Кесарево сечение кто делает: К какому врачу обращаться при кесаревом сечении

Акушерка на кесарево сечение в Москве

Мягкое Кесарево сечение

Во-первых, не бойтесь. Малыш сам «выбирает» — как именно ему лучше родиться. Да, это в любом случае операция. Но это операция с нашими акушерками, поэтому ваше КС может быть максимально мягким, дружелюбным и …естественным (иные «естественные роды» не имеют ничего общего с правильным рождением ребенка!).

«У женщины нет страха, мама будет в сознании, в контакте с акушером. Мы разговариваем, делаем фото малыша. Во время операции мама сама тужиться, ребенка не тянут. Мама максимально старается…Но до этого, мы если есть возможность, мы все рассказываем: как это надо сделать, когда потужиться, как физически все правильно сделать. Поэтому даже во время КС это мама рожает ребенка» 

(Ирина Иванова, акушер).

Акушерка ЦТА будет рядом, все предварительно объяснит маме — как и когда надо потужиться, как еще можно еще помочь малышу. что делать папе. Даже в этой ситуации главной участницей родов — мама (и малыш). Мы не торопимся (если позволяет ситуация и состояние мамы и малыша), поэтому сами акушерки часто называют Мягкое КС — медленным.

Кесарево сечение — операция, спасающая жизни мамы и малыша, поэтому иногда, при наличии показаний, это самый безопасный способ рождения. 

Как можно минимизировать влияние операции на ребенка и маму?

1. Ждем естественного начала родов. Мы всегда даем доходить беременность — дожидаемся схваток. Это сигнал, что ребенок максимально готов родиться!

2. Мама участвует в процессе родов. При КС используют спинальную или эпидуральную анестезию. Это не общий наркоз, поэтому женщина находится в сознании, хотя и не чувствует при этом боли. Ее просят потужиться после того, как сделан разрез, она также (при желании) может наблюдать в экран, что происходит, и как рождается ребенок.

3. Малыш выходит постепенно. Врачи выводят головку в разрез, а потом уже мама тужится, таким образом, малыш постепенно и мягко выходит сам. Таким образом он испытывает некие необходимые трудности, сравнимые с прохождением через родовые пути. И при этом отсутствует стресс от резкого и быстрого перехода от внутриутробной жизни к внешнему миру.

4. Отсроченное пересечение пуповины. И во время операции это возможно! Но есть свои особенности. Ребенка кладут на грудь маме, пуповина – почти между ног мамы. Но так же долго ждать окончания пульсации, как на ЕР , не будут.

 “Один из поводов, ради чего нужна пульсация пуповины заклюжчается в том, что при пульсации ребенку возвращается кровь (а это порядка 30%!) , которая в потугах “выжимается” и уходит в плаценту. При КС нет потужного периода, ребенок не проходит через костный таз, поэтому длительная пульсация пуповины не так актуальна. Можно не ждать окончания пульсации” 

(Самсонова Ольга, акушер)

Иногда даже есть возможность лотосового рождения (когда пуповина пересекается после рождения последа).

5. “Золотой час”. После рождения, акушерка помогает держать малыша, так как подвижность у женщины минимальная. Операция продолжается, а ребенок в это время лежит на груди у мамы и постепенно знакомиться с этим миром. Неонатолог осматривает состояние ребёнка там же, и только при необходимости проводит осмотр на тёплом детском столике. «Золотой час» может продолжиться у папы на руках.

Конечно, не всегда есть возможность именно так организовать операцию. Бывают ситуации, когда малыша нужно родить как можно быстрее (экстренное КС), и тогда не до «медленного» КС. Бывает, что приходится делать общий наркоз для мамы. Но помните, что любые роды — это чудо! И Вы сделали самый лучший выбор для своего малыша! 

Основные показания к плановому кесареву сечению:

• слишком узкий таз у роженицы,
• предлежание плаценты, затрудняющее естественный выход плода,
• наличие рубца от старой операции на матке, с угрозой его расхождения,
• выраженный варикоз вен в области влагалища,
• близорукость высокой степени
• и другие патологии, которые угрожают здоровью будущей мамы при родах и её малышу.

В обязанности акушерки при кесаревом сечении, как правило, входят:

• осмотр будущей мамы при поступлении в родовое отделение и определение готовности к родам;
• сопровождение беременной к анестезиологу и на операцию,
• постановка очистительной клизмы и катетера в мочевой пузырь,
• контроль давления, пульса и других параметров состояния роженицы,
• постановка необходимых инъекций, аппарата кардиотокографии плода (КТГ),
• психологическая поддержка будущей мамы,
• помощь пациентке в совершении гигиенических процедур и других необходимых манипуляций после родов,
• послеродовое наблюдение и уход, как за новоиспеченной мамой, так и новорожденным.

