Какой лучше ставить пессарий: Пессарий для беременных: для чего он нужен

Содержание

Как выбрать и установить маточные кольца при выпадении матки

Насколько эффективен пессарий при опущении матки? Отзывы пациентов свидетельствуют, что данное приспособление способно решить сложные проблемы со здоровьем. На сегодняшний день лечения пролапса как такового не существует, при таком недуге может помочь только операция. Врачи всех стран единогласно утверждают, что пациентку с диагнозом пролапс может спасти только лишь хирургическое вмешательство. Поиск других вариантов лечения идет постоянно, если раньше такая операция грозила травматизацией мягких тканей, то сегодня медицина ушла далеко вперед, она стала более технологичной и качественной. Кольцо при выпадении матки является настоящим спасением, в том случае если женщина не хочет прибегать к радикальному методу — операции.

Специализируется на диагностике и лечении заболеваний органов дыхания (пневмонии, бронхиты, альвеолиты, бронхиальная астма) и аллергии (крапивница, отек Квинке, поллиноз, пищевая непереносимость)

Содержание

  • Особенности устройства
  • Классификация
  • Плюсы и минусы
  • Отзывы женщин
  • Сущность патологии
  • Отзывы о маточных кольцах при выпадении
  • Что такое пессарий?
  • Как выглядит маточное кольцо (пессарий)
  • Зачем он нужен?
  • Сущность терапии
  • Когда требуется установка маточного кольца?
  • Какие есть виды?
  • Как происходит установка
  • Как устанавливается?
  • Противопоказания
  • Обследование перед установкой гинекологического пессария

Особенности устройства

Пессарий кубической формы используется даже в случаях, когда тазовое дно не достаточно крепкое, чтобы удерживать устройство. Их применяют с целью расширения влагалища (при обструкции), устранения проблем с мочеиспусканием, а также для расслабления шрамов.

Выбирая кубический пессарий Доктор Арабин, следует понимать, что это приспособление должен одобрить лечащий врач. Он же рекомендует размер, который соответствует размерам матки и особенностям течения проблемы. Только при плотном прилегании краев пессария можно говорить о его эффективности. При этом приспособление не должно передавливать мочевой пузырь или же кишечник, но и выпадать при напряжении, например, кашле, тоже не может.

В некоторых случаях гинеколог корректирует размеры в течение недели путем проб. Перфорированный кубический пессарий может иметь размер от 0 до 5 (минимум 25 мм, а максимум 45 мм). Благодаря специальным отверстиям (перфорации) вагинальные выделения могут легко и беспрепятственно отходить. Приспособление необходимо вставлять каждое утро и вынимать на ночь. При этом для извлечения из влагалища необходимо нажать специальную кнопку, которая соединена с капроновой нитью.

Первое введение должен провести гинеколог, а после чего пациентке нужно будет научиться проводить эту процедуру самостоятельно. Обязательным условием является дезинфекция акушерского прибора. Это исключит вероятность развития кольпита и других гинекологических проблем.

Классификация

В гинекологии используются различные виды пессариев. Они отличаются, в зависимости от диагностированной формы пролапса, индивидуальных анатомических особенностей строения внутренних органов женщины, а также при сопровождающихся проблемах мочеиспускания.

Существует несколько видов пессариев – кольцо и кольцо толстое. Данный вид применяется при легкой и средней степени, имеет внутренний упругий элемент, который помогает эффективно корректировать опущение тела матки.

Чашечный и чашечный перфорированный пессарий применяется при легкой и умеренной степени пролапса.

Уретральный имеет специальное приспособление, поддерживающее уретру. Применяется при недержании мочи, вызванном опущением матки.

Пессарий чашечно-уретральный используется при легкой и умеренной степени опущения. Имеет форму чаши и способствует поддержанию уретры и исключению недержания мочи.

Пессарий Ходжа – эластичное приспособление помогает в случаях, когда отсутствует возможность использовать привычные средства. Применяется при тяжелой форме опущения матки, при выявлении анатомических особенностей строения у женщины. Изготовлено в виде кольца, внутри которого находится упругая арматура, позволяющая изменять и придавать необходимую форму конструкции.

Пессарий цервикальный перфорированный выполнен, в виде глубокой чаши. Имеет большое основное и мелкие отверстия по кругу. Приспособление помогает корректировать опущение тела матки при умеренной степени, а также активно применяется в качестве профилактического средства для недопущения родов на ранних сроках у женщин с короткой шейкой матки.

Пессарий кубический и кубический перфорированный выполнен в форме куба, но без острых углов. Имеются отверстия для оттока влагалищных выделений. Для удобного выведения приспособления из полости влагалища предусмотрена крепкая нить. Данные модели применяются при тяжелых степенях пролапса и предназначаются для использования в короткое время (от 6 до 12 часов).

Пессарий грибовидный имеет похожую на гриб конфигурацию. У основания ножки утолщение. Предназначен для максимально глубокого ввода во влагалище. Этот тип приспособления используется короткое время, когда нет возможности применить традиционные формы. Он устанавливается на дневное время и на ночь удаляется.

