Какое горло при ангине: Отличия ангины от ОРВИ — в чем разница между двумя заболеваниями

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ангина – это инфекционно-аллергическое заболевание, преимущественно поражающее небные миндалины и регионарные лимфоузлы. В широком смысле под ангиной понимают любые инфекционно-воспалительные процессы, локализованные во всех группах миндалин ротоглотки. Заболевание является самой распространенной патологией в терапевтической и оториноларингологической практике. Опасность ангины заключается в высокой вероятности осложнений, особенно в детском возрасте. Несвоевременная диагностика и лечение болезни также может привести к переходу процесса в хроническую форму.

Причины и механизм развития

Основным этиологическим фактором в развитии ангины выступает B-гемолитический стрептококк группы А. Он является причиной развития заболевания в 85% случаев. Помимо стрептококка, возникновение ангины может быть связано с рядом других патогенных микроорганизмов, среди которых:

• Стрептококки других групп.
• Стафилококки.
• Пневмококки.
• Вирусы гриппа и парагриппа.
• Респираторно-синцитиальный вирус.
• Фузоспирохеты.
• Хламидии.
• Грибки рода Кандида.

На долю всех перечисленных возбудителей приходится от 2-3% до 10%.

Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Этот механизм передачи реализуется при тесном и длительном контакте, особенно в условиях большой скученности (школа, детский сад). Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель.

Контакт с возбудителем не всегда приводит к развитию ангины. Однако риски повышаются при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся:

• Снижение факторов местного иммунитета (хронические инфекции верхних дыхательных путей, атрофические процессы в слизистых оболочках рото- и носоглотки).
• Врожденные и приобретенные иммунодефициты.
• Длительный прием некоторых препаратов (цитостатики, глюкокортикостероиды).
• Врожденные аномалии дыхательной системы.
• Нарушение рациона питания.
• Авитаминозы.
• Тяжелые сопутствующие хронические и инвалидизирующие заболевания (злокачественные новообразования любой локализации, сахарный диабет, системные болезни соединительной ткани и т.д.).
• Общее и местное переохлаждение.

Чаще ангиной болеют дети 5-15 лет и лица трудоспособного возраста (до 45 лет). Механизм развития заболевания связан с попаданием инфекционного агента на слизистую оболочку ротоглотки и миндалин. При этом неполноценные механизмы иммунной защиты не могут эффективно бороться с возбудителем. Инфекционный агент начинает активно размножаться на миндалинах, вызывая ответную реакцию в виде воспалительного процесса. Слизистая оболочка миндалин становится отечной, приобретает красный цвет. С течением времени образуется слизисто-гнойный экссудат, который заполняет лакуны миндалин в виде пробчатых или пленчатых структур.

Классификация

Ангина имеет множество классификаций, но в клинической практике применяются две: по степени тяжести и по форме.

Выделяют несколько форм заболевания:

• Катаральная – воспалительный процесс на слизистых представлен их гиперемией без гнойного экссудата.
• Фолликулярная – образование на поверхности миндалин грязно-белых или желтоватых налетов в виде пробок.
• Лакунарная – изменения на слизистых схожи с таковыми при фолликулярной ангине, но клиническое течение заболевания более тяжелое;
• Флегмонозная – гнойный процесс распространяется на жировую клетчатку возле миндалин. Чаще всего развивается на фоне других форм ангины.

По степени тяжести выделяют ангину:

• Легкой степени – катаральная форма заболевания, при которой синдром интоксикации и местные проявления выражены слабо.
• Средней степени – характерна для фолликулярной формы заболевания, проявления ангины более выражены.
• Тяжелой степени – лакунарная и флегмонозная формы ангины, выраженный интоксикационный синдром и значительное увеличение регионарных лимфоузлов.

Клинические проявления

Симптомы ангины у взрослого начинаются внезапно на фоне полного здоровья. Для заболевания характерен короткий инкубационный период: обычно он составляет не более 1-2 дней с момента контакта с больным человеком. Первые симптомы ангины у взрослого представлены интоксикационным синдромом, который имеет следующие проявления:

• Повышением температуры тела до 38 °C и выше (для фолликулярной и лакунарной ангины характерна температура 39-40 °C).
• Головными и мышечными болями.
• Слабостью и быстрой утомляемостью.
• Снижением работоспособности.
• Апатией.
• Снижением аппетита и нарушением функций желудочно-кишечного тракта.

