ОШИБКА 404
20:58 01.02.2023
В Сургутском районе волонтеры помогают пожилым с уборкой снега
20:35 01.02.2023
Участники третьего сезона «Будущее здесь» определились с наставниками
20:13 01.02.2023
Молодежь Сургутнефтагаза поучаствовала в соревнованиях по зимним видам спорта
19:55 01.02.2023
Врач Сургутского травмцентра украшает стены медучреждения рисунками
19:21 01.02.2023
На части перекрестков Сургута изменился режим работы светофоров
18:54 01.02.2023 Заместитель генпрокурора России встретился в губернатором Югры
18:22 01.02.2023
В Югре примут меры, чтобы бездомные собаки не сбивались в стаи
17:56 01.02.2023
Зеленая комета пролетит над Югрой ночью, но увидеть ее может помешать облачность
17:23 01.02.2023
СКОРО: художник из Югры пишет картины нефтью
16:50 01.02.2023 Пожар в естественно-научном лицее Сургута: комментарий МЧС
16:18 01.
02.2023
Почти половина мужчин Югры готовы уйти в декрет вместо супруги
15:49 01.02.2023
В Сургутском районе развивают агроволонтерство. Что это и кто им занимается
15:15 01.02.2023
С улиц Сургута убирают новогодние украшения
14:47 01.02.2023
СРОЧНО! Эвакуация из-за пожара объявлена в естественно-научном лицее Сургута
14:24 01.02.2023 Проходил мимо. В Югре полицейский в свой выходной спас женщину от мошенников
13:58 01.02.2023 Прямо у школы: в одном из городов Югры нашли очаг бешенства
13:25 01.02.2023 В Югре за сутки подтвердили 122 новых случая COVID-19
12:57 01.02.2023
Житель Югры обокрал магазин, подставив подругу, которая там работала
12:24 01.02.2023
Охота пуще неволи. Югорчанина лишили охотничьего билета из-за судимости
11:58 01.02.2023
Под новым брендом. Рестораны сети фастфуда готовятся к открытию в Сургуте
11:25 01.
02.2023
Не везет с пожарами: очередное возгорание в Нефтеюганске
10:53 01.02.2023 Директор компании в Югре около 2 лет не платила работнику и попала под статью УК
10:17 01.02.2023 Рыбка почти золотая. За вылов сибирского осетра семье из Югры грозит большой штраф
09:39 01.02.2023 В Сургутском районе «Киа» врезалась в ограждение, а после — в проезжавший УАЗ
20:55 31.01.2023 Сотрудница ателье в Югре обокрала свое место работы
20:27 31.01.2023 Эксперты оценили состояние домов Нижневартовска, соседствующих с местом взрыва
19:56 31.01.2023
В одном из поселений Сургутского района открыли «умную библиотеку»
19:29 31.01.2023
Обсудили сотрудничество: в СурГУ побывала делегация из Индии
18:58 31.01.2023
Цены бьют рекорды: эксперт описал ситуацию на рынке недвижимости в Сургуте
18:23 31.01.2023
Бывшие комсомольцы Сургута собрались, чтобы отметить день рождения ВЛКСМ
17:57 31.
01.2023
Югорчанин стал соседом мечты для жителей многоэтажки в Тюмени
17:22 31.01.2023
СКОРО: хореографический коллектив из Сургута стал победителем конкурса в Москве
16:58 31.01.2023 Больше 4 тысяч заключений госэкспертизы выдали в УрФО в прошлом году
16:25 31.01.2023 Социально ориентированные НКО Югры могут получить субсидии на сумму до 15 млн
15:59 31.01.2023
Рекордный объем жилья построили в Тюменской области за прошлый год
Обильная сыпь у подростка: это стоматит?
В остальном здоровый 15-летний белый подросток поступил с 5-дневной историей сыпи, которая сначала была отмечена на его руках и ногах. Сыпь распространилась центрально на туловище и проксимальные отделы конечностей, затем на кожу головы и слизистую оболочку полости рта. Он сообщил, что у него был продромальный период с лихорадкой, недомоганием, болью в горле и симптомами со стороны верхних дыхательных путей. При допросе его мать сообщила, что в анамнезе у пациента была болезнь рук, ног и рта (HFMD) в возрасте 5 лет.
Физикальное обследование выявило многочисленные отечные, эритематозные папулы и мутные везикулы размером от 0,5 до 1 см на ладонях пациента, подошвах, тыльной стороне кистей ( Рисунок 1 ) и стопах ( Рисунок 2 и 3 ), туловище, лицо ( Рисунок 4 ), скальп и задняя поверхность шеи. Многочисленные 0,5 см, заживающие, покрытые корками эрозии присутствовали на его лице, лобной части головы и шее. Поражение полости рта отличалось геморрагическими корками на красной кайме, розово-красными пятнами на небе и эритемой глотки.
У этого подростка HFMD или что-то другое?
