Какой срок акушерский или эмбриональный показывает хгч: анализ на ХГЧ — сроки акушерские или эмбриональные? — 12 ответов

Сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин)

Метод определения

Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Синонимы: Бета-ХГЧ общий.
Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG. 

Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человека 

ХГЧ – гликопротеин с молекулярной массой около 46 кДа, синтезируемый в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица (α-ХГЧ) идентична альфа-субъединицам гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ). Бета-субъединица (β-ХГЧ), используемая для иммунометрического определения гормона, уникальна. 

Уровень β-ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Кроме того, хорионический гонадотропин стимулирует ангиогенез миометрия и считается одним из эндокринных факторов, которые участвуют в процессах формирования иммунной толерантности во время беременности, что способствует ее сохранению. 

Синтез ХГЧ осуществляется в течение всей беременности. 

При нормальном течении беременности в период между второй и пятой неделями содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации β-ХГЧ приходится на 10-11-й неделе беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов. 

При каких состояниях может снижаться уровень ХГЧ 

Пониженная концентрация ХГЧ может свидетельствовать об эктопической беременности или угрожающем аборте, задержке развития плода, недостаточности функции плаценты. 

При каких состояниях, кроме беременности, может повышаться уровень ХГЧ 

Высокий уровень ХГЧ может отмечаться при наличии трофобластических структур семином и несеминомных герминогенных опухолей. 

С какой целью исследуют уровень общего бета-ХГЧ 

Исследование общего бета-ХГЧ используют для раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения, выявления внематочной беременности, оценки риска отклонений развития плода и осложнений беременности, выявления многоплодной беременности, оценки полноты оперативного прерывания беременности, при подозрении на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность, в комплексной диагностике некоторых трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса), дифференциальной диагностике опухолей яичек.

 

Что следует учесть при проведении исследования уровня ХГЧ 

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже в первый-второй день задержки менструации, но из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта исследование β-ХГЧ проводят через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.

акушерский и эмбриональный — как определить и не запутаться в сроках. Как узнать срок беременности, точный и правильный? Как высчитывают гинекологи срок беременности

Обновление: Октябрь 2018

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, с нетерпением ждет появления двух заветных полосок на тесте. После этого момента возникают волнения и переживания. Нормально ли малыш развивается, когда нужно идти на первое УЗИ, и, наконец, когда же предстоят роды? На все эти вопросы можно ответить, зная точный срок беременности.

Что такое срок беременности?

Очень часто путаница в голове у беременной женщины возникает из-за непонимания этого термина. Поэтому важно знать, когда начинается развитие эмбриона, а когда начинается отсчет до родов.

Яйцеклетка после овуляции (выхода из яичника) живет около суток. Именно это время считается наиболее благоприятным для зачатия. При менструальном цикле в 28 дней овуляция возникает на 14 день. В момент оплодотворения сперматозоид сливается с яйцеклеткой, а через неделю развивающийся эмбрион прикрепляется к внутренней оболочке матки.

Так как у большинства женщин длина менструального цикла непостоянна, то и точную дату овуляции и зачатия никто не знает. Поэтому всеми акушерами мира принято считать началом беременности первый день последней менструации.

Через 9 месяцев (280 дней) после этого дня должны состояться роды. В этом и состоит парадокс: отсчет беременности уже пошел, а зачатия еще не было. Поэтому срок жизни эмбриона меньше срока беременности в среднем на 2 недели.

Методы определения срока беременности и даты родов

Все врачи мира определяют срок беременности по одному основному параметру (УЗИ) и двум вспомогательным (дата менструации и осмотр беременной).

УЗИ

Основной метод – ультразвуковое исследование. Важно помнить, что точность этого способа максимальна в первые 10-12 недель, а затем она падает. Поэтому именно УЗИ первого триместра широко применяется для определения предполагаемой даты родов.

Современные аппараты могут определить плодное яйцо в матке уже с 3-5 недель беременности. По мере роста эмбриона до 3-4 мм появляется возможность измерить его КТР (копчико-теменной размер), который и служит основой для определения срока гестации с точностью до дня. Обычно в заключении врач указывает, какой именно срок он имеет в виду: акушерский (с последней менструации) или эмбриональный (с момента зачатия).

После 22 недели беременности точно установить возраст плода невозможно. Но измерение основных его параметров (размер головки, длина бедренной кости, окружность живота) позволяет оценить динамику роста. Если она не соответствует сроку, заявленному при УЗИ в 1 триместре, то есть вероятность синдрома задержки развития плода. Кроме того, есть индивидуальные наследственные особенности (невысокий рост, крупная голова), из-за которых в третьем триместре срок беременности расчету по УЗИ не подлежит.

Дата последней менструации — калькулятор расчета

Определение срока беременности по дню последней менструации – самый доступный для женщины способ. Если будущая мама – счастливая обладательница регулярного цикла в 28 дней, то она может самостоятельно и довольно точно рассчитать дату родов. Для этого существуют специальные формулы Негеле.

ПДР = ПДПМ — 3 месяца + 7 дней

• ПДР – предполагаемая дата родов
• ПДПМ – первый день последней менструации

Например, если ПДПМ был 15 июня, то ПДР=15 июня-3 месяца +7 дней = 15 марта + 7дней = 21 марта. На этом основано определение даты родов во всех специальных калькуляторах расчета срока беременности.

Срок гестации определяется прибавлением к ПДПМ количества недель, прошедших после этого дня. Поэтому осуществить с помощью обычного календаря расчет срока беременности может каждая женщина.

Когда нельзя определить срок по менструации?

• Нерегулярный менструальный цикл . При цикле, превышающем 35 дней, овуляция происходит не на 14 день. Поэтому формула Негеле будет давать неточный результат (см. ).
• Прием противозачаточных средств . При несоблюдении регулярности приема оральных контрацептивов может случиться беременность. По причине внезапной овуляции формула расчета ПДР также не подходит (см. ).
• При угрозе прерывания беременности ранних сроков . Случается, что возникает угроза прерывания беременности на самых малых сроках. Очень часто она проявляется скудными кровянистыми выделениями в дни, соответствующие ожидаемой менструации. То есть женщина может перепутать кровотечение на 5 неделе беременности и обычные месячные, и даже не будет догадываться о своем интересном положении. В таких случаях определяют срок с помощью УЗИ.

Осмотр беременной

Постановка каждой беременной на учет в женскую консультацию начинается с осмотра. Определение размера матки и высоты стояния ее дна (то есть верхней части) может дать ориентировочную информацию о сроке беременности. Этот метод не обладает 100% точностью. Ведь индивидуальное расположение матки, миома и полный мочевой пузырь могут затруднить осмотр. А многоплодная беременность связана с большим увеличением этого органа.

Уровень ХГЧ

Уже через 8-10 дней после зачатия в крови будущей мамы определяется В-субъединица ХГЧ. Этот гормон появляется во время беременности и удваивается каждые 2-3 дня (см. ). Судить о сроке гестации по его уровню можно лишь косвенно.

• Во-первых, нормы ХГЧ для каждой недели беременности имеют большой диапазон.
• Во-вторых, его уровень возрастает при многоплодной беременности и некоторых аномалиях развития плода. Поэтому нет смысла ориентироваться на этот гормон при расчете срока беременности по неделям, когда доступны более точные методы (УЗИ, например).

Дата первого шевеления

Считается, что первородящие женщины чувствуют шевеления плода с 20 недели беременности. Повторнородящие могут ощутить их уже с 16-18 недели. На самом деле все зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, толщины жировой прослойки на животе беременной и от ее желания почувствовать толчки. Кроме того, часто за первые шевеления принимают перистальтику кишечника. Поэтому не стоит полагаться на этот показатель в расчете срока беременности.

Как определить срок беременности при ЭКО?

При экстракорпоральном оплодотворении многие женщины сомневаются, как правильно считать недели беременности. Ведь в полость матки подсаживается уже развивающийся эмбрион. Но независимо от способа оплодотворения (естественным путем, инсеминацией спермы или ЭКО) срок беременности определяют от первого дня последних месячных. Единственным исключением можно считать ЭКО с протоколом подавления менструации (суперлонг протокол). В этом случае срок отсчитывается от дня подсадки эмбриона с прибавлением двух недель.

Для чего врачи определяют точный срок беременности?

• Для оценки темпов развития плода
• Для определения даты родов
• Для проведения скрининга на хромосомные мутации (синдром Дауна и др.)
• Для определения жизнеспособности ребенка при преждевременных родах

Главная цель определения срока гестации для будущей мамы – настраиваться на приближающееся рождение малыша и знакомится с информацией о внутриутробном развитии по неделям.

Большая часть представительниц прекрасного пола с нетерпением ожидает две заветные полосочки. И вот, как только они узнают, что все получилось, у них возникает вопрос: с какого дня считают беременность? К сожалению, определить с точностью до дня это практически нереально. Единственное исключение — постоянный мониторинг овуляции. Но его проводят только во время бесплодия. Но есть и другие способы, помощь которых заключается в более-менее правильном расчете срока беременности. Это медицинские исследования, календарные методы, гинекологические осмотры. .. Разберемся, в чем же заключаются существующие виды определения срока интересного положения женщины.

Считаем внимательно

Кое-кто полагает, что срок ожидания аиста представляет собой то количество времени, которое проходит с момента зачатия. Эта точка зрения имеет место, потому что она довольно верная. Только в этом случае имеется в виду срок эмбриональный. Обычно его длительность составляет 38 недель. Но ведь карапузик может попроситься в этот мир чуточку раньше или чуточку позже.

Современная медицина учитывает не эмбриональный срок беременности, а именно акушерский. Особенностью его является то, что для отсчета используют первый день последних месячных. Это и будет первый день беременности. Когда женщина становится на учет, доктор в обменную карту вписывает именно эту дату и при расчете срока опирается на нее.

Известно, что овуляция происходит ориентировочно в середине цикла. Вот из-за этого становится понятно, с какого дня считают беременность врачи. И поэтому разница между акушерским и эмбриональным сроками беременности составляет именно две недели (первый срок больше второго). В первые семь дней яйцеклетка начинает свое созревание и подготовку к оплодотворению.

О, эти сорок недель!

Обычно беременность длится 40 акушерских недель. Но также нормой считают и появление малыша на сроках с 38-й по 42-ю недели. Формально можно считать беременность недоношенной или переношенной, но в действительности роды происходят в установленное природой время — точно в срок. Здесь, конечно, возникает вопрос: а с какого дня считают беременность? И такой интерес понятен, ведь несоответствие в датах заключается в том, что рассчитываемый акушерский срок весьма усредненный. С эмбриональным он может совпасть только тогда, когда зачатие малыша произошло в середине 28-дневного цикла. И то при условии, что цикл до беременности был регулярным.

Кроме обычных расчетов с помощью календаря доктор может установить срок, учитывая данные ультразвуковой диагностики. Такое будет возможным только в случае, если будущий карапуз развивается согласно всем срокам беременности.

Если будущая мама считает, что зачатие произошло не в середине цикла, как это бывает в большинстве случаев, а незадолго до его окончания или в начале, она обязана поставить об этом в известность своего гинеколога. Тогда доктор подкорректирует свои подсчеты, чтобы как можно точнее определить ПДР (предварительную дату родов).

Метод календарный

Этот метод рассчитан на контроль за каждым половым актом. Если единение тел происходит не так уж и часто, то женщина обязательно поймет, в какой именно день случилось оплодотворение. Некоторые потенциальные мамы приучили себя измерять базальную температуру. Если они научились правильно пользоваться графиком, они должны сообщить своему доктору о выведенном дне. На основании этой информации врач установит ориентировочную дату с погрешностью в две недели.

С какого дня считают беременность в этом случае? Погрешность основана на том, что люди в белых халатах учитывают только акушерский срок, особенность которого состоит в его зависимости от первого дня последних месячных. Это очень точная методика, и дата родов устанавливается с точностью до недели. А рассчитать можно по простой формуле, известной наверняка многим: собственно день оплодотворения + 280 дней. Либо же от дня зачатия отнять три месяца и прибавить семь дней. Если потенциальная мама знает точный день своей овуляции, то к дню зачатия надо прибавить только 264 дня. Это тоже будет правильным результатом.

Такое знакомое и многообещающее УЗИ

Очень много лет с целью контроля за развитием плода в медицине применяют ультразвуковое излучение. Ведь каждую будущую мамочку очень волнует вопрос о том, как правильно считать беременность.А при помощи УЗИ можно рассчитать как ориентировочный срок зачатия, так и родов. Чтобы получить более точный результат, доктора рекомендуют проводить обследование беременной женщине в первые 8 недель. Именно на этом этапе каждый плод развивается совершенно одинаково. По его размеру и определяется срок.

А вот дальше развитие каждого будущего карапузика происходит строго индивидуально. Части тела и органы могут развиваться медленнее или быстрее, чем это предполагается схемами. Из этого можно сделать простой вывод: чем меньше срок беременности, тем качественней и результативней будет ответ экспертизы. Результат доктор сверяет с данными в таблице и выверяет неделю беременности. Если же УЗИ установит задержку развития плода, то будет поставлен диагноз об этом. И единственное, что сможет хоть немного ускорить развитие карапузика, — это то, что будущая мама будет очень внимательно относиться к своему здоровью.

На приеме у гинеколога

Кое-кто из женщин ошибается тогда, когда приходит на прием к гинекологу в первый же день задержки, надеясь на то, что только он способен ответить, наступила ли беременность или нет, и в случае положительного ответа определить первый день беременности. Но в этот момент определить это невозможно. Да, матка будет немного увеличена, но это может быть связано с будущей менструацией. А ее увеличение, связанное с началом новой жизни, произойдет только после второй или третьей недели задержки. Размер матки на этом этапе будет с куриное яйцо. Особенность осмотров у гинеколога такая же, как и у УЗИ: чем меньше срок, тем точнее будет определена точная дата зачатия.

Беременность при ЭКО

С каждым днем возрастает количество женщин, которые решаются на искусственное оплодотворение. Такой метод предполагает, что яйцеклетка будет совмещена со сперматозоидом, после чего специалисты станут наблюдать за ними несколько дней. И здесь женщина, подвергающая себя такой процедуре, вправе поинтересоваться, с какого дня считать беременность при ЭКО. А все проще, чем может показаться: эмбрион подсаживают не раньше чем через трое-пятеро суток. Как раз тогда и происходит начало беременности.

Если у женщины короткий цикл, акушерский срок ставится со дня последних месячных. А если длинный, то здесь будут некоторые особенности. Потенциальная мама начнет принимать лекарства, блокирующие деятельность яичников (их стимуляция начнется попозже). Поэтому если отсчитывать от последней менструации, то в реале развитие плода будет 3-4 недели, а рассчитанный срок — 7-8 недель. Поэтому и не возникает проблемы понять, с какого дня считают беременность — от зачатия или имплантации. Гинекологи и ведут отсчет именно со дня подсадки эмбриона в организм женщины.

Готовимся рожать здорового карапуза

Вместо споров с доктором по поводу ситуации, с какого дня считают беременностьлюди в белых халатах, будущей маме лучше направить все свое внимание и заботу на новую жизнь, которая в ней растет. Ведь для развития крошки важно не только физическое здоровье мамы, но и психологическое. Женщина должна стараться испытывать побольше положительных эмоций, чаще дышать свежим воздухом, питаться больше растительной пищей, употребляя много сезонных овощей и фруктов.

Состояние беременности является одним из самых радостных моментов в жизни каждой женщины. Ей надо постараться не портить свою радость от ожидания малыша. Будущая мама должна просто наслаждаться своим теперешним положением, отдыхать больше и помнить о том, что ребенок счастлив только тогда, когда счастлива его мама.

Почему важно знать срок беременности?
Первое, что делает врач на приеме беременной женщины — устанавливает дату родов. Знать сроки беременности очень важно по многим причинам, и не только для того, чтобы женщина могла самостоятельно готовиться к родам. Это еще и основной критерий, на основании которого определяют правильность развития малыша в утробе матери. Врач назначает анализы, обследования, наблюдает за внутриутробным развитием малыша. Зная основные этапы правильного развития ребенка, сравнивая с ними результаты исследований на определенном сроке, медики могут корректировать незначительные несоответствия. Кроме этого, определение срока беременности необходимо и для оформления документации отпуска по беременности и родам. По законодательству женщина может выходить в декретный отпуск по достижению 30 недель беременности.

Таким образом, точная дата родов — важный момент. С применением современной аппаратуры ее сегодня можно вычислить с точностью до одного дня. Лабораторные исследования проводятся в строго определенные дни. Для самой женщины и ее семьи есть еще и психологический момент. С одной стороны, нужно купить предметы обихода и одежду для малыша, с другой важно сохранить здоровье малыша, так как преждевременные и запоздалые роды могут быть сложными.

Дата родов по последней менструации (формула Негеле)

Продолжительность беременности — около 10 лунных месяцев (40 недель или 280 дней). Медики различают акушерский и настоящий (истинный) сроки беременности. Проще всего отсчитывать время от точного параметра, так как дата овуляции может меняться. Акушеры принимают во внимание дату последней менструации (как правило- 1-1, 5 суток), с этого момента яйцеклетка начинает свое развитие и созревание, в дальнейшем ее оплодотворяет сперматозоид. Акушерский расчет позволяет определить дату родов по простой формуле — от первого дня последней менструации нужно вычесть 3 месяца и прибавить семь дней.

Дата родов по овуляции

Так распорядилась природа, что зачатие ребенка может наступить только в период овуляции, когда созревшая яйцеклетка покидает яичник, чтобы «поджидать» сперматозоид в маточных трубах. Если половой акт состоится и встреча произойдет, вероятность зачатия очень велика. Овуляция длится примерно сутки, по этой дате и происходит определение сроков будущих родов. Иногда яичники отдыхают, и овуляция в организме женщины не происходит. У молодой здоровой женщины это может происходить примерно 1-3 раза в год, у женщин постарше таких месяцев больше. Истинный и акушерский сроки беременности отличаются примерно на две недели. При менструальном цикле 28 дней овуляция происходит на 14 день, если количество дней в цикле другое — то и время овуляции смещено. Отсюда и некоторые расхождения в сроках беременности по дате овуляции.

Как определить овуляцию? Для этого разработаны специальные тесты, которые можно приобрести в любой аптеке. Другой способ — регулярное изменение базальной температуры. В первую половину ее значения будут ниже 37 градусов, затем она снижается (за день до овуляции). Ели температура поднялась выше 37 градусов, и нет никаких заболеваний — можно предполагать с большой долей вероятности, что это и есть день овуляции. Таким образом, срок беременности начинается с момента поднятия температуры выше 37 градусов.

Некоторые женщины определяют этот день, прислушиваясь к своему организму. Это могут быть некоторые отличительные симптомы — появляется характерная боль внизу живота и специфические выделения, увеличивается половое влечение. Эта чувствительность помогает им более точно определять для себя дату родов.

Определение даты беременности по УЗИ

Но самым точным способом все же считается УЗИ. Только так можно точно знать, что овуляция наступила именно в этот день. Для этого пришлось бы несколько дней подряд ходить на УЗИ, что неудобно и материально и физически, да и стоит ли тратить время всего лишь из-за даты? Тем более, что стоит потерпеть всего лишь немного, и дату родов можно будет определить гораздо точнее. Диагностические УЗИ проводятся на 12,20,32 неделях, но определять дату родов более достоверно можно только на начальных этапах беременности.

Дело в том, что до 6-7 недель эмбрионы растут пропорционально, и их размеры практически одинаковы. Чем больше срок, тем они более разнятся между собой по размерам и виду. Значение будет иметь внешний вид родителей, масса, рост и так далее. Почему важно пройти УЗИ на ранних сроках беременности? Точность метода относительно даты родов после 8-12 недель снижается из-за разного развития детей. Врачи могут ошибиться и поставить диагноз «Задержка внутриутробного развития», что может травмировать будущую роженицу. Чаще всего это происходит с женщинами, имеющими небольшой вес.

Определение срока беременности при гинекологическом осмотре

По этой же причине осмотр гинеколога на первых неделях беременности может дать больше информации о предполагаемой дате родов, так как матка увеличивается по определенному порядку. Опытные гинекологи определяют сроки родов во время влагалищного обследования с точностью до одного дня, но только примерно до 7-8 недель. Например, в 4 недели матка по размеру напоминает куриное яйцо, а в 8 недель уже гусиное. О втором триместре размеры плода у разных женщин на одинаковом сроке разные, поэтому и данные влагалищного обследования не могут быть такими точными как в первые недели.

Первое шевеление — как определить срок беременности

Женщина, беременная в первый раз, как правило, ощущает шевеление ребенка в 20 недель. Повторнородящие женщины слышат это еще раньше — на 18 неделе. Обязательно нужно сообщить гинекологу дату первого шевеления — она заносится в карту и имеет большое значение в определении сроков беременности и даты родов. К дате первого шевеления прибавляется 4,5 месяца для первородящей женщины и 5 месяцев (18 недель) для повторнородящих женщин. Этот метод является только вспомогательным, так как некоторые женщины, особенно худенькие, могут чувствовать шевеления раньше или позже обычного срока. Но многие врачи считают, что раньше времени движения ребенка ощутить невозможно. Женщины принимают за шевеления движение газов в кишечнике, ведь у многих во время беременности газообразование повышено.

Определение срока беременности путем измерения длины матки и плода.

Более сложный способ расчета срока беременности связан с измерением размеров матки. Наиболее точно его произведет гинеколог. Мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы исключить погрешности измерения. Лежа на кушетке женщина должна выпрямить ноги. Сантиметровой лентой или тазомером измеряется длина матки. Считается, что она равняется количеству недель. Пример: длина матки 35 см, — значит и срок беременности 35 недель.

Таким образом, имея в своем арсенале несколько способов, врачи могут наиболее точно определить дату родов. Иногда бывают расхождения в разных способах, но они минимальны — не больше недели. Для развития беременности это несущественно. И не всегда рождение ребенка совпадает с датой, поставленной врачами. Многое зависит от гестационного развития плода, а также генетических особенностей родителей. Если роды происходят плюс-минус несколько дней от срока, повода для беспокойства нет.

Определение беременности на ранних сроках имеет значение для женщины. Так, почти 50% эмбрионов погибает в первые две-три недели с момента зачатия. Это происходит из-за того, что зародыш беззащитен перед инфекцией, которая может быть в организме матери из-за вредных привычек и других негативных факторов. Прием лекарственных препаратов, курение, длительное пребывание на солнце и прием алкоголя – самые частые причины гибели эмбриона в первые месяцы беременности. Многие женщины могут и не знать о своем положении и продолжать вести фатальный для развития эмбриона образ жизни.

Определение беременности на ранних сроках необходимо и для тех женщин, которые планируют делать аборт. Поскольку аборт на поздних сроках может привести к бесплодию в будущем, и серьезным осложнениям. Медикаментозные аборты делают в течение первых четырех-шести недель беременности, а вакуум-аспирацию или мини-аборт в течение 20 дней после задержке менструации и подтверждения беременности. Классический аборт (выскабливание) делают до 12 недели беременности. Но оптимальным сроком для абортирования и сохранения здоровья женщины, считается срок 6-8 недель.

Наступление беременности определяют по различным признакам, как изменениям во внешности, так и в поведении беременной. Частое изменение настроения, ранимость, изменение вкусовых предпочтений, повышенная чувствительность, тошнота (особенно по утрам), отечность конечностей, задержка менструации и набухание молочных желез могут свидетельствовать о беременности на раннем сроке.

Методы определения срока беременности

Методы определения срока беременности позволяют определить, сколько времени осталось до родов и как развивается будущий ребенок. Давайте рассмотрим самые популярные методы определения срока беременности.

• По менструации и по результатам обследования у гинеколога. На ранних сроках беременности матка увеличивается до размеров куриного яйца.
• По данным УЗИ – точность определения беременности с помощью ультразвукового исследования достаточно высока именно в первом триместре.
• По овуляции – срок беременности можно установить по дате предполагаемого зачатия, прибавив к ней 14 дней. По данному методу определяют и дату родов. Для этого от даты овуляции отсчитывают три месяца и семь дней.
• По бимануальному обследованию – данный метод позволяет определить срок беременности с помощью прощупывания положения матки. В первом триместре матка находится в области малого таза, а начиная со второго триместра, прощупывается над лоном.

Тест на определение срока беременности

Тест на определение срока беременности – это современный метод узнать срок до похода к гинекологу. Самым популярным тестом среди будущих мам для определения срока беременности является Clearblue. Тест простой в использовании и дает результат с точностью до 99%.

Clearblue с определением срока беременности

Clearblue с определением срока беременности – это цифровой тест, который показывает двойной результат на особом сенсорном дисплее Smart Dual Sensor. Так, с помощью теста можно не только подтвердить беременность, но и узнать ее срок. Давайте рассмотрим преимущества теста Clearblue.

• Теперь нет необходимости разглядывать полоски на экспресс тесте, так как цифровой дисплей покажет достоверный результат, который будет держаться на протяжении 24 часов.
• Clearblue единственный в своем роде тест, который представляет информацию о сроке беременности, то есть количество пройденного времени с момента зачатия.
• Тест дает точный на 99% результат с первого дня задержки.
• Тест очень прост и удобен в использовании.
• Clearblue получил одобрения акушеров и гинекологов по всему миру.

Определение срока беременности ребенка

Определение срока беременности ребенка проводится несколькими методами. Одни методы основываются на дате последней менструации и длительности задержки, вторые на признаки беременности, которые проявляются у женщины, а третьи дают возможность узнать срок беременности с помощью цифрового теста. Еще один способ определить срок беременности ребенка – пройти гинекологическое обследование или ультразвуковое исследование. Каждая женщина самостоятельно решает, какой метод использовать. В среднем после зачатия проходит около семи дней, пока сперматозоиды оплодотворят яйцеклетку. Именно поэтому, многие женщины ориентируются на период овуляции. Обратите внимание, что планировать беременность рекомендуется по срокам овуляции.

Определение срока беременности по УЗИ

Определение срока беременности по УЗИ является одним из самых достоверных способов. Использование ультразвукового исследования еще на первых неделях задержки менструации позволяет точно диагностировать сроки наступившей беременности. УЗИ проводится не только для определения сроков беременности, но и для контроля над течением беременности и развитием малыша. Многие гинекологи утверждают, что оптимальным сроком для достоверной диагностики беременности считается период до 6 недель. Диагностика срока беременности по УЗИ в более поздний период будет затруднительной.

Результаты ультразвукового исследования в первые недели после зачатия основываются на длине зародыша. Гинеколог измеряет длину плода и сверяет полученные данные с табличными значениями. Это позволяет точно определить срок беременности и контролировать ее течение. В течение всей беременности женщина должна делать контрольные УЗИ, для того, чтобы гинеколог могу следить за развитием ребенка и при необходимости предупредить развитие патологий.

Определение срока беременности по неделям

Определение срока беременности по неделям это задача гинеколога. Зная точный срок беременности, который высчитывается в неделях, гинеколог контролирует процесс развития ребенка и течение всего периода беременности. Кроме того, в зависимости от срока, врач назначает сдачу определенных анализов и исследований, которые помогут предупредить развитие патологий и осложнений у ребенка.

Недели беременности бывают акушерскими (по которым ведется наблюдение) и эмбриональными. Акушерский срок составляет 40 недель, а эмбриональный – 38 недель. Для определения точного срока гинеколог наблюдает за симптоматикой беременности и развитием эмбриона.

Определение срока беременности по месячным

Определение срока беременности по месячным используют чаще всего, так как этот метод довольно прост и результативен. При обследовании у гинеколога и установке срока беременности, врач узнает о дате последней менструации и о продолжительности цикла. Эти данные позволяют определить срок беременности по месячным. Гинекологи используют метод отсчета беременности с первого дня последних месячных. Так как установить точную дату зачатия практически невозможно, а менструация это единственный ориентир.

При установлении срока беременности гинекологи используют формулу расчетов, где за основу берут менструальный цикл в 28 дней. Это позволяет предположить, что овуляция произошла на 14 день со дня начала менструации. Но эта формула не всегда точна, так как не все женщины имеют регулярный менструальный цикл. Поэтому определение срока имеет погрешность. Гинекологи различают два срока беременности, первый – акушерский (с первого до последнего дня месячных), а второй эмбриональный (с даты оплодотворения и овуляции).

Таблица определения срока беременности

Таблица определения срока беременности позволяет наглядно посмотреть на предполагаемую дату родов и срок беременности. Таблица основывается на результаты анализов и гинекологических исследований. Существует несколько критериев, которые служат исходным материалом в таблице определения беременности: размеры плода, дата последних месячных и результаты диагностик.

Предлагаем вам таблицу определения срока беременности по результатам ультразвукового исследования, то есть по размерам и весу плода. Размеры и вес эмбриона в первом триместре не учитываются в таблице, так как они слишком малы. Обратите внимание, что в таблице определения срока беременности используются акушерские недели беременности.

Определение точного срока беременности

Определение точного срока беременности может осуществляться несколькими методами. Каждый из них имеет погрешность, давайте рассмотрим самые популярные.

