Какие противовирусные препараты для детей: Лекарства от инфекционных и вирусных заболеваний купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке, недорого, доставка лекарств

Рекомендации по противовирусным препаратам на сезон гриппа 2022–2023 гг.

US Pharm. 2022;47(12):37-42.

ВЫДЕРЖКА: Частота и тяжесть гриппозных инфекций варьируются от года к году, и ежегодная вакцинация против гриппа остается лучшим подходом к снижению частоты тяжелых инфекций, госпитализаций, связанных с гриппом осложнений и смертности. Недавно CDC выпустил рекомендации по клинической практике на предстоящий сезон гриппа 2022–2023 гг., включая использование четырех противовирусных препаратов, одобренных FDA, для лечения и профилактики гриппа. Фармацевты хорошо осведомлены о гриппе, в том числе о путях передачи, клинических проявлениях и доступных методах лечения; они также могут предоставить пациентам соответствующую информацию о факторах, повышающих риск осложнений, связанных с гриппом, и предложить меры по предотвращению или уменьшению тяжести этих инфекций.

Грипп — это высококонтагиозная острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа A, B или C, при этом тип C обычно вызывает легкое заболевание. Вспышки и эпидемии происходят во всем мире и обычно совпадают с зимним сезоном (с декабря по март в США). CDC заявляет, что тяжесть вируса гриппа в США может сильно колебаться из года в год и зависит от нескольких факторов, включая характеристики циркулирующих вирусов, время сезона, эффективность охвата вакцинацией и количество человек, вакцинированных в течение этого конкретного сезона. ¹ По данным CDC, активность гриппа в течение сезона гриппа в США 2021–2022 гг. была ниже, чем активность до пандемии, несмотря на увеличение количества сообщений и тестов — возможно, из-за мер предосторожности в отношении COVID-19, — а сезон 2021–2022 гг. считался легким по сравнению с другими видами гриппа. времена года. ² Кроме того, по оценкам CDC, с начала октября 2021 г. по середину июня 2022 г. инфекции гриппа стали причиной от 8 до 13 миллионов симптоматических заболеваний, от 3,7 до 6,1 миллиона обращений за медицинской помощью, от 82 000 до 170 000 госпитализаций и от 5 000 до 14 000 случаев. летальные исходы. ²

Ежегодная вакцинация против гриппа — лучший способ уменьшить количество тяжелых инфекций гриппа и связанных с ними осложнений со здоровьем. В сезон гриппа 2022–2023 гг. CDC рекомендует использовать для лечения гриппа четыре противовирусных препарата, одобренных FDA: осельтамивир, занамивир, перамивир и балоксавир марбоксил. ² Ряд клинических испытаний показывает, что применение этих противовирусных препаратов сразу после постановки диагноза может ослабить симптомы гриппа, сократить продолжительность заболевания и предотвратить серьезные осложнения, связанные с гриппом. ²

Фармацевты могут оказать ценную помощь, информируя пациентов о путях передачи, признаках и симптомах гриппа, группах пациентов с повышенным риском осложнений, связанных с гриппом, лучших средствах профилактики, возможные методы лечения и когда обращаться за медицинской помощью. Фармацевты также могут помочь пациентам в выборе и надлежащем использовании безрецептурных препаратов, доступных для лечения симптомов гриппа легкой и средней степени тяжести. Эти лекарства, в том числе противоотечные, антигистаминные, отхаркивающие, средства от кашля и жаропонижающие/анальгетики, доступны в виде однокомпонентных или многокомпонентных продуктов. Чтобы проводить точные клинические оценки с учетом потребностей пациентов, фармацевты должны уметь различать типичные симптомы и признаки гриппа, COVID-19.инфекция и простуда ( ТАБЛИЦА 1 ). ^3-6

Хотя осложнения от вируса гриппа могут развиться у любого человека, CDC сообщает, что некоторые группы пациентов более уязвимы к развитию осложнений, связанных с гриппом , подвержены большему риску госпитализации и имеют более высокий уровень смертности. По данным CDC, у младенцев и пожилых пациентов самый высокий уровень смертности. ⁵ См. ТАБЛИЦА 2 для списка факторов, повышающих риск серьезных осложнений. ⁵

