Какие зубы первыми прорезываются: Первые молочные зубы у детей, признаки прорезывания зубов

Первые молочные зубы у детей, признаки прорезывания зубов

Появление первых зубов — это, пожалуй, одна из самых актуальных тем у родителей младенцев. На её популярность не в последнюю очередь влияет то, что сроки прорезывания зубов у детей могут существенно различаться, а это вызывает у родителей тревогу, напряжённость и сомнения в здоровье малыша.

Первый зуб у малыша: что влияет на сроки

Прорезывание зуба — растянутый по времени процесс, во время которого скрытый ранее в глубине челюсти зуб начинает вылезать над поверхностью десны, а затем занимает своё стандартное положение. Этот процесс состоит из множества звеньев, начало которых закладывается ещё во внутриутробном периоде и заканчивается прорезыванием постоянных зубов, и физиологически, генетически связан с ростом и развитием детского организма. Как и многие такие процессы, он зависит от разнообразных внутренних и внешних факторов. Поэтому сроки и нормы прорезывания зубов всегда приблизительные ^[1].

Пока ещё нет единой теории, объясняющей, что, как и почему вызывает разницу, порой значительную, в сроках и скорости появления зубов у детей. Исследователи усматривают зависимость между тем, в каком возрасте режутся зубы, со сроком рождения и степенью зрелости малыша. Заболевания и инфекции, перенесённые во внутриутробном периоде и в первые месяцы жизни, тоже влияют на сроки, когда появляются первые зубы у ребёнка ^[2].

В исследованиях всё чаще подтверждаются предположения, что наибольшую значимость факторы риска позднего прорезывания зубов имеют именно в антенатальном периоде (от зачатия до рождения). Так, в работах многих исследователей отмечен факт того, что при наличии у мамы токсикоза во время беременности, пороков и хронических заболеваний сердца, эндокринных патологий и дисфункции щитовидной железы первые зубки у ребёнка начинают прорезываться гораздо позже, часто только к концу первого года жизни

[3].

«У недоношенных, но родившихся здоровыми детей зубы прорезаются в те же сроки, что и у здоровых доношенных. А вот у ослабленного недоношенного процесс начинается намного позже, нередко — после года»

Персин Л. С., профессор, член-корреспондент РАМН, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой ортодонтии и детского протезирования МГМСУ

[1]

Непосредственно на время, когда начинают резаться зубы, влияет множество причин. Как и все процессы в организме, прорезывание зубов — это не просто местное явление, а состояние, которое затрагивает весь организм. Оно находится под влиянием нейрогуморальных факторов, внешней среды, процессов, происходящих в нервной системе матери и ребёнка.

• Наследственность — раннее или, наоборот, очень позднее прорезывание отмечалось у родителей, близких родственников.

• Генетическая особенность ребёнка.

• Особенности питания, физической активности матери во время беременности.

• Курение, употребление алкоголя матерью во время беременности.

• Социально-экономические факторы. 

• Масса тела при рождении.

• Доношенность, степень зрелости ^[2].

В России, в странах Европейского региона средний срок появления первого молочного зуба — 6 месяцев. Затем этот процесс может приостановиться на некоторое время или продолжаться с меньшей интенсивностью, однако самое активное время — это от 9 месяцев до полутора лет, когда в своей последовательности прорезываются клыки, моляры.

Примерная очерёдность появления первых зубов

^[1]

 

Тип зуба	Формула зуба		Примерные сроки прорезывания
Центральные резцы	Верхние	51, 61	6–8 мес.
	Нижние	71, 81
Боковые резцы	Верхние	52, 62	8–12 мес.
	Нижние	72, 82
Клыки	Верхние	53, 63	16–20 мес. (1,4–1,8 года)
	Нижние	73, 83
Первые моляры	Верхние	54, 64	12–16 мес.
	Нижние	74, 84
Вторые моляры	Верхние	55, 65	20–30 мес. (1,8–2,5 года)
	Нижние	75, 85

 

Возможные признаки начала прорезывания молочных зубов у детей

Существуют косвенные признаки того, что вот-вот покажутся первые зубы у ребёнка. Они могут проявиться в возрасте около 6 месяцев. 

• Появление большого количества слюны, сыпь, покраснение на подбородке из-за постоянной влажности кожи.

• Потребность ребёнка жевать и грызть твёрдые предметы, фрукты, сухарики, пальцы, одежду.

• Набухание и покраснение дёсен.

• Некоторые изменения в поведении ребёнка, например капризы, беспокойство, нарушения сна, небольшое повышение температуры.

• Многие родители и педиатры также замечали, что непосредственно накануне появления первого зуба десна становится тонкой, белёсой ^[3].

С чем же связано возникновение симптомов, которые предположительно могут указывать на начало появления первых зубов у грудничков? Есть ли связь между болезненным состоянием ребёнка и выходом зуба как прямой причиной его развития?

Один из первых заметных симптомов первых зубов — повышение количества слюны примерно в 5–6 месяцев. По всей видимости, причиной этого является раздражение нервов дёсен верхушкой готовящегося к прорезыванию первого зуба. Дети в этом возрасте ещё не умеют глотать слюну или сплёвывать её, а глубина полости рта у них недостаточна. И когда под влиянием раздражения стимулируется деятельность слюнных желёз, и слюна вырабатывается в избытке, то она вытекает наружу. Стоит отметить, что это не только возможный признак начала прорезывания зубов, но и очередной этап развития в жизни ребёнка. Он показывает, что младенец готов к приёму другой пищи помимо грудного вскармливания. Кстати, насморк, который часто сопровождает прорезывание, тоже связан с выработкой большого количества слюны

[1].

Капризы, непонятное раздражение малыша родители, да и педиатры нередко связывают с тем, что лезут первые зубы. Но здесь нет прямой связи. Чем старше становится ребёнок, тем большую роль в познании им окружающей среды начинают играть его рот, губы и язык. Примерно с 2–3 месяцев у ребёнка развивается способность к различению вкусов, он постепенно начинает брать в рот всё ему доступное, чтобы откусить, попробовать на вкус, определить консистенцию.

Это важный для малыша этап познания мира.

Одновременно с этим можно заметить, что попадание в рот предметов часто вызывает у ребёнка нервозность, плач. Предполагается, что они раздражают чувствительную поверхность десны с наружной стороны и способствуют появлению незнакомых и потому пока ещё неприятных ребёнку ощущений. А когда зуб прорывает наконец десну и появляется над её поверхностью, ребёнок достаточно быстро привыкает к новому ощущению и это уже не вызывает у него раздражения: как говорят родители, он «перерос капризы» ^[1].

Первые зубки и признаки заболеваний: совпадение или закономерность

Нередко прорезывание зубов связывают с появлением признаков ОРВИ: насморка, покашливания, повышения температуры тела, диареи, снижения аппетита, срыгиваний, рвоты. Сегодня уже ясно, что прорезывание зубов не является фактором риска развития инфекционных процессов (перечисленные выше признаки на них как раз и указывают). К появлению подобной симптоматики приводит целый комплекс явлений, развивающихся в возрасте 5–7 месяцев и совпадающих со сроками появления зубов у детей.

Среди них — изменение характера питания ребёнка (фрукты, прикорм — педагогический и педиатрический), частое попадание в рот посторонних предметов, начало ползания и т. д. Новые блюда меняют работу ЖКТ, микробы проникают в организм ребёнка, вызывают иммунный ответ, который проявляется простудо-подобными симптомами ^[4].

совпадающих со сроками появления зубов у детей. Среди них — изменение характера питания ребёнка (фрукты, прикорм — педагогический и педиатрический), частое попадание в рот посторонних предметов, начало ползания и т. д. Новые блюда меняют работу ЖКТ, микробы проникают в организм ребёнка, вызывают иммунный ответ, который проявляется простудо-подобными симптомами ^[4].

Возраст, когда прорезываются первые нижние и верхние зубы, это время, когда дети становятся уязвимыми из-за снижения количества антител, полученных от матери. Имеет значение быстрый рост ребёнка в это время — он приводит к дефициту витаминов, микро- и макроэлементов. Ещё один причинный фактор — частое прикладывание к груди из-за капризов. Пытаясь таким образом успокоить грудничка, можно спровоцировать у него переедание и вызвать расстройство работы желудочно-кишечного тракта ^[1].

Практикующие педиатры, детские стоматологи и исследователи считают, что подобные симптомы не могут быть однозначным признаком нормы для появления первых зубов. Поэтому их проявление у ребёнка должно вызывать у родителей определённую настороженность ^[1]. Рекомендуется обратиться к педиатру, чтобы исключить респираторную или желудочно-кишечную инфекцию, если у ребёнка имеются следующие признаки: 

• насморк; 

• кашель; 

• cильная болезненность дёсен;

• повышение температуры;  

• возбуждение, беспокойство, плохой, прерывистый сон или, наоборот, вялость, заторможенность, сонливость; 

• рвота, понос ^[4].

Список источников:

1. Стоматология детского возраста. Персин Л. С., Елизарова В. М., Дьякова С. В. // Стоматология детского возраста: Учебник для вузов. Изд. 5-е, перераб., доп. Стр. 42–48.

2. Сроки и последовательность прорезывания молочных зубов и влияющие на них факторы, Шилова Н., Берзиня С., Бринкмане А., Дулевска И., Умбрашко С., Бриеде И. // Вестник Московского университета. Серия 23. Антропология. 2017. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sroki-i-posledovatelnost-prorezyvaniya-molochnyh-zubov-i-vliyayuschie-na-nih-faktory (дата обращения: 30.08.2020 г.).

3. Прорезывание временных зубов у детей, Кисельникова Л. П., Дроботько Л. Н. // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2017. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prorezyvanie-vremennyh-zubov-u-detey (дата обращения: 30.08.2020 г.).

4. Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь?  Клещенко Е. И., Жданова И. А., Лукиша А. Н., Краковец И. В., Смычкова Е. В., Картавцева А. В. // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/simptomy-prorezyvaniya-zubov-u-mladentsev-sostoyanie-ili-bolezn (дата обращения: 30.08.2020 г.).

