Когда надо делать узи во время беременности: УЗИ при беременности, сколько раз можно делать, насколько это вредно

Содержание

Безопасно ли делать УЗИ во время беременности?

Главная
Блог
Безопасность УЗИ во время беременности

Ультразвуковое исследование представляет собой обязательную процедуру, которую проходят все беременные женщины в период вынашивания плода. Благодаря этому диагностическому методу специалисты могут контролировать развитие ребенка в утробе, а также оценивать состояние будущей матери в этот важный период. Несмотря на то, что УЗИ при беременности используется уже очень давно, есть пациенты, которые сомневаются в его безопасности. Стоит ли опасаться данной процедуры, вы узнаете из нашей статьи.

Когда и зачем направляют на УЗИ плода

В акушерской практике УЗИ при беременности называют скринингом. За 9 месяцев его проводят трижды:

на 11-13 неделе;
на 19-21 неделе;
на 30-33 неделе.

Основная цель УЗИ на ранних сроках беременности-узнать, развивается ли плод, определить точный срок гестации и установить количество эмбрионов. Жизнедеятельность будущего малыша подтверждается наличием у него сердцебиения, которое можно прослушать на самых ранних сроках беременности.

Второй скрининг представляет собой детальное сканирование частей плода. Именно в этот период все патологии визуализируются особенно четко. Врач-диагност определяет размеры костей плода, соотносит их со сроком гестации. Также осматриваются внутренние органы малыша, оценивается их развитие на данном этапе. Обязательно проводится допплерометрия, которая позволяет узнать количество сосудов в пуповине, отвечающих за нормальное кровообращение между матерью и ребенком. У беременной определяют местоположение плаценты, длину шейки матки и количество околоплодных вод.

Третье УЗИ при беременности проводится не только с целью оценки развития плода, но и для того, чтобы определиться со способом родоразрешения. При некоторых патологиях естественные роды могут быть опасны как для матери, так и для ребенка.

Может ли УЗИ навредить ребенку

До сих пор специалисты спорят о вредности УЗИ при беременности. Но пока нет достоверных данных, которые подтверждают негативное влияние на плод.

А вот отказ от исследования, может привести к серьезным последствиям для здоровья матери и ребенка. УЗИ на ранних сроках беременности дает возможность выявить тяжелые пороки развития у плода. Ультразвуковое наблюдение позволяет контролировать, как проходит закладка органов и систем, правильно ли они функционируют. Большинство патологий можно скорректировать на ранних сроках и родить здорового ребенка.

Хотя безопасность УЗИ подтверждена многими исследованиями, врачи сходятся во мнении, что оно должно проводиться по показаниям.

Почему могут направить на УЗИ сердечной мышцы

Сердце эмбриона начинает биться уже на 4 неделе гестации. Даже на таком раннем сроке его работу можно наблюдать с помощью современной ультразвуковой техники.

Исследование сердца плода не является обязательной процедурой, но иногда беременность протекает с осложнениями и требуется дополнительный контроль за развитием ребенка.

Показания к проведению сонографии:

наличие инфекций у женщины, которые провоцируют патологии сердца;
хромосомные аномалии у плода;
возраст беременной более 35 лет;
беременная заболела краснухой;
наличие у родственников тяжелых патологий сердца;
подозрение на замершую беременность;
гипоксия плода;
фетоплацентарная недостаточность.

С помощью специального микрофона с усилителем, будущие родители могут прослушать сердцебиение ребенка уже с 12 недели, а врач в это время оценит, нормально ли функционирует сердце плода. Иногда дополнительно проводится дуплексное сканирование сосудов и сердца, что дает возможность проверить работу сосудов и сердечной мышцы.

УЗИ в Лобне при беременности проводят высококвалифицированные врачи, от которых вы получите исчерпывающую информацию о здоровье своего малыша и своей репродуктивной системы. Также там вы можете сделать УЗИ матки перед планированием зачатия, ранняя диагностика часто позволяет избежать осложнений в период вынашивания плода.

