чтобы помочь матке сократиться. При необходимости может потребоваться удаление еще прикрепленных кусочков плаценты. Вам также может понадобиться кровь и жидкости, чтобы заменить то, что вы потеряли.

Некоторым женщинам требуются процедуры для оказания давления на внутреннюю часть матки, чтобы остановить кровотечение. Вам может понадобиться операция, чтобы найти причину кровотечения и остановить его. В редких случаях может потребоваться удаление матки (гистерэктомия) для остановки опасного для жизни кровотечения.

3. Послеродовой эндометрит

Попадание бактерий на слизистую оболочку матки во время родов может вызвать инфекцию. Это называется эндометрит. Если его не лечить быстро, он может вызвать сепсис, шок и отказ органов.

Эндометрит обычно возникает через 2–10 дней после родов. Но у некоторых женщин он развивается до 6 недель после родов.

Признаки, на которые следует обратить внимание

Немедленно позвоните своему гинекологу, если вы

• лихорадка и озноб

• чувствовать себя усталым или больным

• есть боль или болезненность в животе

• заметить зловонные выделения из влагалища

Лечение

Эндометрит лечат антибиотиками, обычно вводимыми внутривенно.

Прислушивайтесь к своему телу

Эти состояния могут возникнуть внезапно, поэтому важно знать их признаки и быть начеку. Ваша семья и друзья тоже должны знать признаки, чтобы они могли помочь заметить, если есть проблема.

Если у вас есть тревожные признаки, немедленно позвоните своему акушеру-гинекологу. Если вы не можете связаться со своим акушером-гинекологом или чувствуете, что вам нужна немедленная помощь, позвоните по номеру 9.11 или пойти в больницу. (Медицинские работники должны выслушать вас и серьезно отнестись к вашим опасениям. Вы можете использовать эти советы, чтобы рассказать о себе.)

Женщины, получившие своевременное и надлежащее лечение, обычно полностью выздоравливают. Быстрые действия могут спасти вам жизнь.

Опубликовано: январь 2022 г.

Последнее рассмотрение: январь 2022 г.

Copyright 2023 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.