Первые зубки – Клуб для мамочек. Всё о беременности, развитии младенцев и малышей

Что такое прорезывание зубов?

Это этап в развитии Вашего малыша, когда у него начинают прорезываться и расти первые зубки. Зачатки зубов формируются гораздо раньше, еще тогда, когда малыш находится у мамы в животе. Теперь зубки пробиваются через десны, и формируются настоящие зубы.

Чего следует ожидать, когда у малыша прорезываются зубы?

Для многих малышей прорезывание зубов – весьма болезненный процесс. Даже кормление грудью или с помощью бутылочки может вызвать сильную боль, потому что к деснам прилила кровь, и они опухли, поэтому во время прорезывания малыш может иногда отказываться от груди или бутылочки.

Чтобы убедиться, не прорезываются ли у малыша зубки, вымойте руки и пальцем проведите по деснам, чтобы почувствовать, не появляется ли новый зубик. Если зубы вот-вот прорежутся, то, скорее всего, десны малыша будут красными и опухшими. Вас ожидает много бессонных и беспокойных ночей, проблем с питанием, к тому же надо будет считаться с капризами малыша. Также Вы, возможно, заметите, что малышу хочется жевать все, что он может засунуть в рот. Это могут быть и Ваши пальцы, и игрушки, и все то, что находится на доступном расстоянии.

Какие зубки прорезываются первыми?

Скорее всего, первыми зубками, которые Вы заметите, будут два центральных передних зуба нижней челюсти. За ними последуют центральные передние зубы верхней челюсти. Не волнуйтесь, если сначала между зубами есть щели – зубы часто прорезываются в разных местах, и эти щели скоро должны исчезнуть, когда у малыша прорежутся все 20 молочных зубов. 

Когда начинается прорезывание зубов, и как долго оно будет продолжаться? Обычно первые зубки начинают появляться примерно в возрасте пяти-шести месяцев. Вполне вероятно, что у некоторых малышей несколько зубиков могут начать прорезываться уже в трехмесячном возрасте, а остальные — только с двенадцати месяцев. Невозможно предсказать, как долго будет длиться прорезывание зубов. Иногда случается, что проходит несколько месяцев, прежде чем прорежется один зуб.

Более крупные зубы сзади появятся только после первого дня рождения малыша, и это снова будет полный стресса и болезненный период. Все двадцать молочных зубов должны прорезаться до трехлетнего возраста. Хорошая новость – для большинства малышей самым трудным является только прорезывание нескольких первых зубиков. Хотя начальный этап затруднительный, остальные зубки прорежутся легче, и у Вас будет возможность отдохнуть, пока не начнут прорезываться коренные зубы.

ПЕРВЫЕ ЗУБКИ: КАК ПОМОЧЬ МАЛЫШУ?

Кроме пальцев, малыши могут грызть все, что попадется им в руки. Дайте своему малышу кольцо для прорезывания зубов, так как это может успокоить его десны. Уберите из зоны досягаемости ребенка все предметы, которые могут быть разделены на маленькие твердые части во избежание проглатывания и вдыхания.

Набухшие десны

Являются верным признаком прорезывания зубов. Аккуратное натирание чистого пальца о десны вашего ребенка может помочь ему успокоиться.

Повышенная капризность

Боль от прорезывания зубов может сделать вашего малыша более раздражительным, и он может плакать больше, чем обычно. Лучшим лекарством в этот период являются ваши объятья и поцелуи.

Отказ от еды

Болезненные, отекшие десны могут сделать сосание болезненным для вашего ребенка. Если малыш голоден, но продолжает отказываться от груди или бутылочки, у него может прорезываться зуб. Если вы уже ввели в рацион малыша твердую пищу, попробуйте дать ему охлажденное яблочное пюре или простой йогурт.

Потирание уха

Малыш может тереть ухо с той стороны, где прорезывается зуб. Однако, это необязательно означает только прорезывание зубов. Также это может быть симптомом ушной инфекции. Если у вас есть какие-либо сомнения, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Помощь при прорезывании зубов

Прорезывание зубов не требует лечения, так как это процесс физиологичный для ребенка.

Облегчить боль могут помочь специальные охлажденные (ни в коем случае, не замороженные) кольца, которые вы можете дать своему малышу.  Также важно, чтобы они состояли из одной части, чтобы малыш их не разделил.

Не стоит погружать кольца в сахаросодержащие вещества, это может привести к появлению кариеса.

Запрещены различные ожерелья, браслеты, сделанные из бус и янтаря. Они ни коим образом не помогут вашему ребенку, но повысят риск удущья, удушения, травмы рта и заноса инфекции.

Также не рекомендованы различные гели и таблетки, включая гомеопатические средства и средства на основе местных анестестиков (например, лидокаин, бензокаин). Их эффективность не была доказана, но риск передозировки и развития побочных эффектов достаточно высок. В составе гомеопатических средств можно найти белладонну(красавку)-смертоносный паслен, антихолинэргическое средство. Симптомами отправления являются судороги, затрудненное дыхание, чрезмерная сонливость. Вязкий лидокаин был связан с серьезными побочными реакциями (включая смерть) у маленьких детей, получающих лечение от боли во рту, включая прорезывание зубов.

 Список литературы

1. Заплатников А.Л., Касьянова А.Н., Майкова И.Д. Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему. РМЖ. 2018;5(II):68-71.
2. Tim J Wright. Anatomy and development of the teeth // UpToDate. – Mode of access: https://www.uptodate.com/contents/anatomy-and-development-of-the-teeth?search=J%20Tim%20Wright%20anatomy%20and%20development&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2. – Date of access: 01.03.2021.
3. My baby is teething at night. How can I soothe her? // Babycentre. – Mode of access: https://www. babycentre.co.uk/a567532/my-baby-is-teething-at-night-how-can-i-soothe-her. — Date of access: 01.03.2021.
4. Signs and symptoms of teething: photos. // Babycentre. – Mode of access: https://www.babycentre.co.uk/l25007369/signs-and-symptoms-of-teething-photos#:~:text=Rosy%2Dred%20cheeks%20are%20a,baby’s%20cheeks%20also%20feel%20warm. — Date of access: 01.03.2021.

Материал подготовлен клиническим ординатором кафедры педиатрии БелМАПО
И.А. Автушко, профессором кафедры педиатрии БелМАПО Н.Д. Титовой.

 

Первые зубы: прорезывание и прикус

Звучит несколько нелепо, но зубы – это постоянная головная боль. Передающаяся из поколения в поколение. Вначале они не прорезываются вообще (как вариант – прорезываются слишком рано). Потом они долго и тяжело растут. Потом обнаруживается, что они прорезались не так, как нужно. Потом стоматолог находит кариес, или, как вариант – родители рыдающего от боли в зубе ребенка сами находят стоматолога. Потом идут долгие дискуссии о том надо ли серебрить зубы, покрывать их фторлаком, герметизировать фиссуры и т.д. Потом наступает период зубных скобок и постоянной войны с ребенком, которому скобки не нравятся. Потом уже выросший ребенок начинает жаловаться — не родителям, так стоматологу — на очередной кариес, пародонтит, пульпит и прочее. Потом окончательно выросшее дите обзаводится своими отпрысками – и все начинается сначала. Прорезывание, первое посещение стоматолога и прочее.

Когда они прорезываются

Начнем с того, что иногда дети рождаются уже с зубами! Причин столь раннего появления одного или двух молочных зубов никто не знает. Как правило, эти зубы достаточно хрупкие, с истонченной эмалью, поэтому врачи обычно рекомендуют их удалять.

У большинства же малышей первый зуб появляется обычно в период с 6-ти до 8-ми месяцев. Впрочем, сроки прорезывания зубов в большой степени зависят от наследственности ребенка, от того, как появлялись зубы у его родителей, бабушек, дедушек и т. д. Стоматологи считают, что первый зуб может вылезти как в 6 месяцев, так и в 12. Более того, позднее прорезывание зубов в определенном плане предпочтительнее, т.к. оно «откладывает» смену молочных зубов на коренные и сопровождается более редким развитием кариеса. Главное, чтобы в год у ребенка был хотя бы один зубик. Если же этого не происходит, надо обращаться к врачу.

Первые зубы могут появляться как парами, так и поодиночке. Сейчас считается, что асимметричное расположение молочных зубов – это нормальное явление до 2-2,5 лет, когда окончательно прорезываются первые 16 зубов (всего молочных зубов 20 и прорезываться они могут аж до 3-3,5 лет!). После этого зубы, в процессе жевания, «притираются» друг к другу и, чаще всего, самостоятельно становятся на место. Расстояния между молочными зубами (тремы) могут быть довольно большими – это тоже нормально и даже полезно, т.к. облегчает процесс чистки зубов. Коренные зубы, которые начинают прорезываться после 5-5,5 лет, шире молочных и расстояния между ними будут заметно меньше.

Все молочные зубы, сразу после прорезывания, надо начинать регулярно чистить. Об этом мы расскажем в отдельной статье.

Неприятности при прорезывании

Прорезывание молочных зубов, как правило, процесс довольно яркий и запоминающийся. Вначале у ребенка начинает увеличиваться количество слюны. Малыши еще не могут толком ее сглатывать, поэтому слюнные реки, текущие по подбородку и груди – это самое обычное зрелище в 5-8 месяцев жизни. Слюна уничтожает бактерии и грибки в полости рта, обеспечивая будущим зубам необходимую здоровую «атмосферу» и позволяя ребенку безбоязненно засовывать в рот что ни попало, чтобы почесать зудящую десну. Сразу после прорезывания слюна будет принимать участие в процессах минерализации новенькой зубной эмали. Кроме активного слюнотечения о скором прорезывании зубов может говорить:

— Набухание и отечность десен в месте будущего появления зуба

• Сильный зуд и болезненность десен. Ребенок постоянно держит руки во рту, обсасывает и обгладывает игрушки, стремясь почесать ноющее местечко и т. д.

• Нарушения сна. Когда во рту все болит и чешется, тут уже не до сладких сновидений!

