Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация \ КонсультантПлюс
Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация
Перспективы и риски споров в суде общей юрисдикции. Ситуации, связанные со ст. 46
— Гражданин хочет признать незаконной постановку на диспансерный учет, сняться с учета
1. Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
2. Видами медицинских осмотров являются:
1) профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;
(в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2) предварительный медицинский осмотр, проводимый при поступлении на работу в целях определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, а также при приеме на обучение в случае, предусмотренном частью 7 статьи 55 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»;
(п.
2 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ;
(п. 3 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения;
КонсультантПлюс: примечание.
С 01.09.2023 ч. 2 ст. 46 дополняется п. 4.1 (ФЗ от 29.12.2022 N 629-ФЗ). См. будущую редакцию.
5) послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, проводимые по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
6) иные установленные законодательством Российской Федерации виды медицинских осмотров.
(п. 6 введен Федеральным законом от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
3. Утратил силу. — Федеральный закон от 03.07.2016 N 286-ФЗ.
(см. текст в предыдущей редакции)
4. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
(часть 4 в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
5. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
(в ред. Федерального закона от 03.07.2016 N 286-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
6. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.
7. Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.
При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.
(в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 03.07.2016 N 286-ФЗ)
Группы здоровья детей – что значат цифры от 1 до 5? | mamaclub
Ежегодно тысячи и тысячи школьников проходят медицинские осмотры, цель которых -проанализировать здоровье школьников, выявить детей, которым необходимо пройти лечебные и оздоровительные мероприятия. Результаты медицинского осмотра дают полное описание состояния здоровья у подрастающего поколения.
В зависимости от состояния здоровья тот или иной ребенок относится к конкретной группе здоровья.
Существует 5 детских групп здоровья.
Первая группа — это полностью здоровые дети, у которых нормальное развитие, нормальный уровень функций. К этой группе относятся ребята, у которых нет хронических заболеваний, не болеющие дети или болеющие за период наблюдения очень редко, дети, имеющие нормальное нервно-психическое и физическое развитие, соответствующее возрасту.
У школьников, которым поставлена 1 группа здоровья, нет ограничений в учебной, трудовой и спортивной деятельности. Профилактический осмотр они проходят в плановые сроки, медицинские назначения состоят из общих оздоровительных мероприятий.
Видео дня
Вторая группа — это тоже здоровые дети, но у них есть некоторые морфологические и функциональные отклонения. У этих школьников снижена сопротивляемость к инфекциям, они в течение года несколько раз бывают на больничном, но хронических заболеваний у них нет. Дети и подростки второй группы (группа риска) здоровья требуют уже более пристального медицинского внимания. Данному контингенту необходим комплекс оздоровительных мероприятий, которые направлены на повышение сопротивления организма различным заболеваниям. К этому комплексу относятся: двигательная активность, закаливание, рациональный режим дня, дополнительная витаминизация и т. д.
Третья группа — это дети, у которых есть хронические заболевания в состоянии компенсации, но функциональные возможности организма сохранены.
Дети, имеющие хронические заболевания или врожденную патологию, но общее состояние здоровья и самочувствия которых не выражено.
Четвертая группа — это дети, имеющие хронические заболевания в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями. У этих школьников есть нарушения общего состояния, самочувствия, у них затяжной период реконвалесценции после перенесения острых заболеваний.
Пятая группа — это дети, имеющие хронические заболевания в состоянии декомпенсации, когда значительно снижены функциональные возможностями организма. Как правило, таким детям нельзя посещать детские учреждения. Массовыми медицинскими осмотрами такие ребята не охвачены.
Дети 3, 4 и 5 групп здоровья постоянно находятся у врачей разных специальностей на диспансерном наблюдении. Они получают лечебную или профилактическую помощь. В детских учреждениях им должен быть создан щадящий, специальный режим дня, продолжительность для отдыха, ночного сна должна быть увеличена.