Клинические данные рандомизированных контролируемых исследований, мета-анализы рандомизированных контролируемых исследований и обсервационные исследования, проведенные в течение прошлых сезонов пандемии гриппа и пандемического вируса гриппа 2109 г. Терапия имеет как клинические преимущества, так и выгоды для общественного здравоохранения в снижении бремени болезни и тяжелых исходов гриппа. ⁷

Классы противовирусных препаратов, доступных в США для лечения гриппа и химиопрофилактики, включают ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и перамивир) и ингибитор эндонуклеазы (балоксавир марбоксил). ² В отчете CDC, обобщающем активность гриппа в США в период с 3 октября 2021 г. по 11 июня 2022 г., все вирусы гриппа, собранные и протестированные CDC на устойчивость к противовирусным препаратам, оказались чувствительными к занамивиру, и большинство (> 99%) были чувствительны к осельтамивиру, перамивиру и балоксавиру марбоксилу. ²

Ингибиторы нейраминидазы избирательно блокируют фермент, консервативный во всех вирусах гриппа, чтобы предотвратить выход вирусных частиц из клеток-хозяев, тем самым ингибируя передачу вируса от человека к человеку. ⁸ Ингибиторы нейраминидазы также сокращают продолжительность симптомов, возможно, за счет уменьшения вирусной нагрузки, предотвращения распространения и высвобождения цитокинов и снижения риска осложнений. ⁸ Новый однодозовый пероральный противовирусный препарат балоксавир марбоксил, который является селективным ингибитором кэп-зависимой эндонуклеазы гриппа, блокирует пролиферацию вируса гриппа, препятствуя инициации синтеза матричной РНК. ⁹ Основные сведения об этих противовирусных препаратах приведены в ТАБЛИЦА 3 . ^10-14

CDC отмечает, что осложнения гриппа включают бактериальные инфекции, такие как пневмония, средний отит, инфекции носовых пазух и обезвоживание, и что грипп может также усугубить некоторые заболевания (например, застойную сердечную недостаточность). недостаточность, астма, сахарный диабет). ¹⁵ Бактериальная коинфекция или развитие осложнений может потребовать применения антибиотиков у пациентов с гриппом, когда это оправдано. ¹⁵

По данным CDC, ранняя диагностика гриппа может снизить ненадлежащее использование антибиотиков и обеспечить быстрое назначение соответствующего противовирусного препарата, адаптированного к потребностям пациента. ¹⁴ CDC дает следующие противовирусные рекомендации для лечения и химиопрофилактики гриппа: 1) Для госпитализированных пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом рекомендуется как можно скорее начать противовирусное лечение пероральным или энтеральным введением осельтамивира; 2) для амбулаторных пациентов с осложнениями или прогрессирующим заболеванием и подозреваемым или подтвержденным гриппом (например, пневмония, обострение основных хронических заболеваний) рекомендуется как можно скорее начать противовирусное лечение пероральным осельтамивиром; и 3) для амбулаторных пациентов с подозрением или подтвержденным неосложненным гриппом для лечения могут быть использованы препараты осельтамивир перорально, ингаляционный занамивир, перамивир внутривенно или балоксавир перорально, в пределах параметров противопоказаний и утвержденных возрастных групп. В одном рандомизированном контролируемом исследовании балоксавир продемонстрировал более высокую эффективность, чем осельтамивир, у взрослых и подростков с инфекцией гриппа В. ^14,16

CDC заявляет, что при рассмотрении вопроса о начале противовирусного лечения пациентов с подозрением на грипп не следует ждать лабораторного подтверждения инфекции. ¹⁴ Использование раннего эмпирического противовирусного лечения следует рассматривать у амбулаторных пациентов с низким уровнем риска с подозрением на грипп (например, лихорадка с кашлем или болью в горле) на основании клинической оценки, если лечение можно начать в течение 48 часов после начала заболевания. ¹⁴ Возможность COVID-19также следует учитывать другие гриппоподобные заболевания. ¹⁴

CDC предоставляет рекомендации по совместной циркуляции вирусов гриппа и COVID-19. Эмпирическое противовирусное лечение гриппа рекомендуется как можно скорее для следующих приоритетных групп: 1) амбулаторных больных с тяжелыми, осложненными или прогрессирующими респираторными заболеваниями и 2) амбулаторных больных с повышенным риском осложнений гриппа, которые обращаются с любыми острыми симптомами респираторного или без температуры). ¹⁴