Все конструкции имеют размер, который очень важен и подбирается индивидуально. В учет берутся параметры, полученные в результате клинических расчетов емкости влагалища. Он осуществляется с помощью специальных примерочных колец. Самоопределение размера чревато последствиями, обещающими неэффективность и безрезультативность использования данного приспособления.

Плюсы и минусы

К преимуществам кубического пессария с кнопкой следует отнести такие моменты, как:

• положительная терапия проблемы;

• возможность сохранения беременности и предупреждение преждевременных родов;

• поддержание матки при любой степени выпадения;

• это не аллергенный и абсолютно безопасный способ;

• прекрасная альтернатива операции;

• нет риска повреждения полости матки.

К недостаткам устройства относят следующее:

• не поможет вылечить пролапс полностью;

• может вызывать неприятные чувства и дискомфорт при использовании, если не соблюдать нормы введения;

• есть риск выпадения, если не следовать рекомендациям гинеколога.

Отзывы о кубическом пессарии при опущении матки положительные. Большинство пациенток отмечают удобство использования, устранение неприятной симптоматики пролапса, отсутствие неприятных ощущений при его ношении.

Приобрести акушерское приспособление для поддержания матки можно в интернет-магазине «Арабин 24».

Опущение или пролапс матки – это достаточно распространенная патология, которая чаще всего диагностируется у пожилых женщин, но и у женщин репродуктивного периода этот недуг тоже встречается не редко.

Длительное время пролапс может не сопровождаться клинической картиной, и женщина может даже и не подозревать о нем.

Но с прогрессированием заболевания симптомы усиливаются, доставляя пациентке значительный дискомфорт, а без лечения последствием пролапса может быть инвалидность.

В этой статье мы рассмотрим один из способов борьбы с пролапсом — использование пессария или внутриматочного кольца.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин об использовании маточного кольца:

Добрый день, участницы форума! Расскажите, кто оперировался по поводу опущения матки? Какой метод выбрали? Ведь методы разные бывают: или связки укорачивают и подшивают матку к брюшине, или подвешивают матку к нижнему отделу позвоночника при помощи сетки: одна часть сетки крепиться к промонториуму, а другая к матке. Расскажите, как прошел реабилитационный период, и не болит ли живот, спустя месяцы или даже годы после операции? У кого оперировались и где?

Добрый день, участницы форума! Расскажите, кто оперировался по поводу опущения матки? Какой метод выбрали? Ведь методы разные бывают: или связки укорачивают и подшивают матку к брюшине, или подвешивают матку к нижнему отделу позвоночника при помощи сетки: одна часть сетки крепиться к промонториуму, а другая к матке. Расскажите, как прошел реабилитационный период, и не болит ли живот, спустя месяцы или даже годы после операции? У кого оперировались и где?

Действительно, опущение матки, как и загиб матки исправляется таким же способом как и поднимают опущенные органы. И по сути это практически одно и тоже. И бабки ставят матку на место и самому можно поставить . Просто нужен небольшой навык.

У меня после родов осложнение пошло — тазовые мышцы вообще ничего не держали. Врач прописала Кегеля, бассейн и и свечи вагинальные, но результата не было (может. потому. что делать их надо очень много и регулярно. А я с ребенком уставала и халявила немного((( Короче, все дошло до того, что матка просто выпала!! Спас врач Никитин Александр Николаевич — спасибо большое Человеку!! Все позашивал, на место поставил, теперь как новенькая) А Кегель все равно понадобился — после операции для поддержания) Так что не хворайте и побыстрее выздоравливайте, да и операции не бойтесь — ничего страшного там нет, главное, врача выбрать хорошего и ответственного.

ПОЛЯ, а где Вы нашли такого замечательного врача? Вы в Москве? Мне тоже необходимо делать операцию. Пока не определилась, где ее делать.

А как вы объясните, то что я ездила к бабке которая мне поднимала матку и убирала загиб? Я через 2 месяца забеременела! До этого 3 года с мужем пытались, и не чего не получалось! Причем 3 года на витаминах и т.п

Слышала,опущение стенок влагалища устраняют бабки-колдуньи.Где найти такую бабку?

[Где вы живете?И как найти эту бабушку.

А как вы объясните, то что я ездила к бабке которая мне поднимала матку и убирала загиб? Я через 2 месяца забеременела! До этого 3 года с мужем пытались, и не чего не получалось! Причем 3 года на витаминах и т.п

А как вы объясните, то что я ездила к бабке которая мне поднимала матку и убирала загиб? Я через 2 месяца забеременела! До этого 3 года с мужем пытались, и не чего не получалось! Причем 3 года на витаминах и т.п

Подскажите, как именно болит опущение.Мне мой гинеколог ничего не говорит, а у меня как будто что-то в районе шейки матки вываливается, очень тянущие ошущения. Периодически поясница болит. Живу с загибом, родила двоих детей, только 35 лет, уже устала диагнозы ставить. Шейку могу нащупать где-то на фалангу пальца, задний свод по стенке очень глубоко.