Польза и вред УЗИ сердечно-сосудистой системы малыша

Ультразвуковое обследование не оказывает отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему ребенка. То же самое можно сказать и про другие органы. Метод абсолютно безопасен. Ультразвуковые волны не обладают ионизирующим излучением, в отличие от рентгена и томографии. Радиочастотные волны, которые образуются в датчике, взаимодействуют с тканями организма и подают сигнал на экран монитора, что выражается изображением определенного органа. Ультразвук не имеет способность накапливаться организме, поэтому обследоваться можно столько раз, сколько этого требует ситуация.

УЗИ на ранних сроках беременности: польза или вред

УЗИ беременности в 1 триместре в первую очередь необходимо для подтверждения факта ее наличия. Неоспоримым доказательством успешного зачатия является наличие в полости матки плодного яйца. Затем определяется его месторасположением, а также состояние репродуктивной системы. Благодаря полученной картине, врачи оценивают риски развития возможных осложнений. При их наличии выстраивается план лечения, который направлен на предотвращение угрозы выкидыша.

Но, несмотря на неоспоримые плюсы ранней диагностики, женщины боятся делать УЗИ и думают, что оно может негативно отразится на здоровье будущего малыша. Чтобы их успокоить, расскажем о том, как влияют ультразвуковые волны на организм.

Кавитация

Кавитационный эффект ультразвуковых волн долго время считался опасным для организма, но последние исследования показали, что эта способность ультразвука может использоваться в других сферах медицины с еще большим успехом.

Эффект заключается в воздействии ультразвука на жировую клетчатку. Благодаря низким частотам он проходит через ткани и преобразует жидкость, которая содержится в жировых клетках в газоподобную субстанцию. Пузырьки газа схлопываются, жировые клетки погибают, а продукты их распада выводятся вместе с желчью.

Кавитация не может повлиять на развитие плода, так как ее влияние поверхностно.

Тепловое воздействие

Тепловой эффект обусловлен поглощением энергии тканями во время проведения процедуры. Пропуская ультразвуковые волны, наш организм преобразует их в тепло. УЗИ беременности может привести к небольшому повышению температуры до 1-2 С, которое в большинстве случаев не ощущается и не представляет опасности. Стоит отметить, что подобное состояние способствует улучшению местного кровообращения, что, безусловно, полезно для малыша, ведь в это время он получает больше питательных веществ.

Влияние на биохимические процессы

Ультразвук способен немного ускорять биохимические процессы в организме. Под его влиянием изменяется ферментная активность, он нормализует обменные реакции, улучшает тканевое дыхание, влияет на динамику нервных импульсов.

Влияние на иммунитет

УЗИ никак не влияет на иммунную систему, ведь воздействие ультразвука при обследовании беременных очень кратковременно. Все антитела вырабатываются в обычном режиме, также не страдает подвижность лейкоцитов.

УЗИ во время беременности: сроки, вред и польза

Обследование проводится в каждом триместре гестации. Каждая процедура направлена на своевременное выявление возможных патологий и их раннее лечение. Именно благодаря этому диагностическому методу многим женщинам удается выносить и родить здоровых детей.

Врачи не рекомендую делать УЗИ на ранних сроках беременности, точнее до 9 недель. В этот период происходит закладка всех систем и органов, поэтому даже малейшее воздействие может нарушить развитие плода.

Где делать УЗИ при беременности женщина может выбрать самостоятельно, цены зависят от квалификации врачей и наличии современного оборудования.

Можно ли делать УЗИ щитовидной железы при беременности? – статьи о здоровье

Ультразвуковое исследование щитовидной железы (ЩЖ) является безопасной процедурой на любом сроке беременности как для беременной женщины, так и для плода.

Для чего делают УЗИ щитовидной железы беременным женщинам?

