Кесарево сечение какая лучше анестезия – Какой наркоз лучше при кесаревом сечении: виды, показания, противопоказания, отзывы

Анестезия при кесаревом сечении. Какой наркоз лучше и виды анестезии при кесаревом сечении

Кесарево сечение — это специальная операция во время которой при помощи хирургического вмешательства из брюшной полости матери достают ребенка. Такая операция допустима в том случае, когда родить самостоятельно женщина не может. Если о кесаревом сечении было предупреждено заранее, то у женщины есть время выбрать каким именно способом она может обезболивать свой организм.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении?

На сегодняшний день врачи применяют несколько способов анестезии: общая, эпидуральная и спинальная. Для того, чтобы правильно подобрать подходящую женщине анестезию, надо решить следующий вопрос: хочет она быть в сознании или нет? Конечно для ребенка анестезия в любом виде не сильно приятная, но наиболее опасной есть общая. Ведь во время применения такой анестезии в организм матери вводят два, а то и больше препаратов.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Во время применения данного типа анестезии в поясничную область спины врач вводит анестетик. Основным плюсом данной анестезии есть то, что женщина постоянно находится в сознании. К тому же анестетик действует не сразу, а постепенно и этим он сводит к минимуму отрицательное воздействие на нервную систему и сердце. Также есть возможность делать некоторые движения. В большинстве случаев эпидуральная анестезия используется тогда, когда при родах возникают осложнения или они затягиваются. Но она противопоказана женщинам у которых наблюдается такая болезнь, как астма. Так, как эпидуральная анестезия не самым лучшим способом влияет на дыхательные пути.

Также стоит отметить, что эпидуральная анестезия должна делаться только специалистом, ведь в ином случае возможен вариант, когда из-за большой дозы анестетика возникают судорги. Также иногда может возникнуть сильная головная боль, от которой будет не так легко избавиться. В врачебной практике замечены случаи, которые заканчиваются сложными неврологическими расстройствами. Эпидуральную анестезию нельзя применять при проблемах с артериальном давлении.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия заключается в введении анестетика в спиной мозг на уровне поясницы и во время этой процедуры прокалывается оболочка, которая защищает спинной мозг. При данном типе анестезии игла вводится несколько глубже, нежели при эпидуральной анестезии. Врачи считают, что она более безопасна и имеет целый ряд преимуществ.

Например, она намного лучше обезболивает и за все время применения спинальной анестезии еще не было ни единого сбоя. Также не было замечено и системной токсичности. Ее намного легче вводить и уже через несколько минут можно начинать операцию. Но при всех ее положительных качествах не обошлось и без минусов. Например, она начинает действовать очень резко, что не очень хорошо влияет на нервную систему и значительное снижает артериальное давление. Иногда осложнения возникают из-за того, что доза была недостаточной. В таком случае надо применить или другой вид анестезии, или же заново ввести катетор.

Спинальную анестезию нельзя использовать в том случае, если обнаружена преждевременная отслойка плаценты.  Подробнее о спинальной анестезии при кесаревом сечении.

Общий наркоз при кесаревом сечении

Такой тип анестезии применяется в том случае если нельзя применить эпидуральную или спинальную анестезию. А именно, когда повышено артериальное давление или есть патологии. Когда врач вводит антисептик у женщины полностью отключается сознание и чувствительность. Значительный ее плюс в том, что она относительно безопасна, если правильно применить и женщина после того, как действие анестезии закончится не чувствует сильной головной боли.

Общая анестезия очень быстро действует и позволяет мышцам полностью расслабится, что будет влиять на качество работы хирурга. Поэтому большинство врачей только за эту анестезию. Но несмотря на положительные стороны у общего наркоза есть и отрицательные качества, которых к тому же немало. Во время ее действия возможно возникновение гипоксии женщины и есть значительный риск, что нельзя применить интубацию трахеи, а если этого не сделать, женщина может задохнуться без помощи дыхательного аппарата. Также могут возникнуть проблемы с нервной системой и данная анестезия не очень хорошо влияет на самого ребенка, ведь к нему через плаценту попадает определенное количество наркотических элементов.