У меня после родов осложнение пошло — тазовые мышцы вообще ничего не держали. Врач прописала Кегеля, бассейн и и свечи вагинальные, но результата не было (может. потому. что делать их надо очень много и регулярно. А я с ребенком уставала и халявила немного((( Короче, все дошло до того, что матка просто выпала!! Спас врач Никитин Александр Николаевич — спасибо большое Человеку!! Все позашивал, на место поставил, теперь как новенькая) А Кегель все равно понадобился — после операции для поддержания) Так что не хворайте и побыстрее выздоравливайте, да и операции не бойтесь — ничего страшного там нет, главное, врача выбрать хорошего и ответственного.

Здравствуйте! Девочки, помогите найти бабушку, чтоб поднять матку.

Здравствуйте, могу подсказать в Донецке женщина поднимает.

В Москве хорошо лечат опущение матки. Бесплатно по полису ОМС, есть хорошее гинекологическое отделение в ГКБ им.Мухина, в ГКБ им. Баумана. Не надо гадать — точно вам говорю

Здравствуйте, могу подсказать в Донецке женщина поднимает.

А как вы объясните, то что я ездила к бабке которая мне поднимала матку и убирала загиб? Я через 2 месяца забеременела! До этого 3 года с мужем пытались, и не чего не получалось! Причем 3 года на витаминах и т.п

девушки,женщины напишите пожалуйста адрес бабушки,очень надо боюсь. боюсь идти в больницу

А как вы объясните, то что я ездила к бабке которая мне поднимала матку и убирала загиб? Я через 2 месяца забеременела! До этого 3 года с мужем пытались, и не чего не получалось! Причем 3 года на витаминах и т.п

нет, таких бабушек нет, не верьте, только врач, может назначить, курсовое длительное лечение, наберитесь терпения и выполняйте все рекомендации врача, (укрепление мышц тазового дна , правильное сбалансированное питание,комплекс витаминов, и т.д.)

Есть такие бабки,сама свидетель

Есть такие бабки,сама свидетель

у меня была такая проблема после вторых родов. Кегель чуток подтянул вверх. Потом (стыдно признаться) начала использовать нефритовые яйца. ПОМОГЛО! Если интересно что и как — пишите. Если найду ссылку где я покупала — отпишусь. Поищу сегодня.

Сущность патологии

Детородный орган в полости малого таза удерживается посредством связочного аппарата и мышечного корсета. Если тонус мышц и связок ослабевает, орган начинает менять свое анатомическое положение, спускаясь ниже.

Ситуация усугубляется давлением на матку других органов тазовой и брюшной полости. При этом сама матка начинает оказывать повышенное давление на прямую кишку и мочевой пузырь, провоцируя тем самым различные патологии в этих органах – затрудненное мочеиспускание, цистит, запоры, недержание кала и так далее.

Медики выделяют следующие степени патологического процесса:

  • первая степень — опущение органа происходит незначительное, шеечная область приближается к половой щели, но наружу не выходит;
  • вторая степень — более существенный пролапс, при котором при натуживании или кашле шеечная область может выходить за влагалищные пределы;
  • третья степень — неполный пролапс детородного органа. За пределы влагалища выступает шеечная область и часть тела матки;
  • четвертая степень или полный пролапс – матка полностью выходит из влагалища.

Отзывы о маточных кольцах при выпадении

У большинства женщин, которые применяли пессарий, сложилось о нем положительное мнение. В основном дамы довольны результатом использования. После установки систем у них наблюдалось устранение следующих неприятных симптомов:

  • боли в промежности;
  • рецидивирующие воспалительные процессы, затрагивающие шейку матки;
  • недержание кала и мочи;
  • кровотечения из половых путей.

Часто можно услышать о том, что пессарий при выпадении или опущении приводит к инфицированию влагалища, что сопровождается жжением, зудом и обильными выделениями. Это действительно так, особенно при неправильном применении и отсутствии регулярной санации половых органов. При этом подобные гинекологические системы способны создавать благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. В связи с этим специалисты настоятельно рекомендуют носить это приспособление не дольше установленного интервала времени и тщательно его обрабатывать.

По отзывам, маточное кольцо при выпадении матки дает возможность на некоторое время отложить оперативное вмешательство. Это особенно необходимо пациенткам с 3-й и 4-й стадией развития такого патологического процесса. Женщины также говорят о том, что продолжают носить маточные кольца и после хирургического лечения. Пессарий существенно разгружает мышцы тазовой области и предотвращает рецидивы опущения. Однако в этом случае обязательно необходимо выбрать другое приспособление, поскольку для каждой степени смещения и выпадения органов размер и форма подбираются индивидуально. Инструкция по применению маточного кольца должна строго соблюдаться.

Что такое пессарий?

Проще говоря, пессарий (писариум) – это упругое кольцо, которое активно применяется в гинекологической практике при различных патологиях, в том числе при опущении матки.

Гинекологическое кольцо изготавливается из биологически чистых и безопасных материалов. Чаще всего это силикон или специальный пластик, который имеет высокую пластичность. Такие материалы легко принимают форму половых органов женщины, а значит их использование не будет причинять дискомфорт.

Пессарий продается стерильным, но перед покупкой изделия необходимо проверить срок годности. Все края кольца гладкие, они плотно облегают шейку матки, удерживают ее от пролапса и предотвращающие ее раскрытие.

