Кесарево сечение продолжительность операции: показания, как делают, на каком сроке делают плановое и чем оно отличается от экстренного

Повторная операция кесарева сечения у женщин с двумя и более рубцами на матке | Яметова

Введение

Кесарево сечение – это хирургическая операция с большим объёмом повреждения тканей, сопряжённая с известными осложнениями как интраоперационно, так и в послеродовом периоде. Так же проблема «рубца на матке после кесарева сечения» в анамнезе значительно осложняет выбор тактики ведения последующих родов [1]. Абдоминальное родоразрешение должно выполняться по строгим показаниям [2][3][4]. Безусловно, рост числа оперативного родоразрешения обусловлен такими причинами, как увеличение среднего возраста первородящих, связанным с этим увеличением количества беременных с экстрагенитальными и генитальными заболеваниями, расширением показаний в «интересах плода», увеличением количества беременных после применения методов ВРТ при бесплодии. Но в последнее время лидирующую позицию в показаниях к абдоминальному родоразрешению занимает рубец на матке (РМ) [5]. Более того, отмечается тенденция к увеличению числа беременных с двумя и более РМ. В современной литературе нет единого мнения относительно тактики ведения родов и способа родоразрешения женщин с двумя и более РМ, поскольку отсутствуют доказательные исследования относительно риска материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в зависимости от количества РМ и способа родоразрешения [6][7]. Поиск «золотой середины» относительно женщин с РМ продолжается, при этом очевидны риски возникновения осложнений при вагинальном родоразрешении как для новорождённого, так и для матери, тогда как оперативное родоразрешение представляется «операцией спасения» от этих осложнений.

Цель исследования – анализ исходов оперативного родоразрешения беременных с двумя и более РМ после операции кесарева сечения.

Материалы и методы

Проведено ретроспективное исследование на базе «Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства» (КГБУЗ КККЦОМД). Выбраны все беременные, родоразрешённые кесаревым сечением, с двумя и более РМ за 2020 г. Проведён анализ историй родов, историй развития новорождённых. Критериями включения стали одноплодная беременность (22 недели и более), наличие двух и более РМ после операции кесарева сечения, критериями исключения – беременность менее 22-х недель, один РМ, РМ после других операций, многоплодная беременность. Статистические подсчёты производились ручным методом с помощью таблиц Excel, с определением t-критерия Стьюдента, критерия достоверности p.

Результаты

В 2020 г. в КККЦОМД произошло 3071 родов, из них операцией кесарева сечения завершились 1875 родов. Количество беременных с двумя РМ после кесарева сечения – 146 человек, с тремя и более РМ – 30 человек. Группу сравнения составили 43 пациентки с одним РМ.

Беременные в группе с одним РМ и двумя РМ родоразрешены в плановом порядке в 58,14% и 60,96% случаев соответственно. В группе с тремя и более РМ плановое абдоминальное родоразрешение было в 43,33%, экстренное – в 56,67% (табл. 1). Основными показаниями к экстренному родоразрешению были признаки угрозы разрыва матки по рубцу (70,59%), начало родовой деятельности (29,41%), острая гипоксия плода (5,88%), начавшееся кровотечение при предлежании плаценты (11,76%).

Таблица / Table 1

Показание к операции
Indication for surgery

*РМ – рубец матки; *US – uterine scar

Как правило, повторные оперативные абдоминальные вмешательства сопряжены с увеличением длительности операции, что для операции кесарева сечения имеет немаловажное значение. Продолжительность операции в интервале 31 – 50 мин. составила в группе с двумя РМ 62,95%, в группе с тремя и более РМ – 50%, в контрольной группе – 62,78%. Продолжительность операции в интервале 51 – 60 мин. составила в группе с двумя РМ 18,49%, в группе с тремя и более РМ – 10%, 23,25% – в группе контроля. Самые продолжительные операции были в группе с тремя и более РМ (81 мин. и более) – 23,33% случаев. Среднее время операции составило кесарева сечения составило 66,9 мин., что существенно превышает общепринятые среднестатистические показатели (табл.2).