Показатели для общей анестезии

1. Нестабильное состояние плода;
2. Необходимость быстрого родоразрешения;
3. Противопоказания к региональной анестезии;
4. По желанию женщины и отказе от региональной анестезии;
5. Большой вес женщины, переходящий в патологию.

Но стоит помнить, что общая анестезия намного хуже влияет на ребенка.

Видео о кесаревом сечении от доктора Комаровского

empiremam.com

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении?

 

 

 

В случае, когда проведение кесарево сечения является запланированным, будущей матери подбираются различные виды анестезии.

Выбор сейчас весьма широк — от обычного наркоза до эпидуральной анестезии, которая наиболее часто применяется при кесаревом сечении. Но как определить, какое именно обезболивающее выбрать, чтобы минимизировать возможные риски для малыша и мамы. Существует четыре вида анестезии, определим их плюсы и минусы, а также какой вид наркоза лучше применять при кесаревом сечении.

Эпидуральная анестезия: за и против

Второе название анестезии — регионарная, по действию имеет схожесть со спинальной. Основное применение — это плановые хирургические вмешательства, так как эффект от обезболивания наступает в течение 20-25 минут.

Плюсы эпидуральной анестезии:

• эффективно обезболивает на протяжении всего родового процесса;
• минимум негативного воздействия на ребенка;
• роженица постоянно находится в сознании и может наблюдать за процессом;
• данная анестезия слегка понижает АД, за счет чего можно увеличивать введение инфузионных растворов. В свою очередь, это является хорошим профилактическим методом от чрезмерной кровопотери при кесаревом;
• после эпидурального обезболивания, процесс восстановления проходит более благоприятно.
• достаточно сложно найти специалиста, хорошо знающего все нюансы эпидуральной анестезии;
• возможны осложнения в виде инфицирования или остановки дыхания;
• если при введении препарата был сделан неправильный прокол, то обезболивание может вообще не наступить;
• не применяется при экстренном кесарево.

Минусы:

Данный вид анестезии специалисты рекомендуют применять в следующих случаях:

• заболевания сердечной сосудистой системы, а также гипертензия;
• патология почек;
• сахарный диабет, в том числе и не инсулинозависимый;
• другие случаи, когда женщина не может рожать естественным способом.
• патологии инфекционного типа в месте, где необходимо проводить прокол;
• свертываемость крови значительно понижена;
• хроническая гипотония.

Противопоказания к применению эпидуральной анестезии

Кесарево сечение: спинальная анестезия

По действию спинальная анестезия при кесаревом сечении схожа с эпидуральной и также относится к регионарному обезболиванию. При введении препарата блокируется порог чувствительности именно в том месте, где это необходимо.

Спинальную анестезию проводят, лежа на боку, при этом ноги должны быть максимально подогнуты к животу.

Положительные стороны спинального обезболивания:

Основные плюсы спинальной анестезии такие же, как и у эпидуральной. Однако, существуют и дополнительные положительные моменты:

• 99,9% случаев при правильном введении наступает полное обезболивание;
• эффект от анестезии наступает уже через 6 минут;
• наркоз при кесаревом сечении не несет негативного влияния на ребенка;
• стоимость данного типа анестезии ниже, чем эпидуральной.

Негативные стороны обезболивания спинальным методом:

• нередко проявляется в виде сильных головных болей, которые могут беспокоить в течение суток после кесарево;
• помимо мигрени может вызвать сильные боли в спине;
• значительное понижение АД;
• время действия обезболивания ниже, чем у других видов анестезии.
• не применяется при сильном обезвоживании организма роженицы и перенесенного кровотечения;
• повышенное внутричерепное давление, спазмы;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушение работы ЦНС;
• перед применением данного вида обезболивания, необходимо проводить курс лечения Гепарином.

Противопоказания:

• не применяется при сильном обезвоживании организма роженицы и перенесенного кровотечения;
• повышенное внутричерепное давление, спазмы;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушение работы ЦНС;
• перед применением данного вида обезболивания, необходимо проводить курс лечения Гепарином.

Использование общего наркоза

Обезболивание под общим наркозом при кесаревом сечении один из наиболее старых методов анестезии. Проводится путем введения в кровь медикаментозного препарата и обеспечивает глубокий сон от 15 минут до 1,5 часа.