Этим детям интенсивность и объем физических нагрузок необходимо ограничивать. При необходимости они могут обучаться в специальных детских и подростковых учреждениях, где, учитывая особенности их здоровья, проводится целенаправленное лечение и воспитание.
Материалы на этом сайте рекомендованы для общего информационного использования и не предназначены для установления диагноза или самостоятельного лечения. Медицинские эксперты MedOboz гарантируют, что весь контент, который мы размещаем, публикуется и соответствует самым высоким медицинским стандартам. Наша цель – максимально качественно информировать читателей о симптомах, причинах и методах диагностики заболеваний. Призываем не заниматься самолечением, а для диагностики заболеваний и определения методов их лечения советуем обращаться к врачам.
Популярные врачи
Лекарства
Группы поддержки: типы, преимущества и ожидаемые результаты
Терапия и лекарства
Если вы ищете поддержку в связи с уходом, зависимостью, депрессией, тревогой или другой проблемой психического здоровья, преодоление беспокойства и посещение группы поддержки может быть полезным.
ценный шаг к исцелению.Что такое группа поддержки?
Группа поддержки — это собрание людей, сталкивающихся с общими проблемами, чтобы поделиться тем, что их беспокоит. Делясь опытом, они могут предложить поддержку, ободрение и утешение другим членам группы и получить то же самое взамен.
Когда вы переживаете трудные или травмирующие времена, члены семьи и друзья могут сочувствовать вам, но они не всегда знают, что сказать или как лучше всего помочь. Врачи и медицинские работники могут иногда предлагать незначительную эмоциональную поддержку, но их основное внимание всегда сосредоточено на медицине.
Группы поддержки, созданные для объединения людей, оказавшихся в схожих трудных обстоятельствах. Это может быть преодоление определенного заболевания, такого как рак или слабоумие, проблема психического здоровья, например, депрессия, тревога, тяжелая утрата или зависимость, или уход за членом семьи или другом, столкнувшимся с такой проблемой. Однако с какими бы проблемами вы или близкий человек ни столкнулись, лучшим лекарством часто может быть голос людей, которые были на вашем месте.
Группа поддержки предлагает безопасное место, где вы можете получить практичную, конструктивную и полезную информацию. Вы получите пользу от поощрения, и вы узнаете больше о том, как справляться со своими проблемами, поделившись опытом. Услышав от других людей, столкнувшихся с похожими проблемами, вы также можете почувствовать себя менее одиноким в своих проблемах.
Хотя чувство сдержанности, беспокойства или опасений по поводу присоединения к группе поддержки совершенно нормально, это может помочь развеять некоторые из распространенных мифов и неправильных представлений об этих группах и о том, как они работают.
Мифы и заблуждения о группах поддержки
В некоторых кругах до сих пор существует клеймо, связанное с проблемами психического здоровья, которое распространяется на посещение групп поддержки для решения этих проблем. Некоторые люди считают обращение к другим признаком слабости, в то время как другие считают, что доверять другим — это пустая трата времени и ничего не получится.
Другие распространенные мифы и заблуждения о группах поддержки включают:
| Мифы и заблуждения |
| Миф: в моем районе нет групп поддержки. |
| Факт: Существуют десятки тысяч групп поддержки на национальном и глобальном уровнях, работающих лично и онлайн. Есть один доступный почти для каждой проблемы и условия. |
| Миф: у групп поддержки нет ответов. |
| Факт: Хотя это правда, что они не являются панацеей от всех ваших проблем, вы получите ответы на некоторые вопросы и большую поддержку при решении сложной или деликатной проблемы. |
| Миф: Мне нужно будет поделиться своей историей. |
| Факт: В большинстве групп вы можете говорить (или не говорить) так, как вам удобно. |
Миф: Другие участники могут нападать на меня или критиковать меня. |
| Факт: Хорошо организованная группа поддержки устанавливает границы и требует, чтобы участники проявляли сочувствие и уважение друг к другу. |
| Миф: я буду чувствовать себя еще более подавленным после посещения группы поддержки. |
| Факт: Простой акт обсуждения своих проблем может быть чрезвычайно катарсическим. Таким образом, большинство людей чувствуют себя воодушевленными и воодушевленными после посещения группы поддержки. |
Типы групп поддержки
В зависимости от ваших потребностей вы можете присоединиться к одному из трех типов групп поддержки — группе взаимной поддержки, группе помощи по 12 шагам или терапевтической группе. Просто помните, какую бы группу поддержки вы ни выбрали, она не заменяет медицинскую помощь.