Таблица / Table 2

Длительность операции кесарева сечения в группах сравнения
Duration of CS surgery in the groups of comparison

Известно, что образование соединительнотканных тяжей между внутренними органами и брюшиной провоцируется предшествующими операциями. В исследуемых группах спаечный процесс III и IV степеней отмечалс: в группе с тремя и более РМ в 16,67% и 10% случаев, тогда как в группе с двумя РМ – в 8,22% и 5,48% случаев, а в группе контроля – в 6,98% и 2,33% случаев соответственно (табл. 3).

Таблица / Table 3

Выраженность спаечного процесса
The severity of the adhesive process

В связи с выраженным спаечным процессом и изменениями топографии матки и органов малого таза при повторном абдоминальном родоразрешении нижний сегмент матки обычно бывает труднодоступен, что приводит к удлинению времени от начала операции до извлечения плода. Время извлечения ребенка после 5 минуты от начала операции в группе с тремя и более РМ было в 54,34% случаев, тогда как в группе с двумя РМ – в 45,89%, в группе с одним РМ – в 13,95% случаев (табл. 4).

Таблица / Table 4

Время извлечения ребёнка
Time of delivery

Рубцово-спаечный процесс органов малого таза и брюшной полости, развивающийся после абдоминального родоразрешения, может значительно осложнять оператору вхождение в брюшную полость и стать причиной ранения органов, чаще всего мочевого пузыря и кишечника. Ранение мочевого пузыря, пересечение мочеточников чаще встречались в группе с тремя и более РМ (2,17%), тогда как в группе с 2 РМ – в 0,63% случаев.

Массивная интраоперационная кровопотеря более 2000 мл отмечалась в 16,67% случаев в группе с тремя и более РМ, в 2,73% случаев – в группе с двумя РМ, в контрольной группе не была отмечена (табл. 6). Дополнительные методы гемостаза, такие как отдельные гемостатические швы на нижний маточный сегмент, на плацентарную площадку, гемостатические швы на матку по B-Lynch, перевязка маточных артерий и др., потребовались в группе с тремя и более РМ в 46,67% случаев, в группе с двумя РМ и одним РМ – в 4,4% и 2,08% операций соответственно. Гемотрансфузия во время операции не использовалась в группах с двумя РМ и одним РМ, тогда как в группе с тремя и более РМ и 10% потребовали введения свежезамороженной плазмы и эритроцитарной взвеси, а в 20% случаев была использована аутогемотрансфузия с использованием аппарата SellSaver.

В результате исследования было установлено, что в группе женщин с повторными операциями кесарева сечения чаще рождались дети в состоянии средней и тяжелой асфиксии. Достоверно чаще дети в состоянии асфиксии рождались в группе женщин с двумя и тремя РМ (по сравнению с группой женщин с одним РМ). При оценке новорождённых по шкале Апгар на 1 минуте 16,65% детей в асфиксии средней и тяжёлой степеней были в группе с тремя и более РМ, в группах с двумя РМ и одним РМ этот показатель был 4,65% и 3,42%, соответственно (табл. 5).

Таблица / Table 5

Оценка новорождённого по шкале Апгар на 1 мин.
Assessment of the newborn on the Apgar scale in 1 min after the birth.

Таблица / Table 6

Объём кровопотери во время операции
Blood loss during surgery

Обсуждение

Согласно данным последних исследований, операция кесарева сечения у женщин с рубцом на матке сопряжена с повышенным риском интра- и послеоперационных осложнений в сравнении с женщинами с одним рубцом, но точных данных относительно степени риска в зависимости от количества рубцов на матке нет. Чаще всего отмечаются такие осложнения как массивная интраоперационная кровопотеря, технические сложности при вхождении в брюшную полость и извлечении ребенка, обусловленные выраженным спаечным процессом, а также образованием маточной аневризмы. Плотное прикрепление или приращение плаценты в область рубца и подлежащие ткани может повлечь повреждение соседних органов, такое как ранение мочевого пузыря, мочеточников, ранение кишечника [1][2][3][7][8].