Положительные стороны общего наркоза:

• обеспечивает полное обезболивание для роженицы;
• данная анестезия по максимуму расслабляет мышцы;
• время действия наркоза практически моментальное;
• при общем наркозе отсутствует снижение АД;
• для введения в общий наркоз не требуется дополнительная квалификация и знания.
• возможный риск развития гипоксии;
• учащенное сердцебиение;
• общий наркоз может негативно воздействовать на ЦНС ребенка, возможно развитие кислородного голодания.
• проведение экстренного хирургического вмешательства;
• в случае, когда другие виды анестезии противопоказаны.

Негативные стороны общего наркоза:

• возможный риск развития гипоксии;
• учащенное сердцебиение;
• общий наркоз может негативно воздействовать на ЦНС ребенка, возможно развитие кислородного голодания.

Показания:

• проведение экстренного хирургического вмешательства;
• в случае, когда другие виды анестезии противопоказаны.

Эндотрахеальная анестезия

Такая анестезия подразумевает под собой введение специальной трубки в трахею, которая подключается к аппарату ИВЛ. Такая анестезия позволяет находится под наркозом необходимое время, контролировать дыхательный процесс женщины, нередко используют и при кесаревом сечении.

Положительные стороны:

• достаточно быстрое действие наркоза;
• эффект от анестезии работает в 100% случаев;
• восстановление от обезболивания переносится легче, чем после других видов анестезии;
• АД при операции стабильно.
• возможны скачки АД;
• в некоторых случаях, есть нарушения в работе дыхательной системы ребенка.
• показана при необходимости срочного оперирования;
• проведение таких сложных операций как трансплантация;
• в случае, когда состояние ребенка и роженицы стабильно ухудшается.

Негативные стороны:

• возможны скачки АД;
• в некоторых случаях, есть нарушения в работе дыхательной системы ребенка.

Показания к применению:

• показана при необходимости срочного оперирования;
• проведение таких сложных операций как трансплантация;
• в случае, когда состояние ребенка и роженицы стабильно ухудшается. 

 

 

 

antirodinka.ru

Какой наркоз при кесаревом сечении лучше: виды, отзывы, видео

Будущая мама, которой по медицинским показаниям предстоит такой метод родов, как кесарево сечение, волей-неволей задумывается, какой наркоз ей лучше делать при этой операции.

Среди методов обезболивания, которые используются при «кесаревом сечении», можно выделить две категории – обезболивание, при котором роженица остается в сознании (анестезия), а также общий наркоз – метод, при котором сознание женщины отключается полностью. То есть, такого понятия, как общая анестезия при «кесаревом сечении» не существует.

Сегодня мы поговорим именно об общем наркозе, это достаточно обширная тема. В том случае, если вы хотите узнать подробнее об анестезии, это можно сделать на нашем сайте, в посвященной этой теме статье.

Итак, какой наркоз делают при кесаревом сечении? Начнем с того, что общий наркоз при кесаревом сечении – совсем не частая практика в современных родильных домах. Врачи, как правило, стараются прибегать именно к анестезии, чтобы оставить будущую маму в сознании. Но в некоторых случаях эта мера необходима. Давайте разберемся, в каких именно.

1. В первую очередь, общий наркоз применяется при «кесаревом сечении» в том случае, если операция производится в экстренном порядке, и времени на сложный процесс по проведению местной анестезии попросту нет.
2. Такая мера может понадобиться, если роженице противопоказана анестезия по медицинским показаниям, например, если на месте проведения присутствует очаг воспаления.
3. Общий наркоз применяется в случае косого или поперечного предлежания плода
4. В случае патологического ожирения у роженицы, выпадения пуповины или приращения плаценты
5. Если женщине ранее была сделана операция на позвоночнике
6. Ну и в том случае, если будущая мама категорически отказывается от проведения местной анестезии

Виды наркоза при кесаревом сечении

Под каким наркозом делается кесарево сечение? Есть два способа: внутривенный и эндотрахеальный. Поговорим о плюсах и минусах каждого.

(Видео, как проводится общий наркоз при «кесаревом сечении», можно найти на нашем сайте).

