Вопросы про сроки беременности и дате родов: страница 1
Какой срок беременности указывается в заключении УЗИ? Акушерский и эмбриональный сроки беременности, определение предполагаемой даты родов. На вопросы пациентов отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Задать вопрос
В 20 недель делали скрининг. Все в норме, но поставили вентрикуломегалия слева на основание: задние рога слева расширены до 8.1. В заключении написали «вентрикуломегалия слева». Назначили повторное УЗИ через 10 дней врач поставил на контроль. Пока никакого лечения не было, ничего толком не объясняют. Сказали, что увеличения быть не должно. Стоит переживать?
Вентрикуломегалия — это изменение желудочковой системы мозга, при котором увеличение размеров боковых желудочков мозга не сопровождается увеличением размеров головы плода, в отличие от гидроцефалии. При вентрикуломегалии ширина боковых желудочков обычно составляет от 10 до 15 мм.
При обнаружении вентрикуломегалии пренатальное обследование должно включать подробное ультразвуковое исследование всех анатомических структур и, при необходимости, кариотипирование плода. Неблагоприятный прогноз при вентрикуломегалии в первую очередь отмечается в случаях сочетанных аномалий, хромосомных аномалий и при выраженном расширении желудочков.
Беременность 25 недель. Была на УЗИ, мозжечок 25мм, есть ли повод для волнения?
Повода для волнения нет. Размер мозжечка находится в пределах индивидуальных допустимых значений для срока 25 недель.
На первой неделе беременности применяла фуцил 1 табл. и оргил 5 дней, свечи тержинан, крем тромбоштадт.Подскажите как это может повлиять на развитие ребенка? Есть ли риск развития патологий у плода?
Препараты, которые вы принимали, противопоказаны в 1 триместре беременности (до 12 недель). Вам необходима очная консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.
Можно ли заниматься сексом на 3 неделе беременности? Можно ли заниматься анальным сексом , отказавшись от вагинального? Опасно ли это для плода?
Любые виды секса могут приводить к повышению тонуса матки и, как следствие, к возникновению угрозы прерывания беременности.
Судя по данным УЗИ, зачатие произошло в начале марта. Разница срока на 2 дня является допустимым.
Моя девушка беременна, хотелось бы прояснить, от полового акта, срок зачатия три недели, сделали УЗИ,15-го мая, тоесть через три недели от предполагаемого зачатия, поставили срок 6-ть недель и один день, я так понимаю считали от последних месячным,которые начались 1-го апреля, ПА был 24-го апреля, месячные должны были прийти примерно 1-го мая, т.
По УЗИ срок ставится по размерам плодного яйца и эмбриона. Размеры КТР 4,5 мм соответствуют 5-6 неделям, плодного яйца 24*12 мм соответствут 6-7 неделям. В среднем, – 6 недель. Вероятнее всего, овуляция была раньше.
Врач поставила акушерских недель 24 с первого дня последних месячных. По УЗИ срок соответствует 22 неделям. Нормально ли это?
При подсчете срока беременности самым достоверным является УЗИ до 12 недель беременности. От него и ведется отсчет. Разброс в 1-1,5 недели допустим.
Здравствуйте,подскажите пожайлуста когда могло произойти зачатие.Первый день последних мес 20.03.17 цикл 35-40 дней,па были 2,8,11,17,21,24.
Точную дату зачатия, в Вашем случае, установить затруднительно.
Последние месячные 20 июля. Узи от 23 августа — беременность не обнаружена. Узи от 29 августа — плодное яйцо 10 мм, срок 5-6 недель. УЗИ от 14 сентября: ктр 9 мм. УЗИ от 05 октября: ктр 38 мм, бпр 11 мм, срок 10 недель. Когда могла наступить беременность? Половой акт — 27 июля и 6 августа.
Дата зачатия может не совпадать с датой полового акта и отличаться на 5-7 дней, в зависимости от даты овуляции и жизнеспособности сперматозоидов. Поэтому ответить точно на Ваш вопрос не представляется возможным.
По первому УЗИ плодное яйцо 67 мм, КТР 36 мм,хорион 13 мм. Какой срок беременности и приблизительная дата зачатия?
КТР 36 мм соответствует сроку 10 недель 5 дней беременности, зачатие произошло 8.5 — 9 недель назад.
Cрок 10 дней от зачатия можно увидеть на УЗИ?
10 дней от момента зачатия соответствуют акушерскому сроку 3-4 недели беременности, достоверное обнаружение плодного яйца при помощи УЗИ возможно только в сроке 4-5 акушерских недель (примерно неделя задержки очередной менструации)
Последняя менструация 1 июня, продолжительность 4 дня, менструальный цикл 30 дней.
Повторите УЗИ в динамике для более точного определения срока беременности.
12 недель 3 дня беременности(акушерский срок). КТР 59мм. Какому эмбриональному сроку соответствует?
КТР 59 мм соответствует акушерскому сроку 12,4 недели. Эмбриональный срок отличается от акушерского на 2 недели.
Акушерский срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации. При этом предполагается, что у женщины регулярный менструальный цикл и овуляция (а значит и зачатие) произошли в середине цикла. Однако у некоторых женщин овуляция может произойти раньше или позже, и тогда срок беременности будет рассчитываться исходя из размеров малыша в сроке 11-14 недель.
