Кандид
Кандид
Покажи стоматиту язык!
№1 среди средств для лечения кандидозного стоматита у детей
Где найти Узнать больше
Кандид раствор для полости рта
№ 1 среди средств для лечения кандидозного стоматита (молочницы) у детей4
Где найти
Рег. уд. П N014637/02
Показания к применению: кандидозный стоматит5
Клотримазол — производное имидазола, противогрибковое средство широкого спектра действия. Оказывает протигрибковое и антимикробное действие5
1 г раствора содержит:
клотримазол 10,0 мг, вспомогательные вещества: глицерол (глицерин), пропиленгликоль5
Как действует препарат Кандид?
Действующим компонентом препарата «Кандид» является клотримазол — противогрибковое средство широкого спектра действия. Противогрибковый эффект связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной стенки грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к лизису клетки
В низких концентрациях действует фунгистатически, в высоких фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки.
В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток5
Оказывает антимикробное действие в отношении грамположительных микроорганизмов и анаэробов. Клотримазол не оказывает влияния на лактобациллы. При местном применении всасывание клотримазола со слизистых оболочек незначительно
Эффективен в отношении дерматофитов (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), дрожжеподобных (в основном Candida albicans), плесневых грибов и простейших, а также возбудителя разноцветного лишая Pityriasis versicolor и возбудителя эритразмы5
Как правильно применять препарат Кандид?
Перед использованием проколите наконечник флакона5
10-20 капель препарата наносят на пораженные участки полости рта 3-4 раза в день с помощью ватной палочки5
После нанесения препарата следует воздержаться от питья и приема пищи
Как долго использовать препарат Кандид?
Улучшение состояния обычно наступает на 3-5 день лечения, однако лечение необходимо продолжить до полного устранения клинических проявлений заболевания.
Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом
Побочное действие
Препарат обычно хорошо переносится. В редких случаях, при гиперчувствительности к компонентам препарата, отмечаются аллергические реакции — покраснение слизистой оболочки полости рта, ощущение жжения и покалывания на месте нанесения препарата, крапивница. При возникновении раздражения не применять препарат. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу5
Препарат «Кандид» раствор для полости рта можно купить в аптеках, а также заказать через онлайн-аптеки
Кандид Раствор для полости рта 1% 15мл
только с акциями
Аптека ТРИКА Ярославль-9
с 08:00 до 22:00 (закрыто)
Данные от: 08.
11.2022
Ярославль, Ленина проспект, 61а8(4852)59-41-47
414.00 р.
В наличии 2 шт.
гленмарк фармасьютикалз лтд
Юкон-фарм
с 08:00 до 21:00 (закрыто)
Данные от: 09.11.2022
Ярославль, ул. 8 Марта, 108(4852)74-67-88
444.00 р.
В наличии 1 шт.
гленмарк фармасьютикалз лтд
Аптека Здравсити (Живика)
с 08:00 до 20:00 (закрыто)
Данные от: 08.11.2022
Ярославль, ул. Маланова, 58-980-650-76-78
448.00 р.
В наличии 4 шт.
glenmark pharma
Аптека Здравсити (Живика)
с 08:00 до 21:00 (закрыто)
Данные от: 08.
11.2022
Ярославль, ул. Труфанова, 218(4852)53-33-13
450.00 р.
В наличии 3 шт.
glenmark pharma
Аптека Здравсити (Живика)
с 08:00 до 21:00 (закрыто)
Данные от: 09.11.2022
Ярославль, Ленинградский проспект, 628-980-778-22-43
450.00 р.
В наличии 2 шт.
glenmark pharma
с 08:00 до 21:00 (закрыто)
Данные от: 07.11.2022
Ярославль, ул. Свободы, 56/358(4852)45-76-00
452.00 р.
В наличии 2 шт.
glenmark pharma
Аптека Эконом
с 08:00 до 20:00 (закрыто)
Данные от: 09.
11.2022
Ярославль, ул. Чкалова, 578(4852)75-18-24
453.00 р.
гленмарк фармасьютикалз лтд
Аптека Здравсити (Живика)
с 08:00 до 20:00 (закрыто)
Данные от: 08.11.2022
Ярославль, ул. Маланова, 58-980-650-76-78
455.00 р.
В наличии 2 шт.
glenmark pharma
Аптека Эконом
с 08:00 до 20:00 (закрыто)
Данные от: 09.11.2022
Ярославль, ул. Чкалова, 578(4852)75-18-24
456.00 р.
В наличии
гленмарк фармасьютикалз лтд
Аптека Эконом
с 09:00 до 20:00 (закрыто)
Данные от: 09.
11.2022
Ярославль, ул. Менделеева, 258(4852)50-03-19
8(4852)66-32-26
457.00 р.
В наличии 1 шт.
гленмарк фармасьютикалз лтд
Аптека Здравсити (Живика)
с 08:00 до 21:00 (закрыто)
Данные от: 09.11.2022
Ярославль, Ленинградский проспект, 628-980-778-22-43
458.00 р.
В наличии 1 шт.
glenmark pharma
Антей
с 09:00 до 21:00 (закрыто)
Данные от: 09.11.2022
Ярославль, Ленина проспект, 528-920-149-82-63
464.00 р.
В наличии 1 шт.
гленмарк фармасьютикалз лтд
Аптека Здравсити (Живика)
с 08:00 до 22:00 (закрыто)
Данные от: 08.
Ярославль, Машиностроителей проспект, 248(4852)75-94-85
8(4852)24-08-92
466.00 р.
В наличии 4 шт.
glenmark pharma
Антей
с 08:00 до 20:00 (закрыто)
Данные от: 08.11.2022
Ярославль, ул. Победы, 68-920-654-42-49
467.00 р.
В наличии 1 шт.