• Изменение аппетита и вкусовых привычек. Малыш может внезапно отказаться от всех продуктов прикорма и полностью перейти на грудное молоко (смесь для искусственного вскармливания).

• Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Активное прорезывание, когда из десны рвутся наружу сразу несколько зубов, может сопровождаться появлением на шее или под нижней челюстью под кожей небольших безболезненных шариков. Если же эти шарики становятся болезненными или горячими, надо срочно обращаться к врачу, т.к. к прорезыванию зубов это никакого отношения не имеет.

— Зуд ушных раковин и за ушами. Перед самым прорезыванием зубов малыши могут начинать теребить уши, при этом нажатие на козелок (шишечка напротив ушной раковины) совершенно безболезненно

— Насморк и заложенность носа. Чаще всего насморк и(или) сильная заложенность носа появляются перед прорезыванием зубов на верхней челюсти и полностью проходят, как только зуб прорежется

— Температура. Стоматологи утверждают, что прорезывание зубов в действительности редко сопровождается повышением температуры, а частые жалобы на температуру при прорезывании – это просто совпадение простуды и прорезывания зубов. Однако одновременное появление сразу нескольких молочных зубов и (или) прорезывание клыков может сопровождаться совершенно бессимптомным подъемом температуры. Ребенок весел и бодр, а температура поднимается до 39 и даже выше.

— Изменения в анализе крови. На фоне прорезывания зубов в общем анализе крови может временно снижаться уровень нейтрофилов и повышаться уровень СОЭ. После прорезывания все само собой приходит в норму.

Как облегчить боль

Больше всего при прорезывании и ребенка, и родителей беспокоит сильная боль в месте появления нового зуба. Чтобы облегчить страдания, можно использовать:

— Местное охлаждение. Для этого можно использовать и обычные тряпочки, смоченные холодной водой, и специальные прорезыватели, наполненные жидкостью. Эти прорезыватели надо убирать в холодильник (не в морозилку!), а потом прохладными (а не замороженными!) давать малышу на «погрыз».

Современные стоматологи не рекомендуют давать малышу грызть металлические (даже серебряные) ложки! Они могут повредить хрупкий молочный зуб.

— Местные средства с лидокаином. К сожалению, их действие длится всего минут 15-30.

— При сильном беспокойстве, заметном повышении температуры, выраженных нарушениях сна можно прибегнуть к помощи парацетамола или ибупрофена в свечах или в сиропе. Эти препараты обладают жаропонижающим (на нормальную температуру не влияют!) и обезболивающим действием. В отличие от местных гелей и мазей они действуют на протяжении 4-8 часов.

Зубы коренные, они же постоянные

Смена молочных зубов на постоянные, как правило, происходит гораздо мягче: без болей и без повышения температуры (за исключением «зубов мудрости», но это происходит уже в глубоком «родительском» возрасте, после 20 лет). Выпадение первого молочного зуба приходится, обычно, на 5-5,5 лет и за 7-8 лет (до 12-13 лет) все 20 молочных зубов заменяются постоянными. Одновременно с этим отрастают еще «недостающие» 8. Последние 4 зуба, необходимые для полного 32-х зубного комплекта, прорезываются много позже (это зубы мудрости).

Во время прорезывания постоянных зубов ротовая полость особенно чувствительна к патогенным бактериям, поэтому необходимо особенно тщательно проводить все гигиенические мероприятия и регулярно показываться стоматологу. Более того, именно сейчас ребенку может понадобиться помощь врача-ортодонта, для исправления прикуса.

Прикус – это взаиморасположение зубов во время полного смыкания челюстей. Он может быть правильным и неправильным. Правильный прикус (при котором не нарушается дикция и полностью осуществляется жевательная функция) характеризуется следующими чертами:

— При смыкании челюстей зубы верхнего ряда взаимодействуют с одноименными зубами нижнего ряда

— Передние зубы (резцы) верхней челюсти в момент смыкания на 1/3 перекрывают зубы нижней челюсти (иногда могут не перекрывать, а полностью соединяться режущей кромкой)

— Условная срединная линия лица проходит между верхними и нижними центральными зубами.  Даже при правильном прикусе нижняя челюсть может быть немного выдвинута вперед.

Видов неправильного прикуса великое множество. Неправильный прикус – это результат либо врожденных нарушений прорезывания зубов, либо каких-то перенесенных заболеваний или травм. Чаще всего встречается:

— Глубокий прикус (верхние зубы перекрывают нижние более чем на 50%)
— Открытый прикус (большинство зубов верхней челюсти не смыкаются с нижними)
— Дистальный (слишком развита верхняя челюсть) или мезиальный прикус (нижняя челюсть слишком выдвинута вперед)
— Перекрестный прикус (одна из сторон верхней или нижней челюсти развита неправильно).

Неправильный прикус некрасиво выглядит, а иногда и просто уродует лицо, делая человека похожим на грызуна или собаку. Кроме эстетических проблем, нарушения прикуса могут вызвать нарушения дикции или провоцировать заболевания полости рта. Современная ортодонтия способна помочь человеку в любом возрасте — но в детстве, при смене зубов, когда зубы и челюстные кости еще растут, это сделать гораздо проще и безболезненней.

К нарушениям прикуса и кривому прорезываюнию коренных зубов могут привести не только проблемы с выпадением молочных зубов, но и дурные привычки самого ребенка, в первую очередь, привычка сосать палец, грызть ногти или колпачок ручки.

Кроме того, к стоматологу надо обязательно обращаться в том случае, если прорезывание нового зуба сопровождается сильной воспалительной реакцией или шатающийся молочный зуб сильно беспокоит ребенка.

Читайте также:
Молочные зубы: лечить или не лечить

Как и когда должны прорезаться первые зубки

«Симптомы» режущихся зубов

Дети переносят прорезывание зубов по-разному. Есть счастливчики, у которых родители находят первый зуб по звуку – ложечка стукнула во время кормления. Мама, конечно, могла обратить внимание, что последние 1 – 2 месяца у малыша было больше слюны, чем раньше, и отметить его непреодолимое желание познавать мир, ощупывая предметы не руками, а губами и языком. Но в принципе в этом нет ничего необычного: это свойственно всем детям с 4-х месячного возраста. Сам же герой дня все это время нормально спал, ел, агукал и теперь не понимает причины внезапной радости мамы.

У большинства же детей прорезывание зубов сопровождается незначительным повышением температуры (37-37,5°), небольшим нарушением сна и аппетита, сильным зудом десен и очень активным слюнотечением. У некоторых детей может появиться небольшая сыпь на лице «точечками», более жидкое содержимое памперса, чем обычно (жидкий стул). Безусловно, необходима консультация педиатра, чтобы исключить вирусную инфекцию и унять свое излишнее беспокойство. Принять тот факт, что все нормально. Расти вообще не самая простая работа. Задача мамы в такой ситуации – помочь малышу своим вниманием и заботой … и некоторыми хитростями, о которых мы поговорим чуть позже.

Но есть незначительная часть детей, у которых при прорезывании временных зубов может  наблюдаться выраженный подъем температуры (выше 38°), вялость, отсутствие аппетита и сна, понос, рвота. Следует помнить, что такие признаки могут быть и при вирусных инфекциях. Чтобы не «упустить инфекцию» и вовремя начать ее лечение, необходимо обратиться к педиатру. Если же в состоянии ребенка виновато именно прорезывание зубов, врач подберет препараты для приема внутрь, которые снизят боль и воспаление и помогут малышу почувствовать себя лучше.

Как облегчить прорезывание зубов

У современных родителей есть множество возможностей помочь ребенку свести к минимуму дискомфорт при прорезывании зубов. Для этого можно использовать.

• Прорезыватели зубов. Их сейчас великое множество, разных цветов и форм. Хранить прорезыватели лучше в холодильнике – холод снижает зуд в деснах. У части прорезывателей есть жидкость внутри, чтобы он дольше оставался холодным при использовании ребенком.
• Охлажденные ложки и пустышки. Иногда ребенок выплевывает и отталкивает дорогой яркий прорезыватель, зато радостно мусолит во рту любимую пустышку или ложку – ему они нравятся гораздо больше. В этом случае не стоит искать причины неприятия фирменного «девайса», а охлаждать понравившийся предмет и выдавать «по требованию».
• Охлажденные твердые овощи и фрукты (яблоко, морковь и т.д.). Если ребенку они помогают, почему бы не давать их под присмотром родителей? Но всегда нужно быть начеку, чтобы малыш не поперхнулся кусочком фрукта или овоща. Особенно это актуально для детей, у которых уже есть хотя бы 1 зуб.

Прорезаются зубки – что делать? — FDC Французская стоматологическая клиника

Этого ждут с нетерпением и тревогой — прорезывание зубов у малышей является важной вехой взросления ребенка и зачастую настоящим испытанием для родителей. Что говорят стоматологи? Где границы нормы и патологии при появлении первых зубов? Как ухаживать за прорезавшимися зубами? Эти и многие другие вопросы очень волнуют всех, кроме самого виновника происходящего. Кроха вдруг становится капризным и тянет в рот все вокруг, чтобы как-то справиться с распухшими и зудящими деснами.

Облегчение симптомов прорезывания зубов

Прорезаются зубки — что делать? Во-первых, не паниковать. Опухание и покраснение десен, недомогание и поднятие температуры — норма. Также характерными симптомами данного состояния считаются повышенное слюноотделение, плохой аппетит, капризность, иногда нарушение пищеварения. Температуру ниже 38 °С сбивать не рекомендуют, при высокой температуре можно вызвать врача на дом. Обычно он прописывает жаропонижающее и ректальные детские свечи.

Во-вторых, вы можете облегчить состояние ребенка с помощью массажа десен. Его рекомендуют делать специальным напальчником. На напальчник имеет смысл нанести особый гель, безопасный для детей. Он снимет боль и охладит десны. С этой же целью используют резиновые игрушки-прорезыватели, охлажденные в холодильнике. Некоторые родители дают малышам грызть сушки, печенье, кусочки яблока и моркови. Это допустимо, но необходимо следить, чтобы кроха не раскусил размокший кусочек и не подавился им.