Внутривенный общий наркоз

Этот способ производится с помощью внутривенной инъекции, при которой в организм водится специально рассчитанная, исходя из веса пациентки, доза анестезирующего препарата. Как результат, тормозится центральная нервная система, отключается сознание и наступает полное расслабление мышц.

vnarkoze.ru

Виды анестезии при кесаревом сечении: плюсы и минусы

На сегодняшний день кесарево сечение считается достаточно безопасной операцией. Естественно, во время его проведения применяется обезболивание. Рассмотрим методы анестезии при кесаревом сечении.

Виды анестезии

При кесаревом сечении используются следующие виды обезболивания:

• общий наркоз;
• спинальная анестезия;
• эпидуральная анестезия.

Последние два вида обезболивания еще называют регионарной анестезией.

Общий наркоз

Роженицы довольно часто отдают предпочтение общему наркозу. Погружение в наркоз происходит следующим образом: в вену вводят препарат, отключающий сознание, а затем вставляют в трахею женщины трубку, через которую подается смесь кислорода и наркозного газа. При верном введении препаратов действие анестезии проявляется почти сразу. Как и любой вид обезболивания, общий наркоз имеет положительные и отрицательные характеристики.

Плюсы

• моментальное действие;
• контроль глубины наркоза;
• возможность продлить действие анестезии;
• практически  отсутствует риск падения артериального давления;
• относительно легкая переносимость роженицей;
• максимальное расслабление мышц.

Минусы

• Риск аспирации. Из-за низкого уровня защиты дыхательных путей, в них может попасть содержимое желудка.
• Дефицит кислорода. Возникает острая потребность в кислороде, которая связана с повышенным обменом веществ при родах. Емкость легких рожениц снижена, что и может привести к гипоксии.
• Риск для ребенка. Препараты, используемые при наркозе, могут повлиять на новорожденного. Такое влияние выражается в некотором угнетении дыхательной и нервной систем, мышечной активности младенца. Однако практически всегда действие препаратов кратковременно и выраженно лишь в том, что после извлечения малыш не кричит и малоподвижен.
• Возможен тяжелый выход из-под наркоза. Каждая роженица по-своему отходит от наркоза, что зависит от особенностей организма: одна может в течение суток мучиться от тошноты, головной боли, а другая уже через пару часов чувствует себя замечательно.
•  Боль в горле. Если трахейную трубку устанавливали неаккуратно, то после выхода из-под наркоза женщина может испытывать раздражение в горле, постоянный кашель.
• Воздействие препаратов. Используемые препараты могут оказать плохое влияние не только на ребенка, но и на сердечнососудистую систему роженицы, вызвать аллергическую реакцию.

Показания для общего наркоза:

• при экстренном кесаревом сечении, если существует угроза для жизни;
• противопоказания регионарной анестезии, например, у роженицы была травма позвоночника;
• отказ от других видов анестезии;
• при высокой вероятности осложнений, которые могут привести к кровотечениям, удалению матки.

Спинальная анестезия

Спинальная (спинномозговая) анестезия при кесаревом сечении, как правило, может применяться в плановом порядке. Однако ее также использую в срочном порядке, но лишь в случае, если у врача в запасе есть около 10 минут. Для погружения в наркоз анестезиолог делает укол в область поясницы и вводит анестетик в спинномозговую жидкость.

Плюсы

• мгновенное и абсолютное обезболивание;
• отсутствует риск воздействия препаратов на младенца;
• небольшая доза анестетиков;
• отсутствуют проблемы с дыханием, так как роженица находится в сознании;
• меньший риск осложнений, чем при эпидуральной анестезии;

Минусы

• Падение артериального давления. Чтобы предотвратить резкое падение артериального давления, вводят препараты для его повышения. Однако такие лекарства могут оказать негативное влияние на нервную систему младенца.
• Ограничена продолжительность воздействия. Препараты вводят лишь перед началом кесарево сечения. Если же операция затянется, роженицу придется перевести на общий наркоз.
• Риск неврологических осложнений. При продленной анестезии высока опасность повреждения конского хвоста из-за неправильно расположенного катетера. Такое размещение приведет к необходимости введения избыточной дозы анестетика. Высокая концентрация обезболивающих препаратов может привести к блокаде нервов крестцового и поясничного отделов.
• Головная боль. По статистике, у 2% рожениц после введения препаратов появляется головная боль. Часто такое недомогание проходит через пару часов после анестезии, но есть случаи, когда сильная головная боль затягивалась на несколько месяцев.

