Карантин в детском саду: ответы на вопросы
Изоляция инфицированных детей: нахождение и питание в пределах одной группы, прогулки только при отсутствии пересечения с другими группами.
Статью подготовила педиатр Юлия Александровна Ермолаева
Начнём с того, что такое карантин.
Карантин — это комплекс противоэпидемических мероприятий, которые направлены на ограничение контактов инфицированного (или подозреваемого в инфицированности) лица/группы лиц.
Карантин подразумевает полную изоляцию эпидемического очага, в данном случае – инфицированного ребёнка.
При каких заболеваниях накладывается карантин и на какой срок?
Срок карантинных мероприятий зависит от инфекционного заболевания, по которому наложен карантин.
- Ветряная оспа, краснуха, паротит – 21 день
- Кишечная инфекция – 7 дней
- Менингококковая инфекция — 10 дней
- Энтеровирусная инфекция 10 дней
- Менингит – 21 день
- ОРВИ, грипп, скарлатина – 7 дней
Карантинные меры в группе — что это?
- Изоляция инфицированных детей: нахождение и питание в пределах одной группы, прогулки только при отсутствии пересечения с другими группами.
- Запрет на проведение коллективных массовых мероприятий, а также занятий физкультурой и музыкой в общем зале, плавание в бассейне и т.д.
- На время карантина новые, отсутствующие и не контактировавшие с больным ребенком дети в группу не принимаются
- Проведение дополнительной дезинфекции всех помещений: дважды в день проводится влажная уборка помещений дезинфицирующими средствами; из обихода исключаются мягкие игрушки, игрушки из других материалов ежедневно в конце дня моются горячей водой с моющим средством; проводится дезинфекция воздушной среды с использованием ультрафиолетового облучения или других способов, разрешенных для этих целей, не менее четырех раз в день проводится проветривание (по 8 — 10 минут).
- Обследование работников пищеблока, контактных воспитателей на наличие данной инфекции.
Еще один важный вопрос, который интересует родителей: «Правомерно ли объединение разных групп по время карантина?»
НЕТ! Объединять группу на карантине с другими группами нельзя.
Можно ли водить ребенка в сад во время карантина?
На время карантина в группу прекращается приём новых и временно отсутствующих детей, не имеющих иммунитета к данной инфекции, то есть тех детей, которые не прививались от этого заболевания или не перенесли его ранее.
Обращаю внимание, что при ряде инфекционных заболеваний стойкий иммунитет
Тогда возникает следующий вопрос: «Что делать родителям, возможно ли оформление листа нетрудоспособности при объявлении карантина?»
В интернете вы найдете информацию, что: «больничный лист выдается родителю, если он обратится.
..» — и далее непонятные ссылки на законы об обязанностях врачей, временной нетрудоспособности и т.д.
С одной стороны — да, ребёнка не берут в сад по медицинским показаниям, поэтому будьте добры выдать лист нетрудоспособности, но не все так просто.
Разберемся в этом вопросе. Обращаемся к правовым документам.
Федеральный закон от 02.07.2013 N 185-ФЗ (в часть 6 статьи 6 внесены изменения от 01.09.2013), гласит:
…Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.
Получается, лист нетрудоспособности может быть выдан. НО! Фонд социального страхования листы нетрудоспособности принимает к оплате и не штрафует медицинскую организацию только в том случае, если соблюдаются определенные условия со ссылкой на Приказ Минздравсоцразвития России от 29.
Итак, читаем данный документ:
При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со статьей 31 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Что это значит? Для выдачи листа нетрудоспособности недостаточно объявления о карантине в саду. Родитель обязан предоставить лечащему врачу документ об объявлении карантина Правительством или региональными властями.
Поэтому в данной ситуации ответственность полностью ложится на родителя, который самостоятельно находит способ ухода за ребенком на дому. Как вариант — отпуск очередной или отпуск без содержания, близкие родственники и т.д.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ПЕДИАТРУ
Гельминтозы и их профилактика
Гельминтозы или глистные инвазии, широко распространенные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами
Гельминтозы, или глистные инвазии, — широко распространенные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами.
Гельминты (паразитические черви, глисты) значительно отличаются друг от друга формой и размерами.