• Симптоматический – срок беременности определяется по тем или иным симптомам. Так, увеличение груди, отсутствие менструации и повышенная чувствительность свидетельствуют о раннем сроке беременности. Правда, данный метод весьма спорный, так как в некоторых случаях вышеописанные симптомы могут говорить об осложнениях в женском организме, а не о беременности. То есть точного данного метода составляет 50%.
• Ультразвуковое исследование – популярный метод определения срока беременности. Точность результатов УЗИ при определении срока составляет 100%.
• Цифровые тесты – современный метод определения срока беременности. Точность тестов составляет 99%.
• Гинекологическое обследование – самый точный метод определения срока. С помощью осмотра и результатов анализов гинеколог определяет срок беременности. Точность данного метода 100%

Календарь определения срока беременности

Календарь определения срока беременности основан на формуле Негеле. Девять месяцев и семь дней беременности прибавляют к дате последней менструации (ее началу) и отнимают три месяца. К полученной дате необходимо прибавить еще семь дней, полученный результат – предварительная дата родов. Согласно данной формуле существует специальный календарь.

Если вы не доверяете календарному методу, то можете проверить его результативность. Высчитайте дату родов по календарю и сверьте ее с той, которую скажет гинеколог после осмотра. Обратите внимание, что при определении срока беременности большое значение имеет шевеление плода. Именно с помощью даты шевеления можно высчитать точную дату родов. При этом для женщин, которые рожают первый раз, к дате шевеления прибавляют 22 недели, а повторно рожавшие 20 недель.

Определение срока беременности по ХГЧ

Определение срока беременности по ХГЧ относится к одному из самих точных методов. ХГЧ или хорионический гонадотропин человека представляет собой гормон-белок, который вырабатывают оболочки эмбриона в течение всей беременности. Именно ХГЧ блокирует в женском организме процессы, отвечающие за менструальный цикл, и усиливает выработку гормонов, которые отвечают за сохранение беременности. ХГЧ повышается при зачатии и выступает одним из достоверных признаков наступившей беременности. Уровень ХГЧ повышается с первой недели беременности, то есть в течение 14 дней после зачатия. Данный показатель удваивается с каждым днем, начиная с 3 недели беременности и вплоть до 12 недели. С 12 и по 22 неделю уровень гормона не повышается, а вот с 22 недели снова начинает расти.

Скорость увеличения ХГЧ в крови дает возможность определить отклонения в развитии беременности. Так, при замершей или внематочной беременности, ХГЧ ниже нормы. А резкое увеличение данного показателя свидетельствует о многоплодной беременности либо о хромосомных заболеваниях. Поэтому гинеколог, как и сама беременная должны следить за динамикой концентрации ХГЧ в крови в период беременности. Давайте рассмотрим нормы содержания ХГЧ и влияние данного гормона на определение срока беременности.

Дни прошедшие после последней менструации	Номы уровня ХГЧ для этого периода мЕд/мл	Срок беременности

Обратите внимание, что значения, указанные в таблице не являются эталоном. Так, в зависимости от особенностей организма женщины и течения беременности изменяются и нормы ХГЧ при определении срока беременности.

Определение срока беременности по зачатию

Определение срока беременности по зачатию предполагает расчет срока по неделям. В среднем беременность длится на протяжении 280 дней или 40 недель. Акушеры устанавливают срок беременности по менструации и это называют акушерскими неделями беременности. А вот определение срока беременности по зачатию называется эмбриональным сроком, и он основывается на периоде овуляции. У каждой женщины зачатие происходит в разный период овуляции, поэтому при определении даты родов по зачатию рекомендуется прибавить 38 недель к дате последней менструации.

Но не забывайте, что акушеры ведут свой срок беременности, который отличается от эмбрионального (срок беременности по зачатию). И все анализы придется сдавать, ориентируясь на акушерский срок беременности.

Определение срока беременности по овуляции

Определение срока беременности по овуляции относятся простым и результативным методам. Овуляция это период менструации, в который может наступить беременность, так как созревшая яйцеклетка выходит из яичника и готова к оплодотворению. В среднем овуляция происходит на 14 день при нормальном менструальном цикле в 28 дней, а у женщин с длительным циклом овуляция наступает в период с 15 по 18 день. Чтобы точно определить период овуляции можно купить специальный тест или измерить базальною температуру. Но некоторые женщины могут определить овуляцию и по определенной симптоматике (боль внизу живота, увеличенное количество влагалищных выделений, повышенное сексуальное влечение).

Но самым точным способом для определения срока беременности по овуляции является ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет точно определить овуляцию. Правда, регулярное УЗИ это дорогостоящее удовольствие, поэтому для определения сроков беременности используют другие более простые методы.

Определение срока беременности по КТР

Определение срока беременности по КТР возможно только с помощью проведения ультразвукового исследования. В начале беременности женщина проходит УЗИ, на котором делают замеры плодного яйца. КТР это копчико-теменной размер эмбриона, который можно измерить с помощью визуализации полученной ультразвуковым исследованием. КТР это максимальное расстояние от копчика до темечка. Показатель КТР используют для определения точного срока беременности в течение первого триместра. Давайте рассмотрим эти показатели:

Если точный срок беременности необходимо определить во втором или третьем триместре, то вместо КТР используют другие показатели. Важное значение имеет бипариетальный размер или БПР, то есть размер между височными костями. Еще один показатель для определения точного срока беременности – окружность живота беременной, длина бедра или бедренной кости. Давайте рассмотрим значения этих показателей и срок беременности. Фетометрические параметры во втором и третьем триместрах беременности:

Бипариетальный размер, мм	Окружность живота, мм	Длина бедренной кости, мм	Срок беременности, недель

Все вышеуказанные показатели используют современные аппараты ультразвукового исследования при установлении срока беременности. Но, не стоит забывать, что показатели могут отличаться от реальных. Так, при измерении КТР погрешность может быть в неделю беременности, а при получении БПР погрешность составляет до 11 дней.

Сама формула выглядит как: Х=L+C, значение Х – это срок беременности в неделях, L – длина эмбриона, а С – это размер головки, измеренный тазомером. Давайте на практике рассмотрим данную формулу. L – 18см, С – 12 см, то есть Х=18+12= 30 недель беременности. Но согласно исследованиям, в данной формуле существует погрешность в 2 недели.

• Формула Скульского

Данная формула позволяет точно определить срок беременности в последнем триместре. Итак, формула: Х= ((Lх2)-5)/5, где Х – это акушерский срок беременности, L – длина эмбриона, 2 – коэффициент, который позволяет определить длину плода, 5 в числителе – коэффициент толщины стенок матки, в знаменателе – показатель из формулы Гаазе.

• Формула Гааза

Формула, которая разработана акушером-гинекологом для определения внутриутробного возраста эмбриона в течение первых 20 недель беременности. В первые 20 недель длина эмбриона в см равна квадрату месяцев беременности, в последние 20 недель — числу месяцев беременности, умноженному на 5.

Точность определения срока беременности

Точность определения срока беременности зависит от используемого метода и особенностей течения беременности. Для определения точного срока будущей маме придется сдать множество анализов. Самым точным методом считается ультразвуковое исследование, использование цифровых тестов и гинекологическое обследование.

Определение срока беременности имеет важное значение для каждой женщины. Зная возраст эмбриона, гинеколог может следить за его развитием, течением беременности и предупреждать различные патологии и осложнения. Кроме того, точный срок беременности позволяет определить дату будущих родов и подготовиться к встрече с малышом.

Вот тест на беременность показал заветные две полоски, будущая мама спешит встать на учет в женскую консультацию. Первое, что определяет врач акушер-гинеколог при постановке на учет — это срок беременности. Этот показатель крайне важен для того, чтобы понимать, правильно ли протекает беременность и развивается малыш, когда нужно сдавать анализы и проходить дополнительные обследования, когда выходить в декрет и ждать появления малыша на свет.

Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся строго в определенные сроки беременности.

Существует несколько способов определения срока беременности:

1. Определение срока беременности по дате последней менструации. Это наиболее распространенный способ расчета срока. Однако применять его можно только в том случае, если месячные у женщины приходят регулярно с одним и тем же интервалом.

Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы сроков беременности — того, что рассчитал доктор и предполагаемого самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют 2 срока беременности — акушерский и эмбриональный.

• Эмбриональный срок — это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского срока примерно на 2 недели.

• Акушерский срок врачи и определяют от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют только акушерский срок, все результаты анализов, размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и срок родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности.

Не всегда удается точно рассчитать срок беременности, руководствуясь только датой последней менструации. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26 — 28, как у большинства женщин), то скорее всего зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, срок, рассчитанный по менструации будет на неделю превышать «настоящий» акушерский срок беременности.

2. По дате овуляции или дате зачатия. Если известна дата зачатия, к этой дате нужно прибавить две недели — получим акушерский срок беременности. Однако нужно помнить, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия.

Сперматозоид, попавший в женский организм способен к оплодотворению в течение 4-5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции нельзя с точностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться совсем точным.

Несколько иначе врачи рассчитывают срок беременности в случаях, когда беременность наступила в результате ЭКО. В этом случае оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3-5 суток, после чего их переносят в матку.
Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть этапа процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока, добавляют 2 недели в дате пункции яичников.

Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели.

3. По размерам матки. Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. При этом также можно определить примерный срок беременности.

Наиболее точным этот способ определения будет на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины. К примеру, считается, что в 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком, в 24 недели беременности дно матки находится на уровне пупка.

4. По УЗИ. На ранних сроках беременности при измерении размеров плодного яйца и эмбриона срок беременности можно определить с большой точностью.

В 4-5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» — это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион. Примерно в 6-7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки» и можно увидеть его сердцебиение. Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР- это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головного конца плода до его копчика), а не по диаметру плодного яйца.

После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют по данным так называемой фетометрии, то есть для вычисления срока используют измерения различных размеров головы и живота плода, длины рук, ног, размеров сердца и т.д.

До 9 -10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными. В дальнейшем размеры плода будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, будет иметь значение вес матери и отца при рождении и так далее. То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного срока могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель, иногда более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно. На поздних сроках определение срока беременности по УЗИ имеет только уточняющий характер. Кроме того, отставание в размерах плода при УЗИ на больших сроках беременности чаще всего расценивается врачами как нарушение развития, связанное с тем, что плацента недостаточно хорошо осуществляет транспортировку кислорода и питательных веществ.

5. По уровню ХГЧ в крови. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это гормон, который выделяется во время беременности плацентой. Он начинает продуцироваться с наступлением беременности, постепенно его количество увеличивается, примерно до 11 недели беременности, а затем начинает немного снижаться.

Определение концентрации ХГЧ в крови в ранние сроки беременности помогают достаточно точно определить срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах соответствия уровня гормона сроку беременности зачастую указан эмбриональный срок, то есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.

В последнее время появились тесты для определения срока беременности по моче. Они также определяют концентрацию гормона ХГЧ в моче беременной женщины и, кроме подтверждения самого факта наличия беременности, показывают, какому сроку соответствует содержание гормона. Единственное, нужно помнить, что мочевые тесты также показывают эмбриональный срок беременности.

6. Определение срока беременности по первому шевелению плода.
Этот способ определения срока в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что первородящие женщины начинают ощущать первые шевеления малыша на сроке беременности 20 недель, повторнородящие немного раньше — в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют женщине запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту.

Однако этот метод определения срока беременности зачастую бывает ошибочен.
Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики».

Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки». Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.

Определив срок беременности, врач может рассчитать примерную дату родов. В среднем, продолжительность беременности составляет 280 дней или 40 недель (не забывайте, что имеется в виду акушерский срок).

KDL, сеть клинико-диагностических лабораторий в Новосибирске — отзыв и оценка — Виктория

Давно я не писала негативных отзывов и не хотелось бы начинать , но пройти мимо такого безалаберного отношения со стороны KDL лаборатории я не могу.

Девушки, которые планируют беременность или долго ждут её меня поймут, как мы ждем долгожданный положительный анализ на ХГЧ .

Я принимаю дюфастон (прогрестерон) и врач рекомендует сдавать анализ на ХГЧ…

Показать целиком

Давно я не писала негативных отзывов и не хотелось бы начинать , но пройти мимо такого безалаберного отношения со стороны KDL лаборатории я не могу.

Девушки, которые планируют беременность или долго ждут её меня поймут, как мы ждем долгожданный положительный анализ на ХГЧ .

Я принимаю дюфастон (прогрестерон) и врач рекомендует сдавать анализ на ХГЧ в последний день приема дюфастона, только анализ ХГЧ может дать достоверный результат есть беременность или ее нет.

25.07-Я обратилась в KDL по адресу Красный проспект 186/1. Сдала анализ на ХГЧ и вот долгожданный результат -72.5. Счастью не было предела. ХГЧ есть , а значит есть и беременность.

Врачи поставили диагноз:»Беременность маленького срока» и попросили сдать анализ в динамике через 48 часов.

Через 48 часов 27.07- я повторна приехала сдавать в KDL (врач сказал в динамике сдавать нужно в одной клинике)результат был 24.3 падение ХГЧ в два раза. Был шок и разочарование. Врач сказал что произошла «Биохимическая беременность».Через неделю попросила меня сдать повторно ХГЧ что бы отследить падение.

07.08- Повторная сдача ХГЧ в KDL по адресу: Вокзальная магистраль, 10. Результат 22.7 -ЭТО ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ.

Ладно, врач говорит медленно но падает. Отправляет на УЗИ все прекрасно. УЗИст не подтверждает что была «Биохимическая беременность»

12.08- Повторная сдача ХГЧ в KDL результат -12.8.Падение есть , но очень медленно.

19.08- Повторная сдача ХГЧ в KDL результат 18. 2 ХГЧ РАСТЕТ.

У меня был шок, да ладно у меня, у врача был шок. Беременности нет, а ХГЧ растет. Врач консультируя меня говорит что нужно ложиться в больницу и пропивать таблетки которые «убивают» в организме бета-ХГЧ но перед тем как госпитализировать меня, отправляет сдавать ХГЧ в разные лаборатории.

Я не буду писать в каких лабораториях я сдавала, что бы не подумали что делаю «Рекламу».

21.08- Повторная сдача ХГЧ в 1 независимой лаборатории результат 5 МЕ/л

23.08- Повторная сдача ХГЧ в 2 независимой лаборатории результат 1 МЕ/л

Хочу сказать что референсные значения у всех трех клиник одинаковые Женщины не беременные:0-5

Два разных УЗИста сказали что беременности НИКАКОЙ не было.

В первую очередь я хочу предостеречь всех девушек, которые планируют беременность и ждут долгожданный положительный результат ХГЧ.

Девушки, милые, если Вы хотите сохранить нервы и деньги, не ходите в KDL. Есть очень много клинико-диагностических лабораторий, который дают ВЕРНЫЙ результат и ценны не выше чем в KDL.

акушерский и эмбриональный — как определить и не запутаться в сроках

Долгожданная беременность наступила, и вам очень хочется узнать, когда же вы увидите своего малыша? Чтобы рассчитать срок беременности и предполагаемый день родов, достаточно знать всего лишь одну дату: день начала последней менструации. Именно по ней срок беременности будет высчитывать гинеколог, когда вы придете в поликлинику становиться на учет.

Рассчитать срок беременности онлайн

Лишь немногие женщины могут безошибочно назвать дату зачатия ребенка, чтобы с точностью высчитать реальный срок беременности. И даже в этом случае зарождение новой жизни может произойти в другой день, когда будущие родители об этом не знают. Вместе с тем дату последних месячных помнит практически каждая женщина, вот почему именно ее акушеры принимают в качестве отправной точки. Теоретически овуляция — период выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки — наступает в середине менструального цикла. А потому между реальным возрастом плода и акушерским сроком беременности (который начинается с первого дня последней менструации) существует разница приблизительно в две недели.

Итак, чтобы рассчитать срок беременности онлайн, необходимо вспомнить, когда у вас начались последние месячные. К этому дню прибавляется две недели: именно в этот период яйцеклетка полностью созревает — и может произойти оплодотворение. Дальше рассчитать предполагаемую дату родов можно двумя способами: первый — когда к дате первого дня последних месячных прибавляется сорок недель. Второй — от того дня, когда могло произойти зачатие, отнимается три месяца и прибавляется к нему семь дней.

Но если вы не любите возиться с расчетами, за вас это сделает интерактивный калькулятор срока беременности. Введите свои данные (дату первого дня последней менструации) — и в течение секунды вы получите в результате срок беременности в неделях и днях.

Рассчитать срок беременности по дате зачатия

Данный калькулятор можно также использовать для расчета срока беременности по дню зачатия ребенка, если вы уверенны в точности этой даты. В таком случае вы узнаете фактический (гестационный) срок беременности, который будет соответствовать возрасту плода. Акушерский срок, который вам поставит врач по первому дню последней менструации, будет отличаться от него приблизительно на две недели (то есть будет больше гестационного).

Воспользовавшись нашим калькулятором, чтобы рассчитать срок беременности по неделям, вы сможете узнать также приблизительный срок родов и начать к ним заблаговременно готовиться: найти комфортабельный роддом и хорошего врача, изучить техники дыхания в родах, выбрать удобную позу для родов, подумать о партнерских родах, обустроить детскую комнату и запастись всем необходимым для ухода за новорожденным.

Однажды для каждой будущей мамы наступает тот самый, особенный день. Она узнаёт о своём новом состоянии. И вскоре женщина часто будет слышать вопрос: «Какой у вас (у тебя) срок?» Как подсчитать срок беременности, чтобы правильно ответить?

Это довольно просто!

Почти всегда ответ на вопрос о сроке беременности будет основан на двух самых известных и популярных методиках подсчёта — акушерский и эмбриональный (от зачатия) сроки

Акушерский срок

Начало беременности – это первый день последней менструации. Такой метод называется акушерским. Он не учитывает индивидуальные особенности организма женщины, но является почти универсальным. Им будет пользоваться любой врач.

В акушерском методе есть своя логика. Подсчёт срока идёт с наиболее ранней стадии беременности – начала созревания яйцеклетки.

По акушерскому методу доктор определит предполагаемую дату родов (ПДР), а также период декретного отпуска. В медицине принято считать, что беременность длится 280 дней. Это всем известные 40 недель или 10 лунных месяцев.

Почему 10 месяцев, а не 9? И почему месяцы – лунные? «Виновата» в этом астрономия. Луна повторяет свои фазы с периодичностью 28 дней (4 недели). Это и есть лунный месяц. А если считать в календарных месяцах, то их в нормальную беременность действительно умещается только 9.

Эмбриональный (истинный) срок — от зачатия

Начало беременности – первый день последней менструации плюс 2 недели. Считается, что именно в середине цикла наступает овуляция. При этом срок от одних месячных до других берётся средний – 28 дней.

Такой метод подсчёта срока называет эмбриональным или истинным. Но стоит задуматься: а не прячется ли истина где-то ещё? С медицинской точки зрения овуляция может наступить в пределах 12-18 дней от начала цикла.

Пример. Муж Оксаны с начала весны до поздней осени постоянно ездил в командировки. Дома бывал порой лишь один или два дня за месяц. Вскоре после очередной побывки мужа Оксана поняла, что беременна. И с улыбкой думала, что знает точную дату зачатия – 2 июня. Ведь до и после этого дня они с мужем не виделись почти по две недели. Последние месячные у Оксаны были 18-21 мая. И если считать 22 мая началом цикла, то зачатие состоялось на двенадцатый день. И яйцеклетка уже была созревшей. Или нет?

Здесь важен и другой вопрос – сколько времени овуляция продолжается? Если строго по науке, то несколько секунд. Ведь овуляция – это только выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Но большинство из нас считает овуляцией и последующие несколько (или даже много) часов, которые яйцеклетка проживёт в женском организме. Сколько? Иногда до двух суток. Кстати, примерно столько же проживут в женском организме и сперматозоиды после полового акта. А иногда и дольше – до недели.

Так что истинный день зачатия – это настоящая тайна! Ведь вполне могут быть две различные ситуации. Яйцеклетка движется к матке вторые сутки и буквально на исходе своей жизни оказывается оплодотворённой. Или наоборот. Сперматозоиды попали в организм женщины до овуляции и фактически «дождались» выхода яйцеклетки.

Максимально точно день зачатия знают пары, которые тщательно планировали беременность. В этом случае день овуляции определяется с помощью специального теста (продаются в аптеке) или по УЗИ.

Есть ещё один старый метод определения овуляции. Это измерение базальной температуры. Оно проводится по утрам, в одно и то же время, до подъёма с постели (даже глаза рекомендуют не открывать). Градусник помещают в ротовую полость, влагалище или прямую кишку. Перед овуляцией базальная температура слегка понижается, а затем возрастает. Это и означает выход созревшей яйцеклетки.

А иногда женщины и сами чувствуют, что овуляция наступила. Низ живота побаливает, выделения из влагалища становятся чуть более вязкими. И влечение к любимому мужчине становится сильнее.

Вот почему многие будущие мамы считают свой срок беременности именно эмбриональным методом: начало цикла плюс 2 недели или известный им день овуляции. В этом случае речь идёт о сроке от зачатия.

Могут ли быть трудности?

У Людмилы месячные часто приходили буквально «через раз». Вердикт врача – дисфункция яичников. Пока Люда не жила половой жизнью, не слишком и волновалась. Зато после замужества часто приходил один и тот же вопрос. Задержка – это проявление дисфункции? Или контрацепция не сработала? Однажды второй вариант оказался верным. Но подсчитать срок обычным методом врачи не могли – возникало явное несоответствие.

У бывшей спортсменки Валерии первые месячные пришли только в 16 лет. И цикл никак не устанавливался. Между критическими днями могло пройти до полугода. К врачу девушка не обращалась. Всё как-то времени не находила – то учёба, то личная жизнь. Однажды худышка Валерия заметила, что явно поправилась. Первая реакция – это желание сесть на строгую диету и вспомнить о прежних спортивных нагрузках. Хорошо, что сначала девушка посоветовалась со своей мамой. Точнее, с будущей бабушкой своего ребёнка.

Первенцу Лены только что исполнилось десять месяцев. Малыш рос здоровым, и кормящая мама по случаю такой круглой даты решила полакомиться дыней. Через несколько часов после этого её затошнило. Лена подумала, что отравилась. Но вскоре врачи прояснили ситуацию: Лена снова была беременна. Первая после родов менструация просто не успела начаться.

Сколько ещё подобных случаев! Если у женщины месячные идут нерегулярно или вообще не успели прийти, как в ситуации с Леной, традиционные подсчёты не помогут. Хорошо, что есть альтернативные методики.

Как ещё определить срок?

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет. ..

• на основе гинекологического осмотра;
• при помощи УЗИ;
• по первому шевелению плода;
• по размеру матки.

В некоторых случаях врач «присматривает» за всеми признаками, чтобы меньше ошибиться в подсчётах срока.

Гинекологический осмотр

Опытный гинеколог только по размерам матки сможет подсчитать верный срок. Руки врача точно определят границы маточной полости. Если матка по размеру сравнима с куриным яйцом, срок – 4 недели. А если ближе к гусиному, то речь о восьми неделях.

Этот метод эффективно работает, если срок беременности меньше 12 недель.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование в наши дни позволяет эффективно обследовать плод и даже сделать некоторые замеры. В первом триместре врач определить размеры плодного яйца и сравнит их с традиционными данными. Во втором и третьем врач измерит уже окружность грудной клетки, животика или головы. Последняя «мерка» считается самой верной для определения срока.

В первые недели беременности вычисление срока таким способом даёт очень точный результат. Позднее будущие малыши начинают сильно отличаться: кто-то крупнее, кто-то меньше. Совсем как в жизни, которая ждёт их в будущем.

Малыш толкается!

Первое шевеление плода – ещё один показатель. Если женщина готовится родить первого ребёнка, его движения она почувствует в 20 недель. Если малыш – второй, третий и так далее, то первое шевеление ожидается в 18 недель. Это официальные медицинские данные. И будущие малыши вовсе не считают, что должны им обязательно следовать!

По-настоящему свои первые движения плод совершает ещё в первом триместре беременности. Но будущий ребёнок ещё такой крошечный, что мама ещё много недель ничего не ощущает. Но бывают и исключения.

Инна ждала второго ребёнка. И так была худышкой, а в первые недели ещё сбросила вес. При росте 167 см – 46 кг. И это во втором триместре! Врач неодобрительно качала головой и тревожилась. А Инна чувствовала себя отлично. Тошнота почти не мучила, рвота была изредка. Правда, постоянно хотелось апельсинов, и один рыжий «красавец» всегда лежал в сумке. И вообще никаких проблем не было.

Малыш толкнулся на семнадцатой неделе. Сначала один раз, а спустя пару часов – ещё разок. И на следующий день, и через день женщина испытывала те же ощущения. На следующем приёме у гинеколога Инна назвала дату. Врач в который раз покачала головой, улыбнулась и уточнила – может, это были газы? Инна засмеялась – движения малыша она отлично помнила ещё по первой беременности и ошибиться точно не могла.

Правда, иногда всё-таки можно перепутать. Если будущая мама регулярно страдает метеоризмом, да ещё и ребёнка ждёт впервые, движение газа по кишечнику порой принимаются ею за шевеления малыша.

Когда недели равны сантиметрам

И ещё один способ, который связан с размером матки. Точнее, с её высотой. Такой метод доступен только врачам. Беременная женщина ложится на кушетку. Врач берёт сантиметровую ленту или специальный инструмент – тазомер. Определяет верхнюю и нижнюю границы маточной полости и делает измерения.

Высота матки в сантиметрах – это и есть срок беременности. То есть если врач намерит 30 см, то и срок беременности – 30 недель.

Эти четыре метода (обычно в сочетании друг с другом) дают максимально точное определение срока беременности.

А когда родится?

Предполагаемая дата родов подскажет маме, когда малыш появится на свет. Но это теория. Детки очень редко следуют расчётам врачей. Правда, исключения и здесь бывают.

На УЗИ в 12 недель Лике назвали ПДР – 10 марта. Лика только плечами слегка пожала. Своего первого малыша она переносила ровно неделю. Врачи тогда сказали, что малыш, наверное, хочет ещё подрасти. И правда, даже переношенный, сынок весил при рождении всего 2 кг 700 г.

Поэтому рано утром 10 марта Лика даже не сразу поняла, что начались схватки, и упорно пыталась ещё чуть-чуть поспать. Но не получилось. Вскоре стало понятно – началось. Вот так дочурка и родилась – точно-преточно в срок.

Формула Негеле:

Довольно точно будущая мама может вычислить ПДР сама. Конечно, если месячные до зачатия были регулярными.

1. Нужно к первому дню последней менструации прибавить ещё семь дней, а потом отнять три месяца.
2. Или к первому дню последней менструации прибавить 9 месяцев и 7 дней.

Вот и примерная дата рождения будущего крохи!

Узнать ПДР, можно воспользовавшись специальным календарем беременности по последним месячным. В красной строке ищем дату начала последней менструации, рядом с ней, в желтой строке, видим дату вероятного дня родов.

Например, последние месячные начались 28 января. Плюс семь дней – это 4-е февраля. Минус три месяца – получим 4-е ноября. А как оно будет на самом деле – жизнь покажет.

Главное, чтобы на любом сроке беременность была лёгкой.

Мамам на заметку!

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Наш онлайн калькулятор беременности поможет вам рассчитать срок беременности по неделям. Беременность является удивительным периодом в жизни любой женщины, когда внутри появляется и развивается новая жизнь. Это протекает довольно быстрыми темпами. За 9 месяцев плод проходит этапы развития от нескольких маленьких клеток до организованного организма. С каждой неделей беременности карапуз претерпевает определенные изменения, совершенствует имеющиеся уже системы, приобретая новые качества. Потому будущей мамочке очень интересно в течение всего интересного положения узнавать, что нового случается с малышом, что он из себя представляет, что на данном этапе может делать. Описание дальше.

Как рассчитать срок беременности по неделям

Для этого предназначается интерактивный Калькулятор беременности, который позволяет рассчитать беременность женщины по неделям, узнать таким образом примерную дату рождения ребенка. Расчет осуществляется с первого дня последних месячных, хотя более правильно считать срок зачатия от овуляции. Хотя не всегда точно известно время овуляции, поэтому калькулятор беременности отражает сроки для чаще встречающегося цикла в 28 дней. При продолжительном или коротком цикле возможны поправки, хотя на практике принято рассчитывать срок беременности женщины по менструации. Данный Календарь беременности предназначен для расчета срока ключевых моментов развития плода и включает калькулятор родов.

Что такое срок беременности, и как он рассчитывается? Принято выделять акушерский и эмбриональный сроки и многие мамы просто путаются в этих сроках и сегодня мы попробуем в этом разобраться.

Первое с чего мы начнем, это акушерский срок, потому что по сути все, все вычисления наш врач гинеколог будет производить на основе акушерского срока.

Акушерский срок
Акушерский срок рассчитывается с первого дня последней менструации, поэтому когда вы пойдете первый раз к гинекологу, четко знайте дату своей последней менструации, это упростит вам жизнь, и в дальнейшем эти все ваши данные будут вноситься в специальную карточку, там будет все написано.
Акушерский срок предполагает 280 дней беременности, ну это средние показатели, понятно что каждая мама это индивидуальность и этот срок может варьироваться, но принято считать 280 дней.
По акушерскому сроку выдают направления на анализы, справку о выходе в декрет и все другие документы, которые в дальнейшем вам будут нужны, туже обменную карту, там все данные будут ставиться на основе акушерского срока.
И по акушерскому сроку рассчитывается предполагаемая дата родов это ПДР.