гленмарк фармасьютикалз лтд
с 08:00 до 21:00 (закрыто)
Данные от: 08.11.2022
Ярославль, ул. Труфанова, 218(4852)53-33-13
470.00 р.
В наличии 4 шт.
glenmark pharma
Аптека Здравсити (Живика)
с 08:00 до 21:00 (закрыто)
Данные от: 07.
11.2022
Ярославль, ул. Свободы, 56/358(4852)45-76-00
470.00 р.
В наличии 1 шт.
glenmark pharma
Мелодия здоровья
с 10:00 до 21:00 (закрыто)
Данные от: 09.11.2022
Ярославль, Ленинградский проспект, 123 (напротив ГМ «Карусель»)8(4852)50-03-13
471.00 р.
В наличии 1 шт.
гленмарк фармасьютикалз лтд
Аптека Эконом
с 08:00 до 20:00 (закрыто)
Данные от: 09.11.2022
Ярославль, ул. Победы, 5а8(4852)72-07-82
471.00 р.
В наличии 1 шт.
гленмарк фармасьютикалз лтд
Аптека Apteka.ru
с 08:00 до 21:00 (закрыто)
Данные от: 09.
11.2022
Ярославль, ул. Ньютона, 538(4852)47-44-57
472.00 р.
В наличии 1 шт.
гленмарк фармасьютикалз лтд
Аптека Здравсити (Живика)
с 08:00 до 20:00 (закрыто)
Данные от: 07.11.2022
Ярославль, ул. Строителей, 78-980-650-76-75
473.00 р.
В наличии 1 шт.
glenmark pharma
1 2 3 4 5 6 7 8
Выводить по: 2050100Все
Современное лечение кандидоза полости рта: обзор литературы
J Clin Exp Dent.
2014 декабрь; 6(5): e576–e582.
Опубликовано онлайн 2014 декабрь 1. DOI: 10.4317/jced.51798
, 1 , 2 и 3
Авторская информация Примечания Copyright Информация о лицензии
Candidias Oral Candidose is One One One One One One One One One One One One One One One One One One One One One Copyright Информация о сборе. из наиболее распространенных оппортунистических грибковых инфекций полости рта человека. Эта патология имеет широкий спектр методов лечения, которые изучены до сих пор. Настоящее исследование предлагает обзор литературы по лечению кандидоза полости рта с целью установить, какое лечение является наиболее подходящим в каждом конкретном случае. Поиск по 24 последним статьям о лечении кандидоза показал, что заболеваемость зависит от типа кандидоза и вирулентности инфекции. Хотя нистатин и амфотерицин b чаще всего применялись местно, пероральная суспензия флуконазола оказалась очень эффективным препаратом при лечении кандидоза полости рта.
Было установлено, что флуконазол является препаратом выбора для системного лечения кандидоза полости рта. Благодаря хорошим противогрибковым свойствам, высокой переносимости пациентом и эффективности по сравнению с другими противогрибковыми препаратами. Но этот препарат не всегда эффективен, поэтому необходимо оценить и выделить другие, такие как итраконазол или кетоконазол, в тех случаях, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.
Ключевые слова: Кандидоз, лечение, миконазол, флуконазол, нистатин.
За последние десятилетия заболеваемость грибковыми инфекциями увеличилась, особенно в развитых странах (1). Повышение заболеваемости связано с некоторыми предрасполагающими факторами () такими как использование зубных протезов, ксеростомия, длительная терапия антибиотиками, местная травма, нарушение питания, эндокринные нарушения, увеличение продолжительности жизни людей, среди прочих состояний, снижающих качество защиты организма. индивидуум (2). Кандидоз полости рта является одним из наиболее частых клинических признаков у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], это проявление наблюдалось до 9 лет.
0% лиц, инфицированных ВИЧ (3).
Таблица 1
Предрасполагающие факторы.
Открыть в отдельном окне
Кандидоз ротоглотки вызывается родом Candida ; можно выделить около 150 видов. Многие из них остаются в организме человека комменсальными микроорганизмами, которые могут действовать как условно-патогенные микроорганизмы, часто связанные с предрасполагающими факторами, приписываемыми организму, вызывая тем самым острые или хронические инфекции (4). Наиболее важным из этих видов является C. albicans , который чаще всего выделяется из полости рта и считается более вирулентным для человека, встречается примерно в 50% случаев кандидоза.
Клинически существует ряд различных типов кандидоза полости рта (). Поэтому при выборе терапии руководствуются видом кандидоза.
Таблица 2
Клиническая классификация.
Открыть в отдельном окне
Диагноз кандидоза полости рта в основном клинический и основан на распознавании поражений профессионалом, что может быть подтверждено микроскопической идентификацией Кандида (5).
Методы, доступные для выделения Candida в ротовой полости, включают прямое исследование или цитологический мазок, культуру микроорганизмов и биопсию, которая показана в случаях гиперплазного кандидоза, поскольку этот тип может проявлять дисплазии (6).
Лечение кандидоза полости рта основано на четырех принципах (7): ранняя и точная диагностика инфекции; Коррекция предрасполагающих факторов или основных заболеваний; Оценка типа инфекция Candida ; Адекватное применение противогрибковых препаратов с оценкой соотношения эффективность/токсичность в каждом конкретном случае.
При выборе между некоторыми видами лечения будет учитываться тип Candida , его клиническая патология и достаточность местного лечения или требуется более сложный системный тип (8), всегда оценивая соотношение эффективности и токсичности ( 9). Различные наркотики содержатся в .
Таблица 3
Противогрибковые средства. Вадемекум.
Открыть в отдельном окне
Регулярная гигиена полости рта и зубов с периодическим осмотром предотвратит большинство случаев кандидоза полости рта, поэтому необходимо информировать пациента о мерах гигиены полости рта.