Судя по Вашим данным, овуляция у Вас произошла раньше и срок Вашей беременности составляет 14,1 недель, которому и соответствует КТР 80 мм.
Сделала тест на беременность 2,3 января, результат теста — положительный. Результат ХГЧ 12 января — 46526.Когда месячные были — не помню. Когда произошло зачатие? В каких примерно числах?
Ваш показатель β-ХГЧ соответствует 4-5 недель беременности на момент сдачи анализа.
На первом УЗИ 9 февраля поставили срок 13,4 недели, а на втором УЗИ — на неделю меньше, что соответствует, что забеременела 17 ноября. В какой день я забеременела, 25 октября или 17 ноября? Или первое УЗИ оказалось верным?
Срок родов и беременности высчитывается по месячным и данным УЗИ. По ультразвуковым параметрам срок выставляется по размерам плода. Учитывая, что дату последних месячных Вы не указали, ориентируйтесь на первое УЗИ.
Первый день последних месячных 7 января, срок 24 недели беременности, эмбриональный срок 22-я неделя.
В 22 недели по УЗИ срок 23 недели, но мой эмбриональный срок на тот момент был 20 неделя. Вес плода в 20 эмбриональных недель был 620 грамм, его рост 29 см. Возможно ли, что беременность наступила не в январе, а в декабре? Мой гинеколог говорит, что не может, просто плод крупный. 17 февраля по УЗИ ставили срок 6 недель. Почему сейчас такая разница?
Для оценки темпов роста плода и определения даты родов используется только акушерский срок беременности, который определяется от первого дня последней менструации (ПДМ). Эмбриональный срок беременности рассчитывается от даты зачатия, при регулярном менструальном цикле совпадает с датой овуляции и на две недели отстает от акушерского срока. Однако если овуляция произошла раньше или позже, это различие может составлять три и более недели. Скорее всего, у Вас именно такая ситуация. Чтобы определиться какой именно у Вас акушерский срок нужно ориентироваться на ПДМ и соответствие размеров малыша сроку беременности в период 11-14 недель. Только после этого можно оценивать соответствует ли Ваш малыш сроку и является ли он крупным.
Последняя менструация 5 апреля, менструальный цикл 31-35 дней. ХГЧ в динамике: 17 мая 390, 19 мая 643, 28 мая 1799, по УЗИ 21 мая плодное яйцо 4 мм, жёлтое тело 22.6 мм. Смущает низкий рост ХГЧ за 9 дней. Может ли это быть вариантом нормы?
Основным показателем успешного течения беременности является в первую очередь динамический рост плодного яйца и эмбриона. Строгих нормативов прироста уровня ХГЧ нет.
34 недели и 4 дня беременности по УЗИ 10 марта, по месячным на неделю больше. Какой это эмбриональный срок и когда примерно могут начаться роды?
Срок беременности и дата родов определяются от первого дня последней менструации (ПДМ). Если в сроке 11-14 недель размеры плода отличаются от срока по месячным больше, чем на 5 дней, то срок беременности и дата родов рассчитываются от данных УЗИ. В 34 недели вне зависимости от различий в размерах плода в этом сроке дата родов не меняется и считается так же — от ПДМ или от УЗИ в 11-14 недель.
Первый день последних месячных 16 марта, 20 апреля был половой акт с другим партнером(уже во время задержки), 23 апреля сдала кровь ХГЧ, результат 181 — 2 недели беременности, мой цикл — 32 дня. Когда произошло зачатие?
Зачатие произошло примерно 9 апреля, более точно срок беременности определяется при проведении УЗИ в первом триместре.
Месячные последние 16 сентября, ходила на УЗИ — поставили срок беременности 2 недели. Правильно ли это?
При регулярном 28-дневном менструальном цикле предполагаемый срок беременности 5-6 недель, 2 недели беременности при ультразвуковом исследовании не диагностируется. Если эмбрион и сердцебиение не определяются, рекомендуется УЗИ в динамике.
Последние месячные с 26 июня по 1 июля. 6 августа по УЗИ срок не более 3-х недель. Сейчас по моим подсчетам должна быть только шестая неделя. 20 августа по УЗИ: 6 недель и 1 день беременности.
В какой день было зачатие?
Без уточнения размеров плодного яйца и эмбриона ответить на Ваш вопрос невозможно.
Последние месячные 10 июля, цикл 26 — 28 дней. Половые акты были 23, 25 июля, 1 августа. 4 августа электронный тест показал 1-2 недели беременности, 5 августа кровь на ХГЧ — 50.2 МЕ/л, 14 августа на УЗИ – плодное яйцо 5 мм. После какого полового акта возможна эта беременность и мог ли ХГЧ быть таким уже на 3-4 день после зачатия? Я принимала дюфастон. Может ли он давать ложноположительный ответ?
Забеременели Вы от полового акта 23 или 25 июля. Анализ на ХГЧ становится положительным не ранее, чем через 10 дней после зачатия. Дюфастон к этому анализу не имеет никакого отношения.
Последние месячные 23 августа, половые акты 27,28,29 августа и 10,11 сентября. По УЗИ от 2 октября 2 яйца по 5 мм, от 9 октября — 2 яйца по 10 мм,от 16 октября — по 14 мм и КТР по 6 мм. От каких половых актов возможна беременность?