Все обязанности прописываются в договоре, который вы заключаете с клиникой заранее. По вашему желанию и индивидуальным показаниям список обязанностей может быть шире. На плечи акушерки ложатся все рутинные медицинские процедуры и манипуляции, которые призваны помочь роженице и акушеру-хирургу в появлении на свет здорового малыша.

Участие акушерки в операции по кесареву сечению гарантирует то, что вы и ваш малыш получите максимум внимания и заботы.

Поэтому, заключая договор с акушеркой на кесарево, вы можете быть спокойны и уверены в том, что все пройдет хорошо. Чтобы узнать все интересующие подробности по договору, обратитесь в нашу клинику. У нас работают высококвалифицированные акушеры-гинекологи, акушеры-хирурги и акушерки. Все специалисты относятся к пациенткам бережно и внимательно и прикладывают все усилия к тому, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.

Кесарево Сечение – «Клинический родильный дом №2»

Доклад на 5-м Всероссийском форуме «Мать и дитя». Москва, 2004 год. На рубеже веков операция кесарева сечения стала обычным явлением для родильных домов, в то время как всего 30-40 лет назад такая операция выполнялась исключительно редко. Кесарево сечение – это метод извлечения плода из плодовместилища путем разреза передней брюшной стенки и матки в обход естественных родовых путей (профессор Гентер Г. Г.), иными словами его можно назвать методом появления человека на свет противоестественным путем. В целом по России в 2008 году частота кесарева сечения составила 26%. В крупных перинатальных центрах она превышает 40%. В ведущих акушерских клиниках страны, где концентрируются больные с тяжелой патологией, оперируется каждая вторая беременная. Еще более впечатляющие показатели в группе пациенток, беременность у которых наступила в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и др.) – 82-100%. Расширение показаний к кесареву сечению объясняется целесообразностью снижения перинатальной смертности. Принципы перинатального акушерства предусматривают расширение показаний к оперативным родам за счет генитальной и экстрагенитальной патологии, осложненного течения беременности и родов, нарастающей гипоксии плода и их сочетания. Следует учесть, что каждая третья операция выполняется в интересах плода, поскольку считается, что кесарево сечение является щадящим методом родоразрешения. Тем не менее, оценивать величину перинатальной смертности при кесаревом сечении необходимо с известной долей критики и целесообразно учитывать и младенческую смертность. Анализ 430 историй родов, завершившихся кесаревым сечением в 3-х родильных домах г.Волгограда показал, что наиболее частыми показаниями к операции был рубец на матке (28,7%), неготовность родовых путей при дородовом излитии вод в сочетании с безэффективностью родовозбуждения (21,4%) и дискоординация родовой деятельности (12,6%). Абсолютные показания (предлежание плаценты, узкий таз 2-й степени) встречались лишь в 1,2% случаев, а опасные для жизни женщины состояния (преэклампсия, отслойка нормально расположенной плаценты) – в 12%. В связи с неправильным положением плода (тазовое, поперечное) выполнялось 7% всех операций, нарастающей гипоксией плода – 7,4%. Сопутствующая экстрагенитальная патология явилась основанием для оперативного родоразрешения в 9% случаев, перенашивание – в 3,7%. Таким образом видно, что в настоящее время чаще всего оперативные роды являются следствием относительных причин, при которых раньше роды велись естественным путем, но в настоящее время из-за риска для плода, пока нереализованного, а только предполагаемого, выбирается оперативный путь извлечения плода. Принимая во внимание противоестественность операции кесарева сечения необходимо указать на ее негативные моменты. Общепризнанно, что операция кесарева сечения является непростым и опасным хирургическим вмешательством. При ее выполнении возможны различные осложнения: кровотечение из разреза, травма сосудистых пучков, гипотоническое состояние матки, ранение мочевого пузыря, мочеточников, кишечника, ранение предлежащей части плода, технические и другие проблемы. После нее имеется материнская летальность, обусловленная перитонитом, сепсисом, тромбоэмболией, осложнениями наркоза и др.. Результаты анализа профессора В.И.Орлова (Ростов-на-Дону) об исходах оперативных родов, по данным Южного федерального округа, свидетельствуют, что частота массивных кровотечений в связи с операцией кесарева сечения в 5 раз больше, чем в связи с естественными родами. По нашим данным частота осложнений имела место у 19,5%, т.е. у каждой пятой оперированной родильницы. Кроме того, статистика не учитывает те психологические и эмоциональные потери, которые испытывает не только мама, но и ребенок, лишившись возможности пройти наиважнейшее испытание, необходимое для формирования личности и характера. В связи с этим нередко вызывает удивление желание некоторых беременных во чтобы то ни стало закончить беременность операцией кесарева сечения без должных на то оснований. Морфологические исследования плацент после операции, выполненные аспиранткой нашей кафедры Н.А.