Гигиена полости рта включает чистку зубов, ротовой полости, языка и зубных протезов. А также использование ополаскивателей против Candida , таких как Хлоргексидин или Гексетидин, чтобы они могли проникать в те участки, куда щетка не проникает. Кроме того, необходимо снимать зубные протезы на ночь и сознательно мыть их, оставляя погруженными в дезинфицирующий раствор типа Хлоргексидина (10).
Это исследование представляет собой обзор литературы по лечению кандидоза полости рта, и его цели заключаются в разработке общих рекомендаций по лечению кандидоза полости рта; Оценить препарат выбора для местного лечения кандидоза полости рта; Оцените системное лечение кандидоза полости рта.
Поиск в Medline-PubMed был проведен с использованием следующих ключевых слов: «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И амфотерицин, «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И нистатин, «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И миконазол , «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И кетоконазол, «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И клотримазол, «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И флуконазол, «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И итраконазол , «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И лечение, «оральный кандидоз» ИЛИ «оральный кандидоз» И «противогрибковая терапия».
Ключевые слова были подтверждены словарем MeSH [Me-dical Subject Headings] с использованием логического оператор «И», чтобы связать их.
Были установлены следующие ограничения для включения исследований: статьи, опубликованные с 2000 года, публикации на английском и испанском языках и публикации исследований на людях. В этом обзоре были учтены все систематические обзоры, клинические испытания, метаанализы и сравнительные исследования.
Всего было выявлено 109 статей, из которых 30 были отобраны после прочтения аннотаций. После анализа 30 статей мы, наконец, включили 24 статьи, поскольку те публикации, которые не соответствовали целям настоящего исследования, были исключены.
Всего было найдено 24 статьи о противогрибковом лечении, из них 20 клинических испытаний, 3 систематических обзора и 1 клинический случай (, ).
Таблица 4
Обобщенные статьи.
Открыть в отдельном окне
Таблица 4 (продолжение)
Обобщение статей.
Открыть в отдельном окне
Кандидозная инфекция сегодня широко распространена, особенно увеличение числа носителей съемных протезов и плохая гигиена полости рта в обществе. В зависимости от его вирулентности, локализации и вида кандидоза проводят то или иное лечение.
Во-первых, было поддержано использование консервативных мер перед началом медикаментозного лечения, способствующих хорошей гигиене полости рта наряду со снятием зубных протезов на ночь, что будет способствовать удалению слоя биопленки, образующегося на поверхности протеза (11). Стоматологи также должны устранять предрасполагающие факторы и основные заболевания и стараться пропагандировать использование антисептических и антибактериальных средств для полоскания рта, таких как хлоргексидин или гексетидин (12). Эти меры очень эффективны у больных зубным стоматитом (12). Это также было обнаружено в исследовании Cross et al. (13), что у пациентов с хорошей гигиеной полости рта рецидивы кандидоза через 3 года были ниже.
Относительно фармакологического лечения кандидоза можно выделить две процедуры. Местные препараты, которые наносятся на пораженный участок и лечат поверхностные инфекции, и системные препараты, которые назначают, когда инфекция распространяется более широко и местная терапия недостаточна.
В качестве первого выбора для местного лечения в течение многих лет использовались нистатин в дозах 100 000 МЕ/мл [5 мл 4 раза в день] и амфотерицин b в дозе 50 мг [5 мл 3 раза в день]. Такой выбор обусловлен тем, что они плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, и поэтому большая часть противогрибкового препарата выводится из организма без каких-либо изменений, что снижает гепатотоксичность (14). Однако неприятный вкус и пролонгированный характер снижают приверженность пациента к лечению (14-16).
На протяжении многих лет изучается эффективность других препаратов, таких как пероральный раствор флуконазола. Многие авторы сосредоточились на оценке эффективности и безопасности перорального раствора флуконазола для лечения орофарингеального кандидоза, особенно псевдомембранозного типа, что дало хорошие результаты, хотя многие исследования все еще необходимы (14-18).
В недавнем исследовании, проведенном у 19 пациентов с псевдомембранозным кандидозом, показано, что суспензия флуконазола в дистиллированной воде [2 мг/мл] достигает 95% излечение.
Рекомендуется полоскать 5 мл раствора препарата в течение 1 минуты, затем выплюнуть и повторять это действие 3 раза в день в течение 1 недели. Другое исследование, включавшее 36 детей с псевдомембранозным кандидозом, показало, что пероральная суспензия флуконазола в дозе 10 мг/мл давала лучшие результаты, чем нистатин. Основной проблемой было плохое сцепление нистатина со слизистой оболочкой полости рта и, следовательно, быстрое проглатывание суспензии, что приводило к снижению эффективности (14).
С другой стороны, в другом исследовании, сравнивающем суспензию амфотерицина b, пероральная суспензия флуконазола дала лучшие результаты с точки зрения эрадикации Кандида (16). То же самое было подтверждено Taillandier et al. (18), в котором сообщается, что пероральная суспензия флуконазола столь же эффективна, как и амфотерицин b, но лучше переносится пациентом.
Пероральная суспензия флуконазола вводят в дозе 10 мг/мл водной суспензии по 5 мл ежедневно в течение 7 или 14 дней. Различные исследования показывают, что он является очень эффективным препаратом против псевдомембранозного кандидоза, так как обладает хорошей адгезией к поверхности слизистой оболочки полости рта и быстрой симптоматической реакцией. Он также предлагает удобство дозирования один раз в день, что может объяснить лучшее соблюдение пациентом режима лечения (14-18).
Другим широко используемым тематическим препаратом является миконазол (19). Мы нашли его в виде геля, нанося непосредственно на пораженный участок, в дозах 200-500 мг в сутки, разделенных на 4 приема. Несмотря на свои хорошие свойства, у него есть недостаток, связанный с возможным взаимодействием с другими препаратами, такими как варфарин. Это связано с тем, что противогрибковые препараты ингибируют фермент цитохром Р-450, который влияет на клиренс некоторых лекарств (20,21). Кроме того, этот препарат всасывается в кишечнике, поэтому при приеме следует соблюдать осторожность.