Более подробная информация о рекомендациях CDC по использованию противовирусных препаратов для лечения гриппа доступна онлайн в сводке CDC для врачей. ¹⁴

В недавнем обзоре и метаанализе исследователи сравнили эффективность и безопасность ингибиторов нейраминидазы и ингибитора эндонуклеазы занавир для лечения сезонного гриппа у здоровых взрослых и детей. ⁸ Сетевой метаанализ 26 рандомизированных клинических испытаний с участием 11 897 пациентов показал, что противовирусные препараты обладают значительно большей эффективностью по сравнению с плацебо в отношении сокращения продолжительности симптомов гриппа. Использование занамивира было связано с кратчайшим временем облегчения симптомов гриппа, а балоксавир был связан с более низкой частотой осложнений, связанных с гриппом, по сравнению с другими видами лечения. ⁸

В августе 2022 года FDA расширило показания к применению балоксавира марбоксила и утвердило дополнительную заявку на новое лекарственное средство для лечения острого неосложненного гриппа у здоровых в других отношениях детей в возрасте от 5 до 12 лет, у которых симптомы проявляются не более 48 часов. ¹⁷ Это одобрение знаменует собой первое однократное пероральное противогриппозное лекарство для детей в этой возрастной группе. FDA также одобрило этот препарат для профилактики (постконтактной профилактики) гриппа у пациентов в возрасте от 5 до 12 лет после контакта с больным гриппом. Утверждение было основано на результатах двух исследований фазы III: miniSTONE-2 и BLOCKSTONE. В исследовании miniSTONE-2 оценивали балоксавир по сравнению с осельтамивиром у здоровых в остальном детей в возрасте от 5 до 12 лет с гриппозной инфекцией и проявлениями симптомов гриппа в течение не более 48 часов. Среднее время до облегчения признаков и симптомов у участников, инфицированных гриппом, составило 138 часов (95% ДИ, 117; 163) и 150 часов (95% ДИ, 115; 166) для тех, кто получал балоксавир или осельтамивир соответственно. ¹⁸

Компания BLOCKSTONE сравнила балоксавир с плацебо в качестве профилактического средства для взрослых и детей, живущих в одном доме с больным гриппом. ¹⁹ Было обнаружено, что балоксавир оказывает статистически значимое профилактическое действие на грипп после однократного перорального приема: риск развития гриппа у лиц в возрасте 12 лет и старше после контакта с инфицированным членом семьи снизился на 90% по сравнению с плацебо, а доля членов домохозяйства в возрасте 12 лет и старше, у которых развился лабораторно подтвержденный клинический грипп, составила 1,3% в группе балоксавира по сравнению с 13,2% в группе плацебо. ¹⁹ Нежелательные явления, зарегистрированные по крайней мере у 5% пациентов в возрасте от 5 до 11 лет, получавших лечение балоксавиром, включали рвоту и диарею (по 5%). ¹⁷

Было проведено кросс-секционное исследование амбулаторных детей (в возрасте 1–18 лет) с высоким риском осложнений гриппа, у которых грипп был диагностирован в течение 2016–2019 гг.сезоны гриппа. Первичным исходом была выдача противовирусного препарата против гриппа в течение 2 дней после постановки диагноза гриппа. Было установлено, что только 58% из этих 274 213 пациентов получали противовирусное лечение. ²⁰ Исследователи пришли к выводу, что необходимы дополнительные исследования для выявления и устранения барьеров на пути использования противовирусных препаратов у этой группы пациентов с высоким риском. ²⁰

Большое исследование пациентов с ревматоидным артритом (РА) с гриппозной инфекцией, диагностированной в амбулаторных условиях, изучало, различаются ли использование медицинских ресурсов и затраты между пациентами с РА и гриппом, получавшими противовирусную терапию, и сопоставленными пациентами с РА и гриппом, которые не. ²¹ В этом реальном образце противовирусные препараты снизили нагрузку на здравоохранение, связанную с амбулаторными посещениями и посещениями отделений неотложной помощи в течение 28 дней наблюдения. Исследователи пришли к выводу, что своевременное применение противовирусного лечения после постановки диагноза гриппа может снизить использование ресурсов здравоохранения и снизить экономическую нагрузку на эту группу пациентов. ²¹