Беременность возможна от половых контактов в сентябре.
3 — 4 недели беременности. По УЗИ 15 июня размер плодного яйца 6,9 мм. Какому сроку соответствует размер плодного яйца?
3 неделям от зачатия, 5 неделям акушерского срока. Подробно о сроках беременности написано в статьях на нашем сайте.
Последние месячные 19 августа, 14 сентября — были два дня, очень скудные. 27 ноября по УЗИ срок беременности 12 недель. От какой даты последних месячных отталкиваться?
Отсчитывайте срок беременности и, соответственно, все интересующие Вас даты, опираясь на данные самого раннего УЗИ.
2- 3 недели беременности. По УЗИ 11 мая СВД плодного яйца 7 мм, последние месячные 1 апреля. Соответствует ли срок размеру?
Если Ваш менструальный цикл более 32-35 дней, то соответствует. В противном случае рекомендуем повторить исследование для исключения неразвивающейся беременности.
Помогите определить срок беременности, нерегулярный цикл.
По УЗИ 24 декабря: бпр 51,7; лзр 68,6; ог 198,6; ож 172; дб 34; дг 30; дп 32; дпп 27; мозжечок 22, анатомия в норме; пол мужской; 21 неделя 5 дней по фетометрии. По УЗИ 16 марта: срок 33 недели 3 дня; бпр 88,1; лзр 109; ог 322,2; ож 314,7; дб 64; дк 57; дп 58; дпп 47; пол мужской, яички в мошонке; анатомия в норме; мозжечок 43,8; 35 недель по фетометрии. 27 апреля живот не опустился, головка над входом в малый таз, исходя из первого УЗИ, сейчас идет 40-ая неделя беременности. Я переживаю, что никаких предвестников родов до сих пор нет.
Доношенной считается беременность от 37 до 42 недель. У каждого малыша свой срок гестации (внутриутробного развития). Если малыш хорошо себя чувствует, то совершенно спокойно можно еще подождать пару недель.
Последние месячные были 18 января, продолжались 5 дней, потом был незащищенный половой акт, выпила постинор 26 января. Открылось кровотечение 30 января, положили в стационар. Должны были прийти месячные 18 февраля, но их не было.
На приеме 23 февраля гинеколог сказал, что матка увеличена на 5-6 недель. Тест показал беременность 5-6 недель. На УЗИ 28 февраля ничего не увидели, результат ХГЧ 1 марта — беременность 4-5 недель. На УЗИ 7 марта — 5 недель беременности. Встала на учет. Врач 14 апреля сказала, что рано делать УЗИ, что нужно делать на сроке 10-11 недель. Я запуталась и переживаю. Когда произошло зачатие?
Похоже, зачатие произошло примерно 8 — 10 февраля + 2 — 3 дня.
Месячные были 15 февраля, незащищенный половой акт 5 марта с одним партнером, 18 марта — с другим. Наступила беременность. Врачи посчитали срок родов 15 ноября. Какова вероятность, что зачатие произошло 18 марта, а не 5 марта?
Если менструальный цикл регулярный, вероятность этого небольшая.
Редкие формы эктопической беременности
До настоящего времени внематочная беременность занимает второе место в структуре острых гинекологических заболеваний и первое — среди нозологических форм, сопровождающихся внутрибрюшным кровотечением [1, 2].
Число больных с подозрением на внематочную беременность варьирует от 1 до 10% среди пациенток, госпитализированных в гинекологические стационары [3]. Более того, согласно статистическим данным, за последние десятилетия отмечена тенденция к неуклонному росту частоты внематочной беременности во всем мире (за 20 лет в 4 раза) [2, 4]. Указанную тенденцию связывают с бурным ростом воспалительных заболеваний внутренних половых органов [3]. Согласно результатам мировой статистики, в настоящее время около 1% всех беременностей эктопические [5, 6]. В зависимости от локализации имплантации плодного яйца эктопическую беременность подразделяют на трубную, яичниковую, беременность в рудиментарном роге матки и брюшную. Наиболее часто имплантация плодного яйца происходит в одном из отделов маточной трубы [5, 7]. К редким или атипичным формам относят интерстициальную (0,4—1%), яичниковую (0,4—1,3%), брюшную (0,1—0,9%), шеечную (0,1—0,4%) беременности. К казуистике относят чрезвычайно редкие наблюдения сочетания маточной и трубной беременности — гетеротопическая внематочная беременность.
Приводим собственные наблюдения эктопических беременностей редких форм.
Наблюдение 1Пациентка О., 26 лет. Из анамнеза: в 2012 г. лапаротомия, аднексэктомия справа по поводу цистаденомы. В 2015 г. диагностическая лапароскопия — миомэктомия, в 2016 г. лапароскопия, овариолизис, тубэктомия слева по поводу гидросальпинкса. В результате второй попытки экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО+ПЭ) в 2017 г. наступила беременность, с подозрением на угрозу прерывания беременности направлена на консультацию в ГБУЗ М.О. Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (МОНИИАГ). При ультразвуковом исследовании (УЗИ), проведенным в научно-консультативном отделении в апреле 2017 г., выявлено следующее: тело матки увеличено до 11—12-недельного срока беременности, полость матки седловидной формы. В полости матки плодное яйцо не визуализируется. В проекции правого трубного угла в миометрии определяется интерстициально расположенное одноплодное яйцо (рис.