Как рассчитать предполагаемую дату родов

Первый день последней менструации, назад 3 месяца и прибавляется 7 дней, так можно рассчитать свой срок беременности и когда у вас родится малыш.

Эмбриональный срок
Он рассчитывается от момента зачатия и как правило короче на 14 — 15 дней акушерского срока.
То есть по сути всем нам известна биология, прошли месячные и начался новый цикл формирования яйцеклетки и на 14 15 день в среднем она созревает и готова к оплодотворению, это называется день овуляции.
По сути, нам будет очень сложно определить и рассчитать точный день овуляции, есть конечно разные тесты в аптеке, можно купить и точно знать когда у вас овуляция,
но так в принципе очень сложно определить или рассчитать, потому что само оплодотворение происходит в день овуляции плюс минус 3-5 дней.

Читайте в этой статье:

Календарь беременности — это своеобразный список всех важных моментов беременности. А еще по нему можно рассчитать дату родов. Для того чтобы рассчитать, когда случится долгожданное событие, нужно просто:

1. Вспомнить дату последних месячных, например: 17 декабря 2015.
2. Тогда самая вероятная дата зачатия: 1 января 2016.
3. Предполагаемая дата рождения ребенка: 22 сентября 2016.

Определить предполагаемую дату родов самостоятельно можно используя простую схему расчета. Для этого надо вспомнить дату первого дня последней менструации и прибавить к этому числу 280 дней.

Калькулятор беременности онлайн

Специально для Вас, дорогие будущие мамочки, сайт сайт разработал календарь беременности онлайн. С помощью него вы легко сможете узнать дату предполагаемых родов, возраст малыша в животике, сколько дней осталось до знаменательного события, а так же узнать кто по знаку зодиака будет ваш малыш.

Первый триместр беременности

1-я неделя. Сейчас еще трудно говорить о беременности как таковой. Но начало срока беременности принято считать с первого дня последней менструации, так как в это время яйцеклетка будущей мамы начинает созревать. В то же время меняется гормональный фон, такие изменения в организме происходят для того, чтобы яйцеклетке было просто принять мужское начало.

2-я неделя. В этот период среди всех яйцеклеток появляется та, которая становится лидирующей. А через пару дней граафов пузырек станет больше. Потом он разорвется и яйцеклетка попадет в маточную трубу, где встретится со сперматозоидом. Узнать о разрыве для женщины легко, в этот период возникают неприятные ощущения внизу живота. Такой разрыв называется овуляцией. Можно вести калькулятор овуляции, тогда будет легко просчитать, когда именно она должна наступить.

3-я неделя. По калькулятору беременности у вас уже произошла овуляция и случилось оплодотворение. В эту неделю эмбрион доказал свое право на существование. В это время начинают формироваться половые клетки, голова и копчик-хвост малыша. Зародыш имплантируется в полость матки.

4-я неделя. Можете сделать тест. У вас уже достаточно хорионического гонадотропина. Начинают формироваться плацента, пуповина и желточный мешок. Рост ребенка — 0,2 мм, а вес — 0,5 г.

Вы, наверно, уже заметили те физические изменения, которые произошли с вами, а именно:

• отсутствие месячных;
• грудь уплотняется, ее чувствительность увеличивается;
• иногда вас может тошнить, особенно характерна утренняя тошнота;
• изменение вкусовых предпочтений;
• сильная чувствительность к запахам, иногда вплоть до раздражения.

5-я неделя. Это время считается концом срока первого месяца. Малыш еще очень маленький, его длина — от 1,5 до 2,5 мм. Питается он с помощью маминой крови. Его сердце начало биться. Постепенно развивается хорда, которая потом станет позвоночником, от сердца начинают отходить кровеносные сосуды, не уступают им в развитии нервная система и головной мозг. Сейчас на калькуляторе беременности вы можете отметить, что у вашего малыша уже явно заметно, где будут руки, ноги и голова.

Многие женщины уже начинают психологически ощущать, что в них растет маленькое чудо, на фоне этого и на фоне смены гормонов у них часто меняется настроение. К эмоциональному состоянию зачастую прилагается: тошнота, учащенное мочеиспускание, сонливость. Однако бывает, что некоторым будущим мама везет, и они ничего такого не ощущают.

6-я неделя. Эмбрион развивается в сформировавшемся плодном пузыре, который теперь является защитой ребенку от всего. Сердце уже сформировалось и бьется с частотой 140-150 ударов в минуту. Длина зародыша 4-5 мм, вес — 1,3 г. Появляются основы ног и рук, а на голове небольшие углубления, в которых потом образуются глаза. Формируются зачатки кишечника, печени, почек, иммунная система.

На протяжении всего срока беременности вам стоит быть очень бдительными. Но на этой неделе еще более, так как вы только начинаете привыкать к своему особенному состоянию. Ложитесь раньше спать, чаще отдыхайте, перестаньте ходить на каблуках.

Развитие беременности во второй половине первого триместра

7-я неделя. На калькуляторе беременности седьмая неделя — это середина второго месяца. Считать ее самой легкой для будущей мамы нельзя. У вас все еще продолжается токсикоз, к нему добавились изжога и вздутие живота, грудь стала еще больше, а ореол потемнел.

Длина эмбриона 6-9 мм, а вес — приблизительно 1,8 г. Голова очень большая, намного больше тела, и опущена к груди. Руки и ноги уже различимы. Формируется полость рта. Веки и уши тоже формируются. Практически сформировалась нервная система. Сердце перегоняет кровь.

8-я неделя. Если вести калькулятор не по неделям, а по дням, то получится, что вашему малышу уже 50-56 дней. Его рост — 1,27 см, а вес — 2,1 г. Он начинает напоминать малыша. Сердце заканчивает свое формирование, происходит его связь с крупными сосудами. Желудок принимает правильное положение и находится на своем месте. Начинает свое формирование лицо. Если это должен быть мальчик, то формируются и яички.

9-я неделя. Эмбрион уже почти 3 см, а его вес — 4 г. Происходит формирование мозжечка. Немного различаются черты лица, образовались пальчики, и теперь малыш может их сгибать. Происходит образование костей и суставов.

Если вы следите за своей беременностью по неделям, то должны знать, что именно в это время происходит большое количество выкидышей. Случается такая беда из-за того, что все функции желтого тела берет на себя плацента. Конечно, если она развилась без патологий, то все должно быть хорошо. Но лучше всего уберечь себя от стрессов.

10-я неделя. Ребенок уже шевелит конечностями, хотя вы этого еще не чувствуете, и может щуриться, глотать. На пальцах формируются ногтевые пластины, а на голове сформированы верхняя губа и ушные раковины. Начинают свое формирование молочные зубы (поэтому ешьте побольше продуктов, в которых есть кальций) и половые органы.

Вам, скорее всего, уже тяжело застегивать брюки — вы набрали в весе. Если не хотите набрать слишком много за время беременности, но и хорошо кормить своего малыша, тогда стоит питаться сбалансировано.

11-неделя. Рост плода — 6 см, вес — 8 г. Малыш существенно подрос. У него уже сформированы глаза, уши, нос, рот. Сформировалась пуповина. Скорее всего, он уже чувствует ладонями, так как его нервная система практически развита.

На своем калькуляторе беременности стоит отметить, что в период с 11 по 13 неделю вы должны посетить гинеколога для того, чтобы он направил вас на сдачу анализов, таких как:

• биохимический анализ крови;
• анализ на цитологию и флору;
• если понадобится — дополнительные анализы.

Первое УЗИ как раз предназначено для такого срока. Оно может выявить патологии плода и показать, сколько детей у вас будет.

12-я неделя. Рост малыша 8 см, а весит он 14 г. Хотя ребенок еще совсем маленький и вы не чувствуете, но он активно шевелит руками и ногами. Рот уже может открываться и закрываться. Тело становится больше похожим на тело человека. Пол еще не определить, но плод уже может мочиться.

Если вы следите за сроком беременности по неделям, то первый триместр подходит к концу. У кого-то уже пропала тошнота. У вас еще бывают резкие перепады настроения, но постепенно оно стабилизируется. Помните: любая боль, тяжесть внизу живота, обильное выделение из влагалища должны вас насторожить. В таком случае стоит отдыхать. А если появились кровянистые выделения, то срочно обратитесь к врачу. Это симптом выкидыша.

13-я неделя. Малыш еще совсем крошечный: рост — 10 см, вес 15-20 г, но у него уже сформированы все молочные зубы, кишечник начинает периодически сокращаться, мозг приобретает подобие мозга взрослого человека. Малыш умеет качать головой.

У вас наконец-то пропала утренняя тошнота, нервозность. Чувствуете вы себя намного лучше. Наверное, вам захотелось вернуться на работу. Со спокойной душой вы можете это сделать. Главное — не забывайте о прогулках на свежем воздухе, гуляйте не менее двух часов, много ходите.

Второй триместр беременности

Калькулятор беременности показывает, что начался второй период беременности.

14-я неделя. У малыша практически все органы сформировались, далее они буду расти с его ростом. Они начинают выполнять свои функции. Ребенок старается проявлять первые эмоции. Начинают расти брови и появляется первый пушок. Плацента питает и оберегает ребенка.

Так как ваша матка уже немного выросла, то и живот стал заметен. Также она начала давить на внутренние органы, поэтому вам, скорее всего, чаще хочется ходить в туалет, потому что происходит сильное давление на мочевой пузырь.

15-я неделя. Если потрогаете живот, то почувствуете, что дно матки расположено на 7 см ниже пупка. Рост малыша — 13 см, а вес — 50 г. Кожа ребенка еще очень тонкая. На этой неделе начинает определяться цвет будущих волос. Ребенок может различать звуки, слушает мамино сердцебиение, оно его успокаивает. Вода в пузыре все время меняется, поэтому в середине все остается в стерильном состоянии.

Скорее всего, у вас появилась темная линия на животе и потемнели ореолы. Не беспокойтесь, все это пройдет после родов.

16-я неделя. Идет формирование лануго по всему телу малыша. У него есть все признаки человека, вплоть до ресниц. Включайте классическую музыку для вашего ребенка, ведь он уже слышит, а приятная музыка хорошо влияет на развитие.

Калькулятор беременности сообщает, что на этой недели может произойти чудо, и вы наконец-то почувствуете шевеления своего ребенка. Возможно, у вас ухудшилась память, но не стоит из-за этого переживать, причина тому — игра гормонов.

17-я неделя. Рост — 15-16 см, вес — 140 г. Малыш покрыт пушком, кости начинают твердеть. Через кожу еще видны кровяные сосуды. Грудная клетка поднимается и опускается.

Матка выросла еще больше. Вы продолжаете и дальше часто ходить в туалет. Старайтесь избегать людей, которые курят, курение очень вредно для малыша. Ребенок забирает очень много ваших микроэлементов, в том числе и эритроцитов, поэтому может возникнуть анемия, тогда обратитесь за помощью к врачу.

Вторая половина второго триместра беременности

18-я неделя. Рост — 20-22 см, вес — 230 г. Продолжается рост головного мозга. Формируются пальцы на руках и ногах, крепнут кости. Плацента служит барьером от всех неприятностей. Сердце бьется еще быстрее, ускоряя циркуляцию крови.

Если вы ведете свой личный калькулятор беременности, то берите его в руке и отмечайте эту неделю красным карандашом, так как уже на этой неделе вы можете сходить на УЗИ и узнать пол ребенка. Сейчас он должен выглядеть приблизительно так, как на фото 1.

19-я неделя. В длину ребенок 24 см, а вес — 300 г. Малыш все больше выделяет мочи, которая потом попадает в околоплодные воды. У него образовались нефроны. Дальше развивается сенсорное восприятие.

В физическом состоянии мамы происходит много изменений:

• увеличивается количество выделяемых белей;
• учащается расстройство желудка;
• появляется изжога;
• могут отекать ноги;
• появляется пигментация.

Но все это блекнет, когда вы чувствуете шевеления малыша.

Середина беременности

20-я неделя. На коже ребенка начинает появляется родовая смазка, она защищает еще очень тонкую кожу малыша. А в кишечнике образуется первый кал — меконий. Рост — 26 см, вес 320 г.

Ваш живот все растет, матка тоже не прекращает свой рост, поэтому, возможно, вам стало тяжелее дышать. Спать вам лучше всего на твердых поверхностях, а ноги класть на возвышение.

21-я неделя. Ребенок уже глотает анатомические жидкости и может икать. Развивается костный мозг. Рост — 28 см, вес 400 г.

Уже в это время у вас может начать выделяться молозиво. Может появиться геморрой.

22-я неделя. Скелет ребенка развивается. В животе у вас он двигается, как хочет: и вниз и вверх, и поперек. Трогает руками лицо, ножки, животик. Черепные кости твердеют.

Выбирайте такую одежду, которая не будет вам давить на живот и мешать двигаться. Не сидите долго, так как такое положение не самое лучшее для вашей спины и кровообращения.

23-я неделя. Рост — 30 см, вес — 530 г. Голова стала более пропорциональной по отношению к телу. Легкие продолжают свое развитие. Начали свою работу и селезенка и эндокринные железы.

Возможно, у вас улучшилось состояние волос, но и в то же время они могли начать расти по всему телу. После родов они исчезнут. Не забывайте о своей гигиене.

24-я неделя. Рост — 31 см, вес — 600 г. Завершено формирование мозжечка. Если начнутся роды, то есть вероятность того, что ребенок выживет, так как практически все органы работают. Малыш пробует вдыхать.

Возможно, вы уже ощущаете что-то похожее на схватки, их называют схватками Брэкстона-Хикса. Не стоит переживать из-за них, они быстро пройдут.

25-я неделя. Рост — 31 см, вес — 700 г. Легкие начали выделять сурфактант, который позволяет легочным пузырькам не слипаться. У ребенка появляется мышечная масса. Костный мозг берет на себя функцию главного кровеносного органа.

Ваша матка располагается на 25 см над лоном, и теперь она размером с футбольный мяч. Возможно, появилась сухость кожи.

26-я неделя. Рост ребенка — 33 см, вес — 880 г. На этой неделе мозг соединяется с корой надпочечников и эндокринной системой. Гипофиз сам вырабатывает гормон роста. Малыш реагирует на свет, голос.

Будущей маме стоит записаться на дородовые курсы при роддоме. Старайтесь себя баловать, чтобы хоть как-то убрать неприятные ощущения.

27-я неделя. Малыш очень вырос. Рост — 35 см, вес — 900 г. Он уже не так просторно чувствует себя в полости матки, как раньше. Дитя все слышит и различает голос. Самым любимым для него является голос мамы. У мальчиков опускаются в мошонку яички.

Вы набрали 11-13 кг. Но не переживайте, это не жир. После родов все сойдет.

Третий триместр беременности

28-я неделя. Рост — 35 см, вес — 1110 г. Кожа становится телесного цвета. Исчезает лануго. Малыш стал очень активным. Стоит начать считать его толчки. Для этого расслабьтесь и на протяжении 10 минут считайте толчки, если их будет мало, то посчитайте еще раз. Если движений будет слишком мало или слишком много, срочно отправляйтесь к врачу.

29-я неделя. Рост — 38 см, вес — 1200 г. Организм ребенка учится регулировать свою температуру, малыш подготавливается к появлению на свет.

Больше отдыхайте, порадуйте себя новыми платьями для беременных.

30-я неделя. Рост — 38 см, вес — 1300 г.В это время, возможно, ваш малыш повернулся головой вниз. В матку попадает достаточно света, и ребенок уже различает разницу между светом и темнотой.

Теперь вы можете взять отпуск. Занимайтесь собой, больше отдыхайте, ешьте много фруктов и овощей.

31-я неделя. Рост — 41 см, вес — 1600 г. Если так случиться, что малыш попросится на свет именно сейчас, то будет считаться, что у вас начались ранние полноценные роды. Малыш набирает мышечную массу.

У вас появились боли в спине и в тазу, а также сильные изжоги. Чтобы с этим бороться, ешьте мало, но часто, также помогает минеральная вода и молоко.

32-я неделя. Рост — 42 см, вес — 2 кг. У ребенка исчезают морщины. Теперь он часто икает.

Чаще ходите в туалет. Если чувствуете судороги в ногах, то сильно пошевелите пальцами. Возможно, кровоточат десны. Не беспокойтесь, после родов все пройдет.

33-я неделя. Рост — 43 см, вес — 2100 г. Продолжается наращивание жировой прослойки. Малыш засыпает и просыпается в одно и то же время.

У вас может появиться недержание, когда вы сильно кашляете или чихаете. Темная линия на животе становится все темнее.

34-я неделя. Рост — 44 см, вес — 2400 г. На голове появились волосы, кожа стала светлой, ногти уже длинные. Кончики ушей отделились от головы.

Вторая половина третьего триместра беременности

35-я неделя. Рост — 46 см, вес — 2500 г. Сейчас все развитие заключается в наборе веса и роста.

Следите за кровяным давлением. Больше отдыхайте, меньше пейте.

36-я неделя. Рост — 48 см, вес — 2700 г. Малыш становится уже совсем как младенец, просто немного меньше.

Смазывайте промежность маслом с витамином Е, чтобы во время родов не было разрывов.

37-я неделя. Рост — 50 см, вес — 3 кг. Кости и хрящи еще более твердеют. Если считать срок беременности по неделям, то она он уже полный.

38-я неделя. Рост — 50 см, вес — 3100 г. Малыш поправляется на 23-30 г каждый день. Кожа очищается от смазки.

Возможно, у вас появились растяжки.

39-я неделя. Рост — 51 см, вес — 3200 г. Зрение объемное и цветное, видит малыш на расстоянии до 30 см.

У вас снизилось дно матки, тяжело ходить, дышать, все тяжело. Скоро роды.

40-я неделя. Рост — 52 см, вес — 3300 г. Ребенок готов к появлению на свет.

Если вам понравился наш калькулятор, поделитесь им со своими друзьями!

Для составления индивидуального календаря беременности воспользуйтесь нижеприведенной формой. Все что от Вас требуется — ввести дату зачатия или последних месячных. Вы получите точный расчет по неделям, с подробным описанием развития ребенка и медицинскими рекомендациями по датам. Наблюдайте за развитием малыша онлайн, отправьте ссылку на календарь себе на почту или распечатайте.

Калькулятор ПДР — предполагаемой даты родов
с календарем беременности

Вариант расчета:

Если вы знаете точную дату зачатия ребенка, используте первый вариант. Или выберете второй вариант, предполагаемая дата родов будет расчитана автоматически, по дате начала последней менструации.

Дата начала последней менструации:

Длительность цикла:

В среднем 28 дней. Если вы не знаете точную длительность своего цикла, оставьте значение по умолчанию.

28 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 дней

Дата зачатия:

Узнав о своем положении, будущей маме хочется выяснить все о протекающих процессах и этапах развития малыша, изучить советы и рекомендации специалистов. Также стоит составить календарь беременности по неделям и рассчитать дату родов, чтобы лучше подготовиться к данному событию.

Принципы расчета календаря беременности и ПДР

Чтобы календарь беременности по неделям и дням рассчитать, необходимо вести отсчет от дня овуляции в последнем цикле. Именно тогда наиболее вероятнее произошло зачатие. При отсутствии знаний об этом дне, подойдет также дата последней менструации. Так ведут отсчет гинекологи. Рассмотрим особенности расчетов при каждом случае.

Точность расчета даты родов и обоснование

Календарь беременности по неделям позволяет рассчитать дату родов точно до 1-2 дней, если циклические процессы у женщины протекают ритмично и без сбоев.

В основу расчетов положены знания о длине этих процессов, происходящих ежемесячно в организме:

1. Фолликулярная фаза. В яичнике зарождается несколько фолликулов, один из которых начинает расти более стремительно, а остальные постепенно исчезают. В пузырьке появляется клетка, которая постепенно вызревает за счет воздействия определенных гормонов. При недостатке или дисбалансе возможен сбой, когда клетка не успевает вызревать или отсутствует в принципе фолликул. Случаются и ситуации обратного действия, когда в одном цикле успевают вызреть две клетки. Фаза в среднем занимает 11-17 дней, но в идеале – 14 дней.
2. Овуляция. Когда клетка достигла пика своего роста, она разрывает стенку пузырька и поступает в половые пути. Ее движение нацелено в сторону матки. При удачной встрече в них со сперматозоидами, она оплодотворится. При отсутствии таковых, погибнет ориентировочно через сутки. Столько в норме и длится данная фаза, но встречаются и длительные сроки – до 2-3 дней, или краткие – 12 часов. В другие моменты цикла зачатие невозможно в виду отсутствия готовой клеточки.
3. Лютеиновая фаза. Процесс призван подготовить организм к принятию и вынашиванию плода. Влияет на нормальное протекание данных процессов гормон – прогестерон, вырабатываемый специальным временным телом, которое из-за специфического цвета названо желтым. Оно нарастает на месте разрыва фолликула. При отсутствии оплодотворения через 14 дней после гибели клетки наступают месячные. При успешном процессе, плодное яйцо через 5-7 дней достигает матки и имплантируется для последующего развития. Гормон сопровождает происходящие в организме изменения и вырабатывается всю беременность.

Увлекательное и красочное видео о развитии ребенка от момента зачатия до родов, вся беременность за 15 минут

Нетрудно рассчитать календарь беременности по неделям по дню зачатия (овуляции), зная сроки каждого этапа цикла. Для этого достаточно от длины цикла отнять 14 дней (лютеиновая фаза, которая одинакова у всех по длительности). Полученное число отсчитывается от дня менструации. Это день выхода клетки, который аналогичен дате зачатия. Зная ее, легко просчитать по обычному календарику дату родов и прописать недели и триместры.

Расчет у врача или самостоятельно

Врачи при расчетах дату зачатия определяют по среднему параметру (нормативу), отсчитывая 14 дней от последней менструации.

Обратив внимание на задержку, выполнив тест и получив эффективный ответ, можно рассчитать календарь беременности по неделям и срок беременности самостоятельно. Для этого достаточно определить свой момент овуляции и от него отсчитать дни до сегодняшнего. Потому подготавливаясь к зачатию, следует несколько месяцев последить за свои организмом, чтобы определить цикличность и регулярность процессов. Если они повторяются с равными промежутками, с расчетами проблем не возникнет.

Расчет при нерегулярном цикле

При нерегулярных циклах расчеты помогают редко. Обычно, они показывают весьма значительную погрешность – вплоть до 1-2 недель. Потому в данной ситуации срок беременности лучше узнать по УЗИ.

Прогноз пола ребенка

Бытует мнение, что календарь беременности по неделям поможет рассчитать пол ребенка. К сожалению, это заблуждение. Пол можно спрогнозировать лишь по дате зачатия. При этом руководствоваться следует такими принципами:

• Половой акт за два дня до овуляции дает гарантию рождения девочки. Сперматозоиды, которые отвечают за появление мальчика, погибают за сутки до появления клетки в половых путях.
• В день овуляции и на 12-24 часа позже зачатие даст мальчика. Сперматозоиды, обуславливающие появление сына, более быстрые и скорее достигают клетку, чем отвечающие за рождение дочери.

Пол ребенка можно спрогнозировать или определить по дате зачатия, для этого воспользуйтесь нашим калькулятором овуляции

Составляя календарь беременности по неделям, рассчитать пол можно по аналогичному принципу, если известны даты продуктивных половых актов. Но зачастую пары проводят не один акт в ожидании счастливого момента, а потому точно узнать, какой из них привел к оплодотворению весьма непросто. Если хочется спрогнозировать пол своего будущего малыша, стоит заранее назначить даты оплодотворения, руководствуясь вышеуказанными принципами.

Определение овуляции

Конечно, нужно и точно уметь определять свой день выхода клетки. Для этого есть несколько путей:

• Проведение домашних тестов. Они показывают реакцию на всплеск гормона ЛГ, который резко возрастает в разы в момент разрыва пузырька.
• Использование микроскопа. Разглядывая мазок слюны можно проследить изменение рисунка солей, которые образуют лист папоротника к моменту появления клетки.
• Женские выделения. До дня овуляции слизь наружу практически не проступает. Накануне же и во время она обильная, густая и тягучая, внешне напоминает белок яйца.
• Боль в яичнике. Ощущают не все дамы, но это яркий признак разрыва стенки фолликула. Может быть весьма незначительной по ощущениям. Стоит прислушиваться к организму, чтобы не пропустить.
• Базальная температура. Составляется график по параметрам ректальной температуры. Спад с последующим пиком говорит об овуляции. Проводятся замеры строго по правилам, чтобы не допустить сбой.
• УЗИ. Врач достоверно сможет проследить за ростом пузырька и назовет дату его разрыва.

Составление календаря беременности онлайн

Мы предлагаем использовать онлайн-калькулятор для получения наиболее достоверной информации, чтобы не заниматься самостоятельными расчетами. Использование сервиса позволяет не только получить актуальный календарь беременности по неделям, но и рассчитать срок беременности, с фото зародыша на каждом этапе. Чтобы запросить свои данные достаточно выбрать вариант, исходя из имеющейся информации:

• по дате оплодотворения;
• по первому дню последней менструации.

Далее потребуется вписать конкретную дату, выбрав на календаре. Если расчет проходит по второму варианту, потребуется еще и вписать длительность своего цикла. Если он не известен, рекомендуется оставить стандартный параметр – 28 дней.

Данные результата расчета

Заполнив данные параметры, девушка получает готовый календарь беременности по неделям и рассчитать дату может сама или посмотреть в ответе. Она будет указана в результате, который представляет из себя детальное описание каждой недели:

• особенности развития плода;
• медицинские показания для конкретных дат.

Девушка может распечатать себе полную таблицу или сохранить в электронном виде. Очень важно понимать, что именно формируется у зародыша в конкретный момент. Это поможет правильно питаться, насыщая организм необходимыми элементами. Например, при развитии печени, почек и внутренних органов нужны одни витамины, а при формировании костной или мышечной ткани, совершенно иные. Также вы выясните, в какой момент можно ожидать токсикоз, а когда его появление будет тревожным сигналом.

Использование описаний по неделям

Получив свой личный календарь беременности (рассчитать по неделям) с описанием, будущей мамочке проще определиться с выбором времени посещения врача для обследований, анализов и УЗИ. Девушка имеет возможность сопоставлять свои результаты с нормативами, ведь имеет показатели размеров зародыша на каждой неделе. Проходя УЗИ, в своем карманном календарике можно уточнить, насколько своевременно развивается плод, появились ли уже необходимые для данного этапа органы и т.д.

Также в таблице результатов описаны ощущения, которые должна испытывать будущая мать. Знать их необходимо, чтобы понимать, какие считаются естественными и не должны вызывать тревоги, а испытав какие, следует посетить своего врача. Например, когда возможны ложные схватки, а когда матка увеличивается до такой степени, что способна вызывать неприятные ощущения и даже изжогу.

Анализы и обследования

Если вы использовали календарь беременности по неделям, чтобы рассчитать срок, не лишним будет его подтвердить, посетив своего врача. Обычно, первый визит приходится на вторую неделю, когда девушка уже явно подозревает свое состояние и ощущает первые симптомы. Сразу же происходит сдача первых анализов. Они необходимы для подтверждения нормальности развития беременности. В обязательный перечень включены:

• УЗИ. Необходимо удостовериться, что плод правильно внедрился в эндометрий, и нет внематочной беременности или иной патологии.
• Анализ крови. Контролируется уровень гемоглобина, проводится коагулограмма (свертываемость крови), биохимия.
• Анализ мочи. Проверка основных параметров: белок, лейкоциты, глюкоза, бактерии, эритроциты.
• Дополнительные анализы. Если пациентку врач ранее не наблюдал и перед зачатием не проводил анализы на наличие заболеваний и на содержание антител, способствующих препятствованию опасных болезней (например, гепатит), то он назначает их на данном этапе.

Регулярные обследования

Получив свой календарь беременности по неделям с фото, рассчитать дни для следующих посещений и анализов будет не трудно. Обычно, анализ мочи проводят при каждом посещении – через 1-2 недели, чтобы сразу выявить любое отклонение от норматива. Также назначат:

• Уровень ХГЧ. Это гормон беременности. Он достигает максимума к 11-й неделе, после чего происходит понижение.
• Белок плазмы крови. Его количество говорит врачу о развитии малыша.
• Уровень прогестерона. Данный гормон способствует нормальному развитию беременности. При его недостатке потребуется пропить специальные препараты, его содержащие.
• УЗИ. Позволяет на раннем этапе выявить наличие пороков в развитии.

Анализы на определенных сроках

Точный календарь беременности по неделям позволит рассчитать и последующие даты для анализов, которые преимущественно состоят из проверки мочи для выявления отклонений и крови:

• 14-20 неделя. Повторно проверяется количество тромбоцитов (коагулограмма) и проводится анализ на токсоплазмоз, если его не сделали раньше.
• 25-30 неделя. Проверка уровня гемоглобина. На 30-й неделе делают еще раз коагулограмму и берут мазки. При наличии потребности (по решению врача) проводят глюкозотолерантный тест и анализ на ферритин.
• 34-40 неделя. Полный биохимический анализ крови, в т.ч. на RW. Наиболее важна сейчас проверка на УЗИ и кардиотокография. Результаты будут более информативными относительно протекающих процессов. Дополнительные обследования назначают индивидуально.