Являясь поставщиками медицинских услуг первой линии, фармацевты могут играть решающую роль в расширении осведомленности пациентов о важности своевременной диагностики и лечения гриппа в соответствии с текущими рекомендациями CDC, обеспечивая надлежащее использование противовирусных препаратов для снижения продолжительность и тяжесть гриппа, а также предотвращение или минимизация осложнений, связанных с гриппом. Благодаря вмешательству фармацевта и обучению пациентов пациенты получат достаточные знания для принятия обоснованных решений в отношении своего здоровья и принятия мер по снижению передачи гриппа. Ценные ресурсы для обучения пациентов от Национального фонда инфекционных заболеваний и CDC доступны в Интернете. ^22,23

Фармацевты могут проводить скрининг потенциальных лекарственных взаимодействий и противопоказаний, а также консультировать пациентов по правильному использованию назначенных противовирусных препаратов, включая дозировку, введение, продолжительность использования и возможные побочные эффекты. Они также могут порекомендовать немедикаментозные меры для облегчения симптомов гриппа, такие как пребывание дома и отдых; поддержание адекватной гидратации; и использование испарителя или увлажнителя, солевых назальных спреев и полосок для носа без лекарств для облегчения заложенности носа. Во время консультирования фармацевты должны напоминать пациентам о безопасности и эффективности противогриппозных вакцин и их ценности для предотвращения серьезных инфекций и снижения частоты госпитализаций и/или смертности, а также о важности регулярного обновления рекомендуемых прививок для их возрастная группа.

1. CDC. Бремя болезни гриппа. www.cdc.gov/flu/about/burden/index.html. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
2. Мерсед-Моралес А., Дали П., Абд Элал А.И. и др. Активность гриппа и состав вакцины против гриппа 2022–2023 гг. — США, сезон 2021–2022 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2022;71(29):913-919.
3. ВебМД. Симптомы гриппа или простуды? www. webmd.com/cold-and-flu/flu-cold-symptoms. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
4. CDC. Простуда против гриппа. www.cdc.gov/flu/symptoms/coldflu.htm. По состоянию на 29 сентября, 2022.
5. ЦКЗ. О гриппе. www.cdc.gov/flu/about/index.html. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
6. Всемирная организация здравоохранения. Коронавирусная болезнь (COVID-19): сходства и различия между COVID-19 и гриппом. www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-covid-19-similarities-and-differences-with-influenza. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
7. Stewart RJ, Flannery B, Chung JR, et al. Назначение противовирусных препаратов против гриппа амбулаторным больным с острыми респираторными заболеваниями и с высоким риском осложнений, связанных с гриппом, в течение 5 сезонов гриппа — США, 2011–2016 гг. Клин Infect Dis . 2018;66(7):1035-1041.
8. Liu JW, Lin SH, Wang LC, et al. Сравнение противовирусных препаратов для лечения сезонного гриппа у здоровых взрослых и детей: систематический обзор и сетевой метаанализ. Открытие сети JAMA . 2021;4(8):e2119151.
9. Хео Ю.А. Балоксавир: первое глобальное одобрение. Наркотики . 2018;78(6):693-697.
10. Информация о препарате Тамифлю (осельтамивир). Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech, Inc.; Август 2019 г.
11. Информация о препарате Xofluza (балоксавир марбоксил). Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech, USA, Inc.; Август 2022.
12. Информация о препарате Рапиваб (перамивир). Дарем, Северная Каролина: BioCryst Pharmaceuticals, Inc.; Январь 2021 г.
13. Информация о препарате Реленза (занамивир). Research Triangle Park, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; Октябрь 2021 г.
14. CDC. Противовирусные препараты против гриппа: резюме для клиницистов. www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
15. CDC. Основные факты о гриппе (гриппе). www.cdc.gov/flu/about/keyfacts.htm. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
16. Ison MG, Portsmouth S, Yoshida Y, et al. Раннее лечение балоксавиром марбоксилом у подростков и взрослых амбулаторных пациентов с неосложненным гриппом из группы высокого риска (CAPSTONE-2): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Infect Dis . 2020;20(10):1204-1214.
17. Бизнесвайр. Genentech объявляет об одобрении FDA препарата Xofluza для лечения гриппа у детей в возрасте пяти лет и старше. www.businesswire.com/news/home/20220815005009/en. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
18. Бейкер Дж., Блок С.Л., Матару Б. и др. Однократное лечение балоксавиром марбоксилом у детей, инфицированных гриппом: рандомизированное, двойное слепое, активно контролируемое исследование безопасности и эффективности 3 фазы (miniSTONE-2). Pediatr Infect Dis J . 2020;39(8):700-705.
19. Ikematsu H, Hayden FG, Kawaguchi K, et al. Балоксавир марбоксил для профилактики гриппа в бытовых контактах. N Английский J Med . 2020;383(4):309-320.
20. Antoon JW, Hall M, Feinstein JA, et al. Руководящие принципы согласованного противовирусного лечения детей с высоким риском осложнений гриппа. Клин Infect Dis . 2022; ciac606.
21. Neuberger EE, To TM, Seetasith A, et al. Использование противовирусных препаратов и использование медицинских услуг среди пациентов США с ревматоидным артритом и гриппом в течение трех сезонов гриппа, 2016–2019 гг.. ACR Open Ревматол. 2022;4(7):631-639.
22. Национальный фонд инфекционных заболеваний. Вы подвержены риску серьезных осложнений, связанных с гриппом? www.nfid.org/infectious-diseases/are-you-at-risk-for-flu-and-related-complications. По состоянию на 29 сентября 2022 г.
23. CDC. Грипп: что делать, если вы заболели. www.cdc.gov/flu/treatment/takingcare.htm. По состоянию на 29 сентября 2022 г.