1, а), Рис. 1. Интерстициально расположенное плодное яйцо. Трансвагинальное сканирование. а — плодное яйцо справа в проекции трубного угла; полость матки обведена линией; б — толщина миометрия между плодным яйцом и серозной оболочкой составляет 2,4—2,9 мм; в — трехмерная реконструкция матки, фронтальный срез; определяется двурогий контур полости матки, контуры плодного яйца значительно выбухают наружу. размером 78×58 мм, с живым эмбрионом. Копчико-теменной размер 35 мм (срок беременности 10 нед 3 дня). Контур матки в проекции плодного яйца выбухает наружу. Толщина стенки матки по боковой и задней стенкам 2,4—2,9 мм (см. рис. 1, б). Миометрий, отделяющий плодное яйцо от полости матки, имеет вид перегородки 2,5—3,3 мм. Сообщение между плодовместилищем и полостью матки достоверно не определяется. Заключение: беременность 10—11 нед, ЭКО, атипично расположенная интерстициальная беременность или беременность в рудиментарном роге матки справа (см. рис. 1, в).
В экстренном порядке пациентка госпитализирована в гинекологическое отделение МОНИИАГ, где после предоперационной подготовки произведено оперативное лечение в объеме: повторное чревосечение по Пфанненштилю с иссечением кожного рубца.
Разделение сращений в брюшной полости. Интраоперационно обнаружено: тело матки неправильной формы, увеличено до 12-недельного срока беременности, правый трубный угол выбухает, напряжен, синюшной окраски с выраженным сосудистым рисунком. Правая круглая связка смещена кпереди и вниз. Придатки справа и левая маточная труба отсутствуют, левый яичник увеличен в размере до 60×40×50 мм за счет множественных желтых тел. Интраоперационный диагноз: беременность интерстициальная 10—11 нед, прогрессирующая. Произведен разрез серозной оболочки матки над выбухающим образованием, острым путем без вскрытия плодовместилища «единым блоком» из миометрия выделено и удалено объемное образование (рис. 2,). Рис. 2. Удаленное плодовместилище при интерстициальной беременности. При осмотре раны выяснено, что плодовместилище не имеет сообщения с полостью матки. Вскрыта полость матки, произведено удаление гравидарной слизистой оболочки, введен силиконовый дренаж, дистальный конец которого выведен трансцервикально.
Рана на матке восстановлена отдельными викриловыми швами (00) в 3 ряда. Санация полости матки и брюшной полости. Кровопотеря 250 мл.
Гистологическое заключение: фрагмент миометрия с ворсинами хориона I триместра беременности и структурными особенностями приращения и врастания ворсин в миометрий (accreta, increta): граница ворсинчатого дерева и миометрия фестончатая, с глубокими погружениями ворсин в толщу миометрия, ворсинами хориона и хориальным эпителием в просвете вен, в миометрии имеется инвазивный вневорсинчатый трофобласт.
Послеоперационный период протекал без особенностей, после контрольного УЗИ пациентка выписана на 7-е сутки под наблюдение врача женской консультации.
Этот случай интересен тем, что пациентка в возрасте 21 год перенесла 3 гинекологических операции, в результате которых единственным шансом наступления беременности было ЭКО. Именно в результате переноса эмбриона в стенку матки развилась редкая атипичная форма эктопической прогрессирующей беременности — интерстициальная с глубоким врастанием ворсин хориона в миометрий и его сосуды.
Диагностика интерстициальной беременности достаточно сложна. Дифференциальный диагноз должен проводиться с эктопической беременностью в функционирующем рудиментарном роге (в выписках предыдущих операций нет упоминаний о наличии аномалии развития матки, так же как не получено подтверждающих УЗ-данных) и беременностью в маточном трубном угле (но при этом плодовместилище соединялось бы с полостью матки).
Ранняя диагностика позволила выполнить органосохраняющую операцию с последующим шансом на реализацию репродуктивной функции у данной пациентки с отягощенным гинекологическим анамнезом.
Наблюдение 2Пациентка С., 36 лет. Обратилась к врачу женской консультации в связи с задержкой менструации. На основании клинико-лабораторных данных была диагностирована беременность. Данная беременность пятая: в анамнезе двое срочных самопроизвольных родов и два медицинских аборта. По месту жительства произведено УЗИ. Заключение: шеечно-перешеечная беременность 6 нед? Направлена в клинико-диагностическое отделение МОНИИАГ.
При УЗИ в МОНИИАГ в апреле 2017 г.: тело матки размером 57×45×58 мм, контуры четкие, в полости матки плодное яйцо не определяется. Шейка матки цилиндрической формы, в верхней трети цервикального канала на 4 мм ниже внутреннего зева и на 17 мм выше наружного зева определяется плодное яйцо размером 26×23 мм, с одним живым эмбрионом длиной 8 мм (соответствует сроку беременности 6 нед 6 дней). Хорион толщиной 9 мм, однородный. По левому и заднему контуру плодного яйца хорион с признаками инвазии в толщу шейки матки (рис. 3, а), Рис. 3. Шеечно-перешеечная беременность. Трансвагинальное сканирование. а — расстояние между хорионом и наружным контуром матки по заднелевой стенке 3,5 мм; б — стрелками указана инвазия хориона и истончение стенки матки по левому ребру в проекции плодного яйца, определяется выбухание контура шейки матки; в — истончение стенки шейки матки в проекции плодного яйца — признак инвазии хориона и сосуды параметрия — указаны стрелками. по ребру матки прорастает всю толщину стенки шейки матки и достигает параметральных сосудов, по задней левой стенке расстояние между хорионом и левым параметрием составляет 1—2 мм (см.