Группы взаимной поддержки
Группы взаимной поддержки — это группы, возглавляемые сверстниками.
Фасилитаторы проходят обучение, но они не дают советов и не действуют как профессионалы. Участниками группы взаимной поддержки могут быть люди, столкнувшиеся с определенным заболеванием или обстоятельством, будь то проблема со здоровьем, домашнее насилие, горе или расстройство настроения. Другие группы поддержки предназначены для оказания поддержки членам семьи или друзьям человека, находящегося в трудной жизненной ситуации.
Члены группы делятся тем, что работает для них, и вдохновляют других делать то же самое. Обычно группы взаимной поддержки не оплачиваются.
12-шаговые группы самопомощи
12-шаговые программы обычно ориентированы на людей с зависимостями, такими как алкоголь, наркотики, азартные игры или секс. Во время групповых встреч участники работают над 12 шагами к выздоровлению, разработанными Анонимными Алкоголиками.
Как и группы взаимной поддержки, группы самопомощи по 12 шагам проводятся под руководством сверстников, бесплатны и часто предлагают отдельные группы для близких людей с зависимостью.
Терапевтические группы
В отличие от групп взаимной поддержки и 12-шаговых программ, психотерапевты ведут терапевтические группы. Профессиональный терапевт собирает вместе нескольких людей, живущих с похожими заболеваниями, и лечит их как группу.
Терапевтические группы доступны для широкого спектра психических заболеваний. Терапевтическая группа может быть платной, хотя она может покрываться медицинской страховкой.
[Читайте: Поиск терапевта, который поможет вам вылечиться]
Онлайн-группы поддержки
Онлайн-группы поддержки могут быть полезны, когда нет возможности встретиться лично. Это отличная альтернатива, если расстояние слишком велико, транспорт недоступен или ваш рабочий или семейный график не позволяет вам посещать группу поддержки лично. Онлайн-группы поддержки также могут хорошо работать для тех, кто сталкивается с редким заболеванием, когда ваши сверстники разбросаны по большой территории.
Конечно, формат онлайн-группы поддержки имеет некоторые недостатки.
Участникам может быть труднее интерпретировать выражение лица и язык тела других участников. Более того, отсутствие личного контакта может уменьшить общение, которое так важно для поддержки группового участия. Интернет-форум также может ограничивать степень, в которой участники могут выражать тепло другим в группе.
[Читать: Онлайн-терапия: подходит ли она вам?]
Как и на любой онлайн-встрече, всегда существует риск столкнуться с техническими проблемами или отвлечь участников, что может быть особенно неприятно, если кто-то делится чувствительной историей.
Более 25 000 лицензированных консультантов BetterHelp найдут терапевта, который соответствует вашим потребностям. Это просто, доступно и удобно.
ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 20%
Online-Therapy.com — это полный набор инструментов поддержки, когда вам это нужно, по вашему графику. Регистрация занимает всего несколько минут.
ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 20%
Teen Counseling — это онлайн-терапевтическая служба для подростков и молодых людей.
Свяжитесь со своим консультантом по видеосвязи, телефону или в чате.
ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 20%
Преимущества групп поддержки
Группа поддержки — это безопасное место, где вы можете поговорить о своих эмоциях и обстоятельствах с другими людьми, которые знают, что вы чувствуете, и не будут осуждать или критиковать вас. Это также может помочь вам:
Изучить лучшие стратегии выживания . По мере того, как вы сталкиваетесь со сложными обстоятельствами, вам, возможно, придется научиться новым способам справляться с ними. В группе поддержки вы научитесь справляться с трудностями от людей, которые добились успеха, используя их на собственном опыте. Вы можете узнать советы о медитации, ведении дневника или о вещах, о которых иначе не подумали бы. Вы также можете найти новые способы установить здоровые границы и лучше функционировать.