Как протекает рост первых зубов

Обычно первые зубы прорезываются в полгода. Однако абсолютно нормально, если ребенок уже родился с торчащим зубиком или вовсе не имеет признаков появления зубов до 9 месяцев. Обратите внимание на последовательность роста зубов. Зубы прорезываются попарно и зеркально — одновременно слева и справа. Отклонение в очередности появления зубов может пройти незамеченным, а может повлиять на прикус ребенка в дальнейшем. Это повод сходить к стоматологу для первой проверки состояния роста зубов малыша.

Следующие несколько лет процесс прорезывания не останавливается. Первыми прорезываются нижние резцы. До года-полутора лет появляются малые коренные зубки спереди, затем верхние и нижние клыки, к двум годам стоит ждать задние малые коренные зубы. Таким образом, уже к трем-четырем годам у ребенка должны вырасти все 20 молочных зубов. Обеспокоенным родителям следует понимать, что ускорить появление зубов или контролировать последовательность их прорезывания невозможно. Единственное, что доступно заботливым родителям — облегчить состояние малыша, если он испытывает боль и дискомфорт, используя для этого подходящие безопасные средства.

Как ухаживать за первыми зубами

Итак, ваш малыш уже является счастливым обладателем нескольких зубиков. Не забывайте очищать их при помощи напальчника, который мы упоминали выше, или смоченного стерильного бинтика. Удаляйте скопившийся от пищи налет, следите, чтобы во рту ребенка не задерживалась пища, например, за щекой. Давайте крохе пить чистую воду и следите, чтобы полость рта младенца не пересыхала. При пересыхании рта и недостаточном количестве слюны на зубах активно размножаются бактерии. Соблюдению необходимой влажности в детской комнате очень способствуют увлажнители воздуха.

Позже научите малыша полоскать рот после приема пищи. К трем-четырем годам ребенок уже может сам чистить зубы под контролем бдительной мамы. В таком возрасте у крохи обязательно должна выработаться привычка чистить зубы — это избавит его от многих проблем с зубами в будущем.

Еще о страхах родителей, связанных с прорезыванием зубов. После того, как у малыша появились первые зубы, рост челюсти не останавливается. Поэтому вскоре между молочными зубами возникнут довольно большие промежутки. Это нормально — организм ребенка уже готовится к появлению постоянных зубов, а молочные зубы остаются такими же маленькими. Если родителей беспокоят какие-либо проблемы прорезывания зубов у детей, стоит обратиться к стоматологу. Во Французской стоматологической клинике работают деликатные и опытные врачи. Они помогут оценить развитие челюсти, формирование прикуса и состояние молочных зубов и десен у малыша. Родителям стоматологи FDC предоставят рекомендации по дальнейшему уходу за зубами ребенка.

Анатомия, голова и шея, прорезывание зубов — StatPearls

Введение

Прорезывание зубов — это перемещение зубного зачатка из его нефункционального положения в альвеолярных отростках в его окончательное функциональное положение в полости рта. Термин «прорезывание» отличается от термина «появление», поскольку последний относится к моменту появления любого аспекта бугорка/коронки через десну. Сроком до момента появления зубов в полости рта является время прорезывания. Он может быть нормальным или отсроченным. Нормальное биологическое время прорезывания – это прорезывание зуба, когда корень сформировал примерно две трети своей окончательной длины. Отсроченное биологическое прорезывание относится к задержке прорезывания зуба, несмотря на формирование двух третей или более двух третей корня.

Прорезывание — это непрерывный процесс, который продолжается на протяжении всей жизни и не прекращается при достижении окклюзионной плоскости. Как правило, зуб прорезывается, когда происходит резорбция вышележащей альвеолярной кости, так что формируется путь прорезывания, управляемый анатомическими структурами, биологическими, химическими и молекулярными медиаторами, которые приводят к движению зуба по пути прорезывания.

Структура и функция

Извержение зубов представляет собой сложный процесс, который делится на пять этапов:

1. Проперовая движения

2. Внутрисосную стадию

3. Проникновение слизистой оболочки

4. PROCCLUSAL

5. Почтовые этапы

Предпрорезывающие движения возникают перед началом прорезывания в молочных, а также в постоянных зубах в тканях. В процессе развития зубной зачаток совершает внутриальвеолярные движения. Эти предпрорезывающие движения направлены на то, чтобы поместить зубной зачаток в его окончательное положение перед началом прорезывающего движения. Эти движения являются результатом двух типов движений (движений, совершаемых самим зубным зачатком, и пассивных движений зубного зачатка из-за роста челюсти).

Прорезывающие движения возникают, когда зуб перемещается в свое функциональное положение в дуге из своего внутрикостного положения.Эта фаза далее делится на внутриальвеолярное/внутрикостное и супраальвеолярное высыпание/проникновение в слизистую оболочку. Внутрикостное прорезывание зуба начинается сразу после завершения формирования коронки. Он включает в себя всю фазу прорезывания зубного зачатка через кость. В основном это осевые движения. Надкостное прорезывание состоит в том, что зуб выходит в полость рта.

Преокклюзионные движения относятся к движению до того, как зуб достигнет своего функционального окклюзионного положения. После того, как зуб появился в полости рта, он подвергается воздействию факторов окружающей среды, таких как давление щечной (щеки), губной (губы) и языка мускулатуры, а также силы прорезывания соседних зубов. Эти силы продолжают действовать до тех пор, пока зуб не займет свое окончательное положение в зубной дуге. При постокклюзионных движениях зуб остается в своем функциональном положении (зуб достиг окклюзионной плоскости). Он одновременно адаптируется в соответствии с ростом челюсти и компенсаторными движениями, вызванными износом (проксимальными и окклюзионными).

Теории прорезывания зубов

Существует несколько теорий прорезывания зубов.

Теория амортизирующего гамака:  Предложенная Хари Сичером, согласно этой теории, амортизирующая связка гамака под зубом отвечает за его прорезывание.

Теория формирования корня:  Согласно этой теории, апикально направленная сила пролиферирующего корня оказывает реактивную окклюзионную силу, приводящую к корональному движению прорезывающегося зуба. Однако было замечено, что зубы без корней могут прорезываться, причем зубы прорезываются даже после завершения формирования их корней. Кроме того, некоторые зубы прорезываются на расстояние, превышающее общую длину их корней. Более того, новообразованный дентин на верхушке корня не минерализован и уязвим для травм.

Теория сосудистого давления/гидростатического давления:  Согласно этой теории, локальное повышение давления тканевой жидкости в сосудах пульпы зуба и периапикальной области оказывает гидродинамическое и гидростатическое давление в сосудах, что приводит к прорезыванию зубов.[1]

Теория ремоделирования кости/Теория зубного фолликула: Согласно этой теории, остеобласты и остеокласты из зубного фолликула вызывают ремоделирование кости посредством резорбции в коронковой области и прилегания кости в апикальной области, тем самым формируя путь через какой зуб может пассивно прорезываться.[2][3]

Теория натяжения периодонтальной связки: Согласно этой теории, комплекс периодонтальная связка-зубной фолликул оказывает прорезывающую силу за счет силы натяжения фибробластов, когда они сокращаются. [4]

Последние теории извержения

Теория силы прикуса:  Согласно этой теории, мягкие ткани зубного фолликула обнаруживают силу прикуса, которая, в свою очередь, управляет ремоделированием кости и прорезыванием зубов.[5]

Теория давления, вызванного иннервацией:  Эта теория постулирует, что иннервация корневой оболочки вызывает давление в апикальной части зуба, что приводит к прорезыванию зубов.[6]

Теория равновесия:  В соответствии с этой теорией, как только зуб достигает своей функциональной плоскости, дальнейшее прорезывание происходит в ответ на вертикальный рост нижней челюсти от верхней челюсти.По мере того, как зубы получают больше места, он прорезывается окклюзионно, чтобы поддерживать окклюзионный контакт с зубом в противоположной дуге.

Нервно-мышечная теория или теория объединения:  Эта теория утверждает, что одновременные и сбалансированные силы орофациальных мышц, находящихся под контролем центральной нервной системы, ответственны за активное прорезывание зубов. Скоординированные нервно-мышечные силы преобразуются в электрическую, электрохимическую и биомеханическую энергию, чтобы стимулировать клеточные и молекулярные действия внутри и вокруг зубного фолликула и эмалевого органа.Это действие подготавливает путь, а также другие клеточные функции для прорезывания развивающегося зуба.

Роль губернакулярного тяжа : Это структура, состоящая из соединительной ткани, которая соединяет зубной фолликул с вышележащей десной, таким образом определяя ход прорезывания зуба.[7]

Шаблоны извержений

Возраст, в котором прорезываются молочные и постоянные зубы, может сильно различаться. Последовательность прорезывания имеет большее значение, чем сроки, которые могут различаться как у молочных, так и у постоянных зубов.Как правило, отклонение в 6 месяцев в обе стороны от обычной даты извержения считается нормальным. Первыми зубами, которые прорезываются в полости рта, являются молочные центральные резцы нижней челюсти примерно в возрасте от 5 до 8 месяцев, за которыми следуют центральные резцы верхней челюсти через месяц или два. В целом к ​​19 месяцам у ребенка прорезалось 12 молочных зубов. К 23 месяцам у детей должно быть 16 молочных зубов, а к 27 месяцам должны прорезаться все молочные зубы.

Первыми постоянными зубами, которые появляются в полости рта, являются первые моляры верхней и нижней челюсти примерно в возрасте шести лет (шестилетние моляры).Они прорезываются дистально до молочных вторых моляров. Их прорезывание сопровождается или предшествует отслоению молочных центральных резцов нижней челюсти. В возрасте от 6 до 7 лет прорезываются постоянные резцы нижней челюсти, а затем постоянные резцы верхней челюсти в возрасте от 7 до 9 лет. Постоянные передние зубы развиваются язычно или небно по отношению к молочным зубам, тогда как постоянные премоляры развиваются между и под корнями молочных моляров, которые они заменяют.