Различают три основных класса гельминтов: круглые черви, ленточные черви и сосальщики. Есть гельминты, паразитирующие только у человека или только у животного, а есть такие, которые способны паразитировать и у животных (в том числе птиц, рыб и др.).
У человека могут паразитировать более 250 видов гельминтов. Пути проникновения (инвазирования) гельминтов в организм человека чрезвычайно разнообразны. Они могут попадать с пищевыми продуктами, питьевой водой, с загрязненных рук, через кожу, укусы насекомых. Гельминты паразитируют в основном в кишечнике, но некоторые из них развиваются в различных органах и тканях: печени, мозге, кровеносной системе, коже и др.
Гельминтозы человека — это заболевания, обусловленные особенностями влияния тех или иных паразитов на его организм. Гельминты могут нарушать функции отдельных органов, а накопление продуктов их жизнедеятельности вызывает явления интоксикации, приводит к истощению, снижению защитных сил организма.
В своем развитии гельминты проходят определенный цикл развития с участием или без участия промежуточных хозяев.
В зависимости от особенностей биологического цикла и путей инвазирования различают следующие виды гельминтозов человека: контактные, геогельминтозы и биогельминтозы.
Контактные гельминтозы.К контактным гельминтозам относятся энтеробиоз и гименолепидоз. Особенность этой группы гельминтозов состоит в том, что они передаются непосредственно от больного человека здоровому, т.е. контактным путем. Это возможно из-за того, что яйца попадают во внешнюю среду уже созревшими (инвазионными).
Энтеробиоз- гельминтоз, вызываемый острицами (круглые черви длиной до 10 мм). Источником инвазии является человек, в толстом кишечнике которого паразитируют десятки или даже сотни зрелых остриц. Продолжительность жизни острицы 3…4 недели.
Самка периодически (обычно ночью) выползает из прямой кишки и откладывает яйца на кожу. Созревание яйца до инвазионной стадии продолжается около 4…6 часов. В околоанальной области возникает зуд, жжение, появляются расчесы, нарушаются функции кишечника и сон.
Заражение человека энтеробиозом происходит при заглатывании инвазионных яиц, попадающих в рот с загрязненными руками, пищей, предметами и т.д. Яйца остриц распространяются мухами.
Энтеробиозом болеют, в основном, дети. Наибольшая пораженность детей энтеробиозом отмечается в школах-интернатах, а также в других детских учреждениях.
Гименолепидоз вызывается карликовым (длиной до 3 см) цепнем, реже возбудителем является крысиный цепень. Окончательным и промежуточным хозяином карликового цепня является человек. Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике. Зрелые членики отрываются и поступают в окружающую среду. Время для созревания яиц не требуется, поэтому возможны постоянные аутоинвазии и осуществляется контактный путь заражения.
Инвазионные яйца передаются от больного человека здоровому через загрязненные руки, продукты питания, предметы домашнего обихода. Источником крысиного цепня могут быть грызуны. Заражение крысиным цепнем происходит при заглатывании личинок, находящихся чаще всего в плохо пропеченном хлебе.Гименолепидозом страдают преимущественно дети. Они жалуются на слабость, головную боль, тошноту, боли в животе. Часто отмечаются аллергические проявления.
Соблюдение персоналом правил личной гигиены и гигиеничecкиx правил хранения и обработки продуктов имеет первостепенное значение в профилактике контактных гельминтозов.
Геогельминтозы К геогельминтозам относятся аскаридоз и трихоцефалез. Геогельминтозы названы так, потому что часть биологического цикла гельминтов проходит в почве, где происходит созревание яиц до инвазионной стадии.
Аскаридоз является широко распространенным геогельминтозом. Заболеваемость населения аскаридозом в сельской местности значительно выше чем в городах.
Самка аскариды ежедневно производит до 240 тыс. незрелых яиц, которые с фекалиями больного выделяются в окружающую среду. На поверхности и в верхних слоях почвы яйца аскарид созревают при температуре 10…36 ос через 2…6 недель. Яйца аскарид очень устойчивы к внешним воздействиям и сохраняются в почве до 5…7 лет, оставаясь жизнеспособными даже под снегом. Заражение человека происходит при употреблении немытых или плохо вымытых овощей, фруктов, ягод, загрязненных инвазионными яйцами, а также при заносе яиц в рот грязными руками, при питье необеззараженной воды.