В приспособлении имеются отверстия для влагалищных выделений.

Как выглядит маточное кольцо (пессарий)

Если верно подобран размер, а также корректно проведена процедура установки, то выпадения кольца наблюдаться не может. В случае, если устройство выпало, следует обратиться к лечащему врачу для корректного подбора и установки нового приспособления.

Гинекологические или маточные кольца (пессарий при опущении матки) позволяют удерживать тело матки в естественном месте. Силиконовые или латексные приспособления вводятся во влагалище врачом в условиях клиники. Благодаря упругой и эластичной структуре они закрепляют орган в нужном месте и препятствуют его смещению.

Материал изготовления имеет ряд неоспоримых преимуществ. Он безопасен и гипоаллергенен. Медицинское приспособление, как правило, не доставляет дискомфорт, способствует нормализации жизненной активности, не мешает привычному течению жизни. Подвижность маточного пессария обеспечивается за счет гибкости материала, благодаря чему, при попадании внутрь влагалища он легко принимает форму и нужное положение.

Зачем он нужен?

Разумеется, хирургическое лечение пролапса (например, когда устанавливается сетка) – это оптимальный вариант решения проблемы выпадения матки, но его в большинстве случаев применяют относительно молодых пациенток.

Женщинам пожилого возраста операционное вмешательство назначается значительно реже. Это связано с различными противопоказаниями и фоновыми заболеваниями пациенток. При этом пролапс чаще всего диагностируется именно после менопаузы, что обусловлено инволюционными процессами, происходящими в организме женщины.

Консервативные методики не всегда дают положительный результат, и тогда пессарий – это наиболее эффективная альтернатива хирургическому лечению пролапса.

Медицинские технологии не стоят на месте, и в настоящее время появляются новые материалы и формы пессария, что делает это приспособление все более популярным и востребованным.

Сущность терапии

Маточные кольца в настоящее время широко применяются для лечения опущения матки. Они устанавливаются во влагалищный канал и служат механической опорой для репродуктивного органа. На ранних стадиях опущения вместе с другими терапевтическими манипуляциями эти изделия помогают добиться большого результата и полного выздоровления. При выпадении матки пессарии уже не помогут выздороветь, но они являются лучшим способом для поддержания органа в нужном анатомическом положении, благодаря чему больная может вести более активную жизнь, справляться с бытовыми нуждами и т. д.

Показания к использованию маточных колец при выпадении матки следующие:

  • Настойчивый отказ от операции.
  • Для улучшения состояния в предоперационном периоде.
  • Для облегчения после хирургического вмешательства.
  • При декомпенсированных болезнях внутренних органов, при которых противопоказана операция.

Часто маточные кольца используются у пожилых и ослабленных женщин. Такая терапия может применяться на протяжении долгого времени и успешно помогать. Но в запущенных случаях, к сожалению, бывает и при помощи пессариев спущенную матку нельзя зафиксировать.

Когда требуется установка маточного кольца?

Установка пессария необходима в следующих случаях:

  • маточные проблемы, которые не сопровождаются другими патологиями;
  • отсутствие возможности или желания пациентки проводить хирургическое вмешательство;
  • есть возможность вылечить имеющиеся гинекологические дефекты без операционного вмешательства;
  • необходимо оценить эффект операции;
  • при диагностике недержания мочи.

Рекомендуется использование данного приспособления на начальной стадии заболевания.

Какие есть виды?

Основные виды пессария следующие:

  • поддерживающий – поддерживает влагалище, не позволяя ему опускаться;
  • тонкий – надевается на шейку матки;
  • толстый;
  • чашеобразный – для вывода секрета половых желез;
  • кубический;
  • заполняющий – не допускает пролапса матки;
  • грибовидный.

Какой вид использовать лучше, решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

На фото ниже показаны разные виды данных приспособлений.

Как происходит установка

Первичная установка маточного кольца происходит в кабинете гинеколога, в дальнейшем женщина должна научиться проводить эту процедуру самостоятельно.

Перед введением кольца его стерилизуют или ополаскивают в кипятке. Затем кольцо сжимают, и вводят как можно глубже во влагалище таким образом, чтобы выпуклая часть кольца была повернута в сторону шейки.

Данная процедура проводится в горизонтальном положении. Если кольцо подобрано и установлено правильно, никаких дискомфортных, а тем более болезненных ощущений быть не должно.

После установки пессария, женщина должна два месяца раз в две недели посещать гинеколога, чтобы он проконтролировал процесс, и убедился, что приспособление не приведет к осложнениям.

Обычно кольцо ставят на полгода, но пожилым пациенткам оно назначается пожизненно.

Как устанавливается?

Первичную установку производит доктор, в дальнейшем процедуру выполняет девушка. Перед тем как ввести устройство, врач исключает ограничения и назначает проведение:

  • Ультразвукового исследования — определяет положение матки.
  • Кольпоскопии — оценивает состояние шейки.
  • Цитологии — чтобы исключить атипичные клетки.
  • Мазка на наличие скрытых инфекций и определение степени чистоты влагалища.