Мышцы

Мышцы щек, губ и языка играют активную роль в преокклюзионной фазе прорезывания зубов.Эти силы продолжают влиять на прорезывание до тех пор, пока зуб не достигнет своего окончательного функционального положения в зубной дуге, то есть в окклюзионной плоскости.

Роль мышц в сыпи из-за ненормальных привычек

Сосание пальцев: Эта привычка влияет на путь прорезывания резцов верхней челюсти, что приводит к их выпячиванию из-за нарушения баланса, существующего между внешней силой мускулатуры языка на небе и внутренней силой мускулатуры щеки.[8]

Выталкивание языка: У детей с привычкой высовывания языка к мышцам языка прикладывается большее внешнее усилие, что приводит к изменению пути прорезывания резцов верхней челюсти.[9]

Характер губ:  Сосание или прикусывание губ, особенно нижней, приводит к большему внутреннему давлению мускулатуры губ, что, в свою очередь, приводит к изменению пути прорезывания резцов нижней челюсти.[10]

Физиологические варианты

Возможны вариации в виде эктопических высыпаний, преждевременных высыпаний и отсроченных высыпаний.В основном это отклонения от типичной последовательности прорезывания и/или положения зубов в дуге.

Эктопическое прорезывание: Когда зуб прорезывается в неправильном положении, это состояние известно как эктопическое прорезывание. Было показано, что на изменение положения влияют различные факторы, такие как раса, пол и индивидуальные факторы. Транспозиция – это смещение положения зуба в зубном ряду. Местное травматическое повреждение может привести к смещению одного или нескольких зачатков зубов, что приведет к эктопическому прорезыванию пораженных зубов.К другим местным факторам относятся наличие фиброзной ткани, сверхкомплектных зубов, недостаточная длина дуги, ретенированные или преждевременно потерянные молочные зубы. Имеются также сообщения о носовых зубах, которые появляются в полости носа или на небе в качестве дополнительных зубов

Задержка прорезывания: Когда зуб прорезывается в нормальном положении, но время его прорезывания отстает от обычного, состояние известно как отсроченное извержение. Она может возникать вследствие действия местных факторов (слизистый барьер, фиброматоз десны, одонтогенные и неодонтогенные опухоли, преждевременная потеря молочного зуба, лучевое поражение), системных состояний, эндокринных нарушений (гипотиреоз, гипопитуитаризм, гипопаратиреоз) мать и лекарства. Длительная химиотерапия или лекарственные препараты (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, индометацин, бисфосфонаты) могут ингибировать путь простагландинов, что приводит к снижению активности остеокластов в тканях пародонта, таким образом, замедляя скорость прорезывания. Хроническое и длительное недоедание (дефицит витаминов) в детстве также коррелирует с задержкой высыпаний. Было показано, что различные синдромы, такие как синдром Дауна, синдром Тернера, синдром Гарднера, ключично-черепной дизостоз, ангидротическая эктодермальная дисплазия, синдром Хатчинсона-Гилфорда, синдром Блоха-Сульцбергера, синдром Аперта, синдром Аксенфельда-Ригера, вызывают задержку прорезывания.

Преждевременное прорезывание: Это относится к прорезыванию зуба/зубов раньше установленного времени в полости рта. Зубы, присутствующие в полости рта во время рождения, называются натальными зубами, тогда как зубы, прорезавшиеся в течение первого месяца жизни, называются неонатальными зубами.[11] Распространенность натальных зубов в три раза больше, чем неонатальных. Чаще всего они возникают в передней области нижней челюсти, особенно у центральных резцов, за которыми следуют резцы верхней челюсти, клыки или моляры нижней челюсти и клыки или моляры верхней челюсти.Преждевременное высыпание может быть связано с несколькими факторами, такими как генетические, эндокринные нарушения (гипофиз, щитовидная железа и гонады), врожденный сифилис, местные факторы (чрезмерная резорбция вышележащей кости), факторы окружающей среды (загрязнители окружающей среды, такие как токсичные полигалогенированные ароматические углеводороды, полихлорированные бифенилы, полихлорированные дибензодиоксины и дибензофураны), плохое здоровье матери и лихорадочные эпизоды во время беременности. Сообщается также, что некоторые синдромы связаны с натальными зубами и неонатальными зубами, такие как хондроэктодермальная дисплазия, синдром Рубинштейна-Тайби, Пьер-Робена, неонатальная прогерия, расщелина губы и неба, эктодермальная дисплазия, черепно-лицевой дизостоз и синдром Дауна.

Первичное отсутствие прорезывания: Проффитт и Виг ввели этот термин в 1981 г. и относится к частичному или полному отсутствию прорезывания зуба. Путь прорезывания зуба формируется хорошо, но зуб не прорезывается.

Внутрикостная эктопическая миграция непрорезавшихся зубов : Это редкое явление регистрируется менее чем у 1% населения с повышенной предрасположенностью к женщинам и нижнечелюстной дуге. Обычно поражает второй премоляр нижней челюсти или клык нижней челюсти.[12][13]

Ретинированные зубы: Эти зубы не могут прорезаться из-за физического барьера, препятствующего их прорезыванию. Третьи моляры нижней челюсти являются наиболее часто ретинированными зубами.

Вросшие зубы : Это зубы, на пути которых нет физических препятствий, но которые остаются непрорезавшимися из-за отсутствия силы прорезывания.

Погруженные зубы: Это зубы, которые после прорезывания утратили способность поддерживать постоянный прорезывающий потенциал по мере роста челюстей.

Клиническое значение

Прорезывание зубов представляет собой очень сложный и точно регулируемый процесс, влияющий на здоровое развитие черепно-лицевой области. Все факторы, такие как время прорезывания, последовательность, направление, скорость, положение и морфология зубов, имеют решающее значение для эстетики лица и фонетики. [14] Прорезывание молочных зубов имеет важное значение не только для поддержания контура лица, жевания, фонетики и эстетики, но и для направления молочных зубов в правильное положение.Оценка графика прорезывания является ценным инструментом в планировании стоматологического здоровья ребенка, который включает диагностические, профилактические и терапевтические меры.[15] Это также ключевой показатель при диагностике некоторых нарушений роста и для оценки хронологического возраста ребенка с неизвестными записями о рождении в судебно-медицинской стоматологии. Более того, он также может помочь в упреждающем управлении окклюзией, особенно при определении сроков возможного удаления молочных зубов и сроков ортодонтического лечения.[17]

Гематома прорезывания: Гематома прорезывания над прорезывающимся зубом, представляющая собой синеватую припухлость из-за заполнения кровянистой жидкостью фолликула, окружающего прорезывающийся зуб, обычно протекает бессимптомно. Они обычно разрываются спонтанно без какого-либо лечения. Но иногда размер гематомы может вызывать боль и мешать приему пищи.

Натальные/неонатальные зубы : Они могут привести к изъязвлению на вентральной поверхности языка из-за острого режущего края зуба.Это состояние известно как болезнь/синдром Риги-Феде. Так как развитие корней этих зубов неполное, они подвижны, что увеличивает возможность проглатывания и аспирации зубов. Другие осложнения включают повреждение груди матери и затруднения при сосании. Также было показано, что подвижность вызывает дегенерацию эпителиального футляра Гертвига, который отвечает за формирование корня. Дегенерация оболочки приводит к дальнейшему неполному развитию корня.

Эктопически прорезавшиеся зубы, такие как носовые зубы, могут протекать бессимптомно или могут приводить к лицевой боли, обструкции носовой полости, головной боли, носовому кровотечению (острое кровотечение из ноздри), зловонной ринорее, наружным деформациям носа и обструкции носослезных путей канал. Анкилозированные зубы мешают развитию альвеол в вертикальном направлении.

Рисунок

Рот, Вертикальный срез коренного зуба, Коронка, Шейка, Корень, Полость пульпы. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Sutton PR, Graze HR. Теория прорезывания и миграции зубов с опорой на кровеносные сосуды. Мед Гипотезы. 1985 ноябрь; 18(3):289-95. [PubMed: 3853083]

2.

Cahill DR, Marks SC. Прорезывание зубов: свидетельство центральной роли зубного фолликула.Дж Орал Патол. 1980 г., июль; 9 (4): 189–200. [PubMed: 6777476]

3.

Marks SC, Cahill DR. Экспериментальное изучение на собаке неактивной роли зуба в процессе прорезывания. Arch Oral Biol. 1984;29(4):311-22. [PubMed: 6586126]

4.

Касугай С., Судзуки С., Шибата С., Ясуи С., Амано Х., Огура Х. Измерение изометрических сократительных сил, генерируемых фибробластами периодонтальной связки собаки, in vitro. Arch Oral Biol. 1990;35(8):597-601. [PubMed: 2256814]

5.

Sarrafpour B, Swain M, Li Q, Zoellner H. Прорезывание зубов происходит в результате ремоделирования кости, вызванного силой укуса, воспринимаемой зубными фолликулами мягких тканей: анализ методом конечных элементов. ПЛОС Один. 2013;8(3):e58803. [Статья бесплатно PMC: PMC3598949] [PubMed: 23554928]

6.

Кьер И. Механизм прорезывания зубов у человека: обзорная статья, включающая новую теорию для будущих исследований процесса прорезывания. Сайентифика (Каир). 2014; 2014:341905. [Бесплатная статья PMC: PMC3944225] [PubMed: 24688798]

7.

Каролло Д.А., Хоффман Р.Л., Броди АГ. Гистология и функция зубочелюстной складки. Угол Ортод. 1971 г., октябрь; 41 (4): 300-7. [PubMed: 5286717]

8.

Кумар В., Шиванна В., Копури Р.Ц. Знание и отношение педиатров к привычке сосания пальцев у детей. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2019 январь-март;37(1):18-24. [PubMed: 30804303]

9.

Курихара К. , Фукуи Т., Сакауэ К., Хори К., Оно Т., Сайто И. Влияние выталкивания языка на давление языка во время глотания у взрослых в случаях переднего открытого прикуса.J Оральная реабилитация. 2019 Октябрь; 46 (10): 895-902. [PubMed: 31081951]

10.