Согласно результатам проведённого исследования в группе с тремя и более РМ экстренные показания к оперативному родоразрешению превалируют над плановыми 56,67% и 43,33% соответственно, тогда как в группе с двумя РМ ситуация обратная: экстренные 39,04% и плановые 60,96% операций. Выраженность спаечного процесса обусловливает технические сложности при извлечении ребёнка. Спаечный процесс чаще отмечен в группе с тремя и более РМ – 46,67%, а в группе с двумя РМ – 20,55%, в группе с одним РМ – 18,61%. В связи с этим чаще отмечается асфиксия средней и тяжёлой степеней у новорождённых в группе с тремя и более РМ – 16,65% детей, а в группах с двумя РМ и одним РМ этот показатель был 4,65% и 3,42%. Также увеличивается длительность операции. В группе с тремя и более РМ среднее время операции составило 66,9 мин., интраоперационно отмечено увеличение объёма кровопотери. Так в группе с тремя и более РМ кровопотеря более 2000 мл отмечалась в 16,67% случаев, в 2,73% случаев – в группе с двумя РМ, в контрольной группе не была отмечена вовсе. Необходимость применения дополнительных методов гемостаза в группе с тремя и более РМ возникла в 46,67%, а в группе с двумя РМ – в 4,4% случаев. Гемотрансфузия и аутогемотрансфузия использовались только в группе женщин с тремя и более РМ в 10% и 20% соответственно.

Заключение

Выраженность спаечного процесса в брюшной полости отмечена только у пациенток, имеющих три и более РМ.

Увеличение продолжительности операции кесарево сечение более 60 мин. отмечено в группе с тремя и более РМ (40%).

Низкий риск травм соседних органов, кишечника, мочеточников, мочевого пузыря был отмечен в группах пациенток как с двумя, так и с тремя рубцами на матке.

Чаще интраоперационная массивная кровопотеря отмечена в группе с тремя и более РМ (16,67%).

Асфиксия средней и тяжёлой степени у новорождённых регистрировалась в группе женщин с тремя и более РМ.

Наличие одного и/или двух рубцов на матке после операции кесарева сечения позволяет относить этих беременных к группе низкого риска.

Наличие трёх и более РМ после кесарева сечения позволяет относить этих беременных к группе высокого риска.

1. Wingert A, Hartling L, Sebastianski M, Johnson C, Featherstone R, et al. Clinical interventions that infl uence vaginal birth aft er cesarean delivery rates: Systematic Review & Meta-Analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):529. doi: 10.1186/s12884-019-2689-5

2. Gao Y, Xue Q, Chen G, Stone P, Zhao M, Chen Q. An analysis of the indications for cesarean section in a teaching hospital in China. Eur J ObstetGynecol Reprod Biol. 2013;170(2):414-8. doi 10.1016/j.ejogrb.2013.08.009

3. Panna LK, Mirza TT, Rahim R, Gush AK, Shikha SS, Sharmin T. Indications of Primary Caesarean Section: In A Medical College Hospital, Bangladesh. Mymensingh Med J. 2019;28(2):286-290. PMID: 31086139.