Правильное питание по неделям

Если вам уже удалось рассчитать календарь беременности по неделям с описанием и фото, все же стоит прислушаться к советам по питанию. В таблице этот вопрос раскрывается не столь обширно, потребуется изучить и дополнительную информацию.

Итак, как говорит нам календарь беременности по неделям (рассчитать который можно на этой странице), первые две недели выступают основными, ведь происходит именно момент зарождения. Чтобы избежать появления токсикоза в этот момент, лучше исключить или значительно снизить потребление сладкого, жирного и жареного. Нужно увеличить потребление молочных продуктов, сыров, фруктов и злаковых, и полностью отказаться от вредной плохо усвояемой пищи – фаст-фуда, картошки-фри. Многие гинекологи рекомендуют в этот срок принимать фолиевую кислоту, которая способствует и развитию плода и в целом положительно влияет на женский организм.

Питание выступает основополагающим фактором для правильного развития малыша. «Не те» продукты могут привести к недостаточности в его организме микроэлементов, необходимых в данный момент. Кроме того, существуют рекомендации, которые позволят сохранить фигуру, что немаловажно для многих современных мам.

Календарь беременности, рассчитанный по неделям, с фото и описанием этапов развития, подскажет нам и рекомендации на остальные сроки:

• 3-я неделя: необходим кальций, т.к. происходит формирование скелета. Включаем молочные продукты, зеленые овощи, фруктовые соки. Также нужно потреблять продукты с цинком и марганцем: нежирное мясо, яйца, орехи, бананы, овсяная каша, морковь.
• 4-я: отказ от кофе. К данному времени организм уже перестроился и способен адаптироваться к изменениям, даже если вы заядлый любитель кофе. К слову, бросить курить в этот момент будет много проще, если девушка не смогла этого сделать ранее.
• 5-я: токсикоз. Чтобы смягчить и по возможности избежать его, стоит кушать: сыр, морковь, орехи. Мясо и яйца заменить на бобовые и соевые. Если какие-то продукты вызывают неприятные ощущения, стоит от них отказаться.
• 6-12. Организм сам подсказывает, когда, что и сколько ему хочется. Нужно, однако, корректировать его позывы. Например, при быстром наборе веса, стоит заменить мучные и макароны на изделия из муки грубого помола. Понизить до минимума сахар, капусту, жареные продукты. Пить достаточно жидкости (от 1 л). Чтобы не наедаться на ночь, можно потреблять сухофрукты. Не нужно бояться кушать непривычные для вас продукты, если этого хочется. Малыш посылает свои сигналы и стоит им потакать.
• 13-16. Формирование скелета и тканей практически завершено. Стоит добавить больше полезных продуктов, рост малыша идет стремительно и мамины ресурсы сильно расходуются. Чувство голода и недоедания может преследовать. Тогда лучше привычное блюдо запить стаканом кефира или съесть яблоко, т.е. дополнять прием пищи полезным продуктом.
• 17-24. Начинается формирование органов чувств, как предписано в рассчитанном календаре беременности по неделям, роды еще не скоро, но важно ввести в рацион большое количество витамина А: болгарский перец, морковь, капуста.
• 24-28. Матка увеличивается, происходит давление на желудок и возможно ощущение изжоги. Следует снизить количество жирного, острого, газированной воды. Порции лучше делать маленькими, но кушать часто.
• 29-34: формируется мозг и кости. Необходимы кальций, жирные кислоты: молочные, красная рыба, яйца, орехи, брокколи. Сладости, кондитерские изделия – убрать или заменить кашей с фруктами и орехами.
• 35-40. Необходимо укрепить организм для грядущего испытания: овощи, злаки, изделия из муки грубого помола.

Видео о правильном питании в период беременности от высококвалифицированного специалиста

Выводы

Итак, в помощь будущей мамочке существует календарь беременности по неделям, рассчитать дату родов и пол ребенка который позволяет. Сохранив себе результат, вы сможете правильно корректировать рацион, контролировать своевременность проведения анализов и понимать, какую стадию формирования проходит ваш малыш. Это, несомненно, поможет правильно подготовиться и родить здорового малыша.

Что значит акушерская неделя. Акушерский срок беременности и реальный – в чем разница? Расчет беременности по неделям. Как вычислить период зачатия самостоятельно

Календари беременности

Каждая неделя твоего календаря беременности с первой по сороковую с подробностями.

Беременность – удивительный и волнующий период в жизни женщины. Всего за 40 недель из одной клеточки образуется целый организм, способный к жизни в окружающих условиях. Человек никогда больше не развивается такими быстрыми темпами, как во внутриутробном периоде.

Для того чтобы рассчитать неделю своей беременности, ты можешь воспользоваться калькулятором. Достаточно указать дату первого дня последней менструации. Имей в виду, что продолжительность беременности и темпы развития плода всегда индивидуальны и могут несколько отличаться от данных, которые приведены в календаре беременности. Характерна следующая закономерность — чем больше продолжительность менструального цикла, тем дольше продолжается беременность.

Какой у тебя срок?

Логичнее всего расписать беременность по неделям – так ты будешь лучше представлять себе, как растет твой малыш и какие процессы вызывает беременность в вашем собственном организме. Изучая календарь беременности по неделям, ты найдёшь своевременные советы: как подобрать одежду для беременных, как избежать токсикоза, как правильно питаться. Соответственно каждой неделе приводятся размеры плода и его новые навыки – ты удивишься тому, как многое он уже умеет, когда даже животик еще не заметен окружающим!

В акушерской практике принято вести подсчет срока беременности начиная с первого дня последней менструации. По-сути, называть эту неделю первой неделей беременности можно только условно, ведь беременности ещё нет. Всё, что ты можешь сейчас сделать, — готовить свой организм к беременности. .

Сейчас в твоём организме происходит созревание яйцеклетки. Всю вторую неделю беременности яйцеклетка находится в небольшом пузырьке — фолликуле. Когда оболочка фолликула лопается, жидкость из него выходит, увлекая за собой яйцеклетку. Этот момент называется овуляцией и происходит он, как правило, в конце второй недели беременности. .

Либо в конце прошлой недели, либо в начале этой произошла овуляция, и яйцеклетка попала в маточную трубу. У неё есть всего сутки, чтобы встретиться со сперматозоидом. Скорее всего, ты ещё никак не ощущаешь свою беременность, хотя некоторые женщины уверяют, что почувствовали момент зарождения в них новой жизни. .

На четвёртой неделе беременности зародыш, как правило, уже глубоко погружен в стенку матки. Будущий организм сейчас называется зародышевым диском, ввиду его почти плоской формы, и размеры его к концу четвертой недели беременности составляют всего 1.5 мм. .

Трудно представить, но у зародыша, длиной около 2 мм, уже начинает биться сердце! На пятой неделе беременности уже можно представить, где у него голова, где туловище, где хвост. .

На шестой неделе беременности облик зародыша больше напоминает не человека, а головастика. Так активно, как сейчас, больше никогда не будет вестись работа по созданию новых органов. Закладываются и эндокринные железы – щитовидные и паращитовидные, гипофиз, надпочечники. Образуется ротоглоточная мембрана – примитивное начало пищеварительного тракта. .

Сейчас твой будущий малыш уже гораздо больше похож на маленького человечка. На голове все более отчетливо обозначаются части лица. Самочувствие будущей мамы обычно становится хуже. Седьмая неделя беременности мало для кого проходит без недомоганий. .

Твой малыш буквально растет не по дням, а по часам. Он уже может шевелить своими ручками и сгибать их в локтях. Эмбрион сейчас довольно подвижен, он энергично плавает в околоплодных водах, поворачивается вокруг своей оси, вверх ногами и наоборот. Его размеры (БПР) к концу 8 недели беременности уже достигают 1,5 см. .

Девятая неделя беременности характеризуется выпрямлением спинки зародыша и исчезновением хвоста. Уже появились очертания ушных раковин, даже мочки ушей, нос с хорошо заметными ноздрями. Токсикоз достигает своего максимума, дальше будет легче. .

С этого момента твой будущий малыш будет называться не эмбрионом, а плодом! К десятой неделе сформировалясь и полностью функционирует плацента. Это уникальный орган, который обеспечивает обмен питательных веществ между плодом и матерью, а также защищает плод от токсических веществ, возбудителей инфекции, иммунных факторов. .

Размер плода к концу одиннадцатой недели беременности уже около 5-6 см, а вес составляет 8 граммов. Его сердце сокращается с частотой 120-160 ударов в минуту. Пора встать на учет в женскую консультацию. Тебя ожидает . .

Заканчивается первый триместр. Плацента теперь вырабатывает прогестерон в достаточном объеме, а желтое тело постепенно уменьшается в размерах. Копчико-теменной размер (КТР) плода на двенадцатой неделе составляет 5,3 см. .

Конечности малыша понемногу удлиняются, и примерно к середине 13 недели беременности он может дотянуться ручками до рта. Развивается очень важный рефлекс, который будет необходим ребенку после рождения — сосательный. У тебя начинает появляться животик. Чаще всего он еще незаметен окружающим, но одежда уже становится тесной. .

К четырнадцатой неделе беременности личико плода выглядит более пухлым за счет того, что округляются щечки. На голове плода появляется пушок, обозначаются брови. Все органы уже заложены и функционируют. Начинается более безопасный период беременности. .

Плод активно двигается в окружающих его околоплодных водах. КТР плода на пятнадцатой неделе беременности составляет 90-100 мм, а вес он около 50 граммов. Но если ты сейчас пойдёшь на ультразвуковое обследование, то основное внимание будет уделяться уже другим размерам — параметрам головы и туловища. Бипариетальный размер (БПР) на этом сроке составляет 32 мм, а периметр черепа – 90 мм. .

На шестнадцатой неделе у плода продолжается активный рост костей конечностей, ножки и ручки все больше вытягиваются в длину. На кончиках пальцев растут ноготки. Активно функционируют почки плода, в околоплодные воды поступают первые порции мочи. .

Основным процессом, происходящим на этой неделе, является наращивание мышечной массы. Продолжается развитие головного мозга, образуются новые рефлексы. На семнадцатой неделе беременности врач не только определяет высоту стояния дна матки, но и выслушивает сердцебиение плода. Норма — от 120 до 160 ударов в минуту. .

На восемнадцатой неделе беременности длина тела малыша уже достигает 22 см, обхват головки плода — 126 мм, а грудной клетки — 117 мм. Для женщины этот период часто ознаменован радостным событием — ощущение первых шевелений малыша. Первые толчки ещё очень слабые и обычно появляются когда мама лежит. .

Девятнадцатая неделя беременности — время стремительного роста живота. У беременных с широким тазом иногда животик и вовсе может быть незаметен до этого срока. По мере возрастания массы матки увеличивается ее давление на соседние органы, пришла пора сменить позу во время сна. Оптимальным положением беременной с девятнадцатой недели считается положение на боку. .

Размеры плода на этом сроке можно сопоставить с размерами твоей ладони — приблизительно 16см. Отныне твой животик будет увеличиваться буквально с каждым днем. Постарайся подготовить позвоночник к стремительно растущей нагрузке. Следи за осанкой. .

Двадцать первая неделя беременности — это срок, которого ты ждёшь с нетерпением — время выполнения . Доктор внимательно измерит параметры плода, размеры частей его тела, работу органов и состояние плаценты, а возможно и сообщит тебе пол малыша. .

На двадцать второй неделе беременности носик и губки приобретают более четкие очертания. Вокруг глаз появляются ресницы. Одновременно с накоплением жировой ткани черты лица округляются и все больше напоминают новорожденного малыша. Нормальными показателями для этого срока являются следующие: бипариетальный размер головки плода (БПР) – от 54 до 56 мм, размеры грудной клетки – 50 и 53 мм, периметр брюшной полости – 162 мм. .

На двадцать третьей неделе продолжается активное кроветворение, у плода эту функцию выполняют не только костный мозг и селезенка, как у взрослого, но и печень. Также в этот период интенсивно образовываются защитные иммунные клетки. Если ты не прошла второе УЗИ плода две недели назад, важно сделать это сейчас. Иначе ты рискуешь пропустить оптимальное время для исследования, после которого информативность УЗИ снижается в разы. .

Движения плода на двадцать четвертой неделе беременности уже становятся привычными для женщин, их уже трудно спутать с урчанием в животе. Если кроха не шевелится около 12 часов, или, напротив, необычайно энергичен, следует сообщить об этом доктору — и то и другое может быть признаком неблагополучия. .

Вес плода на этом сроке уже около 750-800гр. Бипариетальный размер (БПР) 65 мм, лобно-затылочный диаметр (ЛЗД) 81 мм. Теперь можно четко выделить периоды сна и бодрствования малыша. Верхний край матки на двадцать пятой неделе беременности определяется уже чуть выше пупка. .

Начиная с двадцать шестой недели беременности плод считается жизнеспособным, то есть если он появится на свет на этом сроке, у него есть шансы выжить при условии наличия специального оборудования. С каждым днем становится очевиднее реакция на музыку и громкую речь – нет сомнений, что малыш уже способен слышать. .

С началом третьего триместра у плода вновь начинается активный рост головного мозга — он значительно увеличится в размерах к моменту родов. Для женщины двадцать седьмая неделя — это время, когда стоит уделять своему здоровью повышенное внимание. Теперь тебе нужно регулярно измерять артериальное давление и сдавать анализы мочи. .

Масса плода составляет 1100-1200 граммов, а длина его тела — 38 см. Уже сейчас малыш запоминает тембр материнского голоса, и после рождения этот звук будет успокаивать его лучше любой музыки. На двадцать восьмой неделе можно начинать выполнять тест Пирсона — подсчет шевелений в течение часа утром и вечером. Здоровый плод на этом сроке делает не менее 10 ощутимых движений в час. .

У тебя начинается интенсивная подготовка молочных желез к лактации. Грудь набухает и из сосков могут появиться выделения в виде желтоватой жидкости. Это молозиво, которое содержит ценнейший запас иммунных веществ для малыша. На двадцать девятой неделе беременности плод уже достаточно большого размера для того, чтобы ты могла самостоятельно различить, толкается он ручкой или ножкой и где находится головка. .

Обычно тридцатая неделя беременности — это время, когда женщина уходит в декретный отпуск. Продолжительность его составляет 70 дней до родов и 70 дней после родов. Масса плода на тридцатой неделе достигает 1300-1600 граммов, а длина его тела составляет около 40 см. .

Твой малыш, скорее всего, уже занял свое окончательное положение. На тридцать первой неделе беременности проводится . Обычно это последнее УЗИ плода. Нормой веса считается от 1500 до 1800 граммов. Рост — 42 см. .

Черты лица малыша становятся еще более милыми — полностью исчезают морщинки, а на голове заметен выраженный волосяной покров. Скорее всего, плод уже перевернулся вверх ногами, и теперь его движения наиболее ощутимы. Именно на этой неделе быстро увеличивается мышечная масса, происходит дозревание сосательных мышц, которые обеспечат малышу полноценное питание. .

Движения плода на тридцать третьей неделе беременности настолько скованы, что никаких кувырков ты уже не заметишь, зато порой будешь чувствовать ощутимые движения конечностями. Обычно движения плода становятся наиболее активными в то время, когда ты отдыхаешь, и уменьшаются во время ходьбы. Эта неделя — последний срок для . .

До родов остаётся полтора месяца. Начиная с тридцать четвертой недели беременности, плод больше не считается недоношенным, а ребенок, появившийся на свет на этой неделе, официально признается досрочно родившимся. Сейчас самое подходящее время, чтобы вспомнить материал, который ты проходила на курсах для беременных. .

Твой организм готовится к родам. На тридцать пятой неделе беременности всё чаще повторяются схватки Брекстона-Хикса, так называемые тренировочные схватки. При очередном посещении женской консультации тебя направят на общий анализ крови — это одно из завершающих исследований, которое тебе предстоит пройти перед родами, и оно действительно важно. .

На тридцать шестой неделе беременности ребенок весит около 2700-3000 граммов, а длина его тела составляет примерно 48-49 см. Сейчас будущей маме очень важно следить за осанкой. Самый нижний отдел позвоночника, крестцовый, испытывает значительную нагрузку, которую можно снизить при правильном распределении веса. .

Посещать женскую консультацию тебе по-прежнему приходится каждую неделю. Понятно, что передвижения по городу даются нелегко, когда началась уже 37 неделя беременности, но частое врачебное наблюдение в такой ответственный период просто необходимо. По мнению врачей, роды на 37 неделе беременности все также считаются преждевременными, однако к этому моменту плод уже окончательно завершает свое формирование. Они имеет признаки доношенности, присутствуют все врожденные рефлексы. .

На тридцать восьмой неделе беременности ты заметишь, что схватки Брекстона-Хикса стали чаще и ощутимее. Многие женщины ощущают облегчение дыхания — это связано с опусканием матки и снижении давления ее на диафрагму. Еще одним считают выделение слизистой пробки из влагалища — это сгусток прозрачной или слегка розоватой слизи. Организм готовится к родам. .

Для 75% женщин тридцать девятая неделя беременности оказывается завершающей. У тебя больше шансов родить раньше предполагаемой даты родов, если твой менструальный цикл составлял меньше 28 дней, если твоя мама или бабушка рожали на этом же сроке или если по врачебным наблюдениям у тебя сейчас шейка матки находится в приоткрытом состоянии. .

Малыш уже несколько недель ждет своего появления на свет, его организм полностью готов к внеутробной жизни, а внешность такая же, как у новорожденного ребенка. Несомненно, для тебя это будет самый замечательный, любимый и красивый ребенок в мире. .

Откуда происходит путаница в две недели?

Доктора в женских консультациях традиционно отсчитывают срок беременности, начиная с первого дня последней менструации, несмотря на то, что зачатие происходит, согласно таким подсчетам, только на третьей неделе беременности. Наш интерактивный календарь построен по той же схеме – это акушерский календарь беременности. Существует и другой способ вычисления сроков беременности, когда за точку отсчета принимается день зачатия. Получающийся в итоге календарь, правильно было бы назвать календарем развития плода. Иногда такой способ находит отображение в заключениях акушерских УЗИ, где есть возможность с точностью до одного дня установить продолжительность жизни плода, особенно в первом триместре. Как правило, календарь развития плода отстает примерно на 2 недели от акушерского календаря беременности.

Вопросы к статье

Грамм?Вес до беременности 80 кг, сейчас 82.700.А семь недель назад был…

Сказали. А сейчас интересно)))какой?…

Предполагаемая дата была 4.07.17. Но я до сих пор не родила и ничего…

Кашель,температуры нет. Лечусь ромашкой, молоко с медом, нос ничем…

4 раза в день. И в 10 вечера могу поесть. Это нормально? У меня 10…

Акушерская неделя, делала в Москве, назначили дивигель и. ..

Плода. Это нормально. Иногда бывают толчки незаметные. У меня…

Сделала 3 теста, все 3 показали слабую вторую полоску, на следующий…

Показание 100102…. это нормально что то очень переживаю, подскажите…

Дата зачатия — 15.03.2017г. ХГЧ 06.04.2017 — 6145,2 mIU/ml . При этом меньше, чем за 48…

Свободный, редультат 2,0 нг/мл — это беременность???…

Что 6 недель, но показывает, как больше. А УЗИ показало 4 нед. Может…

1 день задержки за день до начала месячных смотрела тест показал…

Мл. УЗИ 11.01.2017 ни чего не показало. Скажите пожалуйста это…

Доктора и на УЗИ всё было хорошо, а последние три дня начал болеть…

Принимала белару. На отмене месячные пришли в первом цикле (33 дня…

Это может сказаться на малыше? и может ли мой гинеколог назначить…

30.11.16 на хгч- результат 1062.2. Что это значит? …

Отслойка плаценты 20мм на 4 мм.У зистка сказала ничего,прирастет.а…

2х пятидневок)? 14 ДПП — 1290 Ме/л, 19 ДПП — 6149 Ме/л? На Узи еще только. ..

Начались боли в районе лобковой кости при ходьбе и когда…

Второй — уже яркая. И вечером мажущие кровянистые выделения чуть…

Сентября, в октябре их нет) Какая у меня неделя?Как рассчитать?…

Неделя. Последние месячные 12.09.16 цткл 30 дней. Гинеколог говорит,…

Последние месячные были 27.04-4.05. Пятого мая был защищённый секс….

Вас в статье прочитала что это может быть плод с синдромом дауна….

Сифилис, сданного недавно мужем:anti-Treponema pallidum Ig M отрицательный,…

Порвался презерватив, может ли быть вероятность беременность?…

Изм. КП.) (Референсные значения 1,1-положительно. Что это значит? …

Быть месячные. Делала тесты 28, 30 и так далее. Все отрицательные. К 8…

Недель нашли дома есть кот и он постоянно дома на улицу не…

Порой мало 3-4 раза в день это нормально беременность 16 недель?…

Менструации отмечались не выраженные боли внизу живота, сейчас…

Горло болело, следом нос заложило, не большие сопли, не опасно ли. ..

1,00-5,00 и незрелые гранулоциты 0,3% рефер. интервал 0,0-0,2.Что это…

Vozmojno chto ya beremenna?i esli da ,to kakoy srok?pojalusta otvette esli mojno?…

Менструации 19.07.20015. Спасибо!…

Отслойку плаценты. Если я правильно понимаю эмбрион недополучает…

Предыдущем детками тоже тонус был и врач постоянно пугает меня….

(там 16 год отсутствует) ПЕРСОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ ПО…

Обычно принято считать, что при нормальном течении беременности её продолжительность в среднем в популяции составляет около 280 дней , если считать от первого дня последней менструации , что получило название «акушерский срок беременности» . На такой расчет ориентировано определение сроков дородового отпуска и предполагаемого срока родов, а также оценка размеров плода по данным ультразвукового исследования в сроки беременности более 12 недель.

Для определения предполагаемого срока родов, согласно акушерскому сроку, от даты первого дня последней менструации по календарю отсчитывают назад три месяца и прибавляют 7 дней . Однако, следует учитывать, что предполагаемый срок родов – это не какая-то фиксированный дата. Это всего лишь некий промежуток времени, составляющий ± 10-12 дней, когда наиболее вероятно произойдут роды . Дело в том, что срок вынашивания беременности для каждой женщины в каждую её беременность носит строго индивидуальный характер, варьируя в определенных пределах вокруг средней продолжительности в 280 дней.

Иногда используют расчет так называемого «эмбрионального срока» беременности от момента зачатия, что нередко почти совпадает с датой овуляции . Дело в том, что менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней. Эмбриональный срок получается короче акушерского приблизительно на 14 – 15 дней .

В клинической практике врачи в основном используют расчет «акушерского срока», так как большинство беременных хорошо знают, когда был первый день последней менструации, но не все из них имеют четкое представление о дате зачатия.

Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Дело в том, что размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, что не позволяет с точностью до недели оценивать срок беременности у каждой конкретной пациентки.

Ощущение шевеления плода, также весьма субъективно, и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так одни женщины могут, например, начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. А на самом деле плод начинает совершать движения уже с 7-8 недель.

Достаточно типичным и широко распространенным является заблуждение в том, что с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют срок беременности . На самом деле этого не происходит. В процессе этого исследования решают другой не менее важный вопрос — для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия. Следовательно, если в каком-то наблюдении, например, известно, что предполагаемый срок беременности 32 недели, а по данным УЗИ размеры плода характерны для срока беременности 29 недель, то никто не будет утверждать, что срок беременности 29 недель, а не 32. Будет сделан вывод о том, что имеется отставание размеров плода на 3 недели, что потребует более углубленного обследования для выяснения причин. Кроме того, в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности.

При нормальном течении беременности, которое имеет место у большинства пациенток, размеры плода и срок беременности совпадают, что и создает ложное предположение о том, что УЗИ позволяет определить срок беременности.

Важно также принимать во внимание следующие обстоятельства: до 12 недель беременности, когда с помощью УЗИ оценивают длину эмбриона (его копчико-теменной размер — КТР) и средний внутренний диаметр плодного яйца, соответствие результатов измерений сроку беременности оценивают по таблицам, рассчитанным на «эмбриональный срок», который на 2 недели меньше акушерского.

В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют таблицы, рассчитанные на акушерский срок (от первого дня последней менструации).

Если врач, проводивший исследование до 12 недель, не сделал поправку на 2 недели на акушерский срок, то могут возникать разногласия в 2 недели между сроками беременности, которые предполагали по данным УЗИ до 12 недель и после. На самом же деле различия нет. Следует только прибавить 2 недели к результату, полученному до 12 недель, если этого не было сделано.

Таким образом, срок беременности в неделях определяют только на основании совокупности данных, включая дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике, данные о темпах роста плода.

Обнаружив долгожданные две полоски, женщина понимает, что совсем скоро у нее будет малыш, а возможно и двое. Придя на прием к акушеру-гинекологу, она интересуется . Очень часто услышав число в неделях, будущая мама смущается и думает, что доктор посчитал что-то неверно, ведь половая близость была в другое время (обычно на 2 недели позже). Не стоит волноваться, доктор вам озвучил акушерский срок беременности, а вы, предполагая, когда произошло зачатие, посчитали эмбриональный. И тот и другой являются верным. Однако во всем мире с давних пор среди акушеров-гинекологов принято определять срок беременности с первого дня последней менструации — так называемый акушерский. Этому есть несколько причин:

• Во-первых, этот способ существует давно, еще с тех пор, когда не знали про овуляцию, не было аппаратов ультразвуковой диагностики, а главным признаком беременности являлось отсутствие менструации.
• Во-вторых, у каждой женщины своя длина менструального цикла. У кого-то это 21 день, у кого-то может достигать и 35. Также некоторые женщины не имеют регулярного цикла. Поэтому, чтобы не высчитывать в каждом конкретном случае день овуляции, легче ориентироваться на дату начала месячных.
• В-третьих, не каждая женщина точно знает, когда произошло оплодотворение. А даже если она помнит день половой близости, в который, скорее всего, произошло зачатие, яйцеклетка и сперматозоид могут встретиться и позже на несколько дней.
• В-четвертых, для точной постановки срока беременности все равно ориентируются и на другие данные: результаты ультразвукового исследования в первом триместре, дату шевеления плода, размеры матки.

Чем акушерский срок отличается от эмбрионального

информация Как уже говорилось, акушерский срок определяется по месячным, а эмбриональный — по дате зачатия. При регулярном 28-дневном менструальном цикле первый больше второго в среднем на 14 дней, так как овуляция происходит в середине цикла (а именно в этот период и происходит зачатие). Однако если у женщины нерегулярный менструальный цикл, то разница может достигать больше месяца.

Например, если у женщины овуляция произошла на 53 день цикла, то разница в таком случае 53 дня. Такое возможно при синдроме поликистозных яичников, гормональных нарушениях, приеме некоторых препаратов.

Также существуют случаи, когда последние месячные у женщины были перед предыдущей беременностью. Далее она кормила грудью, и в это время была лактационная аменорея (отсутствие менструации). При снижении количества кормления у нее начала созревать яйцеклетка, а далее при встрече со сперматозоидом в период овуляции наступила беременность. В данном случае об акушерском сроке как таковом говорить не приходится, ведь менструация была больше года назад!

Акушерский срок при УЗИ

Ультразвуковое исследование является одним из способов определить акушерский срок беременности. В некоторых случаях оно является основным (как например, в ситуации с беременностью на фоне лактационной аменореи или при нерегулярных месячных).

В первом триместре основным показателем для постановки срока беременности является КТР (копчико-теменной размер) и размер плодного яйца. Эти показатели врач сравнивает со средними и дает заключение относительно срока. В этот период детки наименее отличаются друг от друга по размерам. На последующих УЗИ оценивают окружность живота и головы плода, длину его бедра. Но на более поздних сроках все малыши, как и мы, отличаются друг от друга: кто-то более высокий, кто-то немного побольше, у кого-то ноги длиннее… Поэтому при сравнении результатов со средними существует большая погрешность в силу физиологических особенностей каждого ребенка. Также здесь могут вносить свои коррективы и нарушения развития плода (гипотрофия, гипоксия, гемолитическая болезнь, ).

дополнительно Срок беременности, определенный на УЗИ, почти не отличается от акушерского при нормально развивающейся беременности, так как в таблицы средних размеров уже прибавили те 2 недели с момента месячных до зачатия. Только при выполнении УЗИ в самом начале (до 4-6 недель), поставленный срок может совпадать с эмбриональным.

Исходя из вышесказанного, наиболее точным срок беременности является тот, который поставлен до 12 недель беременности.

