Какой гемоглобин должен быть у беременных: Гемоглобин при беременности у женщин: низкий, повышенный и норма

Содержание

Анемия при беременности – железные аргументы и развеивание мифов

Анемия – одно из самых частых осложнений, возникающих во время беременности. В России этот диагноз ставится каждой третьей беременной женщине. Однако не все, столкнувшись с этим диагнозом понимают, о чём идёт речь и что надо делать, чтобы лечение было максимально эффективным.

Анемия – заболевание, при котором снижается уровень гемоглобина крови, часто при одновременном снижении числа эритроцитов. Основной причиной развития анемии является несоответствие между поступлением железа в организм и его затратами.

Во время беременности затраты на нужды растущего плода обуславливают значительное возрастание потребности в железе. Кроме того, более редкой, но возможной причиной анемии может быть недостаточное поступление фолиевой кислоты или витамина В12.

К факторам риска по развитию железодефицитной анемии во время беременности относятся:
  • обильные менструации в анамнезе;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • анемия в прошлом;
  • короткий промежуток между беременностями, в том числе зачатие во время лактации;
  • многоплодная беременность.

Поскольку главной задачей гемоглобина является доставка кислорода – жизненно важного элемента – ко всем тканям и клеткам женщины и плода, несложно представить какой вред наносит его снижение во время беременности. Однако и после родов вопрос нельзя считать закрытым. Доказано, что низкий уровень гемоглобина ассоциируется со снижением лактации, а так же с развитием анемии у ребенка.

Железодефицитная анемия проявляется слабостью, головокружением, патологической утомляемостью, извращенным восприятием вкусов и запахов, учащенным сердцебиением, отдышкой, головной болью, обмороками. Кожа становится сухой и бледной, а волосы и ногти ломкими.

Ставится диагноз анемии на основании оценки уровня гемоглобина в общем анализе крови. Нижняя граница нормы гемоглобина при беременности – 110 г/л. Однако, прежде чем снижается гемоглобин, происходит истощение запасов железа, что проявляется снижением уровня ферритина сыворотки крови. Это состояние носит название латентный дефицит железа и так же требует коррекции.

Лечение анемии и латентного дефицита железа проводят с помощью препаратов железа, которые чаще всего назначаются в виде таблеток или раствора для приёма внутрь, но иногда применяют растворы для внутривенного введения. Такая необходимость возникает, когда уровень гемоглобина очень низкий или в случае нарушения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта.

Так же важно помнить о потенциале белковой диеты в коррекции железодефицита. Так как гемоглобин – это связь двух субъединиц – металлосодержащего гемма и белка глобина, — то при недостаточном поступлении белка даже адекватному количеству железа в организме связаться не с чем.

При диагнозе анемия пациенту важно помнить, что потребление продуктов с высоким содержанием железа поможет лишь поддержать имеющийся уровень гемоглобина, но не сможет повысить его уровень и насытить запасы железа в достаточной степени.

Отдельно хочется остановиться на том, в каких же продуктах содержание железа, действительно, высокое. Распространённым заблуждением является мнение, что при анемии нужно есть яблоки, свёклу и гранаты, а так же пить гранатовый сок. 100 грамм яблок содержат 0,5 — 2,2 мг железа; 100 грамм свёклы – 1,0 – 1,4 мг железа; 100 грамм гранатов — 0,78 мг железа. Примерно такое же количество железа содержат огурцы, клубника, тыква и другие фрукты и овощи. Для сравнения, гречка содержит 8 мг железа на 100 г продукта, сухофрукты (курага, чернослив, сушеные яблоки) — от 12 до 15 мг железа. Лидером по содержанию железа является свиная печень. Кроме того, высоко содержание этого микроэлемента в говяжьей печени, какао, чечевице, яичный желток, сердце.

Профилактикой железодефицитной анемии беременных является исследованием запасов железа и уровня гемоглобина на этапе планирования беременности, и при выявлении отклонений от нормы своевременная их коррекция, потребление продуктов с высоким содержанием железа, приём витаминно-минеральных комплексов, содержащих профилактические дозировки железа.

Врач акушер-гинеколог
женской консультации №14
Хиврич Е.Б.

Повышенный гемоглобин при беременности — Семейный медицинский центр «Лейб Медик»

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Железное здоровье (гемоглобин при беременности)

Ольга Борисовна Лукановская, врач высшей категории, акушер-гинеколог родильного дома при ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана

Железное здоровье, железный иммунитет, железные нервы – эти слова мы часто слышим в повседневной жизни. И получается, что все, связанное с железом, – это особо прочное и полезное. Действительно, железо – это один из самых важных микроэлементов в организме человека, и именно оно необходимо будущим мамам. Расскажем, почему именно во время беременности железа вдруг начинает не хватать, где взять этот микроэлемент и как сделатьтак, чтобы он быстрее усвоился.

Железо выполняет множество функций и участвует в самых разных процессах: с его помощью у нас происходит обмен веществ, синтезируется белок, работают нервная и иммунная системы, но самая главная задача железа – это выработка гемоглобина. Про этот самый гемоглобин слышали наверное все: «хороший гемоглобин», «упал гемоглобин» – вот что в первую очередь говорят врачи, когда оценивают анализ крови. И даже любимая бабушка вспоминает про гемоглобин, пытаясь накормить своих близких чем-то полезным: «Съешь яблочко, это нужно для гемоглобина».

Оказывается, гемоглобин – это красный, богатый железом белок (из-за него наша кровь имеет такой цвет), который помогает доставлять кислород к каждой клетке нашего организма. Если железа будет мало, значит, снизится и выработка гемоглобина, и тогда наши клетки начнут страдать от нехватки кислорода. Это состояние называется железодефицитной анемией.

Нормальный уровень гемоглобина – 120–140 г/л. Во время беременности цифры другие:

110 г/л – это нижняя граница нормы;

90–110 г/л – легкая степень анемии;

70–90 г/л – средняя степень тяжести;

менее 70 г/л – тяжелая степень анемии.

Анемия неприятна и в обычной жизни, а во время беременности тем более. Во-первых, раз у мамы не хватает кислорода, значит, и малыш может испытывать его недостаток, а тут и до гипоксии (кислородного голодания) недалеко. Кроме того, даже если анемия у ребенка не появилась сейчас, во время беременности, риск того, что она возникнет после рождения, все же есть. А еще при анемии чаще встречаются токсикозы и другие осложнения беременности. Важный момент: в родах всегда теряется какое-то количество крови, и если есть анемия, то это только ухудшит самочувствие мамы после рождения малыша.

Как это выглядит

О том, что ей не хватает железа, будущая мама обычно узнает не сразу. Если есть анемия легкой степени, то никаких симптомов может и не быть (низкий гемоглобин выявляют только при общем анализе крови). Характерные симптомы возникают уже при среднетяжелой и тяжелой формах анемии. Начинается все с того, что появляется слабость, вялость, маме часто хочется спать, могут быть головокружения и даже обмороки. Казалось бы, это ведь обычные неудобства беременности? Так все и думают поначалу, и только потом появляются более характерные симптомы:

  • Кожа становится бледной, бледнеют и слизистые. Бледность кожи можно заметить сразу, но сама по себе бледная кожа еще не признак анемии, надо проверить и слизистые. Для этого смотрим цвет склер или ногтей.
  • Кожа сохнет, волосы и ногти становятся ломкими. Эти симптомы появляются из-за тканевой гипоксии; кроме того, на коже могут возникнуть трещины. Обычно во время беременности волосы становятся густыми, при анемии же они могут выпадать, причем усиленно.
  • Во рту появляется стоматит, на губах – заеды (хейлит), это связано с нарушением тканевого питания.
  • Вкус и обоняние извращаются: хочется нюхать ацетон, краски или есть мел – это возникает из-за атрофии вкусовых сосочков языка и нарушения восприятия запахов.
  • У кого-то может еще и пожелтеть кожа. При железодефицитной анемии часто нарушается обмен каротина (витамина А). Наиболее выражена желтизна в области носогубного треугольника.
Во время беременности потребность в железе постоянно увеличивается и к концу срока составляет примерно 25–27 мг в сутки

Если анемия обнаружена в самом начале беременности, то, скорее всего, она была и до нее и с вынашиванием ребенка никак не связана. В 98% случаев причина анемии – нехватка железа, и только в 2% она вызвана другими причинами.

Основная часть железа поступает в организм с питанием, немного – с водой. Но вот всасывается из пищи всего примерно 10–30%, в зависимости от работы кишечника, микрофлоры и состояния организма

Лучший друг железа – витамин С: его ежедневное количество, необходимое для адекватного усвоения железа, – 75 мг.

Почему не хватает железа

Железо само по себе в нашем организме не синтезируется, мы получаем его с пищей или водой. Поэтому дефицит железа возникает, если его мало в пище или если оно не усваивается в желудочно-кишечном тракте. А что же беременность, как меняется уровень железа в этот период?

  • Многие будущие мамы в какой-то момент вдруг начинают на дух не переносить мясо, и это нормальное явление: во время беременности вкусовые пристрастия меняются очень сильно. Но другое дело, что мясо – это основной продукт, в котором содержится больше всего железа. Это первая причина, почему этого микроэлемента поступает в организм все меньше и меньше.
  • Если начался токсикоз, особенно если есть рвота, – всасываемость железа уменьшается. Происходит это и в том случае, если есть какие-то хронические болезни ЖКТ.
  • Уровень женских половых гормонов, в частности эстрогенов, во время беременности повышается, а эстрогены тормозят всасывание железа в кишечнике.
  • Ребенку, пока он растет и развивается, пусть даже еще в животе у мамы, тоже нужно железо. А где его взять? Только у мамы.
  • Если женщина беременеет повторно, а между родами прошел небольшой промежуток, запасы железа в ее организме истощаются. Вот почему врачи рекомендуют планировать следующую беременность через два года после предыдущей (чтобы уровень железа успел восстановиться).

Получается, что во время беременности мало того что нередко железа мало поступает в организм, так оно еще и не полностью всасывается и к тому же откладывается про запас у ребенка.

Как узнать

Как видим, дефицит железа во время беременности если не оправдан, то по крайней мере объясним. Значит, анемия возможна у каждой будущей мамы? Согласно статистике, она есть у каждой второй беременной, а это значит, что анемию надо вовремя диагностировать. Сделать это очень просто, нужно всего лишь вовремя сдавать обычный анализ крови. Если в нем уровень гемоглобина будет ниже 110 г/л, то необходимо смотреть и другие показатели. Прежде всего исследуют некоторые параметры эритроцитов – красных клеток крови, в которых и содержатся гемоглобин с железом, плюс смотрят и на другие показатели.

Что обычно можно увидеть в клиническом анализе крови при дефиците железа:

  • Уменьшение цветового показателя (это содержание гемоглобина в одном эритроците) ниже 0,85.
  • Уменьшение диаметра эритроцитов, тогда в анализе крови будет написано слово «микроцитоз» (то есть средний диаметр эритроцитов меньше нужной нормы). Иногда при анемии у одного и того же человека эритроциты имеют разные размеры, в анализе это обозначат словом «анизоцитоз».
  • Снижение гематокрита – это баланс объема плазмы (жидкой части крови) и эритроцитов. Он будет до 0,3 и меньше.

Но это еще не все, ведь анемии возникают не только из-за дефицита железа. Поэтому окончательный диагноз «железодефицитная анемия» можно поставить только после расширенного биохимического исследования крови. При биохимическом исследовании крови обнаруживается:

  • снижение сывороточного железа – менее 12,6 мкмоль/л;
  • повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) – более 64,4 мкмоль/л;
  • снижение насыщения трансферрина (белок плазмы крови, который осуществляет транспорт ионов железа железом) – менее 16%.

памятка для будущих мам

1. Регулярно сдавайте общий анализ крови – это самый простой и быстрый способ вовремя выявить анемию

2. Ешьте нужные продукты, на столе всегда должны быть мясо, птица, рыба, свежие фрукты и овощи

3. Если врач советуют начать профилактику анемии, – прислушайтесь к его совету. Предупредить ее гораздо легче и дешевле, чем лечить

4. Вас постоянно беспокоят слабость, утомляемость, сонливость, головокружение? Не списывайте это на обычные неприятности беременности. Сделайте анализ крови

5. Если анемия есть, – не надейтесь только на яблоки и гречку. Поднять гемоглобин без препаратов железа сложно, особенно если он снижен значительно

Что делать

Обычная анемия беременных развивается уже во II триместре, но иногда она может возникнуть и в конце беременности. В любом случае ее надо как-то предотвратить.

Самое простое – это правильное питание, ведь основная часть железа поступает в организм с пищей. Но в разных продуктах содержится разное железо, и всасывается оно неодинаково. Лучше всего усваивается железо из продуктов животного происхождения. Поэтому для профилактики железодефицитной анемии нужно ежедневно есть мясо (говядину, свинину), либо птицу, рыбу или печень. Но даже из этих продуктов железо всосется не полностью, а примерно на 10–30% – здесь все будет зависеть от состояния организма. Еще много железа в некоторых растительных продуктах: гречке, яблоках, гранатах, поэтому их так советуют любимые бабушки и вообще сторонники здорового образа жизни. Правда, они не знают одного: железа там, может быть, и много, но вот усваивается всего лишь примерно 5–7% этого микроэлемента. И ни в какое сравнение с мясом растительная пища по содержанию и всасыванию железа не идет. Это надо помнить и мамам – сторонницам вегетарианства: одними яблоками и гранатами гемоглобин не удержишь. Тогда стоит принимать поливитамины с микроэлементами, биодобавки или лекарства с железом. Обычно профилактику анемии начинают уже с 14–16-й недели беременности.

Если анемия уже есть, то одним правильным питанием не обойтись. Надо сразу принимать препараты железа. Для ребенка они безопасны, но у них есть неприятные побочные эффекты: тошнота и запор. Поэтому лекарство подбирают индивидуально, и не факт, что рекомендованный препарат сразу же подойдет. Еще один момент: для того чтобы восполнить дефицит железа и поднять гемоглобин, нужно время: обычно на это уходит три-пять недель, так что ждать результатов придется долго. И даже когда гемоглобин придет в норму, это не значит, что запасы железа в организме уже восполнены. Препараты придется принимать еще некоторое время, чтобы создать запас железа и для себя, и для ребенка.