Эпидуральная анестезия

Данный вид анестезии проводится методом введения обезволивающего препарата в область поясницы между дисками позвоночника. При эпидуральной анестезии полностью исчезает чувствительность нижней части тела. Роженица сохраняет ясное сознание, может следить за ходом операции, общаться с врачом. Подготовку к анестезии начинают минимум за полчаса до операции. Эпидуральное пространство – промежуток над позвоночником на уровне поясницы, куда выходят нервные корешки – прокалывается иглой, а затем в нее вводят катетер. Далее иглу извлекают, катетер оставляют – по нему подаются обезболивающие препараты.

Плюсы

• роженица остается в сознании;
• верхние дыхательные пути не подвергаются раздражению;
• можно продлить обезболивание при необходимости, например, если операция затянулась;
• относительно стабильное состояние сердечнососудистой системы;
• обезболивание после операции.

Минусы

• Риск попадания препарата под паутинную оболочку спинного мозга. Если прокол был сделан неверно и введена большая доза анестетика, у роженицы могут возникнуть проблемы с дыханием, наступает гипотония, что повлечет остановку сердца.
•  Риск ошибки при внутрисосудистом введении. Если не обнаружить ошибку вовремя, большая доза анестетика может спровоцировать судороги, падение давления. В таком случае есть высокий риск повреждения головного мозга или даже летального исхода.
• Воздействие препаратов на младенца. Анестетики могут привести к нарушению сердечного ритма младенца, гипоксии.

Противопоказания

• нарушение свертываемости крови;
• травмы позвоночника;
• внутриутробная гипоксия плода;
• кровотечения у роженицы;
• наличие воспалений в месте прокола;
• пониженное артериальное давление;
• аллергия на анестетики.

Несмотря на все минусы эпидуральной анестезии, она меньше вредит младенцу, чем общий наркоз.

Чтобы принять окончательное решение касательно анестезии при кесаревом сечении, нужно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. При подготовке к плановой операции, лучше всего заранее обсудить с врачом возможность применения того или иного метода анестезии.

ymadam.net

Medinko.com — Как проводится общий наркоз при кесаревом сечении

Рассмотрим какие существуют виды обезболивания и как проводится общий наркоз при кесаревом сечении.

Женщинам хорошо знакомы название и причины операции кесарево сечение. Но лишь немногие знакомы с видами обезболивания.

Кесарево сечение — какой наркоз лучше

Большинство женщин боятся наркоза больше, чем операции. Подписывая согласие на предложенный анестезиологом вид обезболивания, у них возникает ряд вопросов и опасений:

• вдруг я проснусь во время операции и буду чувствовать боль или не проснусь совсем?
  
• если это общий наркоз, то не отразится ли он на ребенке?
  
• почему мне предложен наркоз при кесаревом сечении, а других оперировали при полном сознании под эпидуральной анестезией и они довольны!
  

Эти вопросы естественны. Врач всегда старается успокоить, но это помогает мало. Недоверие связано с неподготовленностью роженицы в этих вопросах, и она еще больше переживает. Состояние нервной системы перед операцией отражается на функциях всего организма женщины и плода, а также на течении наркоза и послеоперационного периода, иногда и длительное время после выхода из роддома. Анестезиолог же, в случае отказа от предложенного вида обезболивания, должен найти компромисс. В результате — ему ничего не остается делать, и он вынужден использовать нежелательные препараты и методики. А ведь этого можно было бы избежать, если бы женщины имели общее представление о том:

• какие существуют виды обезболивания;
  
• каково их действие;
• какие недостатки;
  
• какие задачи врача при оказании анестезиологического пособия.
  

Этим они оказали бы большую услугу самим себе, будущему ребенку и анестезиологу.

Общие представления о наркозе

Существуют различные виды наркоза и анестезии. Основные при кесаревом сечении:

1. Многокомпонентный комбинированный эндотрахеальный наркоз.
   
2. Регионарные (спинальная и эпидуральная) виды анестезии.
   
3. Различные варианты их сочетания.
   