Как определить акушерский срок беременности

Акушерский срок беременности рассчитывается по неделям, начиная с первого дня последней менструации. По этому сроку гинеколог определяет предполагаемую дату родов, выдает листок нетрудоспособности по беременности и родам. Для того чтобы вычислить день рождения малыша, можно воспользоваться следующими формулами:

1. Последний день менструации — 3 месяца + 7 дней. Например, последняя менструация у женщины была 13 сентября. От этой даты необходимо отнять три месяца (получится 13 июня) и прибавить 7 дней. Дата предполагаемых родов 19 июня.
2. Последний день месячных + 9 месяцев + 7 дней. Например, 13 сентября + 9 месяцев (13 июня)+7 дней (получается 19 июня).
3. Более сложный способ: к последнему дню менструации прибавить 280 дней.

И напоследок стоит отметить, что какой бы метод при постановке срока беременности и родов не использовали, природа дает нам разбежку в 4 недели, ведь родами в срок считаются те, которые произошли с 38 по 42 неделю беременности. Да и сам малыш лучше знает, когда ему появиться на свет.

Уважаемая Анастасия!

Разница в информации о сроке беременности естественна, ведь врач-гинеколог имел в виду эмбриональный срок, а УЗИ-врач — акушерский. Реальность такова, что специалисты по-разному высчитывают срок беременности, а, следовательно, и предполагаемую дату родов.

Чем отличается акушерский срок от эмбрионального?

Акушеры-гинекологи высчитывают срок беременности согласно первому дню последней менструации. Наверняка, когда вы пришли на УЗИ-обследование, специалист задал вам вопрос о последних месячных. Приготовьтесь к тому, что все последующие анализы и обследования, которые проходит беременная женщина, будут ориентированы именно на акушерский срок беременности. Его длительность составляет 280 дней, т. е. 40 недель.

Если говорить о реальном сроке, то он соответствует дате зачатия (или овуляции), ведь зарождение будущего эмбриона происходит именно после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, примерно в середине менструального цикла. Однако не всякая мамочка может назвать точную дату, в которую произошло зачатие, поэтому чтобы избежать путаницы, врачи и придумали систему расчета акушерского срока. Разница между акушерским и эмбриональными сроками — примерно 2 недели. Однако медицинская практика показывает и другие данные. Так, по статистике у 20% женщин расхождение составляет менее 2 недель, у 45% — 2-3 недели, а у 15% — более 3 недель.

Как определить дату зачатия?

У женщин со стабильным менструальным циклом и отсутствием гормональных нарушений зачатие, чаще всего, происходит в середине менструального цикла, а именно в день овуляции или в течение нескольких дней до и после нее. При 28-дневном менструальном цикле овуляция наступает, как правило, на 14 день, при 30-дневном сроке — на 16 день и т. д. Если ваш цикл стабилен и месячные практически всегда приходят через 35 дней после предыдущих, то можно говорить о том, что у вас овуляция должна происходить примерно на 21 день, т. е. если первый день вашей последней менструации — 7 сентября, то вы могли зачать в период с 25 по 29 сентября. Соответственно, эмбриональный срок беременности к моменту УЗИ мог составлять именно 4-5 недель, как и установил ваш врач-гинеколог.

Что касается УЗИ-исследования, то следует иметь в виду, что наиболее точно определить срок беременности можно именно в первом триместре. Начиная со второго триместра, ввиду особенностей строения малыша это становится довольно сложно. К тому же, развитие плода может быть неравномерным. Специалисты выделяют активные этапы роста и этапы затишья. Поэтому постарайтесь определить самостоятельно, когда могло произойти зачатие и ориентируйтесь по этим датам, сравнивая их с показателями, установленными на УЗИ.

Определяем дату родов?

По акушерскому сроку беременности специалисты рассчитывают планируемую дату родов. Для этого к дню последней менструации следует прибавить 280 дней или 9 месяцев и 7 дней. Другой вариант еще проще: от дня последней менструации отсчитайте 3 месяца и затем прибавьте 7 дней.

Таким образом, если ваша последняя менструация была 7 сентября, то отняв 3 месяца и прибавив 7 дней, получается, что планируемый срок ваших родов — 14 июня.

С уважением, Ксения

Срок беременности у женщины в среднем 38 недель от момента зачатия. У большинства женщин беременность продолжается 266 дней. Но точно до дня посчитать дату будущих родов невозможно. Многое зависит от гормонального фона женщины, сопутствующих заболеваний матери и плода, пола и веса будущего ребенка и др. Но после 37 недели беременности плод готов к самостоятельной жизни (доношенный). После этого срока родившийся ребенок полностью жизнеспособен.

А вот ребенок после 42 недель беременности считается , и роды могут сопровождаться серьезными осложнениями для плода. Потому срок беременности важно знать не столько для предполагаемой даты родов, а скорее для того, чтобы знать, в какой период роды для женщины будут считаться нормальными, а ребенок – доношенным.

Срок беременности акушерский и эмбриональный — различия

Акушерский срок беременности — 40 недель, а эмбриональный – всего 38. Получается разница в 12-14 дней. Акушерский срок беременности начинается с первого дня последних месячных. Эмбриональный срок начинается от дня зачатия (со дня овуляции, которая обычно наступает на 14 день от начала месячных плюс минус 4 дня).

Как рассчитать акушерский срок беременности?

Акушерский срок беременности и реальный (эмбриональный) отличаются на 2 недели. На практике эмбриональный срок не считают и ограничиваются подсчетом только акушерского. Если женщина знает не только дату начала последних месячных, но и дату зачатия, то эмбриональный строк беременности более точен. Акушерский срок беременности продолжается 280 дней от первого дня последних месячных. По результатам УЗИ согласно таблицам подтверждают соответствие плода именно акушерскому, но не эмбриональному сроку беременности.

Можно ли посчитать дату родов по акушерскому строку беременности?

Самым простым способом посчитать предполагаемую дату родов можно считать следующий: от первого дня последних месячных добавить 280 дней (формула Келлера). Однако на практике это сложно и возможную дату родов определяют двумя похожими методами.

1. К дате начала последних месячных добавляют девять месяцев и семь дней.
2. От даты начала последних месячных отнимают три месяца и добавляют семь дней.

Недели по акушерскому сроку беременности начинают считать от первого дня последней менструации. Для удобства врача 40 недель еще разбиты на 3 триместра. 1 триместр включает 1-14 недели беременности, 2 триместр — 16-28 недели, а 3 триместр — с 29 до 40.

Акушерский срок беременности и срок по УЗИ

Неверно думать, что на УЗИ определяют акушерский или эмбриональный срок беременности. Скорее, наоборот, по специальным таблицам, в которые внесены средние размеры плода по акушерским неделям беременности, определяют их соответствие акушерскому сроку беременности. Часто размеры плода соответствуют акушерскому сроку плюс минус одна неделя: плод развивается нормально. Если срок по УЗИ меньше акушерского, то это вовсе не значит, что акушерский срок посчитали неправильно, скорее что-то мешает нормальному развитию плода. Основные причины внутриутробной задержки развития плода:

Если срок по УЗИ больше акушерского, то чаще всего причиной будет большой вес будущего ребенка (по причине наследственности, сахарного диабета, переедания матери во время беременности).

Возможно, что дата последних месячных была определена женщиной неправильно и, если она помнит дату , то лучше пересчитать акушерский срок через эмбриональный, добавив к последнему две недели.

На узи определяют акушерский срок или эмбриональный. Акушерский и УЗИ срок – отличия и нормы

Доступность ультразвуковой диагностики позволяет женщине, которая только-только узнала о наступившей беременности не строить догадок относительно срока, а узнать точно, как развивается ее малыш. Естественно, при посещении кабинета УЗИ женщина примерно предполагает, какой срок назовет врач, но случается, что ее ожидания не оправдываются.

Насколько часто это происходит, чем объяснить ситуацию, когда срок по УЗИ отличается от срока по месячным, или размеры плода отличаются от стандартных на конкретном сроке?

Насколько можно доверять ультразвуку?

Дамы, сильно желающие забеременеть, хотят узнать о свершении чуда в своей жизни как можно раньше, буквально в первые дни задержки. Конечно, всегда можно купить тест на беременность. Но даже сверхчувствительные тесты способны лишь точно дать конкретный ответ на вопрос «наступила ли беременность?». Они способны ответить да или нет, но чтобы установить срок, потребуются более точные способы.

Положительный тест на беременность

При ручном осмотре беременной, врач акушер-гинеколог может заметить, что матка рыхлая и чуть увеличена. Но такое явление наблюдается и перед месячными. Чтобы точно прояснить ситуацию, понадобиться ультразвуковое исследование.

Ультразвук способен точно определить беременность тогда, когда уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови женщины превысит тысячу единиц. В этом случае врач уже способен увидеть в полости матки плодное яйцо (при многоплодной беременности – два или три плодных яйца). Чем больше срок, тем более полную картину показывает исследование – врач констатирует наличие не только плодного яйца, но и желточного мешочка в нем, или же даже увидит эмбрион и его сердцебиение, и сможет померить КТР эмбриона (расстояние от копчика до темечка).

Если ваш менструальный цикл составляет больше 30 дней, срок беременности по УЗИ и по менструации может существенно отличаться.

Нередко складывается такая ситуация: женщина приходит на УЗИ, врач интересуется датой последних месячных, проводит исследование, а после объявляет, что беременность, скорее всего, точно оказалась замершей – эмбрион и его сердцебиение не визуализируются, видно плодное яйцо, размеры которого меньше, чем должны быть. Врач может ошибаться в случае, если у женщины была поздняя овуляция. У значительной части женщин менструальный цикл составляет не стандартные 28 дней, а 33, или даже 35-40. Это значит, что зачатие произошло не на 14-16 день цикла, а на неделю или две позже, и женщина просто пришла на УЗИ слишком рано, поэтому плод не увидели. Скорее всего беременность не окажется замершей и плод развивается нормально, просто исследование стоит повторить через пару недель, чтобы точно не ошибиться. Также можно объяснить ситуацию, когда на УЗИ и вовсе не видно беременность: вероятно, уровень ХГЧ в крови меньше того, при котором можно увидеть беременность.

Различия сроков беременности по месячным и по УЗИ

Акушерский срок беременности рассчитывается по неделям

Все акушеры-гинекологи при установлении срока беременности используют термин «акушерский срок». Это позволяет всем гинекологам мира разговаривать на одном языке. Он ведется в неделях, отсчет которых начинается от первого дня последних месячных. Первая и вторая акушерские недели – это те недели, в течение которых в организме еще только зреет яйцеклетка, которая впоследствии выйдет из яичника во время овуляции и встретиться со сперматозоидом.

Таким образом, женщине, имеющей стандартный менструальный цикл в 28 дней и пришедшей к врачу с задержкой в одну неделю, будет установлена беременность точно в пять акушерских недель. Одновременно при ультразвуковом исследовании может быть установлен срок немного меньше — в три, в четыре недели. Насколько это оправданно и почему срок не совпадает? Эта ситуация нормальна, поскольку УЗИ ставит своей целью не определить точный срок в неделях, а определить, на сколько недель от зачатия по своим параметрам развит плод (его гестационный возраст). Понимать разницу между двумя этими понятиями важно. Поэтому расхождение в 1-2 недели между сроком по месячным и по УЗИ в пользу месячных (т.е. срок по месячным больше, а по УЗИ меньше) – обычное явление, в нем нет ничего страшного.

Как установить срок беременности при нерегулярном цикле?

Некоторые женщины страдают от гормональных нарушений и, как следствие, нерегулярного цикла. При таких патологиях как поликистоз, мультифолликулярные яичники, избыточное количество мужских половых гормонов менструации могут не приходить по нескольку месяцев. Тем не менее, овуляция при таких нарушениях время от времени все же происходит, а значит, шансов забеременеть у таких женщин почти столько же, сколько у остальных.

Девушка вспоминает дату последней менструации

Если беременность для вас нежелательна, использование средств контрацепции обязательно, даже если вы страдаете от нерегулярного цикла и месячные отсутствуют по нескольку месяцев.

Нередко женщины с нерегулярным циклом не считают нужным предохраняться, полагая, что забеременеть им точно не удастся. В этом случае можно обнаружить беременность на третьем, а то и четвертом месяце, ведь отсутствие месячных по нескольку месяцев становится своеобразной нормой. Верный расчет акушерского срока в такой ситуации практически невозможен, поэтому при определении срока врач может опираться исключительно на данные ультразвукового исследования. Если плод не является слишком крупным или слишком мелким, УЗИ может установить гестационный возраст плода с точностью до 2-3 недель. Дата родов также будет установлена нетрадиционным методом – отсчитав 40 недель от первого дня последних месячных, а опираясь на данные УЗИ.

В каких случаях срок по УЗИ опережает акушерский?

В настоящее время в России всем беременным предоставляется право три раза пройти бесплатное ультразвуковое исследование. Обычно их назначают между 11 и 14 неделями, между 18 и 22, и между 32 и 34. Каждое из этих УЗИ преследует свои цели (первое – определить, увидели ли грубые пороки развития плода и генетические аномалии, второе – контроль за развитием внутренних органов, третье – определение состояния плаценты, положения плода и его примерного веса). Тем не менее, при каждом исследовании врач определяет, на сколько недель развит плод. И нередко этот срок опережает акушерский. К примеру, женщина точно знает, что ее беременность составляет 20 недель, а врач указал в заключении, что размеры плода соответствуют 22 неделям. Почему складывается такая ситуация? Никакой ошибки в ней нет. Это можно объяснить следующим образом:

• Плод крупный. Крупные размеры плода, опережающие его гестационный возраст, не являются патологией. Точно так же, как и все люди, плод уже в утробе имеет свои индивидуальные особенности.

• Размеры плода чуть меньше, чем должны быть. Это вполне может быть вариантом нормы, возможно, малыш просто небольшой, особенно если его родители не отличаются высоким ростом и внушительным весом.
• Неверно определены акушерские недели. Бывают случаи, когда кровотечение, которое женщина принимает за очередные месячные, на самом деле является угрозой выкидыша при уже наступившей в предыдущем цикле беременности. В народе такое явление носит название «омывание плода». Получается, что женщина называет врачу одну дату последних месячных, полагая что зачатие произошло в этом цикле, тогда как на самом деле это случилось в предыдущем, и соответственно, акушерский срок будет больше.

Как часто ошибается УЗИ?

Всегда существует вероятность ошибки как в большую, так и в меньшую сторону при определении срока по УЗИ. Почему так происходит и сколько факторов виновны в этом? Их несколько: устаревшая аппаратура, недостаточная квалификация врача функциональной диагностики, путаница с датой последних месячных, не сразу увидели плод, индивидуальные особенности плода (слишком крупный или слишком мелкий). Можно свести к минимуму риск возникновения ошибки. Достаточно посещать проверенные медицинские центры, в которых уровень квалификации врачей и качество аппаратуры не вызывает сомнений, а также внимательно следить за своим циклом и точно знать дату последней менструации.

Продолжительность беременности — это значимый показатель. По нему оценивают то, как развивается плод, узнают предполагаемую дату родов. Существует много способов, с помощью которых у беременной женщины можно установить срок (например, по дате начавшихся в последний раз месячных, по овуляции).

Особого внимания заслуживает ультразвуковая диагностика (УЗД). Она назначается во время периода вынашивания плода по нескольким причинам. В первую очередь УЗД необходима для подтверждения развития маточной беременности. В число причин выполнения сканирования входит и определение продолжительности периода вынашивания плода.

С помощью ультразвуковой диагностики продолжительность периода вынашивания может быть максимально точно определена в I триместре. В следующих триместрах получаемая информация является не совсем верной. Ошибки возникают из-за конституциональных особенностей развития плода, а также из-за имеющихся и прогрессирующих у некоторых женщин осложнений в период беременности.

Как определяется продолжительность вынашивания с помощью УЗД?

В первые 3 месяца, когда эмбриона разглядеть невозможно, срок по УЗИ специалисты узнают по рассчитываемому СВД плодного яйца — среднему внутреннему диаметру. Этот параметр определяется по нижеуказанному алгоритму:

• осуществляется измерение переднезаднего и продольного размеров плодного яйца при продольном сканировании;
• выполняется замер ширины при поперечном сканировании;
• из полученных чисел рассчитывается среднее арифметическое.

В 5,5 нед. для среднего внутреннего диаметра характерны значения от 0,6 до 0,7 см. С каждым днем эмбрион растет при нормально развивающейся беременности:

• в 6 нед. рассматриваемый показатель уже становится равным 1,1 см;
• в 6,5 нед. — 1,4 см;
• в 7 нед. — 1,9 см;
• в 7,5 нед. — 2,3 см;
• в 8 нед. — 2,7 см.

Когда начинает визуализироваться эмбрион, показателем, позволяющим узнать продолжительность периода вынашивания, становится КТР — размер, называемый копчико-теменным.

Определение КТР при УЗИ

Он определяется при сагиттальном сканировании. Под этим параметром подразумевается максимальное расстояние от копчика до наружного контура головного конца:

• в 1 мес. и 3 нед. КТР равен 0,81 см;
• в 2 мес. — 1,48 см;
• в 2 мес. и 1 нед. — 2,24 см;
• в 2 мес. и 2 нед. — 3,12 см;
• в 2 мес. и 3 нед. — 4,21 см;
• в 3 мес. — 5,11 см;
• в 3 мес. и 1 нед. — 6,32 см;
• в 3 мес. и 2 нед. — 7,67 см.

Во II и следующем триместрах продолжительность беременности определяется по различным фетометрическим показателям .

Специалисты могут учитывать размер головки плода по окружности, бипариетальный размер, средние диаметры живота и грудной клетки, размер живота по окружности, бедренную кость по длине.

Какой срок показывает УЗД: акушерский или от момента зачатия?

Акушеры-гинекологи используют в своей работе такие термины, как акушерский и гестационный (эмбриональный) сроки беременности. Между этими понятиями есть небольшая разница. Под акушерским сроком подразумевается количество недель, прошедших с начала последних месячных. Гестационным (эмбриональным) сроком называется период, начавшийся с момента оплодотворения яйцеклетки.

Определяемый по УЗИ срок считается эмбриональным. В акушерской же практике применяется широко первое понятие. Именно поэтому для того чтобы избежать путаницы, специалисты переводят гестационный срок в акушерский, прибавляя к нему 2 недели.

Если срок, рассчитанный по данным УЗД, превышает акушерский…

Теоретически гестационный срок на пару недель меньше акушерского. Однако иногда ультразвуковая диагностика демонстрирует совершенно иное. Некоторые женщины отмечают, что у них срок беременности по УЗИ оказывается больше, чем акушерский . Это вполне допустимое явление.

Различие объясняется уменьшением точности определения срока по мере развития плода. Максимально верную информацию дает ультразвуковое сканирование, проводимое в первые 3 месяца беременности. В этот период у всех женщин практически одинаково развивается плод, поэтому погрешности в определении срока минимальны.

Во II триместре довольно точно может быть определен срок беременности по фетометрическим параметрам, а вот в III триместре уже возникают ошибки в связи с тем, что каждый плод начинает развиваться индивидуально, оказывают воздействие генетические факторы. Погрешности в некоторых случаях составляют ±3-4 недели. В последнем триместре беременности фетометрию рекомендуется использовать не для уточнения продолжительности вынашивания, а для определения того, соответствуют ли размеры плода уже известному сроку.

Для чего с помощью УЗД уточняется срок?

Переношенная беременность — одна из проблем, с которыми сталкиваются женщины в положении. При этом состоянии эмбриональный и акушерский срок больше установленных значений. В норме беременность длится 38 эмбриональных или 40 акушерских недель. Переношенную беременность относят к факторам, которые влияют на увеличение вероятности возникновения осложнений во время родоразрешения и приводят к возрастанию показателей перинатальной заболеваемости и смертности.

Для предупреждения последствий переношенной беременности существуют определенные профилактические меры. Одна из них — точное установление срока беременности по результатам ультразвуковой диагностики (желательно, чтобы сканирование женщины, находящиеся в положении, проходили не позднее 20 недели). Определение количества недель также позволяет избежать ненужного стимулирования родовой деятельности.

Знание продолжительности периода вынашивания дает возможность врачу определять, развивается ли плод согласно норме, имеются ли какие-нибудь отклонения. Еще одна причина, по которой нужно знать точное количество недель, — это необходимость женщине проходить скрининги, сдавать различные анализы в определенное время (если сдать тот или иной анализ позже или раньше, то можно получить недостоверный результат).

В заключение стоит отметить, что ультразвуковое сканирование — довольно простой способ установления срока беременности. Метод дает максимально точную информацию в I триместре. Именно от срока, рассчитанного в начале беременности, врачи отталкиваются в будущем. Также стоит отметить, что многие мамы интересуются безопасностью УЗИ. Ультразвуковые волны способны нанести вред. Однако современные приборы оказывают минимальное воздействие на организм, поэтому диагностический метод считается безопасным как для будущей матери, так и для плода.

Многие будущие мамочки переживают, что по результатам УЗИ обследования срок беременности оказывается вдруг меньше на две недели или наоборот, больше, чем по месячным. Их волнения можно понять. Правильно рассчитать предполагаемую дату родов необходимо. Поскольку как запоздалые, так и преждевременные роды могут существенно повлиять на здоровье ребенка.

Однако прежде, чем паниковать, надо разобраться, каким методом подсчета пользовался доктор, при проведении УЗИ диагностики. И скорее всего окажется, что с малышом все в порядке. Просто считать можно по-разному.

Меньший или больший срок связан с разным подходом к его определению

Как и зачем считают недели заветных девяти месяцев?

И все же, почему на исследовании вдруг ставят срок меньше на 2 недели или больше, чем по месячным, и как же правильно ? Для этого в медицинской практике существует несколько методов.

Самый простой из них опирается на то, что в среднем беременность продолжается не больше 40 недель или 280 дней. Это, так называемый, «акушерский срок». Именно столько времени обычно проходит с начала последних месячных до рождения ребенка. Первый вопрос, который будущей мамочке задают в женской консультации: «Когда в последний раз начинались месячные?»

Чтобы узнать предполагаемую дату рождения наследника, нужно от этого дня отсчитать три месяца назад, а потом прибавить 7 дней.

Эту «акушерскую» формулу вывел французский гинеколог Ф.К. Негеле. Однако она хорошо подходит только дамам с регулярным 28-дневным циклом месячных. Обязательно нужно иметь в виду, что предсказать конкретную дату родов невозможно. Она лишь предполагается. Это промежуток, который составляет ± 10-12 дней. Ведь для каждой женщины все строго индивидуально.

Определение эмбрионального периода

Другой метод применяется для подсчета «эмбрионального срока». Он считается не по месячным, а со дня зачатия, который, как правило, совпадает с овуляцией. Женская яйцеклетка созревает к началу третьей недели менструального цикла. Современные медики знают, что оплодотворение может произойти после овуляции в течение ещё двух суток. Активность же мужских сперматозоидов длится больше — четверо суток. Таким образом, зачатие может случиться в течение примерно шести суток. «Эмбриональный срок», таким образом, отличается от «акушерского», который больше примерно на четырнадцать дней.

Как правило, и в ходе УЗИ диагностики применяют больше расчеты, исходя из «акушерского срока», потому что проще узнать у пациенток, когда были месячные, чем выяснить точную дату зачатия. Почти все затрудняются ее назвать.

Используют и иные способы определения срока. Например, по размерам матки или по шевелению плода. Однако эти критерии имеют сугубо индивидуальный характер у каждой роженицы и из-за этого являются менее точными. Ведь при одинаковых временных интервалах вынашивания плода у разных женщин маточные параметры варьируются в весьма широком диапазоне, что не дает возможности оценить срок с недельной точностью в каждом конкретном случае.

Внутриутробные движения плода тоже ощущаются очень субъективно, влияние на это оказывает порог чувствительности, различный у всех женщин. Так, к примеру, одна будущая мать начинает чувствовать, как пинается изнутри малыш, с восемнадцатой недели, а другая — только с двадцать второй. И это при том, что в действительности активность плода проявляется уже со второго месяца незаметно для матери.

Ставят ли срок беременности по УЗИ?

Весьма часто среди будущих матерей бытует ошибочное мнение, что УЗИ устанавливает период беременности и решает исключительно эту задачу. В действительности, данное исследование дает врачам совсем другие знания. Процедура помогает решить актуальную для контроля за состоянием будущего младенца задачу, а именно — с каким периодом ожидания малыша сопоставимы в настоящее время сведения о размерах и других характеристиках плода.

Если предполагаемый период ожидания ребенка — , а при УЗИ обследовании видны параметры, присущие по характеристикам для 19-ти, то врачи не станут думать, что дата будущих родов определена неверно. Они придут к заключению, что малыш запаздывает в развитии. А это значит, что требуются еще и другие анализы для полного понимания причин проблемы. Также установка соответствия с длительностью беременности позволяет дать оценку темпов роста. У большинства они нормальные, поэтому и возникает иллюзия, что ультразвук верно показал, сколько времени прошло со дня зачатия.

Обязательно нужно принять к сведению еще и следующий факт: в первые 3 месяца соотношение данных, полученных при УЗИ обследовании плода, больше ведется по таблицам, которые опираются на «эмбриональный срок». производят оценку (копчико-теменного размера), а также рассчитывают (средний диаметр плодного яйца). А вот позднее, то есть после трех месяцев ожидания малыша, используются таблицы, рассчитанные уже по данным «акушерского срока», а не «эмбрионального», который как мы выяснили почти на полмесяца меньше.

Если доктор, который обследовал пациентку, сначала не прибавлял эти 2 недели, то позже появляются несоответствия между периодами по данным УЗИ до 12 недель и после. А ведь на деле выходит, что никакого разногласия нет. Всего лишь нужно прибавить пару недель к результату, полученному при первых УЗИ обследованиях.

Цель УЗИ — контроль за протеканием беременности

Добавим, что конкретные выводы о темпах роста плода и его развитии можно сделать, только основываясь на объединении данных, включающих дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике.

Точное определение момента зачатия имеет большое акушерское значение для будущих мам. Благодаря этому можно с точностью до дня назвать дату родоразрешения, оценить состояние плода и соответствие его развития норме. Срок по УЗИ может оцениваться в каждом триместре беременности. Методика основывается на определении эмбриональных показателей и соотнесением этих данных со средними значениями, в соответствии со временем гестации. Как правило, для определения срока в I и II, III триместры используют разные показатели для оценки, в соответствии с клиническими рекомендациями «Российской ассоциации акушеров-гинекологов». Это позволяет выполнять процедуру с большей точностью.

Важно отметить, что помимо инструментальног о метода определения срока беременности, существуют вычислительные способы. Они имеют значительную погрешность (7-10 дней), но позволяют врачу сориентироваться по ожидаемой картине на УЗИ. Существуют 2 основных алгоритма определения срока гестации:

• вычисление акушерского срока – это временной промежуток, от начала последней менструации до настоящего момента;
• определение эмбрионального срока – времени от даты последней овуляции до настоящего момента.

Эмбриональный срок беременности всегда получается короче акушерского на 12-16 дней. Вычислительные методы не являются альтернативой УЗИ-диагностике, а только дополняют ее и помогают определиться при нарушениях внутриутробного развития плода. Наиболее точным остается ультразвуковое исследование.

Определение срока беременности в первом триместре

Ультразвуковым признаком, который максимально точно показывает срок зачатия в первые 13 недель, является КТР (копчико-теменной размер). Его достаточно просто определить – для этого измеряют длину тела плода от наиболее выступающих точек крестца и черепа (теменных бугров). Достаточно использовать трансабдоминальный метод УЗИ, так как он более прост. Использование дополнительно вагинального датчика показано только при нетипичном положении зародыша. Приведем нормальные эмбриональные показатели развития, в соответствии со сроком беременности:

При наличии разницы между этапом гестации и копчико-теменным размером, значительно повышается риск развития внутриутробных заболеваний. Профессор Г.М. Савельева рекомендует считать значимым отклонение параметра на 2 недели, в большую или меньшую сторону. Эта разница принята за «отправную точку», чтобы исключить погрешность УЗИ исследования.

В том случае, если КТР определяется в пределах 45-86 мм и срок беременности 11-14 недель, для оценки состояния зародыша используется дополнительный диагностический метод – измерение воротникового пространства. Это расстояние между поверхностью кожи эмбриона и внутренней поверхностью мягких тканей полости матки. Воротниковое пространство доступно для измерения в 96-100% случаев, так как эта область обладает хорошими эхографическими свойствами. Разница между нормальными показателями более 5 мм, в 73% свидетельствует о развитии внутриутробной или акушерской (в будущем) патологии.

Определение срока беременности во II и III триместрах

Точность определения срока гестации после первого триместра значительно снижается, так как плод может иметь индивидуальные особенности в размерах частей тела и других фетометрических показателях. По рекомендациям профессора М.А. Курцер, для оценки даты зачатия оптимальным считается этап беременности до 24-х недель. Поэтому при ультразвуковом исследовании важно учитывать несколько параметров в комплексе. Разница между показателями должна быть приведена к среднему арифметическому значению.

К наиболее значимым эмбриональным показателям развития относятся:

• БПР (бипариетальный размер) – это расстояние между наиболее выступающими точками теменных костей. Для его измерения врач-диагност измеряет ширину горизонтального среза УЗИ-изображения. Обладает большей диагностической значимостью, как акушерский показатель;
• Лобно-затылочный размер – длина между наиболее удаленными точками черепа зародыша в сагиттальной плоскости;
• Окружность головы;
• Диаметр грудной клетки;
• Диаметр и окружность живота;
• Длина бедренной кости.