(Ответ и обсуждение на следующей странице)
Ответ: Атипичная ящурно-кишечная болезнь
Атипичная HFMD — недавно описанная вирусная сыпь, вызываемая энтеровирусом серотипа 6 Коксаки. Он называется атипичным , потому что связанная с ним сыпь резко отличается от сыпи в ранее описанных случаях HFMD, которая классически вызывается вирусом Коксаки A16.
Сыпь при атипичной HFMD предшествует острое лихорадочное вирусное заболевание и проявляется в виде покрытых коркой геморрагических папул и бляшек на лице, особенно в периоральной области, а также эритематозных папул и везикул на дорсальной и ладонной сторонах лица. руки и ноги, которые затем могут распространиться на туловище и конечности. 1
Покрытые корками эрозии на лице могут напоминать импетиго, а папулы и везикулы на кистях и стопах могут быть мишеневидными, имитирующими многоформную эритему. У людей с атопическим дерматитом сыпь может быть более выраженной и демонстрировать склонность к участкам существующего дерматита, состояние, называемое 9.0019 экзема Коксака . 2
Впечатляющие проявления атипичной HFMD у этой пациентки отличаются от «типичной» HFMD, которая характеризуется лихорадкой, эрозиями в полости рта и гораздо более легкой сыпью, состоящей из небольших везикопапул, которые обычно ограничены ладонями и подошвами.
Случаи атипичной HFMD были зарегистрированы в летние и зимние месяцы, в отличие от типичной HFMD, которая чаще наблюдается летом и ранней осенью. 1 В отличие от типичного HFMD, который чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет, 1 Приблизительно 25% зарегистрированных случаев атипичной HFMD произошли у взрослых, большинство из которых имели контакт с детьми. 3
Диагноз атипичной HFMD является клиническим; однако присутствие вируса Коксаки А6 можно подтвердить с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой в мазках из везикул. Результаты неспецифического гистопатологического исследования могут показать участки ретикулярного баллонирования эпидермиса, а также периваскулярное воспаление и интерфейсный дерматит. 3
Дифференциальный диагноз атипичной HFMD включает импетиго, многоформную эритему и герпетическую экзему. 4 Лечение поддерживающее, экзантема проходит самостоятельно.
Изменения кожи исчезают через 7–10 дней без остаточных рубцов, а сопутствующий зуд при необходимости можно лечить пероральными антигистаминными препаратами. 1
Этот случай иллюстрирует яркую клиническую картину атипичной HFMD, которая чаще всего является вторичной по отношению к инфекции вирусом Коксаки A6. Интересно, что наличие у пациента HFMD в детском возрасте не предотвратило развитие атипичного HFMD в подростковом возрасте.
Криста Н. Ларсон, бакалавр наук, , студентка медицинского факультета Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле, штат Вирджиния.
Джессика М. Квок, доктор медицины, — резидент кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Вирджинии.
Барбара Б. Уилсон, доктор медицины, , доцент и заведующая кафедрой дерматологии Медицинской школы Университета Вирджинии.
Ссылки
1. Flett K, Youngster I, Huang J, et al.
Заболевание рук, ног и рта, вызванное вирусом Коксаки А6 [письмо]. Emerg Infect Dis. 2012;18(10):1702-1704.
2. Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al. «Экзема Коксака» и необычные кожные проявления при вспышке энтеровируса. Педиатрия. 2013;132(1):e149-e157.
3. Stewart CL, Chu EY, Introcaso CE, Schaffer A, James WD. Индуцированная вирусом Коксаки А6 болезнь рук и ног. ДЖАМА Дерматол. 2013;149(12):1419-1421.
4. Sinclair C, Gaunt E, Simmonds P, et al. Атипичная болезнь рук, ящуров и рта, связанная с инфекцией вирусом Коксаки А6, Эдинбург, Соединенное Королевство, январь-февраль 2014 г. Euro Surveill. 2014;19(12):20745.
Кто боится ящура?
Я помню, как много лет назад впервые услышал о страшной болезни рук, ящура (HFMD), но каким-то образом мне удалось избежать этого, когда моя первая дочь была в детском саду. Моему 2-летнему ребенку не так повезло, и недавно у него был особенно неприятный случай.
Мое электронное письмо с извинениями воспитателю детского сада заставило меня почувствовать, что я сделал что-то не так и каким-то образом лично принес чуму в их веселый маленький класс.
Последующее электронное письмо, которое детский сад разослал семьям, информируя их о том, что «руки, ноги и рот прибыли в их класс!» не заставило меня чувствовать себя лучше.
К счастью, болезнь хоть и тяжелая, но распространенная и обычно безвредная. Не убежден? Я был таким же, но мой страх несколько утих, как только я узнал немного больше об этих неприятных маленьких волдырях.
Что такое болезнь рук, ящура?
По сути, это неприятная, пузырчатая сыпь, с которой никто не хочет иметь дело.
«У него уникальная сыпь, люди ее видят и беспокоятся по этому поводу», — говорит доктор Линда Форвик, врач семейной медицины в Центре первичной и специализированной помощи UW Medicine в Балларде.
Болезнь рук, ящура вызывается вирусами, принадлежащими к семейству энтеровирусов, включая вирус Коксаки А16 (наиболее распространенный), вирус Коксаки А6 (более тяжелая версия) и энтеровирус 71 (редкая и тяжелая версия, связанная со случаями в Восточной и Юго-Восточной Азии).