Многокомпонентный общий наркоз при кесаревом сечении

Суть его заключается в следующих последовательных этапах:

1. Внутривенное введение наркотического препарата, вызывающего сон. Длительность его действия 15 — 40 минут.
   
2. Введение в вену миорелаксанта короткого (3 — 5 минут) времени действия. Он блокирует передачу импульсов к скелетным мышцам. В результате этого наступает полное обездвиживание, расслабление голосовых связок и всех мышц. Это время анестезиолог использует для введения специальной трубки в трахею за голосовые связки и подсоединению ее к наркозному аппарату. С помощью аппарата во время всей операции осуществляется искусственное дыхание с кислородом, регулируются параметры дыхания и поступление в легкие ингаляционных средств для наркоза.
   
3. Продолжение введения миорелаксантов, регулирование глубины наркоза в соответствии с состоянием женщины, ребенка и этапами операции.
   
4. Пробуждение, восстановление силы мышц для самостоятельного дыхания, извлечение трубки из трахеи.
   

Каждый этап содержит возможность осложнений, перечислять которые можно очень долго и не имеет смысла. Задача бригады врачей — в максимально короткий срок от начала наркоза извлечь ребенка (как правило — 10 минут). После этого возможно и необходимо углубление наркоза. Это осуществляется увеличением дозировок ингаляционных и внутривенных препаратов для наркоза, введением наркотических и седативных средств, ненаркотических аналгетиков (обезболивающих). Вся операция длится в среднем 40 — 80 минут и более.

Перед наркозом и операцией проводится подготовка роженицы и плода. Длительность ее зависит от их состояния и проведения операции по плановым или экстренным показаниям. Весь общий наркоз при кесаревом сечении проводится с помощью современных наркозных аппаратов.

До начала проведения наркоза и на протяжении всей операции анестезиолог с помощью мониторов осуществляет постоянный контроль за функцией сердечно-сосудистой системы, почек, за насыщением крови кислородом, содержанием углекислого газа в крови и в выдыхаемом воздухе и т. д. Проводится постоянное введение необходимых растворов и препаратов, позволяющих адекватно поддерживать функцию всех органов и систем женщины и ребенка. После выхода из наркоза женщина необходимое время (не менее 2 часов) находится под наблюдением анестезиолога.

Такой наркоз при кесаревом сечении имеет определенные недостатки. Некоторые из них:

• невозможно обеспечить достаточную блокаду поступления болевых импульсов в спинной мозг, что создает трудности в коррекции функций сосудов, сердца, почек, газового состава крови;
  
• наркотические средства и другие препараты попадают в кровь ребенка;
  
• отсутствует возможность контакта матери с ребенком сразу после его извлечения.
  

Это малая часть причин, которые вынуждают к применению спинальной, эпидуральной анестезии или сочетания последней с наркозом, что не всегда возможно. Но это уже другая тема (смотрите «Виды обезболивания при кесаревом сечении. Часть 2»).

Автор: Купершмид Семен, врач высшей категории, анестезиолог-реаниматолог, г. Москва.

medinko.com

Общий наркоз при кесаревом сечении: виды, методика, последствия

За последние полвека кесарево сечение стало широко применимой родоразрешающей операцией, когда ребенок извлекается через разрез в матке. Это стало возможным благодаря применению антибиотиков, что значительно снизило статистику летальных исходов.

Показания к плановому кесаревому сечению

• Наличие механических препятствий, мешающих родоразрешению естественным путем;
• Несоответствие ширины таза роженицы размеру плода;
• Поперечное положение либо тазовое предлежание плода;
• Многоплодная беременность;
• Заболевания почек и сердечно-сосудистой системы у женщины;
• Угрожающий разрыв матки, к примеру, имеется рубец на ней от прежних родов;
• Появление генитального герпеса в третьем семестре беременности;
• Желание женщины.

Виды анестезии при кесаревом сечении

Как показывает статистика, общий наркоз при кесаревом сечении делается всего лишь в 5% случаев, особенно в экстренных ситуациях, когда появляются следующие причины:

• Прекращение родовой деятельности;
• Вялотекущая родовая деятельность;
• Преждевременная отслойка плаценты, из-за чего у плода может наступить кислородное голодание;
• Смертельно опасное кровотечение у женщины из-за преждевременной отслойки плаценты;
• Острая гипоксия у плода.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Обычно проводится эпидуральная либо спинная анестезия при кесаревом сечении. Возможно использование их комбинаций. При такой анестезии происходит обезболивание нижней части туловища, женщина во время операции находится в сознании и по ее окончании может приложить малыша к груди.