Взрослые гельминты и личинки могут повреждать стенки кишки и другие органы. При аскаридозе развивается пищевая и витаминная недостаточность. Во время пребывания личинок в легких появляется кашель, одышка, боли в груди, признаки бронхиальной астмы. Возможны аллергические, неврологические и другие симптомы. При аскаридозе встречаются серьезные осложнения: непроходимость кишечника, абсцесс печени, перитонит и др.
Токсокароз — заболевание, вызываемое личинками аскариды собак.
Высокая численность собак в городах и несоблюдение правил их содержания приводит к загрязнению яйцами гельминта почвы. Заражение происходит при попадании яиц с почвой в ротили при контакте с больной собакой. Чаще болеют дети до 14 лет. Личинки из кишечника проникают в кровеносные сосуды и далее попадают в различные органы. Для токсокароза характерны аллергические проявления (крапивница, удушье и др.) и рецидивирующее течение.
Профилактика геогельминтозов состоит в благоустройстве территории населенных мест, санитарной охране водоисточников и почвы. На предприятиях общественного питания важно строго соблюдать санитарный режим, правила личной гигиены и санитарно-эпидемиологические требования к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и фруктов.
Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Рыбы, гидробионты и млекопитающие могут быть промежуточными хозяевами, носителями личиночной формы гельминта.
Бычий цепень (Taeпiarhyпchus sagiпatus) имеет тело лентовидной формы, состоящее из большого количества члеников (до 2 тыс.
) И достигает длины 7…8 м. Головка червя имеет четыре присоски, крючья отсутствуют, поэтому бычий цепень называют невооруженным.
Окончательным хозяином и источником инвазии является человек. От цепня, паразитирующего в тонком кишечнике человека, в течение нескольких десятков лет периодически отрываются зрелые концевые членики в каждом из них содержится около
150 тыс. яиц, которые попадают во внешнюю среду. В почве яйца остаются длительное время жизнеспособными даже зимой.
Промежуточными хозяевами бычьего цепня является крупный рогатый скот. Личинки бычьего цепня (финны) были найдены в 23 различных мышцах животного и ни одной во внутренних органах.
Человек заражается бычьим цепнем при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, пораженного личиночной формой паразита — финнами. Такое мясо называется финнозным. Личинки представляют собой прозрачные пузырьки величиной от булавочной головки до горошины, локализующиеся в мышцах туловища и головы, сердечной мышце и др.
При употреблении в пищу недоваренного или непрожаренного мяса, строганины и опробовании сырого фарша финны могут попасть в желудочно – кишечный тракт человека. Освободившись от оболочки, личинка присасывается к слизистой кишечника, а через 1,5… 3 месяца гельминт достигает зрелости и может паразитировать несколько десятков лет. Больные жалуются на слабость, нарушение аппетита, боли в животе, тошноту, раздражительность, головную боль, головокружения, отмечается анемия. Прогноз в основном благоприятный.
Свиной цепень (Taeпia soliuт) называют вооруженным, так как на головке паразита кроме четырех присосок расположен хоботок с крючьями. Тело этого плоского червя содержит до 1 тыс. члеников и достигает длины до 2 метров и более. Человек является источником инвазии и окончательным хозяином. Заражение человека тениозом происходит при употреблении в пищу сырого или полусырого финнозного мяса свиньи. К наиболее опасным блюдам относится шашлык из свинины. В кусочках мяса массой 10 г финны погибают полностью только через 12 мин, а в кусочках мяса массой около 50 г остаются жизнеспособными после принятых режимoв тепловой обработки.
Человек может также становиться промежуточным хозяином свиного цепня в результате заглатывания зрелых члеников и яиц (аутоинвазия) или при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц с загрязненными почвой продуктами. При этом личинками могут поражаться различные органы и ткани: головной мозг, глаз, печень, почки, мышцы и др. Такое заболевание называется цистицеркозом и оно может быть чрезвычайно опасным.
Для профилактики этих гельминтозов большое значение имеет своевременное выявление и лечение инвазированных людей, проведение комплексных мероприятий в очагах и строгий ветеринарно-санитарный контроль.