Курабековой показали, что в момент разреза на матке происходит рефлекторное изменение кровообращения в плаценте, как составляющей части единого маточно-плацентарного комплекса, подвергающегося острой травме. При этом имеются свидетельства депонирования плодовой крови в плаценте. Тем самым мнение о том, что операция является щадящим методом родоразрешения может быть принято с определенными ограничениями. Плод испытывает острый дефицит притока крови в момент разреза на матке и извлечения из плодовместилища. Перинатальная психология придает большое значение первичному опыту рождения, который определяет развитие человека, его состояние здоровья и репродуктивный потенциал. Психологи утверждают, что дети, извлеченные путем операции кесарева сечения, имеют так называемую перинатальную психотравму, обусловленную неожиданностью и неподготовленностью ребенка к переходу во внеутробное существование, характеризующуюся как шоковое состояние и вызывающую нервно-психические и интеллектуальные депривации у ребенка, которые чрезвычайно трудно поддаются лечению (L. Janus). Что же влияет на неуклонный рост оперативных родов за последние 10-15 лет? По-видимому, объяснить данное явление только медицинскими причинами трудно. Необходимо учесть некоторые социальные и этические моменты, которые оказывают определенное влияние на обсуждаемую проблему и в научной литературе не освещаются. Причины подобных мотиваций можно классифицировать по некоторым категориям. Квалификация и профессиональная культура врача акушера-гинеколога. Нравственный аспект врачебной деятельности. Психологическое и нравственное состояние беременных. Квалификация и профессиональная культура врача акушера-гинеколога. Многие ведущие специалисты в области акушерства признают, что расширение показаний к операции кесарева сечения приводит к снижению профессионализма в плане ведения родов через естественные родовые пути. Действительно, многим начинающим врачам проще выполнить операцию кесарева сечения, чем определить позицию и вид плода, месторасположение его предлежащей части относительно костных ориентиров малого таза. Несмотря на сложность данной операции, техника ее выполнения вполне осваиваема даже врачом-интерном. Ход операции, предложенный Гусаковым в 50-х годах прошлого столетия, практически не претерпел изменений. Новшества касались лишь шовного материала и особенностей наложения шва на матку. Другими словами, операция стандартизирована до мелочей и не требует большого интеллектуального усилия оператора, а продолжительность ее по сравнению с родами в 10-15 раз меньше. Другое дело ведение родов. Каждые роды, как и каждая роженица, уникальны. Не случайно акушерская работа, т.е. ведение родов почитается за искусство. Осуществление динамического контроля за состоянием роженицы, сократительной деятельностью матки, состоянием внутриутробного плода требует неотступного участия врача или акушерки в процессе деторождения. Более того, постоянная грамотная психологическая поддержка роженицы специалистом может иногда оказать существенное влияние на весь исход родов. Такое профессиональное участие безусловно сопровождается затратой огромного количества умственной, физической энергии и нервно-психическим напряжением. При недостатке у врача профессионального опыта, терпения, душевного сочувствия роженице и ее рождающемуся ребенку решение об операции принимается без долгих колебаний. Любопытен тот факт, что необходимость положить предел безграничному применению этой серьезной операции обсуждался на VIII-м Всесоюзном съезде акушеров-гинекологов в 1928 г. в Киеве, когда частота операций кесарева сечения достигла … 0,44-1,17%! “Профессор К.К.Скробанский в своем докладе, посвященному этому вопросу отметил, что кесарево сечение начало применяться все шире и шире и привело к так называемой хирургической эре в акушерстве. Применение хирургического родоразрешения соблазнительно для молодых врачей тем, что значительно упрощает всю работу: не нужны понимание биомеханизма родов и всех его многообразных отклонений, тщательная оценка каждого случая и разбор необходимых условий и показаний для различных операций” (Цит. по Кулакову В.И. с соавт, 1994). Нельзя не сказать еще об одном слабом месте в службе родовспоможения – амбулаторном звене, осуществляющем диспансеризацию беременных. Нередко первое упоминание о неизбежности оперативных родов произносится именно из уст участкового гинеколога, который вовсе не обязательно должен совмещать свою работу с дежурствами в родильном стационаре. То есть, врач является инициатором решения, которое в конечном итоге принимает беременная. “Причинами” такого решения чаще всего являются рубец на матке, экстрагенитальная патология, – например, миопия, возраст первородящей и др.. В соответствии с этим, беременная не проходит надлежащую подготовку к родам, формирует в сознании твердую установку на оперативные роды, которую практически невозможно изменить в стационаре за несколько дней до родов, если операция вовсе не является неизбежным завершением беременности. Иногда эту негативную миссию выполняют смежные специалисты, не имеющие достаточного опыта работы с беременными. Нравственный аспект врачебной деятельности. Вопрос о влиянии духовно-нравственного состояния врача на принятие решения об операции кесарева сечения сложен и совершенно не освещен. Считается само собой разумеющимся, что врач в этом случае руководствуется присягой и сознанием того, что он выполняет свой профессиональный долг. Однако, так же как и в проблеме с абортами, в условиях платных услуг кесарево сечение позволяет техническими средствами и в установленное время (в отличие от естественных родов) удовлетворить “запрос клиента”. Многие руководители родовспомогательных учреждений Юга России отмечают значительное повышение оперативной активности по пятницам в преддверии выходных дней или праздников. Показанием при этом является безэффективность родовозбуждения после амниотомии. Для заинтересованного врача не представляет сложности убедить беременную и её родственников в опасности предстоящих родов, особенно для ребенка. Безусловно, такая практика требует общественного осуждения. Врач не имеет права выполнять вмешательства, для которых нет медицинских и этических показаний. Психологическое и нравственное состояние беременных. Кто бы ни был инициатором предложения, решение об операции (т. е. согласие) всегда принимает сама беременная. Наши наблюдения позволяют выделить несколько причин, которые заставляют беременных соглашаться или даже требовать оперативные роды. А) Степень готовности к материнству Б) Невротизация личности беременной В) Материальное состояние беременной Г) Репродуктивный анамнез самой беременной Степень готовности к материнству. Многие из тех, кто решает избежать роды через естественные родовые пути отличаются отсутствием или очень слабо сформированным чувством материнства. Особенно это касается перворожающих женщин. Во время беременности такие особы занимаются чем угодно, только не подготовкой к родам. Их волнует учеба, работа, заботы о внешнем виде, сохранение половой активности и т.д.. Причины такого явления кроются в социальной сфере: малодетности семей, особенностях воспитания в семье и обществе, характере личности и др.. Психологи женских консультаций, а тем более участковый гинеколог вряд ли сможет изменить сознание беременной в силу дефицита времени и массы других задач, которые стоят перед специалистами. Повышение частоты заказных операций, т.е. по желанию, свидетельствует о не сформировавшемся чувстве материнства у беременной. Мы называем такое состояние психологическим инфантилизмом. Психологический инфантилизм вынуждает беременную находиться в полной зависимости от мнения врача, что делает решение о кесаревом сечении субъективным, а, следовательно, не лишенным возможности ошибки.К этой же категории причин можно отнести выполнение кесарева сечения по требованию мужа с целью сохранить у жены размеры влагалища. Столь примитивный повод, иногда встречающийся в практике акушера-гинеколога можно отнести к проблеме насилия над женщиной, широко обсуждаемой в настоящее время в мировой периодической литературе по правам человека. Невротизация личности беременной. Невроз является самым частым заболеванием современного человека и свойственен более 70% беременных. Проявление его в родах сопровождается страхом боли, который нередко прикрывается страхом за состояние ребенка. Степень невротизации личности беременной играет большую роль – чем глубже невроз, тем ближе решение об операции. Материальное состояние беременной. Обоюдная причина для врача и пациентки: чем больше материальная зависимость врача от беременной, тем чаще выдают заключение, желаемое для нее. Кроме того, современные состоятельные деловые женщины, решившие заиметь ребенка, часто отказываются прекратить работу, не оформляют декретный отпуск, тем самым не успевают (не желают) готовиться к родам.С другой стороны, в условиях обязательного медицинского страхования в России операция кесарева сечения для пациенток бесплатна. Затраты на производство операции больными не оплачиваются. Тем не менее, известно, что в среднем “себестоимость” операции кесарева сечения превышает 1000 $. По данным Британской ассоциации акушеров-гинекологов cтоимость оперативных родов на 650 фунтов стерлингов (около 900 долларов США) дороже естественных родов. В связи с этим рост числа операций на 1% увеличивает расходы, например, по Великобритании на 5 млн фунтов стерлингов. Операция требует участия дополнительного персонала. В то время как на роды требуется одна акушерка или врач, то на операцию – не менее 6 человек. Тем самым происходит отвлечение персонала от других важных ежедневных проблем. Подтверждено, что последствиями роста частоты кесарева сечения является увеличение уровня материнской заболеваемости и смертности, риска осложнений для матери и плода при последующих беременностях. Низкий репродуктивный потенциал женщин, рожденных путем операции кесарева сечения. В связи с ростом частоты кесарева сечения, который ускорился в начале 80-х годов прошлого столетия, все чаще начинают выполнять свою репродуктивную функцию женщины, рожденные путем операции кесарева сечения. В следующем поколении людей таких беременных будет более 20%. Огромная проблема “кесарят” состоит в том, что у них нет репродуктивной памяти собственного рождения. Наш клинический опыт показывает, что женщины, рожденные путем операции кесарева сечения, чаще имеют акушерскую патологию (гестоз, тазовое предлежание плода, перенашивание беременности, нарушения сократительной деятельности матки в конце беременности и в родах и др. ), что способствует значительно большей оперативной активности по отношению к ним со стороны акушеров. Тем самым ярко демонстрируется тот факт, что кесарево сечение существенно снижает репродуктивный потенциал не только женщины, которой оно выполняется, но и ее потомства. Понимание опасности для общества увеличения частоты операции кесарева сечения пришло ко многим специалистам во всем мире. В Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO) создан этический комитет, призванный рассматривать подобные проблемы и информировать о них профессиональную общественность с целью их широкого обсуждения. Заседание комитета под председательством профессора Жоанны Кэйн (США), посвященное кесареву сечению, состоялось в ноябре 2001 года в Бразилии . Этический комитет FIGO опубликовал заявление: никаких преимуществ кесарева сечения перед родами в общечеловеческом смысле на данный момент неизвестно; естественные роды безопаснее для матери и ребенка как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе; врач не имеет права причинять любой вред своим пациентам и отвлекать медицинские ресурсы на выполнение процедур, безопасность которых для здоровья пациентов сомнительна; врач не имеет права выполнять вмешательства, для которых нет медицинских и этических показаний; ВОЗ, на основании доказательной медицины, рекомендует придерживаться частоты кесарева сечения в пределах 5-15%. Перспективу в снижении частоты оперативного родоразрешения мы видим в решении перечисленных выше 3-х групп проблем. 15-летний опыт работы кафедры акушерства и гинекологии Волгоградского государственного медицинского университета в этом направлении свидетельствует о том, что совершенствование подготовки семей, ожидающих ребенка к родам, помощь в формировании чувства материнства, воспитание высоких духовно-нравственных качеств у персонала позволяют без существенных материальных затрат достичь снижения частоты операции кесарева сечения до 1-1,5% при отсутствии перинатальных потерь даже в группе с высоким акушерским риском.

Кесарево сечение — Краткая история: часть 1

Кесарево сечение было частью человеческой культуры с древних времен, и в западных и незападных культурах есть рассказы об этой процедуре, в результате которой остаются живые матери и потомство. Согласно греческой мифологии, Аполлон извлек Асклепия, основателя знаменитого культа религиозной медицины, из живота своей матери. Многочисленные упоминания о кесаревом сечении встречаются в древнеиндийском, египетском, греческом, римском и других европейских фольклоре. Древние китайские гравюры изображают эту процедуру на явно живых женщинах. Мишнагот и Талмуд запрещали первородство, когда близнецы рождались путем кесарева сечения, и отказывались от ритуалов очищения для женщин, родившихся хирургическим путем.

Извлечение Асклепия из живота его матери Корониды его отцом Аполлоном. Гравюра на дереве из издания De Re Medica Алессандро Бенедити 1549 года.

Тем не менее, ранняя история кесарева сечения остается окутанной мифами и имеет сомнительную точность. Даже происхождение слова «кесарево сечение» со временем, по-видимому, исказилось. Обычно считается, что он произошел от хирургического рождения Юлия Цезаря, однако это кажется маловероятным, поскольку считается, что его мать Аурелия дожила до того, чтобы услышать о вторжении своего сына в Британию. В то время процедура проводилась только тогда, когда мать была мертва или умирала, как попытка спасти ребенка для государства, желающего увеличить свое население. Римский закон при Цезаре постановил, что все женщины, которым суждено родить, должны быть вскрыты; значит кесарево. Другое возможное латинское происхождение включает глагол «caedare», означающий резать, и термин «caesones», который применялся к младенцам, рожденным в результате посмертных операций. В конечном счете, однако, мы не можем быть уверены, где и когда был заимствован термин кесарево сечение. До шестнадцатого и семнадцатого веков процедура была известна как кесарево сечение. Ситуация начала меняться после публикации в 159 г.8 книги Жака Гийомо по акушерству, в которой он ввел термин «секция». Всё чаще после этого «секция» заменяла «операцию».

Одна из первых печатных иллюстраций кесарева сечения. Якобы рождение Юлия Цезаря. Живого младенца хирургическим путем извлекают из мертвой женщины. Из « Житий двенадцати цезарей» Светония , гравюра на дереве 1506 года.

В ходе своего развития кесарево сечение значило разные вещи для разных людей в разное время. Показания к нему резко изменились с древних времен до наших дней. Несмотря на редкие упоминания об операции на живых женщинах, первоначальная цель заключалась в том, чтобы извлечь младенца из мертвой или умирающей матери; это проводилось либо в довольно тщетной надежде спасти жизнь младенца, либо, как обычно требовалось религиозными указами, чтобы младенца можно было похоронить отдельно от матери. Прежде всего, это была крайняя мера, и операция не предназначалась для сохранения жизни матери. Только в девятнадцатом веке такая возможность действительно стала досягаема для медицинской профессии.

Кесарево сечение, проведенное живой женщине практикующим врачом. Миниатюра из «Historie Ancienne» четырнадцатого века.

Однако были отдельные ранние сообщения о героических усилиях по спасению женских жизней. В то время как Средние века в значительной степени рассматривались как период застоя в науке и медицине, некоторые истории о кесаревом сечении действительно помогли развить и поддержать надежду на то, что операция в конечном итоге может быть выполнена. Возможно, первое письменное упоминание о матери и ребенке, переживших кесарево сечение, появилось в Швейцарии в 1500 году, когда свиноматка Якоб Нуфер провел операцию своей жене. После нескольких дней родов и помощи тринадцати акушерок женщина не смогла родить ребенка. Ее отчаявшийся муж в конце концов получил разрешение от местных властей на попытку кесарева сечения. Мать выжила и впоследствии нормально родила пятерых детей, в том числе близнецов. Кесарево сечение дожило до 77 лет. Поскольку эта история была записана только 82 года спустя, историки сомневаются в ее точности. Подобный скептицизм можно отнести и к другим ранним сообщениям об абдоминальных родах — о родах, которые женщины совершали самостоятельно, и о родах, возникших в результате нападения рогатого скота, во время которого вскрывалась брюшная полость.

Анатомия женского таза. Из De Corporis Humani Fabrica , 1543 Андреаса Везалия.

Историю кесарева сечения лучше всего можно понять в более широком контексте истории родовспоможения и общей медицины — историй, которые также характеризовались драматическими изменениями. Многие из первых успешных кесаревых сечений были проведены в отдаленных сельских районах, где не хватало медицинского персонала и оборудования. В отсутствие сильного медицинского сообщества операции можно было проводить без профессиональной консультации. Это означало, что кесарево сечение можно было проводить на более ранней стадии при неудачных родах, когда мать не была при смерти, а плод меньше страдал. В этих условиях шансы одного или обоих выжить были выше. Эти операции проводились на кухонных столах и кроватях, без доступа к больничным помещениям, и это, вероятно, было преимуществом до конца девятнадцатого века. Хирургия в больницах была поражена инфекциями, которые передавались между пациентами, часто через нечистые руки фельдшеров. Эти факторы могут помочь объяснить такие успехи, как Джейкоб Нуфер.

Благодаря своей работе в животноводстве Нуфер также обладал небольшими познаниями в анатомии. Одним из первых шагов в выполнении любой операции является понимание задействованных органов и тканей, знание, которое едва ли можно было получить до современной эпохи. В течение шестнадцатого и семнадцатого веков, с расцветом Возрождения, многочисленные работы подробно иллюстрировали анатомию человека. Например, в монументальном общеанатомическом тексте Андреаса Везалия De Corporis Humani Fabrica, опубликованном в 1543 году, изображены нормальные женские половые органы и брюшная полость. В XVIII — начале XIX веков анатомы и хирурги значительно расширили свои знания о нормальной и патологической анатомии человеческого тела. К концу 1800-х годов более широкий доступ к человеческим трупам и изменение акцентов в медицинском образовании позволили студентам-медикам изучать анатомию путем личного вскрытия. Этот практический опыт улучшил их понимание и лучше подготовил их к выполнению операций.