Перед тем как установить пессарий стерилизуют и обрабатывают перекисью. Чтобы было удобнее вводить кольцо при опущении матки, а еще для предупреждения травматизации приспособление смазывают кремом. Женщину просят расположиться в кресле и врач устанавливает пессарий. Вводится он согнутым и распрямляется только внутри.

Противопоказания

Не во всех случаях маточное кольцо можно устанавливать безопасно.

Существует ряд противопоказаний, которые не позволяют его использование:

  • предраковое состояние матки или онкологическое заболевание;
  • кровотечения;
  • инфекции половых органов;
  • наличие воспалительного процесса.

Также установка маточного кольца не желательна женщинам, которые по каким-либо причинам не могут приходить на прием к гинекологу хотя бы раз в полгода.

Обследование перед установкой гинекологического пессария

  • Подбор пессария подразумевает анализ симптомов заболевания, оценку общего состояния и возможность самостоятельного использования пессария.
  • Осмотр гинеколога необходим для определения формы и степени опущения влагалища и матки, оценки состояния слизистой половых путей на предмет наличия язв и пролежней, препятствующих применению пессария.

Использование гинекологического пессария имеет свои противопоказания, во время гинекологического осмотра врач должен исключить заболевания, препятствующие консервативной коррекции пролапса: рак половых органов, воспалительные заболевания влагалища и матки, дисплазия шейки матки, наличие декубитальной язвы шейки матки (в ряде случаев).

диагностика, профилактика, лечение, симптомы, запись к врачу

Пессарий — это гинекологическое приспособление (влагалищное кольцо), которое используется в случаях выпадения или опущения матки и влагалища. Его устанавливают для механического удержания стенок вагинального прохода и тела матки при значительном ослаблении мышечных тканей тазовой области или диафрагмы. В гинекологии эта патология называется — пролапс половых органов, и она доставляет женщине немало неудобств как в личной, так и в повседневной жизни. Раньше пролапс лечили одним единственно известным способом — оперативным вмешательством, которое не всегда давало нужный эффект, к тому же не каждой женщине можно было делать операцию. С появлением пессария лечение пролапса половых органов получило прекрасную альтернативу, особенно в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано по разным причинам, например, из-за возраста больной или беременности.

Показания

Введение гинекологического пессария показано по следующим причинам:

  • выпадение и опущение тела матки;
  • недержание мочи;
  • наличие противопоказаний для хирургического способа лечения;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности, которое спровоцировано истмико-цервикальной недостаточностью;
  • в случае категорического отказа пациентки от операции;
  • для предварительной терапии гинекологических болезней перед проведением операции.

Противопоказания к процедуре

Перед проведением процедуры по введению гинекологического пессария женщине необходимо пройти некоторое обследование, дабы исключить наличие инфекционных заболеваний половых органов и кандидоза.

Для этого ей понадобится сдать ряд анализов и тестов, таких как общий анализ крови и мочи, мазок на флору, анализ на ВИЧ и RW и др.

Инфекция половых путей может вызвать ряд осложнений, связанных с нахождением инородного тела во влагалище. Поэтому маточное кольцо не устанавливается при наличии эрозий шейки матки, инфекций, передающихся половым путем, предраковых заболеваний, маточных кровотечений. Также противопоказанием для установки пессария служит узкий вагинальный проход и любые воспалительные болезни органов малого таза. Между тем, после соответствующего лечения инфекции, и устранения причин, вызвавших маточное кровотечение, влагалищное кольцо женщине может быть установлено.

Особенности выбора пессария

Для изготовления поддерживающих влагалищных колец используют специальные виды материалов — силикон и полипропилен, которые отличаются повышенной устойчивостью к воздействию микрофлоры влагалища. Маточные кольца по своему применению и влиянию на женский организм принято подразделять на следующие виды:

1. Поддерживающие пессарии — они предупреждают пролапс половых органов. К ним относятся:

  • толстые маточные кольца;
  • плоские пессарии;
  • кольца, которые крепятся непосредственно на матке:
  • влагалищные кольца в форме чаши — имеют специальные отверстия для выведения секрета, образующегося во влагалище;
  • медицинские устройства, которые используют в случае недержания мочи.

2. Маточные кольца, целью которых является заполнение влагалища. К этому виду относятся все пессарии кубической и грибовидной формы.

За последнее время в медицине было разработано довольно много видов и типов пессариев, но на практике гинекологи используют всего два десятка. Какое именно влагалищное кольцо нужно пациентке решает лечащий врач. Он опирается на данные собранного анамнеза, результаты проведенного обследования, возраст женщины. Но самым главным определяющим фактором является патология, для лечения которой используется пессарий.

Все эти данные учитываются гинекологом, и он назначает модель устройства строго индивидуально для каждой пациентки.

Есть модели маточных колец, которые вводятся на месяц, полтора, но некоторые модели требуют ежедневного извлечения и обработки. В любом случае первичное введение, а также извлечение пессария должно проводится в амбулаторных условиях компетентным специалистом.