4. Chen I, Opiyo N, Tavender E, Mortazhejri S, Rader T, at al. Non clinical interventions for reducing unnecessary caesarean section. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 9. DOI: 10.1002/14651858.CD005528.pub3

5. Tontus HO, Nebioglu S. Improving the Caesarean Decision by Robson Classifi cation: A Population-Based Study by 5,323,500 Livebirth Data. Ann Glob Health. 2020;86(1):101. DOI: 10.5334/aogh.2615

6. FishelBartal M, Sibai BM, Ilan H, Fried M, Rahav R. at al. Trial of labor aft er cesarean (TOLAC) in women with premature rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(17):2976-2982. DOI: 10.1080/14767058.2019.1566312

7. Tanos V, Toney ZA. Uterine scar rupture – Prediction, prevention, diagnosis, and management. Best Pract Res ClinObstetGynaecol. 2019:115-131. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2019.01.009

8. Grabarz A, Ghesquière L, Debarge V, Ramdane N, Delporte V. at al. Cesarean section complications according to degree of emergency during labour. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;256:320-325. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2020.11.047

Страница не найдена

Размер:

AAA

Цвет: C C C

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

RUENBY

Гомельский государственный
медицинский университет

• Университет
  • Университет
  • История
  • Руководство
  • Устав и Символика
  • Воспитательная деятельность
  • Организация образовательного процесса
  • Международное сотрудничество
  • Система менеджмента качества
  • Советы
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Подразделения
  • Первичная профсоюзная организация работников
  • Издания университета
  • Гордость университета
  • Выпускник-2021
  • Первичная организация «Белорусский союз женщин»
  • Одно окно
  • ГомГМУ в международных рейтингах
  • Структура университета
• Абитуриентам
  • Приёмная комиссия
  • Университетская олимпиада по биологии
  • Целевая подготовка
  • Заключение, расторжение «целевого» договора
  • Льготы для молодых специалистов
  • Архив проходных баллов
  • Карта и маршрут проезда
  • Порядок приёма на 2023 год
  • Специальности
  • Контрольные цифры приёма в 2022 году
  • Стоимость обучения
  • Информация о ходе приёма документов
  • Приём документов и время работы приёмной комиссии
  • Порядок приёма граждан РФ, Кыргызстана, Таджикистана, Казахстана
  • Горячая линия по вопросам вступительной кампании
• Студентам
  • Первокурснику
  • Расписание занятий
  • Расписание экзаменов
  • Информация для студентов
  • Студенческий клуб
  • Спортивный клуб
  • Общежитие
  • Нормативные документы
  • Практика
  • Стоимость обучения
  • Безопасность жизнедеятельности
  • БРСМ
  • Профком студентов
  • Учебный центр практической подготовки и симуляционного обучения
  • Многофункциональная карточка студента
  • Анкетирование студентов
• Выпускникам
  • Интернатура и клиническая ординатура
  • Докторантура
  • Аспирантура
  • Магистратура
  • Распределение
• Врачам и специалистам
  • Профессорский консультативный центр
  • Факультет повышения квалификации и переподготовки
• Иностранным гражданам
  • Факультет иностранных студентов
  • Стоимость обучения
  • Регистрация и визы
  • Полезная информация
  • Правила приёма
  • Информация о возможностях и условиях приема в 2022 году
  • Официальные представители ГомГМУ по набору студентов
  • Страхование иностранных граждан
  • Приём на Подготовительное отделение иностранных граждан
  • Прием иностранных граждан для обучения на английском языке / Training of foreign students in English
  • Повышение квалификации и переподготовка для иностранных граждан
• Научная деятельность
  • Направления научной деятельности
  • Научно-педагогические школы
  • Студенчеcкое научное общество
  • Инновационные технологии в ГомГМУ
  • Научно-исследовательская часть
  • Научно-исследовательская лаборатория
  • Конкурсы, гранты, стипендии
  • Работа комитета по этике
  • Научные мероприятия
  • В помощь исследователю
  • Диссертационный совет
  • «Горизонт Европа»
  • Патенты
  • Инструкции на метод
  • Совет молодых ученых
  • Госпрограмма (ЧАЭС)

• Главная

Процедура кесарева сечения, восстановление и часто задаваемые вопросы

Даже если вы надеялись на вагинальные роды, иногда требуется кесарево сечение, чтобы обеспечить здоровье вам и вашему ребенку. Учитывая, что это серьезная операция, естественно возникает много вопросов о том, на что похоже кесарево сечение. Итак, запланировано это или нет, вот самые распространенные вопросы и ответы о кесаревом сечении.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это когда ребенок рождается через разрез в брюшной стенке и матке матери, а не через естественные родовые пути. В настоящее время немногим более 30 процентов родов в Соединенных Штатах приходится на кесарево сечение.