В период вынашивания ребенка эндокринная система женщины работает в усиленном режиме, гормональный фон может сильно меняться.

Непосредственное участие в этих механизмах принимает – щитовидная железа (ЩЖ). Любые отклонения в работе этого эндокринного органа могу негативно отражаться на здоровье женщины и развитии плода, так как щитовидная железа отвечает за синтез йода, который необходим для здоровья будущей мамы и её новорожденного малыша.

УЗИ щитовидной железы во время беременности позволяет определить размеры органа и объём (если орган увеличился, то функция его может нарушаться), обнаружить изменения в его строении (однородность), выявить наличие уплотнений, очаговых и прочих образований.

Когда и при каких состояниях (симптомах) рекомендовано УЗИ щитовидной железы беременным женщинам:

Исследование органа чаще всего назначают, если у беременной женщины ранее выявлялась или уже имеется симптоматика заболевания щитовидной железы:

снижение веса по невыясненным причинам
периодические приступы удушья
повышенная раздражительность или беспричинная агрессия
сонливость
выявление уплотнений в органе при самостоятельной пальпации
изменение частоты сердечного ритма
учащенное сердцебиение и пульс, резкое снижение артериального давления
частые приступы головной боли
резкие перепады настроения

Какие заболевания (состояния) могут выявляться при регулярном контроле за состоянием ЩЖ во время беременности

Гипертиреоз – это состояние, при котором повышается выработка гормонов щитовидной железы Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина)
Гипотериоз – это состояние при котором наблюдается нехватка выработки щитовидной железы Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина)
Тиреоидит – состояние характерное при аутоиммунных нарушениях – когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам щитовидной железы.

Влияние заболеваний щитовидной железы на развитие плода:

Любое отклонение в работе щитовидной железы может повлечь за собой негативные последствия для внутриутробного развития плода. Ребенок при рождении может иметь недостаточный вес, задержка роста и развития плода, неправильное строение опорно-двигательного аппарата, также могут наблюдаться отклонения в умственном развитии и врожденные патологии щитовидной железы.

Гипертиреоз грозит преждевременными родами, повышенным риском замершей беременности или выкидышем.

При аутоиммунном тиреоидите наблюдается острая плацентарная недостаточность и проблемы в формировании щитовидной железы у будущего малыша.

Благодаря своевременному выявлению заболеваний щитовидной железы можно определить необходимую тактику лечения, тем самым восстановив функциональную активность органа и предотвратить неблагоприятные последствия.

Ультразвуковое исследование во время беременности: на что обращают внимание врачи

Сегодня большинству беременных женщин трудно представить прохождение беременности без ультразвукового исследования, позволяющего следить за развитием ребенка и обнаруживать аномалии, характерные для потенциальных заболеваний. Эти изображения являются первым сигналом тревоги, когда есть потенциально опасные для жизни проблемы для матери или ребенка.

С чисто эмоциональной точки зрения, до того, как живот начинает показывать признаки беременности, эти знаковые черно-белые изображения развивающегося плода, полученные с помощью ультразвукового изображения, внезапно делают беременность очень реальной.

Как работает ультразвук и что он измеряет? Существуют ли разные виды УЗИ? Когда мне нужно сделать УЗИ? Какие новейшие технологии УЗИ? Чтобы ответить на эти вопросы, давайте начнем с самого начала.

Что такое УЗИ?

Слово «ультразвук» относится к волне давления с частотой, превышающей («ультра») ту, которую может обнаружить человек. В акушерской ультрасонографии устройство, называемое датчиком, направляет эти ультразвуковые волны на матку матери, где они отражаются от тканей и структур, как эхо. Преобразователь улавливает эти отраженные звуковые волны и превращает их в изображения.

Во время беременности УЗИ контролирует развитие плода и выявляет потенциальные проблемы для плода и матери.