Алгоритм проведения процедуры

Как уже говорилось выше, перед введением гинекологического пессария женщине необходимо пройти обследование. Обязательным условием при постановке пессария является дезинфекция как половых органов пациентки, так и самого устройства. Дезинфекция проводится специальными гинекологическими мазями, оказывающими сразу несколько эффектов:

  • они намного облегчают введение гинекологического пессария,
  • стимулируют процессы кровообращения во влагалище,
  • способствуют регенерации тканей в женском организме,
  • не дают возникнуть и развиться разным инфекциям.

Введение маточного кольца проводится на гинекологическом кресле или на кушетке. Сначала врач приводит органы в нормальное состояние. т.е. придает им правильное положение. Затем вводит пессарий в сжатом виде. Устройство должно быть установлено так, чтобы шейка матки попадала прямо в центр кольца. Правильно подобранный и размещенный пессарий не должен вызывать у пациентки никакого дискомфорта, а также не должен выпадать. Если это не так, то врач подберет поддерживающее влагалищное кольцо другого размера и формы.

Вся процедура занимает немного времени и абсолютно безопасна и безболезненна для пациентки. Потом врач дает рекомендации женщине по гигиене половых органов и соблюдению некоторых условий во время ношения. Так, например, женщине, который установили пессарий, нельзя поднимать тяжести или подвергать себя усиленным физическим нагрузкам. Еще пациентка должна приходить на прием к гинекологу раз в неделю для санации и профилактического осмотра половых органов и пессария.

Извлечение пессария также проводится в гинекологическом кабинете под наблюдением специалиста.

В клинике “МОСМЕД” работают только лучшие специалисты в области гинекологии. Наши врачи помогут Вам справиться с любой проблемой и позаботятся о Вашем здоровье со всей внимательностью и ответственностью.

Гинекологическое отделение клиники “МОСМЕД” проводит лечебные манипуляции различной сложности, в том числе и введение, извлечение пессария (поддерживающего влагалищного кольца).

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Фотографии клиники

Пессарии при вагинальном пролапсе: критические факторы для успешной подгонки и дальнейшего использования

Хирургические методы

Автор

Тереза ​​Тэм, MD
Matthew Davies, MD

Автор и раскрытие информации

Успешно установленный вагинальный пессарий может улучшить мочеиспускание, ургентность и недержание мочи у женщин с недержанием мочи и пролапсом тазовых органов, независимо от стадии.

Мы рекомендуем вам предложить и использовать этот недорогой, минимально инвазивный подход. Более половины женщин с пролапсом могут использовать пессарий до 2 лет.

Вагинальные пессарии: обучающее видео
Тереза ​​Тэм, доктор медицинских наук


В этом 15-минутном видео д-р Тэм демонстрирует введение и удаление кольцевых пессариев и пессариев Геллхорна, а также правильную технику оценки размера пессариев.

Ссылки

  1. Colmer, WM Jr. Использование пессария. Am J Obstet Gynecol. 1953; 65 (1): 170–174.
  2. Каллиган П.Дж. Нехирургическое лечение пролапса тазовых органов. Акушерство Гинекол. 2012;119(4): 852–860.
  3. Nygaard IE, Heit M. Стрессовое недержание мочи. Акушерство Гинекол. 2004;104(3):607–620.
  4. Практические бюллетени ACOG — Гинекология. Практический бюллетень ACOG № 85: Пролапс тазовых органов. Акушерство Гинекол. 2007;110(3):717–729.
  5. Клемонс Д.Л., Агилар В.К., Тиллингхаст Т. А., Джексон Н.Д., Майерс Д.Л. Факторы риска, связанные с неудачной пробой установки пессария у женщин с пролапсом тазовых органов. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(2):345–350.
  6. Клемонс Дж.Л., Брубейкер Л., Фальк С.Дж. Вагинальный пессарий для лечения пролапса и недержания мочи. До настоящего времени. http://www.uptodate.com/contents/vaginal-pessary-treatment-of-prolapse-and-incontinence. Обновлено 8 февраля 2013 г. По состоянию на 7 ноября 2013 г.
  7. Mutone MF, Terry C, Hale DS, Benson JT. Факторы, влияющие на краткосрочный успех пессариального лечения пролапса тазовых органов. Am J Obstet Gynecol. 2005;193(1):89–94.
  8. Фернандо Р.Дж., Такар Р., Султан А.Х., Шах С.М., Джонс П.В. Влияние вагинальных пессариев на симптомы, связанные с пролапсом тазовых органов. Акушерство Гинекол. 2006;108(1):93–99.
  9. Вебер А.М., Рихтер Х.Е. Пролапс тазовых органов. Акушерство Гинекол. 2005;106(3):615–634.
  10. Donnelly MJ, Powell-Morgan S, Olsen AL, et al. Вагинальные пессарии для лечения стрессового и смешанного недержания.
    Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2004;15(5):302–307.
  11. Brincat C, Kenton K, Fitzgerald MP, et al. Сексуальная активность предсказывает дальнейшее использование пессария. Am J Obstet Gynecol. 2004;191(1):198–200.

СЛУЧАЙ 1. ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ НА РАННЕЙ СТАДИИ

AC — 64-летняя белая женщина с ранней стадией III пролапса передних и верхушечных органов таза (POP). Пролапс теперь влияет на ее способность заниматься некоторыми вещами, которые ей нравятся, такими как садоводство и игра в гольф.