Когда планируется кесарево сечение?

Некоторым мамам врач рекомендует кесарево сечение еще до родов в качестве медицинской меры предосторожности.

Плановое кесарево сечение может быть рекомендовано при многоплодной беременности или если у мамы ранее было кесарево сечение. Другие причины для планового кесарева сечения включают в себя тазовое предлежание ребенка (сначала ноги или попка, а не голова вниз), если ребенок очень крупный или если у матери есть хронические заболевания, такие как болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление. или заболевание почек, любое из которых сделало бы вагинальные роды более опасными.

Некоторые будущие мамы выбирают кесарево сечение; однако врачи обычно рекомендуют вагинальные роды, если это беременность с низким уровнем риска.

Когда необходимо экстренное кесарево сечение?

Хотя вы, возможно, надеялись на вагинальные роды, бывают случаи, когда требуется экстренное кесарево сечение. Врачи могут посоветовать кесарево сечение на поздних сроках беременности или даже во время родов. Например, кесарево сечение может быть необходимо в следующих ситуациях: если у матери преэклампсия или предлежание плаценты (когда плацента отделяется и выходит раньше, чем ребенок), если шейка матки перестает раскрываться в середине родов, если имеется маточная недостаточность. разрыв, или если у мамы есть активная герпесная инфекция во время родов. Экстренное кесарево сечение также может быть рекомендовано, если у ребенка плохой сердечный ритм, если ребенок находится в бедственном положении, если есть проблемы с пуповиной или если ребенок не продвигается по родовым путям.

Как подготовиться к кесареву сечению?

Подготовка почти такая же, как и к вагинальным родам — например, вам нужно будет собрать больничную сумку и, возможно, составить план родов. Ваши врачи также заранее обсудят с вами варианты обезболивания, и если это запланированное кесарево сечение, вам нужно будет голодать накануне вечером. Врачи обычно просят вас подписать форму согласия.

Что происходит во время кесарева сечения?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, вас подготовят с медицинской точки зрения, введут жидкости внутривенно и обработают антисептическим раствором. В некоторых случаях будет применяться эпидуральная или спинальная анестезия, но в других случаях, например, при экстренном кесаревом сечении, вас могут подвергнуть общей анестезии.

Во время процедуры хирург делает горизонтальный разрез длиной от четырех до шести дюймов вдоль лобковой кости (где проходит линия бикини). Он или она разрезает ткань и отделяет мышцы живота, а затем разрезает матку. Вы можете почувствовать легкое тянущее ощущение, когда врач выводит вашего ребенка. Затем перерезают пуповину и ребенка поднимают.

Обычно ваш партнер может присоединиться к вам в операционной в гигиенических халатах, предоставляемых больницей. Если вы или ваш партнер брезгливы, отвести взгляд, когда появится ребенок, может быть хорошей идеей, хотя это нормально, если между верхней и нижней частями вашего тела находится экранирующая занавеска.

После родов вы, как правило, сможете увидеть своего ребенка; однако на этом этапе он может быть кратким, потому что медицинскому персоналу необходимо будет проверить частоту сердечных сокращений, цвет кожи и температуру вашего ребенка. Пока проверяется здоровье вашего ребенка, плацента удаляется, а матка и брюшная полость зашиваются. Вам также дадут антибиотики, чтобы помочь предотвратить инфекцию.