Средние значения, которые взяты из клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, приведены в фетометрической таблице:

При оценке фетометрических показателей важно помнить о возможной погрешности УЗИ-диагностики и небольшой индивидуальной изменчивости плода. Поэтому обращать внимание следует на значительные отклонения от нормальных значений (3-5 мм).

Определение сроков беременности в трудных диагностических случаях

В акушерской практике имеют место ситуации, когда точный возраст плода определить крайне затруднительно. Как правило, это поздние сроки гестации с осложненным течением беременности или внутриутробными патологиями. В этом случае, соотнести результаты ультразвукового исследования с нормальными эмбриональными показателями практически невозможно, так как они не будут определять реальную дату зачатия.

Для успешных акушерских манипуляций необходимо определить примерный срок беременности. Для этого используют менее специфичные, но более независимые эхографические признаки. Главный критерий их выбора – параметр должен отражать течение гестации преимущественно со стороны материнского организма.

Клинически значимыми ультразвуковыми признаками являются:

• высота стояния матки и ее симметричность – ассиметричность этого органа исчезает только после 3-го месяца внутриутробного развития плода. Этот параметр может определяться не только ультразвуковым методом, но и способом прощупывания (пальпации). Он более значим для акушерских исследований;

• состояние плаценты – существует 4 степени развития плаценты во время гестации, которые позволяют судить об истинном сроке зачатия. Их отличительные черты достаточно сложные, поэтому разницу между ними должен определять квалифицированны й врач-УЗИ. Приведем временные промежутки каждой степени:

• проявление жизнедеятельности плода – первым признаком является сердечная деятельность. Она впервые регистрируется на 7-8 неделях. Какой срок беременности по ЧСС определять нерационально при нетипичном течении беременности. Первые внутриутробные движения плода регистрируются на 20-й неделе.

Определение срока беременности имеет большое значение в акушерской практике. Эта процедура позволяет не только предположить дату родов, но и оценить развитие плода. Как правило, с этой целью проводят измерение фетометрических показателей на ультразвуковом исследовании. В том случае, если с помощью стандартных методик определить срок гестации невозможно, врачи-диагносты вынуждены прибегать к дополнительным способам диагностики, которые менее точны, но более объективны.

Узи показывает акушерский срок или эмбриональный

Главная » Блог » Узи показывает акушерский срок или эмбриональный

Как с помощью УЗИ узнать срок беременности

Определение срока беременности по УЗИ – это важный вопрос для каждой будущей мамы.

Исходя из этого, оценивается то, насколько развитие малыша соответствует гестационному возрасту, а также вычисляется приблизительная дата родов.

Акушеры судят о том, хватает ли плоду кислорода и питательных веществ, определяют некоторые вопросы ведения беременности и родов, именно исходя из этого параметра.

Содержание статьи

Как устанавливают срок беременности на УЗИ

1. По расчету женщины. Так, она может не знать дату овуляции (по базальной температуре или фолликулометрии, которая выполняется как стандартное гинекологическое УЗИ) или дату того полового акта, который привел к зачатию. Но все женщины знают дату последней менструации, и от нее ведется основной расчет, который называется акушерским сроком. Позже, на 16-20 неделе, ориентиром также будет дата первой ощутимой двигательной активности плода.
2. По данным гинекологического осмотра – в первом триместре, по окружности живота и высоте стояния маточного дна – во второй половине.
3. Значительно помогает определить срок УЗИ-диагностика. Ее мы рассмотрим ниже.

Когда будет точно известно, что вы ждете ребенка

На каком сроке УЗИ покажет беременность? Сразу после незащищенного секса, даже если он был сориентирован под овуляцию, оплодотворенная яцеклетка никак не будет видна. Впервые увидеть зародыш можно через 5 суток после задержки. Но тут есть несколько нюансов:

1. раннюю диагностику нужно проходить только трансвагинальным способом, то есть при введении датчика во влагалище
2. трансвагинальное исследование опасно проводить, если зачатие – желанное, но имеются кровянистые выделения в любом количестве и тянет низ живота
3. УЗИ-диагностика беременности на ранних этапах должна проводиться только по показаниям: подозрение на внематочную беременность или пузырный занос. Не доказано, что в начале развития плода ультразвук будет для него безвреден
4. если есть подозрение на то, эмбрион не развивается (то есть не увеличивается матка по результатам гинекологического осмотра), УЗИ на малых сроках делается не раньше 5 недели. Только тогда и только вагинальный датчик сможет увидеть то, как совершает свои первые сокращения сердце эмбриона.

УЗИ определяет беременность в 3 недели и больше. Но внематочную имплантацию эмбриона трансвагинально посылаемый ультразвук увидит уже на 10-12 день зачатия (абдоминальное исследование – на 20 день зачатия). К тому же, помогает в дифференцировке внематочной и нормальной имплантации зародыша анализ крови на ХГЧ. Хоть и известно, на каком сроке УЗИ показывает беременность (с 10 дня задержки – почти в 100% случаев), но аппарат ее не увидел конкретно у вас, это может быть в результате:

1. неправильного расчета гестационного возраста, то есть вы на исследование пошли рано
2. исследование проводилось «через живот»
3. довольно старый ультразвуковой сканер
4. того, что вы проходили исследование в многопрофильном центре, а не в специализированной клинике
5. квалификация врача для определения беременности так рано была недостаточной
6. тест ложноположителен, а из-за кисты желтого тела или другой патологии
7. может быть выкидыш в таком периоде, принятый за менструацию, тогда ХГЧ, который и создавал вторую полоску, еще просто не пришел в норму.

В чем польза раннего проведения исследования

УЗИ на маленьком сроке может показать плод, если уровень ХГЧ составляет 1-2 тысячи мЕд/л.

Оно помогает акушеру в следующем:

1. постановка диагноза «Внематочная имплантация эмбриона»
2. установление самого факта удачного зачатия, уточнения локализации плодного яйца
3. выяснение причины задержки месячных в отсутствие положительного теста («две полоски» могут вызывать фибромиомы матки, кисты яичников)
4. расчет срока беременности по УЗИ: чем раньше проведены замеры плодного яйца, тем точнее эта цифра, так как в начале беременности развитие эмбриона еще не имеет индивидуальных черт.
5. определение количества плодов (но это не очень точно)
6. определения угрозы невынашивания плода

Если исследование было сделано достаточно рано для визуализации плодного яйца, «интересное положение» все равно можно заподозрить по наличию желтого тела размерами 16-25 мм в отсутствие менструации.

Точность вычисления гестационного возраста

Определение срока беременности до 8 недели основывается на измерении длины эмбриона. Именно сейчас УЗИ определяет срок точно до 1-2 дней, так как в этот период почти все эмбрионы развиваются одинаково. 3d УЗИ при беременности так рано не проводится, только во второй ее половине.

Во втором триместре и позже количество дней ставится по сопоставлению таких размеров, как окружность головы, копчико-теменное расстояние, диаметр грудной клетки, длины трубчатых костей.

Здесь уже точность УЗИ гораздо меньше, так как сравнение идет с теми усредненными нормативами для данной популяции. Каждый же ребенок растет и развивается индивидуально, кроме того, рост происходит волнообразно. Оценить правильность развития плода во второй половине — поможет 4д УЗИ при беременности.

Как рассчитывается гестационный возраст

Рассчитать срок беременности по УЗИ помогут специально составленные замеры и таблицы нормативных показателей. Так, до 12 недели используются замеры внутреннего диаметра плодного яйца (СВД), а с 7 недели к этому показателю присоединяется параметр копчико-теменного расстояния (КТР).

Например, для 7 недель ровно показатели СВД составляют 7-19 мм, а КТР – 8-11 мм. Уже в 7 недель и 1 день СВД составляет 8-20 мм, а КТР – 9-12 мм.

Таблица сроков беременности по УЗИ

Недели	КТР	Средний Ø плодного яйца	БПР	Средний Ø желточного мешочка
5	2	18
6	5	22		3
7	9	24		4
8	16	30	6	4,4
9	23	33	8,5	4,6
10	31	39	11	5

Здесь видно, когда УЗИ может определить беременность – с 5 недели.

Оценка плода по таким параметрам, как указано в таблице, носит название фетометрии. С 3-го месяца рассчитывается «возраст» по фетометрии: Неделя Бипариетальный размер Лобно- затылочный размер Окружность головы Обхват живота Бедро Голень Плечо Предплечье

11	17-21		63-73	51-62	5,6-7,8
12	21-24		71-84	61-72	7,3-10,6
13	24-28		84-96	69-80	9,4-11,8
14	27-31		97-110	78-90	12,4-15,8
15	31		110	90	16,2
16	34-37	45-49	124-136	102-116	20-23	18-21,0	18-21	15-18
17	38-42	50-54	135-149	112-131	24-28	21-25	21-25	18-21
18	42-47	54-59	146-161	124-144	27-31	24-28	24-28	20-23
19	45-49	58-63	158-174	134-154	30-34	27-31	27-31	23-26
20	48-53	62-68	170-186	144-164	33-37	30-34	30-34	26-29
21	51-56	66-72	183-200	157-177	36-40	33-37	33-37	28,0-32
22	54-60	70-76	195-212	169-190	39-43	35-39	35-39	30-34
23	58-64	74-81	207-224	181-202	41-45	38-42	38-42	33-37
24	61-67	78-85	219-237	193-224	44-48	40-44	40-44	35-39

Наиболее распространенные вопросы об ультразвуковом измерении плода

Какой срок беременности показывает УЗИ?

Выделяют два основных возраста плода:

1. акушерский – определенный от первых суток последних ежемесячных кровотечений (дата родов по этому сроку  рассчитывается так: от этой даты минус 3 месяца и плюс 7 дней)
2. эмбриональный – от момента зачатия (за эту дату берется день овуляции). Он получается короче первого на 2 недели.

УЗИ не вычисляет напрямую гестационный возраст. С помощью этого исследования происходит анализ, скольким неделям (за основу берутся акушерские) соответствуют параметры плода.

Читайте также:

Что видят на УЗИ на 20 неделе беременности

Какой срок показывает УЗИ — акушерский или эмбриональный?

Исследование сравнивает параметры вашего ребенка с теми, которые считаются нормативными на основании расчета по акушерским неделям. То есть, по сути, определяется акушерский срок.

Может ли УЗИ ошибаться в сроке беременности?

Конечно, это ведь субъективный метод. Кроме того, ребенок развивается волнообразно и индивидуально. То есть, если родители высокого роста, то возраст будут выставлять больше на основании измерения плода, и наоборот.

Как узнать срок по УЗИ?

Вы можете самостоятельно сравнить измеряемые размеры плода с теми, которые можно найти в специальных таблицах по фетометрии, в которых указаны проценты (или процентили). Количество недель будет ставиться на основании тех показателей, которых большинство и которые подходят под 50 или 95 процентиль.

Также в первом триместре может использоваться формула: –0.0007 (КТР­)2+ 0.1584 (КТР) + 5.2876.

УЗИ не соответствует сроку беременности

Скорее всего, где-то в расчетах были допущены ошибки. Вам нужно посоветоваться с вашим гинекологом, как поступить: или найти другого врача-сонолога, или переделать исследование минимум через 7 дней. Если же у вас – второй или третий триместр, можно спросить о необходимости проведения допплеровского исследования.

Разные сроки беременности по УЗИ

Ребенок растет волнообразно: на каком-то этапе больше (именно у него) растет голова, на следующем — рост больше касается определенных трубчатых костей.

Если вы проходили обследование у разных специалистов, то просто имеют место разные взгляды разных людей.

С какой точностью УЗИ определяет срок беременности?

До 12 недели – с точностью до 1-2 дней, по 28 неделю – ±7 дней, после этой гестационной недели погрешность еще больше. Таким образом, не всегда УЗИ показывает точный срок.

Что значит, если срок по УЗИ больше акушерского?

Если такая ситуация развилась в начале «интересного периода», могло иметь место небольшое кровотечение в то же время, когда обычно должна была начинаться менструация. Поэтому женщина о своем положении не знала.

Если же это определяется во второй половине, то, скорее всего, речь идет о крупном плоде.

Разница между УЗИ и акушерским сроком допускается в 2 недели как в одну сторону, так и в другую.

Срок по УЗИ меньше акушерского

1. Это может быть в норме.
2. Может означать, что врач записал в заключении не акушерский, а эмбриональный срок (это нужно уточнить у гинеколога).
3. В некоторых случаях, при повторном таком же заключении у другого врача, женщине нужно пройти допплерографию для исключения кислородного голодания плода. Доплер по ощущениям не отличается от проведения УЗИ малого таза у женщин.

В случае такой ситуации посоветуйтесь с тем гинекологом, которому вы доверяете, какое решение такой проблемы он предложит. Он может посоветовать пройти исследование через небольшой промежуток времени, посетить другого специалиста. А может, на основании собственных измерений высоты матки и окружности живота, предложить госпитализацию. В этом случае не стоит отказываться – здоровье ребенка важнее временных неудобств в стационаре. Кроме того, вам там могут провести повторное исследование, на основании которого вскорости развеют все ваши страхи.

Таким образом, определение срока беременности по УЗИ зависит не только от реальных размеров плода, но и от того, как их оценит и соотнесет с датой последней менструации врач-сонолог. Также и то, на каком сроке УЗИ покажет беременность, зависит от квалификации врача и состояния ультразвукового сканера. И хоть обычно эта цифра для вагинального датчика – около 3 акушерских недель, в каждом случае определение может быть индивидуально.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

29.04.2015 УзиЛаб

uzilab.ru

Акушерский и УЗИ срок – отличия и нормы

Точное определение момента зачатия имеет большое акушерское значение для будущих мам. Благодаря этому можно с точностью до дня назвать дату родоразрешения, оценить состояние плода и соответствие его развития норме. Срок по УЗИ может оцениваться в каждом триместре беременности. Методика основывается на определении эмбриональных показателей и соотнесением этих данных со средними значениями, в соответствии со временем гестации. Как правило, для определения срока в I и II, III триместры используют разные показатели для оценки, в соответствии с клиническими рекомендациями «Российской ассоциации акушеров-гинекологов». Это позволяет выполнять процедуру с большей точностью.

Важно отметить, что помимо инструментального метода определения срока беременности, существуют вычислительные способы. Они имеют значительную погрешность (7-10 дней), но позволяют врачу сориентироваться по ожидаемой картине на УЗИ. Существуют 2 основных алгоритма определения срока гестации:

• вычисление акушерского срока – это временной промежуток, от начала последней менструации до настоящего момента;
• определение эмбрионального срока – времени от даты последней овуляции до настоящего момента.

Эмбриональный срок беременности всегда получается короче акушерского на 12-16 дней. Вычислительные методы не являются альтернативой УЗИ-диагностике, а только дополняют ее и помогают определиться при нарушениях внутриутробного развития плода. Наиболее точным остается ультразвуковое исследование.

Определение срока беременности в первом триместре

Ультразвуковым признаком, который максимально точно показывает срок зачатия в первые 13 недель, является КТР (копчико-теменной размер). Его достаточно просто определить – для этого измеряют длину тела плода от наиболее выступающих точек крестца и черепа (теменных бугров). Достаточно использовать трансабдоминальный метод УЗИ, так как он более прост. Использование дополнительно вагинального датчика показано только при нетипичном положении зародыша. Приведем нормальные эмбриональные показатели развития, в соответствии со сроком беременности:

При наличии разницы между этапом гестации и копчико-теменным размером, значительно повышается риск развития внутриутробных заболеваний. Профессор Г.М. Савельева рекомендует считать значимым отклонение параметра на 2 недели, в большую или меньшую сторону. Эта разница принята за «отправную точку», чтобы исключить погрешность УЗИ исследования.

В том случае, если КТР определяется в пределах 45-86 мм и срок беременности 11-14 недель, для оценки состояния зародыша используется дополнительный диагностический метод – измерение воротникового пространства. Это расстояние между поверхностью кожи эмбриона и внутренней поверхностью мягких тканей полости матки. Воротниковое пространство доступно для измерения в 96-100% случаев, так как эта область обладает хорошими эхографическими свойствами. Разница между нормальными показателями более 5 мм, в 73% свидетельствует о развитии внутриутробной или акушерской (в будущем) патологии.

Определение срока беременности во II и III триместрах

Точность определения срока гестации после первого триместра значительно снижается, так как плод может иметь индивидуальные особенности в размерах частей тела и других фетометрических показателях. По рекомендациям профессора М.А. Курцер, для оценки даты зачатия оптимальным считается этап беременности до 24-х недель. Поэтому при ультразвуковом исследовании важно учитывать несколько параметров в комплексе. Разница между показателями должна быть приведена к среднему арифметическому значению.

К наиболее значимым эмбриональным показателям развития относятся:

• БПР (бипариетальный размер) – это расстояние между наиболее выступающими точками теменных костей. Для его измерения врач-диагност измеряет ширину горизонтального среза УЗИ-изображения. Обладает большей диагностической значимостью, как акушерский показатель;
• Лобно-затылочный размер – длина между наиболее удаленными точками черепа зародыша в сагиттальной плоскости;
• Окружность головы;
• Диаметр грудной клетки;
• Диаметр и окружность живота;
• Длина бедренной кости.

Средние значения, которые взяты из клинических рекомендаций профессора О.В. Макарова, приведены в фетометрической таблице:

При оценке фетометрических показателей важно помнить о возможной погрешности УЗИ-диагностики и небольшой индивидуальной изменчивости плода. Поэтому обращать внимание следует на значительные отклонения от нормальных значений (3-5 мм).

Определение сроков беременности в трудных диагностических случаях

В акушерской практике имеют место ситуации, когда точный возраст плода определить крайне затруднительно. Как правило, это поздние сроки гестации с осложненным течением беременности или внутриутробными патологиями. В этом случае, соотнести результаты ультразвукового исследования с нормальными эмбриональными показателями практически невозможно, так как они не будут определять реальную дату зачатия.

Для успешных акушерских манипуляций необходимо определить примерный срок беременности. Для этого используют менее специфичные, но более независимые эхографические признаки. Главный критерий их выбора – параметр должен отражать течение гестации преимущественно со стороны материнского организма.

Клинически значимыми ультразвуковыми признаками являются:

• высота стояния матки и ее симметричность – ассиметричность этого органа исчезает только после 3-го месяца внутриутробного развития плода. Этот параметр может определяться не только ультразвуковым методом, но и способом прощупывания (пальпации). Он более значим для акушерских исследований;

• состояние плаценты – существует 4 степени развития плаценты во время гестации, которые позволяют судить об истинном сроке зачатия. Их отличительные черты достаточно сложные, поэтому разницу между ними должен определять квалифицированный врач-УЗИ. Приведем временные промежутки каждой степени:

Степень развития плацентыСрок гестации (неделя)

0	До 26
I	27-31
II	32-35
III	После 36

• проявление жизнедеятельности плода – первым признаком является сердечная деятельность. Она впервые регистрируется на 7-8 неделях. Какой срок беременности по ЧСС определять нерационально при нетипичном течении беременности. Первые внутриутробные движения плода регистрируются на 20-й неделе.

Определение срока беременности имеет большое значение в акушерской практике. Эта процедура позволяет не только предположить дату родов, но и оценить развитие плода. Как правило, с этой целью проводят измерение фетометрических показателей на ультразвуковом исследовании. В том случае, если с помощью стандартных методик определить срок гестации невозможно, врачи-диагносты вынуждены прибегать к дополнительным способам диагностики, которые менее точны, но более объективны.

Похожие статьи

uzigid.ru

О сроках УЗИ и не только

Одно из самых важных исследований, которое применяется в период беременности — УЗИ. Этот метод диагностики позволяет безопасно, точно и доступно определить ряд всевозможных показателей, имеющих достаточно высокую диагностическую ценность. Ультразвуковое исследование позволяет посмотреть на малыша, узнать о его положении, развитии внутренних органов, определить неделю развития, оценить риск наличия врожденных патологий, в том числе и генетических, а также многое другое.

В связи с этим нередко возникает множество вопросов, ответы на которые будущие родители могут искать в книгах, интернете и расспрашивая своего врача. При этом спектр вопросов зависит от течения беременности, любопытства беременной и ее близких, а также возможных рисков.

Когда можно делать УЗИ?

Вопрос о том, на каком сроке можно делать УЗИ, изначально неверен. Ультразвуковое исследование можно делать тогда, когда этого хочет беременная или необходимо врачам. Причин, по которым УЗИ может быть противопоказано — нет, ведь это безопасный метод диагностики. А вот вопрос о том, когда его стоит выполнить уже более точный. Для определения факта наступления беременности, ультразвуковое исследование можно проводить уже на 5-7 день задержки.

Но если тест будет показывать две полоски, а на УЗИ нет ничего, то пугаться не стоит. В этот период тяжело выявить беременность на УЗИ и по этой причине стоит доверять тесту и немного подождать.

Ультразвуковые скрининги

Плановое УЗИ стоит пройти каждой беременной, ведь это обследование входит в перечень обязательных обследований, которые направлены на своевременное выявление всевозможных патологических состояний, в том числе пороков развития или остановки развития плода. Итак, на каких неделях выполняется плановое УЗИ:

Более точную дату беременной подскажет врач. Сразу стоит упомянуть, что никакой из скринингов нельзя пропускать, ведь спектр диагностируемых патологий очень сильно разнится в каждом из случаев. Кроме выявления заболеваний оценивается срок беременности, положение плода и другие параметры, которые прежде всего необходимы для определения тактики ведения беременности и родов.

Для того, чтобы понять как верно рассчитать срок беременности и определить, есть ли расхождения сроков по УЗИ, стоит разобраться с тем, что такое эмбриональный и акушерский сроки.

Прежде, чем приступить к объяснению стоит отметить — УЗИ показывает достаточно точный срок беременности, но нужно понимать, что это не главная его цель.

Подсчет сроков

Существуют акушерский и эмбриональный сроки беременности.

• Акушерский срок рассчитывается следующим образом: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад три месяца и прибавляют 7 дней. От полученной даты уже можно рассчитывать недели беременности.
• Эмбриональный срок, чаще всего, совпадает с датой последней овуляции, в результате чего он короче акушерского примерно на 2 недели. УЗИ достаточно точно определяет срок по неделям, как эмбриональный, так и акушерский.

Параметры УЗИ по неделям оцениваются благодаря сопоставлению полученных данных с таблицами, в которых указана норма. Это достаточно простой метод оценки, который применяется беременными и теми, кто не имеет специального образования для работы в акушерстве и гинекологии.

Что делать, если срок по УЗИ не совпадает с акушерским?

Ситуаций, когда срок не совпадает с УЗИ достаточно много, но это не всегда указывает на патологию. Случаи, когда срок по УЗИ больше или меньше акушерского на неделю могут быть связаны с ошибкой в подсчетах сроков, еще до проведения диагностики; особенностями заложенными на генетическом уровне и т.д. Достаточно часто такие небольшие различия мало о чем говорят и зачастую не являются значимыми.

Так что, если по УЗИ срок меньше или больше на 1 неделю нужно проконсультироваться со своим врачом, который даст рекомендации и объяснит все нюансы, а не поддаваться волнениям, ведь они вряд ли принесут пользу.

Когда можно определить пол?

Определить пол ребенка сразу не получится. Оптимальным сроком для этого будет УЗИ второго триместра, но если необходимо уточнить точнее на какой неделе УЗИ сможет определить пол, лучше всего это выяснить у своего врача. Попытаться это сделать можно и с 16 недели беременности. Определение пола на ультразвуковом исследовании обладает относительной точностью. В большинстве случаев оно указывает пол правильно, особенно, если диагностика проводится при помощи современных ультразвуковых аппаратов и достаточно квалифицированными специалистами.

Однако, в случаях, когда необходимо максимально точно определить пол прибегают к другим методам. Лучшим является биопсия ворсин хориона, но в тоже время это диагностическое мероприятие не является безопасным.

Третий скрининг и 3D УЗИ

• УЗИ в 3 триместре не менее важно, чем в любом другом. Эта диагностика заключительная и несет много полезной информации, которая важна, в большей степени, для акушеров, ведь тут определяются особенности положения плода. В этот период плод и организм матери готовятся к родам, поэтому на УЗИ изучается не только ребенок. Впрочем, и на всех остальных скринингах внимание придается не только плоду, но и организму беременной. Как уже упоминалось ранее: УЗИ в третьем триместре лучше делать на 30-36 неделе беременности. Не лишним будет снова упомянуть о том, что в зависимости от течения беременности врач укажет более точную дату беременной лично.
• Во время третьего скрининга лучше всего делать 3Д УЗИ, что выпадает на соответствующую неделю беременности. Трехмерная ультразвуковая диагностика позволяет создать полноценное объемное изображение. При этом, оно либо назначается по медицинским показаниям, либо выполняется по желанию беременной. Сразу же появляется вопрос — а безопасно ли это?

Споры все еще не утихают, и некоторые врачи предпочитают лишний раз не прибегать к данному обследованию, ввиду более высокой частоты ультразвуковых волн. Но, исходя из проведенных исследований, на сегодняшний нет доказательств о том, что 3Д УЗИ вредит организму ребенка или матери. Это также подкрепляется отсутствием врожденных патологий, которые можно связать с использованием данного исследования.

После исследования беременная может получить фотографию или видеозапись со своим малышом. Это будет его первая фотография и тот момент, когда будущая мама впервые увидела своего малыша. Психологи отмечают, что это положительно сказывается на будущих отношениях матери и ребенка.

“Снимок” УЗИ можно получить и на обычном исследовании, но он менее четкий, нежели во время трехмерного исследования. Более того, сегодня приобретают популярность специальные рамки для УЗИ, где малыша впервые запечатлели.

Таким образом, можно сказать, что УЗИ это не только хороший метод диагностики, который позволяет выявить заболевания, но и средство, имеющее, в какой-то степени, эстетическую ценность, а также психологически хорошо сказывающееся на беременной и не только, ведь снимок могут увидеть и родственники.

• Ультразвуковой метод исследования — очень полезный вид диагностики, широко применяющийся в акушерстве и гинекологии. Применяют его и до беременности, и во время, и после. Ультразвуковые волны не вредят организму, но дают врачам возможность “заглянуть внутрь”.
• Кроме того, исследование не займет много времени. В зависимости от уровня профессионализма сонолога, современности аппаратуры, особенностей самой беременной и ее плода исследование может длиться от 5 до 20 минут. Но в среднем оно занимает около 15 минут.
• Что касается доступности, то его можно выполнить практически везде, как в государственных, так и в частных клиниках. Цены на диагностику весьма доступные и по карману практически каждому.

Современная медицина предоставляет все, что возможно для благоприятного развития ребенка, поддержания хорошего состояния беременной и предотвращению развития заболеваний. Однако не стоит забывать, что женщина несет за своего ребенка не меньшую ответственность, нежели врачи. Необходимо приходить на все обследования, посещать вовремя врача и соблюдать рекомендации.

Только при “сотрудничестве” врача и беременной возможно максимально благоприятная атмосфера и условия для развития и рождения ребенка.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка… 

uzipro.ru

КАКОЙ СРОК ПОКАЗЫВАЕТ УЗИ АКУШЕРСКИЙ ИЛИ ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ

УЗИ при беременности по срокам сильно отличаются. Выполняется 2 УЗИ в сроки 19-24 недели. УЗИ определяет беременность в 3 недели и больше. На каких сроках беременности делают УЗИ? Рекомендуемое количество исследований – 3, по одному в каждом триместре. УЗИ при беременности на ранних сроках должно выполняться не ранее 3 недели (5-6 дней после задержки).

Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Кроме того, в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности.

Но все женщины знают дату последней менструации, и от нее ведется основной расчет, который называется акушерским сроком. Значительно помогает определить срок УЗИ-диагностика. Определение срока беременности до 8 недели основывается на измерении длины эмбриона. Именно сейчас УЗИ определяет срок точно до 1-2 дней, так как в этот период почти все эмбрионы развиваются одинаково. 3d УЗИ при беременности так рано не проводится, только во второй ее половине.

Оценить правильность развития плода во второй половине — поможет 4д УЗИ при беременности. Здесь видно, когда УЗИ может определить беременность – с 5 недели. УЗИ не вычисляет напрямую гестационный возраст. Кроме того, ребенок развивается волнообразно и индивидуально.

Может означать, что врач записал в заключении не акушерский, а эмбриональный срок (это нужно уточнить у гинеколога). Таким образом, определение срока беременности по УЗИ зависит не только от реальных размеров плода, но и от того, как их оценит и соотнесет с датой последней менструации врач-сонолог.

И хоть обычно эта цифра для вагинального датчика – около 3 акушерских недель, в каждом случае определение может быть индивидуально. Для расчета как количества недель самого «интересного периода», так и времени, когда нужно идти на плановое ультразвуковое исследование, используется термин «акушерский срок беременности». Рассчитать акушерский срок при беременности можно так: к первому дню последних месячных прибавляют 280 дней или первый день+3 месяца минус неделя.

Конечно, известно, когда УЗИ покажет беременность в первый раз – это 3 неделя, то есть спустя несколько (около 5) дней после задержки. 5 мм, что соответствует 5,5 неделе беременности) и оценить ее характер. Начиная с этого периода, УЗИ беременных может показать пол младенца.