Развивайтесь благодаря общему опыту . Группа поддержки дает вам возможность избавиться от проблем.
Обмен собственным опытом с группой может помочь облегчить ваше эмоциональное бремя и чувство изоляции. Когда другие участники группы делятся своими историями, вы можете получить ценную информацию о том, как другие справляются с подобными ситуациями.
Уход за собой . Участники группы поддержки могут предложить инновационные идеи о том, как заботиться о себе, справляться со стрессом, бороться с усталостью и чувствовать себя сильнее умственно и физически.
Сохранять чувство надежды . Общение с другими членами группы поддержки может повысить ваше настроение и чувство оптимизма, давая вам эмоциональные резервы для реалистичного представления о лучшем будущем.
Чего ожидать от группы поддержки
Каждая группа поддержки работает по-своему, поэтому не всегда легко сказать, подходит ли вам та или иная группа. Но есть несколько вещей, на которые стоит обратить внимание при оценке вашего выбора:
В группе поддержки есть четкие правила относительно того, кто может посещать занятия .
В зависимости от группы это может быть ограничено только определенным полом, взрослыми старше 18 лет, людьми, столкнувшимися с определенной проблемой, или друзьями и членами семьи тех, кто живет с определенным заболеванием. Относительно немногие группы поддержки открыты для всех.
Координатор успокаивает вас . Опытные фасилитаторы ожидают, что новички будут нервничать из-за посещения группы. Они сделают все возможное, чтобы развеять ваши страхи, приветствуя вас, убеждаясь, что вы находитесь в нужной группе, и рассказывая вам, чего ожидать.
Группа поддержки имеет какую-то структуру . Как правило, у группы должна быть четкая повестка дня, состоящая из четырех основных элементов: ведущий приветствует всех, каждому участнику предоставляется возможность представиться, групповое обсуждение и официальное объявление ведущим об окончании собрания группы.
Есть четкие указания . Правила и ожидания важны, чтобы помочь каждому чувствовать себя в группе в безопасности.
Обычно группы устанавливают ограничение по времени в 1-2 минуты на участника, чтобы никто не монополизировал беседу. В группах поддержки часто есть «правило пропуска», если кто-то не хочет делиться. Следует напомнить членам группы, чтобы они были уважительны, чутки и сохраняли полную конфиденциальность.
Фасилитатор помогает группе не сбиться с пути . Независимо от того, является ли фасилитатор профессионалом или непрофессионалом, вы должны ожидать, что он будет обучен и способен. Способные фасилитаторы знают, как установить границы и придерживаться расписания, предоставляя каждому участнику возможность высказаться. Они играют важную роль в объединении общих тем внутри группы, чтобы стимулировать наиболее продуктивные обсуждения. Чрезвычайные ситуации могут возникать и возникают во время группового занятия, и фасилитаторы должны знать, как правильно с ними справляться.
Некоторые группы поддержки, возглавляемые сверстниками, иногда приглашают приглашенных докладчиков .
Это возможность для членов группы получить образование у врачей, терапевтов, специалистов или других специалистов, чтобы помочь обучить группу по определенной теме.
Обязательная отчетность и конфиденциальность
В общем, все, чем делятся внутри группы, должно оставаться внутри группы. Тем не менее, некоторые фасилитаторы или члены группы могут быть назначены репортерами. Это означает, что по закону они обязаны сообщать о преступлениях, о которых они узнают, например о жестоком обращении, даже во время конфиденциального группового обсуждения. Некоторые лицензированные специалисты также обязаны сообщать об угрозах самоубийства и угрозах нанесения физического вреда другим лицам.
Правила для некоторых групп поддержки требуют, чтобы уполномоченные репортеры сообщали группе об этом факте до начала собрания, но это не всегда так.