Температура при ангине легкой степени остается повышенной не более 3-5 дней, для тяжелых форм характерен длительный и стойкий подъем температуры. Одновременно с ее повышением появляется чувство саднения или першения в горле и боль, усиливающаяся при глотании. Еще один симптом ангины у взрослых – увеличение лимфатических узлов в области углов нижней челюсти.

При их прощупывании они ощущаются как болезненные мягкотканные образования округлой формы. Увеличение лимфоузлов приводит к появлению болезненности во время поворотов головы. Реже поражаются группы шейных, поднижнечелюстных, околоушных и затылочных лимфатических узлов.

При катаральной форме заболевания небные миндалины увеличены в размерах, а слизистая оболочка неба отечна и гиперемирована. При фолликулярной и лакунарной ангине может появляться желтоватый гнойный налет в виде пленки или отдельных точечных скоплений – пробок.

Для некротической ангины характерно поражение одной миндалины. Она резко увеличивается в размерах, становится отечной, а на ее поверхности образуются глубокие линейные эрозии (язвы). Слизистая оболочка покрывается гнойным желто-зеленым налетом с резким гнилостным запахом. Для некротической ангины не характерна высокая температура.

Методы диагностики

Признаки ангины может заподозрить врач-оториноларинголог или терапевт при осмотре пациента.

Для выставления диагноза, как правило, достаточно сбора жалоб и анамнеза заболевания, пальпации лимфоузлов и фарингоскопии – осмотра глотки с помощью специальных зеркал. При осмотре обязательно берут мазки из слизистой оболочки носа и миндалин для исключения дифтерии.

Для оценки тяжести воспалительного процесса назначают лабораторное исследование: анализы крови и мочи. Рутинное микробиологическое исследование (посев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам) отделяемого с миндалин не проводится. Это связано с тем, что около 30% здорового населения являются носителями бета-гемолитического стрептококка, а результат микробиологического исследования во многом зависит от качества биологического материала и методики его взятия.

Для быстрого выявления стрептококковой инфекции с успехом применяются специальные диагностические системы. Они позволяют за 15-20 минут подтвердить диагноз и обладают высокой специфичностью (до 95%). Однако отрицательный результат экспресс-тестирования не исключает бета-стрептококковую инфекцию, поэтому рассматривается как вспомогательный метод диагностики.

Лечение ангины

Ангина – заразное заболевание, поэтому во время лечения рекомендована изоляция пациента на дому или в условиях стационара. При лечении ангины в домашних условиях важно соблюдать противоэпидемический режим. Для того, чтобы не заразить семейное окружение, пациенту следует носить маску и менять ее каждые 3-4 часа. Помещение необходимо регулярно проветривать и проводить влажную уборку.

Лечение ангины предполагает постельный режим, механически и химически щадящую пищу с высоким содержанием витаминов. Оптимальным вариантом рациона является молочно-растительная диета. Для уменьшения интоксикационного синдрома рекомендуется обильное частое питье: теплый чай, морс, компот.

Лекарственное лечение ангины при бета-стрептококковой инфекции включает антибиотикотерапию, противовоспалительную и жаропонижающую терапию.

Антибактериальные средства от ангины взрослым назначаются эмпирически, а в случае проведения микробиологического исследования – по результатам чувствительности возбудителя к препаратам. Наиболее эффективны в отношении бета-гемолитического стрептококка лекарства пенициллинового ряда, альтернативными средствами являются цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны.

При отсутствии положительного эффекта от перечисленных препаратов, применяются антибиотики резерва, например, линкозамиды. Дозировки и продолжительность антибактериальной терапии назначается лечащим врачом индивидуально. Как правило, курс лечения составляет 10-14 дней. Лечение ангины в домашних условиях без использования антибактериальной терапии может привести к хронизации процесса или тяжелым осложнениям.

При высокой температуре (38 °C и выше) и сильных болях в горле показан прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для устранения интоксикационного и катарального синдрома также используются антигистаминные препараты и комбинированные лекарственные средства. Если ангина протекает без высокой температуры, то лечение не требует приема НПВС, признаки интоксикации устраняются обильным теплым питьем.