У нее артериальная гипертензия, контролируемая с помощью лекарств, и никаких других серьезных медицинских проблем, кроме легких артритических изменений в руках и бедрах. Она сообщает, что ведет половую жизнь со своим мужем примерно раз в неделю.

При осмотре передним краем выпадения является передняя стенка влагалища, выступающая за вход на 1 см, а шейка находится у девственного кольца. Значительного пролапса задней стенки нет.

После консультации по поводу всех возможных подходов к лечению ранней стадии пролапса простаты пациентка решает попробовать вагинальный пессарий. Теперь ваша задача определить оптимальный пессарий в зависимости от степени ее состояния и рассказать ей о возможных побочных эффектах и ​​рекомендациях по его постоянному использованию.

Вагинальный пессарий является важным компонентом арсенала гинеколога. Это экономичный, нехирургический вариант лечения ПТО с низким уровнем риска и истинного стрессового недержания мочи (СНМ). 1,2 К сожалению, обучение в Северной Америке обычно дает клиницистам лишь поверхностный опыт выбора пессария и ухода за ним, сводя к минимуму важность устройства как жизнеспособного инструмента в текущей практике практикующего врача. На самом деле, большинство клиницистов склонны относиться к пессарию со смесью нежелания и пренебрежения.

Это вызывает сожаление, так как большинству (89%) пациентов можно успешно установить пессарий, 3 , независимо от стадии или места пролапса. 4 Хотя пролапс высокой стадии не является предиктором неудачи, кольцевые пессарии наиболее успешно используются при пролапсе стадии II (100%) и стадии III (71%), тогда как пессарии Геллхорна наиболее эффективны при пролапсе стадии IV (64%). 5

В этой статье мы рассмотрим несколько вариантов пессариев, доступных врачам, а также способы их введения и наилучшие сценарии их использования. Мы также обсудим ключевые требования к оценке состояния пациента и подбору в кабинете (предназначенные для оптимизации подбора и, следовательно, успеха использования), возможные побочные эффекты использования пессария, о которых должны знать пациенты, и соответствующее последующее наблюдение. .

КОГДА ПЕССАРИЙ ЯВЛЯЕТСЯ НАИЛУЧШИМ ПОДХОДОМ К ЛЕЧЕНИЮ?
Существует несколько показаний к применению пессария, 6 , а именно:

  • пациентка имеет значительные сопутствующие факторы риска хирургического вмешательства
  • пациентка предпочитает нехирургическую альтернативу
  • цель состоит в том, чтобы избежать повторной операции отсрочено из-за лечения язв влагалища
  • пессарий будет использоваться в качестве послеоперационного дополнения к пластике с использованием сетки.

Пессарии имеют очень мало противопоказаний ( ТАБЛИЦА ). Тем не менее, факторы, которые негативно влияют на успешную установку, включают:

  • предшествующая операция на органах малого таза
  • многоплодие
  • ожирение
  • SUI
  • короткая длина влагалища (<7 см)
  • широкий вход во влагалище (>4 пальцев)
  • значительный дефект передней стенки влагалища. 5,7-9

Существуют две основные категории вагинальных пессариев: поддерживающие и заполняющие пространство. Все пессарии бывают разных размеров и форм. Большинство из них изготовлены из медицинского силикона, что делает их прочными и автоклавируемыми, а также устойчивыми к впитыванию вагинальных выделений и запахов. Кольцевой пессарий с опорой является наиболее часто используемым опорным пессарием. Пессарий Геллхорна является наиболее часто используемым пессарием для заполнения пространства. Он используется в качестве лечения второй линии для пациентов, которые не могут удерживать пессарий с кольцом и опорой.

Статья по теме: Пессарий и упражнения для мышц тазового дна при недержании мочи — два лучше, чем одно? Г. Вилли Давила, доктор медицины (Изучение доказательств, май 2010 г.)

ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ПЕССАРИИ ВАРИАНТЫ
Поддерживающие пессарии используются для лечения СНМ и ПТП. Эти пессарии, как правило, являются самыми простыми для использования пациентами, поскольку их удобнее и проще снимать и вставлять, чем пессарии, заполняющие пространство. Например, кольцевой пессарий является двухмерным и располагается перпендикулярно длинной оси влагалища, что позволяет пациенткам совершать с ним половой акт на месте. К пессариям опорного типа относятся кольцевые, Герунга, Шаатца и рычажные.

Кольцо
Это наиболее часто используемый пессарий, поскольку он подходит большинству женщин. Существует четыре типа кольцевых пессариев: кольцо ( РИСУНОК 1A ), кольцо с опорой ( РИСУНОК 1B ), кольцо при недержании и кольцо при недержании с опорой. Кольцевой пессарий подходит для всех стадий ПОП. Кольцо с опорой имеет диафрагму, что полезно женщинам с выпадением матки с цистоцеле или без него. Кольцо от недержания мочи имеет выступ, который помещается под уретрой для увеличения уретрального давления и полезен в случаях СНМ.