Красные флажки для непродуктивной группы поддержки
Дискуссионная часть группы поддержки должна быть полезной и продуктивной.
Если что-то кажется «неправильным», вероятно, так оно и есть. Некоторые красные флажки, сигнализирующие о том, что группа поддержки может вам не подойти, включают:
Фасилитатору не хватает навыков и подготовки . Для фасилитаторов важно контролировать свои встречи. Они не должны позволять кому-либо в группе завладевать или монополизировать время группы. Они должны четко понимать правила группы и быть готовыми их соблюдать. Например, они не должны допускать неуважения или обмена медицинскими советами. Кроме того, они не должны тратить время всей группы на то, чтобы поделиться своими проблемами, оставляя мало или совсем не оставляя времени другим.
Группа слишком большая . В группе поддержки время летит быстро. Если он слишком велик, не у всех участников будет возможность поделиться и получить выгоду от того, чем делятся другие. Как правило, десять или меньше участников работают лучше всего в группе поддержки.
Правило конфиденциальности применяется непоследовательно или вообще не применяется .
Члены группы часто обсуждают многие деликатные вопросы на собрании поддержки. Для фасилитаторов важно обеспечить конфиденциальность на групповых собраниях, чтобы каждый участник чувствовал себя в безопасности. Участников не следует поощрять к участию в групповых текстовых сообщениях, чатах и социальных сетях за пределами группы, где немодерируемые обсуждения могут стать неуважительными. Учащимся или другим наблюдателям не должно быть разрешено наблюдать или записывать группу в образовательных или других целях.
Основное внимание уделяется продвижению продукта или услуги . Некоммерческие или другие группы обычно спонсируют группы поддержки. Если они просят высокую плату за регистрацию или продвигают продукты или услуги (например, лекарства или терапевтические услуги), у спонсора может быть неправильная мотивация, и группа может быть не такой эффективной.
Группа всегда заканчивается на унылой ноте . Обсуждения в группе поддержки могут иногда становиться тяжелыми и снижать энергию группы.
Квалифицированный фасилитатор разрабатывает способы зарядить группу энергией перед закрытием собрания, чтобы все чувствовали надежду и оптимизм.
Преодоление психологических препятствий для вступления в группу поддержки
Тяжело и эмоционально истощающе иметь дело с серьезной проблемой, такой как зависимость, тяжелая утрата, выгорание, депрессия или другая проблема психического здоровья. Некоторым людям еще труднее просить о помощи и быть готовыми ее получить. Половина успеха в посещении группы поддержки — это просто войти в дверь в первый раз.
Обычно люди нервничают, напуганы или даже стыдятся. Присоединяясь к группе поддержки, вы признаете и принимаете тот факт, что проблема, с которой вы столкнулись, реальна, вы больше не можете избегать ее решения и вам нужна помощь. Это может быть трудно принять, но есть способы преодолеть препятствия на пути к первому шагу.
- Вы ничего не потеряете, попробовав группу поддержки. Люди, сидящие по ту сторону двери, когда-то чувствовали то же самое, что и вы.
- Скорее всего, у вас появятся новые друзья, которые будут более сочувственно относиться к вашим нынешним обстоятельствам, чем некоторые из ваших ближайших друзей и членов семьи.
- Если вы боитесь идти в одиночку, попросите надежного друга присоединиться к вам для моральной поддержки. После первых нескольких встреч вы обязательно почувствуете себя более непринужденно.
Получение максимальной отдачи от группы поддержки
Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы получить максимальную отдачу от присоединения к группе поддержки.
Посещать на регулярной основе . Вы получите максимальную отдачу от группы поддержки, если будете посещать ее регулярно. Это поможет вам познакомиться с другими участниками группы и повысить уровень вашего комфорта.
Участвовать в обсуждениях . Участие в группе поддерживает обсуждение и вовлекает всех. Другие участники будут с нетерпением ждать ваших обновлений и любых мудрых слов, которыми вы поделитесь с ними.