Первое клиническое использование ультразвука произошло в Глазго в 1956 году с использованием прототипа, созданного на основе прибора, предназначенного для обнаружения промышленных дефектов на кораблях. Диасонограф, как они его назвали, был разработан шотландским акушером-гинекологом Яном Дональдом и инженером по имени Том Браун. Он был 8 футов в высоту и занимал около трети комнаты сканирования, что побудило многих безжалостно назвать его Динозаврографом. Тем не менее, на тот момент у него было лучшее разрешение.

Статья Дональда и Брауна, опубликованная в журнале Lancet в 1958 году об этой новой технологии, разнеслась по всему миру: от Денвера до Германии, от Вены до Японии, от Копенгагена до Австралии шла гонка за продвижением и совершенствованием этой захватывающей технологии. [*].

К концу 1950-х годов ультразвуковое исследование регулярно использовалось в больницах Глазго, но оно не прижилось в британских и американских больницах до 1970-х годов.

В первые дни ультразвукового исследования клиницисты могли обнаружить только головку ребенка. Сегодня, благодаря развитию ультразвуковой экспертизы и технологий, УЗИ может выявить десятки параметров, критически важных для здоровья и развития плода, в 2D, 3D и 4D (квазивидео) изображениях.

Ян Дональд за работой с диасонографом Mark 3 в 1960 году, в шутку называемым динозаврографом.

Изображение головки плода из статьи Дональда 1958 года, опубликованной в Lancet.

Причины беременности Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является стандартным методом скрининга аномалий и наблюдения за беременностью, поскольку оно считается безопасным, неинвазивным, безболезненным и дает немедленные и обширные результаты.

УЗИ помогает врачам:

Подтвердить беременность;
Оценить жизнеспособность беременности, то есть вероятность доношенной беременности;
Проверьте возраст и рост плода, чтобы определить дату родов;
Определить наличие нескольких плодов;
Проверить сердцебиение плода;
Скрининг на генетические аномалии;
Определить пол ребенка;
Получение подробных изображений и измерений конечностей, органов, лица и позвоночника ребенка;
Диагностика внематочной беременности (когда плод не прикрепляется к матке) или выкидыша;
Мониторинг систем поддержки плода, таких как пуповина, плацента и амниотическая жидкость; и

Определите положение ребенка до рождения.

По данным недавнего итальянского исследования, врожденные пороки развития разного типа и степени тяжести встречаются у 2-3% плодов в промышленно развитых странах, приводя к перинатальной смерти в 25-30% случаев, и эти цифры увеличиваются, в основном за счет увеличение числа беременностей у женщин в возрасте 40 лет и старше. Тем не менее, 80-90% этих пороков развития плода возникают при отсутствии у родителей специфического фактора риска [*].

Раннее выявление аномалий может оптимизировать ведение беременности и спасти жизнь. По данным клиники Майо, 10-20% беременностей заканчиваются выкидышем, хотя это число может быть выше, потому что многие выкидыши происходят еще до того, как мать узнает, что она беременна [*].

Также стоит отметить, что даже если мать решает сделать аборт, в соответствии с законодательством штата от нее может потребоваться пройти УЗИ, даже если она не хочет его видеть. В то время как многие центры по уходу за беременными утверждают, что ультразвук необходим с медицинской точки зрения в сценариях аборта, журнал AMA Journal of Ethics утверждает, что он не является необходимым с медицинской точки зрения и может увеличить стоимость процедуры аборта [*].

Поскольку законы штатов становятся все более строгими в соответствии с решением по делу Доббс против Джексона, это требование, вероятно, ужесточится [*].

Безопасен ли ультразвук для моего ребенка?

Ультразвук считается безопасным — с некоторыми оговорками. Ультразвук — это форма энергии, и поэтому он может воздействовать на ткани, через которые проходит. Исследователям известно, что мощные ультразвуковые волны способны повреждать ткани человека, но они не знают точно, на каком уровне это происходит; тестирование этого на ткани человека сложно по этическим причинам.

Исследователи пришли к выводу, что, хотя ультразвук представляет собой звуковую волну и может вызывать механические эффекты и повышение температуры в тканях, которые он пересекает, риск для человеческого плода минимален при использовании только по медицинским показаниям и с минимальным временем воздействия, необходимым для точной диагностики [*] .

Таким образом, ультразвуковое сканирование следует использовать с осторожностью, когда это клинически оправдано, и в клинических условиях. Таким образом, несмотря на то, что может возникнуть заманчивость, по памятным причинам или по причинам связи, сделать сканирование на память в магазине плановых ультразвуковых исследований в неклинических условиях, вам следует избегать ненужного воздействия на плод ультразвукового исследования — и подвергать себя потенциально неточным или даже опасным исследованиям. Информация предоставлена людьми без медицинского образования.

Сколько УЗИ делают во время беременности?

Большинство женщин проходят два ультразвуковых исследования в первом и втором триместре, соответственно, но количество и сроки сильно различаются в зависимости от возраста матери, состояния здоровья, факторов риска, таких как невынашивание беременности или врожденные дефекты в анамнезе, предпочтений врача и таких симптомов, как боль или кровотечение.

В первом триместре, обычно в 10-13 недель, УЗИ подтверждает беременность и устанавливает срок родов. Во втором триместре (18-22 недели) УЗИ очень подробно раскрывает анатомию ребенка и его пол.

Женщины с беременностью высокого риска могут пройти сканирование в начале первого триместра, на 6-8 неделе беременности, когда размер плода составляет всего около 2 см.

Женщинам с существующими осложнениями здоровья, такими как гипертония, диабет, преэклампсия или высокий ИМТ, во втором или третьем триместре беременности могут быть показаны дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы убедиться, что плод сохраняет свою траекторию роста.

Дополнительные ультразвуковые исследования также могут быть показаны для оценки аномалий, обнаруженных при более ранних сканированиях, например, когда длина шейки матки короче ожидаемой или плацента считается слишком маленькой, расположена в проблемном месте или отделена от матки (отслойка плаценты).

График УЗИ беременных

Хотя УЗИ не может выявить все медицинские и генетические проблемы, оно может выявить физические характеристики, связанные с широким спектром потенциальных заболеваний. Вот что врачи ищут с помощью ультразвука в ключевые моменты вашей беременности:

УЗИ первого триместра — ранние сроки (6–8 недель)

Проверка сердцебиения плода, прогнозирование срока родов, проверка на многоплодие и проверка на внематочную беременность ( редкое состояние, при котором плод растет в фаллопиевой трубе или другой области вместо матки).

Женщины с выкидышем или осложнениями беременности в анамнезе или иным образом подверженные риску, могут пройти первое УЗИ на 6-8 неделе беременности. Ранние ультразвуковые исследования обычно проводятся трансвагинально, что позволяет врачам более четко видеть крошечный плод.

Ультразвуковое исследование первого триместра – нормальное (от 10 до 14 недель)

Измерение роста ребенка от макушки до крестца, подтверждение даты родов и проверка на жизнеспособность, генетические аномалии и определенные пороки сердца.

Для большинства женщин это первое УЗИ. Во время этого сканирования вам должен быть предложен тест на прозрачность воротникового пространства, чтобы оценить риск рождения вашего ребенка с хромосомными нарушениями, такими как синдром Дауна или трисомия 18 (синдром Эдвардса). Ультразвуковая часть этого теста оценивает толщину задней части шеи плода, при этом увеличение толщины предполагает более высокий риск. Кровь матери также проверяется на определенные гормоны и белки.

Ваш врач также осмотрит плаценту, матку, яичники и шейку матки и выявит любые аномальные образования у плода. Пол ребенка можно определить уже в 14 недель.

УЗИ в середине триместра (от 18 до 20 недель)

Выполнение всестороннего анатомического обследования, охватывающего около 35 элементов, включая органы, лицо, конечности, конечности, гениталии, позвоночник и системы поддержки плода (амниотическая жидкость, пуповина, длина шейки матки) , плацента).

После того, как техник УЗИ зафиксирует все данные, ваш акушер-гинеколог проверит изображения на наличие аномалий, таких как врожденные пороки сердца или расщепление неба. Если есть какие-либо проблемы с длиной шейки матки или другими системами поддержки плода, выявленными здесь, вам может потребоваться периодически возвращаться для дополнительных ультразвуковых исследований. Но для некоторых женщин это последнее УЗИ, а может быть, и единственное.

Это УЗИ может длиться 45 минут или дольше. Вас могут попросить прийти с полным мочевым пузырем, так как это ставит матку в более благоприятное положение для сканирования.

УЗИ третьего триместра (от 24 до 40 недель)

Мониторинг роста, положения плода и систем поддержки плода (кровоток, кислород) и оценка состояния любых ранее выявленных проблем.

Это и любые другие ультразвуковые исследования проводятся по усмотрению вашего лечащего врача с учетом ваших факторов риска, их стандартов лечения и состояния вашей беременности.

Типы УЗИ для беременных

Существует пять типов УЗИ: 2D, 3D, 4D, допплерография и эхокардиография плода.

2D-УЗИ

2D-УЗИ — это культовые черно-белые изображения, которые вы, возможно, привыкли видеть, и, хотя они выглядят немного зернистыми для неопытного глаза, они считаются золотым стандартом диагностической визуализации. 2D УЗИ помогает диагностировать пороки сердца, проблемы с почками и другие внутренние проблемы [*].

3D-УЗИ

3D-УЗИ увеличивают ширину, высоту и глубину изображения. 3D может быть показан, чтобы дать более точное представление о предполагаемых проблемах, таких как деформация позвоночника или расщелина неба. Процедура такая же, как и при 2D-УЗИ, за исключением того, что для создания 3D-изображения используется специальный датчик и программное обеспечение, а также техник, обученный их использованию, поэтому он может быть не так широко доступен.

4D-УЗИ

4D-УЗИ, также известное как динамическое 3D-УЗИ, похоже на 3D-УЗИ, за исключением того, что изображения постоянно обновляются для создания квази-видео плода.

Хотя может быть интересно увидеть своего ребенка в 3D или 4D, как FDA, так и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) призывают родителей избегать 3D или 4D УЗИ для склеивания или по другим неклиническим причинам, а только получить их от сертифицированных технических специалистов [*].

Ультразвуковая допплерография

Обычно используемая в последнем триместре, это УЗИ оценивает кровоток ребенка с помощью датчика для прослушивания сердцебиения и измеряет кровоток в пуповине и кровеносных сосудах ребенка. Показан, если у матери резус-фактор или если ребенок не растет нормально.

Эхокардиография плода

Эхокардиография — это форма расширенного ультразвукового исследования, позволяющая оценить сердце плода — его размер, форму, структуру и то, как оно функционирует. Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка может быть врожденный порок сердца, он порекомендует этот тест, который проводится аналогично традиционному 2D-УЗИ.

Как выполняется ультразвуковое исследование

Большинство пренатальных ультразвуковых исследований (независимо от типа визуализируемого изображения) выполняются местно, на поверхности брюшной полости, что также известно как трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

При трансабдоминальном УЗИ живот матери покрывают безвредным гелем, который помогает датчику легко перемещаться по животу и способствует проведению. Этот метод обеспечивает широкий обзор плода и органов малого таза.

При трансвагинальном ультразвуковом исследовании датчик представляет собой зонд длиной около 2 см, который покрыт оболочкой и покрыт смазкой и вводится во влагалищный канал матери. Он используется, когда вашему врачу требуется более подробная информация в небольшой области. Он дает более четкое представление о матке или яичниках, если подозревается проблема, и лучше всего подходит для диагностики таких состояний, как внематочная беременность. Ранние УЗИ (6-8 недель) часто трансвагинальные, потому что плод всего 2см.

Как подготовиться к УЗИ при беременности

Как правило, для получения требуемых изображений при анатомическом сканировании требуется полный мочевой пузырь. Более поздние УЗИ могут не требовать полного мочевого пузыря. Лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы определить, как они хотят, чтобы вы подготовились.

С эмоциональной точки зрения трудно представить, каково это будет впервые увидеть своего ребенка.

Заключительные мысли

Пренатальная ультрасонография считается безопасной и эффективной для диагностики широкого спектра аномалий плода, а 2D-УЗИ является золотым стандартом ведения беременности с 19 века. 70-е годы. С тех пор такие достижения, как визуализация в реальном времени и 3D-ультразвук, продолжают расширять возможности ультразвуковой визуализации.

Будет ли у матери только одно УЗИ, около 20 недель или более, зависит от ее здоровья, возраста, факторов риска и любых проблем, выявленных ее врачом.

MiracleCord верит в необходимость обучения своих клиентов, чтобы они могли принимать обдуманные решения, которые принесут пользу их жизни и жизни их семьи сейчас и в будущем. Узнайте больше о MiracleCord Advantage и запросите наш бесплатный информационный комплект сегодня.

Дородовой уход | Зика и беременность

Во время беременности медицинские работники могут контролировать плод на наличие признаков врожденной инфекции, вызванной вирусом Зика. На этой странице описывается, что известно об использовании ультразвука и амниоцентеза в клиническом ведении людей с возможной инфекцией вирусом Зика во время беременности.

Клиническое ведение беременных с возможной инфекцией, вызванной вирусом Зика

Беременным с подтвержденной или возможной инфекцией, вызванной вирусом Зика, следует рассмотреть возможность серийных ультразвуковых исследований плода (каждые 3–4 недели) для оценки анатомии плода, особенно нейроанатомии плода, и внимательно следите за ростом. Учитывая продолжительность времени для выявления пренатальных аномалий, пренатальные УЗИ должны включать подробную анатомию плода, особенно нейровизуализацию, для выявления мозговых или структурных аномалий, которые могут возникнуть до микроцефалии. Обновленные рекомендации по клиническому ведению во время беременности см. в обновленном временном руководстве CDC.

УЗИ плода

Рутинный ультразвуковой скрининг аномалий плода является составной частью дородовой помощи в США. Комплексное ультразвуковое исследование для оценки анатомии плода рекомендуется всем беременным в сроке гестации 18–22 нед.

Оптимальное время проведения ультразвукового исследования среди беременных с возможным контактом матери с вирусом Зика остается неизвестным. Аномалии обнаруживались где-то в период от 2 до 29 недель после появления симптомов. Недостаточно данных для определения оптимального времени между воздействием вируса Зика и первоначальным сонографическим скринингом. Аномалии головного мозга, связанные с врожденным синдромом Зика, были выявлены с помощью ультразвука во втором и третьем триместрах в опубликованных отчетах о случаях заболевания. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ранее рекомендовали повторные ультразвуковые исследования каждые 3–4 недели женщинам, подвергшимся воздействию вируса во время беременности, с лабораторными признаками инфекции, вызванной вирусом Зика. Эта рекомендация была основана на существующих руководствах по мониторингу роста плода при других состояниях матери. При отсутствии данных, позволяющих определить время проведения УЗИ для выявления аномалий, связанных с инфекцией, вызванной вирусом Зика, поставщики медицинских услуг могут рассмотреть возможность увеличения временного интервала между УЗИ в соответствии с предпочтениями пациента и клиническим заключением.

Безопасность

УЗИ проводится во время беременности, когда необходима медицинская информация. Он использовался во время беременности в течение многих лет и не был связан с неблагоприятными исходами для матери, плода или новорожденного. Операторы УЗИ обучены использовать самую низкую мощность в течение минимального времени для получения необходимой информации. Среди различных национальных и международных медицинских организаций (Американский колледж радиологии, Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода) существует консенсус в отношении того, что ультразвук безопасен для плода при правильном использовании.

Точность

Точность ультразвукового исследования для выявления аномалий головного мозга на фоне вируса Зика у матери неизвестна и будет зависеть от многих факторов, таких как время инфицирования матери относительно времени скрининга, тяжесть аномалии, особенности пациента (например, ожирение), срок беременности, используемое оборудование и опыт человека, выполняющего УЗИ. Поскольку отсутствие врожденной микроцефалии и внутричерепных кальцинатов на УЗИ в какой-то момент беременности не исключает будущих аномалий, по усмотрению лечащего врача можно рассмотреть возможность проведения дополнительных УЗИ. CDC будет обновлять руководство для беременных и их медицинских работников по мере поступления дополнительной информации, касающейся заражения вирусом Зика и беременности.

Чувствительность

Чувствительность пренатального УЗИ для выявления микроцефалии и аномалий головного мозга зависит от ряда факторов (например, времени проведения скрининга, тяжести микроцефалии, особенностей пациента). В исследовании внешней иконы врожденной микроцефалии, не вызванной вирусной инфекцией Зика, пренатально диагностированная микроцефалия коррелировала с неонатальной микроцефалией примерно в 57% случаев. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что совокупность ультразвуковых аномалий (например, микроцефалия, вентрикуломегалия или аномалии мозолистого тела), выявленных пренатально в связи с заражением матери вирусом Зика, коррелирует с зарегистрированными структурными аномалиями у младенцев при рождении.

МРТ плода

МРТ плода не является скрининговым инструментом и должна использоваться только для ответа на определенные вопросы, возникающие при УЗИ, или в отдельных ситуациях с высоким риском. Интерпретация МРТ плода требует специальных знаний и имеет ограниченную доступность в Соединенных Штатах.

Амниоцентез

Амниоцентез — это медицинская процедура, при которой небольшое количество амниотической жидкости берется из плодного пузыря для исследования. Роль амниоцентеза для выявления врожденной инфекции, вызванной вирусом Зика, неизвестна. Рассмотрение амниоцентеза должно быть индивидуальным, основанным на клинических обстоятельствах пациента. Амниоцентез использовался для оценки других врожденных инфекций и может рассматриваться при оценке потенциальной инфекции, вызванной вирусом Зика. Медицинские работники должны обсудить риски и преимущества амниоцентеза со своими пациентами.

Амниоцентез не рекомендуется проводить до 15 недель беременности. Амниоцентез, выполненный на сроке гестации ≥15 недель, связан с более низкой частотой осложнений, чем при проведении на более ранних сроках беременности (≤14 недель беременности). Однако оптимальное время для проведения амниоцентеза для диагностики врожденной инфекции, вызванной вирусом Зика, неизвестно и должно определяться индивидуально в зависимости от клинических обстоятельств пациента.

Может потребоваться направление к специалисту по охране материнства и плода.

Положительный результат МАНК вируса Зика в амниотической жидкости может указывать на инфицирование плода. Эта информация будет полезна беременным женщинам и их лечащим врачам, чтобы помочь в определении клинического ведения (например, дородовое тестирование, планирование серийных ультразвуковых исследований, планирование родов). Сообщения о корреляции между положительными результатами теста на вирус Зика в амниотической жидкости и клиническим фенотипом или подтверждающими лабораторными исследованиями младенцев противоречивы. Например, РНК вируса Зика была обнаружена в образцах амниотической жидкости; однако серийный амниоцентез показал, что РНК вируса Зика может присутствовать только временно. Хотя отрицательный результат МАНК вируса Зика в амниотической жидкости не исключает врожденной инфекции, вызванной вирусом Зика, он может потребовать дальнейшей оценки других причин микроцефалии (например, других инфекций, генетических нарушений).