Агравал С., Коирала Б., Дали М., Шреста С., Бхагат Т., Нираула С.Р. Распространенность оральных привычек школьников со смешанными зубами в Дхаране, Непал. Джей Дент Чайлд (Шик). 2019 15 мая;86(2):88-92. [PubMed: 31395113]

11.

Mhaske S, Yuwanati MB, Mhaske A, Ragavendra R, Kamath K, Saawarn S. Натальные и неонатальные зубы: обзор литературы. ИСРН Педиатр. 2013 18 августа; 2013:956269. [Бесплатная статья PMC: PMC3759256] [PubMed: 24024038]

12.

Саттон Пр. Миграция непрорезавшихся премоляров нижней челюсти: случай миграции в венечный отросток. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1968 Январь; 25 (1): 87-98. [PubMed: 5235661]

13.

Шапира Ю., Куфтинец М.М. Внутрикостная миграция ретинированных зубов. Угол Ортод. 2003 г., декабрь 73(6):738-43; обсуждение 744. [PubMed: 14719741]

14.

Gorski JP, Marks SC. Современные представления о биологии прорезывания зубов. Crit Rev Oral Biol Med. 1992;3(3):185-206. [PubMed: 1571471]

15.

Солиман Н.Л., Эль-Зайни М.А., Хассан Р.М., Али Р.М. Сроки появления молочных зубов у египетских детей. East Mediterr Health J. 2011 Nov;17(11):875-81. [PubMed: 22276498]

16.

Almonaitiene R, Balciuniene I, Tutkuviene J. Факторы, влияющие на прорезывание постоянных зубов. Часть первая — общие факторы. Стоматология. 2010;12(3):67-72. [PubMed: 21063135]

17.

Hughes TE, Bockmann MR, Seow K, Gotjamanos T, Gully N, Richards LC, Townsend GC. Строгий генетический контроль появления первичных резцов у человека.Джей Дент Рез. 2007 г., декабрь 86 (12): 1160-5. [PubMed: 18037648]

Что такое «последовательность извержения» и почему это важно

Хотя вы, возможно, не слышали, как это называется «последовательность извержения», вы, вероятно, знакомы с процессом прорезывания зубов. Если ваш ребенок еще слишком мал, не волнуйтесь! Вы почувствуете это достаточно скоро.

Какова последовательность извержения?

Последовательность прорезывания – это порядок, в котором обычно появляются зубы. Процесс обычно начинается примерно в 6–8 месяцев, хотя может начаться уже в 3 месяца или даже в 12 месяцев.Как только начинается прорезывание, оно начинается с верхних 2 и нижних 2 передних зубов. Оттуда зубы продолжают прорезываться, перемещаясь к задней части рта, заканчиваясь вторыми молярами к 3 годам.

Для каждого зуба указан возраст, в котором он может прорезаться. Все дети разные, но если вы заметили серьезные задержки, возможно, стоит посетить детского стоматолога. Задержки могут быть по нескольким причинам.

Постоянные зубы также следуют последовательности прорезывания, начиная примерно с 6 лет, когда начинают выпадать молочные зубы.Постоянные зубы обычно полностью прорезываются к 21 году.

Почему это важно?

Правильное формирование молочных зубов и уход за ними важнее, чем вы думаете! Эти молочные зубы позволяют вашему ребенку жевать и учиться правильно произносить слова.

Если зубы растут в неправильном порядке, это может помешать вашему ребенку выполнять каждую из этих задач.

Молочные зубы также содержат место для постоянных зубов. Если они не появятся вовремя, может не хватить места для постоянных зубов, когда они будут готовы прорезаться примерно в 7-летнем возрасте.

Если вы заметили задержку прорезывания, это может быть связано с утолщением десен. В крайних случаях вашему стоматологу может потребоваться разрезать десну в том месте, где зуб пытается прорваться.

Своевременное прорезывание зубов у вашего ребенка важно, но не нужно напрягаться. Просто следите за расписанием и следите за тем, чтобы зубы у вашего ребенка прорезывались примерно вовремя. Если вы обеспокоены, ваш детский стоматолог может развеять ваши опасения и посмотреть, есть ли проблема.

Исследование хронологии и последовательности прорезывания молочных зубов у испанских детей

Цель: Целью данного исследования является определение сроков прорезывания молочных зубов у испанских детей, а также выявление различий между полами и зубными дугами.

Материалы и методы: Было проведено перекрестное исследование прорезывания молочных зубов у 1250 детей (623 девочки и 627 мальчиков) из региона Мадрид в возрасте от 3 до 42 месяцев. Клиническое появление зубов было принято для оценки среднего возраста прорезывания молочных зубов. Стьюдентный тест использовался для анализа различий пола и дуги.

Результаты: Процесс прорезывания молочных зубов длился 22.28 месяцев, и были обнаружены статистически значимые различия в прорезывании гомологичных контралатеральных зубов. Первые моляры и боковые резцы верхней челюсти у девочек прорезались раньше, чем у мальчиков, без статистически значимых хронологических различий. Центральные резцы и вторые моляры прорезались первыми на нижнечелюстной дуге, а боковые резцы, клыки и первые моляры прорезывались первыми на верхней челюсти. Большая хронологическая разница была обнаружена между боковыми резцами, которые прорезались более чем на 8 месяцев раньше на верхней челюсти, чем на нижней.

Выводы: В общей выборке первым прорезывался нижний правый центральный резец в 10,96 ± 1,88 мес, а последним – верхний левый второй моляр в 33,24 ± 4,35 мес, выявлена ​​симметричность прорезывания молочных зубов. Наибольшая хронологическая разница наблюдалась для боковых резцов, при этом верхние резцы прорезывались более чем на 8 месяцев раньше нижних.Хотя были обнаружены статистически значимые гендерные различия, они считались клинически несущественными.

Появление зубов во рту в Пьемонте, Калифорния

Когда лезут молочные зубы?

Средний возраст прорезывания молочных и постоянных зубов.

Первыми молочными зубами, которые обычно появляются в полости рта, являются два нижних передних зуба. В среднем вы заметите это, когда вашему ребенку будет около 6-8 месяцев.Далее следуют 4 верхних передних зуба, а остальные зубы вашего ребенка будут появляться периодически. Обычно они появляются парами по бокам челюсти, пока ребенку не исполнится около 2,5 лет.

Примерно к 2,5 годам у вашего ребенка должны быть все 20 зубов. В возрасте от 5 до 6 лет начинают прорезываться первые постоянные зубы. Некоторые постоянные зубы заменяют молочные, а некоторые нет. Не волнуйтесь, если у некоторых прорезываются зубы на несколько месяцев раньше или позже, так как все дети разные.У самок наблюдается тенденция к более раннему прорезыванию, чем у самцов. Извержение также зависит от генетики и семейного анамнеза.

Когда начинают прорезываться зубы, ваш ребенок может стать раздражительным, бессонным, у него может пропасть аппетит из-за болезненности и болезненности десен. Вот отличное видео о прорезывании зубов, в котором есть советы о том, как справиться с прорезыванием зубов у ребенка.

• Существует мало доказательств связи между прорезыванием зубов и системными заболеваниями. Проблемы с зубами можно лечить с помощью холодного успокаивающего зубного кольца или холодной тряпки.
• Высыпания обычно симметричны, и следует оценивать задержки более 6-12 месяцев. Ранняя или отсроченная потеря молочных зубов может вызывать беспокойство.
• Примерно в то же время, когда начинают отслаиваться («выпадать») первые молочные зубы, могут прорезываться первые постоянные моляры (шестилетние моляры).

Помните, что ранняя потеря зубов, вызванная кариесом, связана с задержкой физического развития, нарушением развития речи, отсутствием занятий в школе и неспособностью сосредоточиться в школе, а также снижением самооценки.Если ребенок испытывает мучительную боль из-за стоматологической проблемы, это может повлиять на его посещаемость школы, его психическое и социальное благополучие во время учебы в школе.

Молочные зубы у вашего ребенка режутся вовремя?

Появление яркого и блестящего ребенка в вашей семье — одна из величайших радостей в жизни. Этот момент также открывает годы испытаний, разочарований, обучения и обучения; подобные которым вы никогда не думали возможным. Все из маленького сгустка жизнерадостной энергии.

Почти каждый родитель согласится с тем, что особенно трудным моментом в самые юные годы ребенка является умение справляться с теми моментами, когда он плачет от той или иной боли. Знание того, что вызывает это и что с этим делать, в лучшем случае разочаровывает и часто вызывает слезы.

Чаще всего виноваты молочные зубы. Вы не ожидаете, что ваш трехмесячный ребенок будет плакать и суетиться из-за прорезывания зубов, или что у ребенка, которому исполнился 1 год, все еще виден только один зуб. Что делать сбитому с толку родителю? Одним из лучших решений является осознание сложностей и особенностей роста зубов.

Переход молочных зубов

Большинство молочных зубов «появляются» или прорезываются в одном и том же порядке и во времени у всех детей, но в отношении развития полного набора здоровых зубов наблюдается значительный поток. Например, знаете ли вы, что молочные зубы начинают формироваться еще до рождения? Их 20 под деснами, и хотя ни у одного из них нет фиксированной даты появления, родителям очень полезно знать о традиционных схемах прорезывания зубов.

Давайте посмотрим на путь роста первой волны зубов у ребенка:

Резцы

Многие родители помнят дни, когда резцы их ребенка прокалывали пальцы; острые, как бритва, зубы, напоминающие клыки тигра.Резцы предназначены для того, чтобы кусать пищу, и это самые ранние зубы, которые появляются. Нижние центральные резцы (нижние передние) обычно появляются первыми, когда ребенку 6-10 месяцев. В 8-12 месяцев появляются верхние резцы. Верхние боковые резцы по обе стороны от передних зубов появляются в возрасте 9-13 месяцев. Наконец, нижние боковые резцы прорезываются в 10-16 месяцев.

Клыки

Между первыми молярами и резцами находятся клыки, или клыки. Эти зубы имеют крепкую и заостренную форму, которая позволяет ребенку захватывать и разламывать пищу. Два верхних клыка появляются в возрасте 16-22 месяцев, а нижняя пара появляется в 17-22 месяца.