Будьте внимательны к другим в группе . Всегда есть шанс, что во время группы может возникнуть что-то, что вас расстроит или заденет. Помните, что люди, которые приходят в группы поддержки, имеют дело с серьезными, деликатными и эмоциональными проблемами. Если вы не можете пройти мимо, доведите проблему до сведения фасилитатора и дайте ему возможность решить ее.
Распознавать, когда группа не подходит . Продуктивная группа поддержки во многом зависит от групповой динамики. Когда разные люди присоединяются к группе и покидают ее, групповая динамика может измениться. Если что-то не получается, вы можете подумать о переходе в другую группу поддержки.
Вспомните причины, по которым вы присоединились к нам
Когда вы чувствуете, что хуже уже быть не может, группа поддержки может помочь вам переосмыслить свои проблемы и взглянуть на них в более позитивном свете. Один из лучших шагов, которые вы можете предпринять, чтобы почувствовать себя лучше, — это набраться смелости, найти подходящую группу поддержки и начать посещать ее.
Вы поймете, что сделали правильный шаг, когда почувствуете, что у вас есть что-то общее с другими в группе, и вы также принесли им какой-то вклад. Самое главное, вы можете назвать свой опыт успешным, когда покидаете группу, думая: «Сейчас я чувствую себя лучше, чем когда впервые пришел».
Автор: Тони Хой. Эффективность вмешательств по поддержке сверстников при депрессии: метаанализ. Общая больничная психиатрия, 33 (1), 29–36. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2010.10.002
Strozier, AL (2012). Эффективность групп поддержки в повышении социальной поддержки лиц, осуществляющих уход за родственниками. Обзор услуг для детей и молодежи, 34(5), 876–881. https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2012.01.007
Уорролл, Х., Швейцер, Р., Маркс, Э., Юань, Л., Ллойд, К., и Рамьян, Р. (2018). Эффективность групп поддержки: обзор литературы. Психическое здоровье и социальная интеграция, 22(2), 85–93. https://doi.org/10.1108/MHSI-12-2017-0055
Стедман, Дж.
, и Преториус, К. (2014). Влияние онлайн-группы поддержки Facebook для людей с рассеянным склерозом на неактивных пользователей. African Journal of Disability, 3(1), 132. https://doi.org/10.4102/ajod.v3i1.132
Группы поддержки NAMI: чего ожидать (PDF) — Руководство для групп поддержки от Национального альянса по психическим заболеваниям. (NAMI Seattle)
Find Support Groups — ресурсы для поиска групп поддержки в США (Mental Health America)
Support Groups — справочник групп поддержки в Великобритании. (Mental Health UK)
Последнее обновление: 6 декабря 2022 г.
Типы организаций здравоохранения и методы их выставления счетов
Иногда кажется, что сфера здравоохранения просто состоит из одной аббревиатуры за другой, и ваша работа переполнена наборами из трех или четырех букв, каждая из которых может обозначать очень разные вещи. Одна из таких областей связана с различными типами организаций здравоохранения. Чем отличается MCO от ACO? Как эти разные организации управляют процессами выставления счетов за медицинские услуги? Продолжайте читать, чтобы ориентироваться в этих алфавитных категориях и многом другом!
Быстрые ссылки:
- Что такое организация здравоохранения?
- 5 типов организаций здравоохранения и их методы выставления счетов за медицинские услуги
Что такое организация здравоохранения?
Организация здравоохранения (ООЗ) включает широкий комплекс заинтересованных сторон и участников, поставщиков и покупателей, регулирующих органов и прямых поставщиков, а также отдельных пациентов и их принятие решений.
Организации здравоохранения можно классифицировать по их миссии, услугам, которые они предоставляют, и по тому, являются ли они государственными или частными. Государственные медицинские учреждения обычно являются государственными, поддерживаемыми налогами медицинскими учреждениями округа, штата или федерального уровня, в отличие от частных медицинских организаций, которые действуют вне рамок государственного контроля и получают финансирование от пациентов и их страховых полисов. Другой способ классификации HCO основан на их финансовой классификации, будь то коммерческие или некоммерческие; оба типа приносят доход за счет медицинских услуг, которые они предоставляют.