Местное лечение ангины подразумевает полоскание различными антисептическими растворами (фурацилин, 2% бикарбонат натрия, растительные настои ромашки и календулы). Это позволяет удалить со слизистых оболочек миндалин полости рта инфекционный экссудат и микробы. В план лечения также могут быть включены методы физиотерапии: УФО, УВЧ, микроволновая терапия. Антисептические средства от ангины используют не реже 3-4 раз в день.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям. Осложнения ангины бывают ранними и поздними. Ранние осложнения возникают в первые 7 дней с момента начала заболевания. К ним относятся:

• Отит.
• Верхнечелюстной синусит, фронтит, этмоидит.
• Отек гортани.
• Паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс.
• Флегмона шеи.

Поздние осложнения возникают через 8-10 дней после начала ангины или через 2-3 недели после выздоровления. Они связаны с особенностями строения бета-гемолитического стрептококка. Антигены на его поверхности имеют схожую структуру с антигенами тканей организма. После инфицирования стрептококком активируется иммунитет и начинается выработка антител для борьбы с возбудителем. Эти же антитела начинают воздействовать и на антигены, которые находятся на поверхности нормальных клеток. По такому механизму развивается острая ревматическая лихорадка, миокардиты, гломерулонефрит и реактивные артриты. Самым тяжелым последствием тяжелой ангины является сепсис, переходящий в септический шок.

Чтобы предупредить развитие осложнений, необходимо обращаться к врачу сразу же, как появились первые симптомы заболевания. Самолечение при ангине не рекомендуется ни в какой форме.

7 мифов об ангине – клиника «Семейный доктор».

• Главная >
• О клинике >
• Публикации >
• 7 мифов об ангине

Осень и весна — самое частое время для ангины, но и зимой болезнь иногда не обходит стороной. Заболеть можно в любом возрасте, однако в основном страдают маленькие дети, подростки и взрослые моложе 30 лет. С ангиной связано множество мифов. Разобраться в том, что правда, а что нет, нам поможет врач — отоларинголог клиники «Семейный доктор» Кирилл Шустов.

Миф 1: если болит горло, значит это ангина

Совсем не обязательно. Боль в горле может быть симптомом гриппа, ОРЗ, фарингита (воспаление задней стенки глотки) и других болезней. Ангина же – это воспаление именно миндалин, которые находятся в глотке (чаще всего страдают небные миндалины).

Кирилл Шустов «Также болевые ощущения в горле могут носить рефлекторный характер и возникать при воспалительных процессах в мышцах или лимфатических узлах шеи. Поэтому для правильного лечения следует своевременно обратиться к врачу».

Миф 2: ангиной можно заразиться, только если тесно контактировать с больным

Это неверно. Чаще всего ангина передается воздушно-капельным путем (микробы с капельками слюны распространяются при разговоре, кашле или чихании), поэтому заразиться можно, даже не приближаясь к больному «впритык».

Нужно помнить, что микробы могут проникать в организм и контактным путем. Нельзя пользоваться с больным одной тарелкой, вилкой и чашкой, а также полотенцем и носовым платком.

Миф 3: ангина — не повод оставаться дома

Ошибочное мнение. К этой болезни многие относятся несерьезно — и совершенно напрасно, ведь ангина приводит к разным осложнениям. Инфекция может проникнуть в уши и вызвать средний отит, в околоносовые пазухи, спровоцировав гайморит, этмоидит, фронтит или сфеноидит. Если микробы распространятся на окружающие миндалину ткани, то появится гнойник, и уже потребуется помощь хирурга.

Кирилл Шустов «Если ангину переносить «на ногах», то вероятность получить такие тяжелые осложнения, как гломерулонефрит или эндокардит возрастает в разы».

Из всего выше сказанного вывод напрашивается сам собой – при сильной боли в горле и высокой температуре нужно идти к врачу, а весь период лечения соблюдать постельный режим.

Миф 4: ангину можно вылечить самостоятельно, например, полоскать горло

Полоскать горло при ангине без сомнений необходимо, так как это ускорит выздоровление. Подойдут настои лекарственных трав – ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея.

Однако только полосканиями или рассасыванием леденцов ангину вылечить нельзя, ведь внутрь миндалин эти средства не проникают. А именно там происходит размножение микробов, которые привели к ангине. Вот поэтому болезнь требует приема антибиотиков, которые должен назначить врач.

Миф 5: антибиотики при ангине можно применять без назначения врача

Это совершенно неправильно. Антибиотики может назначать только врач. Ведь препарат выбирается на основании чувствительности к нему микробов. Вот почему, перед тем как назначить антибиотик доктор берет мазок с миндалин. С его помощью выясняют, какие бактерии вызвали ангину и каким антибиотиком их можно победить.

Самостоятельный же прием антибиотиков может и навредить. Часто бесконтрольное применение этих лекарств приводит к тому, что микробы становятся к ним не чувствительны.

Миф 6: как только снизилась температура, антибиотики при ангине можно прекращать принимать

Это неправильно.

Кирилл Шустов «За несколько дней антибиотик лишь ослабит болезнетворные бактерии, а для того чтобы их победить, нужно принимать препарат в течение 7-10 дней».

Очень важно соблюдать и режим приема антибиотиков. Некоторые пациенты назначение врача принимать препарат три раза в день воспринимают по-своему. И пьют лекарство утром, в обед и вечером (а у каждого время приема пищи свое). Для антибиотиков крайне важно, чтобы между употреблениями таблеток были одинаковые промежутки времени. То есть три раза в день означает – пьем антибиотик в 7 утра, в 15 часов и в 23 часа.

Миф 7: чтобы не было ангин, нужно удалить миндалины

Кирилл Шустов «Ангина – это заболевание инфекционное, поэтому такая радикальная мера как удаление миндалин совершенно не обязательна для её предотвращения. Если соблюдать такие простые правила, как ношение маски в присутствии заболевшего, мытье рук после контакта с больным, питание из отдельной посуды, можно не заразиться ангиной. Если же удалить здоровые миндалины, которые являются основой барьерной защиты в ротоглотке, то можно сильно ослабить иммунитет».

Записаться на прием к специалисту можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму онлайн записи. Возможен выезд на дом.

Возврат к списку публикаций

Врачи

О врачеЗапись

Доронина Виктория Александровна

врач-оториноларинголог

Клиника на Озерковской

О врачеЗапись

Зосименко Нина Александровна

врач-оториноларинголог, к.м.н.

Детский корпус на Усачева

О врачеЗапись

Киркина Наталья Владимировна

врач-оториноларинголог

Клиника на Озерковской

О врачеЗапись

Ливенец Вячеслав Павлович

врач-оториноларинголог, к. м.н.

Клиника на Новослободской

О врачеЗапись

Мололкина Лариса Александровна

врач-оториноларинголог, к.м.н., ведущий специалист клиники

Клиника на Новослободской

О врачеЗапись

Новицкая Наталия Вячеславовна

врач-оториноларинголог, ведущий специалист клиники

Клиника на Бауманской

О врачеЗапись

Соботович Ирина Эдуардовна

врач-оториноларинголог

Помощь на дому

О врачеЗапись

Филь Светлана Николаевна

врач-оториноларинголог

Клиника на Усачева

О врачеЗапись

Шустов Кирилл Игоревич

врач-оториноларинголог

Клиника на Усачева

• Акустическая импедансометрия
• Аудиометрия
• Вазомоторный ринит
• Внутриносовая блокада
• Вызов детского лора на дом
• Вызов лора (отоларинголога) на дом
• Заушная блокада
• Инородное тело в горле у ребенка
• Лечение хронического тонзиллита (абляция небных миндалин)
• ЛОР-операции
• Мазок из полости носа
• Пневмомассаж барабанной перепонки
• Пневмомассаж барабанных перепонок ребенку
• Прижигание слизистой носа
• Продувание слуховых труб по Политцеру
• Промывание лакун миндалин
• Промывание лакун миндалин детям
• Промывание придаточных пазух через соустье
• Промывание ушей
• Пункция околоносовых (верхнечелюстных) пазух
• Тампонада носа
• Тимпанометрия
• Тимпанометрия у детей
• Удаление инородного тела из носа
• Удаление инородного тела из уха
• Удаление инородного тела из уха ребенка
• Удаление инородных тел из носа ребенка
• Удаление полипа в ухе
• Удаление серной пробки
• Удаление серных пробок у детей
• Эндоскопия ЛОР-органов
• Эндоскопия полости носа и носоглотки

Стенокардия — причины, симптомы и лечение

• Симптомы вирусной ангины
• Как лечить себя при вирусной ангине?
• Признаки бактериальной ангины
• Как лечится бактериальная ангина?
• Как врачи различают вирусную и бактериальную ангину?
• Рекомендуемая процедура зависит от суммы набранных очков.
  • Всего баллов: 0-1
  • Всего очков: 2-3
  • Всего баллов: 4
• Сколько времени длится ангина и когда больной перестает заражаться?
  • Вирусное воспаление:
  • Запас бактерий (paciorkowcowe):
• Каковы риски невылеченной бактериальной ангины?

Ангина – это острый тонзиллит небных миндалин и слизистых оболочек, вызванный инфекцией или раздражением. Вопреки распространенному мнению, это заболевание чаще всего вызывается вирусами, и лишь около 10 – 15% ангин у взрослых имеют бактериальную этиологию (еще реже грибковую) и требуют лечения антибиотиками. Так как же отличить гнойную и вирусную ангину?

Симптомы вирусной ангины

Вирусная ангина или вирусный фарингит начинается с начального ощущения слабости, боли в мышцах и суставах и неприятного першения в горле. Со временем появляется умеренная боль в горле, но это субъективный симптом, который иногда может быть особенно раздражающим. Горло обычно красное, небные миндалины могут быть несколько увеличены, но без характерных для ангины бактериальных стрептококков. При вирусном фарингите обычно возникает субфебрилитетное лихорадочное состояние (температура тела в пределах 36,7 — 38,0°С). Иногда температура тела вообще не повышена, а лихорадка бывает еще реже (температура выше 38,0°С). Вирусные симптомы и кашель очень распространены при вирусной ангине.

Как лечить себя при вирусной ангине?

Больного вирусным фарингитом следует лечить симптоматически. Здесь отлично подойдут всевозможные домашние средства, которые помогут облегчить боль в горле. Вы можете пить горячую воду с медом и т. д. или попробовать солевой раствор для полоскания горла. Крайне важно, чтобы вы не глотали солевой раствор. Мы рекомендуем вам пить много холодных (но не ледяных) напитков и избегать острой пищи. Вы также можете купить пастилки, спреи для горла или готовые полоскания в аптеке. Также доступны безрецептурные сиропы от кашля и аэрозоли для уменьшения слизистой оболочки носа. Однако субфебрильную температуру снижать не следует, так как это естественная защитная реакция организма. Прием парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена) рекомендуется только в случае особенно плохой переносимости повышенной температуры или головной боли. Безусловно, самым полезным методом борьбы именно с этим заболеванием является отдых, большое количество сна и здоровое питание. Помните, что антибиотики неэффективны в случае вирусных инфекций. Однако применение антибиотика может быть необходимо, если бактериальная инфекция развилась в результате вирусного фарингита, поэтому особенно важно часто мыть руки и избегать больших скоплений людей.

Для ангины бактериальной этиологии (чаще всего вызванной Streptococcus pyogenes) характерно быстрое появление симптомов. Воспалению подвержены как глотка, так и небные миндалины, на которых возникают характерные белые или беловато-желтые налеты. Это приводит к очень сильной боли в горле, которая часто затрудняет глотание твердой пищи. В отличие от вирусного фарингита, при бактериальной ангине почти всегда присутствует лихорадка (температура >38°С), которая иногда достигает даже 40°С и озноб. Кашля и насморка обычно нет. Очень часто также присутствует увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Как лечится бактериальная ангина?

В случае появления симптомов, характерных для бактериальной инфекции, необходимо обратиться к терапевту, который после осмотра назначит соответствующее лечение. Пожалуйста, не принимайте антибиотики, если только они не были назначены врачом для лечения этого конкретного заболевания, потому что необходимо правильно подобрать препарат и дозу. Плохо подобранный антибиотик или неадекватная доза не подействуют и могут вызвать побочные эффекты. В дополнение к антибиотику вам также следует принимать пробиотики, болеутоляющие и жаропонижающие средства (ибупрофен или парацетамол) и средства от боли в горле (так же, как вы лечили бы вирусный фарингит). Борьбе с лихорадкой могут помочь холодные компрессы на лоб и шею, а также правильное увлажнение путем питья воды, малинового сока или чая с лаймом.

Как врачи различают вирусную и бактериальную ангину?