Конечно, в то время этот новый вид медицинского образования был доступен только мужчинам. С набирающим обороты с семнадцатого века женщины-помощницы были понижены в должности на арене родов. В начале 1600-х годов клан Чемберленов в Англии представил акушерские щипцы для извлечения плодов из родовых путей, которые в противном случае могли бы быть уничтожены. Претензии мужчин на власть над такими инструментами помогли им установить профессиональный контроль над деторождением. В течение следующих трех или более столетий акушер-мужчина и акушер постепенно вырвали этот контроль у акушерки-женщины, тем самым уменьшив ее роль.

Кесарево сечение | March of Dimes

Если ваша беременность протекает нормально и у вас нет медицинских показаний для кесарева сечения, лучше всего родить ребенка через естественные родовые пути.

Если у вас есть проблемы с беременностью или здоровьем вашего ребенка, кесарево сечение может быть для вас самым безопасным способом родить ребенка.

Кесарево сечение должно проводиться только по медицинским показаниям.

Если вы планируете планировать кесарево сечение, поговорите со своим врачом о том, чтобы подождать как минимум до 39 лет.недели беременности.

Кесарево сечение является серьезной операцией, поэтому оно может иметь больше осложнений для вас и вашего ребенка, чем вагинальные роды.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение (сокращенно от кесарева сечения) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке). Большинство детей рождаются через естественные родовые пути. Но если есть проблемы с беременностью или со здоровьем вашего ребенка, вам может потребоваться кесарево сечение.

Может быть запланировано кесарево сечение (также называемое запланированным). Это означает, что вы и ваш поставщик медицинских услуг решаете, когда запланировать кесарево сечение, исходя из вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Или кесарево сечение может быть экстренным кесаревым сечением. Это когда вам срочно нужно кесарево сечение, потому что ваше здоровье или здоровье вашего ребенка в опасности. Кесарево сечение должно быть только по медицинским показаниям.

Каковы риски кесарева сечения?

Кесарево сечение является серьезной операцией, поэтому оно может иметь больше осложнений, чем вагинальные роды, в том числе:

• Ваш разрез (порез), матка и другие части вашего тела, такие как живот и мочевой пузырь, могут быть инфицированы.
• Вы можете потерять много крови и нуждаетесь в переливании. Переливание крови — это когда вам вводят новую кровь.
• Во время операции могут быть повреждены органы рядом с маткой, такие как мочевой пузырь и кишечник.
• У вас могут образоваться тромбы в ногах, органах таза или легких. Сгусток крови представляет собой твердую массу или сгусток крови.
• У вас могут быть плохие реакции на некоторые лекарства, включая анестезию, которую вы получаете во время операции. Анестезия — это лекарство, которое делает вас онемевшим, чтобы вы не чувствовали боли.
• Возможно, у вас эмболия околоплодными водами. Это редкое состояние, которое обычно возникает во время или сразу после тяжелых родов и родов. Это происходит, когда часть клеток вашего ребенка, волосы или амниотическая жидкость (жидкость, которая окружает вашего ребенка в матке) попадают в ваш кровоток и перемещаются в ваши легкие. Это может привести к сужению артерий в легких, что может вызвать такие проблемы, как учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение, сердечный приступ или смерть.
• Хотя это случается редко, у вас больше шансов умереть во время кесарева сечения, чем во время вагинальных родов.

Кесарево сечение может вызвать осложнения и после родов. Например:

• У вас могут быть проблемы с грудным вскармливанием. Женщины, перенесшие кесарево сечение, могут реже кормить грудью, чем женщины, рожавшие естественным путем. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы начать грудное вскармливание как можно скорее после кесарева сечения.
• Это может вызвать проблемы при будущих беременностях. Если у вас есть кесарево сечение, у вас может быть больше шансов, что в будущих беременностях будет кесарево сечение. Чем больше у вас кесаревых сечений, тем больше проблем может возникнуть у вас и у вашего ребенка, включая проблемы с плацентой. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. У некоторых женщин, перенесших кесарево сечение, могут быть вагинальные роды после кесарева сечения (также называемого VBAC). Однако VBAC безопасен не для всех женщин. Если ваша беременность протекала нормально и вы планируете иметь больше детей в будущем, лучше родить ребенка через естественные родовые пути, если нет медицинских показаний для кесарева сечения.