Еще один важный момент: даже из медицинских препаратов железо может всасываться не полностью, кроме того, есть вещества, которые помогают ему усвоиться лучше, а есть и такие, которые тормозят всасывание. Например, лучший «друг» железа – витамин С: чтобы железо хорошо усваивалось надо ежедневно получать 75 мг этого витамина. Для построения гемоглобина нужна еще и фолиевая кислота, ее тоже можно принимать дополнительно. А вот кальций и магний уменьшают всасывание железа. Поэтому продукты, богатые витамином С и фолиевой кислотой, едят вместе с продуктами, содержащими много железа, а вот пищу, которая содержит много кальция и магния, лучше съесть через два часа после приема этого микроэлемента. Например, стакан молока или ломтик сыра (в них много кальция) снижают всасывание железа на 50%, так что лекарство молоком не запиваем и вообще молочное одновременно с мясом не едим. Получается, что кролик со сметаной – это не лучший вариант в случае анемии, гораздо полезнее приготовить мясо с каким-нибудь цитрусовым соусом или просто съесть после бифштекса апельсин. Еще один надежный способ увеличить уровень железа – готовить еду в чугунной посуде, она способствует увеличению количества биодоступного железа в продуктах. Еще затрудняют усвоение железа кофеин и танин. Так, одна чашка чая вдвое сокращает усвояемость железа. Поэтому кофе и чая во время лечения анемии лучше пить поменьше.

Если вы и правда хотите хотите иметь железное здоровье, позаботьтесь о железе! Регулярно сдавайте анализ крови, ешьте нужные продукты, обращайте внимание на свое самочувствие. И тогда, скорее всего, анемия обойдет вас стороной.

При нормальной беременности гемоглобин должен быть низким! — 99 ответов на Babyblog

К большому сожалению подавляющее кол-во врачей живет в своем мире по каким-то старо-советским стереотипам, и через слово чувствуется посыл, что «беременность это болезнь и надо ее лечить». Вот и лечат, как могут. От всего. Но не всегда верно.

Один из самых распространенных «недугов» это анемия! Что только с ней не делают, давя на психику доверчивым беременным, прописывают кучу препаратов, от которых куча побочных эффектов и вреда больше, чем пользы.
А на самом деле, гемоглобин должен снижаться! Наоборот, тревогу должно вызывать его повышение или не снижение. Почему?
Если вкратце, то потому, что объем крови у беременных должен сильно увеличиться, чтобы «заполнить» кровеносную систему ребенка. А чтобы кровь двигалась с нужной (высокой) скоростью, она должна быть жидкой. Поэтому концентрация гемоглобина должна снизиться.

Подробно об этом пишет замечательный врач Мишель Оден:
«Во многих странах все беременные женщины регулярно сдают анализ крови на содержание гемоглобина (пигмента, содержащегося в эритроцитах). Широко распространено мнение о том, что это — эффективный способ выявить анемию и дефицит железа. На самом же деле этим анализом недостаток железа определить нельзя, ведь объем крови в течение беременности значительно возрастает, так что концентрация гемоглобина отражает, прежде всего, степень разведения крови вследствие плацентарной активности.

Изучая это явление, британские ученые проанализировали данные обследования более 150 тысяч беременных женщин. Это масштабное исследование показало, что наибольший средний вес новорожденного отмечается у тех женщин, которые имели показатели концентрации гемоглобина от 8,5 до 9,5 (от 85 до 95 г/л — Прим. ред.). Более того — если уровень гемоглобина не опускался ниже 10,5 (105 г/л — Прим. ред.), то возрастала вероятность недостаточного веса при рождении, преждевременных родов и гестоза (преэклампсии). Достойным сожаления следствием рутинно проводимых анализов крови на гемоглобин является тот факт, что во всем мире миллионам беременных женщин напрасно ставят диагноз «анемия» и назначают препараты железа.

При этом побочные эффекты от приема железа (запоры, понос, изжога и т.п.) обычно обходят вниманием. Также часто забывают о том, что железо ингибирует всасывание цинка, который, как известно, серьезно влияет на рост ребенка. Более того, железо, будучи окислителем, усиливает образование свободных радикалов и даже может увеличивать риск развития гестоза. »

Из статьи Татьяны Алексеевны МАЛЫШЕВОЙ (врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории): «Анемия при беременности — вопрос действительно актуальный. По данным многих исследований, у нас в России анемией страдает большинство беременных, но вот стоит ли верить этим исследованиям — я сомневаюсь. Дело в том, что при беременности у женщины в норме увеличивается объём циркулирующей крови (об этом написано во всех учебниках по акушерству). В крови различают жидкую часть — плазму, и форменные частицы — красные и белые кровяные шарики, и др. Так вот, при беременности количество плазмы увеличивается больше, а количество форменных элементов увеличивается меньше, и таким образом происходит РАЗЖИЖЕНИЕ крови.

А гемоглобин показывает концентрацию красных кровяных шариков в крови. И если кровь разжижается, показатель гемоглобина должен СНИЖАТЬСЯ. Т.е. в норме гемоглобин у беременных ниже, чем у небеременных. НО! Об этом почему-то очень часто забывают врачи-акушеры в женских консультациях, и как только видят сниженные показатели гемоглобина, сразу ставят диагноз: «анемия», и назначают препараты железа. До какого уровня допустимо снижение гемоглобина в норме? По международным данным считается допустимым снижение гемоглобина до 90-85 г/л. Вот если гемоглобин опускается ещё ниже, тогда это действительно анемия.

Теперь о лечении. Конечно, если в организме дефицит железа, могут нарушиться многие обменные процессы. Но сегодня известны многие исследования, которые показывают, что избыток железа в организме тоже очень вреден. Во-первых, эти препараты сильно раздражают слизистую оболочку желудка, а во-вторых, избыточное количество железа является очень хорошей питательной средой для болезнетворных микроорганизмов, и у беременных действительно могут происходить обострения скрытых хронических воспалений. Я в своей практике многократно встречала беременных, которым в женской консультации назначали лечение «анемии», или профилактический приём препаратов железа, а вскоре после этого они попадали в стационар с обострением хронического пиелонефрита (воспаление почечных лоханок). В наших аптеках продаётся много импортных препаратов железа, и их реклама поставлена на «широкую ногу». Но я не советую торопиться принимать эти препараты.

Очень часто снижение гемоглобина при нормальном питании связано с нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте. А хронические гастриты, энтериты и колиты сегодня имеет почти всё наше население, и отсутствие раннего прикладывания новорожденного к груди матери в роддомах в советские времена внесло в это очень большую лепту. Я советую беременным начинать с траволечения: сбор из ромашки, зверобоя и тысячелистника (1:1) прекрасно заживляет воспалённую слизистую желудка и кишечника, при этом улучшается всасывание железа из продуктов, и гемоглобин повышается без препаратов железа.»

Источник

Нормы по беременным « ГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. СтавропольГБУЗ СК «Краевой эндокринологический диспансер» г. Ставрополь

Здравствуйте! Вы не могли бы сообщить норму содержания сахара в капиллярной крови через час после еды у беременных. Спасибо!

  • Ирина спросил 6 лет назад
  • отредактировано 6 лет назад

Здравтвуйте, Ирина! Все диагностические тесты для установления диагноза гестационный сахарный диабет проводятся из венозной крови. При проведении самоконтроля из капиллярной крови следует достигать целевых значений гликемии: натощак и перед основными приемами пищи до 5,1 ммоль/л, через 1 час после приема пищи до 7, 1 ммоль/л.

Здравствуйте, Елена! Я прошу прощения за назойливость, просто хотелось бы уточнить.
Беременность 30 недель. Набранный вес 8 кг.
Глюкоза натощак из вены (а сдавала я ее не менее 5-ти раз) всегда меньше 5. 0 (в последний раз 4.3).
При нагрузке 75 мг глюкозы через час показатель 10,23, через 2 часа 8,2.
Гликозилированный гемоглобин 5,1.
При самоконтроле без соблюдения диеты натощак никогда не выше 4,7, через час не выше 6,3.
И у меня все равно гестационный сахарный диабет из-за того, что через час глюкоза с нагрузкой была 10,23? Может быть стоит сдать этот тест повторно?

  • Ирина отвечено 6 лет назад
  • отредактировано 6 лет назад

Здравствуйте, Ирина!По существу заданных вопросов отвечаю следующее.
Гестационный сахарный дибет устанавливется на основании исследования гл.венозной плазмы натощак – показатель выше равно 5.1 ммоль/л,
либо при проведении ГТТ с 75, о гр глюкозы в период 24-28 недель.
Если в процессе проведения ГТТ один из показателей превышает целевое значение,в Вашем случае через 1 час – 10,23 ( норма менее или равно 10,0 ммоль/л). Повторение теста в период 30 недель и более не показано.
Показатели глюкозы крови при проведении самоконтроля удовлетворяют целевым значениям.
Гликированный гемоглобин – норма.
За время беременности женщина набирает в норме в среднем до 12 кг.Рекомендуемый набор веса в 3 триместре: для женщин с норм.массой тела-0,3-0.35 кг/неделю, с недостаточной массой- до 0,5 кг/нед, с избыточной- 0,2 кг в неделю. Оценивать свой вес необходимо каждую неделю, можно в домашних условиях.
Кроме того, врач гинеколог оценивает данные УЗИ плода – наличии многоводия, макросомии плода, врожденных пороков.
Надеюсь, у Вас все в норме.
Таким образом, я рекомендую Вам все таки соблюдать здоровое сбалансированное питание, в котором есть и белки и жиры и углеводы , и нет ничего лишнего. Самоконроль продолжайте.

Показано 3 результата

Чем опасна анемия при беременности и как её лечат

Что такое анемия

Анемия , или малокровие, — это заболевание, при котором в крови снижается концентрация гемоглобина. Это белок внутри клеток‑эритроцитов, в состав которого входит железо. Для кислорода оно выступает в роли магнита. Если гемоглобина становится мало, кислород не находит точек для прикрепления, поэтому органы и ткани его недополучают и начинают задыхаться, их работа нарушается.

Особенно опасна анемия во время беременности. Из‑за низкого гемоглобина ухудшается иммунитет и чаще атакуют инфекции, а во время родов может начаться сильное кровотечение и женщина умрёт.

Анемия для ребёнка менее опасна. Его гемоглобин отличается по строению от того, что находится в крови у мамы, и может транспортировать больше кислорода. Поэтому при малокровии лёгкой степени плод не пострадает. Но если не лечить болезнь, она переходит в тяжёлую форму, из‑за которой ребёнок может родиться раньше срока, иметь низкую массу тела и даже умереть.

Каковы симптомы анемии при беременности

Анемию не всегда можно распознать по внешним проявлениям. Беременные , в отличие от остальных женщин, сильнее устают, часто чувствуют головокружение и слабость, а это одни из первых признаков низкого гемоглобина. Также могут появиться другие симптомы :

  • бледная или желтоватая кожа;
  • головная боль;
  • холодные кисти рук и стопы;
  • ломкость ногтей, выпадение волос;
  • плохой аппетит;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • кровоточивость дёсен.

Некоторые беременные из‑за анемии начинают есть мел, песок, глину, кому‑то доставляет удовольствие запах свежей краски, клея или бензина.

Почему возникает анемия при беременности и как её лечат

Заметить анемию можно по общему анализу крови. Поэтому беременные сдают его несколько раз за всё время наблюдения у гинеколога. Если врач увидит отклонения от нормы, то направит к терапевту. В тяжёлых случаях женщине советуют посетить гематолога.

В зависимости от причин учёные выделяют несколько типов анемии. Для каждого из них нужно своё специальное лечение, поэтому сначала женщина сдаёт анализы крови.

Железодефицитная

В 90% случаев во время беременности возникает анемия  из‑за нехватки железа в организме. Женщина нуждается в этом элементе вдвое больше , чем до зачатия, — чтобы обеспечить растущий плод кислородом. Но под влиянием определённых факторов её организм не может поддерживать нормальную концентрацию гемоглобина. Это происходит, если :

  • Увеличивается расход железа. Например, при периодическом кровотечении из дёсен, при геморрое или язве желудка теряются клетки крови и вместе с ними железо.
  • Ухудшается всасывание железа. Если у женщины гастрит или снижена концентрация соляной кислоты в желудке, микроэлемент плохо проникает в кровь.
  • Железа поступает недостаточно. У тех, кто отказывается от мяса, ест мало зелени, может возникнуть железодефицитная анемия.
Как лечат

Врач назначит медикаменты, в составе которых есть железо. Если у беременной тяжёлая анемия, будущую маму могут положить в больницу. Возможно, ей понадобится переливание крови.

Полезно изменить диету, чтобы в ней стало больше мяса, яиц, зелени и фруктов.

Витаминодефицитная

Низкий гемоглобин может быть из‑за того, что клетки крови делятся неправильно или их мало. Это происходит при нехватке витамина С, В12 или фолиевой кислоты. Гиповитаминоз В12 возникает чаще всего из‑за неправильного питания, когда женщина употребляет мало мяса и молока, а также при дисбактериозе кишечника, болезни Крона или после операций на желудке. Дефицит фолиевой кислоты и витамина С появляется у беременных, которые едят недостаточно зелени и фруктов, курят и употребляют алкоголь.

Как лечат

Для лечения лёгких форм анемии врач назначит витаминные комплексы и посоветует диету. Тем, кто не расстался с вредными привычками, стоит заняться этим как можно скорее.

При тяжёлой форме нужно лечь в больницу. Там назначат более серьёзные лекарства, а если не поможет, сделают переливание крови.

Апластическая

Это редкое, но тяжёлое малокровие , которое обычно развивается задолго до беременности. Болезнь возникает из‑за повреждения костного мозга, в котором производятся все клетки крови. Апластическую анемию могут вызвать:

  • Лучевая и химиотерапия. Их применяют для лечения разных типов рака.
  • Лекарства. Повреждают костный мозг некоторые рецептурные антибиотики, препараты для лечения ревматоидного артрита.
  • Химические вещества. Нарушается кроветворение при отравлении бензолом или мышьяком.
  • Вирусы. Учёные считают, что повредить костный мозг могут цитомегаловирус, вирус гепатита, Эпштейна — Барр, ВИЧ.
  • Иммунитет. Иногда организм атакует собственные клетки и нарушает их деление.
Как лечат

Во время беременности апластическая анемия очень опасна и в 45% случаев приводит к смерти матери. Женщине проводят переливание крови, лечат гормонами, а при сильной кровоточивости удаляют селезёнку. Если срок беременности большой, врач предложит кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь ребёнку.

Серповидноклеточная

Это редкая наследственная анемия, которая проявляется задолго до беременности. Особенность болезни в том, что гемоглобин имеет аномальную структуру, поэтому красные кровяные клетки принимают форму серпа. В таком виде они не могут проходить через микрососуды, застревают в них и разрушаются. Часть изменённых клеток накапливается в селезёнке и печени, а в крови их мало, поэтому не хватает и гемоглобина.

Как лечат

У учёных нет средства, которое помогло бы избавиться от серповидноклеточной анемии. Поэтому беременным делают переливание крови, чтобы поддержать нормальный уровень гемоглобина.

Гемолитическая

У беременных гемолитические анемии встречаются очень редко. Это может быть врождённое генетическое заболевание, при котором красные клетки крови живут значительно меньше положенных 120 суток и разрушаются. Иногда к распаду клеток приводят поломки иммунитета при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, хроническом гепатите.

Особенности гемолитической анемии, отличающие её от остальных видов нарушения, — желтуха и чёрная моча. Это признаки ускоренного разрушения клеток крови.

Как лечат

О гемолитической анемии обычно известно до наступления беременности. Поэтому женщина заранее проходит лечение гормонами, цитостатиками, а в некоторых случаях ей удаляют селезёнку. Если болезнь обострилась у беременной, то использовать цитостатики нельзя: они вызывают пороки у плода или его гибель. Поэтому врачи могут выполнить переливание крови и назначить гормоны.

Как предотвратить анемию при беременности

Самый частый тип анемии у беременных — железодефицитная. Её можно предотвратить, если следовать рекомендациям  специалистов:

  • Принимать витамины для беременных, содержащие железо, которые назначит гинеколог.
  • Правильно питаться. Ежедневно нужно съедать кусок красного мяса, птицы или рыбы. Пополнить запасы железа помогут бобовые, чернослив, но из растительной пищи микроэлемент усваивается хуже.
  • Вовремя лечиться. Если до зачатия устранить хронический гастрит, геморрой, язву желудка, то меньше шансов, что возникнет анемия при беременности.

Читайте также 🤰

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

Анализ крови на гликированный гемоглобин — поможет выявить диабет на ранних стадиях!

          Гликированный или гликозилированный гемоглобин является важнейшим показателем биохимического характера, показывающий уровень сахара в крови за определенный период. В целом, это комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые необратимо соединились, что и есть признаком сахарного диабета.  С помощью анализа на гликированный гемоглобин в крови можно выявить диабет на ранних стадиях,и  это помогает начать своевременное и адекватное лечение, которое обязательно даст положительные результаты по улучшению состояния больного.

        Гликозилированный гемоглобин присутствует в любой крови: как у здоровых людей, так и у тех, кто болен сахарным диабетом. Но существенная разница заключается в том, что у больного сахарным диабетом, его норма значительно превышена и это становится причиной дальнейшего развития сахарного диабета и всех тяжелых осложнений на его фоне.

       Преимущества анализа на гликированный гемоглобин:

  • Его можно делать в любое время, не зависимо от того, плотно вы поели или же натощак;
  • Он более эффективно и точно позволяет выявить сахарный диабет на ранних стадиях;
  • Проведение анализа намного проще и быстрее, чем прочие анализы;
  • Помогает врачам понять, точно ли больной сахарным диабетом в последние 3 месяца контролировал свой уровень сахара в крови;
  • На качество и точность анализа не влияют прочие факторы (инфекционные, вирусные и простудные заболевания).

                  Прежде всего, этот анализ позволяет не только выявить уже начавшиеся ранние стадии развития сахарного диабета, но даже покажет — есть ли у человека предрасположенность к заболеванию сахарного диабета . Именно меры профилактики по предотвращению риска развития  и с сахарного диабета  пасут жизнь человека, позволят ему жить нормальной жизнью.

                Второй важный аспект анализа — это возможность понять, насколько внимательно больной относится к своему здоровью, умеет ли он компенсировать уровень сахара в крови и длительное время держать его в нужной для его жизни норме.

           Но даже здоровым людям желательно делать этот анализ хотя бы раз в год, чтобы предотвратить риск заболеть сахарным диабетом или выявить заболевания на ранних стадиях.

         Этот анализ делается в любе время, не зависимо от того, натощак берется кровь или после приема пищи. Так же вы можете проводить это исследование в тот момент, когда принимаете разные лекарственные препараты понижающие сахар, лекарства от других заболеваний.

         Тем, у кого уже диагностирован сахарный диабет, анализ рекомендуется делать в зависимости от того, насколько хорошо компенсирован диабет.

Общие рекомендации по анализам на гликилированный гемоглобин:

  1. При показателе HbA1C ниже чем 5.7 % (заболевания нет и риск его развития минимален), можно сдавать анализы 1 раз в несколько лет;
  2. При достаточном контроле сахарного диабета и показателе гликированного гемоглобина не выше чем HbA1C 7 %, необходимо делать анализ 1 раз в 6 месяцев;

         При изменении методов лечения  ил сахарного диабета и недолгой истории болезни, рекомендуется проведение анализа каждые 3 месяца.                                       

          Как сдавать анализы на гликированный гемоглобин

   Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берется капиллярная кровь. Хотя и нет никаких противопоказаний относительно того, натощак или после приема пищи, лучше делать анализ утром натощак, без предварительных физических нагрузок. По полученным результатам анализов можно сделать соответствующие выводы о состоянии человека.

         Результаты анализов на гликированный гемоглобин показывают: 

  • При HbA1C меньше чем 5.7 % нет риска заболеть сахарным диабетом и углеводный обмен проходит в нормальном режиме;
  • При HbA1C, который составляет от 5.7 до 6.0 % заболевания пока еще нет, но человек входит в группу риска;
  • При HbA1C, составляющем от 6.1 до 6.4 % заболевания так же еще нет, но степень риска уже определяется как довольно высокая и человеку рекомендуется уже пересматривать свой рацион питания и применять специальную диету с низким содержанием легких углеводов, начинать вести активный образ жизни и заниматься физическими нагрузками;
  • При HbA1C, который больше или же равен 6. 5 %, врач ставит диагноз предварительный диабет и необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований, чтобы получить опровержение или подтверждение заболевания.
  • Важно знать: чем ниже показатель гликированного гемоглобина у больного  сахарным диабета, тем тщательнее он компенсировал его в течение предыдущих 3 месяцев. Как правило, показатель должен варьироваться в пределах от 5 до 7 %.
  • Регулярное проведение анализа помогает не только тормозить дальнейшее развитие сахарного диабета, но даже значительно снизить риск развития сопутствующих сахарному диабетау осложнений, что немало важно для больного.
  • Важно знать: снижение показателя HbA1C даже на 1 % — это продление еще на несколько лет жизни страдающего  сахарным диабетом!
  • Главной целью всей терапии больного сахарным диабетом является достижение нормального уровня HbA1C, который должен быть меньше или равен 7 %. Если данная цель достигается, что можно с уверенностью говорить о том, что сахарный диабет хорошо компенсирован и риски развития разных осложнений сведены к минимуму.
    Конечно, лучше всего достичь показателя HbA1C который присутствует у здоровых людей и составляет не более 4.6 % и именно к этому показателю должен всегда стремиться больной диабетом.
  • Важно знать: таких показателей гликрованного гемоглобина, как 4.6 % вполне можно достигнуть при любом типе сахарного диабета , для этого необходимо соблюдать диету и вести здоровый, активный образ жизни с необходимыми физическими нагрузками.
  • Упростить свою жизнь и получить нужный уровень гликированного гемоглобина можно и даже без помощи препаратов, понижающих количество сахара:диета с низким содержанием углеводов даст возможность вводить меньше инсулина, а значит — риск развития гипогликемии также уменьшится.
  • После проведения анализов на гликелированный гемоглобин, показатель HbA1C у пожилых людей должен быть не более чем 8 %, лучше, когда он равен 7.5 %.
  • Показатель HbA1C у детей, подростков, беременных должен быть меньше чем 6.5 %, а в идеале — даже ниже чем 5. %.
  • Анализ на гликированный гемоглобин является жизненно необходимым и очень важным. Большой процент больных сахарного диабета  умирает из-за развития сердечно-сосудистых осложнений и инсульта, почечной недостаточности и прочих заболеваний. Чтобы предотвратить такие осложнения и прожить довольно долгую жизни и необходимо контролировать не только уровень сахара в крови, но и проходить регулярные исследования на гликированный гемоглобин.
  • Многие больные сахарным диабетом допускают одну страшную ошибку, когда считают, что анализ на гликированный гемоглобин и положительные данные, позволяют не проводить самоконтроль уровня сахара в крови.
  • Исходя из выше изложенного, всегда необходимо оценивать показатель HbA1C при проведении самоконтроля и получения его результатов, что поможет понять каким образом и с какой динамикой протекает заболевание.
    • Соблюдать особенный тип питания и режим.
    • Активно заниматься физической культурой.
    • Вовремя принимать лекарственные препараты или инсулин.
    • Соблюдать режим сна и бодрствования.
    • Чаще смотреть уровень глюкозы в домашних условиях.
    • Вовремя приходить на назначенный прием.
      • HbA1c нужно определять 1 раз в три месяца. Оценив результат, принимать соответствующие меры.
      • Определение HbA1c никак не заменяет измерение уровня сахара обычным глюкометром.
      • Даже если у вас идеальный HbA1c, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений.  Доказано, что при одинаковом показателе наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.
      • Снижать длительно повышенный уровень HbA1c нужно постепенно, по 1 % в год.
      • Не гонитесь за идеалом, стремитесь к своему целевому показателю. Что дано молодым, пожилым может пойти во вред.

к содержаниюКак и чем снизить гликированный гемоглобин   Снижение гликированного гемоглобина неразрывно связано со снижением уровня глюкозы в крови. Поэтому для того, чтобы снизить уровень HbA1c  необходимо выполнять все рекомендации врача по лечению диабета, а именно:

Если вы видите, что от всех ваших усилий, уровень глюкозы в течении дня нормализуется и вы чувствуете себя лучше, то значит вы на верном пути и значит следующий анализ крови вас хорошо порадует.

                         Резюме о гликированном гемоглобине:

В итоге:

        Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

       Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.

     

Врач клинической

 лабораторной диагностики                       Шишкина   Елена  Викторовна                        

Уровни материнского гемоглобина во время беременности и их связь с массой новорожденных при рождении

Иран J Ped Hematol Oncol. 2015; 5 (4): 211–217.

Опубликовано онлайн, 2015 декабрь 10.

F Moghaddam Tabrizi

1 Доцент кафедры сестринского дела и акушерства Исследовательского центра репродуктивного здоровья Университета медицинских наук Урмии, Урмия, Иран.

S Barjasteh

2 Студент со степенью магистра акушерства, Студенческий исследовательский центр Университета медицинских наук Урмия, Урмия, Иран

1 Доцент кафедры сестринского дела и акушерства Исследовательского центра репродуктивного здоровья Университета медицинских наук Урмии , Урмия, Иран.

2 Студент магистратуры акушерства, Студенческий исследовательский центр, Университет медицинских наук Урмия, Урмия, Иран

* Автор для переписки: Могхаддам Табризи Ф. MD, доцент кафедры сестринского дела и акушерства Исследовательского центра репродуктивного здоровья, Урмия Университет медицинских наук, Урмия, Иран. E-mail: fmtabrizi@gmail. com

Поступила в редакцию 24 июля 2015 г .; Принято 5 ноября 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, (http: // creativecommons.org / licenses / by / 3.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Анемия во время беременности связана с повышенным уровнем материнской и перинатальной смертности, преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и другими неблагоприятными исходами

Материалы и методы

Проспективное исследование было проведено на 1405 иранских беременных женщинах которые доставили в течение 2015 года.У всех субъектов брали кровь для измерения гемоглобина (Hb) в течение 16-19 недель, 22-24 недель и 34-36 недель беременности. По уровню гемоглобина делится на 4 группы. Группа 1; Hb> 10,1 г / 100 мл (контрольная группа), группа 2; Hb = 8,1-10 г / 100 мл (легкая анемия) Группа 3; Hb = 6,5-8 г / 100 мл (умеренная анемия) Группа 4; Hb <6,5 г / 100 мл (тяжелая анемия). После родов новорожденных взвешивали в течение 24 часов после рождения. Сравнивали материнский гемоглобин и вес при рождении.

Результаты

Распространенность анемии составила 20,2% (Hb <10 г / дл). Из них 16,2% имели умеренную анемию (Hb = 6,5-8 г / дл) и 83,8% имели легкую анемию (Hb = 8,1-10 г / дл). Тяжелой анемии у беременных не выявлено. Уровень гемоглобина в группе без анемии снизился во втором триместре. Беременные женщины с гемоглобином менее 10 г / дл, считающиеся анемичными, рожали новорожденных с массой тела при рождении 2,6 кг, в то время как беременные женщины с более высоким уровнем гемоглобина (> 10 г / дл), считающиеся нормальными, рожали более тяжелых и нормальных детей. (3.3 кг). Тяжесть анемии в течение трех триместров была тесно связана с массой новорожденных при рождении.

Заключение

Низкие значения гемоглобина в течение трех триместров беременности были связаны с низкой массой тела при рождении в Иране. Анемия может привести к задержке внутриутробного роста.

Ключевые слова: Уровень гемоглобина, масса тела при рождении, беременность

Введение

Анемия — серьезная проблема здоровья, от которой страдают от 25% до 50% населения мира и примерно 50% беременных женщин (1).Анемия во время беременности связана с повышенным уровнем материнской и перинатальной смертности, преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и другими неблагоприятными исходами (2). Барути в систематическом обзоре проиллюстрировал, что частота анемии в Иране составляет 4,8-17,5 процента (3).

Во время беременности анемия увеличилась более чем в четыре раза с первого по третий триместр (4). Это хорошо известный факт, что в середине триместра наблюдается физиологическое падение гемоглобина (Hb) (5). Это физиологическое падение объясняется увеличением объема плазмы и, следовательно, уменьшением вязкости крови (6), что приводит к улучшению кровообращения в плаценте (7).

Исследования показали, что концентрации Hb и гематокрита (Hct) обычно снижаются в течение первого триместра и достигают самых низких уровней в конце второго триместра и снова повышаются в третьем триместре беременности (9). Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), беременные с уровнем гемоглобина менее 11,0 г / дл в первом и третьем триместрах и менее 10,5 г / дл во втором триместре считаются страдающими анемией () (11). Анемия у беременных, пагубно влияющая на рост плода и исход беременности (12, 13).Низкая масса тела при рождении и преждевременные роды постоянно связаны с анемией во время беременности (14-17). Yi et al. Выявили, что анемия, но не концентрация гемоглобина до беременности, была связана с повышенным риском преждевременных родов (18). Kozuki et al. Сообщили, что материнская анемия от умеренной до тяжелой, но не легкой степени, по-видимому, связана с задержкой внутриутробного роста (19). Улучшение пренатальной средней концентрации гемоглобина линейно увеличивало массу тела при рождении (14). В другом исследовании низкий вес при рождении и маленький для гестационного возраста увеличивались с тяжестью анемии у корейских женщин (18).Haggaz et al. в метаанализе показал, что анемия на ранних сроках беременности, но не на поздних сроках беременности, была связана с несколько повышенным риском преждевременных родов и низкой массой тела при рождении (20), в то время как Ahankari et al. в исследовании систематического обзора обнаружили, что анемия на первых порах и третий триместр был связан с повышенным риском низкой массы тела при рождении, и они подчеркнули, что гемоглобин необходимо регулярно исследовать во время беременности, а женщин с низким уровнем гемоглобина следует лечить, чтобы минимизировать вредное воздействие на здоровье новорожденных (1).На основании обзора литературы, оценка уровня гемоглобина, в котором триместр следует принимать за стандарт, все еще не ясна. Таким образом, важно понимать наиболее уязвимое время для плода в связи с анемией во время беременности. Настоящее исследование было разработано для наблюдения за влиянием уровня гемоглобина в течение различных триместров беременности на исход бесплодия и рост плода.

Таблица I

Корректировка гемоглобина для неизвестного ВОЗ триместра (10).

Гемоглобин (г / дл)
Первый -1.0 г / дл
Второй -1,5 г / дл
Третий -1,0 г / дл
Неизвестно -1,0 г / дл

Материалы и методы:

Это исследование проводилось в медицинских центрах, расположенных в Урмии. В конце беременности они направили в больницу для родов. В качестве субъектов настоящего исследования было зарегистрировано 1405 здоровых женщин в возрасте от 17 до 45 лет после подтверждения беременности, прошедших дородовое наблюдение в течение трех триместров беременности. Исследование было одобрено этическим комитетом Урмийского медицинского университета. Письменные письма о согласии были получены от всех испытуемых. Критериями включения в настоящее исследование являются беременные женщины без сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), паращитовидных желез, щитовидной железы, костей, многоплодных беременностей, матерей с предлежанием плаценты и отслойкой плаценты. У всех субъектов брали кровь для измерения концентрации гемоглобина в течение 16-19 недель, 22-24 недель и 34-36 недель беременности.Выбранный метод оценки гемоглобина — цианометгемоглобин (W.H.O / UNICEF / UNO, 1998). По уровню гемоглобина. пациенты были разделены на 4 группы; Группа 1; Hb> 10,1 г / 100 мл (контрольная группа), группа 2; Hb = 8,1-10 г / 100 мл (легкая анемия) Группа 3; Hb =. 6,5-8 г / 100 мл (умеренная анемия) Группа 4; Hb <6,5 г / 100 мл (тяжелая анемия).

Вес пациентов измеряли по стандартной методике в течение 24 часов после рождения (21). Для взвешивания младенцев использовались весы-балки с точностью до 50 г. Младенцев взвешивали в минимальном количестве одежды, пока ребенок отдыхал. Из-за нормального распределения всех данных для определения различий в трех группах использовали дисперсионный анализ (ANOVA) с последующим апостериорным тестом.

Результаты

В данном исследовании было отобрано 1405 беременных женщин и изучены изменения концентрации гемоглобина в течение 3 триместров и ее связь с массой тела новорожденных при рождении. Демографический профиль матерей показан в. Средний возраст беременных — 26 лет.1 ± 5,8 года, возраст — от 18 до 40 лет. Большинство (41%) беременных были в возрастной группе 26-36 лет. Содержание гемоглобина в течение трех триместров беременности представлено в. Как видно, распространенность анемии составила 20,2% (Hg <11 г / дл). Из них 16,2% страдали анемией средней степени (Hg = 7–8,9 г / дл) и 83,8% имели анемию легкой степени (Hg = 9–10,9 г / дл). В настоящем исследовании тяжелой анемии у беременных женщин не выявлено. Очевидно, что наблюдалась значительная разница в среднем уровне гемоглобина у женщин без анемии в течение трех триместров. Средний уровень гемоглобина во втором триместре значительно снизился (p <0,05) во втором триместре беременности. Уровни гемоглобина в настоящем исследовании были разделены на разные уровни на основе классификации ВОЗ. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения беременные с уровнем гемоглобина менее 10 г / дл в первом и третьем триместрах относились к категории женщин с анемией. Женщины с анемией в третьем триместре беременности и с уровнем гемоглобина 8.1-10 г / дл, 6,5-8 г / дл и <6,5 г / дл были классифицированы как имеющие легкую, среднюю и тяжелую анемию соответственно (ВОЗ / ЮНИСЕФ / UNO.IDA, 1998). Как показано в, беременные женщины с гемоглобином менее 10 г / дл, считающиеся анемичными, рожали новорожденных с массой тела при рождении 2,6 кг, в то время как беременные женщины с более высоким уровнем гемоглобина (> 10 г / дл), считавшимися нормальными, рожали. более тяжелым и нормальным малышам (3,3 кг). Эти результаты показали, что уровень гемоглобина у беременных женщин увеличился, а также увеличилась масса новорожденных при рождении. Различные верхние индексы указывают на значительную разницу на уровне 5%, как показывает Post hoc тест Бонферрони.

Таблица II

Демографическая информация о беременных (n = 1405)

Категория N Процент
Возрастная группа (лет) <20 253 18
20-26 506 36
26-36 576 41
> 36 70 5
Среднее Возраст (лет) 26. 1 ± 5,8
Уровень образования
≤ Среднее 253 18
Средняя школа и диплом 674 48
Окончил колледж 478 34
Финансовое положение
Нет проблем с деньгами 281 20
Ярмарка 717 51
Недостаточно 407 29

Таблица III

Сравнение изменений концентрации гемоглобина (Среднее ± стандартное отклонение) в течение трех триместров беременности

Концентрация гемоглобина (г / дл)
90 070 Неанемичный (79. 8%) Анемичный (20,2%)
Триместры n = 1121 (79,8%) Значение p Легкое
n = 83 (83,8%)		 Значение P Умеренное
n = 46 (16,2%)		 Значение P
Первый 10,65 ± 1,90 a 0,035 9,40 ± 1,40 a 0,082 8,33 ± 1,08 a 0,042
Второй 9. 395 ± 1,10 б 9,42 ± 1,81 а 8,38 ± 0,99 а
Третий 11,30 ± 0,83 в 8,99 ± 0,80 а 7,31 ± 0,07 б

Таблица IV

Классификация анемии на основе оценки гемоглобина в течение трех триместров беременности (n = 1405

Триместры
Гемоглобин		 Классификация
анемии †		 Уровни гемоглобина dl) Масса тела при рождении (г)
Первая Средняя 6. 5-8 2609 ± 431 a
Легкая 8,1-10 2701 ± 512 b
Нормальная> 10,1 3216 ± 724 c
Второй Умеренный 6.5-8 2615 ± 611 a
Легкий 8.1-10 2697 ± 610 b
Нормальный > 10. 1 3271 ± 504 c
Третий Умеренный 6.5-8 2604 ± 634 a
Легкий 8.1-10 2737 ± 701 b
Нормальный> 10,1 3301 ± 623 c

Обсуждение

Это исследование показало, что распространенность анемии среди иранских беременных женщин в Урмии составляет 20,2% (n = 1405).Другие исследования показали более высокую степень анемии во время беременности, например, 87% в Индии (22), 58,6% в Китае (23), 50% в Южной Азии (24) и 43% в Турции (25).

Низкая распространенность анемии в настоящем исследовании может быть связана с более частым употреблением добавок железа. Так как женщин чаще посещали для дородового наблюдения, поэтому при каждом посещении им предлагали принимать свои добавки. Таким образом, похоже, что показатели железодефицитной анемии в этом исследовании относительно ниже, чем в других исследованиях.По результатам, уровень гемоглобина в группе без анемии снизился во втором триместре. Снова уровень гемоглобина увеличился в третьем триместре, и было обнаружено, что он похож на первый триместр.

Это сопоставимо со средним уровнем гемоглобина, сообщенным во время беременности в других исследованиях (26-29), в которых они обнаружили U-образную кривую уровней гемоглобина во время беременности, с более высоким средним уровнем гемоглобина на ранних сроках беременности (12-16 недель) и на поздних сроках беременности (≥37 недель), чем в середине беременности (28–33 недели).Снижение среднего гемоглобина во втором триместре беременности связано с увеличением плазмы. Спад в середине триместра у матерей без анемии не наблюдался у матерей с анемией. Подобные результаты были получены и в других исследованиях (22, 30). Средний вес новорожденных при рождении в обеих группах матерей с анемией и без анемии находился в пределах клинических норм независимо от триместра. Между тремя группами в течение трех триместров наблюдались значительные различия в значениях массы тела при рождении. Более высокий уровень гемоглобина связан с более высокими значениями массы тела при рождении.Младенцы, рожденные от матерей с анемией, имели меньшую массу тела при рождении по сравнению с матерями, не страдающими анемией. Другие исследования (14, 28, 29, 32, 33) согласуются с текущим исследованием и демонстрируют важность нормального уровня гемоглобина для исхода беременности. Существует множество доказательств того, что железодефицитная анемия у матери во время беременности может приводить к низкой массе тела при рождении (34). Например, Bodeau-Livinec et al. Обнаружили, что женщины без анемии в течение третьего триместра по сравнению с женщинами с тяжелой анемией имели более высокий риск рождения с низкой массой тела после корректировки на потенциальные смешивающие факторы (35).

Заключение

Это исследование показало, что низкий статус пренатального гемоглобина связан с низкой массой тела при рождении у новорожденных.

Ссылки

1. Аханкари А., Леонарди-Би Дж. Гемоглобин матери и вес при рождении: систематический обзор и метаанализ. Международный журнал медицинской науки и общественного здравоохранения. 2015; 4 (4) [Google Scholar] 2. Sukrat B, Wilasrusmee C, Siribumrungwong B, McEvoy M, Okascharoen C, Attia J и др. Концентрация гемоглобина и исходы беременности: систематический обзор и метаанализ.Международное исследование BioMed. 2013; 2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Барути Э., Резазадехкермани М., Садегирад Б., Мотагипишех С., Тайери С., Араби М. и др. Распространенность железодефицитной анемии среди беременных женщин Ирана; систематический обзор и метаанализ. Журнал репродукции и бесплодия. 2010; 11 (1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Чанг С.С., О’Брайен К.О., Натансон М.С., Манчини Дж. , Виттер ФР. Концентрация гемоглобина влияет на исход родов у беременных афроамериканских подростков.Журнал питания. 2003. 133 (7): 2348–2355. [PubMed] [Google Scholar] 5. Калайвани К. Распространенность и последствия анемии у беременных. Индийский J Med Res. 2009. 130 (5): 627–633. [PubMed] [Google Scholar] 6. Карлин А., Альфиревич З. Физиологические изменения беременности и наблюдение. Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии. 2008. 22 (5): 801–823. [PubMed] [Google Scholar] 7. Тан Э.К., Тан ЭЛ. Изменения физиологии и анатомии во время беременности. Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии.2013. 27 (6): 791–802. [PubMed] [Google Scholar] 8. Нестель П. Корректировка значений гемоглобина в программах обследований. Вашингтон, округ Колумбия: Международная консультативная группа по пищевой анемии, Институт питания человека ILSI; 2002. С. 2–4. [Google Scholar] 9. Laflamme EM. Концентрация материнского гемоглобина и исход беременности: исследование эффектов повышения в Эль-Альто, Боливия. Журнал медицины Макгилла. 2011; 13 (1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. ВОЗ U; УООН. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль.Руководство для руководителей программ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. WHO / NHD / 01.3, 2013. [Google Scholar] 11. ВОЗ / ЮНИСЕФ / ООН; ИДА. Профилактика, оценка и контроль. Отчет о консультации ВОЗ / ЮНИСЕФ / ООН. Женева: ВОЗ; 1998. [Google Scholar] 13. Аль-Фарси Ю.М., Брукс Д.Р., Верлер М.М., Кабрал Х.Дж., Аль-Шафей М.А., Валленбург ХК. Влияние высокого паритета на возникновение анемии у беременных: когортное исследование. BMC при беременности и родах. 2011; 11 (1): 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Хайдер Б.А., Олофин И., Ван М., Шпигельман Д., Эззати М., Фавзи В.В.Анемия, пренатальное использование железа и риск неблагоприятных исходов беременности: систематический обзор и метаанализ. Bmj. 2013: 346. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Себастьян Т., Ядав Б., Джеясилан Л. , Виджаяселви Р., Хосе Р. Смолл для родов в гестационном возрасте среди южно-индийских женщин: временная тенденция и факторы риска с 1996 по 2010 год. Беременность и роды BMC. 2015; 15 (1): 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. ван ден Брук Н. Р., Жан-Батист Р., Нейлсон Дж. П. Факторы, связанные с преждевременными, ранними и поздними преждевременными родами в Малави.ПлоС один. 2014; 9 (3): e. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Брейманн С. Железодефицитная анемия при беременности. 2013. [Google Scholar] 18. Yi S, Han Y, Ohrr H. Анемия перед беременностью и риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и родов, не соответствующих сроку беременности, у корейских женщин. Европейский журнал лечебного питания. 2013. 67 (4): 337–342. [PubMed] [Google Scholar] 19. Kozuki N, Lee AC, Katz J. От умеренной до тяжелой, но не легкой, материнская анемия связана с повышенным риском малых для гестационного возраста исходов.Журнал Nutritio. 2012. 142 (2): 358–362. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хаггаз А.Д., Ради Е.А., Адам И. Анемия и низкая масса тела при рождении в западном Судане. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены. 2010. 104 (3): 234–236. [PubMed] [Google Scholar] 21. Xu X, Yang H, Chen A, Zhou Y, Wu K, Liu J и др. Исходы рождаемости, связанные с неформальной переработкой электронных отходов в Гуйюй, Китай. Репродуктивная токсикология. 2012; 33 (1): 94–98. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кумар К.Дж., Аша Н., Мурти Д.С., Суджата М., Манджунатх В.Материнская анемия в различных триместрах и ее влияние на вес и зрелость новорожденного: обсервационное исследование. Международный журнал профилактической медицины. 2013; 4 (2): 193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Чанг С., Цзэн Л., Брауэр И. Д., Кок Ф. Дж., Ян Х. Влияние железодефицитной анемии во время беременности на умственное развитие детей в сельских районах Китая. Педиатрия. 2013; 131 (3): e755 – e763. [PubMed] [Google Scholar] 24. Сешадри С. Распространенность дефицита питательных микроэлементов, особенно железа, цинка и фолиевой кислоты, у беременных женщин в Юго-Восточной Азии.Британский журнал питания. 2001; 85 (2): S87. [PubMed] [Google Scholar] 25. Йылдыз Ю., Озгу Э, Унлу С.Б., Салман Б., Эйи ЭГИ. Связь между гемоглобином матери в третьем триместре и массой тела / длиной тела при рождении; результаты из высшего учебного заведения в Турции. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 2013. 27 (7): 729–732. [PubMed] [Google Scholar] 26. Форд Дж. Б., Алгерт Ф. Х., Паттерсон Дж. А. Изменения гемоглобина во время беременности: ретроспективное когортное исследование последовательных беременностей. 2014. [Google Scholar] 27.Расмуссен KM. Существует ли причинно-следственная связь между железодефицитной или железодефицитной анемией и массой тела при рождении, сроком беременности и перинатальной смертностью. Журнал питания. 2001; 131 (2): 590S – 603S. [PubMed] [Google Scholar] 28. Джеймс ТР. Концентрация гемоглобина и показатели статуса железа в трех триместрах беременности и их связь с исходом для плода. 2012. [Google Scholar] 29. Шобейри Ф., Бегум К., Назари М. Проспективное исследование статуса материнского гемоглобина у индийских женщин во время беременности и исход беременности.Исследования питания. 2006. 26 (5): 209–213. [Google Scholar] 30. Госвами Т.М., Патель В.Н., Пандья Н.Х., Мевада А.К., Десаи К.С., Соланки КБ. Материнская анемия во время беременности и ее влияние на перинатальный исход. Международный журнал биомедицинских и передовых исследований. 2014. 5 (2): 99–102. [Google Scholar] 31. Ахмад М.О., Калсум У., Сугра У, Хади У, Имран М. Влияние материнской анемии на вес при рождении. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2011; 23 (1): 77–79. [PubMed] [Google Scholar] 32. Scholl TO. Статус материнского железа: связь с ростом плода, сроком беременности и обеспеченностью железом новорожденного.Обзоры питания. 2011; 69 (приложение 1): S23 – S29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Рибо Б., Аранда Н., Витери Ф., Эрнандес-Мартинес С., Каналс Дж., Ария В. Истощенные запасы железа без анемии на ранних сроках беременности связаны с повышенным риском снижения массы тела при рождении даже при ежедневном добавлении умеренного железа. Репродукция человека. 2012. 27 (5): 1260–1266. [PubMed] [Google Scholar] 34. Аллен Л.Х. Анемия и дефицит железа: влияние на исход беременности. Американский журнал лечебного питания. 2000; 71 (5): 1280–1284.[PubMed] [Google Scholar] 35. Bodeau-Livinec F, Briand V, Berger J, Xiong X, Massougbodji A., Day KP, et al. Материнская анемия в Бенине: распространенность, факторы риска и связь с низкой массой тела при рождении. Американский журнал тропической медицины и гигиены. 2011. 85 (3): 414–420. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Уровни материнского гемоглобина во время беременности и их связь с массой новорожденных при рождении

Иран Дж. Пед Гематол Онкол. 2015; 5 (4): 211–217.

Опубликовано онлайн 10 декабря 2015 г.

F Moghaddam Tabrizi

1 Доцент кафедры сестринского дела и акушерства, Исследовательский центр репродуктивного здоровья, Университет медицинских наук Урмия, Урмия, Иран.

S Barjasteh

2 Студент со степенью магистра акушерства, Студенческий исследовательский центр Университета медицинских наук Урмия, Урмия, Иран

1 Доцент кафедры сестринского дела и акушерства Исследовательского центра репродуктивного здоровья Университета медицинских наук Урмии , Урмия, Иран.

2 Студент магистратуры акушерства, Студенческий исследовательский центр, Университет медицинских наук Урмия, Урмия, Иран

* Автор для переписки: Могхаддам Табризи Ф. MD, доцент кафедры сестринского дела и акушерства Исследовательского центра репродуктивного здоровья, Урмия Университет медицинских наук, Урмия, Иран. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 24 июля 2015 г .; Принято 5 ноября 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, (http: // creativecommons.org / licenses / by / 3.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Предпосылки

Анемия во время беременности связана с повышенным уровнем материнской и перинатальной смертности, преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и другими неблагоприятными исходами

Материалы и методы

Проспективное исследование было проведено на 1405 иранских беременных женщинах которые доставили в течение 2015 года. У всех субъектов брали кровь для измерения гемоглобина (Hb) в течение 16-19 недель, 22-24 недель и 34-36 недель беременности. По уровню гемоглобина делится на 4 группы. Группа 1; Hb> 10,1 г / 100 мл (контрольная группа), группа 2; Hb = 8,1-10 г / 100 мл (легкая анемия) Группа 3; Hb = 6,5-8 г / 100 мл (умеренная анемия) Группа 4; Hb <6,5 г / 100 мл (тяжелая анемия). После родов новорожденных взвешивали в течение 24 часов после рождения. Сравнивали материнский гемоглобин и вес при рождении.

Результаты

Распространенность анемии составила 20,2% (Hb <10 г / дл). Из них 16,2% имели умеренную анемию (Hb = 6,5-8 г / дл) и 83,8% имели легкую анемию (Hb = 8,1-10 г / дл). Тяжелой анемии у беременных не выявлено. Уровень гемоглобина в группе без анемии снизился во втором триместре. Беременные женщины с гемоглобином менее 10 г / дл, считающиеся анемичными, рожали новорожденных с массой тела при рождении 2,6 кг, в то время как беременные женщины с более высоким уровнем гемоглобина (> 10 г / дл), считающиеся нормальными, рожали более тяжелых и нормальных детей. (3.3 кг). Тяжесть анемии в течение трех триместров была тесно связана с массой новорожденных при рождении.

Заключение

Низкие значения гемоглобина в течение трех триместров беременности были связаны с низкой массой тела при рождении в Иране. Анемия может привести к задержке внутриутробного роста.

Ключевые слова: Уровень гемоглобина, масса тела при рождении, беременность

Введение

Анемия — серьезная проблема здоровья, от которой страдают от 25% до 50% населения мира и примерно 50% беременных женщин (1).Анемия во время беременности связана с повышенным уровнем материнской и перинатальной смертности, преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и другими неблагоприятными исходами (2). Барути в систематическом обзоре проиллюстрировал, что частота анемии в Иране составляет 4,8-17,5 процента (3).

Во время беременности анемия увеличилась более чем в четыре раза с первого по третий триместр (4). Это хорошо известный факт, что в середине триместра наблюдается физиологическое падение гемоглобина (Hb) (5). Это физиологическое падение объясняется увеличением объема плазмы и, следовательно, уменьшением вязкости крови (6), что приводит к улучшению кровообращения в плаценте (7).

Исследования показали, что концентрации Hb и гематокрита (Hct) обычно снижаются в течение первого триместра и достигают самых низких уровней в конце второго триместра и снова повышаются в третьем триместре беременности (9). Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), беременные с уровнем гемоглобина менее 11,0 г / дл в первом и третьем триместрах и менее 10,5 г / дл во втором триместре считаются страдающими анемией () (11). Анемия у беременных, пагубно влияющая на рост плода и исход беременности (12, 13).Низкая масса тела при рождении и преждевременные роды постоянно связаны с анемией во время беременности (14-17). Yi et al. Выявили, что анемия, но не концентрация гемоглобина до беременности, была связана с повышенным риском преждевременных родов (18). Kozuki et al. Сообщили, что материнская анемия от умеренной до тяжелой, но не легкой степени, по-видимому, связана с задержкой внутриутробного роста (19). Улучшение пренатальной средней концентрации гемоглобина линейно увеличивало массу тела при рождении (14). В другом исследовании низкий вес при рождении и маленький для гестационного возраста увеличивались с тяжестью анемии у корейских женщин (18).Haggaz et al. в метаанализе показал, что анемия на ранних сроках беременности, но не на поздних сроках беременности, была связана с несколько повышенным риском преждевременных родов и низкой массой тела при рождении (20), в то время как Ahankari et al. в исследовании систематического обзора обнаружили, что анемия на первых порах и третий триместр был связан с повышенным риском низкой массы тела при рождении, и они подчеркнули, что гемоглобин необходимо регулярно исследовать во время беременности, а женщин с низким уровнем гемоглобина следует лечить, чтобы минимизировать вредное воздействие на здоровье новорожденных (1).На основании обзора литературы, оценка уровня гемоглобина, в котором триместр следует принимать за стандарт, все еще не ясна. Таким образом, важно понимать наиболее уязвимое время для плода в связи с анемией во время беременности. Настоящее исследование было разработано для наблюдения за влиянием уровня гемоглобина в течение различных триместров беременности на исход бесплодия и рост плода.

Таблица I

Корректировка гемоглобина для неизвестного ВОЗ триместра (10).

Гемоглобин (г / дл)
Первый -1.0 г / дл
Второй -1,5 г / дл
Третий -1,0 г / дл
Неизвестно -1,0 г / дл

Материалы и методы:

Это исследование проводилось в медицинских центрах, расположенных в Урмии. В конце беременности они направили в больницу для родов. В качестве субъектов настоящего исследования было зарегистрировано 1405 здоровых женщин в возрасте от 17 до 45 лет после подтверждения беременности, прошедших дородовое наблюдение в течение трех триместров беременности.Исследование было одобрено этическим комитетом Урмийского медицинского университета. Письменные письма о согласии были получены от всех испытуемых. Критериями включения в настоящее исследование являются беременные женщины без сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), паращитовидных желез, щитовидной железы, костей, многоплодных беременностей, матерей с предлежанием плаценты и отслойкой плаценты. У всех субъектов брали кровь для измерения концентрации гемоглобина в течение 16-19 недель, 22-24 недель и 34-36 недель беременности.Выбранный метод оценки гемоглобина — цианометгемоглобин (W.H.O / UNICEF / UNO, 1998). По уровню гемоглобина. пациенты были разделены на 4 группы; Группа 1; Hb> 10,1 г / 100 мл (контрольная группа), группа 2; Hb = 8,1-10 г / 100 мл (легкая анемия) Группа 3; Hb =. 6,5-8 г / 100 мл (умеренная анемия) Группа 4; Hb <6,5 г / 100 мл (тяжелая анемия).

Вес пациентов измеряли по стандартной методике в течение 24 часов после рождения (21). Для взвешивания младенцев использовались весы-балки с точностью до 50 г.Младенцев взвешивали в минимальном количестве одежды, пока ребенок отдыхал. Из-за нормального распределения всех данных для определения различий в трех группах использовали дисперсионный анализ (ANOVA) с последующим апостериорным тестом.

Результаты

В данном исследовании было отобрано 1405 беременных женщин и изучены изменения концентрации гемоглобина в течение 3 триместров и ее связь с массой тела новорожденных при рождении. Демографический профиль матерей показан в. Средний возраст беременных — 26 лет.1 ± 5,8 года, возраст — от 18 до 40 лет. Большинство (41%) беременных были в возрастной группе 26-36 лет. Содержание гемоглобина в течение трех триместров беременности представлено в. Как видно, распространенность анемии составила 20,2% (Hg <11 г / дл). Из них 16,2% страдали анемией средней степени (Hg = 7–8,9 г / дл) и 83,8% имели анемию легкой степени (Hg = 9–10,9 г / дл). В настоящем исследовании тяжелой анемии у беременных женщин не выявлено. Очевидно, что наблюдалась значительная разница в среднем уровне гемоглобина у женщин без анемии в течение трех триместров.Средний уровень гемоглобина во втором триместре значительно снизился (p <0,05) во втором триместре беременности. Уровни гемоглобина в настоящем исследовании были разделены на разные уровни на основе классификации ВОЗ. Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения беременные с уровнем гемоглобина менее 10 г / дл в первом и третьем триместрах относились к категории женщин с анемией. Женщины с анемией в третьем триместре беременности и с уровнем гемоглобина 8.1-10 г / дл, 6,5-8 г / дл и <6,5 г / дл были классифицированы как имеющие легкую, среднюю и тяжелую анемию соответственно (ВОЗ / ЮНИСЕФ / UNO.IDA, 1998). Как показано в, беременные женщины с гемоглобином менее 10 г / дл, считающиеся анемичными, рожали новорожденных с массой тела при рождении 2,6 кг, в то время как беременные женщины с более высоким уровнем гемоглобина (> 10 г / дл), считавшимися нормальными, рожали. более тяжелым и нормальным малышам (3,3 кг). Эти результаты показали, что уровень гемоглобина у беременных женщин увеличился, а также увеличилась масса новорожденных при рождении.Различные верхние индексы указывают на значительную разницу на уровне 5%, как показывает Post hoc тест Бонферрони.

Таблица II

Демографическая информация о беременных (n = 1405)

Категория N Процент
Возрастная группа (лет) <20 253 18
20-26 506 36
26-36 576 41
> 36 70 5
Среднее Возраст (лет) 26. 1 ± 5,8
Уровень образования
≤ Среднее 253 18
Средняя школа и диплом 674 48
Окончил колледж 478 34
Финансовое положение
Нет проблем с деньгами 281 20
Ярмарка 717 51
Недостаточно 407 29

Таблица III

Сравнение изменений концентрации гемоглобина (Среднее ± стандартное отклонение) в течение трех триместров беременности

Концентрация гемоглобина (г / дл)
90 070 Неанемичный (79. 8%) Анемичный (20,2%)
Триместры n = 1121 (79,8%) Значение p Легкое
n = 83 (83,8%)		 Значение P Умеренное
n = 46 (16,2%)		 Значение P
Первый 10,65 ± 1,90 a 0,035 9,40 ± 1,40 a 0,082 8,33 ± 1,08 a 0,042
Второй 9. 395 ± 1,10 б 9,42 ± 1,81 а 8,38 ± 0,99 а
Третий 11,30 ± 0,83 в 8,99 ± 0,80 а 7,31 ± 0,07 б

Таблица IV

Классификация анемии на основе оценки гемоглобина в течение трех триместров беременности (n = 1405

Триместры
Гемоглобин		 Классификация
анемии †		 Уровни гемоглобина dl) Масса тела при рождении (г)
Первая Средняя 6. 5-8 2609 ± 431 a
Легкая 8,1-10 2701 ± 512 b
Нормальная> 10,1 3216 ± 724 c
Второй Умеренный 6.5-8 2615 ± 611 a
Легкий 8.1-10 2697 ± 610 b
Нормальный > 10. 1 3271 ± 504 c
Третий Умеренный 6.5-8 2604 ± 634 a
Легкий 8.1-10 2737 ± 701 b
Нормальный> 10,1 3301 ± 623 c

Обсуждение

Это исследование показало, что распространенность анемии среди иранских беременных женщин в Урмии составляет 20,2% (n = 1405).Другие исследования показали более высокую степень анемии во время беременности, например, 87% в Индии (22), 58,6% в Китае (23), 50% в Южной Азии (24) и 43% в Турции (25).

Низкая распространенность анемии в настоящем исследовании может быть связана с более частым употреблением добавок железа. Так как женщин чаще посещали для дородового наблюдения, поэтому при каждом посещении им предлагали принимать свои добавки. Таким образом, похоже, что показатели железодефицитной анемии в этом исследовании относительно ниже, чем в других исследованиях.По результатам, уровень гемоглобина в группе без анемии снизился во втором триместре. Снова уровень гемоглобина увеличился в третьем триместре, и было обнаружено, что он похож на первый триместр.

Это сопоставимо со средним уровнем гемоглобина, сообщенным во время беременности в других исследованиях (26-29), в которых они обнаружили U-образную кривую уровней гемоглобина во время беременности, с более высоким средним уровнем гемоглобина на ранних сроках беременности (12-16 недель) и на поздних сроках беременности (≥37 недель), чем в середине беременности (28–33 недели).Снижение среднего гемоглобина во втором триместре беременности связано с увеличением плазмы. Спад в середине триместра у матерей без анемии не наблюдался у матерей с анемией. Подобные результаты были получены и в других исследованиях (22, 30). Средний вес новорожденных при рождении в обеих группах матерей с анемией и без анемии находился в пределах клинических норм независимо от триместра. Между тремя группами в течение трех триместров наблюдались значительные различия в значениях массы тела при рождении. Более высокий уровень гемоглобина связан с более высокими значениями массы тела при рождении.Младенцы, рожденные от матерей с анемией, имели меньшую массу тела при рождении по сравнению с матерями, не страдающими анемией. Другие исследования (14, 28, 29, 32, 33) согласуются с текущим исследованием и демонстрируют важность нормального уровня гемоглобина для исхода беременности. Существует множество доказательств того, что железодефицитная анемия у матери во время беременности может приводить к низкой массе тела при рождении (34). Например, Bodeau-Livinec et al. Обнаружили, что женщины без анемии в течение третьего триместра по сравнению с женщинами с тяжелой анемией имели более высокий риск рождения с низкой массой тела после корректировки на потенциальные смешивающие факторы (35).

Заключение

Это исследование показало, что низкий статус пренатального гемоглобина связан с низкой массой тела при рождении у новорожденных.

Ссылки

1. Аханкари А., Леонарди-Би Дж. Гемоглобин матери и вес при рождении: систематический обзор и метаанализ. Международный журнал медицинской науки и общественного здравоохранения. 2015; 4 (4) [Google Scholar] 2. Sukrat B, Wilasrusmee C, Siribumrungwong B, McEvoy M, Okascharoen C, Attia J и др. Концентрация гемоглобина и исходы беременности: систематический обзор и метаанализ.Международное исследование BioMed. 2013; 2013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Барути Э., Резазадехкермани М., Садегирад Б., Мотагипишех С., Тайери С., Араби М. и др. Распространенность железодефицитной анемии среди беременных женщин Ирана; систематический обзор и метаанализ. Журнал репродукции и бесплодия. 2010; 11 (1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Чанг С.С., О’Брайен К.О., Натансон М.С., Манчини Дж. , Виттер ФР. Концентрация гемоглобина влияет на исход родов у беременных афроамериканских подростков.Журнал питания. 2003. 133 (7): 2348–2355. [PubMed] [Google Scholar] 5. Калайвани К. Распространенность и последствия анемии у беременных. Индийский J Med Res. 2009. 130 (5): 627–633. [PubMed] [Google Scholar] 6. Карлин А., Альфиревич З. Физиологические изменения беременности и наблюдение. Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии. 2008. 22 (5): 801–823. [PubMed] [Google Scholar] 7. Тан Э.К., Тан ЭЛ. Изменения физиологии и анатомии во время беременности. Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии.2013. 27 (6): 791–802. [PubMed] [Google Scholar] 8. Нестель П. Корректировка значений гемоглобина в программах обследований. Вашингтон, округ Колумбия: Международная консультативная группа по пищевой анемии, Институт питания человека ILSI; 2002. С. 2–4. [Google Scholar] 9. Laflamme EM. Концентрация материнского гемоглобина и исход беременности: исследование эффектов повышения в Эль-Альто, Боливия. Журнал медицины Макгилла. 2011; 13 (1) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. ВОЗ U; УООН. Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль.Руководство для руководителей программ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. WHO / NHD / 01.3, 2013. [Google Scholar] 11. ВОЗ / ЮНИСЕФ / ООН; ИДА. Профилактика, оценка и контроль. Отчет о консультации ВОЗ / ЮНИСЕФ / ООН. Женева: ВОЗ; 1998. [Google Scholar] 13. Аль-Фарси Ю.М., Брукс Д.Р., Верлер М.М., Кабрал Х.Дж., Аль-Шафей М.А., Валленбург ХК. Влияние высокого паритета на возникновение анемии у беременных: когортное исследование. BMC при беременности и родах. 2011; 11 (1): 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Хайдер Б.А., Олофин И., Ван М., Шпигельман Д., Эззати М., Фавзи В.В.Анемия, пренатальное использование железа и риск неблагоприятных исходов беременности: систематический обзор и метаанализ. Bmj. 2013: 346. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Себастьян Т., Ядав Б., Джеясилан Л. , Виджаяселви Р., Хосе Р. Смолл для родов в гестационном возрасте среди южно-индийских женщин: временная тенденция и факторы риска с 1996 по 2010 год. Беременность и роды BMC. 2015; 15 (1): 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. ван ден Брук Н. Р., Жан-Батист Р., Нейлсон Дж. П. Факторы, связанные с преждевременными, ранними и поздними преждевременными родами в Малави.ПлоС один. 2014; 9 (3): e. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Брейманн С. Железодефицитная анемия при беременности. 2013. [Google Scholar] 18. Yi S, Han Y, Ohrr H. Анемия перед беременностью и риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и родов, не соответствующих сроку беременности, у корейских женщин. Европейский журнал лечебного питания. 2013. 67 (4): 337–342. [PubMed] [Google Scholar] 19. Kozuki N, Lee AC, Katz J. От умеренной до тяжелой, но не легкой, материнская анемия связана с повышенным риском малых для гестационного возраста исходов.Журнал Nutritio. 2012. 142 (2): 358–362. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хаггаз А.Д., Ради Е.А., Адам И. Анемия и низкая масса тела при рождении в западном Судане. Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены. 2010. 104 (3): 234–236. [PubMed] [Google Scholar] 21. Xu X, Yang H, Chen A, Zhou Y, Wu K, Liu J и др. Исходы рождаемости, связанные с неформальной переработкой электронных отходов в Гуйюй, Китай. Репродуктивная токсикология. 2012; 33 (1): 94–98. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кумар К.Дж., Аша Н., Мурти Д.С., Суджата М., Манджунатх В.Материнская анемия в различных триместрах и ее влияние на вес и зрелость новорожденного: обсервационное исследование. Международный журнал профилактической медицины. 2013; 4 (2): 193. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Чанг С., Цзэн Л., Брауэр И. Д., Кок Ф. Дж., Ян Х. Влияние железодефицитной анемии во время беременности на умственное развитие детей в сельских районах Китая. Педиатрия. 2013; 131 (3): e755 – e763. [PubMed] [Google Scholar] 24. Сешадри С. Распространенность дефицита питательных микроэлементов, особенно железа, цинка и фолиевой кислоты, у беременных женщин в Юго-Восточной Азии.Британский журнал питания. 2001; 85 (2): S87. [PubMed] [Google Scholar] 25. Йылдыз Ю., Озгу Э, Унлу С.Б., Салман Б., Эйи ЭГИ. Связь между гемоглобином матери в третьем триместре и массой тела / длиной тела при рождении; результаты из высшего учебного заведения в Турции. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 2013. 27 (7): 729–732. [PubMed] [Google Scholar] 26. Форд Дж. Б., Алгерт Ф. Х., Паттерсон Дж. А. Изменения гемоглобина во время беременности: ретроспективное когортное исследование последовательных беременностей. 2014. [Google Scholar] 27.Расмуссен KM. Существует ли причинно-следственная связь между железодефицитной или железодефицитной анемией и массой тела при рождении, сроком беременности и перинатальной смертностью. Журнал питания. 2001; 131 (2): 590S – 603S. [PubMed] [Google Scholar] 28. Джеймс ТР. Концентрация гемоглобина и показатели статуса железа в трех триместрах беременности и их связь с исходом для плода. 2012. [Google Scholar] 29. Шобейри Ф., Бегум К., Назари М. Проспективное исследование статуса материнского гемоглобина у индийских женщин во время беременности и исход беременности.Исследования питания. 2006. 26 (5): 209–213. [Google Scholar] 30. Госвами Т.М., Патель В.Н., Пандья Н.Х., Мевада А.К., Десаи К.С., Соланки КБ. Материнская анемия во время беременности и ее влияние на перинатальный исход. Международный журнал биомедицинских и передовых исследований. 2014. 5 (2): 99–102. [Google Scholar] 31. Ахмад М.О., Калсум У., Сугра У, Хади У, Имран М. Влияние материнской анемии на вес при рождении. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2011; 23 (1): 77–79. [PubMed] [Google Scholar] 32. Scholl TO. Статус материнского железа: связь с ростом плода, сроком беременности и обеспеченностью железом новорожденного.Обзоры питания. 2011; 69 (приложение 1): S23 – S29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Рибо Б., Аранда Н., Витери Ф., Эрнандес-Мартинес С., Каналс Дж., Ария В. Истощенные запасы железа без анемии на ранних сроках беременности связаны с повышенным риском снижения массы тела при рождении даже при ежедневном добавлении умеренного железа. Репродукция человека. 2012. 27 (5): 1260–1266. [PubMed] [Google Scholar] 34. Аллен Л.Х. Анемия и дефицит железа: влияние на исход беременности. Американский журнал лечебного питания. 2000; 71 (5): 1280–1284.[PubMed] [Google Scholar] 35. Bodeau-Livinec F, Briand V, Berger J, Xiong X, Massougbodji A., Day KP, et al. Материнская анемия в Бенине: распространенность, факторы риска и связь с низкой массой тела при рождении. Американский журнал тропической медицины и гигиены. 2011. 85 (3): 414–420. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Уровни гемоглобина в первом триместре беременности связаны с риском гестационного сахарного диабета, преэклампсии и преждевременных родов у китайских женщин: ретроспективное исследование | BMC Беременность и роды

В этом большом исследовании беременных мы обнаружили, что женщины, у которых до беременности ИМТ был ≥24 кг / м 2 , имели значительно более высокие уровни Hb в первом триместре, чем женщины, у которых до беременности ИМТ был ниже. <24 кг / м 2 .Кроме того, у женщин, у которых впоследствии развился ГСД и ПЭ, уровень гемоглобина в первом триместре был значительно выше, чем в контрольной группе, тогда как у женщин с преждевременными родами уровень гемоглобина в первом триместре был значительно ниже. После поправки на возможные факторы, влияющие на факторы, уровни Hb в течение первого триместра были значимо и положительно связаны с риском GDM и PE, а также были значимо и отрицательно связаны с риском преждевременных родов. Более того, среди женщин, у которых ИМТ до беременности был <24 кг / м ( 2 ), уровни гемоглобина выше 130 г / л в течение первого триместра были связаны со значительно более высоким риском ГСД и более низкими показателями преждевременных родов.Кроме того, когда уровень гемоглобина превышал 150 г / л, риск ПЭ был значительно повышен. Однако среди женщин, у которых до беременности ИМТ был ≥24 кг / м 2 , только уровни Hb выше 150 г / л повышали риск ГСД.

Подобно нашим результатам, более раннее обсервационное исследование 730 китайских беременных женщин показало, что высокие уровни гемоглобина у матери (> 130 г / л) в первом триместре были связаны со значительно более высокой частотой ГСД [16]. Еще в 1986 году Мерфи и др.[17] провели исследование с участием 44 316 беременных женщин и обнаружили, что у женщин с высоким уровнем гемоглобина до 24 недель беременности частота ПЭ была значительно выше. Недавнее ретроспективное когортное исследование 920 одноплодных беременностей показало, что у беременных женщин со значениями Hb ≥125 г / л до 14 недель гестации риск развития ПЭ и ГСД повышен соответственно в 3,8 и 3,3 раза по сравнению с женщинами со значениями гемоглобина более 110–124 г / л [10]. Аналогичным образом, в отчете Мехрабиана и Хоссейни [18] о 973 беременностях в период 2011–2012 гг. Значительно более высокая частота ГСД и ПЭ была обнаружена среди женщин, у которых уровень гемоглобина на ранних сроках беременности был ≥125 г / л, чем у женщин со значениями гемоглобина <125 г. / L.Значения OR относительных рисков составили 3,7 (95% ДИ; от 2,2 до 6,4) и 5,4 (95% ДИ; от 2,8 до 10,5) соответственно [18]. Наши результаты в целом соответствуют результатам этих исследований. Беременные женщины в нашем исследовании с уровнем гемоглобина ≥130 г / л имели повышенный риск ГСД и ПЭ, и связь становилась более значительной, когда уровень гемоглобина превышал 150 г / л.

Связь, наблюдаемая в этом и других исследованиях между уровнями Hb и риском GDM и PE, кажется биологически правдоподобной. Примечательно, что результаты, представленные как в нашем, так и в других исследованиях [12, 16], показали, что женщины с высоким уровнем гемоглобина имели более высокий ИМТ до беременности, что позволяет предположить, что высокий уровень гемоглобина может быть следствием их лучшего статуса питания.Кроме того, высокий статус питания может быть связан с повышенным риском ГСД и ПЭ. Кроме того, мы предположили, что высокий уровень гемоглобина может отражать перегрузку железом, поскольку было подтверждено, что добавление железа в высоких дозах играет роль в возникновении ГСД [19]. Накапливающиеся данные продемонстрировали, что железо является сильным прооксидантом, а перегрузка железом может усиливать окислительный стресс β-клеток, вызывая, таким образом, резистентность к инсулину и нарушая метаболизм глюкозы [20].

Механизм, лежащий в основе вклада Hb в PE, может в первую очередь включать высокую вязкость крови. Гипервязкость может напрямую снижать кровоток в микрососудах с низкой кинетической силой, таких как плацента [21]. Это может привести к снижению перфузии и оксигенации ткани плаценты, что усугубляет гипоксию ткани плаценты как прямой результат низкой скорости плацентарного кровообращения и снижения поступления кислорода. Более того, Hb играет непосредственную роль в регуляции оксида азота (NO) и функции эндотелия. NO является сильнодействующим вазодилататором и может расслаблять гладкомышечные клетки сосудов. Свободный гемоглобин может связывать и неактивный NO, что приводит к сужению сосудов с последующей гипертензией [22] и ишемией плаценты.Более того, окисленный гемоглобин может создавать гемовые отложения, полученные из метгемоглобина, на эндотелии сосудов, что, в свою очередь, напрямую повреждает эндотелий или способствует образованию атеромы за счет эффекта окисленных липопротеинов низкой плотности [23].

Помимо GDM и PE, наше исследование выявило значительную связь между анемией и высоким риском преждевременных родов. Кроме того, риск преждевременных родов снижался с увеличением уровня гемоглобина в первом триместре, особенно среди женщин, у которых до беременности ИМТ был <24 кг / м 2 .Другие исследования также подтвердили, что анемия является независимым фактором риска преждевременных родов, хотя исследования уровней гемоглобина и риска преждевременных родов немногочисленны. Ретроспективное исследование, сравнивающее одноплодную беременность с анемией и без нее в течение первого триместра у женщин, родивших в период с 1988 по 2002 год, показало, что по сравнению с женщинами без анемии среди женщин с анемией были обнаружены более высокие показатели преждевременных родов (<37 недель беременности) (10,7 % против 9,0% соответственно p <0.001). Более того, материнская анемия была независимым фактором риска преждевременных родов даже после поправки на вмешивающиеся факторы (OR = 1,2; 95% CI 1,1–1,2, p <0,001) [24]. В другой период измерения гемоглобина анализ 295 651 беременной женщины показал, что высокая частота преждевременных родов наблюдалась при уровне гемоглобина <110 г / л, а относительный риск увеличивался при уменьшении диапазона значений гемоглобина. Кроме того, женщины с уровнем гемоглобина выше 145 г / л также были связаны со значительно повышенным риском преждевременных родов (OR: 1.14; 95% ДИ 1,05, 1,25) [25]. В отличие от приведенных выше результатов, у женщин с уровнем гемоглобина> 130 г / л в нашем исследовании был значительно снижен риск преждевременных родов, а относительный риск снижался при увеличении диапазона значений гемоглобина. Однако международное многоцентровое перекрестное исследование 5690 одноплодных и первородящих беременностей показало, что не было статистически значимого влияния анемии на риск преждевременных родов [26]. По нашему мнению, различия в популяционных характеристиках исследуемых участников различных исследований могут быть основной причиной, объясняющей эти противоречивые результаты.

Кроме того, несколько исследований подтвердили, что на преждевременные роды влияет скорее железодефицитная анемия, чем анемия, вызванная другими причинами [27, 28]. Таким образом, они предположили, что дефицит железа может быть причиной преждевременных родов. Однако на сегодняшний день точные механизмы, лежащие в основе железодефицитной или железодефицитной анемии и преждевременных родов, еще не установлены. Возможный механизм может включать недостаточный перенос кислорода к матке, плаценте и плоду из-за нарушения транспортной способности гемоглобина, вызванного дефицитом железа.

После того, как мы провели анализ подгрупп, стратифицированных по ИМТ до беременности, мы обнаружили, что ассоциации повышенного гемоглобина с риском развития GDM остались в каждой подгруппе. Хотя тенденция к увеличению заболеваемости ПЭ с повышенным уровнем гемоглобина была отмечена только у женщин, у которых до беременности ИМТ был ≥24 кг / м 2 , защитный эффект высоких уровней гемоглобина на преждевременные роды был отмечен только у женщин, у которых до беременности был ИМТ. ИМТ беременности был <24 кг / м 2 . Эти результаты, по-видимому, предполагают, что уровни гемоглобина в первом триместре по-разному влияют на возникновение ПЭ и преждевременных родов в разных категориях ИМТ до беременности.Кроме того, уровни гемоглобина в первом триместре были значительно выше у женщин, у которых до беременности ИМТ был ≥24 кг / м 2 по сравнению с женщинами, у которых до беременности ИМТ был <24 кг / м 2 , и их Расчетные значения уровня гемоглобина риска в первом триместре были 150 г / л и 130 г / л соответственно. Таким образом, эти данные предполагают, что ИМТ до беременности следует учитывать при оценке уровня гемоглобина в первом триместре. Однако на сегодняшний день не существует единых стандартов, определяющих высокий уровень гемоглобина.

Наше исследование было многоцентровым и первым выполнило совместный анализ ИМТ и гемоглобина у матери до беременности на частоту ГСД, ТЭЛА и преждевременных родов. Размер выборки в нашем исследовании очень большой. Кроме того, наше исследование было проведено обученным персоналом, и большая часть данных была собрана из медицинских карт, что обеспечило стандартизацию сбора данных. Кроме того, анализ подгрупп, стратифицированный по ИМТ до беременности, позволил нам показать, что ИМТ до беременности играет роль в влиянии на взаимосвязь между уровнями гемоглобина и исходами беременности.Однако наше исследование является ретроспективным, и набранные беременные женщины были из трех городов Китая. Кроме того, есть некоторые различия между исходной когортой и последней когортой исследования. Таким образом, эти ограничения могут внести систематическую ошибку и ограничить распространение результатов исследования на всех беременных женщин в Китае. Кроме того, следует отметить, что размер выборки нашего исследования все еще может быть недостаточным в некоторых подгруппах, например, в группе женщин с уровнем гемоглобина <110 г / л и ИМТ до беременности ≥24 кг / м 2 , что может частично объяснить несущественные результаты.Кроме того, количество участников с ПЭ и преждевременными родами также может быть недостаточным в нашем исследовании для оценки статистически значимой разницы из-за наших критериев исключения. Недавние исследования показали, что повышенные запасы железа могут играть роль в развитии GDM во время беременности [19, 29]. Тем не менее, в этом исследовании у нас нет данных относительно материнского уровня железа или ферритина, а также нет данных о приеме добавок, таких как фолиевая кислота или таблетки железа в первом триместре.Таким образом, мы не смогли ни определить, связана ли наблюдаемая анемия с дефицитом железа, ни подробно обсудить влияние добавок на анемию, ни даже провести совместный анализ уровней гемоглобина и статуса железа в настоящем исследовании. Кроме того, в зависимости от результатов нашего и других исследований, установление баланса между статусом железа и уровнями гемоглобина может стать проблемой в будущем и должно быть выявлено с помощью более тщательно разработанных исследований.

Уровни гемоглобина во время беременности

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Исследователи считают, что около 20% беременных женщин во всем мире страдают анемией или низким уровнем гемоглобина. Анемия во время беременности увеличивает вероятность возникновения таких проблем, как материнская и перинатальная смертность, преждевременные роды и низкая рождаемость.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это сложный белок крови, который помогает транспортировать кислород и углекислый газ к различным частям тела. Железо является основным компонентом красных кровяных телец, отсюда и название гемоглобин — «гемо» означает железо, а «глобулин» — это название белка. Уровень гемоглобина у женщин должен составлять от 12 до 16 г / дл.

Важность гемоглобина во время беременности

Когда женщина беременна, ей нужно больше кислорода, чем обычно, так как плод также нуждается в кислороде.Следовательно, как только женщина беременеет, оценивается ее уровень гемоглобина — кислородная способность крови напрямую зависит от концентрации циркулирующего гемоглобина.

Нормальный диапазон гемоглобина

Гемоглобин измеряется в г / дл (грамм на децилитр). Вот нормальный уровень гемоглобина у взрослых.

  • Для небеременных: от 12 до 15,8 г / дл или от 120 до 158 г / л
  • I триместр беременности: от 11,6 до 13,9 г / дл или от 116 до 139 г / л
  • 2 — триместр беременности: 9.От 7 до 14,8 г / дл или от 97 до 148 г / л
  • 3 -й триместр беременности: от 9,5 до 15 г / дл или от 95 до 150 г / л

Почему уровень гемоглобина падает во время беременности?

Ожидается снижение гемоглобина во время беременности. Фактически, снижение гемоглобина до 10,5 г / дл во время беременности считается нормальным. Причина этого довольно проста — когда женщина беременна, объем ее крови увеличивается на 50%, чтобы обеспечить развивающегося ребенка необходимыми питательными веществами. К 8 9 9 10 неделе беременности уровень в плазме крови выше, чем у будущей матери.Из-за снижения концентрации эритроцитов в крови уровень гемоглобина падает до 10,5 г / дл. Все, что ниже этого, требует внимания.

Эффекты низкого уровня гемоглобина

Уровень гемоглобина ниже 10,5 г / дл может повлиять на здоровье беременной женщины. Следовательно, важно принимать добавки железа во время беременности в соответствии с рекомендациями врача. Вот несколько побочных эффектов низкого уровня гемоглобина во время беременности:

  • Вы почувствуете усталость
  • Головокружение станет нормальным
  • Ваша кожа и губы побледнеют
  • У вас будет одышка даже во время отдыха
  • У вас будет учащенное сердцебиение
  • Ваши руки и ноги часто будут мерзнуть
  • Ваши ногти станут ломкими и легко сломаются

Это состояние может ухудшиться при дальнейшем падении гемоглобина.Если гемоглобин упадет до 6 г / дл, то у будущей мамы может быть стенокардия. В этом состоянии беременная женщина будет испытывать сильную боль в груди, которая медленно переходит в руки, плечи и шею из-за недостаточного притока крови к сердцу.

Есть ли у вас риск снижения гемоглобина?

Как упоминалось ранее, небольшое снижение гемоглобина во время беременности — это нормально. Но если вы вступаете в беременность на стадии, когда ваш гемоглобин уже ниже нормы, тогда у вас может быть более высокий риск снижения гемоглобина во время беременности.Некоторые из факторов, предшествующих беременности, которые могут способствовать такому состоянию низкого гемоглобина у женщины:

  • Потеря большого количества крови во время менструации, особенно в последний цикл перед беременностью
  • Соблюдайте диету с низким содержанием железа
  • Сдал кровь незадолго до беременности
  • Неправильное поглощение железа
  • Забеременеть вскоре после последних родов

Существует 3 типа проблем с гемоглобином, с которыми вы можете столкнуться во время беременности:

  1. Железодефицитная анемия — это происходит, когда в организме не хватает железа для выработки оптимального гемоглобина.
  2. Анемия с дефицитом фолиевой кислоты — Организм нуждается в фолиевой кислоте для производства большего количества эритроцитов, которые помогают транспортировать кислород к тканям тела. Недостаточное количество зеленых листовых овощей может вызвать проблемы с гемоглобином, связанные с фолиевой кислотой.
  3. Дефицит витамина B12 — Организму также необходимо достаточно витамина B12 для образования здоровых красных кровяных телец. Отсутствие витамина в диете может вызвать проблемы, которые напрямую влияют на уровень гемоглобина.

Как повысить гемоглобин при беременности

Поскольку мы знаем, что уровень гемоглобина, скорее всего, снизится во время беременности, вы должны проконсультироваться с врачом и принимать добавки железа.Кроме того, изменение диеты может помочь вам восполнить запасы железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и витамина C, без которых у вас может возникнуть дефицит гемоглобина.

Вот список продуктов, которые могут помочь вам восполнить пробел.

  • Вы должны включать в свой рацион листовые овощи, такие как палак, мети, сухофруктов, пищевые зерна, такие как ячмень, кукурузное просо и семена кунжута. Это надежные источники железа.
  • Фрукты, богатые железом, такие как гуава, киви, персики, инжир, яблоки и т. Д.незаменимы в вашем повседневном рационе.
  • Пища, богатая витамином С, должна быть включена в ваш рацион, так как она помогает организму усваивать железо. Такие фрукты, как киви, апельсин, лайм и малина, являются отличными источниками витамина С. Темная зелень, сладкий перец, брокколи и помидоры также богаты витамином С и должны быть включены в ваш рацион.
  • Комплекс фолиевой кислоты и витамина B помогает в производстве красных кровяных телец, которые, в свою очередь, повышают уровень гемоглобина в организме.Поэтому продукты, богатые фолиевой кислотой и комплексом витаминов B, такие как авокадо, окра, салат, репа, ростки и т. Д., Также должны быть частью вашего ежедневного приема пищи.
  • Было замечено, что избыточное потребление кальция, глютена и кофеина может блокировать абсорбцию железа организмом. Следовательно, во время беременности необходимо ограничить потребление:
  1. Кофе / чай
  2. Спирт
  3. Макаронные изделия и продукты из пшеницы (глютен)
  4. Петрушка (щавелевая кислота)
  5. Молочные продукты

Когда уровень гемоглобина становится высоким во время беременности?

Уровни гемоглобина во время беременности могут возникать из-за заболеваний сердца, легких и почек.Гемоглобин у беременной также может повышаться из-за:

1. Обезвоживание

Если во время беременности уменьшается потребление жидкости или воды, может наблюдаться резкое повышение гемоглобина. То же самое происходит с увеличением потребления жидкости.

2. Эритроцитоз

В этом состоянии наблюдается резкий рост красных кровяных телец. Во время беременности, если по какой-либо причине организм не может удовлетворить потребность различных тканей в кислороде, происходит увеличение выработки красных кровяных телец.Это, очевидно, увеличивает уровень гемоглобина в организме.

3. Передозировка препаратов железа

Повышение уровня железа в организме приводит к внезапному увеличению уровня гемоглобина. Следовательно, не принимайте добавки железа без консультации с врачом.

Эффекты высокого уровня гемоглобина

Вы можете быть удивлены, но высокий уровень гемоглобина во время беременности может быть довольно опасным. Вот некоторые нежелательные последствия высокого гемоглобина во время беременности:

  • Увеличивает шансы на низкую массу тела при рождении или LBW
  • В течение триместра и 2 может привести к SGA плода (малому для гестационного возраста)
  • Если уровень гемоглобина превышает 14 г / дл в течение 2 -го триместра г., это может указывать на преэклампсию
  • Увеличение толщины крови может напрямую влиять на кровоток в организме матери.В результате кровь может не достигать плаценты, что, очевидно, будет препятствовать здоровому развитию ребенка.

Лечение высокого уровня гемоглобина

Не существует прописанных домашних средств от высокого уровня гемоглобина во время беременности. К этому должен относиться эксперт по своему усмотрению. За вами будет внимательно наблюдать специалист, который определит схему лечения на основе ваших симптомов.

Чтобы в полной мере насладиться беременностью, следите за тем, что вы едите, прислушивайтесь к своему телу и особенно к своему врачу.В случае малейших сомнений немедленно обратитесь к врачу.

Ресурсы и ссылки: WebMD

Также читайте: Железодефицитная анемия во время беременности

Железодефицитная анемия при беременности: советы по профилактике

Железодефицитная анемия во время беременности: советы по профилактике

Железодефицитная анемия во время беременности может вызывать у вас слабость и усталость. Знайте факторы риска, симптомы и то, что вы можете сделать, чтобы этого избежать.

 Персонал клиники Мэйо

Если вы беременны, вы подвергаетесь повышенному риску железодефицитной анемии — состояния, при котором у вас недостаточно здоровых эритроцитов для доставки необходимого количества кислорода к тканям вашего тела. Узнайте, почему возникает анемия во время беременности и что вы можете с этим поделать.

Что вызывает железодефицитную анемию во время беременности?

Ваше тело использует железо для производства гемоглобина — белка красных кровяных телец, который переносит кислород в ваши ткани.Во время беременности вам нужно вдвое больше железа, чем нужно небеременным женщинам. Ваше тело нуждается в этом железе, чтобы производить больше крови, чтобы снабжать ребенка кислородом. Если во время беременности у вас недостаточно запасов железа или вы получаете достаточно железа, у вас может развиться железодефицитная анемия.

Как железодефицитная анемия во время беременности влияет на ребенка?

Тяжелая анемия во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела и послеродовой депрессии.Некоторые исследования также показывают повышенный риск младенческой смерти непосредственно до или после рождения.

Каковы факторы риска железодефицитной анемии во время беременности?

Вы подвержены повышенному риску развития анемии во время беременности, если вы:

  • Имеют две близкорасположенные беременности
  • Беременны более чем одним ребенком
  • Частая рвота из-за утреннего недомогания
  • Недостаточно железа
  • Обильные менструальные выделения перед беременностью
  • До беременности болели анемией

Каковы симптомы железодефицитной анемии во время беременности?

Признаки и симптомы анемии включают:

  • Усталость
  • Слабость
  • Кожа бледная или желтоватая
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Одышка
  • Головокружение или дурноту
  • Боль в груди
  • Холодные руки и ноги
  • Головная боль

Однако имейте в виду, что симптомы анемии часто похожи на общие симптомы беременности.Независимо от того, есть ли у вас симптомы, вам нужно будет сдать анализ крови на анемию во время беременности. Если вас беспокоит уровень усталости или какие-либо другие симптомы, поговорите со своим врачом.

Как можно предотвратить и лечить железодефицитную анемию во время беременности?

Витамины для беременных обычно содержат железо. Прием витаминов для беременных, содержащих железо, может помочь предотвратить и вылечить железодефицитную анемию во время беременности. В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать отдельную добавку железа.Во время беременности вам необходимо 27 миллиграммов железа в день.

Правильное питание также может предотвратить железодефицитную анемию во время беременности. Пищевые источники железа включают нежирное красное мясо, птицу и рыбу. Другие варианты включают обогащенные железом хлопья для завтрака, чернослив, сушеные бобы и горох.

Наиболее легко усваивается железо из продуктов животного происхождения, таких как мясо. Чтобы улучшить усвоение железа из растительных источников и добавок, сочетайте их с продуктами или напитками с высоким содержанием витамина С, такими как апельсиновый сок, томатный сок или клубника.Если вы принимаете добавки железа с апельсиновым соком, избегайте витаминов, обогащенных кальцием. Хотя кальций является важным питательным веществом во время беременности, кальций может снижать усвоение железа.

Как лечится железодефицитная анемия во время беременности?

Если вы принимаете витамины для беременных, содержащие железо, и у вас анемия, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тестирование для определения других возможных причин. В некоторых случаях вам может потребоваться обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний крови (гематологу).Если причиной является дефицит железа, можно предложить дополнительные добавки железа. Если у вас в анамнезе был желудочный обходной анастомоз или операция на тонком кишечнике, или если вы не переносите пероральное введение железа, вам может потребоваться внутривенное введение железа.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

25 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Часто задаваемые вопросы.Часто задаваемые вопросы о беременности 001. Питание при беременности. Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Nutrition-During-Pregnancy. Проверено 9 декабря 2016 г.
  2. Информационный бюллетень о диетических добавках: Железо. Национальные институты здоровья. http://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. Проверено 9 декабря 2016 г.
  3. Bauer KA. Гематологические изменения во время беременности. http://www.uptodate.com/home. Проверено 9 декабря 2016 г.
  4. Анемия и беременность.Американское общество гематологии. http://www.matology.org/Patients/Anemia/Pregnancy.aspx. Проверено 9 декабря 2016 г.
  5. Что такое анемия? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia. Проверено 9 декабря 2016 г.
  6. AskMayoExpert. Анемия при беременности. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  7. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство.Бюллетень ACOG № 95: Анемия во время беременности. Акушерство и гинекология. 2008; 112: 201. Подтверждено 2015.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: акушерство
  2. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Анемия и беременность | Обучение пациентов

Во время последней половины беременности ваше тело вырабатывает больше эритроцитов, чтобы обеспечить их достаточным количеством для вас и вашего ребенка.Каждый эритроцит использует железо в качестве ядра. Железо не может вырабатываться вашим организмом, и оно должно усваиваться из пищи, которую вы едите.

Хотя железо содержится во многих продуктах питания, оно плохо усваивается, из-за чего вашему организму трудно получить достаточно, чтобы удовлетворить его потребности во время беременности. Когда в вашем рационе недостаточно железа, вырабатывается меньше красных кровяных телец, что называется анемией. Железодефицитная анемия очень распространена и легко поддается лечению.

Вашему организму также требуется питательное вещество, называемое фолиевой кислотой, для образования здоровых клеток крови.Фолиевая кислота легко усваивается и содержится в большинстве зеленых овощей.

Причины анемии

  • Недостаточное потребление продуктов, богатых железом и фолатом
  • Повышенное разрушение красных кровяных телец, которое иногда может происходить во время болезни

Признаки и симптомы анемии

Часто у женщин с анемией нет специфических симптомов. Если анемия тяжелая, вы можете почувствовать усталость и слабость.

Профилактика анемии

  • Ешьте продукты, богатые железом, например мясо, курицу, рыбу, яйца, сушеные бобы и обогащенные злаки.Форма железа в мясных продуктах, называемая гемом, усваивается легче, чем железо из овощей. Если вы страдаете анемией и обычно едите мясо, увеличение количества потребляемого мяса — самый простой способ увеличить количество железа, получаемого вашим организмом.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, например сушеные бобы, темно-зеленые листовые овощи, зародыши пшеницы и апельсиновый сок.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием витамина С, например цитрусовые и свежие сырые овощи.
  • Приготовление пищи в чугунных кастрюлях может добавить к еде до 80 процентов больше железа.
  • Примите таблетки поливитаминов и минералов для беременных, которые содержат дополнительный фолат.
Продолжить чтение

Добавки к железу

Поскольку получить достаточное количество железа из своего рациона сложно, возможно, вам придется принимать добавки железа. Обычно в витаминах для беременных достаточно железа, чтобы предотвратить анемию, но врач может назначить дополнительную таблетку железа, если вы страдаете анемией.

Если таблетка железа вызывает расстройство желудка, примите ее с небольшим количеством еды. Не принимайте железную таблетку с молочными продуктами или добавками кальция.

Продукты, богатые железом

Рекомендуемая дневная норма железа во время беременности составляет 30 миллиграммов. Вот некоторые продукты, богатые железом.

Продукты, содержащие от 0,5 до 1,5 миллиграммов железа:

  • Цыпленок, 3 унции
  • Зеленый горошек, 1/2 стакана
  • Томатный сок, 6 унций
  • Брокколи, 1/2 стакана
  • Брюссельская капуста, приготовленная 1/2 стакана
  • Цельнозерновой хлеб, 1 ломтик
  • Курага, 5 половинок
  • Малина, 1 стакан
  • Клубника, 1 стакан

Продукты, обеспечивающие 1.От 6 до 3 миллиграммов железа:

  • Филе филе, 3 унции
  • Ростбиф, 3 унции
  • Постный гамбургер, 3 унции
  • Запеченный картофель с кожицей
  • Фасоль, приготовленная 1/2 стакана
  • Лимская фасоль, приготовленная 1/2 стакана
  • Темно-синие бобы, приготовленные 1/2 стакана
  • Овсянка, 1 чашка приготовленная
  • Изюм, 1/2 стакана

Продукты, содержащие от 3 до 12 миллиграммов железа:

  • Моллюски, 4 больших или 9 маленьких
  • Устрицы, 6 средних
  • Шпинат, 1/2 стакана приготовленного
  • Крупа обогащенная, 1 стакан

Дополнительные источники железа:

  • Все виды печени (кроме рыбной) — однако печень не следует есть чаще одного раза в неделю
  • Постная говядина, телятина, свинина или баранина
  • Зелень всякая
  • Свекла
  • Квашеная капуста
  • Тофу
  • Чечевица
  • Соевая мука
  • Паста обогащенная
  • Сахар нерафинированный, например меласса

Что следует знать об анемии при беременности: Норт-Пойнт Акушер-гинеколог: гинекологи

Что следует знать об анемии при беременности

Ваша чрезмерная усталость и одышка — это всего лишь часть беременности? Или это признак анемии при беременности? Анемия — это заболевание, при котором в крови не хватает здоровых эритроцитов или гемоглобина, чтобы поддерживать нормальный приток кислорода к клеткам по всему телу.Хотя анемия может развиваться как у мужчин, так и у женщин на любом этапе жизни, беременные женщины особенно подвержены этому заболеванию. Это связано с тем, что беременные женщины производят больше крови, чем обычно, для поддержки растущего ребенка внутри. Когда будущая мать не потребляет достаточно железа для выработки количества эритроцитов, необходимого для производства этой дополнительной крови, уровень гемоглобина падает, что может привести к анемии.

Как диагностируется анемия?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определяют анемию беременных как уровень гемоглобина менее 11 г / дл в первом и третьем триместрах и менее 10.5 г / дл во втором триместре. Если ваш уровень не повышается и вы страдаете анемией во время беременности, вы не одиноки! От 16 до 29% беременных женщин в США заболевают анемией в третьем триместре. Этот риск значительно возрастает, если вы беременны двойней.

Что означает анемия при беременности?

Если во время беременности не лечить железодефицитную анемию, она может негативно повлиять как на плод, так и на мать. Это может повысить риск необходимости переливания крови при родах или преждевременных родов.Ваш ребенок также может иметь риск низкой массы тела при рождении, нуждаться в особом уходе при родах или иметь более низкий результат теста Апгар.

Лечение дефицита железа

Не волнуйтесь; Анемия при беременности обычно диагностируется на ранней стадии и легко поддается лечению во время беременности. Вот почему большинство ваших дородовых посещений включают в себя быстрое прикосновение пальца, которое позволяет вашему врачу быстро определять уровень гемоглобина и контролировать его на протяжении всей беременности.Если ваш показатель крови ниже нормы, вам, вероятно, будут назначать пероральные добавки с железом. Женщинам с тяжелой анемией можно применять внутривенное введение железа.

Важно принимать пренатальные витамины, как только вы получите положительный результат теста на беременность. Этот витамин содержит дополнительные питательные вещества, необходимые вашему организму для поддержания здорового роста плода. Убедитесь, что вы регулярно посещаете дородовые приемы по расписанию, даже если вы чувствуете себя хорошо и предполагаете, что у вас нет никаких осложнений. Эти посещения позволяют вашему врачу провести важную оценку того, что вы можете не видеть снаружи, включая уровень гемоглобина в крови!

В North Pointe OB / GYN мы известны передовыми достижениями в области дородового ухода.Если вы испытываете симптомы анемии во время беременности, такие как бледность кожи, головокружение, одышка или чувство слабости / усталости, позвоните в наш офис, чтобы назначить анализ крови.

.

Оставьте комментарий