рис. 3, б). Заключение: эхо-картина прогрессирующей шеечной беременности 6—7 нед. Признаки инвазии хориона стенки шейки матки (практически на всю толщу задней левой стенки (см. рис. 3, в).
Пациентка госпитализирована в гинекологическое отделение МОНИИАГ.
После предоперационной подготовки в условиях развернутой операционной произведено удаление плодного яйца вагинальным доступом под ультразвуковым контролем. После расширения цервикального канала плодное яйцо аспирировано вакуум-экстрактором. Одномоментно из полости матки излилось 300 мл алой крови, что потребовало введения утеротонических препаратов и тампонирования влагалища марлевым тампоном. Проведено чревосечение по Пфанненштилю. Пересечена и перевязана левая круглая связка матки, вскрыта пузырно-маточная складка, раскрыт левый параметрий, сосудистый пучок слева пережат мягкими зажимами. Передняя стенка матки в области перешейка рассечена в продольном направлении. Произведена ревизия плодовместилища со стороны полости матки, кюреткой, без нарушения целостности цервикального канала удалены остатки хориальной ткани.
Кровотечения нет. Передняя стенка матки восстановлена двумя рядами викриловых швов, нисходящие ветви маточной артерии перевязаны. Культи круглой связки матки сшиты между собой. Кровопотеря составила 400 мл, послеоперационный период протекал без осложнений.
На 5-е сутки пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.
До недавнего времени основным методом лечения шеечной беременности являлось проведение гистерэктомии. В настоящее время на первом этапе оперативного лечения проводят селективную эмболизацию маточных артерий. Но в отсутствие возможности и условий для ее проведения лигирование нисходящих ветвей маточных сосудов способствует минимизации предполагаемой интраоперационной кровопотери и выполнению органосберегающей операции.
Таким образом, ранняя диагностика редких форм эктопической беременности играет важную роль в предотвращении тяжелых осложнений, представляющих угрозу как для жизни, так и для репродуктивной функции женщины.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прогностическое значение желточного мешка на ранних сроках беременности с помощью УЗИ
Прогностическое значение желточного мешка на ранних сроках беременности с помощью УЗИ
Представлено доктором Нараян М. Патель
Почетный профессор, акушер-гинеколог .medical collage,
Почтовый адрес: — Махалакшмийский институт медицинского обучения
3, шантиникетан парк, Nr. S. P. Colony
Ahmedabad-380014 Gujarat state (INDIA)
Телефон: — (079) 27682572
Электронная почта: [email protected]
Желточный мешок
1979: Mantoni & Pederson впервые визуализировали желточный мешок с помощью статического ультразвукового оборудования
1980: Sauerbrel & Croozi внедрили визуализацию в реальном времени видно на ультра звуке.
На УЗИ мы видим вторичный желточный мешок. Желточный мешок представляет собой сферическую оболочку, достаточно экогенную и хорошо выявляемую при УЗИ.
Ранний эмбрион развивается вдоль наружного края желточного мешка, как показано стрелкой.
Желточный мешок прикрепляется к зародышу ножкой тела и свободно выпячивается во внезародышевый целом до 10-й недели.
К седьмой неделе желточный мешок занимает пространство между хорионом и плодом. В этом гестационном возрасте он имеет важное прогностическое значение. На 10-й неделе по мере увеличения роста зародыша желточный мешок становится все меньше и меньше и смещается к периферии. Через 12-14 недель желточный мешок уже не виден.
Желточный мешок и гестационный мешок
1) Ю.С. могут быть видны раньше, когда средний диаметр мешка GS составляет 8 мм.
2) при GS 13 мм необходимо видеть желточный мешок. или больше
3) Ю.С. если не видно, то при Г.С. более 20 мм. это означает, что это случай поврежденной яйцеклетки.
4) Желток является окончательным доказательством истинного плодного яйца.
5) Наличие желточного мешка подтверждает внутриматочную беременность
6) Наличие желточного мешка, однако, не гарантирует нормального исхода беременности.
Размер желточного мешка
| Weeks of gestation | Yolk sac diameter |
| 5 weeks | 3 to 6 mm |
| 6 weeks | 4 to 5 mm |
| 7 weeks | 5 mm. (Эмбрион) |
| 8 недель | 5 мм. (Эмбрион) |
ЖЕЛТОЧНЫЙ МАК
| Недели беременности | Диаметр желточного мешка |
| 5 недель | 3-6 мм |
| 6 недель | 4-5 мм |
| 7 недель | 5 мм 900. (Эмбрион) |
| 8 недель | 5 мм. (Эмбрион) |
Желточный мешок — первая структура, которую можно увидеть в T.
V.S. еще до того, как будет виден плодный полюс. У этого пациента была Л.М.П. 1 месяц 7 дней и желточный мешок виден.