На рынке представлена альтернативная форма выпуска миконазола. Мукоадгезивные буккальные таблетки миконазола 50 мг для приема один раз в день. Имеет ограниченную системную абсорбцию. Его исполнение в основном локальное и имеет удобную форму заявки. Пациентам рекомендуется наносить закругленную сторону таблетки 50 мг на область верхней десны чуть выше правого или левого резца после чистки зубов утром. Таблетку следует удерживать на месте до растворения (22, 23). Его преимущество заключается в том, что его применяют один раз в день вместо 5 раз в день с клотримазолом (24) и 4 раза в день с нистатином (25).
Эффективность этой новой формы введения была продемонстрирована в исследовании Bensadoun et al. (26). 141 больной раком головы и шеи с клиническими признаками и симптомами орофарингеального кандидоза получал мукоадгезивные таблетки миконазола по 50 мг ежедневно или гель миконазола по 125 мг четыре раза в день. Клиническое улучшение не было значительным между двумя группами, но мукоадгезивные таблетки демонстрировали более высокие концентрации в слюне и лучшую переносимость пациентом.
Несмотря на более высокую стоимость, он предлагает эффективное, безопасное и хорошо переносимое местное лечение кандидоза ротоглотки (22, 23, 26).
— Системное лечение:
Несмотря на знание эффективности перечисленных выше препаратов, когда речь идет о более генерализованном кандидозе или пациентах с ослабленным иммунитетом, их недостаточно. В этих случаях придется прибегнуть к лечению системными препаратами (25).
С момента своего появления флуконазол использовался для лечения системных инфекций Candida из-за его эффективности и хорошей переносимости. Соответствующая доза составляет от 50 до 100 мг в день (27). Кроме того, при работе с пациентами с ослабленным иммунитетом, такими как ВИЧ-инфицированные или больные раком, этот препарат дает хорошие результаты при удвоении дозы (28, 29).). Его эффективность была продемонстрирована (27). Дозу подбирали индивидуально в зависимости от тяжести и типа кандидоза. Пациенты с псевдомембранозным типом начинали со 100 мг флуконазола ежедневно; пациенты с эритематозной разновидностью начинали с 50 мг флуконазола.
Следовательно, в зависимости от клиники и вирулентности инфекции дозу следует титровать, что дает хорошие результаты, и увеличивать рекомендуемую дозу в тех случаях, когда грибковая инфекция не уменьшается (27).
Чтобы подтвердить эффективность этого препарата, его сравнивали с другими системными противогрибковыми средствами (29). В одном рандомизированном исследовании сравнивали эффективность флуконазола (100 мг в день в течение 10 дней) и итраконазола (200 мг в день в течение 15 дней) у пациентов с кандидозом ротоглотки. В результате клиническое и микологическое улучшение составило 66% в первой группе и 54% в группе, получавшей итраконазол. Основной вывод этого исследования заключается в том, что у пациентов с орофарингеальным кандидозом флуконазол имеет значительно лучшую клиническую и микологическую частоту излечения по сравнению с итраконазолом. Неудачи итраконазола можно объяснить лекарственными взаимодействиями и непредсказуемым всасыванием капсул итраконазола. Но при неэффективности флуконазола этим больным назначали итраконазол с хорошими результатами.
Поэтому говорят, что это был хороший препарат для устойчивых к флуконазолу штаммов Candida (29).
Как было предложено выше, может случиться так, что штаммы Candida не были чувствительны к флуконазолу, и он не оказывает никакого действия. В этом случае будут использоваться другие препараты, такие как итраконазол, или новейшие, такие как вориконазол (30). Всегда помните, что штаммы, устойчивые к флуконазолу, также устойчивы к другим препаратам (31).
Было показано, что новый триазольный противогрибковый вориконазол [200 мг в день] является сильнодействующим лекарственным средством. Элли и др. (32) сравнивали эффективность вориконазола и флуконазола при лечении кандидоза пищевода. Показатель успеха был 98,3% для вориконазола и 95,1% для флуконазола. Результаты ясно показывают, что вориконазол не менее эффективен при лечении кандидоза, чем флуконазол. Это предполагает, что этот новый агент может быть полезной альтернативой для устойчивых к флуконазолу штаммов Candida (32).
Из-за того, что это новый препарат, имеется небольшое количество штаммов, устойчивых к вориконазолу. Вориконазол играет важную роль в лечении кандидоза (30), хотя он еще не полностью представлен на рынке, поэтому потребуются дополнительные исследования и исследования.
Было проведено несколько исследований, сравнивающих местные и системные препараты. В исследовании по лечению зубного стоматита сравнивали использование таблеток кетоконазола [200 мг в день] с кетоконазолом для местного применения [2% два раза в день] и мукоадгезивными таблетками миконазола (33). Из-за побочных эффектов кетоконазола (31), таких как тошнота, рвота и проблемы с желудочно-кишечным трактом, было поддержано использование других препаратов при лечении кандидоза протезов (34). Таким образом, использование мукоадгезивных таблеток миконазола было признано препаратом первой линии защиты от этого типа кандидоза.