Вставка . Сложите пессарий, совместив два маленьких отверстия, и смажьте передний край. Вставьте его за вход с загнутым краем вниз. Дайте пессарию снова открыться и направьте его за шейку матки в задний свод ( РИСУНОК 2 ). Слегка поверните его указательным пальцем, чтобы предотвратить выброс.

Страницы

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • последний »

Рекомендуемая литература

Успешное лечение хронического вагинита

MDedge ObGyn

Роботизированная пластика пузырно-влагалищных свищей: систематический эндоскопический подход

MDedge ObGyn

Что вызывает у нее боль в животе?

MDedge ObGyn

Недержание кала: новые методы лечения, старая проблема

MDedge ObGyn

Обновленная информация о дисфункции тазового дна: фокус на недержании мочи

MDedge ObGyn

Связанные статьи

  • Клинический обзор

    Автор:
    Алексис А. Дитер, MD
    Синди Л. Амундсен, MD

    Варианты лечения недержания мочи расширяются, но как сравнить доступные методы лечения? Эти эксперты интерпретируют результаты четырех недавних…

  • Комментарий эксперта

    Автор:
    Шерил Б. Иглесиа, MD

  • Комментарий эксперта

    Автор:
    Чарльз В. Нагер, MD

    Сохраняются неверные представления о безопасности сетки — как среди пациентов, так и среди медицинских работников

  • Клинический обзор

    Автор:
    Карен Л. Ноблетт, доктор медицины, MAS

    Для лечения недержания мочи при напряжении, новые данные об эффективности пессариев и поведенческой терапии, а также о безопасности и успехе слинговых процедур,.. .

  • Хирургические методы

    Автор:
    Джанель Эванс, MD
    Микки Каррам, MD

    Очень пожилой возраст, сопутствующие заболевания и незаинтересованность в поддержании сексуальной функции делают женщину идеальным кандидатом на хирургическую коррекцию ПТО…

  • Клинический обзор

    Что делать при скрытом недержании мочи у женщин с пролапсом тазовых органов

  • Комментарий эксперта

    Автор:
    Вилли Г. Давила, MD

    №

  • Дисфункция тазового дна
  • Хирургия

Подробнее о пессариях | Королевская женская больница

Пессарии не лечат пролапс, но они могут уменьшить или ослабить симптомы пролапса и помочь вам жить более комфортно.

Вы можете подумать об использовании пессария, или ваш врач может порекомендовать его, если вы:

  • беременны
  • только что родили
  • ожидают операции по поводу пролапса
  • имеют проблемы со здоровьем, которые сделают операцию по поводу пролапса небезопасной для вас.

Как устанавливается пессарий?

Специальные медсестры, врачи и физиотерапевты могут установить пессарий. Вам не понадобится анестезия, потому что обычно это не слишком неудобно.

Поскольку пессарии бывают разных размеров и форм, вам, возможно, придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который удобен и обеспечивает правильную поддержку.

Каково это с пессарием?

Если у вас есть пессарий нужного размера и в правильном положении, вы не сможете его чувствовать и сможете выполнять все свои обычные действия. Также можно заниматься сексом с пессарием, и ваш партнер не должен этого чувствовать.

Пессарий неправильного размера может выпасть, но не может оказаться где-либо еще в вашем теле.

Как долго можно использовать пессарий?

Пессарии являются безопасным средством длительного лечения пролапса, но их необходимо менять каждые три-шесть месяцев. Некоторые женщины смогут сделать это дома сами, но другим нужно будет обратиться в больницу или клинику, чтобы сделать это за них.

Каковы преимущества использования пессария?

Преимущества использования пессария заключаются в том, что он:

  • может уменьшить или ослабить симптомы вагинального пролапса
  • не мешает вам заниматься сексом
  • менее инвазивен (и, как следствие, менее сложен), чем операция.

Какие могут быть проблемы при использовании пессария?

У вас могут быть некоторые или все из этих побочных эффектов, а может и не быть ни одного из них.

Возможные побочные эффекты Как часто это происходит?
Выделения с запахом, цветом или кровью Редко Около 4 из 100 женщин
Раздражение и дискомфорт Общий Около 13 из 100 женщин
Проблемы с мочеиспусканием или недержанием мочи Необычный Примерно 1 из 100 женщин
Затруднения или боли при дефекации Необычный Примерно 1 из 100 женщин
Пессарий прикрепляется к окружающим тканям и требуется операция по его удалению Необычный Около 2 из 100 женщин

Большинство этих побочных эффектов представляют собой небольшие осложнения. С ними можно успешно справиться с помощью кремов с эстрогеном для местного применения или путем удаления пессария на некоторое время, чтобы дать вашему телу «перерыв». Вынимая пессарий на ночь не реже одного раза в неделю, вы также можете успешно предотвратить его прикрепление к окружающим тканям.

Темы, связанные со здоровьем
  • Вагинальный пессарий при пролапсе

    Выпадение влагалища — это распространенное состояние, при котором мочевой пузырь, кишечник или матка опускаются во влагалище. В этом информационном бюллетене обсуждается использование вагинальных пессариев для лечения пролапса.

    • (английский) PDF (89 КБ)

The Women’s не несет никакой ответственности перед любым лицом за информацию или совет (или использование такой информации или совета), которые представлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.

Оставьте комментарий