Трихинеллез — заболевание, развивающееся у человека в результате поражения органов и тканей личиночной формой круглого мелкого гельминта — трихинеллы. Известно более 100 видов млекопитающихся, преимущественно хищных, являющихся хозяевами трихинелл.
Trichiпella spiralis распространена повсеместно в местах проживания людей у свиней, собак, кошек, грызунов и др.
Распространение инвазии у крыс и свиней тесно связано: свиньи поедают трупы грызунов, а грызуны заражаются от трихинеллезного свиного мяса.
Для предупреждения трихинеллеза необходимы широкая санитарно-просветительская работа, ветеринарно-санитарный надзор, обязательный контроль мяса и мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях и колхозных рынках.
Профилактические мероприятия:
Тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты, а те, которые будете есть сырыми, обдавайте кипятком, за 2-3 секунды кипяток убивает личинки геогельминтов.
Не пейте сырую воду из открытых водоемов.
С мылом мойте руки после работы на огороде, в саду и перед едой.
Если вы держите собаку, ежегодно проводите профилактическое противоглистное лечение своего питомца. Оберегайте от загрязнения экскрементами собак и кошек места для игр детей: детские площадки, песочницы. Детям после игр во дворе необходимо тщательно мыть руки, снимать загрязненную одежду.
Острицы (энтеробиоз, оксиуриаз, острица) — Глава 4 — Желтая книга 2020 г.
| Travellers’ HealthChristine Dubray
ИНФЕКЦИОННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
Кишечная нематода (аскарида) Enterobius vermicularis .
ПЕРЕДАЧА ПЕРЕДАЧИ
Передача яиц происходит фекально-оральным путем, прямо или косвенно, через загрязненные руки или предметы, такие как одежда, игрушки и постельные принадлежности.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Острицы эндемичны во всем мире и обычно группируются внутри семей. Наиболее подвержены заражению острицами дети дошкольного и школьного возраста, люди, ухаживающие за инфицированными детьми, и лица, находящиеся в специализированных учреждениях. Путешественники подвергаются риску, если находятся в условиях скопления людей с инфицированными людьми.
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕНИЕ
Инкубационный период обычно составляет 1–2 месяца, но до появления симптомов могут потребоваться повторные заражения. Наиболее распространенным симптомом является зуд в анальной области, который может нарушать сон; также могут возникать раздражительность и вторичная инфекция раздраженной кожи.
Взрослые черви могут мигрировать из анальной области в другие места, включая вульву, влагалище и уретру. Сообщалось также о возможных сопутствующих состояниях аппендицита и энуреза.
ДИАГНОСТИКА
Первый вариант — искать взрослых червей возле заднего прохода через 2–3 часа после того, как зараженный человек заснет. Второй вариант — микроскопическая идентификация яиц глистов, собранных путем прикосновения прозрачной ленты к анальной области при первом утреннем пробуждении человека. Этот метод следует проводить 3 раза подряд утром и перед умыванием. Третий вариант – микроскопическое исследование образцов, взятых из-под ногтей; образцы следует брать перед мытьем рук. Исследование образцов кала не рекомендуется, так как яиц остриц мало.
ЛЕЧЕНИЕ
Препаратами выбора являются мебендазол, альбендазол или пирантела памоат. Любой из этих препаратов вводится сначала в виде 1 дозы, а через 2 недели — еще одну дозу того же препарата. Вторая доза предназначена для устранения возможного повторного заражения после первой дозы.
Пирантела памоат доступен без рецепта в Соединенных Штатах. Мебендазол доступен в Соединенных Штатах только в аптеках.
В домохозяйствах, где инфицировано более 1 члена семьи или где повторяются симптоматические инфекции, все члены домохозяйства должны лечиться одновременно. Для детей в возрасте до 2 лет, у которых опыт применения этих препаратов ограничен, врач должен оценить риски и преимущества перед применением препарата. Инфицированным людям также следует купаться (душ или стоячие ванны) по утрам и часто менять нижнее белье и постельное белье, желательно после купания. Инфицированным людям следует также соблюдать меры личной гигиены, такие как мытье рук перед едой или приготовлением пищи, коротко стричь ногти, не расчесывать перианальную область и не грызть ногти.