Общие принципы лечения включают после завершения ранней диагностики коррекцию предрасполагающих факторов или основных заболеваний и поддержание хорошей гигиены полости рта. Кроме того, использование антисептических средств, таких как Хлоргексидин или Гексетидин, а также снятие зубных протезов на ночь. Все это для получения хороших результатов при лечении кандидоза полости рта в качестве первой линии защиты, продолжая применение противогрибковых препаратов. Начинают с местного лечения и продолжают системное для тех пациентов, которые не реагируют на местное лечение или у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Недавно было обнаружено, что пероральная суспензия флуконазола в качестве местного лечения в дозе 2 мг/мл 3 раза в день или 10 мг/мл один раз в день дает хорошие клинические результаты, помимо лучшего соблюдения пациентом режима лечения благодаря дозировке и его приятный вкус. Несмотря на то, что в настоящее время он не является наиболее широко используемым локально, поскольку требует дальнейших клинических исследований. В настоящее время наиболее часто используемыми препаратами остается раствор нистатина, содержащий 100 000 МЕ/мл [5 мл 4 раза в день] и гель миконазола [от 200 до 500 мг в день, разделенный на 4 приема]. Кроме того, мукоадгезивные таблетки миконазола [50 мг 1 раз в сутки] считаются эффективными при лечении орофарингеального кандидоза, но их высокая стоимость является одной из основных проблем.
Флуконазол в дозах от 50 до 100 мг в день является системным препаратом выбора, поскольку он обладает высокой эффективностью и переносимостью для пациента. Однако важно подумать о вориконазоле, который так же эффективен, как флуконазол, но все еще находится в стадии изучения. Также необходимо знать о других препаратах, таких как итраконазол, которые эффективны, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.
1. Arendrup MC, Fuursted K, Gahrn-Hansen B, Jensen IM, Knudsen JD, Lundgren B. Полунациональный надзор за фунгемией в Дании: особенно высокие показатели фунгемии и количество изолятов со сниженной чувствительностью к азолам. Дж. Клин Микробиол. 2005; 43:4434–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Rodloff C, Koch D, Schaumann R. Эпидемиология и противогрибковая резистентность при инвазивном кандидозе.
Евр J Med Res. 2011;16:187–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Томпсон Г.Р.3rd, Патель П.К., Киркпатрик В.Р., Вестбрук С.Д., Берг Д., Эрландсен Дж. Орофарингеальный кандидоз в эпоху антиретровирусной терапии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010; 109: 488–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Williams DW, Kuriyama T, Silva S, Malic S, Lewis MA. Кандидозные биопленки и кандидоз полости рта: лечение и профилактика. Пародонтология 2000. 2011;55:250–65. [PubMed] [Академия Google]
5. Коронадо-Кастельоте Л., Хименес-Сориано Ю. Клиническая и микробиологическая диагностика кандидоза полости рта. J Clin Exp Dent. 2013; 5: e279–e286. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Byadarahally Raju S, Rajappa S. Изоляция и идентификация Candida из полости рта. ISRN Дент. 2011;2011:487921. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Aguirre Urizar JM. Оральный кандидоз. Преподобный Ибероам Микол.
2002; 19:17–21. [PubMed] [Академия Google]
8. Уильямс Д., Льюис М. Патогенез и лечение кандидоза полости рта. J Оральный микробиол. 2011;28:3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Martínez-Beneyto Y, López-Jornet P, Velandrino-Nicolás A, Jornet-García V. Использование противогрибковых препаратов при оральном кандидозе: результаты национального исследования. Int J Dent Hyg. 2010; 8:47–52. [PubMed] [Google Scholar]
10. Акпан А., Морган Р. Кандидоз полости рта. Postgrad Med J. 2002; 78: 455–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Манфреди М., Полонелли Л., Агирре-Уризар Дж. М., Карроццо М., Маккалоу М. Дж. Серия «Городские легенды»: кандидоз полости рта. Оральный Дис. 2013;19:245–61. [PubMed] [Google Scholar]
12. Koray M, Ak G, Kurklu E, Issever H, Tanyeri H, Kulekci G. Флуконазол и/или гексетидин для лечения кандидоза полости рта, связанного со стоматитом, вызванным зубными протезами. Оральный Дис. 2005; 11: 309–313.
[PubMed] [Google Scholar]
13. Cross LJ, Williams DW, Sweeney CP, Jackson MS, Lewis MA, Bagg J. Оценка рецидива зубного стоматита и колонизации Candida в небольшой группе пациентов, получавших итраконазол. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004;97: 351–8. [PubMed] [Google Scholar]
14. Goins RA, Ascher D, Waecker N, Arnold J, Moorefield E. Сравнение пероральных суспензий флуконазола и нистатина для лечения кандидоза полости рта у младенцев. Pediatr Infect Dis J. 2002;21:1165–7. [PubMed] [Google Scholar]
15. Эпштейн Дж. Б., Горский М., Колдуэлл Дж. Ополаскиватели для полости рта с флуконазолом при оральном кандидозе у постлучевых, трансплантационных и других пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2002; 93: 671–5. [PubMed] [Академия Google]
16. Лефевр Дж. Л., Доменж С. Исследовательская группа мукозита. Сравнительное исследование эффективности и безопасности пероральной суспензии флуконазола и пероральной суспензии амфотерицина В у онкологических больных с мукозитом.
Оральный онкол. 2002; 38: 337–42. [PubMed] [Google Scholar]
17. Шолапуркар А.А., Пай К.М., Рао С. Сравнение эффективности ополаскивателя для полости рта с флуконазолом и краски для полости рта с клотримазолом при лечении кандидоза полости рта. Ост Дент Дж. 2009; 54: 341–6. [PubMed] [Google Scholar]
18. Taillandier J, Esnault Y, Alemanni M. Сравнение пероральной суспензии флуконазола и пероральной суспензии амфотерицина B у пожилых пациентов с кандидозом ротоглотки. Многоцентровая исследовательская группа. Возраст Старение. 2000;29: 117–23. [PubMed] [Google Scholar]
19. Ишам Н., Ганнум М.А. Противогрибковая активность миконазола в отношении последних штаммов Candida. Микозы. 2010;53:434–7. [PubMed] [Google Scholar]
20. Пембертон М.Н., Оливер Р.Дж., Тикер Э.Д. Гель для перорального применения миконазола и лекарственные взаимодействия. Бр Дент Дж. 2004; 196: 529–31. [PubMed] [Google Scholar]
21. Miki A, Ohtani H, Sawada Y. Взаимодействие варфарина и перорального геля миконазола: анализ и рекомендации по терапии, основанные на клинических данных и фармакокинетической модели.