Полюс плода и желточный мешок могут быть не видны при УЗИ в одной плоскости, как показано на этом слайде
При измерении необходимо измерить внутренний диаметр желточного мешка.
Стенки желточного мешка не должны учитываться при измерении.
Диаметр желточного мешка относится к среднему внутреннему диаметру желточного мешка.
Диаметр желточного мешка более 5,5 мм между 5 и 10 неделями менструального цикла связан с плохим исходом.
Гестационный мешок со средним диаметром более 8 мм без желточного мешка свидетельствует о нежизнеспособности.
Точные функции желточного мешка практически неизвестны.
Может играть роль в:
(1) Переносе питательных веществ к эмбриону. Показано, что желточный мешок является источником ряда эмбриональных белков, в том числе альфа-фетопротеина, трансферина, преальбумина, альбумина.
альфа-антитрипсин и аполипопротеины.
(2) Кроветворение
(3) Формирование первичной кишки.
(4) Образование половых клеток.
Увеличение желточного мешка более 6 мм в диаметре может быть первым признаком неблагоприятного исхода беременности.
Желточный мешок это
Слишком маленький,
Сплошной,
Слишком большой
Фрагментированный или
Нерегулярный,
связан с плохим исходом беременности.
Желточный мешок в L.M.P. 2 месяца
Желточный мешок 6,2 мм. Больному прогнозировали неблагоприятный прогноз.
Большой желточный мешок размером 6,5 мм
Большой желточный мешок размером 6,2 мм
Оба случая имеют неблагоприятный прогноз.
Большой желточный и Разрыв желточного мешка
Плохой прогноз в обоих случаях
Большой желточный мешок и отсутствие плодного полюса.
Случай поврежденной яйцеклетки.
Гестационный мешок неправильной формы. Размер 18 мм. Не видно плодного полюса и желточного мешка. Подтверждает замершую беременность.
Л.М.П. 2 месяца. Большой желточный мешок 6 мм в диаметре. Нет плодного полюса. Случай пораженной яйцеклетки
Большой желточный мешок 6,8 мм. Виден фетальный полюс. Однако прогноз в этом случае будет неблагоприятным.
Аномально большой желточный мешок возникает в результате накопления питательных веществ, не используемых эмбрионом.
1-У этой пациентки, г-жи М., был желточный мешок 6,5 мм на ранних сроках беременности. Ей сказали, что прогноз, скорее всего, неблагоприятный.
2-При дальнейшем наблюдении, г-жа М., на 10 неделе беременности желточный мешок уменьшился в размерах, плодный полюс отсутствует даже на сроке 2 месяца 8 дней беременности. Подтверждено как поврежденная яйцеклетка.
Маленький желточный мешок неправильной формы на ранних сроках беременности.
Однако в этом случае желточный мешок при последующем наблюдении становится нормальным и нормальных размеров. Поэтому, если вы сомневаетесь, полное последующее наблюдение обязательно.
Желточный мешок
Случай двуяйцевой двойни. Желточные мешки видны в обоих гестационных мешках. На этом изображении полюса плода не видны. При многоплодной беременности состояние эмбриона может и должно документироваться при каждом посещении до тех пор, пока не закончится первый триместр беременности.
Случай беременности двойней. Л.М.П. 1 месяц 25 дней
Хорошо видны оба полюса плода. Желточные мешки не видны на этом изображении
Желточный мешок
Тройняшки. Видны три мешка, обозначенные как 1, 2 и 3
Желточные мешки слабо видны в № 1 и № 3, как показано стрелкой 1 месяц 25 дней. Желточный мешок показан стрелкой
. На полюсе плода в голове видно скопление жидкости, называемое Rhombencephalon. Имитирует второй желточный мешок.
Будьте осторожны, чтобы не описать его как второй желточный мешок.
Если во время беременности нужно сделать только одно УЗИ, то УЗИ на 8 неделе даст самую достоверную информацию о возможном исходе беременности.
Эмбриональный период длится от 5 до 10 недель менструального цикла. Этот период является наиболее критической фазой внутриутробного развития, и именно в этот период возникает большинство серьезных аномалий.
Отсутствие желточного мешка при наличии эмбриона всегда является ненормальным и может следовать за гибелью эмбриона.
Анатомические и функциональные данные, полученные с помощью трансвагинального УЗИ на ранних сроках беременности, очень ценны для ухода за беременной женщиной.
Заключение
Желточный мешок нормального размера, количества и качества является предвестником нормальной беременности.
Мониторинг желточного мешка имеет определенное прогностическое значение для благополучия развивающегося плода.
Заключение (продолжение)
• Рецидивирующее аномальное образование желточного мешка при раннем аборте часто связано с хромосомными аномалиями.
• Регулярный ультразвуковой контроль желточного мешка всегда желателен на ранних сроках беременности.
Подсчет антральных фолликулов, покоящихся фолликулов и овариального резерва
Проверка запаса яйцеклеток и прогнозирование реакции на стимуляцию яичников
Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут. Яйцеклетки постоянно теряются до наступления менопаузы, после чего их не остается. «Овариальный резерв» относится к резерву яичников (остаточный запас яйцеклеток), чтобы иметь возможность производить детей.