Вторые моляры

К 3 годам у ребенка должен быть полный набор молочных зубов. Вторая пара нижних коренных зубов начинает прорезываться в 23-31 месяц, а последние два верхних моляра в 25-33 месяца.

Молочные зубы и здоровье вашего ребенка

Молочные зубы играют решающую роль в здоровье вашего ребенка. Они являются основой для развития мышц челюсти и туловища, они помогают ребенку правильно есть и жевать, а также отвечают за создание пространства для эффективного прорезывания взрослых зубов.

Когда ваш малыш сияет широкой белоснежной улыбкой, важно продолжать регулярный уход. Точно так же, как кормление, когда и как часто спать, и приучение к горшку различны для каждого ребенка; то же самое верно и для появления молочных зубов. Вот несколько общих практических правил, которые помогут ориентироваться в эти годы:

• Каждые 6 месяцев прорезывается примерно 4 зуба
• Нижние зубы появляются впереди верхних зубов
• Зубы у девочек обычно прорезываются раньше, чем у мальчиков
• На верхней и нижней челюстях зубы прорезываются парами; слева и справа
• Молочные зубы меньше и белее постоянных зубов
• У ребенка должны быть видны все молочные зубы в возрасте 2-3 лет

Сразу после достижения 4-летнего возраста начинают происходить другие важные события. Челюсть и лицевые кости вашего ребенка начинают активно расти и образовывать промежутки между молочными зубами естественным путем, чтобы освободить место для постоянных зубов. Большинство детей увидят несколько молочных и постоянных зубов в возрасте 6-12 лет, и молочные зубы первыми придают лицу его внешний вид и помогают развить четкие речевые модели.

Полезные советы

Среди множества других родительских обязанностей помните о следующих советах по уходу за полостью рта:

• Добавьте фтор в рацион вашего ребенка в возрасте 6 месяцев, чтобы предотвратить кариес и укрепить зубную эмаль
• Помассируйте воспаленные десны или дайте ребенку что-нибудь холодное, чтобы облегчить боль при прорезывании зубов
• Чистите ребенку зубы два раза в день фторсодержащей зубной пастой

Ассоциации материнских, перинатальных и постнатальных факторов со сроками прорезывания первого молочного зуба

1.

Куссулаку, Д.С., Маргаритис, Л. Х. и Куссулакос, С.Л. Биографическая справка о зубах: эволюция, поколение, регенерация. J. Int J Biol Sci. 5 (3), 226–243 (2009).

Артикул Google Scholar

2.

Li, R. X. & Hu, Y. Поперечное исследование особенностей прорезывания молочных зубов у 2 581 ребенка. Дж. Чжунхуа Эр Кэ За Чжи. 55 (1), 37–41 (2017).

MathSciNet КАС Google Scholar

3.

Burgueño Torres, L., Mourelle Martínez, M.R. & de Nova García, JM. Исследование хронологии и последовательности прорезывания молочных зубов у испанских детей. J. Eur J Paediatr Dent. 16 (4), 301–304 (2015).

Google Scholar

4.

Hughes, T. E. et al . Строгий генетический контроль появления первичных резцов у человека. Дж. Дж. Дент Рез. 86 (12), 1160–1165 (2007).

КАС Статья Google Scholar

5.

Пиллас, Д. и др. . Полногеномное ассоциативное исследование выявило несколько локусов, связанных с развитием молочных зубов в младенчестве. Генетика PLoS. 6 (2), e1000856 (2010 г.).

ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

6.

Psoter, W. J., Morse, D. E., Пендрис, Д.Г., Чжан, Х. и Мейн, С.Т. Средний возраст прорезывания молочных зубов у белых и латиноамериканских детей из Аризоны. J. Педиатр Дент. 25 (3), 257–261 (2003).

Google Scholar

7.

Rantakallio, P. & Mäkinen, H. Влияние курения матери на сроки прорезывания молочных зубов. Дж. Рост. 47 (2), 122–128 (1983).

КАС Google Scholar

8.

Żądzińska, E., Sitek, A. & Rosset, I. Взаимосвязь между пренатальными факторами, перинатальной средой, моторным развитием в первый год жизни и сроками появления первых молочных зубов. Дж. Энн Хам Биол. 43 (1), 25–33 (2016).

Артикул Google Scholar

9.

Aktoren, O., Tuna, E.B., Guven, Y. & Gokcay, G. Исследование неонатальных факторов и времени прорезывания молочных зубов. J. Community Dent Health. 27 (1), 52–56 (2010).

КАС Google Scholar

10.

Sajjadian, N., Shajari, H., Jahadi, R., Barakat, M.G. & Sajjadian, A. Взаимосвязь между массой тела при рождении и временем прорезывания первого молочного зуба у 143 последовательно рожденных детей. J. Pediatr Neonatol. 51 (4), 235–237 (2010).

Артикул Google Scholar

11.

Бастос, Дж. Л., Перес, М. А., Перес, К. Г. и Баррос, А. Дж. Рост, развитие и прорезывание зубов младенцев: продольное исследование от рождения до 6 лет. J. Arch Oral Biol. 52 (6), 598–606 (2007).

Артикул Google Scholar

12.

Дельгадо, Х. и др. . Пищевой статус и сроки прорезывания молочных зубов. J. Am J Clin Nutr. 28 (3), 216–224 (1975).

КАС Статья Google Scholar

13.

Павичин И. С., Думанчич Дж., Бадель Т. и Воданович М. Сроки появления первого молочного зуба у недоношенных и доношенных детей. Дж. Энн Анат. 203 , 19–23 (2016).

Артикул Google Scholar

14.

Alnemer, K. A., Pani, S. C., Althubaiti, A. M. & Bawazeer, M. Влияние характеристик при рождении, грудного вскармливания и статистики естественного движения населения на прорезывание молочных зубов у здоровых младенцев в Саудовской Аравии: обсервационное исследование. BMJ Открытый. 7 (12), e018621 (2017).

ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

15.

Oziegbe, E. O., Adekoya-Sofowora, C., Folayan, M. O., Esan, T. A. & Owotade, FJ. Взаимосвязь между социально-демографическими и антропометрическими переменными и количеством прорезавшихся молочных зубов у детей из пригородов Нигерии. J. Питание для матери и ребенка. 5 (1), 86–92 (2009).

Артикул Google Scholar

16.

Вискарди, Р. М., Ромберг, Э. и Абрамс, Р. Г. Задержка прорезывания молочных зубов у недоношенных детей: связь с неонатальными факторами. J. Педиатр Дент. 16 (1), 23–28 (1994).

КАС Google Scholar

17.

Mg’ang’a, P.M. & Chindia, M.L. Изменения зубов и скелета при ювенильном гипотиреозе после лечения: клинический случай. J. Odontostomatol Trop. 13 (1), 25–27 (1990).

Google Scholar

18.

Must, A., Phillips, S.M., Tybor, D.J., Lividini, K. & Hayes, C. Связь между детским ожирением и прорезыванием зубов. Дж. Ожирение (Серебряный источник). 20 (10), 2070–2074 (2012).

Артикул Google Scholar

19.

Лал, С. и др. . Ускоренное прорезывание зубов у детей с сахарным диабетом. Дж. Педиатрия. 121 (5), e1139–1143 (2008 г.).

Артикул Google Scholar

20.

Мартин Морено, В., Молина Кабреризо, М. Р. и Гомес Гомес, К. Взаимосвязь между прорезыванием первых временных зубов, продолжительностью грудного вскармливания и антропометрическим развитием в первые два года жизни. Дж. Нутр Хосп. 21 (3), 362–368 (2006).

Google Scholar

21.

Seow, WK Исследование развития постоянных зубов у детей с очень низкой массой тела при рождении. J. Педиатр Дент. 18 (5), 379–384 (1996).

КАС Google Scholar

22.

Caixeta, F. F. & Corrêa, M. S. Оценка характера прорезывания зубов и дефектов эмали у недоношенных детей. J. Rev Assoc Med Bras. 51 (4), 195–199 (2005).

Артикул Google Scholar

23.

Сахин, Ф. и др. . Факторы, влияющие на сроки прорезывания зубов у здоровых турецких младенцев: проспективное когортное исследование. J. Int J Paediatr Dent. 18 (4), 262–266 (2008).

Артикул Google Scholar

24.

Ун Лам, К. и др. . Влияние метаболически-связанных факторов ранней жизни на время прорезывания первого молочного зуба. J. Clin Oral Investig. 20 (8), 1871–1879 (2016).

Артикул Google Scholar

25.

Нтани, Г. и др. . Материнские и ранние жизненные факторы закономерностей появления зубов и количества зубов в возрасте 1 и 2 лет. J. J Dev Orig Health Dis. 6 (4), 299–307 (2015).

КАС Статья Google Scholar

26.

Townsend, N. & Hammel, E.A. Оценка возраста по количеству прорезывающихся зубов у детей раннего возраста: помощь в демографических исследованиях. Ж. Демография. 27 (1), 165–174 (1990).

КАС Статья Google Scholar

27.

Holman, D.J. & Jones, R.E. Продольный анализ прорезывания молочных зубов: III. Половой диморфизм у бангладешских, гватемальских, японских и яванских детей. J. Am J Phys Anthropol. 122 (3), 269–278 (2003).

Артикул Google Scholar

28.

Рид, Б. А., Хабихт, Дж. П. и Ниамеого, К. Влияние образования матерей на состояние питания ребенка зависит от социально-окружающих условий. J. Int J Epidemiol. 25 (3), 585–592 (1996).

КАС Статья Google Scholar

29.

Уоррен, Дж. Дж. и др. . Время появления молочных зубов среди расовых и этнических групп США. Дж. Дж. Стоматология общественного здравоохранения. 76 (4), 259–262 (2016).

Артикул MathSciNet Google Scholar

30.

Кария, П., Тандон, С., Сингх, С. и Тевари, Н. Полиморфизм в появлении молочных зубов: поперечное исследование индийских детей. JJ Investig Clin Dent . 9 ( 1 ) (2018).