Диагноз ставится на основании жалоб больного и физикального осмотра (необходим осмотр горла и рта, а также оценка лимфатических узлов). Однако иногда врачи затрудняются поставить правильный диагноз. Для этого удобно использовать представленную ниже шкалу Centor в модификации McIsaac .

Симптом/признак	Количество точек
температура тела >38°C	1
есть нет кашель	1
увеличенные лобные лимфатические узлы	1
экссудат миндалин и отек	1
3–14 лет	1
15–44 лет	0
возраст >45 лет	-1

Всего очков: 0-1

• симптоматическое лечение
• бактериологический диагноз не требуется

Всего баллов: 2-3

• рекомендуется провести «быстрый» тест на антиген PBHA (при его отсутствии → назначение мазка из зева)
• решение о лечении в зависимости от результата

Всего баллов: 4

• тяжелые симптомы → рекомендуются антибиотики;
• легкие симптомы → «быстрый» тест на антиген PBHA (если он недоступен → запрос на посев мазка из зева)
• решение о лечении в зависимости от результата

Сколько времени длится ангина и когда пациент перестает заражаться?

Вирусное воспаление:

• период от заражения до первых симптомов 1-6 дней,
• период заразности проявляется уже за 1-2 дня до появления симптомов до 3 недель после (в зависимости от типа вируса),
• примерно две трети лиц, находящихся в домашнем контакте с больным, вступают в контакт с больным,
• симптомы вирусной инфекции обычно исчезают спонтанно в течение 3-7 дней.

Запас бактерий (paciorkowcowe):

• период от заражения до появления первых симптомов обычно короче и составляет от 12 ч до 4 дней,
• инфекционный период возникает только в течение 24 ч после начала эффективной антибактериальной терапии или примерно через 7 дней после купирования симптомов, когда антибиотик не применялся.
• риск передачи инфекции членам домохозяйства составляет около 25%.
• симптомы бактериальной инфекции (при ПБГА этиологии) обычно исчезают в течение 3-4 дней (даже без антибиотика).

Каковы риски невылеченной бактериальной ангины?

При вирусной ангине прогноз благоприятный, а основными осложнениями обычно являются длительный сухой кашель или бактериальная инфекция. Напротив, нелеченная стрептококковая ангина, хотя и проходит спонтанно, может привести к развитию серьезных осложнений, таких как:

1. Гнойные осложнения (ранние) – околородовой абсцесс, гнойный шейный лимфаденит, гнойный средний отит и/или мастоидит, гнойное воспаление околоносовых пазух.
2. Поздние иммунологические осложнения (очень редко у взрослых) – ревматизм, острый гломерулонефрит.
3. Другие (очень редко) – бактериемия, пневмония, менингит.
4. При инфекциях этиологии F. necrophorum — синдром Лемьера (внутриглазный абсцесс с тромбофлебитом), сепсис с абсцессами в различных органах.

Библиография:

1. Interna Szczeklika 2018 Справочник по внутренним болезням, Авторы: Петр Гаевский, Анджей Щеклик Издатель: Медицина Практическая
2. Воспаление горла и ангина, 12 декабря 2012 г., Автор: Божена Скотницка,
3. Весы Centor в модификации McIsac
4. http://www.mp.pl
5. https://www.mp.pl/pacjent/
6. https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/choroby/laryngologia/78438,zapalenie-gardla-i-angina
7. https://www.mp.pl/pacjent/otolaryngologia/lista/120798,leczenie-anginy
8. https://www.mp.pl/pacjent/pediatria/lista/83564,powiklania-anginy
9. https://pediatria. mp.pl/choroby/laryngologia/78438,zapalenie-gardla-i-angina

Эвелина Кодыра

доктор

Доктор Кодыра специализируется на семейной медицине и является выпускником Университета Николая Коперника в Торуни, Collegium Medicum в Быдгоще.
Автор и соавтор ряда научных работ в области дерматологии, гинекологии, акушерства и психиатрии. Доктор Кодыра также является докладчиком на национальных и международных конференциях и симпозиумах. Во время учебы и последипломной интернатуры была председателем Студенческого научного общества дерматологов.
Активно расширяет свои знания, участвуя в научных конференциях и обучающих курсах, а также курсах в области УЗИ, эстетической медицины и неотложной медицины.
Увлекается верховой ездой, спортом и кулинарией.