Третье УЗИ при беременности ставит перед собой такие же цели, как и то, которое проводилось в 19-23 недели. Фото УЗИ беременности на ранних сроках (в 3 недели беременности) представлено изображением маленького, округлого, 5 мм в диаметре, эхонегативного образования, которое окружено тонкой оболочкой. Такая диагностика поможет вам точно знать, что с ребенком все в порядке, а врачу – определять тактику дальнейшего наблюдения беременности.

Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни. Такой метод расчета срока беременности называется «акушерским». Однако, к дате зачатия, как могло бы показаться, «акушерский» срок беременности не имеет никакого отношения. При обычной продолжительности менструального цикла (28) дней зачатие происходит примерно на 14 день. «Эмбриональный» срок беременности в таком случае будет меньше «акушерского» в среднем на 2 недели.

При большей продолжительности цикла зачатие происходит позже, а значит и срок родов должен наступить позже относительно даты последней менструации. Не могу срок определить? На узи ходили, ничего не показывает? В последнии раз. У меня цикл 33 дня. Не планировала беременность, и болит низ живота тянет это Нормально. за ранее спасибо. 01.03.16 последнии месячные у нее были 13.04.16 цикл 28-30 дней вроде, на узи ставят 10-11 недель. Как правило, для определения срока в I и II, III триместры используют разные показатели для оценки, в соответствии с клиническими рекомендациями «Российской ассоциации акушеров-гинекологов».

Иногда используют расчет так называемого «эмбрионального срока» беременности от момента зачатия, что нередко почти совпадает с датой овуляции. Так одни женщины могут, например, начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют таблицы, рассчитанные на акушерский срок (от первого дня последней менструации).

Информация, представленная на данном сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, не отменяет необходимости в очной консультации с врачом.

Так, она может не знать дату овуляции (по базальной температуре или фолликулометрии, которая выполняется как стандартное гинекологическое УЗИ) или дату того полового акта, который привел к зачатию. По данным гинекологического осмотра – в первом триместре, по окружности живота и высоте стояния маточного дна – во второй половине. Только тогда и только вагинальный датчик сможет увидеть то, как совершает свои первые сокращения сердце эмбриона.

УЗИ на малых сроках делается не раньше 5 недели. Также и то, на каком сроке УЗИ покажет беременность, зависит от квалификации врача и состояния ультразвукового сканера. Эмбриональный» срок беременности рассчитывается относительно даты зачатия.

sparmoscow.ru



Как избежать принятия неверных клинических решений на основании ложноположительных результатов теста на хорионический гонадотропин человека

Номер 278 (подтверждено в 2020 г.)

Комитет по гинекологической практике

Этот документ отражает новые клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.

---

ВЫДЕРЖКА: Клинически значимые ложноположительные результаты теста на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) встречаются редко.Однако у некоторых людей в сыворотке есть циркулирующие факторы (например, гетерофильные антитела или неактивные формы ХГЧ), которые взаимодействуют с антителами к ХГЧ и вызывают необычные или неожиданные результаты анализов. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты теста могут быть получены с любым образцом, и следует проявлять осторожность, когда клинические данные и результаты лабораторных исследований расходятся. Методы исключения присутствия мешающих веществ включают использование анализа мочи, повторное проведение анализа с серийными разведениями сыворотки, предварительное поглощение сыворотки и использование другого анализа.Врачи должны решить, перевешивают ли риски ожидания подтверждения результатов риски непринятия немедленных медицинских мер. Пациенты должны быть уведомлены, если они подвержены риску повторных ложноположительных результатов теста на ХГЧ, и эта информация должна быть включена в медицинскую карту пациента.

---

Клиническое ведение многих гинекологических заболеваний значительно улучшилось за последние десятилетия благодаря разработке очень чувствительных и высокоспецифичных анализов гормонов, в частности хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).Эти анализы произвели революцию в лечении внематочной беременности и гестационного трофобластического заболевания, которые теперь имеют значительно более низкий уровень смертности в результате возможности количественного определения циркулирующего (сывороточного) и мочевого ХГЧ.

Благодаря технологическим усовершенствованиям анализы ХГЧ теперь способны определять наличие беременности до задержки менструального цикла. Важно помнить, что, несмотря на технические достижения, возможности лабораторных измерений правильно направлять врача в любых обстоятельствах ограничены 1 2 3 .Целью данного заключения Комитета является предоставление рекомендаций по более эффективному управлению ситуациями, в которых анализы ХГЧ могут давать ложноположительные результаты.

У некоторых людей в сыворотке есть циркулирующие факторы, которые взаимодействуют с антителами ХГЧ. Наиболее распространены гетерофильные антитела. Это человеческие антитела, направленные против антигенов животного происхождения, используемых в иммуноанализах 1 4 5 6 7 8 9. У людей, которые работали лаборантами на животных или в ветеринарных учреждениях, или у тех, кто вырос на фермах, более вероятно развитие гетерофильных антител.Иммуноанализы всех видов используют антитела животных. Люди с гетерофильными антителами могут иметь необычные результаты в ряде различных анализов. Однако, поскольку антитела животных используются в разных количествах и с другими реагентами в каждой системе анализа, человек с гетерофильными антителами не всегда будет иметь необычный или неожиданный результат. Результаты могут отличаться в зависимости от конкретного используемого анализа.

Клинически значимые ложноположительные результаты встречаются редко. В одном отчете отмечалось, что у 5 из 162 исследованных женщин были доказательства интерференции анализов, достаточные для получения вводящих в заблуждение результатов 10.Если результаты вводят в заблуждение, они обычно наблюдаются при значениях ниже 1000 мМЕ/мл. Чтобы исключить наличие гетерофильных антител или других мешающих веществ, можно использовать несколько методов:

• Можно провести анализ мочи (количественный или качественный) на ХГЧ. Поскольку гетерофильные антитела не присутствуют в моче, если результат анализа мочи отрицательный, а результат анализа сыворотки постоянно положительный, интерференция в иммунологическом анализе сыворотки подтверждается, если значение в сыворотке составляет ≥50 мМЕ/мл3.

• Анализ можно повторить с серийными разведениями сыворотки. Поскольку гетерофильные антитела в иммуноанализе направлены на реагенты, а не на ХГЧ, их взаимодействие с кривой ХГЧ не будет линейным. Отсутствие линейности подтверждает интерференцию анализа.

• Некоторые лаборатории могут проводить предварительную абсорбцию сыворотки для удаления гетерофильных антител перед проведением анализа. Если результат становится отрицательным после удаления гетерофильного антитела, интерференция может быть подтверждена 11.

Существуют и другие способы, при которых количество «истинного» ХГЧ может быть измерено по-другому или даже неправильно с помощью иммуноанализа. Размер молекулы ХГЧ, циркулирующей в крови людей, может варьировать в результате различий в белковой и углеводной структуре ХГЧ. Этот тип вариации называется микрогетерогенностью ХГЧ, и иногда он может объяснять различия в измерениях, сообщаемых разными тестами. Кроме того, у некоторых людей могут вырабатываться аберрантные формы ХГЧ, которые не являются биологически активными или полностью представляют собой другие гормоны, которые будут перекрестно реагировать с анализами ХГЧ.Третьи могут частично расщеплять циркулирующий ХГЧ на небиологически активные формы, которые по-разному реагируют с различными системами анализа. В этих обстоятельствах система анализа может распознавать вещества, отличные от нативного биологически активного ХГЧ. Повторение измерения ХГЧ в другой системе анализа может наилучшим образом выявить эту проблему.

Значительные различия между повторными запусками одного и того же анализа могут быть результатом влияния сывороточных факторов на анализ. Серийное разбавление образца поможет документировать нелинейность и подтвердить наличие интерференции.

Наконец, собственные факторы анализа могут привести к ложноположительным результатам ХГЧ. Повторное тестирование с использованием другой системы анализа может подтвердить, что результат был ложноположительным, если теперь результат отрицательный.

Пациенты с признаками интерференции при анализе ХГЧ должны быть уведомлены о том, что они подвержены риску повторных ложноположительных результатов анализа ХГЧ. Эти пациенты должны быть проинструктированы информировать всех будущих медицинских работников об этой проблеме, и эта информация должна быть включена в медицинскую карту пациента.

Таким образом, современные методы анализа почти устранили лабораторную ошибку. Однако ложноположительные и ложноотрицательные результаты теста могут быть получены с любым образцом. Следует проявлять осторожность, когда клинические данные и результаты лабораторных исследований противоречат друг другу. Хотя ложноположительные результаты ХГЧ в сыворотке редки, если их не распознать, они могут привести к необоснованным клиническим вмешательствам при таких состояниях, как персистирующая трофобластическая болезнь. Врач должен решить, перевешивают ли риски ожидания подтверждения результатов риски непринятия немедленных мер.

Copyright © ноябрь 2002 г., Американская коллегия акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять по адресу:

Центр защиты авторских прав 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400

ISSN 1074-861X

09007 Американский колледж акушеров и гинекологов 4 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Избегание неверных клинических решений, основанных на ложноположительных результатах теста на хорионический гонадотропин человека.Мнение комитета ACOG № 278. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2002;100:1057-9.

Ультразвуковая диагностика в первом триместре беременности

ВВЕДЕНИЕ

Современный акушер-гинеколог обязан интерпретировать и во многих случаях проводить УЗИ в первом триместре. На самом деле, сертификация программ резидентуры во многих странах требует документального подтверждения адекватного воздействия и обучения оценке ультразвукового исследования в первом триместре.Непонимание ограничений диагностического ультразвука или недостаточная подготовка врачей к этой методике может привести к серьезным осложнениям для пациента и ответственности медицинских работников.

Преимущества рутинного трансвагинального УЗИ на сроке 6–7 недель после ПММ включают:

1. Правильная датировка гестационного возраста, поскольку у 10–15% женщин будет неточное определение гестационного возраста более 1 недели на основании менструального анамнеза .
2. Выявление замершей беременности, внематочной беременности и беременности с рубцом после кесарева сечения.
3. Раннее выявление многоплодной беременности и правильное определение хориальности.

Стандарты проведения планового ультразвукового исследования в возрасте 6–7 недель варьируются от страны к стране. Недостатки рутинного проведения этого обследования связаны со стоимостью, ошибками в диагностике внематочной беременности, которая на самом деле является внутриматочной, повышенными требованиями к обучению медработников и потенциальной биологической опасностью для плода, которая в настоящее время неизвестна.

Потенциальные преимущества последующего ультразвукового исследования через 12–14 недель после ПМП включают:

1. Ранняя диагностика некоторых тяжелых и летальных аномалий.
2. Ранняя диагностика больших трисомий как часть воротникового скрининга.
3. Раннее выявление беременности с рубцом после кесарева сечения.

Точно так же стандарты ухода за плановым ультразвуковым исследованием на 12-14 неделе беременности от LMP варьируются от страны к стране.Недостатками являются стоимость, меньшая чувствительность к основным аномалиям по сравнению с 20-недельным экзаменом и заметное увеличение требований к обучению поставщиков медицинских услуг. Роль раннего анатомического обследования, когда используется бесплатный скрининг ДНК на хромосомные аномалии, еще предстоит определить.

Любой поставщик медицинских услуг, выполняющий ультразвуковую диагностику, должен понимать физику ультразвуковой диагностики и пройти тщательное обучение под наблюдением врача. Это включает в себя, помимо прочего, настройки мощности, базовую ориентацию и правильную очистку ультразвуковых датчиков между использованиями.Для читателей из США веб-сайт aium.org Американского института ультразвука в медицине будет полезен для руководства. В качестве альтернативы международным читателям следует поискать аналогичные рекомендации на веб-сайте isuog.org Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии.

УЛЬТРАЗВУК В ПЕРВОМ ТРИМЕСТР: НОРМАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Эмбриональные структуры внутриматочных мешков

Warren и коллеги описали упорядоченный внешний вид гестационного мешка, желточного мешка и эмбриона с сердцебиением через определенное количество дней от начала последней менструации (Таблица 1). ¹ С помощью трансвагинального датчика плодное яйцо размером 2–3 мм обычно можно увидеть через 5 недель после последней менструации (рис. 1А). Желточный мешок обычно виден к 6 менструальной неделе или к тому времени, когда средний диаметр мешка достигает 10 мм (рис. 1В и рис. 1С). Полюс плода с тонами сердца обычно виден к концу 7-й недели менструального цикла (рис. 1D). Как показали Fossum и его коллеги, появление этих структур может быть связано с уровнями β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) (таблица 2). ² Литература, посвященная корреляции между количественными титрами β-ХГЧ и ранними внутриутробными плодными яйцами и эмбриональными структурами, была несколько запутанной из-за набора эталонных стандартов, используемых для количественного определения β-ХГЧ. Достаточно сказать, что используемые в настоящее время Третий международный стандарт и Четвертый международный стандарт, используемые большинством компаний, занимающихся продажей наборов β-ХГЧ, примерно соответствуют Первому международному эталонному препарату. Практикующий врач должен понимать, что эти уровни β-ХГЧ являются рекомендациями по внешнему виду этих структур и не являются на 100% надежными или точными.Это обсуждается впоследствии.

Таблица 1 Появление ранних гестационных структур

19

91%

90199

86%

86%

9024

LMP, последний менструальный период; + FHTs, положительные сердечные тоны плода
(Warren WB, Timor-Trisch I, Peisner DB et al: Датирование ранней беременности по последовательному появлению эмбриональных структур.Am j abstet gynecol 161: 747, 1989)

Рис 1а очень раннего, 3-мм средний диаметр внутриматерин гестационный мешок на 5 недель Postmantruation

Рис 1b . Средний диаметр плодного яйца составляет 10,6 мм. Длина и передне-задние размеры плодного яйца измеряются на этом сагиттальном изображении этой перевернутой матки. это изображение.Средний диаметр мешка составляет среднее значение трех измеренных диаметров (размеры) SAC

Рис. 1D AN раннего 7 мм Полюс плода, соответствующий 6 недели 4 дня менструальные недели

Таблица 2 Корреляция между β-человеческим хорионным гонадотропином (β-HCG) Уровни и внешний вид ранних гестационных структур

9		28-35	35-42	42-49 42-49		49-56
	9	0%	100%
9012	0%	0%	100%

4

18

	дней FR OM LMP	Первый IRP β -HCG (MIU / ML) 81 ( MiU / ML)
SAC	35	1400	914
Фетальный стержень	40			3800
	47	47	17 2009	13,200	13,200

LMP, последний менструальный период; IRP, подготовка международных справочников; IS, Международный стандарт
(Fossum GT, Davajan V, Kletzky OA: Раннее выявление беременности с помощью трансвагинального УЗИ.Fertil Steril 49:788, 1988)

Дискриминационные зоны

Общепринятая дискриминационная зона β-ХГЧ 2000 мМЕ/мл для внешнего вида внутриматочного плодного яйца не является надежной на 100%. В недавних работах Doubilet и Benson, Ko и Cheung приведены примеры женщин с титрами выше 2000 мМЕ/мл, у которых трансвагинальное УЗИ не выявило внутриматочного мешка на ранней стадии, а последующее УЗИ подтвердило жизнеспособную беременность. ^{3 , 4} Предельные значения β-ХГЧ для визуализации внутриматочной беременности, желточного мешка и плода с сердцебиением являются ориентировочными.Эти пороговые значения точны для большого процента пациенток с одноплодной беременностью, но также подвержены биологической ошибке и погрешности одиночного теста. Эти выбросы не ограничиваются несколькими беременностями. В серии Doubilet и Benson с использованием трансвагинального УЗИ не визуализируется ранний маточный плод с уровнем β-ХГЧ до 6567 мМЕ/мл. Эти исключения из ранее принятых пороговых значений имеют важное значение для ведения угрожающего аборта, замершей беременности и внематочной беременности.

Псевдо-мешки

Следует проявлять значительную осторожность, чтобы не принять скопления жидкости в полости эндометрия за ранние гестационные мешки. Эти «псевдогестационные мешочки» могут привести к ошибочному диагнозу внематочной беременности (рис. 2А–2Г). Нормальные ранние гестационные мешки видны эксцентрично расположенными в децидуальной оболочке, рядом с эхогенной центральной полосой (рис. 1А). Эта находка называется интрадецидуальным признаком. Обзор литературы Ричардсона и др. ., с 2015 года, обнаружили, что интрадецидуальный признак был 66% чувствительным и 100% специфичным при определении внутриматочной беременности. Признак двойного децидуального кольца был 82% чувствительным и 97% специфичным. Доверительные интервалы для рассмотренных исследований не были идеальными из-за размера исследований. ⁵ Новое исследование Ричардсона и др. , проведенное в 2016 году . с помощью УЗИ высокого разрешения обнаружена диагностическая чувствительность 94% и 100% специфичность для двойного децидуального кольца при выявлении внутриматочной беременности. ⁶ Benson и Doubilet обнаружили, что по сравнению с ранними круглыми внутриматочными мешками псевдомешки удлиняются в сагиттальной проекции. ⁷ Их открытие очень полезно для дифференциации плодного яйца на ранних сроках беременности от внутриполостной жидкости. Наша лаборатория на Северо-Западе очень сильно полагается на интрадецидуальный признак и внешний вид мешка в сагиттальной проекции, чтобы отличить мешочки на очень ранних сроках беременности от псевдомешков. Мы также повторно сканируем пациента через 7–10 дней, чтобы задокументировать внешний вид желточного мешка.

 

Рис. 2A. Эксцентрически расположенный внутриматочный гестационный мешок через 6 недель после менструации (стрелка)

Рис. 2B Напротив, псевдомешок (стрелка) у пациентки с внематочной беременностью представляет собой скопление крови или жидкости, скопившейся в полости эндометрия. Этот псевдо-мешочек удлиненных на SAGTITTAL VIEW

на фиг.1С 2D, что и рисунок 2с.Эта мешкообразная структура удлиняется в сагиттальной проекции. Это еще один пример псевдомешка при внематочной беременности. –3 см в диаметре (рис. 3), хотя могут достигать и 8 см. ⁸ Желтое тело обычно рассасывается спонтанно и обычно не проявляется к началу второго триместра.Они могут содержать участки сложной эхогенности, которые могут маскироваться под новообразование или внематочную беременность. Консультация со специалистами должна быть получена, если масса придатков сохраняется во втором триместре. Двумя наиболее распространенными персистирующими образованиями яичников, наблюдаемыми во втором триместре, являются эндометриомы (рис. 4А) и кистозные тератомы (рис. 5). Эндометриомы и кистозные тератомы обычно не требуют хирургического вмешательства во время беременности. Повышение точности УЗИ в сочетании с МРТ для правильного прогнозирования эндометриом, кистозных тератом и аденофибром/фибром привело к заметному снижению хирургических вмешательств по поводу новообразований придатков во время беременности (неопубликованные данные).Перекрут массы придатков является наиболее частой причиной хирургического вмешательства по поводу опухолей придатков во время беременности в нашем учреждении. Роль цветовой доплеровской велосиметрии в исключении кручения проблематична. В некоторых случаях как артериальный, так и венозный кровоток могут быть сохранены при импульсном цветовом допплеровском исследовании (рис. 6). Необходимость хирургического вмешательства в этих случаях основывается на клинических данных и суждениях. Риск персистирующей массы придатков во время беременности, впоследствии диагностированной как пограничная или злокачественная, оценивается примерно в 1–3% (рис. 7). ^{9 , 10} Опубликованные исследования являются ретроспективными и могут быть подвержены систематической ошибке из-за случаев, переданных в крупные академические медицинские центры. Децидуализированные эндометриомы можно легко спутать со злокачественными новообразованиями яичников   (рис. 4B-D). ¹¹ Ультразвуковые признаки, которые можно использовать, чтобы попытаться отличить децидуализированные эндометриомы от злокачественных кист яичников, были рассмотрены Mascillini et al. ¹² МРТ может быть особенно полезной при идентификации сложных образований, таких как кистозная тератома, эндометриома или фиброма.МРТ также может быть полезна для дифференциации доброкачественной и злокачественной патологии яичников/придатков. Эта тема была хорошо рассмотрена Yacobozzi. ¹³ Роль МРТ с контрастированием гадолинием во время беременности является предметом дискуссий. В некоторых странах его использование разрешено после первого триместра. В США МРТ с гадолинием считается противопоказанным на протяжении всей беременности.

 

Рис. 3A Простая киста желтого тела со средним диаметром 4 см через 8 недель.Эта киста разрешилась к 13 неделе. В некоторых случаях желтое тело может сохраняться во втором и третьем триместрах беременности. Как правило, окружной доплеровский поток будет уменьшаться в этот период времени. Полная регрессия наблюдается к 2–3 месяцам после родов. Отсутствие полной регрессии указывает на другую патологию

Эту зазубренность можно спутать со злокачественной патологией яичников.Внешний вид децидуализованной эндометриомы можно спутать с внутренней стенкой кисты. разрастания (белая стрелка) и перегородки (синяя стрелка) при злокачественном новообразовании

Остаточная строма яичника имеет размеры 1,0 х 0,8 см. Внешний вид легко спутать со злокачественным разрастанием

Допплерометрия стромы яичника показана на рисунке 4C.Значение RI является промежуточным. Значения RI от 0,4 до 0,7 считаются промежуточными. Это делается в основном для документации и исследовательских целей. Для злокачественных новообразований характерна тенденция к низким значениям RI. Однако пороговое значение RI < 0,4 для прогнозирования злокачественности недостаточно точно, чтобы на него можно было положиться. Ни промежуточные, ни высокие значения сопротивления не являются полностью обнадеживающими. Роль допплерометрии новообразований яичников во время беременности остается спорной.

Первый представляет собой «шаблон айсберга». Второй имеет рассеянные участки плотной эхогенности по всему объему. Кистозные тератомы обычно имеют заднее затенение и минимальный поток или его отсутствие при цветном допплеровском картировании в центре с центральной областью образования

9000

902

Рис. 7000

Рис. 7000 3D Визуализация множественных внутренних экскрементов, наблюдаемых во многих пограничных опухолях.В Соединенных Штатах их обычно лечат хирургическим путем в начале второго триместра. В других странах операция проводится через 2–3 месяца после родов или во время кесарева сечения . Болл и его коллеги обнаружили, что субхорионическое кровотечение связано с повышенным риском выкидыша, мертворождения, отслойки плаценты и преждевременных родов (рис. 8).Их данные свидетельствуют о том, что риск самопроизвольного аборта увеличивался пропорционально увеличению размера субхориальных кровотечений; однако для определения статистической значимости требовался больший размер выборки. ¹⁴  Недавний метаанализ Tuuli et al. обнаружили, что субхориальная гематома связана с повышенным риском ранней и поздней потери беременности, отслойки и преждевременного разрыва плодных оболочек. ¹⁵ Брадикардия у плода, малый размер мешка (рис. 9), увеличение желточного мешка (рис. 10) также связаны с повышенным риском потери беременности в первом триместре.Недавняя статья Тана и др. подтвердила, что риск самопроизвольного выкидыша выше, когда размер желточного мешка превышает 7 мм в сроке 6-7 недель. ¹⁶

^{Рис 8А и 8b Два примера больших подхороновых кровотечений}

Рис. 9 Пример плода, переполненного в мешочке. Обратите внимание, что на этом изображении измеряются только два измерения мешка.

Рис. 10A и B. Два примера пациенток с возможной потерей беременности на ранних сроках.Оба мешочка YOLK увеличены примерно к 7000

Две документы Doubilet и Benson в 2010 году и abdallah et al . оба в 2011 году рекомендовали, чтобы использование предыдущих рекомендаций по диагностике замершей беременности могло привести к непреднамеренному прерыванию беременности у небольшого процента женщин с подозрением на замершую беременность. ^{17 , 18 , Предыдущие рекомендации из предыдущей версии этой главы приведены ниже.}

1. Pennell и коллеги, используя трансвагинальное сканирование (TVS), обнаружили, что мешочек со средним диаметром 12 мм виден примерно через 6+ менструальных недель. Отсутствие желточного мешка или маленького плодного полюса, когда размер мешка достигает этого диаметра, должно усилить опасения по поводу потери плода. Если повторная ТВЭ через 7–10 дней не выявила эмбриональных структур, диагноз замершей беременности можно поставить однозначно. ¹⁹
2. По TVS сердцебиение плода должно наблюдаться в 100% случаев, когда полюс плода достигает 5 мм; отсутствие сердцебиения плода на этом сроке является явным признаком замершей беременности.При трансабдоминальном сканировании (ТАС) сердцебиение плода должно быть видно, когда полюс плода достигает 12 мм. Надежность TAS может быть снижена из-за ожирения матери, скрытых лейомиом и ретроверсии. ²⁰
3. Гольдштейн и его коллеги, используя TVS, обнаружили, что сердцебиение плода должно наблюдаться, когда средний диаметр мешка достигает 20 мм. Отсутствие сердцебиения плода на этом этапе согласуется с замершей беременностью. По ТАС сердцебиение плода обычно видно при диаметре 25 мм.Опять же, диагностика замершей беременности с помощью TAS может быть ненадежной при наличии у матери ожирения, лейомиомы или ретроверсии. ²¹
4. Пациенткам, которые не верят в диагноз невынашивания беременности, может быть показано повторное сканирование с соответствующим интервалом.
5. Многие пациенты ожидают проведения ТВЭ. И они, и их врачи могут чувствовать себя некомфортно, если диагноз потери беременности на ранних сроках не подтверждается этим методом. Кроме того, для TVS не требуется полный мочевой пузырь.Большинство пациентов чувствуют себя более комфортно при трансвагинальном сканировании с пустым мочевым пузырем. Кроме того, анестезиологи предпочитают, чтобы у пациентов не было полного желудка от употребления больших объемов жидкости.

Новый стандарт в США был достигнут на многопрофильной конференции, спонсируемой Обществом рентгенологов по ультразвуку. Он был обобщен и опубликован в New England Journal в 2013 году Doubilet et al. ^{22 , Приведенные выше рекомендации были изменены следующим образом.}

    1а. Отсутствие эмбриона с сердцебиением > Через 2 недели после визуализируется плодное яйцо без желточного мешка.

    1b. Отсутствие эмбриона с сердцебиением > Через 11 дней после визуализации плодного яйца с желточным мешком.

    2.  CRL > 7 мм и тоны сердца плода отсутствуют .

    3.  Средний диаметр мешка составляет > 25 мм, эмбриона не видно.

Предыдущие рекомендации №1, №2 и №3 теперь считаются подозрительными, но не диагностическими для замершей беременности.Статистический анализ Jeve и др. . в 2011 г. более старые рекомендации выявили доверительный интервал 90–100% для специфичности. ²³ Большинство лабораторий УЗИ, использующих старые руководства, уже изменили свою практику, проводя повторное сканирование через 7–10 дней после того, как в соответствии со старыми руководствами № 2 и № 3 была диагностирована замершая беременность. Новые рекомендации должны быть на 100% специфичными с положительной прогностической ценностью, максимально приближенной к 100% для прогнозирования замершей беременности.

Завершенный аборт

TVS можно использовать для оценки состояния женщин, у которых предполагается завершенный аборт.В исследовании, проведенном Rulin и соавторами, 48 из 49 женщин, у которых с помощью TVS была определена пустая матка, не подвергались дилатации и выскабливанию. ²⁴

Выжидательная тактика или фармакологические методы могут быть использованы для лечения замершей беременности на ранних сроках у 80–90% пациенток без необходимости дилатации и выскабливания (D и C). Коуэтт и др. сообщили, что если у пациентки нет обильного кровотечения или других неотложных симптомов, отсутствие плодного яйца после медикаментозного аборта свидетельствует о том, что дилатация и кюретаж не потребуются. ²⁵ Небольшие количества сгустков, фрагменты ткани и небольшие области цветного допплеровского потока в месте имплантации обычно можно лечить выжидательно. При подозрении на эндометрит или субинволюцию плаценты может потребоваться антибиотик или цитотек. Редко у пациентов будет персистирующий доброкачественный трофобласт. При допплеровском исследовании у этих пациентов будет расширение вглубь миометрия. Два примера приведены на фигурах 11А и 11В.

Рис. 11A и B Персистирующий доброкачественный трофобласт вероятен в обоих случаях.У обеих пациенток развилось кровотечение на сроке 7–8 недель с наличием мешков внутриутробной беременности, и была подтверждена замершая беременность. Оба были обработаны цитотеком. Мы рекомендуем проводить трансвагинальное сканирование через 1 неделю после цитотека для подтверждения завершенного аборта или раньше, если имеется обильное кровотечение. В этих двух примерах плодные яйца больше не видны. Однако в миометрии фундально отмечают участки заметного усиления цветового допплера. У обоих пациентов были постоянные кровотечения и уровни β-ХГЧ, которые не падали должным образом.Ведение этих случаев варьируется между практикующими врачами и учреждениями. Тщательные D и C под ультразвуковым контролем дают гистологический диагноз. Тем не менее, метотрексат все же может потребоваться, если уровень β-ХГЧ не становится отрицательным. Это видно даже при обнаружении доброкачественного трофобласта при патологии. В качестве альтернативы пациенту может быть назначено начальное лечение метотрексатом. Для этого необходимо, чтобы ультразвуковое исследование перед лечением не показывало признаков молярной ткани или выраженных гидропических изменений.