Нам нужен тест, который покажет, сколько яйцеклеток у женщины в определенный момент времени, а также расскажет нам о качестве яйцеклеток.
Подсчет антральных фолликулов с помощью ультразвука является одним из лучших тестов овариального резерва, доступных в настоящее время.
Что такое антральные фолликулы?
Антральные фолликулы — это маленькие фолликулы (около 2–9 мм в диаметре), которые мы можем увидеть, измерить и подсчитать с помощью ультразвука. Антральные фолликулы также называют покоящимися фолликулами.
Ультразвуковое исследование влагалища — лучший способ точно оценить и подсчитать эти небольшие структуры.
Количество антральных фолликулов (наряду с возрастом женщин) на сегодняшний день является лучшим инструментом, который у нас есть в настоящее время для оценки овариального резерва, ожидаемой реакции на препараты, стимулирующие яичники, и шансов на успешную беременность при экстракорпоральном оплодотворении.
Количество антральных фолликулов, видимых на УЗИ, указывает на количество микроскопических (и крепко спящих) примордиальных фолликулов, оставшихся в яичнике. Каждый примордиальный фолликул содержит незрелую яйцеклетку, которая потенциально может развиваться и овулировать в будущем.
Когда видно только несколько антральных фолликулов, остается гораздо меньше яиц по сравнению с тем, когда антральных фолликулов больше.
С возрастом у женщин остается меньше яйцеклеток (примордиальных фолликулов) и меньше антральных фолликулов.
Количество антральных фолликулов является хорошим предиктором количества зрелых фолликулов, которые мы сможем стимулировать в яичниках женщины, когда мы будем давать инъекционные препараты ФСГ, используемые для экстракорпорального оплодотворения. Количество извлеченных яйцеклеток коррелирует с показателями успешности ЭКО.
- При среднем (или высоком) количестве антральных фолликулов мы, как правило, получаем «хороший» ответ с большим количеством зрелых фолликулов. В этих случаях мы, как правило, получаем большое количество яиц при извлечении. Частота наступления беременности выше среднего.
- При небольшом количестве антральных фолликулов мы, как правило, получаем плохой ответ с небольшим количеством зрелых фолликулов. Отмена цикла ЭКО гораздо чаще встречается при низком антральном числе. Показатели беременности в целом ниже в этой группе. Снижение показателей успеха более выражено у женщин старше 35 лет.
- Когда количество антральных фолликулов находится на среднем уровне, ответ не так предсказуем. В большинстве случаев ответ является промежуточным. Однако у нас также может быть либо низкий, либо хороший ответ, когда антральный подсчет находится на промежуточном уровне. Показатели беременности в целом довольно хорошие в этой группе.
Большой объем яичников и большое количество антральных фолликулов
Ультразвуковое изображение яичника в начале менструального цикла. Никаких лекарств не дают. Яичник обведен синим цветом. Видны многочисленные антральные фолликулы, отмеченные красным. 16 видно на этом изображении. Всего в яичнике было 35 антральных отделов (показана только 1 плоскость). Это поликистозный яичник с большим количеством антральных отделов и большим объемом (яичник = 37 на 19,5 мм). У этой женщины были нерегулярные менструации, и она «высоко реагировала» на инъекционные препараты ФСГ.
Нормальный объем яичников и «нормальное» количество антральных фолликулов
Ультразвуковое изображение яичника в начале менструального цикла.
Никаких лекарств не дают. Яичник обведен синим цветом. Видны 9 антральных фолликулов, отмечены красным. Яичник имеет нормальный объем (курсоры, измеряющие яичник = 30 на 18 мм). Ожидайте нормальной реакции на инъекционный ФСГ.
Низкий объем яичников и низкое количество антральных фолликулов
Яичник, обведенный синим цветом, маленький (малый объем), только с 1 антральным отделом
В другом ее яичнике было только 2 антральных
У нее были регулярные менструации и нормальный анализ ФСГ на 3-й день
Попытки стимулировать ее «сонные» яичники для ЭКО не увенчались успехом
Сколько антральных фолликулов является «хорошим»?
На этот вопрос нет идеального ответа. К сожалению, мы живем не в идеальном мире, и некоторые яичники еще не считывают количество антральных фолликулов, чтобы знать, как они должны реагировать на стимуляцию.
Количество антральных фолликулов также может в некоторой степени зависеть от наблюдателя.
Это означает, что если бы несколько разных обученных УЗИ-лаборантов выполняли антральный подсчет женщины, все они не получили бы одинаковый результат. Следовательно, то, что мы решаем, выглядит как 6 антральных фолликулов, в другой клинике могло быть прочитано как 4 или 8 и т. д.