Кесарево сечение также может вызвать проблемы у вашего ребенка, в том числе:

• Ваш ребенок может родиться до 39 недель. Младенцам нужно как минимум 39 недель в утробе матери, чтобы расти и развиваться до того, как они родятся. Если у вас слишком раннее кесарево сечение, ваш ребенок может родиться недоношенным (до 37 недель беременности). Это может вызвать проблемы со здоровьем у вашего ребенка при рождении и в дальнейшей жизни.
• У вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием и другие проблемы со здоровьем.
• На вашего ребенка может повлиять анестезия, которую вы ввели во время кесарева сечения. Это может привести к их неактивности или вялости.
• Ваш ребенок может получить травму во время операции.

Что происходит во время кесарева сечения?

Вот что вы можете ожидать при кесаревом сечении:

Анестезия: Скорее всего, вам может быть назначена регионарная анестезия (например, эпидуральная или спинальная блокада), которая позволит вам бодрствовать во время родов. Это означает, что вы немеете от груди до кончиков пальцев ног. Если у вас экстренное кесарево сечение, вам может понадобиться общая анестезия. Общая анестезия заставляет вас заснуть во время операции.

Перед операцией:

1. Медсестра моет и может побрить живот, чтобы место операции было чистым.
2. Вам вводят катетер (трубку) в мочевой пузырь для оттока мочи.
3. Вам вводят капельницу (иглу) в кисть или предплечье, чтобы вводить жидкости и лекарства.

Во время операции:

1. Когда вы онемели, врач делает первый разрез на животе. В большинстве случаев это низкий поперечный разрез (также называемый разрезом бикини), который проходит через живот, чуть выше лобковой кости.
2. Врач делает очередной разрез в матке. Горизонтальный (поперечный) разрез лучше, потому что он не слишком кровоточит и хорошо заживает. Иногда врачу приходится делать вертикальный разрез (вверх и вниз) из-за размера или положения вашего ребенка.
3. Врач вскрывает амниотический мешок и достает ребенка. Вы можете почувствовать некоторое дергание, натяжение и давление.
4. Врач перерезает пуповину и извлекает плаценту.
5. Врач зашивает разрезы швами или скобками.

Как проходит восстановление после кесарева сечения?

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем при вагинальных родах. Вы можете ожидать пребывания в больнице от 2 до 4 дней после кесарева сечения. Полное восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.

Вот что вы можете сделать, чтобы быстрее почувствовать себя лучше:

• Поговорите со своим лечащим врачом о обезболивающих препаратах. Они могут порекомендовать тот, который не повредит ребенку, пока вы кормите грудью.
• Если ваш врач говорит, что все в порядке, встаньте с постели и походите в течение 24 часов после операции. Это может помочь вам опорожнить кишечник и предотвратить образование тромбов. Убедитесь, что медсестра или другой взрослый рядом, чтобы помочь вам в первые несколько раз, когда вы встанете с постели.
• Позвоните своему врачу, если у вас жар или разрез опухает, болит или становится все более и более красным. Это могут быть признаки инфекции.
• Чтобы предотвратить инфекцию, не занимайтесь сексом и не вводите ничего (включая тампоны) во влагалище в течение нескольких недель после кесарева сечения. Спросите своего поставщика медицинских услуг, когда безопасно снова делать эти вещи.
• Успокойся. Избегайте тяжелых занятий, таких как поднятие тяжестей, в течение нескольких недель. Старайтесь спать вместе с ребенком.

Как подготовиться к кесареву сечению?

Вот что вы можете сделать для подготовки к кесареву сечению:

• Узнайте как можно больше о кесаревом сечении. Спросите своего врача о том, чего ожидать, и о различных видах анестезии. Поговорите с друзьями и членами семьи, у которых было кесарево сечение.
• Получить помощь на дому. Попросите друзей или членов семьи быть там после рождения вашего ребенка, чтобы помочь позаботиться о ребенке, других детях и домашних делах.
• Спросите, может ли ваш партнер быть с вами в операционной.
• Если вы думаете, что хотите наблюдать за рождением вашего ребенка, сообщите об этом своему врачу и медсестрам в больнице.
• Сообщите своему врачу и медсестрам, что вы хотите взять ребенка на руки сразу после рождения. Это должно быть нормально, если ваш ребенок не нуждается в медицинской помощи. Вы также можете кормить грудью сразу после рождения.

Что делать, если вы плохо себя чувствуете из-за необходимости кесарева сечения?

Некоторые женщины, перенесшие кесарево сечение, могут быть разочарованы тем, что у них не было вагинальных родов.