 

Практикующий врач не должен забывать, что довольно часто пациенты сдают децидуальную повязку и ложно думают, что у них самопроизвольный аборт вследствие внутриматочной беременности, хотя на самом деле у них внематочная беременность.Чтобы практикующий врач был удовлетворен ультразвуковым диагнозом завершенного аборта, должно быть выполнено одно из трех условий:

1. Предыдущее УЗИ зафиксировало внутриматочную беременность, а полость эндометрия теперь пуста.
2. Продукты зачатия выявлены патологически, полость матки выглядит пустой.
3. Количественные титры приближаются к нулю с соответствующей скоростью, и полость матки кажется пустой. Это также может соответствовать нежизнеспособному внематочному или трубному аборту.

Как врач-сонолог, так и практикующий врач должны учитывать возможность гетеротопической беременности, которая представляет собой одновременную внутриматочную и внематочную беременность двойней. В частности, с ростом числа пациентов, перенесших вспомогательную репродукцию, эта сущность встречается все чаще. ²⁶

 

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Частота внематочной беременности в настоящее время достигла почти 2%. Любая пациентка с внематочной беременностью, перевязкой маточных труб или хирургическим вмешательством на маточных трубах или воспалительными заболеваниями органов малого таза в анамнезе должна пройти TVS в течение 6 недель после последней менструации (LMP).У пациенток с низким риском внематочной беременности двумя наиболее распространенными симптомами являются кровотечение и тазовая боль. Боль обычно латерализована над придатками.

В исследовании 1981 г. Кадар и его коллеги обнаружили, что «дискриминационное» значение β-ХГЧ, равное 6000 мМЕ/мл, можно использовать в качестве порогового значения, когда внутриматочное плодное яйцо следует рассматривать с помощью TAS. ²⁷ С появлением TVS в конце 1980-х годов во многих публикациях было обнаружено, что уровень β-ХГЧ на ранних сроках беременности обычно составляет 1500–2000 мМЕ/мл (третий международный стандарт).Нормальное время удвоения уровня β-ХГЧ на ранних сроках беременности составляет каждые 48–72 часа. При наличии медленно нарастающих или стабилизирующихся титров β-ХГЧ и отсутствии визуализации внутриматочного плодного яйца у пациентки может быть диагностирована ранняя внутриутробная потеря беременности или внематочная беременность.

Недавние статьи Condous et al. , а также Doublilet и Benson поставили под сомнение безопасность использования порогового значения 2000 мМЕ/мл для выявления внутриматочной беременности. ^{28 , 29 , У гемодинамически стабильной пациентки без признаков внематочной беременности при сканировании однократное значение β-ХГЧ, превышающее это пороговое значение, не следует считать диагностическим признаком внематочной беременности.В статье Барнхарта было обнаружено, что уровни β-ХГЧ могут удваиваться медленнее, чем ожидалось, при некоторых жизнеспособных беременностях. 30}

Чувствительность TVS при выявлении фактических эктопических образований придатков, вероятно, зависит как от уровня β-ХГЧ, так и от квалификации специалистов по УЗИ. Stovall и соавторы визуализировали образование в придатках, подозрительное на внематочную беременность, у 94% пациенток. Средний уровень β-ХГЧ до лечения составлял 3950 мМЕ/мл.   Однако они отметили сердцебиение плода только в 12% случаев внематочной беременности. ³¹ Это по сравнению с 23% в исследовании Тимора-Трича и его коллег. ^{32 ,}   Само желтое тело и вторичный по отношению к нему гемоперитонеум могут привести к ложноположительному диагнозу внематочной беременности. Кроме того, клиницист должен знать, что очень маленькую внематочную беременность, выявленную на УЗИ, может быть трудно идентифицировать лапароскопически. Рекомендации Американского общества репродуктивной медицины по медикаментозному лечению внематочной беременности в последний раз были изменены в 2013 году. ³³ Отличный обзор и рекомендации на французском языке доступны с 2016 г. ³⁴

Примеры различных локализаций внематочной беременности приведены на Рис.

Рис 12 Ampullary TUBAL ITOPIC

Рис. 15а одновременный шейвикальный и внутриматерин беременности

Рис 15000

 

Рис. 16A Интерстициальная эктопия.Трехмерное изображение очень полезно для того, чтобы отличить угловатую беременность от интерстициальной внематочной беременности. Иногда требуются повторные исследования с интервалом в 7–10 дней, чтобы дифференцировать их. Гестационный мешок начнет заполнение полости эндометрии для угловых имплантаций

Рис. 16000

Рис. 16000

Рис. 16000

нормальная имплантация с установленной ВМС.ВМС удалена. У пациентки была нормальная доношенная беременность. Эти случаи обычно лечатся в нашем учреждении внутрибрюшным введением метотрексата с последующим внутримышечным введением стандартной дозы метотрексата

Хотя плюсы и минусы медикаментозного лечения внематочной беременности с помощью метотрексата выходят за рамки этой главы. , стоит отметить два момента.Во-первых, датирование LMP отклоняется как минимум на 1 неделю в 15% случаев. Отсутствие проверки серийных титров может привести к неправильному назначению метотрексата пациенткам со здоровой беременностью. Судебные разбирательства имели место в случаях, когда метотрексат непреднамеренно давался пациенткам, у которых впоследствии была обнаружена ранняя внутриматочная беременность. Во-вторых, терапия метотрексатом при подтвержденной внематочной беременности, по-видимому, лучше всего работает, если эктопическая масса придатков менее 4 см и титр β-ХГЧ менее 5000 мМЕ/мл.Читатель отсылается к отличной статье Липскомба в New England Journal of Medicine . ³⁵ Беременности, которые не соответствуют этим критериям, с большей вероятностью либо потребуют многократных доз метотрексата, либо не реагируют на лечение.

 

ДАТИРОВАНИЕ

Измерения темени-крестца на сроке 6–10 недель являются точными для определения гестационного возраста с 95% доверительным интервалом [ДИ] ± 3–5 дней. Это сопоставимо с оценкой бипариетального диаметра в 16-24 недели, которая имеет 95% [ДИ] + от 7 до 10 дней.Напротив, как отмечает Гардози, датирование LMP менее точно, с 95% ДИ от -9 до +27 дней. Неточность датирования LMP может привести к ошибкам в оценке частоты преждевременных и переношенных беременностей, а также к ложноположительным результатам скрининга PANAFP. В недавней редакционной статье Гардози, на которую хорошо ссылаются, обсуждается неточность датирования LMP и выступает за рутинное ультразвуковое подтверждение дат. ³⁶

Робинсон и Флеминг опубликовали первые таблицы длины от темени до крестца. Более поздние исследования с определением времени овуляции показали, что в их таблице гестационный возраст недооценен примерно на 1 неделю (таблица 3).Длина от темени до крестца при гестационном возрасте более 10 недель менее точна. ^{37 , 38 , 39}

Обзорная статья Напалитано за 2014 год обобщает и анализирует многочисленные статьи, опубликованные по датированию темени и крестца. ⁴⁰

Типичный 9-недельный CRL показан на рисунке 18. Типичный 7-недельный CRL показан на рисунке 1D.

Рис. 18 A 9-недельный CRL. Обратите внимание, что плод может начать скручиваться, и его размеры могут быть недостаточными.Теперь хорошо виден амнион.

Таблица 3 Гестационный возраст (Менструальный возраст) Оценки относительно Корона-Рамп длиной

81

Гестационный возраст (недели + дни)

1

9

12 + 0

8 + 0

9

12 + 2

18

9

10 + 4

19

10 + 5

19

12 + 4

19

12 + 5

19

9 + 0

11 + 1

9 + 2

(адаптированы из Macgregor Sn, Tamura Rk, Sabbagha RE и др.: Недооценка гестационного возраста с помощью обычных кривых датирования длины макушки-крестца.Obstet Gynecol 70:344, 1987)

МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Определение хорионизма при многоплодной беременности представляет очевидный интерес для акушера из-за значительного увеличения заболеваемости и смертности при монохориальной беременности и, в частности, при моноамниотической-монохориальной двойне. В хорошо иллюстрированном исследовании Монтеагудо и его коллеги продемонстрировали исключительную надежность ультразвукового исследования в первом триместре в прогнозировании хорионического и амниотического типа (рис. 19 и 20). ⁴¹ Sepulveda и соавт. в серии из 288 близнецов правильно идентифицировали всех 63 монохориальных близнецов в возрасте 10–14 недель, используя лямбда-признак, который представляет собой треугольную проекцию плаценты, где сходятся дихориальные плаценты (рис. 11). ⁴² Сепульведа и его коллеги также описали зону ipsilon , где мембраны хориона конвергируют в центре, что полезно для определения хорионичности большинства трехплодных беременностей (рис. 12). ⁴³

Рис. 19A и B Две диамниотические монохориальные беременности.Амнионы могут быть плохо видны до 8-9 недель

Рис. 20A 6-недельная дихориальная беременность. Хорошо видны два отдельных плодных яйца

Рис. 20B 7-недельная дихориальная беременность. Отчетливо видны два отдельных плодных яйца

Рис. 20C 9-недельная дихориальная беременность.Дельта знак четко идентифицирует дихорионную беременность

Рис. 20D

Отображается

Фиг.

СКРИНИНГ НА ТРИСОМИИ

С середины 1990-х годов до настоящего времени скрининг воротникового пространства сочетался в различных парадигмах с биохимическими маркерами для скрининга трисомии плода.Пандья и его коллеги в исследовании 20 804 английских женщин, просканированных на сроке 10–14 недель беременности, добились выявления трисомии у 80%, при этом 5% населения были выявлены в группе риска. ⁴⁴ В другом исследовании 1303 итальянских женщин в возрасте до 35 лет Orlandi et al. обнаружили, что сочетание измерения толщины воротникового пространства в первом триместре на сроке 10–13 недель и биохимических маркеров (свободный β-ХГЧ и РАРР-А) дало Чувствительность 87% для трисомии 21 с частотой ложноположительных результатов 5%.В той же группе частота обнаружения трисомии 18 составила 76% с частотой ложноположительных результатов 1%. ^{45 , Брейтуэйт и его коллеги рассмотрели вопрос об обучении специалистов по УЗИ и специалистов по УЗИ методам измерения воротникового пространства. 46 , Публикация исследования BUN и исследования FASTER в Соединенных Штатах продемонстрировала роль как скрининга в первом триместре, так и последовательного скрининга в первом и втором триместре на трисомию плода. 47 , 48 Благодаря возможности бесплатного тестирования ДНК многие женщины старше 35 лет выбирают бесплатный скрининг ДНК. 49 Последние данные свидетельствуют о том, что уровень ложноположительных результатов может быть достаточно низким, чтобы включать более молодых женщин. 49 Точная роль воротникового скрининга у женщин, проходящих бесплатное ДНК-тестирование, еще предстоит определить. 50}

Примеры аномалий затылочной кости приведены на рисунках 21, 22 и 23.

Рис.Затылочное измерение увеличено. Носовая кость не обнаружена

 

 

 

 

Рис. 21B На аксиальной проекции шеи отмечена септированная гигрома. CVS выявил трисомию 21. В нашей лаборатории размер воротникового пространства больше 3,0 рекомендуется для CVS. Если генетика в норме, пациентку направляют на раннее анатомическое обследование, включая эхокардиографию плода у детейСкрининг воротникового пространства показал размер воротникового пространства 3,5 мм. Micrognathia отметил

на фиг.202

Рис. 23 Феттус с большой входящей в Главную гигромацию, простирающиеся к нижней части спины

Диагностика плода Анатомальности

Раннее анатомическое исследование в 11 — 14 недель, хорошо рассмотренные в 1997 году Соукой и Николаидесом. ⁵¹ Они обнаружили, что раннее обследование дает определенные надежды на раннее обнаружение крупных аномалий.Однако обзор 19 исследований, проведенный Росси и Префумо в 2013 году, показал, что чувствительность для обнаружения серьезных аномалий была ниже идеальной по сравнению с более поздними анатомическими исследованиями. ⁵² Важно отметить, что многоцентровая бумага Syngelaki et al. , обнаружили, что 11–13-недельное обследование, проведенное абдоминально во время скрининга шеи, было на 100% чувствительным к определенным основным аномалиям. Это включало акранию, алобарную голопрозэнцефалию, гастрошизис, мегацистис и аномалии ножки тела.Однако только 34% крупных врожденных пороков сердца были выявлены. ⁵³ Недавняя статья Илиеску и др. . предполагают, что если используются как трансабдоминальные, так и трансвагинальные методики, а также если используется допплерография сердца плода, то можно обнаружить 76% всех больших пороков и 90% больших врожденных пороков сердца. ⁵⁴ Следует также помнить, что хромосомно нормальные плоды с повышенной прозрачностью воротникового пространства подвержены повышенному риску сердечных аномалий.Около 20% крупных врожденных пороков сердца могут быть обнаружены в результате этого скрининга. ^{55 , 56}

Скрининг на врожденные аномалии в этом гестационном возрасте требует дополнительного обучения. Практические рекомендации ISUOG по проведению экзамена в первом триместре доступны на их веб-сайте. ⁵⁷ Читатель отсылается к обзору Yagel и соавт., в котором изложены ограничения сканирования аномалий плода на ранних сроках беременности. ⁵⁸ Подготовка специалистов УЗИ для выполнения этих трансвагинальных исследований была рассмотрена Timor-Tritsch et al. ⁵⁹

Рис. 24 Феттус с акрами на 13 недель

Рис. 25а и B Два плода с омфалокоэлями в 13 недели. Для этих плодов рекомендуется инвазивное тестирование для исключения трисомии 18

Рис. 26. Плод в возрасте 12 недель с голопсценцефалией. Инвазивное тестирование выявило трисомию 13

Рис. 27. Плод с акранией и перикардиальным выпотом.

 

 

 

 

ОСНОВНЫЕ АНОМАЛИИ МАТКИ

Большие аномалии матки нередко диагностируются при ультразвуковом исследовании в первом триместре беременности. Двурогая матка характеризуется увеличенным поперечным диаметром и выемчатым дном. Септированная матка имеет нормальный контур матки, но септированную полость эндометрия. Трехмерная визуализация заметно упростила обнаружение и классификацию подозреваемых аномалий матки.

Рис. 28 Трехмерное изображение. Разделенная матка. Беременность слева от перегородки

Дидельфова матка. Беременность в правом роге Двурогая матка. Беременность в правом роге

Рис.Двурогий. Двойная беременность. В каждом роге находится по одному плоду В редких случаях пузырный занос отмечается одновременно с нормальной беременностью двойней. Для обсуждения ведения таких случаев читатель может обратиться к статье Фишмана и его коллег (рис. 31). ⁶⁰¹⁰⁸

Рис 30 Типичный Ультразвуковой внешний вид полной молярной беременности

Рис. 31 Нормальный близнец (плаценты не ввиду), показанные рядом с молярной беременностью

 

 

Что такое ХГЧ, кто его производит и когда он может появляться в больших количествах

• ХГЧ — это гормон, почти бывший , который вырабатывается исключительно во время беременности и играет важную роль в поддержании эмбриона до формирования плаценты.
• Домашние тесты на беременность определяют ХГЧ в моче.
• ХГЧ вырабатывается в очень минимальных количествах у небеременных женщин и мужчин и, по-видимому, не играет заметной роли в функциях организма.
• Более высокие, чем обычно, уровни ХГЧ могут также присутствовать при определенных типах рака у мужчин и небеременных женщин.
• Эта статья была рассмотрена Фелис Герш, доктором медицины, акушером-гинекологом, основателем и директором Интегративной медицинской группы Ирвина.
• Эта статья является частью руководства Insider о том, как забеременеть.

Известный как «гормон беременности», хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) представляет собой тип гормона, который вырабатывается в больших количествах во время беременности, с пиковыми уровнями в течение первых 8–11 недель беременности и может быть обнаружен в моче беременных женщин. беременных с домашними тестами на беременность.

Однако его производят не только беременные женщины. Определенные виды рака и другие заболевания могут привести к тому, что у небеременных женщин и мужчин вырабатывается средний или высокий уровень ХГЧ.

Вот что вам нужно знать о ХГЧ независимо от того, беременны вы или нет.

Роль ХГЧ при беременности

«ХГЧ в его обычной форме вырабатывается почти исключительно беременной женщиной особыми клетками, которые становятся частью плаценты, называемыми синцитиотрофобластом… вот почему мы видим его в таких высоких количествах. во время беременности», — говорит доктор Кристина Миксер, доктор медицинских наук Spectrum Health.

Она объясняет, что во время беременности основная роль ХГЧ заключается в поддержании выработки гормона прогестерона яичниками до тех пор, пока плацента не сформируется в достаточной степени и не сможет самостоятельно производить достаточное количество прогестерона, обычно к 10 неделе беременности.

Это важно, потому что прогестерон абсолютно необходим для здорового размножения. Он отвечает за содействие успешному прикреплению эмбриона в полости матки, модулирование иммунной системы для предотвращения выкидышей и подавление сокращений матки.В определенных ситуациях невынашивания беременности поставщики медицинских услуг иногда назначают прогестерон или ХГЧ как способ поддержки беременности на ранних сроках.

После зачатия организм начинает вырабатывать ХГЧ, как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, и обычно требуется еще от 8 до 14 дней, прежде чем уровень ХГЧ поднимется настолько, что его можно будет обнаружить при беременности в домашних условиях. контрольная работа. Большинство тестов мочи на беременность определяют беременность во время первой задержки менструации.

Роль ХГЧ в пузырном заносе

У женщины может быть повышенный уровень ХГЧ после молярная беременность , также. Молярная беременность происходит после оплодотворения яйцеклетки, но вместо этого ткань, которая обычно врастает в плаценту, образует аномальный рост.Таким образом, яйцо никогда не превращается в эмбрион.

Женщинам часто удаляют ткань моляра, но иногда она может вернуться и развиться в опухоль матки. Это может привести к определенным типам рака, таким как хориокарцинома и злокачественная гестационная трофобластическая болезнь. Поскольку в этих опухолях участвуют те же клетки, которые вырабатывают ХГЧ, у женщин с такими заболеваниями также часто наблюдается повышенный уровень ХГЧ, даже если они не беременны.

ХГЧ у небеременных мужчин и женщин

«У небеременных женщин или мужчин уровни обычно очень низкие и не играют важной роли в ежедневной гормональной функции», — говорит Миксер.Тем не менее, есть некоторые ситуации, которые могут привести к умеренному или высокому уровню ХГЧ у небеременной женщины или мужчины, например: .

Помимо заболеваний, которые могут привести к повышению уровня ХГЧ, некоторые случаи высокого уровня ХГЧ являются результатом инъекций ХГЧ. «Мы часто наблюдаем это у спортсменов-мужчин, стремящихся повысить выработку тестостерона», — говорит Миксер. Это происходит потому, что ХГЧ очень похож на гормон гипофиза ЛГ, который стимулирует выработку тестостерона в яичках.

ХГЧ также можно использовать в качестве маркера идентификации во время беременности для выявления синдрома Дауна. «Определенный подтип ХГЧ можно измерить, чтобы предсказать вероятность синдрома Дауна, влияющего на плод», — говорит Миксер.

Определенные виды рака могут вызывать повышение уровня ХГЧ как у мужчин, так и у женщин. Типы рака, которые могут привести к повышению уровня ХГЧ, включают:

• Тестикулярный
• Яичник
• Печени
• Желудок
• Легких

рака или оценить, насколько хорошо работает лечение рака.

ХГЧ Анализ крови на беременность: процедура, результаты и точность Анализ крови на ХГЧ во время беременности может определить беременность за неделю до начала менструации. Это связано с тем, что уровень ХГЧ можно определить в крови уже через шесть дней после имплантации эмбриона.

Пиковые уровни ХГЧ достигаются в первые 14–16 недель после последней менструации. После этого они начинают снижаться и остаются стабильными до конца беременности (1).

Прочитайте этот пост, чтобы узнать об анализе крови на ХГЧ, когда его делать, как определить результаты и точность теста.

Что такое анализ крови на ХГЧ?

Анализы крови на ХГЧ помогают подтвердить беременность, проверяя наличие гормона ХГЧ в крови. Сдать эти анализы можно только в поликлинике.

Два типа тестов крови на ХГЧ, которые вам, возможно, придется пройти, включают:

• Q оценочный тест на ХГЧ: Он проверяет наличие ХГЧ в крови и дает положительный или отрицательный результат (2 ).

• Q Предварительный тест на ХГЧ: Он измеряет количество ХГЧ в крови. Это может помочь определить точный возраст плода или выявить осложнения беременности, такие как выкидыш или внематочная беременность — осложнения, при которых эмбрион имплантируется вне матки (3).Это также помогает контролировать пациентов с молярной беременностью и GTD.

Количественный анализ крови на ХГЧ также упоминается под другими названиями, в том числе:

• Анализ крови на бета-ХГЧ
• Повторный количественный тест на бета-ХГЧ
• Количественный последовательный тест на бета-ХГЧ
• Количественный анализ крови на беременность

  8

  8 Как скоро количественный тест на ХГЧ может выявить беременность?

  Анализ крови на ХГЧ может определить вашу беременность уже через шесть-восемь дней после имплантации эмбриона (4).Это означает, что он может обнаружить беременность за десять дней до недели до ожидаемой даты менструации (5).

  Насколько точен анализ крови на ХГЧ при беременности?

  Точность анализа крови составляет около 99%. В редких случаях они могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Достаточно небольшого образца крови, чтобы определить наличие и уровень гормона ХГЧ. Кроме того, анализы крови на ХГЧ более надежны, чем анализы мочи на ХГЧ, поскольку они могут определять даже низкие уровни ХГЧ и, таким образом, обнаруживать беременность намного раньше (6).

  Факторами, которые могут повлиять на результаты анализа крови на ХГЧ, могут быть (7):

  • Лекарства, особенно лекарства от бесплодия и инъекции
  • Наличие некоторых опухолей (таких как герминогенные опухоли), молярная беременность и ГТД
  • Многоплодная беременность как близнецы или тройни
  • Недавняя потеря беременности

  Зачем вам нужен анализ крови на ХГЧ?

  Анализ крови на ХГЧ обычно проводится по следующим причинам (2) (3) (7):

  • Для определения беременности
  • Для определения возраста плода
  • Для диагностики аномальных беременностей, таких как пузырный занос и внематочная беременность
  • Для выявления возможного выкидыша
  • В рамках скринингового теста на синдром Дауна
  • Для диагностики аномальных состояний (таких как опухоли яичников) у женщин без беременности

  Каковы другие причины для проведения анализа крови на бета-ХГЧ?

  ХГЧ считается онкомаркером, поскольку он присутствует при некоторых типах рака.Условия, при которых может присутствовать гормон ХГЧ, включают (8) (9).

  • Рак яичников и матки
  • Трофобластная опухоль
  • Пузырный занос
  • Рак яичка (у мужчин)

  Уровень ХГЧ повышен при раке легких, печени, желудка , и поджелудочная тоже.

  Как проводится тест b-ХГЧ?

  Тест аналогичен любому обычному анализу крови. Для этого требуется забор небольшого количества крови из вены на руке (так называемая венепункция) и не требуется специальной подготовки.Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, растительные препараты, пищевые добавки или гомеопатические лекарства, поскольку они могут повлиять на результаты.

  Тест включает следующие этапы (8):

  1. Специалист по флеботомии (техник, собирающий образцы крови) наматывает эластичную ленту на плечо. Это приводит к тому, что вены набухают так, что становятся видны.
  2. Место (область, где видна вена и ее окрестности) затем обрабатывается антисептиком.
  3. Игла осторожно вводится в вену, и образец крови собирается во флакон.
  4. Резинка и игла снимаются.
  5. Участок закрывают хлопчатобумажной марлей или лейкопластырем, чтобы остановить чрезмерное кровотечение.
  6. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа.

  Опасен ли анализ крови на ХГЧ?

  Тест на ХГЧ может не иметь серьезных рисков.Эффект может быть мгновенным. Некоторые из них (7) (11):

  • Боль или жжение в месте прокола
  • Головокружение
  • Кровоизлияние под кожу (гематома)
  • Инфекция при повреждении кожи

  Как читать ХГЧ Результаты анализа крови?

  При качественном тесте на бета-ХГЧ

  • Положительный результат указывает на то, что вы беременны или недавно были беременны.
    Отрицательный результат указывает на то, что вы не беременны или что тест сделан слишком рано (2).

  В количественном тесте бета-ХГЧ

  Результат дается в виде числа (в милли-международных единицах на миллилитр – мМЕ/мл), которое указывает концентрацию гормона ХГЧ в крови. Уровни быстро растут в течение первого триместра, а затем снижаются и становятся стабильными в течение остальной части беременности. Уровни могут варьироваться в зависимости от вашего гестационного возраста. Ваш врач может объяснить, что означают определенные уровни во время беременности.

  У небеременной женщины уровни будут ниже 3 мМЕ/мл (12)

Crown -R UMP Длина (см)	Гестационный возраст (недели + дни) UMP -R UMP Длина (см)	Crown -R UMP Длина (см) 81 (недели + дней)
1	7 + 5	3	9 + 6	5	11 + 6
1.1	7 + 6 9 + 6 9 + 6 4	3.1		5.1
1.2	3.2		10 + 1	5.2	12 + 0
18	1,3	8 + 1	3.3	10 + 2	5.3	12 + 1 12 + 1
18	9	8 + 1	3	10 + 2	5.4	5.4 12 + 1
1.5		24	35	9	5.5	12 + 2	1.6	8 + 3	3.6				5.6	12 + 3
1.7	8 + 4	3,7	5.7		12 + 3 2 9 + 3
1,8		4	3,8	5.8	5.8	12 + 4
1.9	8 + 5 9 + 5	3,9		5.9
2 18	2	8 + 6	4	10 + 6	9
18	2,1	4.1	4.1	11 + 0	6.1	12 + 6 12 + 6
18	9	9 + 1	4,2	6.2	6.2	12 + 6
2.3	9 + 19 9 + 1 9		43	11 + 1	6.3	13 + 0
2,4	4.4		11 + 2		9
18	2,5	9 + 3	4,5	11 + 3	6.5	13 + 1 9 + 1
2,6	9 + 4	4,6	11 + 3	6.6	13 + 2
2.7	9 + 4 9 + 4
2,8	9 + 5	4,8	11 + 5
8	9 + 6	4,9		11 + 5

9 9240 — 51 793

Недели после последней менструации (ПМ)	Нормальный диапазон ХГЧ (мМЕ/мл)
3 90	5 — 72	5 — 72
4	10 — 7019
5		— 8 245
9		6	152 — 32 177
7	4 059 — 153 767
8	31366 — 149094
9	59109 — 135901
10	44186 — 170409
12	27107 — 201165
14	24302 — 93646
15	12540 — 69 747
16	8 904 — 55,332
17
8 240 — 51 793
18	9 649 — 55 271 9012 4

Ваш лечащий врач поможет вам интерпретировать результат.

Более высокий уровень ХГЧ, чем нормальный диапазон, может означать любое из следующего (3):

Более низкий уровень ХГЧ, чем нормальный диапазон, может означать любое из следующего (3):

• Неполный выкидыш
• Гибель плода
• Внематочная беременность

Результаты анализа крови на ХГЧ: ложноположительные и ложноотрицательные результаты

Анализ на ХГЧ может дать ложные результаты, аналогичные тестам мочи или домашним тестам на беременность.

• Ложноположительный результат теста на беременность: Тест показывает положительный результат, даже если вы не беременны.Вы можете получить ложноположительный результат, если вы принимаете какие-либо лекарства или инъекции (содержащие ХГЧ), такие как те, которые используются для лечения бесплодия, или у вас есть определенные виды рака (7).

• Ложноотрицательный результат теста на беременность: В этом случае результат теста отрицательный, но вы беременны. Это может произойти, если тест будет сделан слишком рано, до того, как в крови будет выработано достаточное количество ХГЧ. Лекарства или вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, также могут давать ложноотрицательный результат теста (13).

Если тест покажет отрицательный результат и вы подозреваете, что беременны, врач может порекомендовать повторить тест через несколько дней.

Часто задаваемые вопросы

1. Сколько стоит количественный анализ крови на ХГЧ?

Количественный анализ крови дороже, чем домашняя беременность или анализ мочи. Стоимость может варьироваться в зависимости от гонорара врача и платы за лабораторию. Если вы застрахованы, это, вероятно, будет легко для вас. Тест обычно предлагается при осложненных беременностях.

2. Сколько времени нужно, чтобы получить результаты количественного анализа ХГЧ?

Время проведения теста может варьироваться в зависимости от лаборатории. В то время как некоторые могут предоставить результаты через несколько часов, некоторым может потребоваться от двух до трех дней.

Анализы крови на ХГЧ выявляют беременность раньше, чем анализ мочи, и измеряют уровень ХГЧ, который может быть полезен для отслеживания любого заболевания.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу раннего тестирования на беременность или если у вас случился выкидыш или аномалии развития плода.Ваш врач может предложить либо качественный анализ сыворотки крови, либо УЗИ в зависимости от вашего состояния.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о подлинности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.