ПРОФИЛАКТИКА
Гигиена рук является наиболее эффективным методом профилактики. Постельное белье и нательное белье инфицированных детей следует менять в первую очередь с утра. Их нельзя встряхивать (во избежание загрязнения окружающей среды), их следует сразу же постирать в горячей воде и высушить в горячей сушилке, чтобы уничтожить все яйца, которые могут там находиться.
Веб-сайт CDC: www.cdc.gov/parasites/pinworm
БИБЛИОГРАФИЯ
- Американская академия педиатрии. Заражение острицами ( Enterobius vermicularis ). В: Кимберлин Д.В., редактор. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2015 г. 30-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015. стр. 621–2.
- Американская ассоциация общественного здравоохранения. Энтеробиоз. В: Хейман Д.Л., редактор. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. 20-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения; 2014. стр. 187–8.
- Кучик С.Дж., Мартин Г.Л., Сортор Б.В. Обычные кишечные паразиты. Ам семейный врач. 2004 1 марта; 69(5): 1161–9.
Острицы | Часто задаваемые вопросы
Перейти к содержимому 3
- Домашняя страница >
- Инфекционный контроль >
- Часто задаваемые вопросы
Острицы Главная Ресурсы
Что такое острицы? Что вызывают острицы?
Инфекции острицами представляют собой распространенные кишечные инфекции, вызываемые паразитом Enterobius vermicularis .
Каковы симптомы заражения острицами?
Большинство симптомов заражения острицами слабо выражены; у многих инфицированных людей симптомы отсутствуют. При наличии основным симптомом является ректальный зуд, особенно интенсивный ночью или ранним утром. Другие возможные симптомы включают в себя: раздражительность, беспокойство, боль в животе и воспаление вагинальной области.
Насколько распространены острицы?
Это легко передающаяся инфекция, которая очень часто встречается в семьях с маленькими детьми.
Острицы — наиболее распространенная глистная инфекция в Соединенных Штатах. По оценкам экспертов, каждый десятый человек в мире заражается острицами.
Как люди заражаются острицами?
Взрослые острицы обитают в толстом кишечнике. Готовая к откладыванию яиц, самка вылезает из ануса и откладывает яйца на перианальную (то есть область вокруг ануса) кожу. Одна самка может произвести более 10 000 яиц. Яйца распространяются, когда человек царапает эту область и передает яйца в рот или другому человеку.
Загрязненное постельное белье, продукты питания, одежда и другие предметы могут косвенно передавать яйца. Яйца могут жить в помещении около двух недель.
Как защитить свою семью от остриц?
Так как руки инфицированного человека неизбежно будут загрязнены яйцами, обучение маленьких детей правилам мытья рук, особенно перед едой и после посещения туалета, помогает предотвратить повторное заражение и распространение яиц среди других.
Если у кого-то из членов семьи диагностировали острицы, все простыни, одеяла, полотенца и одежду в доме следует постирать в горячей воде и высушить при самой высокой температуре. Все ногти (которые могут содержать яйца глистов) должны быть тщательно очищены и коротко подстрижены. Убирайте и пылесосьте жилые и спальные помещения еженедельно в течение следующих одной-двух недель после обработки.
Как защитить других от остриц?
Если у ребенка диагностируют остричную инфекцию, сообщите об этом в детский сад. Медицинское учреждение проинформирует вас о правилах посещения детских садов и заражения острицами.
Как диагностируются инфекции острицами?
Поскольку самки остриц откладывают яйца в ранние утренние часы, именно родитель ребенка должен осмотреть перианальную кожу на наличие признаков инфекции. Яйца на перианальной коже можно обнаружить с помощью кусочка целлофановой ленты, прикрепленного к деревянной палочке-аппликатору липкой стороной наружу. Затем ленту прижимают к перианальной коже и позже исследуют на наличие яиц. Лучше всего это делать, как только ребенок проснется. Взрослых червей также можно увидеть в перианальной области. Кожу ребенка можно осматривать с фонариком ночью и первым делом утром. Ищите белые, извивающиеся нити.
Как лечат острицы?
У детей старше двух лет лечение обычно включает либо мебендазол (вермокс), либо Pin-X (пирантела памоат), безрецептурную альтернативу вермоксу, доступную в виде жидкости. Врачи расходятся во мнениях относительно того, следует ли лечить всех членов семьи. Некоторые врачи предпочитают лечить членов семьи только в стойких случаях.