Всего | Ожидаемый ответ на инъекционные стимулирующие препараты и шансы на успех ЭКО |
Менее | Чрезвычайно низкое число, |
4-9 | Низкий счет, мы обеспокоены возможной/вероятной плохой реакцией на стимулирующие препараты. Вероятно, потребуются высокие дозы продукта ФСГ для адекватной стимуляции яичников . Частота отмены цикла ЭКО выше средней. Уровень беременности ниже среднего для тех случаев, когда добираются до извлечения яйцеклеток. |
9-13 | Несколько снижено количество Частота отмены цикла ЭКО выше средней. Снижение шансов на успешную беременность в группе от незначительного до умеренного. |
14-21 | Промежуточный (и «нормальный») счет |
22-35 | Нормальный (хороший) подсчет антральных отделов, должен иметь отличный ответ на стимуляцию яичников. Вероятно, хорошо реагирует на низкие дозы препаратов ФСГ. Очень низкий риск отмены цикла ЭКО. Некоторый риск чрезмерной стимуляции яичников, если триггер Lupron не используется для окончательной инъекции для созревания яйцеклетки. Отличные показатели успешности беременности. |
Более | Очень высокий показатель, следите за поликистозным типом реакции яичников. Вероятен высокий ответ на низкие дозы продукта ФСГ. Более высокий риск гиперстимуляции и синдрома гиперстимуляции яичников, если триггер Lupron не используется.  В целом очень хороший показатель беременности. |
Как показано ниже, существует тесная связь между числом антральных отделов и:
- Реакция яичников на стимулирующие препараты
- Шансы на успех ЭКО
- Риск отмены цикла
Связь между показателями успеха и возрастом женщин очевидна. Большая часть снижения с возрастом связана с увеличением частоты хромосомных аномалий в более старых яйцах.
- Некоторым парам проводят скрининг эмбрионов на хромосомные ошибки с помощью ПГС, преимплантационный генетический скрининг
В таблицах ниже:
- Показатели успешности живорождения показаны синими столбцами
- Частота отмены цикла ЭКО до извлечения яйцеклетки показана оранжевыми столбцами
- Среднее количество извлеченных яиц показано красным текстом
Успех ЭКО по количеству антральных фолликулов в возрасте до 35 лет
Успех антральных отделов и ЭКО для женщин в возрасте до 35 лет в Advanced Fertility Center of Chicago меньше яйцеклеток и имеют более высокие показатели отмены цикла
Среднее количество антральных фолликулов у женщин в возрасте до 35 лет составляло 20
Показатели успеха и отмены ЭКО по антралам в возрасте от 35 до 37 лет
Успех антралов и ЭКО для женщин в возрасте 35–37 лет в Advanced Fertility Center of Chicago
Женщины в возрасте от 35 до 37 лет имеют несколько меньший успех, чем молодые женщины
Также наблюдаются несколько более высокие показатели отмены цикла
Среднее количество антральных фолликулов в возрасте 35-37 лет составляло 17
Количество антральных фолликулов в возрасте 38-40 лет и успех ЭКО
Успех антральных отделов и ЭКО у женщин в возрасте 38–40 лет в Advanced Fertility Center of Chicago
Среднее число антральных фолликулов в возрасте от 38 до 40 лет составляло 13
Возраст от 41 до 42 лет Результаты ЭКО по антральным фолликулам
Успех антральных отделов и ЭКО для женщин в возрасте 41–42 лет в Advanced Fertility Center of Chicago
Женщины в возрасте от 41 до 42 лет имеют значительно более низкие показатели успеха
Большое количество антральных отделов улучшает показатели успеха в большей степени в этом возрасте
Среднее количество в этом возрасте было всего 11
Приведенные выше данные взяты из нашей программы ЭКО в Advanced Fertility Center of Chicago
Риск отмены цикла в соответствии с антральным подсчетом
Как видно из приведенных выше диаграмм, вероятность «отмены» при попытке экстракорпорального оплодотворения выше при низком количестве антральных фолликулов.
Попытки ЭКО иногда «отменяют», когда яичники очень плохо реагируют на стимулирующие препараты. Это связано с тем, что показатели успеха очень низки, когда на УЗИ присутствует менее 3 зрелых фолликулов.
Ответ на стимуляцию гонадотропинами (препараты ФСГ)
Уровень ответа яичников, когда женщина принимает инъекционный ФСГ для стимуляции, часто предсказывает количество и качество яйцеклеток и, следовательно, относительные шансы на успех лечения бесплодия . Уровень ответа, который мы получим от препаратов, стимулирующих яичники, можно оценить заранее с помощью подсчета антральных фолликулов (см. таблицу выше).
Не существует абсолютных и принятых пороговых значений для определения «низкой», «нормальной» или «высокой респондерности». Тем не менее, вот некоторые рекомендации.
Низкий ответ:
- При агрессивной стимуляции инъекционным ФСГ развивается менее 5 зрелых фолликулов – часто требуются высокие дозы препаратов
- У некоторых женщин развиваются только 1 или 2 зрелых фолликула – даже при высоких дозах препарата
- Эти женщины могут быть неподходящими кандидатами на ЭКО с использованием собственных яйцеклеток и, возможно, нуждаются в ЭКО с донорскими яйцеклетками
«Нормальный» или «средний» ответчик
- При агрессивной стимуляции инъекционным ФСГ развиваются 5-8 зрелых фолликулов, а также несколько более мелких
Высокий ответ:
- При стимуляции инъекционными препаратами может развиться около 8 или более зрелых фолликулов, а также множество мелких и средних фолликулов
- Эти женщины обычно быстро реагируют на более низкие дозы лекарств
- Они подвергаются более высокому риску синдрома гиперстимуляции яичников, если не используется триггер Lupron
Экстракорпоральное оплодотворение является методом лечения бесплодия и не проводится в качестве «теста», но дает нам некоторую информацию о качестве яйцеклеток и эмбрионов.