Дж. Клин Фарм Тер. 2011; 36: 642–50. [PubMed] [Академия Google]
22. Collins CD, Cookinham S, Smith J. Лечение кандидоза ротоглотки с помощью локализованной пероральной терапии миконазолом: эффективность, безопасность и приемлемость для пациента. Пациент предпочитает приверженность. 2011;5:369–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
23. Васкес Дж. А., Собель Дж. Д. Мукоадгезивные таблетки миконазола: новая система доставки. Клин Инфекция Дис. 2012;54:1480–4. [PubMed] [Google Scholar]
24. Чернинский Р., Сиван С., Стейнберг Д., Гати И., Каган Л., Фридман М. Новый клотримазоловый лак пролонгированного действия для местного лечения кандидоза полости рта. Clin Oral Investig. 2010; 14:71–78. [PubMed] [Академия Google]
25. Oji C, Chukwuneke F. Оценка и лечение кандидоза полости рта у пациентов с ВИЧ/СПИДом в Энугу, Нигерия. Оральный челюстно-лицевой хирург. 2008; 12:67–71. [PubMed] [Google Scholar]
26. Bensadoun RJ, Daoud J, El Gueddari B, Bastit L, Gourmet R, Rosikon A.
Сравнение эффективности и безопасности слизисто-адгезивных буккальных таблеток миконазола 50 мг с гелем миконазола 500 мг в лечении орофарингеального кандидоза: проспективное, рандомизированное, простое слепое, многоцентровое, сравнительное исследование III фазы у пациентов, получавших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи. Рак. 2008; 112: 204–11. [PubMed] [Академия Google]
27. Koks CH, Crommentuyn KM, Mathôt RA, Mulder JW, Meenhorst PL, Beijnen JH. Прогностические факторы клинической эффективности флуконазола при лечении кандидоза полости рта у ВИЧ-1-инфицированных лиц. Фармакол рез. 2002; 46: 89–94. [PubMed] [Google Scholar]
28. Lyon JP, de Resende MA. Корреляция между адгезией, выработкой ферментов и чувствительностью к флуконазолу у Candida albicans, полученного от носителей зубных протезов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 102: 632–8. [PubMed] [Академия Google]
29. Oude Lashof AM, De Bock R, Herbrecht R, de Pauw BE, Krcmery V, Aoun M.
Группа инвазивных грибковых инфекций EORTC. Открытое многоцентровое сравнительное исследование эффективности, безопасности и переносимости флуконазола и итраконазола при лечении онкологических больных с орофарингеальным кандидозом. Евр Джей Рак. 2004;40:1314–9. [PubMed] [Google Scholar]
30. Kuriyama T, Williams DW, Bagg J, Coulter WA, Ready D, Lewis MA. In vitro чувствительность орального Candida к семи противогрибковым препаратам. Оральный микробиол иммунол. 2005;20:349–53. [PubMed] [Google Scholar]
31. Brito GN, Inocêncio AC, Querido SM, Jorge AO, Koga-Ito CY. Чувствительность Candida spp. к противогрибковым препаратам in vitro. пероральные изоляты от ВИЧ-позитивных пациентов и контрольных лиц. Браз Орал Рез. 2011;25:28–33. [PubMed] [Google Scholar]
32. Ally R, Schürmann D, Kreisel W, Carosi G, Aguirrebengoa K, Dupont B; группа по изучению кандидоза пищевода. Рандомизированное, двойное слепое, двойное плацебо, многоцентровое исследование вориконазола и флуконазола при лечении кандидоза пищевода у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Клин Инфекция Дис. 2001; 33:1447–54. [PubMed] [Академия Google]
33. Хозеймех Ф., Шахталеби М.А., Нури М., Саваби О. Сравнительная оценка кетоконазола в таблетках и местного кетоконазола 2% в орабазе при лечении кандидозного стоматита зубных протезов. J Контемп Дент Практ. 2010;11:017–24. [PubMed] [Google Scholar]
34. Van Roey J, Haxaire M, Kamya M, Lwanga I, Katabira E. Сравнительная эффективность местной терапии слизисто-адгезивной буккальной таблеткой с медленным высвобождением, содержащей нитрат миконазола, по сравнению с системной терапией кетоконазолом при ВИЧ. -положительные пациенты с орофарингеальным кандидозом. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2004; 35: 144–50. [PubMed] [Академия Google]
Симптомы, причины, лечение и профилактика
Что такое стоматит?
Наличие небольшого количества грибка во рту является нормальным явлением. Но в некоторых случаях грибок может быстро размножаться и привести к дрожжевой инфекции.
Оральный кандидоз возникает, когда этот тип дрожжевой инфекции развивается во рту.
Он также известен как кандидоз полости рта, кандидоз ротоглотки или просто молочница.
Молочница полости рта чаще всего встречается у младенцев и детей ясельного возраста. Он вызывает образование белых или желтоватых поражений или пятен на внутренней стороне щек, языке, деснах, губах и нёбе. Эти пятна обычно исчезают после лечения.
Инфекция обычно протекает легко и редко вызывает серьезные проблемы. Часто легко лечится. Но у людей с ослабленной иммунной системой он может распространиться на другие части тела и вызвать потенциально серьезные осложнения.
На ранних стадиях кандидоз ротовой полости может не вызывать никаких симптомов. Но по мере обострения инфекции могут развиться один или несколько из следующих симптомов:
- белые или желтые пятна на внутренней стороне щек, языке, миндалинах, деснах или губах
- легкое кровотечение, если пятна соскоблить
- болезненность или жжение во рту
- ощущение хлопка во рту
- сухость, трещины на коже в уголках рта
- затрудненное глотание
- неприятный привкус во рту
- потеря вкуса
- покраснение, раздражение и боль под зубными протезами (зубной стоматит)
В некоторых случаях кандидоз ротовой полости может поражать пищевод, хотя это редко.