После этого вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение нескольких часов в послеоперационной палате, но пока вы находитесь в послеоперационной палате, вы можете подержать ребенка, попытаться покормить грудью и насладиться контактом кожа к коже.

Буду ли я в сознании во время кесарева сечения?

Если это плановое кесарево сечение, вам, скорее всего, сделают эпидуральную или спинальную блокаду, и вы не будете спать во время родов. Иногда во время экстренного кесарева сечения маму усыпляют под общим наркозом, чтобы обеспечить безопасное и быстрое кесарево сечение ребенка.

Сколько времени занимает кесарево сечение?

Хотя ситуация каждой женщины уникальна, рождение ребенка с помощью кесарева сечения может занять от 15 до 20 минут, а еще 45 минут потребуются для наложения швов на матку и разреза брюшной полости.

Могу ли я подержать ребенка сразу после операции кесарева сечения?

Обсудите это со своим лечащим врачом перед процедурой, поскольку правила больниц различаются. В некоторых больницах вам разрешат встретиться и поцеловать ребенка почти сразу после родов. Затем, как только вам наложат швы, вам вручат вашего ребенка для важного контакта кожа к коже, который имеет много преимуществ и помогает вам сблизиться с ребенком.

Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?

Нет никакой разницы между вагинальными родами и кесаревым сечением в отношении начала грудного вскармливания, и в этот момент может прийти или не прийти молоко. При условии, что и вы, и ваш ребенок чувствует себя хорошо, ваш ребенок может попытаться захватить очень питательное молозиво вскоре после родов.

Сколько времени займет восстановление после кесарева сечения?

Восстановление происходит по-разному от человека к человеку, но, как правило, восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем после вагинальных родов. Обычно вы остаетесь в больнице на несколько дополнительных дней после кесарева сечения, чтобы ваши врачи могли убедиться, что вы здоровы и хорошо заживаете.

Хотя с новорожденным может быть сложно, постарайтесь как можно больше отдыхать. Старайтесь не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка, обратитесь к врачу, чтобы снять швы на животе (маточные швы растворятся), и регулярно очищайте шрам, чтобы избежать инфекции. Носите свободную одежду, которая не натирает и не раздражает шрам после кесарева сечения. Вождение автомобиля и физические упражнения также будут запрещены до тех пор, пока ваш врач не даст вам полного разрешения, обычно через две-четыре недели после рождения. Восстановление после неосложненного кесарева сечения может занять от четырех до шести недель.

Есть ли риск кесарева сечения?

Кесарево сечение является серьезной операцией, и, как и при любых родах, осложнения бывают редко, но все же существуют. Ваш лечащий врач — лучший человек, который может посоветовать наилучший вариант родов для ваших медицинских потребностей. Врачи всегда сопоставляют любые риски кесарева сечения с рисками вагинальных родов, поэтому для душевного спокойствия всегда спрашивайте, почему рекомендуется кесарево сечение, и спрашивайте, доступны ли вообще какие-либо альтернативы.

Буду ли я замечать признаки родов после кесарева сечения?

Если у вас плановое кесарево сечение и кесарево сечение было проведено до начала родов, вы не заметите никаких признаков родов. Однако иногда становится ясно, что экстренное кесарево сечение требуется, когда роды уже начались. Итак, готовитесь ли вы к кесареву сечению или нет, полезно знать признаки родов, которые вы можете ожидать в третьем триместре, обычно между 38 и 42 неделями. разрез или вагинальные роды, ваша медицинская бригада позаботится о вас. Совсем скоро именно вы будете заботиться о своем малыше, пока его рождение исчезает в памяти, и вы сосредотачиваетесь на повседневных задачах родителей, таких как купание и кормление вашего ребенка.

А пока вы можете собрать все необходимое для детской и больничной сумки. Загрузите приложение Pampers Rewards сегодня, чтобы получать вознаграждения за покупки подгузников и салфеток Pampers.