Совет: последствия эпидуральной анестезии при кесаревом сечении менее ощутимы, чем при общем наркозе. То же касается и спинномозговой анестезии. Поэтому им и отдается предпочтение докторов и рожениц во всем мире.

Как делается общий наркоз

Общая анестезия представляет собой состояние некоего онемения, при котором происходит торможение центральной нервной системы, пациентка при этом спит, наблюдается потеря сознания, расслабление скелетных мышц и исчезает болевая чувствительность. При данном виде вводится один либо комбинация анестетиков, доза и соотношение которых подбирается в индивидуальном порядке врачом-анестезиологом. Медикаментозный сон позволяет беспрепятственно выполнять любые операции, потому что происходит полное расслабление мышц, а также подавление и снижение вегетативных реакций на травмирование тканей в результате проведения кесаревого сечения. Такими вегетативными реакциями могут быть, к примеру, тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), артериальная гипертензия (повышение артериального давления) и так далее.

Виды общего наркоза при кесаревом сечении

Различают три основные вида общей анестезии:

1. Комбинированный. В данном случае используется комбинация различных наркотических средств и методов их введения;
2. Ингаляционный. Введение анестетика происходит через дыхательные пути;
3. Парентеральный. Сюда относится внутримышечный, ректальный, внутривенный наркоз.

Контроль наркоза

Когда пациентка находится в медикаментозном сне, персонал операционной наблюдает за следующими жизненными показателями:

• Пульсом;
• Содержанием кислорода в крови;
• Артериальным давлением;
• Реакцией зрачков;
• Температурой поверхности тела.

Ингаляционный наркоз

Происходит непрерывная регистрация электрокардиографии. На основе полученной электрокардиограммы судят о результате работы сердца.

При ингаляционном наркозе используются ротаметры и испарители. Данные аппараты позволяют точно отслеживать концентрацию паров жидких наркотических препаратов. Более современное поколение данных устройств позволяет контролировать концентрацию закиси азота, кислорода, паров анестетика, углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси.

Пробуждение после наркоза и возможные осложнения

Выход из наркоза — не менее важная стадия. У пациентки восстанавливаются рефлексы. При этом могут возникнуть следующие осложнения:

• Рвота;
• Тошнота;
• Головная боль на протяжении трех суток после операции;
• Повышенная возбудимость;
• Необъяснимая паника;
• Кашель;
• Бессонница.

За выходом из наркоза наблюдает врач-анестезиолог.

Влияние общего наркоза на плод

Во время проведения общей анестезии при кесаревом сечении в организм ребенка могут поступить анестетики, которые угнетающе воздействуют на мозг. Может развиться перинатальная энцефалопатия (поражение нервной системы). Также ребенок может быть вялым и сонливым, могут наблюдаться нарушения дыхания.

Совет: если есть выбор, делать общий наркоз либо эпидуральную анестезию, предпочтение следует отдать последней. Во-первых, женщина будет находиться в сознании, во-вторых, быстрее и легче отходить от наркоза.

Общий наркоз является одним из сложных типов анестезии. Его главная особенность — выключение сознания пациента и отсутствие каких-либо воспоминаний об операции. Очень важно, чтобы для его осуществления было подходящее медицинское оборудование и на операции присутствовал квалифицированный анестезиолог.

Советуем почитать: виды общего наркоза

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

Анестезия при кесаревом сечении — Эпидуральная, спинальная, общая

Кесарево сечение, выполняемое на последних неделях беременности – независимо от вида операции и ее модификации – остается полостным хирургическим вмешательством, выполнение которого требует обезболивания. Наркоз больше необходим для организма матери – в отношении ребенка все специалисты сходятся во мнении, что чем меньше срок между началом наркоза и моментом извлечения ребенка из материнского организма, тем лучше.