5 типов организаций здравоохранения и их методы выставления счетов за медицинские услуги
Существует 5 типов организационных структур здравоохранения; некоторые из них имеют частично совпадающие качества, такие как общая цель оказания помощи пациентам, но различаются тем, как эта помощь оказывается, или процессами выставления счетов за медицинские услуги.
Организация управляемого медицинского обслуживания (MCO)
Термин «управляемое медицинское обслуживание» или «управляемое медицинское обслуживание» используется для описания группы мероприятий, направленных на снижение затрат на предоставление коммерческого медицинского обслуживания и предоставление медицинского страхования при одновременном повышении качества этого медицинского обслуживания. У управляемого медицинского обслуживания есть два ключевых компонента: обзор использования, который служит для выявления ненужных медицинских тестов и лечения, и сети или договоренности поставщиков медицинских услуг.
Планы, которые ограничивают ваш выбор, обычно обходятся вам дешевле; с другой стороны, если вы хотите более гибкий план, он, вероятно, будет стоить дороже. Существует три модели планов управляемого медицинского обслуживания:
- Медицинские организации (HMO), как правило, оплачивают услуги внутри сети; пациент выбирает лечащего врача, который занимается его лечением.
- Организации привилегированных поставщиков услуг (PPO) обычно платят, если вы получаете обслуживание в рамках сети. Планы
- Point of Service (POS) являются более гибкими и позволяют вам выбирать между HMO или PPO каждый раз, когда вам требуется помощь
Медицинский дом, ориентированный на пациента (PCMH)
Медицинский дом, ориентированный на пациента, — это модель оказания медицинской помощи, при которой лечение пациентов координируется их лечащим врачом, чтобы гарантировать, что они получают необходимую помощь, когда и где они в ней нуждаются, и все это в манере, которую они могут понять.
Цель состоит в том, чтобы создать централизованную систему, облегчающую партнерские отношения между отдельными пациентами и их личными врачами, а при необходимости и с семьей пациента. Концепция PCMH возникла в связи со специализацией педиатрии для оказания помощи детям со сложными заболеваниями, и аналогичные концепции были приняты профессиональными организациями первичной медико-санитарной помощи и поддерживаются многими другими организациями.
Отличительной чертой успешной практики PCMH является коллективная помощь; врачи обычно должны тратить свое время на диагностику и назначение лечения. Это означает, что такие задачи, как первоначальный сбор анамнеза, не требующий уровня подготовки и лицензии врача, выполняются другими. Там, где это возможно, разрабатываются протоколы, позволяющие другим действовать; например, в соответствии с протоколом, назначенным врачом, LPN или MA могут инициировать иммунизацию, заказывать лабораторные исследования и т. д. Эффективное делегирование полномочий и установленные процедуры позволяют врачам выполнять задачи, которые может выполнять только врач, и выделять время, необходимое для эффективного вовлечения пациента. уход и сопутствующие мероприятия.
Организация Patient-Centered Primary Care Collaborative (PCPCC) считает, что наиболее эффективным способом поощрения этой модели будет сочетание традиционной оплаты визитов в офис с трехкомпонентной моделью, которая включает:
- Ежемесячный платеж за координацию ухода (также известный как «плата за комплексную координацию медицинской помощи», которая учитывает возможности обслуживания практики на основе модели PCMH) за работу, выходящую за рамки традиционного визита и учитывающую системную инфраструктуру, такую как информационные технологии здравоохранения
- Компонент платы за услугу за каждое посещение, который поддерживает вознаграждение врача за прием пациента в кабинете, когда это уместно
- Элемент, основанный на эффективности, который признает усилия практики по обеспечению качества и эффективности
Accountable Care Organization (ACO)
Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) определяют ACO как «группы врачей, больниц и других поставщиков медицинских услуг, которые добровольно объединяются для оказания скоординированной высококачественной помощи своим пациентам».