31.

Верма, Н. и др. . Хронология высыпаний у детей: перекрестное исследование. J. Int J Clin Pediatr Dent. 10 (3), 278–282 (2017).

Артикул Google Scholar

32.

Billings, R.J., Berkowitz, R. J. & Watson, G. Teeth. Дж. Педиатрия. 113 (4), 1120–1127 (2004).

Google Scholar

33.

Вудрофф, С. и др. . Прорезывание молочных зубов у австралийских детей: сроки, последовательность и закономерности асимметрии. J. Aust Dent J. 55 (3), 245–251 (2010).

MathSciNet КАС Статья Google Scholar

34.

Солиман, Н.Л., Эль-Зайни, М.А., Хассан, Р.М. и Али, Р.М. Сроки появления молочных зубов у египетских детей. J. East Mediterr Health J. 17 (11), 875–881 (2011).

КАС Статья Google Scholar

35.

Сэвидж, Т. и др. . Увеличение возраста матери связано с более высоким ростом и уменьшением абдоминального жира у их детей. PLoS One 8 (3), e58869 (2013 г.).

ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

36.

Маки К., Моримото А., Нисиока Т., Кимура, М. и Брахам, Р.Л. Влияние расы на формирование зубов. J. ASDC J Dent Child . 66 ( 5 ), 353–356, 294–295 (1999).

37.

Чой, Н.К. и Ян, К.Х. Исследование сроков прорезывания молочных зубов у корейских детей. Дж. ASDC Дж. Дент Чайлд. 68 (4), 244–249, 228 (2001).

КАС Google Scholar

38.

Hägg, U. & Taranger, J. Сроки появления зубов. Проспективное лонгитюдное исследование шведских городских детей от рождения до 18 лет. J. Swed Dent J. 10 (5), 195–206 (1986).

Google Scholar

39.

Рамирес, О., Планеллс, П. и Батберия, Э. Возраст и порядок прорезывания молочных зубов у испанских детей. J. Community Dent Oral Epidemiol. 22 (1), 56–59 (1994).

КАС Статья Google Scholar

40.

Zadzińska, E., Nieczuja-Dwojacka, J. & Borowska-Sturgińska, B. Прорезывание молочных зубов у польских детей: время, последовательность и взаимосвязь между морфологической и зубной зрелостью у мужчин и женщин. Дж. Антропол Анц. 70 (1), 1–13 (2013).

Артикул Google Scholar

41.

Tanguay, R., Demirjian, A. & Thibault, HW. Половой диморфизм в появлении молочных зубов. Дж.Джей Дент Рез. 63 (1), 65–68 (1984).

КАС Статья Google Scholar

42.

Инфанте, П. Ф. и Оуэн, Г. М. Связь хронологии появления молочных зубов с ростом, весом и окружностью головы у детей. J. Archs Oral Biol. 18 (11), 1411–1417 (1973).

КАС Статья Google Scholar

43.

Гаур Р.и Кумар, П. Влияние недоедания на появление молочных зубов у детей раджпутов округа Шимла штата Химачал-Прадеш, Индия. J. Am J Phys Anthropol. 148 (1), 54–61 (2012).

Артикул Google Scholar

44.

Harris, E. F., Barcroft, B. D., Haydar, S. & Haydar, B. Задержка формирования зубов у афроамериканских детей с низким весом при рождении. J. Педиатр Дент. 15 (1), 30–35 (1993).

КАС Google Scholar

45.

Ramos, S.R., Gugisch, R.C. & Fraiz, F.C. Влияние гестационного возраста и веса новорожденного при рождении на прорезывание зубов. J. J Appl Oral Sci. 14 (4), 228–232 (2006).

Артикул Google Scholar

46.

Neto, P.G. & Falcão, M.C. Хронология прорезывания первых молочных зубов у недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1500 г. J. Преподобный Пол Педиатр. 32 (1), 17–23 (2014).

Артикул Google Scholar

47.

Всемирная организация здравоохранения. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2017 г., страновой профиль Китая. 2017 г., http://www.who.int/tobacco/surveillance/policy/country_profile/chn.pdf?ua=1 (2017 г.).

48.

Xianglong, X. и др. . Курение во время беременности: перекрестное исследование в Китае. J. Tob Induc Dis. 15 , 35 (2017).

Артикул Google Scholar

49.

Холман, Д. Дж. и Ямагути, К. Продольный анализ прорезывания молочных зубов: IV. Коватные эффекты у японских детей. J. Am J Phys Anthropol. 126 (3), 352–358 (2005).

Артикул Google Scholar

50.

Фолаян М.О., Озигбе Э.О. и Эсан А.O. Грудное вскармливание, сроки и количество прорезывающихся зубов в первые двенадцать месяцев жизни у нигерийских детей. J. Eur Arch Paediatr Dent. 11 (6), 279–282 (2010).

КАС Статья Google Scholar

51.

Анита, Г. и др. . Появление молочных зубов у детей округа Сунсари в Восточном Непале. Медицинский журнал Дж. Макгилла. 10 (1), 11–15 (2007).

MathSciNet Google Scholar

Постоянный зуб – обзор

Постоянные зубы

Интрузивные постоянные зубы, по-видимому, имеют худший прогноз, чем молочные зубы с аналогичными повреждениями.Тенденция к тому, что за травмой следует быстрая резорбция корня, некроз пульпы или анкилоз, выше.

Лечение постоянного зуба с закрытым корневым концом и интрузией менее 3 мм заключается в том, чтобы позволить зубу прорезаться без вмешательства. Если через 2–4 недели движения не наблюдается, положение зуба можно изменить либо ортодонтически, либо хирургическим путем, прежде чем может произойти анкилоз. Если зуб интрузирован на 7 мм и более, зуб перемещают хирургическим путем и стабилизируют на 4–8 недель с помощью гибкой шины.В большинстве случаев пульпа некротизируется при интрузивных повреждениях зубов с полным формированием корней. Лечение корневых каналов следует начинать с гидроксида кальция в качестве временного пломбировочного материала через 2-3 недели после стабилизации. ⁵

Лечение интрузии постоянного зуба с незавершенным формированием корня заключается в обеспечении его спонтанного прорезывания. Если в течение нескольких недель движения не наблюдается, следует начать ортодонтическую репозицию. Если зуб интрузирован на 7 мм и более, зуб можно изменить хирургическим путем и стабилизировать с помощью гибкой шины.Однако часто требуется эндодонтическое лечение, и за зубом следует внимательно следить, пока не будет принято решение об эндодонтическом лечении. ⁵

Недавно Alkhalifa и Alazemi провели обзор литературы, чтобы оценить текущую достоверность факторов, важных при выборе лечения интрузивного вывиха постоянных зубов. ⁴⁰ Оценивались только когортные исследования, в которых сравнивали спонтанное прорезывание и хирургическую и ортодонтическую экструзию. Из 117 выявленных исследований только три подходили для включения в их анализ; эти исследования не подвергались метаанализу из-за методологической и клинической неоднородности. Авторы пришли к выводу, что, учитывая, что инфекцию можно контролировать с помощью эндодонтического лечения, спонтанное прорезывание приводит к наименьшему количеству осложнений в несформированных зубах, независимо от степени интрузии. По-видимому, нет существенных различий между хирургической и ортодонтической экструзией с точки зрения неблагоприятных исходов. Спонтанное извержение имело низкий уровень отказов от 5% до 12%. Они считают, что рекомендации по лечению в настоящее время не основаны на убедительных доказательствах.

Wang и коллеги оценили 603 зуба с неосложненными переломами коронки, наблюдаемыми в течение 6 месяцев или дольше, 104 из которых одновременно пострадали от вывиха.Частота некроза пульпы в зубах с полным развитием корня была выше, чем в зубах с неполным развитием корня. Зубы с неосложненными переломами коронки с вывихом и зубы с переломом коронки с интрузией имели более высокую частоту некроза пульпы, чем любые другие типы одновременного вывиха. Частота некроза пульпы в течение 3 месяцев была значительно выше, чем в другие оцениваемые периоды времени. Они пришли к выводу, что одновременный вывих и полное развитие корня являются важными факторами риска некроза пульпы с неосложненными переломами коронки. ⁴¹

Tronstad и коллеги сообщили о лечении тяжелой интрузии зрелых центральных резцов верхней челюсти у 11-летнего пациента, у которого произошло повторное спонтанное прорезывание. ⁴² Вместо того, чтобы менять положение зубов для получения эндодонтического доступа, они выполнили небную гингивэктомию и эндодонтическое лечение через 10 дней после травмы, в то время как зубы оставались в интрудированном положении. Через восемь недель после травмы зубы снова прорезались естественным путем и, по оценкам, находились почти в своем первоначальном положении.Аналогичное лечение сильно интрузивных центральных резцов было описано Шапирой и его коллегами. ⁴³ В этих случаях небная гингивэктомия и эндодонтическое лечение проводились через 8-10 недель после травмы, когда рентгенологически отмечались периапикальные разрежения и резорбция корня. Ускоренное спонтанное повторное прорезывание всех пролеченных зубов было отмечено вскоре после проведения гингивэктомии и эндодонтического лечения гидроксидом кальция. Полное повторное прорезывание зубов и видимое периапикальное и периодонтальное заживление произошло через 2-3 месяца после хирургического вмешательства.

Кажется, что оба подхода к лечению сильно интрузивных постоянных зубов (ранняя репозиция или ожидание спонтанного повторного прорезывания) продемонстрировали достаточно успешные результаты. Тем не менее, пораженные зубы, по-видимому, выигрывают от ранней эндодонтической терапии гидроксидом кальция при любом подходе к лечению. Решение о механической репозиции или надежде на спонтанное повторное прорезывание интрузивных постоянных зубов остается вопросом клинического суждения, которое может быть основано на нескольких условиях, связанных с конкретным случаем.

Экструзивный вывих постоянного зуба обычно приводит к некрозу пульпы. Немедленное лечение включает в себя осторожное изменение положения зуба и его стабилизацию в соответствии с техникой, описанной далее в этой главе.