Тот же грибок, который вызывает молочницу во рту, также может вызывать дрожжевые инфекции в других частях тела. Узнайте больше о симптомах молочницы полости рта и других видов дрожжевых инфекций.
Молочница полости рта и другие дрожжевые инфекции вызываются избыточным ростом грибка Candida albicans (C. albicans).
Небольшое количество C. albicans может жить во рту, не причиняя вреда. Когда ваша иммунная система работает должным образом, полезные бактерии в вашем организме помогают контролировать C. albicans .
Но если ваша иммунная система ослаблена или нарушен баланс микроорганизмов в организме, грибок может выйти из-под контроля.
У вас может развиться разрастание C. albicans , вызывающее стоматит, если вы принимаете определенные лекарства, уменьшающие количество полезных микроорганизмов в организме, например антибиотики.
Лечение рака, включая химиотерапию и лучевую терапию, также может повредить или убить здоровые клетки.
Это делает вас более восприимчивыми к молочнице полости рта и другим инфекциям.
Состояния, которые ослабляют вашу иммунную систему, такие как лейкемия и ВИЧ, также повышают риск развития кандидоза полости рта. Оральный кандидоз является распространенной оппортунистической инфекцией у людей с ВИЧ.
Диабет также может способствовать кандидозному стоматиту. Неконтролируемый диабет ослабляет вашу иммунную систему и вызывает высокий уровень сахара в крови. Это создает благоприятные условия для роста C. albicans .
Если у вас молочница во рту, грибок, вызывающий это заболевание, может передаться другому человеку, если вы поцелуете его. В некоторых случаях у этого человека может развиться стоматит.
Грибок, вызывающий стоматит, также вызывает дрожжевые инфекции в других частях тела. Вы можете передать грибок из одной части своего тела в другую часть чьего-либо тела.
Если у вас молочница полости рта, вагинальная дрожжевая инфекция или дрожжевая инфекция полового члена, вы потенциально можете передать грибок своему партнеру при вагинальном, анальном или оральном сексе.
Если вы беременны и у вас вагинальная молочница, вы потенциально можете передать грибок своему ребенку во время родов.
Если у вас дрожжевая инфекция молочной железы или дрожжевая инфекция сосков, вы можете передать грибок своему ребенку во время грудного вскармливания. Ваш ребенок также может передать вам грибок, если он кормит грудью, когда у него молочница полости рта.
Когда C. albicans передается от одного человека к другому, он не всегда вызывает стоматит или другие типы дрожжевой инфекции.
Кроме того, поскольку C. albicans так часто встречается в нашей среде, развитие дрожжевой инфекции не обязательно означает, что вы заразились ею от кого-то другого. Узнайте о некоторых факторах, которые могут повысить риск развития инфекции, когда кто-то передает вам этот грибок.
Ваш врач может диагностировать молочницу полости рта, просто осмотрев рот на наличие характерных поражений, которые она вызывает.
В некоторых случаях врач может взять биопсию пораженного участка для подтверждения диагноза.
Чтобы выполнить биопсию, они соскоблят небольшую часть поражения изо рта. Затем образец будет отправлен в лабораторию для тестирования на наличие C. albicans .
Если ваш врач подозревает у вас кандидозный стоматит в пищеводе, он может использовать посев мазка из горла или эндоскопию для подтверждения диагноза.
Для проведения посева мазка из горла врач использует ватный тампон, чтобы взять образец ткани из задней части горла. Затем они отправляют этот образец в лабораторию для тестирования.
Для проведения эндоскопии врач использует тонкую трубку с прикрепленными к ней лампой и камерой. Они вводят этот «эндоскоп» через рот в пищевод, чтобы осмотреть его. Они также могут взять образец ткани для анализа.
Для лечения кандидоза ротовой полости врач может назначить одно или несколько следующих лекарств:
- флуконазол (дифлюкан), пероральный противогрибковый препарат
- клотримазол (Mycelex Troche), противогрибковый препарат, пастилка
- нистатин (Nystop, Nyata), противогрибковое средство для полоскания рта, которым можно полоскать рот или мазать им рот ребенка
- Амфотерицин В (АмБисом, Фунгизон), который используется для лечения тяжелых случаев кандидоза полости рта
После начала лечения молочница обычно проходит в течение нескольких недели.
Но в некоторых случаях он может вернуться.
Взрослых с повторяющимися случаями молочницы полости рта без известной причины лечащий врач обследует на наличие основных заболеваний, которые могут способствовать возникновению молочницы.
У младенцев может быть несколько эпизодов кандидоза ротовой полости в течение первого года жизни.
Ваш врач может также порекомендовать домашние средства или изменить образ жизни, чтобы помочь в лечении кандидоза полости рта или предотвратить его повторное появление.
Во время выздоровления важно соблюдать правила гигиены полости рта. Вот несколько советов:
- Чистите зубы мягкой зубной щеткой, чтобы не поцарапать пятна, вызванные молочницей.
- Замените зубную щетку после завершения лечения молочницы полости рта и правильно почистите зубные протезы, если вы их носите, чтобы снизить риск повторного заражения.
- Не используйте жидкости для полоскания рта или спреи для полости рта, если их не прописал ваш врач.
Некоторые домашние средства также могут облегчить симптомы молочницы у взрослых.
Например, может помочь полоскание рта одним из следующих средств:
- соленая вода
- раствор воды и пищевой соды
- смесь воды и лимонного сока
- смесь воды и яблочного уксуса
Также может помочь употребление йогурта, содержащего полезные бактерии, или прием пробиотиков добавка. Поговорите с врачом, прежде чем давать ребенку какие-либо добавки. Узнайте больше об этих домашних средствах и других.