Кесарево сечение: хирургия, риски и восстановление

«Кесарево сечение» — это обычно используемое сокращение для обозначения кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Это тип операции, при которой ребенок рождается через разрезы в брюшной полости и матке матери. По данным Национального центра статистики здравоохранения, в 2016 году почти 32 процента всех родов в Соединенных Штатах были связаны с кесаревым сечением.

Кесарево сечение необходимо, если ребенок не может родиться естественным путем по таким причинам, как положение ребенка или плаценты, или из-за других рисков для здоровья матери или ребенка. Некоторые кесаревые сечения планируются, но многие из них выполняются, когда во время родов возникают неожиданные проблемы для запланированных вагинальных родов.

В большинстве случаев врач делает горизонтальный разрез длиной от 4 до 6 дюймов в области живота, на уровне лобковой линии роста волос или рядом с ним, затем делает разрез в стенке матки и через это отверстие извлекает ребенка. Если все пройдет гладко, процедура займет около часа. Ребенка обычно можно вынуть через 10-15 минут, а в экстренных случаях даже быстрее. После рождения ребенка матка и различные слои брюшной полости тщательно зашиваются. Это сшивание занимает больше времени, чем доставка, и составляет большую часть времени процедуры.

В соответствии с практическими рекомендациями ASA спинальная блокада или эпидуральная анестезия предпочтительнее для большинства кесаревых сечений, поскольку ребенок подвергается воздействию минимального количества лекарств, а мать по-прежнему может активно участвовать в рождении ребенка. Однако в некоторых случаях может потребоваться общая анестезия.

• При эпидуральной анестезии небольшой участок на спине обезболивается инъекцией местного анестетика. Затем анестезиолог вводит крошечную трубку, называемую катетером, через иглу, вставленную в нижнюю часть спины. Иглу извлекают, а катетер оставляют на месте, чтобы по этой трубке по мере необходимости можно было доставить анестезирующее средство, чтобы обезболить всю брюшную полость перед операцией. Хотя боли нет, может ощущаться давление при введении иглы.
• При спинальной блокаде анестезиолог вводит лекарство в спинномозговую жидкость через иглу, вставленную в поясницу. После введения лекарства игла удаляется. Облегчение боли наступает немедленно и длится от полутора до трех часов. Вы будете онеметь от живота до ног и не почувствуете боли.
• Общая анестезия является единственным методом обезболивания, используемым во время родов, который приводит к потере сознания. Вы не будете бодрствовать для рождения вашего ребенка. При общей анестезии ваш ребенок может подвергнуться воздействию некоторых лекарств перед родами.

Выбор общей, спинальной или эпидуральной анестезии при кесаревом сечении зависит от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Это также зависит от того, почему выполняется кесарево сечение.

• Для планового кесарева сечения у вас может быть выбор анестетика, хотя вы должны знать, что спинальная блокада или эпидуральная анестезия обычно считаются наиболее безопасными вариантами как для вас, так и для вашего ребенка.
• В экстренных случаях или при кровотечении может потребоваться общая анестезия.
• Если у вас уже есть эпидуральный катетер во время родов, а затем требуется кесарево сечение, ваш анестезиолог обычно может ввести более сильное лекарство через тот же катетер, чтобы усилить обезболивание.

Проконсультируйтесь со своим анестезиологом, чтобы выбрать наилучший для вас вариант.

Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с определенным риском. Как пояснили в Американском колледже акушеров и гинекологов, эти осложнения возникают у небольшого числа женщин и обычно легко поддаются лечению.

Эти потенциальные осложнения включают:

• Инфекцию
• Кровопотеря
• Сгустки крови в ногах, органах таза или легких
• Повреждение окружающих структур, таких как кишечник или мочевой пузырь
• Реакция на лекарства или анестезию

Время вашего восстановления будет больше, чем при обычных вагинальных родах, и вам придется соблюдать некоторые физические ограничения в течение недельного процесса заживления (например, не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка).