Когда лучше делать тест на: Тест на беременность: когда и как делать, чтобы получить верный результат

Содержание

Одним мазком: тест на COVID-19 правдивее на восьмой день после заражения | Статьи

Минимальная вероятность получить ложноотрицательный результат теста на COVID-19 наступает на восьмой день после заражения, или на третий после появления первых симптомов. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав более тысячи ПЦР-тестирований. С учетом особенностей поведения вируса в организме эти выводы закономерны и логичны, говорят российские эксперты. В первые дни после инфицирования концентрация патогена в организме еще слишком мала, чтобы это определил анализ, а через неделю-две иммунная система уже убивает SARS-Cov-2, и проверка дает ложноотрицательные результаты.

День X

Сегодня для определения того, болен человек COVID-19 или нет, используют тесты на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точность этого метода диагностики не абсолютная. В России сбой дают 30% тестов на COVID-19, говорили в Минздраве. В итоге люди с ложноотрицательными результатами не соблюдают режим самоизоляции и заражают других.

Ученые из Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса (США) решили оценить, как меняется точность тестов в зависимости от количества дней с момента заражения COVID-19. Исследователи проанализировали семь статей с четкими данными по промежуткам времени между заражением, появлением симптомов и тестированием. После исключения недостоверных данных в исследование вошло 1,3 тыс. тестовых образцов пациентов, которые были больны COVID-19.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

В первые три дня почти все тесты у носителей SARS-Cov-2 были отрицательными. На четвертый день уже треть зараженных получили положительный результат анализа. На пятый день обычно появляются первые симптомы COVID-19 — и тут уже почти две трети тестов показали правду. Еще через трое суток лишь пятая часть результатов была ложной, а далее вероятность правдивости теста начала падать. Через три недели после начала заражения две трети проверок дали отрицательный результат.

«Уровень ложноотрицательных результатов был минимален через восемь дней после заражения, то есть в среднем через три дня после появления симптомов. Таким образом, это может быть оптимальным временем для тестирования, если цель — минимизировать ложноотрицательные результаты

», — сообщили авторы исследования.

Конечно, далеко не все больные точно знают, когда подхватили вирус, зато назвать момент первых признаков недомогания может почти каждый.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Сергей Коньков

Такой вывод позволит сэкономить сами тесты: можно делать проверку один раз, но тогда, когда точность результата наиболее высока. Впрочем, сами авторы подчеркивают, что вероятность получить ложный ответ есть в любой день. Например, у некоторых людей за счет индивидуальных особенностей почему-то снижена вероятность выделения SARS-Cov-2.

Поэтому при признаках заболевания лучше все-таки оставаться на самоизоляции.

«Если клиническое подозрение велико, не следует исключать наличие инфекции только на основе результатов теста. Стоит тщательно изучить клиническую и эпидемиологическую ситуацию», — добавили ученые.

Ковидная горка

Итоги исследования вполне логичны, считают опрошенные «Известиями» эксперты из России.

— После проникновения в клетку вирусу требуется время, чтобы захватить ее и начать производить новые вирусные частиц

ы, — пояснил профессор кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Альберт Ризванов. — Новые вирусы, в свою очередь, начинают заражать другие клетки, запуская лавинообразный процесс инфицирования. Он похож на лесной пожар, разгорающийся от одной искры. Это свойственно не только коронавирусам, но и всем другим вирусам. То, что ПЦР-тесты не могут детектировать заболевание в первые дни после инфицирования (когда еще нет симптомов), связано с недостаточным количеством вируса для анализа.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Патоген обычно сначала размножается в ротоглотке, а потом спускается в легкие, поражая их, добавил директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Поэтому на более поздних сроках обнаружить его в ротоглотке, откуда берется мазок, сложнее. Дальнейшее снижение достоверности теста также объясняется особенностями поведения вируса.

— Через неделю-две после инфицирования, когда заболевание пойдет на спад, а иммунная система начнет справляться с болезнью, вероятность обнаружить вирус посредством тестирования также значительно снижается

, — сообщил доцент кафедры биофизики и кафедры физики живых систем МФТИ Олег Батищев. — Чувствительность метода просто не позволяет регистрировать отдельные вирусные частицы. Да, пациент также может выделять вирусные частицы, но гораздо реже и в небольшом количестве. Чисто теоретически он способен заражать других людей, но тест это не покажет. Высокая результативность тестов через три дня после появления симптомов характерна для многих вирусов, и приведенная статистика только подтверждает правило.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Также отечественные ученые поддержали авторов работы в том, что не стоит целиком и полностью доверять тесту. Инфекционный процесс — по определению стохастический, то есть довольно случайный, подчеркнул заведующий лабораторией экологии микроорганизмов Международного научно-образовательного центра биологической безопасности Школы биомедицины ДВФУ Михаил Щелканов. Развитие болезни зависит от огромного количества факторов, и все учесть невозможно.

Если пациент в тяжелом состоянии, намного более достоверный метод диагностики — это компьютерная томография (КТ). Она позволит выявить специфичные для COVID-19 поражения легких. Это важно для определения стратегии лечения. ПЦР-тесты больше подходят для людей, состояние которых не вызывает беспокойства.

почему не надо делать тест на антитела до и после вакцинации — РБК

Эксперт по инфекционным заболеваниям, исполнительный директор Института глобального здравоохранения и профессор медицины и биомедицинской инженерии Северо-Западного университета в Чикаго Роб Мерфи в беседе с WP пояснил, что иммунитет, обеспечиваемый антителами, представляет собой «сложный механизм»: некоторые переболевшие COVID-19 сохранили свой иммунитет, другие его потеряли. Поскольку никто не знает, как долго длится естественный иммунитет, вакцинация имеет решающее значение, сказал Мерфи. Кроме того, вакцина может быть более мощным иммуногеном, чем иммунитет от самого вируса, предлагая лучшую защиту от него, сказал эксперт.

Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также не рекомендует делать тест на антитела перед вакцинацией. Если человек не вакцинированный, «положительный результат теста на антитела не означает, что у вас есть определенный уровень иммунитета или защиты от инфекции SARS-CoV-2», — говорится в рекомендациях этого ведомства.

Читайте на РБК Pro

Стоит ли делать тест на антитела, чтобы определить, была ли вакцина эффективной?

CDC не рекомендуют тестирование на антитела для оценки иммунитета после получения вакцины. Например, согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Lancet, эффективность вакцины «Спутник V» превысила 91%. Но это не значит, что каждый, кто получит вакцину, будет иметь положительный результат теста на антитела, приводит WP слова Мерфи. Как объясняет эксперт, коммерческие тесты на антитела, возможно, не будут искать те же самые антитела, которые вызывает та или иная вакцина. У человека, получившего вакцину и обладающего иммунитетом к вирусу, может оказаться отрицательный результат на определенные антитела, считает Мерфи.

Кроме того, объясняет эксперт, антитела служат лишь частью реакции иммунной системы человека. Некоторые исследования показали, что защитные Т-клетки, белые кровяные тельца, которые помогают защититься от болезни, были повышены у некоторых пациентов с COVID-19, даже несмотря на то что у них не было обнаружено антител.

«После вакцинации многие будут сдавать тесты на антитела: «О, я хочу посмотреть, работает ли это». На самом деле это имеет очень слабую корреляцию. У многих людей тест на антитела будет отрицательным, и это не значит, что вакцина не сработала», — сказал Мерфи.

Зачем тогда нужны тесты на антитела?

Эксперты в области здравоохранения США говорят, что тестирование на антитела полезно для оценки распространения заболевания в обществе и информирования органов здравоохранения. «Имейте в виду, что положительный результат теста на антитела не означает, что у вас есть определенный уровень иммунитета или защиты от инфекции SARS-CoV-2. Если у вас на руках положительный результат теста на антитела к SARS-CoV-2, это означает, что вы, возможно, ранее были заражены вирусом SARS-CoV-2», — заявляет FDA.

Для некоторых людей тесты на антитела «могут рассказать о прошлом воздействии вируса» на организм, объясняет Мерфи. «Но это ничего не меняет. Это не меняет того факта, что вы можете снова заразиться вирусом и он может не предложить вам достаточной защиты от существующих вариантов», — говорит эксперт. Поэтому, когда дело доходит до вакцины, сказал он, тестирование бесполезно. «Даже если у вас положительный результат (на антитела к COVID. —

РБК), все равно лучше бы вакцинироваться. Если у вас отрицательный результат, вам тоже лучше вакцинироваться. После же вакцинации не имеет значения, будет ли тест на антитела положительным или отрицательным. Это вам ни о чем не скажет», — заключил Мерфи, слова которого приводит WP.

Быстрый тест на антиген | Быстрые тесты на коронавирус

Тест на антиген является одним из тестов, применяемых при диагностике коронавируса. Недавно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобрила антигенные тесты для диагностики ОРВИ-CoV-2. На данный момент рекомендуется подтвердить отрицательные результаты с помощью генетического теста.

Cодержание:

1. Тест на антиген коронавируса — что это?

2. Тест-система для теста на антиген COVID-19

3. Тест на Коронавирусный антиген — когда тестировать?

4. Сколько времени нужно для получения результатов теста на антиген?

1. Тест на антиген коронавируса — что это?

Тест на антиген позволяет быстро и качественно выявить антиген SARS-CoV-2 в образцах мазка из носа или носоглотки (в зависимости от типа теста) и позволяет установить предварительный диагноз COVID-19. Нельзя считать отрицательный результат исключением инфекции SARS-CoV-2. Тест на антиген применяется благодаря возможности получить результат быстрее, чем в случае классического теста ПЦР (примерно 10-30 минут против, как правило, 24 часов).

Тест на антиген COVID — как он работает?

Тест на антиген в носоглоточном материале обнаруживает вирусоспецифические белки, образующиеся при его репликации, в отличие от ПЦР-тестов, которые позволяют выявить вирусный генетический материал в образце. В настоящее время ВОЗ позволила проводить антигенные тесты в случае ограниченной доступности генетических тестов (молекулярных, то есть RT-PCR и FRANKD) или когда время, необходимое для их проведения, ограничивает их клиническую пользу.

Одобренные ВОЗ антигенные тесты должны иметь чувствительность ≥ 80% и специфичность ≥ 97%. На данный момент рекомендуется проверять как положительные, так и отрицательные результаты с помощью молекулярного теста (RT-PCR, PCR).

2. Тест-система для теста на антиген COVID-19

Тест проводится подобно тестам ПЦР на основе мазка, взятого из носа или носоглотки пациента (в зависимости от теста). После взятия мазка образец материала помещают в отверстие на опытной пластине и через определенное время считывают. Время выполнения варьируется между тестами поставщиков, но обычно результат доступен через 10-30 минут.

3. Тест на Коронавирусный антиген — когда тестировать?

Проведение теста на антиген ограничивается начальной стадией заболевания — до 5-7 дней после появления симптомов, свидетельствующих о COVID-19, поскольку именно тогда вирус интенсивно реплицируется (то есть размножается). Нет данных для оценки использования этого теста в бессимптомных популяциях. На поздних стадиях COVID-19 концентрация вируса может снижаться, и тесты могут не обнаружить его присутствия.

4. Сколько времени нужно для получения результатов теста на антиген?

Большим преимуществом антигенных тестов является время их проведения, которое гораздо короче (примерно 10-30 минут), чем у рекомендованного ВОЗ классического теста RT-PCR (обычно 24 часа). Антигенный тест на заражение ОРВИ-CoV-2 позволяет быстро идентифицировать инфицированных людей за короткое время.

Источники:

1. Министерство здравоохранения Украины, «Информация о коронавирус»: https://moz.gov.ua/koronavirus-2019-ncov

2. Официальный информационный портал Кабинета Министров Украины: https://covid19.gov.ua/

3. Всемирная организация здравоохранения: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public

Тест на наличие COVID-19, тестирование дома, а также сведения об изоляции и карантине

В связи с увеличением случаев заражения COVID-19 в США многие люди обеспокоены возможностью заражения вирусом и не знают наверняка, что делать в случае заражения.

Хотя омикрон-штамм вызывает менее тяжелую форму заболевания, чем прошлые штаммы вируса, — особенно у вакцинированных людей — этот штамм очень заразный, что вызывает опасения.

Лучший способ защитить себя от COVID-19 — это вакцинироваться и получать дополнительные дозы вакцины когда подойдет ваша очередь получить их. Сегодня все люди старше 18 лет и некоторые люди в возрасте от 12 до 17 лет имеют право на дополнительную дозу вакцины. После вакцинации и повторной иммунизации по-прежнему необходимо носить маску во время близких контактов с другими людьми, избегать многолюдных помещений, часто мыть руки и внимательно следить за симптомами.

Мини Камбодж

У многих из наших пациентов иммунная система ослаблена из-за рака и его лечения, поэтому они особенно уязвимы для тяжелой формы COVID-19. Центр Memorial Sloan Kettering Cancer Center обновляет свои рекомендации и правила, связанные с COVID-19, так часто, как требуется для обеспечения безопасности нашего сообщества. Это означает, что иногда наши правила более строгие, чем общие рекомендации Центров контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention (CDC)).

Мини Камбодж (Mini Kamboj), главный врач-эпидемиолог центра Memorial Sloan Kettering Cancer Center, объясняет, что нужно знать нашим пациентам и их родственникам о тестировании на наличие COVID-19, соблюдении карантинных мер после контакта с зараженным и т. д.

У меня был контакт с зараженным COVID-19. Нужно ли мне проходить тест?

Если у вас был контакт с зараженным COVID-19, но не появилось никаких симптомов, вам нужно пройти тест в течение 2–3 дней после контакта. При появлении симптомов вам необходимо пройти тест как можно скорее. Пока вы ждете результаты теста, вам следует соблюдать карантинные меры.

Нужно ли моим домочадцам проходить тест?

Да. Если у вас был контакт с зараженным COVID-19, проживающие с вами люди также должны следовать описанным выше рекомендациям. Помните, что заражение омикрон-штаммом происходит быстрее, чем предыдущими штаммами, поэтому в большинстве случаев зараженные люди могут получить положительный результат теста в течение 3 дней после контакта.

Следует ли мне пройти тест, прежде чем встречаться с родственниками и друзьями?

Если вы планируете находиться в помещении с другими людьми, все вокруг вас должны быть полностью вакцинированы, а также носить маски, пока они не едят и не пьют. Этих мер следует придерживаться, даже если у вас нет симптомов и если вы не контактировали с зараженным COVID-19. Если каждый перед встречей пройдет экспресс-тест дома, у вас появится дополнительный уровень уверенности. 

Как долго мне следует соблюдать карантинные меры, если у меня был контакт с зараженным COVID-19, но COVID-19 у меня нет?

Специалисты CDC дают разные рекомендации разным группам населения.

Если вы прошли полный курс вакцинации (включая дополнительную иммунизацию):

  • Вам не нужно соблюдать карантинные меры, но следует носить маску в течение 10 дней после контакта.

Если вы не вакцинированы или прошли неполный курс вакцинации (это относится и к людям, которые не прошли дополнительную иммунизацию, при том что с момента получения вакцины Pfizer-BioNTech прошло более 6 месяцев или более 2 месяцев с момента получения вакцины J&J/Janssen):

  • Вам нужно соблюдать карантинные меры в течение 5 дней, а затем носить правильно сидящую маску, если рядом есть кто-либо другой, еще в течение 5 дней.

Важно пройти тест в течение 2–3 дней после контакта и изолироваться в случае положительного результата.

Карантин и изоляция

Карантинные меры соблюдаются после контакта с человеком, больным COVID-19.

Изоляционные меры применяются, если вы заражены COVID-19, даже при отсутствии симптомов.

Вернуться к началу

Когда я могу пройти тест в центре MSK?

Если вы проходите лечение от рака в центре MSK и у вас появились симптомы COVID-19, вы можете пройти тест в любом из наших пунктов тестирования. Вы также можете пройти тест в другом месте. Если вам нужно пройти тест в рамках введенного нами протокола безопасности, например, перед операцией, вы должны пройти тест в центре MSK.

Для прохождения теста в центре MSK позвоните вашему врачу и запишитесь на тест. Тестирование без предварительной записи в наших клиниках не проводится.

Когда и где я могу пройти тест за пределами центра MSK?

Если у вас нет симптомов и вам не назначены какие-либо процедуры на ближайшее время, вы не сможете пройти тест в центре MSK. Вы можете найти местный пункт тестирования, перейдя по следующим ссылкам:

Вернуться к началу

Что делать в случае положительного результата теста на наличие COVID-19?

В случае положительного результата теста на наличие COVID-19 вам следует изолироваться дома. Это означает, что вам следует изолироваться от других людей, оставаться в отдельной «‎изоляционной»‎ комнате или зоне и пользоваться отдельной ванной комнатой, если это возможно. Не используйте личные вещи ваших домочадцев, такие как чашки, полотенца и столовые приборы. Специалисты CDC могут предоставить дополнительную информацию о безопасной изоляции.

Если вы больны раком или проживаете с кем-либо, кто болен раком, вам следует знать, что больные раком более уязвимы для инфекции и тяжелой формы заболевания. Специалисты центра MSK рекомендуют пациентам, их близким родственникам и друзьям изолироваться на 10 дней после положительного теста на COVID-19 независимо от наличия симптомов.

Для тех, кто не болен раком и не проживает с кем-либо, кто болен раком или у кого ослаблена иммунная система, специалисты CDC дают следующие рекомендации.

  • В случае положительного результата теста на наличие COVID-19 и отсутствия симптомов вам следует изолироваться на 5 дней. После этого, в течение 5 дней вам нужно носить правильно сидящую маску, если рядом есть кто-либо другой.
  • При наличии симптомов вам следует изолироваться на срок не менее 5 дней, пока в течение 24 часов у вас не будет отсутствовать повышенная температура (без применения жаропонижающих лекарств) и другие симптомы не пройдут. Когда вам станет лучше, вам следует носить правильно сидящую маску, если рядом есть кто-либо другой, в течение 10 дней после появления первых симптомов. Если вас положили в больницу с COVID-19, вам следует изолироваться на срок не менее 10 дней и прекратить изоляцию только после консультации с вашим врачом.

Если у меня был положительный результат теста на наличие COVID-19, следует ли мне пройти повторный тест по завершении изоляции, чтобы убедиться в отсутствии у меня заболевания? Как долго результат может быть положительным?

Специалисты CDC говорят, что при наличии у вас желания и возможности вы можете пройти экспресс-тест ближе к концу 5-дневного периода изоляции. Проходить тест следует только при отсутствии повышенной температуры (без применения жаропонижающих лекарств) и ослаблении других симптомов. В случае положительного результата повторного теста вам следует изолироваться до тех пор, пока с момента первого положительного результата не пройдет 10 дней. Если после этого результат будет отрицательным, вы можете прекратить изоляцию, но вам будет необходимо носить маску до тех пор, пока с момента первого положительного результата не пройдет 10 дней.

Тестирование полимеразной цепной реакции (polymerase chain reaction (PCR)) обладает высокой чувствительностью к вирусу и очень точно обнаруживает его, однако такие тесты могут выдавать положительные результаты в течение продолжительного периода времени, даже если вы уже долгое время не заразны. По этой причине их не следует использовать для принятия решения о том, когда можно прекратить изоляцию.

Вернуться к началу

Какой тест на наличие COVID-19 самый точный?

PCR тесты являются самыми точными тестами на наличие COVID-19. Такие тесты обрабатываются в лаборатории, для получения результатов обычно требуется не менее одного дня (хотя это может занять и несколько дней). PCR тесты ищут генетический материал вируса и могут воспроизвести множество копий ДНК, родственной вирусу, даже из самого маленького образца.

Какой тест на наличие COVID-19 самый быстрый?

Тест на антиген иногда называют экспресс-тестом или домашним тестом. Его можно пройти практически везде, в том числе в кабинете врача, аптеке и даже дома. Такие тесты ищут частицы белка вируса COVID-19, результаты такого теста могут быть готовы в течение 10–15 минут.

Тесты на антиген, как правило, достаточно точны для людей с симптомами, но могут быть недостаточно надежными при отсутствии симптомов. Если у вас наблюдаются симптомы и положительный результат теста на антиген, то, скорее всего, у вас есть COVID-19. Вам следует изолироваться и, при необходимости, обратиться за медицинской помощью. Если у вас наблюдаются симптомы, но результаты теста отрицательные, вам следует пройти PCR тест.

Существует несколько одобренных FDA тестов на антиген COVID-19, которые вы можете пройти дома и которые можно купить в Интернете или в магазине. Список одобренных систем для самостоятельного тестирования приведен на веб-сайте FDA. Хотя тесты на антиген и очень быстрые, они менее точны, чем PCR тесты.

Все ли тесты могут выявить омикрон-штамм?

Нет. Специалисты FDA определили три теста на наличие COVID-19, которые не выявляют омикрон-штамм. Это агентство опубликовало заявление с предупреждением о том, что домашние тест-системы компаний Applied DNA Sciences, Meridian Bioscience и Tide Laboratories выдают ложно-отрицательные результаты.

Могут ли одобренные тесты выявить наличие у меня омикрон-штамма?

Нет. В большинстве случаев вы не сможете узнать, каким штаммом COVID-19 вы больны, обычно это не определяется и лабораторным тестом. 

11 января 2021 г.

Дополнительные ресурсы

Вернуться к началу

В Роспотребнадзоре объяснили ложноотрицательные ПЦР-тесты при COVID-19

При заражении COVID-19 у больного отсутствуют специфические признаки, которые характерны только для этой инфекции. Наиболее часто заразившийся сталкивается с респираторными симптомами, что может говорить не только о коронавирусе, но и ряде других заболеваний, включая грипп и ОРВИ.

По этой причине единственным способом диагностики коронавируса остается ПЦР-тестирование. Впрочем, в довольно большой доле случаев они оказываются недостоверными, о чем еще год назад говорили специалисты Минздрава, указывая на то, что 30-40% тестов дают ложноотрицательный результат. В частности, тогда считалось, что в большей части случаев на это влияют ошибки при заборе материала и качество самого теста.

Тем не менее существует и другое обоснование. По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессора Натальи Пшеничной, на результате анализа сказывается период заболевания, в который заболевший сдает ПЦР-тест. На ранних стадиях болезни получить положительный результат значительно выше.

«После четвертого-пятого дня болезни вероятность обнаружить вирус в носоглотке снижается, а респираторные симптомы могут быть в это время в самом разгаре. Если проводить тестирование в эти сроки, то можно получить отрицательный результат», — приводит слова специалиста РИА «Новости».

Общую картину по тестированию на COVID-19 также дополняет тот факт, что среди новых заболевших появляются и вакцинированные люди, но они при этом выделяют вирус в меньшем количестве и не такое продолжительное время, констатировала замдиректора Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Татьяна Руженцова.

Однако сомнительный или ложный результат может давать любая тестовая система. Эксперты неоднократно выражали мнение, что ложные результаты на коронавирус связаны связаны как с ошибками медработников, так и пациентов. Иными словами, речь идет о несоблюдении правил и рекомендаций по тестированию.

Еще одну версию выдвигал директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Газете «Известия» он рассказывал, что COVID-19 — специфический вирус в том плане, что его можно не обнаружить в доступном биоматериале. Если другие коронавирусы размножаются в носоглотке и ротоглотке, где их можно легко найти, то SARS-CoV-2 у значительной части больных присутствует только в бронхах.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, точность ПЦР-тестов на коронавирус, несмотря на их неоднозначную оценку, составляет 95%.

Вместе с этим в ВОЗ подчеркивают, что на результаты тестирования влияет очень много факторов. Это касается и процесса забора материала, и транспортировки, и хранения биоматериалов. Важно и то, правильно ли подготовлен пациент к сдаче анализа и проверена ли тест-система в конкретной лаборатории.

«Вероятность обнаружить вирус снижается». Когда нужно сдавать ПЦР-тест

В Роспотребнадзоре объяснили ложноотрицательные ПЦР-тесты при COVID-19

Ложноотрицательный результат теста на коронавирус может происходить из-за того, что инфицированный человек сдает анализ на поздних стадиях болезни. Такое мнение выразили в Роспотребнадзоре. Там подчеркнули, что вырастает шанс получить такой результат у больного COVID-19 после четвертого-пятого дня болезни.

При заражении COVID-19 у больного отсутствуют специфические признаки, которые характерны только для этой инфекции. Наиболее часто заразившийся сталкивается с респираторными симптомами, что может говорить не только о коронавирусе, но и ряде других заболеваний, включая грипп и ОРВИ.

По этой причине единственным способом диагностики коронавируса остается ПЦР-тестирование. Впрочем, в довольно большой доле случаев они оказываются недостоверными, о чем еще год назад говорили специалисты Минздрава, указывая на то, что 30-40% тестов дают ложноотрицательный результат. В частности, тогда считалось, что в большей части случаев на это влияют ошибки при заборе материала и качество самого теста.

Тем не менее существует и другое обоснование. По словам заместителя директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора профессора Натальи Пшеничной, на результате анализа сказывается период заболевания, в который заболевший сдает ПЦР-тест. На ранних стадиях болезни получить положительный результат значительно выше.

«После четвертого-пятого дня болезни вероятность обнаружить вирус в носоглотке снижается, а респираторные симптомы могут быть в это время в самом разгаре. Если проводить тестирование в эти сроки, то можно получить отрицательный результат», — приводит слова специалиста РИА «Новости».

Общую картину по тестированию на COVID-19 также дополняет тот факт, что среди новых заболевших появляются и вакцинированные люди, но они при этом выделяют вирус в меньшем количестве и не такое продолжительное время, констатировала замдиректора Московского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Татьяна Руженцова.

Однако сомнительный или ложный результат может давать любая тестовая система. Эксперты неоднократно выражали мнение, что ложные результаты на коронавирус связаны связаны как с ошибками медработников, так и пациентов. Иными словами, речь идет о несоблюдении правил и рекомендаций по тестированию.

Еще одну версию выдвигал директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний Сеченовского университета Александр Лукашев. Газете «Известия» он рассказывал, что COVID-19 — специфический вирус в том плане, что его можно не обнаружить в доступном биоматериале. Если другие коронавирусы размножаются в носоглотке и ротоглотке, где их можно легко найти, то SARS-CoV-2 у значительной части больных присутствует только в бронхах.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, точность ПЦР-тестов на коронавирус, несмотря на их неоднозначную оценку, составляет 95%.

Вместе с этим в ВОЗ подчеркивают, что на результаты тестирования влияет очень много факторов. Это касается и процесса забора материала, и транспортировки, и хранения биоматериалов. Важно и то, правильно ли подготовлен пациент к сдаче анализа и проверена ли тест-система в конкретной лаборатории. 

Ссылка на публикацию: rambler.ru

ПРОЦЕДУРА ТЕСТИРОВАНИЯ НА ВИЧ – ИНФЕКЦИЮ

 

Кому нужны тесты на ВИЧ?

ВИЧ — это вирус. В отличие от людей, вирусы не знают, что такое дискриминация. Вирусу безразличен пол, возраст, социальное положение и сексуальная ориентация — все, что нужно ВИЧ — это возможность проникнуть в организм. Не существует «групп риска», существуют ситуации, которые являются потенциально опасными с точки зрения передачи ВИЧ:
  • — Вагинальный или анальный секс без презерватива.
  • — Инъекционный прием наркотиков при помощи иглы, шприца или посуды, которыми ранее пользовались другие люди.

Если вас беспокоит возможность передачи ВИЧ, то до обращения в кабинет тестирования вам может потребоваться информация о риске заражения, а также о самих тестах.

 

Зачем идти в кабинет тестирования?

Люди решают пройти тестирование на ВИЧ по самым разным причинам:

— Знание о своем положительном ВИЧ-статусе может помочь людям вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни заболевания. Например, при наличии ВИЧ-инфекции некоторые инфекции, например сифилис, должны лечиться по-другому. Также при наличии ВИЧ очень важно следить за иммунным статусом и другими показателями, что позволяет вовремя назначить необходимое противовирусное лечение, и предотвратить развитие СПИДа.

— Знание об отсутствии у себя инфекции, может помочь человеку принять решение о том, как сделать свое поведение наиболее безопасным в отношении ВИЧ. Также для человека может быть важно, знать о наличии у себя ВИЧ, так как его волнует безопасность сексуального партнера.

— Диагностика ВИЧ-инфекции позволяет предотвратить передачу ВИЧ ребенку во время беременности.

— Для некоторых людей знание о своем ВИЧ-статусе, пусть даже положительном, может быть менее страшным, чем постоянное беспокойство и навязчивые мысли о возможном заражении. В любом случае, сдача анализа позволяет положить конец мучительной неопределенности, и принимать решения о своей дальнейшей жизни на основе знаний о состоянии своего здоровья.

 

Причины отказа от тестирования

У человека также могут быть причины для того, чтобы не сдавать тест. Он может быть уверен, что в его жизни не было рискованных в отношении ВИЧ ситуаций. Также у человека могут быть более личные причины для отказа от теста. Для многих людей стресс, вызванный знанием о ВИЧ-инфекции, а также возможное влияние диагноза на отношения с окружающими и образ жизни может быть гораздо более пугающим, чем незнание ВИЧ-статуса. Некоторые люди опасаются разглашения тайны диагноза. Также они могут беспокоиться о возможной дискриминации, с которой приходиться сталкиваться ВИЧ-положительным людям.

Подобные вопросы беспокоят большинство людей. Каждый самостоятельно решает, что для него важнее: страх возможного диагноза или преимущества тестирования на ВИЧ. В подобной ситуации человеку может потребоваться консультирование, или обращение на телефон доверия, где ему помогут в принятии решения. Достижения и прогресс медицины в области лечения ВИЧ-инфекции являются главным доводом в пользу теста на ВИЧ. Из истории эпидемии СПИДа давно известно, что чем шире доступ к медицинскому уходу и препаратам для лечения ВИЧ-инфекции, тем большее количество людей принимают решение о тестировании на ВИЧ. Принимая решение сделать анализ, стоит подумать о том, какие возможности есть у человека после получения положительного результата. Будет ли ему предоставлено консультирование и психологическая поддержка? Сможет ли он обратиться на специализированный телефон доверия? Есть ли в его городе группы поддержки и взаимопомощи, а также другие ресурсы для ВИЧ-положительных?

 

Если ВИЧ-инфекция неизлечима и вакцины не существует, есть ли смысл узнавать о том, что у тебя ВИЧ?

Даже если у человека есть ВИЧ, он может позаботиться о том, чтобы сохранить свое здоровье. Хотя на сегодняшний день невозможно полностью избавить человека от ВИЧ, существуют способы замедлить развитие ВИЧ-инфекции, а также излечить или предотвратить опасные заболевания.

 

Если был риск заражения ВИЧ, когда можно сделать тест?

Иммуноферментный анализ (ИФА), который используется для диагностики ВИЧ, может показать результат только через несколько недель после инфицирования. Данный тип анализа определяет не сам вирус, а антитела к нему. У некоторых людей антитела присутствуют в крови в достаточном количестве уже через 2 недели. Тем не менее, у большинства образование антител (сероконверсия) занимает больше времени. Чтобы результат теста был достаточно достоверен, необходимо, чтобы прошло около 3 месяцев после рискованной ситуации. После 3 месяцев тест ИФА достоверен у 95-98% людей, то есть у подавляющего большинства. Иногда образование антител занимает больше времени — от 3 до 6 месяцев.

 

Если результат теста отрицательный через 3 месяца, обязательно ли делать повторный тест через 6 месяцев?

У подавляющего большинства людей тест вполне достоверен через 3 месяца (у большинства антитела появляются еще раньше). Можно полностью исключить возможность заражения, сдав анализ через 6 месяцев. Тем не менее, для многих людей ожидание результатов теста является очень тяжелым переживанием. Если у человека не было очень рискованных контактов с заведомо ВИЧ — положительным партнером, то вероятность, что он окажется среди тех немногих людей, чей тест недостоверен через 3 месяца ничтожно мала. Учитывая стресс, с которым связано тестирование в повторном тесте часто нет необходимости. Тем не менее, окончательное решение все равно остается за человеком.

 

Как долго нужно ждать результатов теста?

Результат анализа, как правило, готов через 3 рабочих дня. Учитывая, что ожидание результатов может быть весьма неприятным периодом, лучше всего уточнить этот вопрос заранее, до сдачи анализа. Также можно узнать, не повлияют ли на сроки теста выходные дни и праздничные дни.

 

Где лучше сделать тест?

Тестирование на ВИЧ – инфекцию должно обязательно сопровождаться процедурой до – и послетестового консультирования, в процессе которых пациент получает достоверную информацию о ВИЧ – инфекции, обсуждает с консультантом индивидуальный риск инфицирования и пути снижения рисков, получает ответы на все интересующие вопросы, касаемые процедуры теста на ВИЧ.

Тестирование бывает двух видов: конфиденциальное и анонимное. Если вы делаете тест конфиденциально, то сотрудникам лаборатории будет известно ваше имя, но следует учесть, что они не могут сообщить его куда-либо, так как это будет нарушением врачебной тайны. В анонимных кабинетах тестирования вы не сообщаете своего имени, а вам присваивается номер или имя по которым вы сможете узнать результат теста.

 

Пройти тестирование на ВИЧ — инфекцию вы можете в любом филиале Удмуртского республиканского СПИД – центра, а также в консультативной поликлинике по адресам:

 

Консультативная поликлиника Удмуртского СПИД – центра: г. Ижевск, ул. Труда, 17а,

e-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript . Телефон: 8(3412) 21-15- 94, 21-35-94, 21-37-86

Сарапульский зональный центр СПИД: г. Сарапул, ул. Гагарина, 67, лит. «Д».

(34147)3-27-43, e-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript .

Воткинский зональный центр СПИД: г. Воткинск, ул. Школьная, 2.

(34145)3-36-23, e-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript .

Можгинский зональный центр СПИД: г. Можга, ул. Сюгаильская, 19.

(34139)3-26-65, e-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript .

Игринский зональный центр СПИД: пос. Игра, ул. Милиционная, 6.

(34134)4-04-85, e-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript .

Глазовский зональный центр СПИД: г. Глазов, ул. Кирова, 27, лит «Л».

(34141)3-37-07, e-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript .

Увинский зональный центр СПИД: пос. Ува, ул. Чкалова, 20.

(34130)5-28-19, e-mail: Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript .

 

Если результат отрицательный, значит больше волноваться не надо?

Если тест был сделан через достаточный период времени, в течение которого у вас не было опасных контактов, это значит, вы ВИЧ — отрицательны. Тем не менее, тестирование на ВИЧ и профилактика — это не одно и то же. Недостаточно просто регулярно сдавать анализ, если ваше поведение остается рискованным, то через какое-то время результат теста может оказаться положительным. По счастью, пути передачи ВИЧ изучены лучше, чем у любого другого вируса. Получение отрицательного результата — это хороший повод узнать как можно больше о профилактике ВИЧ, и принять решение о том, как снизить для себя риск заражения.

 

Насколько достоверен положительный результат теста?

Иногда у ИФА бывают ложноположительные результаты (примерно в 1% случаев), причиной подобного результата может быть беременность, различные вирусные инфекции, а также простая случайность. После получения положительного результата необходим более точный тест — иммуноблот, по результатам которого и ставится диагноз. Положительный результат иммуноблота после положительного ИФА достоверен на 99,9% — это максимальная точность для любого медицинского теста. Если иммуноблот отрицательный, значит, первый тест был ложноположительным, и на самом деле ВИЧ у человека нет.

 

Что такое неопределенный результат?

Если ИФА бывает положительным или отрицательным, то иммуноблот может быть положительным, отрицательным или неопределенным. Неопределенный результат иммуноблота, т.е. наличие в иммуноблоте хотя бы одного белка к вирусу, может наблюдаться, если заражение произошло недавно и в крови еще мало антител к ВИЧ, в этом случае иммуноблот станет положительным через некоторое время. Также неопределенный результат может появиться при отсутствии ВИЧ-инфекции при гепатите, некоторых хронических заболеваниях обменного характера, или при беременности. В этом случае, либо иммуноблот станет отрицательным, либо будет обнаружена причина неопределенного результата.

 

Есть ли тест, который можно сделать раньше?

Диагностика ВИЧ-инфекции производиться только с помощью тестов, определяющих антитела. Помимо этого есть тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), который определяет генетический материал самого вируса, поэтому он достаточно достоверен через 10 дней после возможного заражения. Иногда люди делают тест ПЦР, т. к. для них тяжело ждать 3 месяца, в других случаях его может назначить врач, например, его делают детям, рожденным от ВИЧ — положительных матерей. Тем не менее, несмотря на высокую чувствительность и надежность, были зафиксированы случаи ложноположительных и ложноотрицательных результатов ПЦР. По этой причине, даже если был сделан ПЦР, может понадобиться подтверждающее тестирование методом ИФА.

 

Если мой партнер сделал тест на ВИЧ, зачем делать тест мне?

Результат теста партнера не всегда говорит о вашем статусе. У вашего партнера может быть ВИЧ, при этом вы могли остаться ВИЧ — отрицательным даже после опасного секса. Также при отсутствии ВИЧ у постоянного сексуального партнера, вирус мог передаться вам во время других случаев рискованного поведения. Если речь идет о стабильных отношениях, то зачастую тестирование рекомендуется обоим партнером одновременно.

 

Что делать, если результат теста отрицательный, но до сих пор есть симптомы?

Прежде всего, обратитесь к врачу по поводу всех своих симптомов. Их причиной может быть все, что угодно помимо ВИЧ-инфекции. Единственным достоверным способом диагностики ВИЧ является тестирование. Даже опытный врач не может определить ВИЧ-инфекцию по симптомам. Если прошло уже достаточно времени и результат повторного анализа отрицательный, то у вас нет ВИЧ, независимо от наличия или отсутствия симптомов. Тем не менее, подобные переживания могут быть симптомом СПИДофобии, и в этом случае следует уделить больше внимания своему психологическому здоровью.

 

Что делать, если все-таки будет обнаружен ВИЧ?

Следует помнить, что ВИЧ и СПИД — это не одно и то же. Если у вас обнаружат ВИЧ, это значит, что в вашем теле присутствует вирус, от которого на данный момент вы не сможете полностью избавиться. СПИД — это лишь одна из стадий ВИЧ-инфекции, во время которой у людей действительно начинаются серьезные проблемы со здоровьем, тем не менее, существуют медикаменты, которые способны замедлить развитие ВИЧ-инфекции и избавить человека от СПИДа. У большинства людей, живущих с ВИЧ, не наблюдается никаких симптомов, они могут продолжать вести привычный образ жизни. Тем не менее, диагноз ВИЧ-инфекция может привести к психологическим проблемам, человеку может потребоваться много времени, чтобы научиться жить с ВИЧ.

 

Материал подготовлен с использованием информации портала http://aids.ru/

Когда лучше сдавать анализ на COVID-19?