Тот же самый грибок, который вызывает молочницу во рту, также может вызывать молочницу на груди и сосках.
Этот грибок может передаваться от матери к ребенку во время грудного вскармливания.
Если у вашего ребенка молочница во рту, он потенциально может передать грибок на вашу грудь или другие участки кожи. Если у вас дрожжевая инфекция молочной железы или дрожжевая инфекция сосков, вы потенциально можете передать грибок в рот или на кожу вашего ребенка.
Кроме того, поскольку дрожжевые грибки могут жить на коже, не вызывая инфекции, у вашего ребенка может развиться кандидоз полости рта без каких-либо симптомов дрожжевой инфекции молочной железы или сосков.
Если у вас развилась молочница на груди или сосках, вы можете испытывать:
- боль в груди во время и после грудного вскармливания
- зуд или жжение в сосках или вокруг них
- белые или бледные пятна на или вокруг сосков
- блестящая кожа на сосках или вокруг них
- шелушение кожи на сосках или вокруг них
малыш. Это может помочь предотвратить цикл передачи.
Ваш лечащий врач может посоветовать вам сделать следующее:
- Лечите ребенка противогрибковыми препаратами и наносите на грудь противогрибковый крем, такой как тербинафин (ламизил) или клотримазол (лотримин). Перед кормлением ребенка сотрите крем с груди, чтобы крем не попал ему в рот.
- Стерилизуйте пустышки вашего ребенка, зубные кольца, соски для бутылочек и любые другие предметы, которые он кладет в рот. Если вы пользуетесь молокоотсосом, стерилизуйте также все его детали.
- Держите соски чистыми и сухими между кормлениями. Если вы используете прокладки для кормления, избегайте тех, у которых есть пластиковый вкладыш, который может задерживать влагу и создавать благоприятные условия для роста грибка.
Если вы пользуетесь молокоотсосом, стерилизуйте также все его детали.Ваш врач может также посоветовать вам изменить образ жизни, чтобы помочь в лечении или профилактике молочницы полости рта и других видов дрожжевой инфекции. Получите больше советов по управлению риском дрожжевой инфекции во время грудного вскармливания.
Оральный кандидоз чаще всего поражает младенцев и детей ясельного возраста. У младенцев потенциально может развиться молочница полости рта после заражения грибком от их матерей во время беременности, родов или грудного вскармливания или просто от дрожжей, которые естественным образом присутствуют в окружающей среде.
Если у вашего ребенка кандидозный стоматит, у него могут развиться те же признаки и симптомы, что и у других людей с этим заболеванием, в том числе:
- белые или желтые пятна или пятна на внутренней стороне щек, языке, миндалинах, деснах или губах
- легкое кровотечение при соскабливании пятен
- болезненность или жжение во рту
- сухая, потрескавшаяся кожа в уголках рта
Оральный кандидоз у детей также может вызывать трудности при кормлении, раздражительность или суетливость.
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка молочница, запишитесь на прием к врачу. Если у вашего ребенка развилась молочница полости рта, когда вы кормите его грудью, вам обоим потребуется противогрибковое лечение. Узнайте, почему это важно для сохранения здоровья вас и вашего ребенка.
Оральный кандидоз чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей, которые, как правило, имеют более слабую иммунную систему. Но это может произойти в любом возрасте.
У молодых людей может развиться молочница полости рта, особенно если у них нарушена иммунная система. Например, у взрослых больше шансов заболеть молочницей, если у них в анамнезе есть определенные заболевания, лечение или образ жизни, которые ослабляют их иммунную систему.
У здоровых взрослых людей кандидоз ротовой полости вряд ли вызовет серьезные проблемы. Но если ваша иммунная система не работает должным образом, инфекция может распространиться на другие части вашего тела.
Младенцы, дети младшего возраста и пожилые люди более склонны к развитию стоматита.
Определенные медицинские условия, лечение и факторы образа жизни также могут увеличить риск развития молочницы, ослабляя иммунную систему или нарушая баланс микробов в организме.
Например, у вас может быть повышенный риск молочницы, если вы:
- имеют состояние, вызывающее сухость во рту
- имеют диабет, анемию, лейкемию или ВИЧ
- принимают антибиотики, кортикостероиды или иммунодепрессанты
- получают лечение от рака, такое как химиотерапия или лучевая терапия
- курят сигареты
- 6 носить зубные протезы
У людей со здоровой иммунной системой молочница редко вызывает осложнения. В тяжелых случаях он может распространиться на пищевод.
Если ваша иммунная система ослаблена, у вас больше шансов получить осложнения от молочницы. Без надлежащего лечения грибок, вызывающий молочницу, может попасть в кровоток и распространиться на сердце, мозг, глаза или другие части тела. Это известно как инвазивный или системный кандидоз.
Системный кандидоз может вызвать проблемы в пораженных органах. Это также может вызвать потенциально опасное для жизни состояние, известное как септический шок.
Чтобы снизить риск развития кандидоза ротовой полости, попробуйте следующее:
- Не пользуйтесь общими чашками и посудой.
- Соблюдайте питательную диету и ведите здоровый образ жизни, чтобы поддерживать работу иммунной системы.
- Соблюдайте правила гигиены полости рта, чистите зубы два раза в день, ежедневно пользуйтесь зубной нитью и регулярно посещайте стоматолога.
- Если у вас хроническая сухость во рту, запишитесь на прием к врачу и следуйте рекомендованному плану лечения.
- Если у вас есть зубные протезы, снимайте их перед сном, ежедневно чистите и следите за тем, чтобы они подходили по размеру.
- Если у вас есть ингалятор кортикостероидов, прополощите рот или почистите зубы после его использования.
- Если у вас диабет, примите меры для контроля уровня сахара в крови.