Обычно людей не проверяют на наличие болезни, но симптомы, которые, как следует из названия, включают волдыри на ладонях рук, подошвах ног и во рту, обычно являются разоблачением. Это также в первую очередь поражает детей в возрасте до 5 лет и часто встречается в школах и детских садах.
Как выглядит ящур?
Несмотря на то, что наиболее очевидным признаком заболевания являются характерные волдыри, заболевание также может вызывать симптомы гриппа у детей через три-пять дней после заражения вирусом, в том числе:
- Лихорадка
- Меньше есть и пить
- Боль в горле
- Плохое самочувствие
У них также могут быть язвы во рту, которые могут привести к тому, что они перестанут есть и пить (за исключением холодных напитков) и вызвать чрезмерное слюнотечение.
Хотите знать, как выглядит эта кожная сыпь? Не стесняйтесь искать изображения в Интернете, если вы смелы. Но у всех остальных: сыпь обычно состоит из плоских или слегка приподнятых красных пятен и пузырьков с жидкостью внутри.
Еще один странный факт по словам Ворвика? Некоторые дети могут вообще не иметь симптомов. Предыдущий контакт с вирусом может сделать вас невосприимчивым к этому штамму, хотя, к сожалению, (например, COVID-19) существуют другие штаммы, которые все еще могут повлиять на вас.
Связано ли это с ветряной оспой или другими высыпаниями?
Нет. Хотя оба они являются вирусами, они совершенно разных видов. Пятна, которые они производят, также различны. Волдыри на руках, ногах и во рту не повреждают базальную мембрану кожи (более глубокие участки), а это значит, что они не оставляют шрамов, если их не слишком сильно щиплют. Удары ветряной оспы разрушают этот более глубокий слой ткани, что может привести к рубцеванию.
Другое заболевание, к которому не имеет отношения кистевидный или ящурный тиф? Копытно-ротовая болезнь.
Крупный рогатый скот, свиньи, овцы и козы могут заболеть копытно-ротовой болезнью (также называемой ящуром), но люди не могут. Животные также не могут заболеть ручным, ящурным заболеванием. Надеюсь, это заставит вас (и ваших домашних питомцев) почувствовать себя лучше.
Ты собираешься поймать его?
Вероятно, нет. Но может быть? Я знаю, не самый обнадеживающий ответ, но он действительно меняется в зависимости от ситуации.
Если вы уже подверглись воздействию вируса (как многие из нас), то вы можете быть невосприимчивы — однако есть еще много взрослых, которые заражаются этой болезнью.
Хотя большинство этих несчастных душ являются родителями детей, которые приносят их домой из детских садов, известно, что рука-нога-рот поднимает свою пузырчатую голову в военных лагерях для новобранцев.
«Все эти болезни возвращаются в учебных лагерях, потому что вы внезапно получаете целую кучу людей из разных мест и ставите их в одно и то же место, и они живут друг над другом в течение нескольких недель, и они передают все виды инфекций», — объясняет Ворвик.
Все безнадежно?
Конечно нет. Но ящур очень заразен, поэтому нужно понимать, как защитить себя и своих детей. Он распространяется воздушно-капельным путем (прикрывайтесь при кашле и чихании!), тесном контакте с инфицированным человеком, фекалиях (гадость, подгузники) и прикосновении к предметам и поверхностям, на которых есть вирус. Чтобы замедлить распространение, вам следует:
- Часто мыть руки, особенно после смены подгузников
- Помогите маленьким детям правильно мыть руки
- Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются (столы, дверные ручки и т. д.)
- Не прикасайтесь к глазам, носу и рту
- Старайтесь не вступать в тесный контакт с больными HFMD и особенно избегайте их волдырей, наполненных вирусными частицами
Когда дело доходит до детских садов и детских садов, в каждом месте будут свои правила возвращения детей в класс. Ворвик отмечает: «Не пускать ребенка в детский сад, когда у него сыпь, на самом деле не предотвращает распространение.
Ребенок уже заразил других детей вокруг себя. Таким образом, в отличие от других видов сыпи, таких как ветряная оспа, когда вы не отправляете детей обратно, когда у них есть сыпь, при этом не обязательно исключать вашего ребенка из детского сада, когда он чувствует себя хорошо».
Передача обычно происходит на ранней стадии: люди наиболее заразны в первую неделю болезни, то есть за один-два дня до появления сыпи. После этого в организме начинают вырабатываться антитела, и люди реже передают вирус.
Как вы к этому относитесь?
Какой бы ужасной ни казалась болезнь рук, ящура (и, черт возьми, она может выглядеть ужасно), на самом деле это скорее выжидательная ситуация, когда дело доходит до ее лечения.
«Это одно и то же симптоматическое лечение любой простуды или любого вирусного заболевания. Если они кажутся несчастными, дайте им тайленол или ибупрофен», — говорит Ворвик. «На самом деле вы ничего не можете сделать — организм должен бороться с вирусом сам».