Содержание этой статьи предназначено только для информационных целей. Содержимое не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

Противовирусные препараты могут уменьшить симптомы гриппа и помочь вам быстрее выздороветь

Опубликовано 26 января 2017 г. в Семейная медицина, педиатрия, Для здоровья Автор: Пенелопа Смит, доктор медицины Автор: Пенелопа Смит, доктор медицины

Сезон чихания. (И боли в теле, лихорадка и кашель тоже).

Вспышки гриппа в Миннесоте чаще всего происходили в конце декабря, январе и в феврале. Но каждый сезон гриппа отличается. А активность гриппа может меняться от недели к неделе.

Ознакомьтесь с последней информацией об активности гриппа от Министерства здравоохранения штата Миннесота.

Но если вы заболели гриппом, противовирусные препараты, такие как Тамифлю ^®  , помогут вам выздороветь. Подсчитано, что противовирусные препараты могут уменьшить ваши симптомы и помочь вам выздороветь от гриппа на один-два дня раньше.

Немногие люди могут быть знакомы с противовирусными препаратами, поэтому вот 10 коротких фактов, чтобы узнать о них больше.

1. Противовирусные препараты отличаются от прививки от гриппа. Вакцина работает, чтобы помочь вам не заболеть гриппом. Противовирусные препараты не заменяют прививку от гриппа, а прививаться нужно еще каждый год. Но противовирусные препараты могут помочь вам справиться с симптомами гриппа, если вы заболели.
2. Противовирусные препараты отличаются от антибиотиков. Грипп — это вирус, но антибиотики лечат только бактериальные инфекции.
3. Противовирусные препараты не продаются без рецепта. Чтобы получить их, вам нужно будет получить рецепт от вашего поставщика медицинских услуг. Перед назначением врач может провести тест, чтобы подтвердить, что у вас грипп. А для хорошей работы противовирусные препараты следует начинать принимать не более чем через 48 часов после того, как вы почувствуете симптомы гриппа.
4. Тамифлю ^®  является самым известным противовирусным препаратом, но ваш лечащий врач может назначить вам три разных препарата. Он или она может помочь определить, какой из них подходит именно вам.
5. Большинству людей прописан Тамифлю ^® в виде таблеток или жидкости, которые необходимо принимать в течение пяти дней. Хотя некоторым людям с тяжелыми симптомами гриппа может потребоваться более длительный прием лекарства. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь точно определить, как долго вы должны принимать противовирусный препарат.
6. Детям также могут быть назначены противовирусные препараты. Тамифлю ^® был одобрен Центрами по контролю заболеваний (CDC) и Американской академией педиатрии для лечения гриппа у детей в возрасте двух недель.
7. Беременные женщины также могут принимать Тамифлю ^® . Если вы беременны и заболели гриппом, поговорите со своим акушером-гинекологом, может ли вам помочь противовирусный препарат.
8. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендовали назначать противовирусные препараты на ранней стадии тем, кто подвергается высокому риску заражения гриппом.