Стенокардия – Симптомы и причины

Обзор

Стенокардия (an-JIE-nuh или AN-juh-nuh) — это тип боли в груди, вызванный уменьшением притока крови к сердцу. Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца.

Стенокардия также называется стенокардией.

Стенокардическая боль часто описывается как сдавливание, давление, тяжесть, стеснение или боль в груди. Может ощущаться тяжелый груз, лежащий на груди. Стенокардия может быть новой болью, которую должен проверить поставщик медицинских услуг, или повторяющейся болью, которая проходит при лечении.

Хотя стенокардия является относительно распространенным явлением, ее все же трудно отличить от других типов болей в груди, таких как дискомфорт от несварения желудка. Если у вас возникла необъяснимая боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Типы

Существуют различные типы стенокардии. Тип зависит от причины и от того, облегчают ли симптомы отдых или лекарства.

• Стабильная стенокардия. Стабильная стенокардия является наиболее распространенной формой стенокардии. Обычно это происходит во время активности (напряжения) и проходит после отдыха или лечения стенокардии. Например, боль, возникающая при ходьбе в гору или в холодную погоду, может быть стенокардией.

  Стабильная стенокардическая боль предсказуема и обычно аналогична предыдущим эпизодам болей в грудной клетке. Боль в груди обычно длится короткое время, возможно, пять минут или меньше.

• Нестабильная стенокардия (неотложная медицинская помощь). Нестабильная стенокардия непредсказуема и возникает в состоянии покоя. Или ангинозная боль усиливается и возникает при меньшем физическом усилии. Обычно она тяжелая и длится дольше, чем стабильная стенокардия, может быть, 20 минут или дольше. Боль не проходит после отдыха или обычных лекарств от стенокардии. Если кровоток не улучшается, сердцу не хватает кислорода и возникает сердечный приступ. Нестабильная стенокардия опасна и требует экстренного лечения.
• Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала). Вариантная стенокардия, также называемая стенокардией Принцметала, не связана с ишемической болезнью сердца. Это вызвано спазмом сердечных артерий, который временно уменьшает кровоток. Сильная боль в груди является основным симптомом вариантной стенокардии. Чаще всего это происходит циклами, как правило, в покое и ночью. Боль можно облегчить с помощью лекарств от стенокардии.
• Рефрактерная стенокардия. Эпизоды стенокардии часты, несмотря на комбинацию лекарств и изменения образа жизни.

Симптомы

Сердечный приступ

Сердечный приступ

Сердечный приступ возникает, когда закупоривается артерия, снабжающая сердце кровью и кислородом. Жировые отложения со временем накапливаются, образуя бляшки в сердечных артериях. Если бляшка разрывается, может образоваться тромб, который блокирует артерии, вызывая сердечный приступ. Во время сердечного приступа ткань сердечной мышцы отмирает из-за недостаточного кровотока по сердечным артериям.

Симптомы стенокардии включают боль в груди и дискомфорт. Боль или дискомфорт в груди могут ощущаться как:

• Сжигание
• Полнота
• Давление
• Сжатие

Боль также может ощущаться в руках, шее, челюсти, плече или спине.

Другие симптомы стенокардии включают:

• Головокружение
• Усталость
• Тошнота
• Одышка
• Потливость

Тяжесть, продолжительность и тип стенокардии могут различаться. Новые или другие симптомы могут сигнализировать о более опасной форме стенокардии (нестабильной стенокардии) или сердечном приступе.

Любые новые или ухудшающиеся симптомы стенокардии должны быть немедленно оценены поставщиком медицинских услуг, который может определить, есть ли у вас стабильная или нестабильная стенокардия.

Стенокардия у женщин

Симптомы стенокардии у женщин могут отличаться от симптомов классической стенокардии. Эти различия могут привести к задержке обращения за лечением. Например, боль в груди является распространенным симптомом у женщин со стенокардией, но может быть не единственным симптомом или наиболее распространенным симптомом у женщин. У женщин также могут быть такие симптомы, как:

• Дискомфорт в шее, челюсти, зубах или спине
• Тошнота
• Одышка
• Колющая боль вместо давления в груди
• Боль в животе (абдоминальная)

Когда обратиться к врачу

Если боль в груди длится дольше нескольких минут и не проходит, когда вы отдыхаете или принимаете лекарства от стенокардии, это может быть признаком сердечного приступа. Позвоните 911 или вызовите скорую медицинскую помощь. Доезжайте до больницы самостоятельно только в том случае, если нет другого транспорта.