». Целью этого подхода к здравоохранению является обеспечение того, чтобы пациенты, особенно с хроническими заболеваниями, постоянно получали превосходную помощь без риска врачебных ошибок или ненужных дополнительных процедур, посещений и услуг.
В рамках правительственных инициатив, таких как Программа общих сбережений Medicare, участники системы здравоохранения ACO, которые отвечают различным целям качества и экономии средств, могут участвовать в общей экономии средств, что делает ее первой моделью оказания медицинской помощи, которая позволяет врачам видеть ощутимые финансовые выгоды от обеспечить скоординированную помощь своим пациентам.
Как мотивируется медицинская практика в модели здравоохранения ACO? Члены ACOs работают вместе, чтобы снизить стоимость ухода, а также соблюдать установленные стандарты качества ухода. Затем они получают вознаграждение, позволяя прикарманить часть этих сбережений; однако, если они не соответствуют контрольным показателям производительности и экономии, они могут застрять в уплате штрафов.
Основным ключом к модели здравоохранения ACO является создание и поощрение чувства общей ответственности за стоимость и качество обслуживания во всей сети. Таким образом, способы оплаты, как правило, нетрадиционны, хотя они могут принимать самые разные формы. Некоторые ACO работают, предоставляя членам врачей равные доли от общего дохода, в то время как другие платят за зарплату, подушевое вознаграждение или компенсацию на основе производительности.
Консьерж-практика
Консьерж-сервис, или «медицина, основанная на предварительном заключении», представляет собой модель, при которой пациенты вносят предоплату за услуги врача. Хотя некоторые пациенты платят за свое лечение пятизначную сумму, средняя плата за членство в консьерж-практике в настоящее время составляет от 1500 до 2400 долларов в год или от 125 до 200 долларов в месяц. Самое последнее исследование, проведенное Фондом врачей, показало, что почти 1 из 10 поставщиков медицинских услуг планировал преобразовать свою практику в медицину в стиле консьержа.
Растущие цифры беспокоят многих наблюдателей в сфере здравоохранения, полагая, что модель консьержа — это исключительно «бутиковый» подход. Негативные статьи о тенденции обычно изображают концепцию как «плати или потеряешь заботу», фокусируясь на тех врачах, которые переходят на модель консьержа, чтобы ограничить свою клиентскую базу привлекательным числом и заработать больше денег на пациентах с более глубокими карманами.
Но это не единственный способ его использования. Например, один врач из Сан-Антонио, по сути, перевернул эту модель с ног на голову и ввел модель низкооплачиваемого консьержа для обслуживания людей с низким доходом в сообществе.
Клиника с оплатой по факту использования
Клиники с оплатой по факту использования, также известные как поликлиники по месту жительства или поликлиники без страховки, предлагают доступное медицинское обслуживание пациентам без страховки. Одним из самых привлекательных качеств клиник без предварительной записи является то, что, хотя у вас есть возможность записаться на прием, если вы хотите, вы можете просто прийти без предварительной записи, что означает, что вы можете получить необходимую медицинскую помощь без необходимости.
В вашем районе, скорее всего, есть поликлиники; они могут быть бесплатными или недорогими для пациентов, в то же время предоставляя некоторые из наиболее необходимых услуг для людей, такие как профилактические осмотры и вакцинации, без изрядного ценника прямого поставщика первичной медико-санитарной помощи или страховых требований. Многие из них позволяют пациентам платить по «скользящей шкале» в зависимости от их дохода или даже предлагают бесплатные услуги.
Клиники без предварительной записи также доступны для более рутинных вопросов, и они часто принимают оплату наличными, если у пациентов нет медицинской страховки. Пациенты могут обратиться к врачу в поликлинике по поводу незначительных проблем, и им будет выставлен счет за визит, а некоторые поликлиники предлагают услуги по низким или льготным тарифам, в то время как другие могут помочь вам подать заявление бесплатно или по низкой цене.