При выполнении кесарева сечения специалисты выделяют два этапа вмешательства – от начала наркоза до момента извлечения плода (этот момент считается временем рождения ребенка), а также от рождения малыша до полного завершения хирургического вмешательства. В эти периоды и подход к анестезии при кесаревом сечении совершенно разный.

Виды анестезии во время проведения операции

Обезболивание при кесаревом сечении в настоящее время может проводиться в виде:

• Эпидуральной анестезии;
• Спинальной анестезии;
• Общего наркоза, вводимого внутривенно;
• Масочного или эндотрахеального общего наркоза.

В современных условиях местная анестезия с послойным пропитыванием передней брюшной стенки, брюшины, стенки матки, оболочек плода практически никогда не используется. Выполнение этого вида наркоза требует большого промежутка времени и высокой суммарной дозы препарата (новокаин, лидокаин, их производные). Методами, активно используемыми в современных клиниках, являются эпидуральная и спинальная анестезия. При них используются те же препараты, но скорость наступления эффекта выше, а доза вещества существенно меньше.

Общая анестезия (внутривенный или эндотрахеальный наркоз) не только оказывает обезболивающее действие, но и полностью отключает сознание женщины на все время хирургического вмешательства. При необходимости оба эти вида обезболивания могут сочетаться в одной операции.

При подготовке женщины к оперативному родоразрешению, независимо от того, выполняется операция в плановом порядке или в экстренном (после начала родовой деятельности), врач-анестезиолог оценивает состояние беременной женщины, деятельность основных систем ее организма, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Обязательно определяется переносимость лекарственных препаратов для проводниковой анестезии (местных анестетиков) и для общего наркоза. Кроме того, учитывается желание беременной и возможности родильного дома для выполнения того или иного вида.

Эпидуральная анестезия – 20-30 минут до начала действия

При эпидуральной анестезии раствор анестетика вводится между стенкой позвоночного канала и оболочками спинного мозга. Введение осуществляется при люмбальной пункции нижней части грудного или поясничного сегмента позвоночного столба. Для обезболивания используются: новокаин, лидокаин и их производные. От момента введения препарата до наступления эффекта проходит 20-30 минут. При использовании этого вида обезболивания блокируется передача болевого импульса по корешкам спинно-мозговых нервов, отходящих от спинного мозга.

Эпидуральная анестезия часто используется в экстренном порядке уже после начала родовой деятельности. Этот вид обезболивания применяется и для облегчения боли в периоде схваток. В этом случае пациентке вводится дополнительная доза необходимого препарата – его количество и вид врач выбирает сам. При использовании такой анестезии женщина остается в сознании, а болевые ощущения блокируются не всегда – именно поэтому большей популярностью пользуется спинальная анестезия.

Спинальная анестезия – 10-20 минут до наступления эффекта

В данном варианте используются те же лекарственные препараты, как и при эпидуральной анестезии, но вводится оно в пространство, расположенное под оболочками спинного мозга. В этом случае быстрее наступает обезболивающее действие и требуется меньшая доза препарата. Техника, препараты и место введения средств для спинальной анестезии не изменяются.

Какая анестезия лучше всего при кесаревом сечении

При необходимости, кесарево сечение может выполняться под общим наркозом. В этом случае обезболивающий препарат вводится через дыхательные пути женщины или внутривенно. Большинство специалистов выбирают общее обезболивание именно потому, что через 3-4 минуты после начала наркоза можно приступать к хирургическому вмешательству.

В том случае, когда кесарево выполняется в плановом порядке, метод обезболивания выбирается еще до начала операции. При экстренном вмешательстве выбор наркоза зависит от того, какие препараты вводились ранее и какое обезболивание назначалось.

При спинальной и эпидуральной анестезиях минимально влияние медицинских препаратов на организм ребенка, но необходимо время до начала действия лекарственных препаратов. При общем наркозе в организм ребенка попадает небольшое количество препарата для анестезии, но вмешательство может быть выполнено в любой момент. В настоящее время чаще всего используется комбинированное обезболивание – даже если используется эпидуральная и спинальная анестезия, после извлечения ребенка по вене вводится препарат для общего наркоза, ведь второй этап операции более продолжительный и значительно болезненнее, и остальная часть вмешательства проводится под общим наркозом.

babyke.net