Если дискомфорт в груди является для вас новым симптомом, важно обратиться к врачу, чтобы определить причину и получить надлежащее лечение. Если у вас диагностирована стабильная стенокардия, и она ухудшается или изменяется, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Стенокардия вызывается уменьшением притока крови к сердечной мышце. Кровь переносит кислород, необходимый сердечной мышце для выживания. Когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода, это вызывает состояние, называемое ишемией.

Наиболее распространенной причиной снижения притока крови к сердечной мышце является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Сердечные (коронарные) артерии могут сузиться из-за жировых отложений, называемых бляшками. Это называется атеросклерозом.

Если бляшки в кровеносном сосуде разорвутся или образуется тромб, это может быстро заблокировать или уменьшить поток через суженную артерию. Это может внезапно и серьезно уменьшить приток крови к сердечной мышце.

В периоды низкой потребности в кислороде — например, во время отдыха — сердечная мышца все еще может работать с уменьшенным объемом кровотока, не вызывая симптомов стенокардии. Но когда потребность в кислороде возрастает, например, при физических нагрузках, может возникнуть стенокардия.

Дополнительная информация

• Спазм коронарных артерий: повод для беспокойства?

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск стенокардии:

• Возраст. Стенокардия чаще всего встречается у взрослых в возрасте 60 лет и старше.
• Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний. Сообщите своему лечащему врачу, если у вашей матери, отца или любых братьев и сестер есть или были болезни сердца или сердечный приступ.
• Употребление табака. Курение, жевание табака и длительное воздействие пассивного курения могут повредить слизистую оболочку артерий, что приведет к накоплению отложений холестерина и блокированию кровотока.
• Диабет. Диабет увеличивает риск ишемической болезни сердца, которая приводит к стенокардии и сердечным приступам, ускоряя атеросклероз и повышая уровень холестерина.
• Высокое кровяное давление. Со временем высокое кровяное давление повреждает артерии, ускоряя затвердевание артерий.
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов. Слишком много плохого холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — в крови может вызвать сужение артерий. Высокий LDL увеличивает риск стенокардии и сердечных приступов. Высокий уровень триглицеридов в крови также вреден для здоровья.
• Другие состояния здоровья. Хроническое заболевание почек, заболевание периферических артерий, метаболический синдром или инсульт в анамнезе увеличивают риск стенокардии.
• Недостаточно упражнений. Малоподвижный образ жизни способствует высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению, диабету 2 типа и ожирению. Поговорите со своим лечащим врачом о типе и количестве упражнений, которые лучше всего подходят для вас.
• Ожирение. Ожирение является фактором риска сердечных заболеваний, которые могут вызвать стенокардию. Избыточный вес заставляет сердце работать тяжелее, чтобы снабжать кровью тело.
• Эмоциональный стресс. Слишком сильный стресс и гнев могут повысить кровяное давление. Всплески гормонов, вырабатываемых во время стресса, могут сужать артерии и усугублять стенокардию.
• Лекарства. Препараты, сужающие кровеносные сосуды, такие как некоторые лекарства от мигрени, могут вызывать стенокардию Принцметала.
• Злоупотребление наркотиками. Кокаин и другие стимуляторы могут вызвать спазмы кровеносных сосудов и вызвать стенокардию.
• Низкие температуры. Воздействие низких температур может вызвать стенокардию Принцметала.

Осложнения

Боль в груди, возникающая при стенокардии, может вызывать дискомфорт при выполнении некоторых действий, таких как ходьба. Однако самым опасным осложнением является сердечный приступ.

Предупреждающие признаки и симптомы сердечного приступа включают:

• Давление, распирание или сжимающую боль в центре грудной клетки, которая длится более нескольких минут
• Боль, распространяющаяся за пределы грудной клетки в плечо, руку, спину или даже в зубы и челюсть
• Обморок
• Надвигающееся чувство обреченности
• Учащение приступов боли в груди
• Тошнота и рвота
• Постоянная боль в верхней части живота (живот)
• Одышка
• Потливость

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить стенокардию, соблюдая те же изменения образа жизни, которые используются для лечения стенокардии. К ним относятся:

• Не курить.
• Здоровое питание.
• Отказ от употребления алкоголя или его ограничение.