Когда приходит детский врач после выписки из роддома: Первый прием педиатра для новорожденного | детская клиника Френдлик

Первый прием педиатра для новорожденного | детская клиника Френдлик

• Главная
• Блог
• У ВАС РОДИЛСЯ МАЛЫШ: КОГДА НА ПЕРВЫЙ ПРИЕМ К ПЕДИАТРУ?

Период новорожденности длится 28 дней. Это время, когда малыш активно адаптируется к внеутробной жизни. Некоторые проявления этой адаптации могут напугать родителей, поэтому хорошо, когда на связи с семьей – опытный педиатр.

Когда нужно впервые посетить детского врача, а главное, для чего? Зададим этот и другие вопросы врачу детской клиники «Френдлик», педиатру, специалисту по ГВ Анастасии Думенко.

Когда идти к педиатру?

Знакомство с педиатром должно происходить прямо после выписки из роддома, то есть уже в первую неделю после рождения.

Правда, в связи с коронавирусом, сейчас врачи из государственных детских поликлиник не посещают малышей на дому, а приглашают их на прием в медицинское учреждение.

Частные клиники (и наш «Френдлик» в том числе) предлагают родителям выбор: пригласить педиатра домой или приехать на прием в клинику. Кстати, чтобы обезопасить малышей от инфекций, мы ведем прием здоровых и заболевших детей в двух изолированных друг от друга зонах: зеленой и розовой. Едете к нам на патронаж новорожденного? Добро пожаловать на зеленый вход.

Зачем показывать здорового малыша врачу

В период новорожденности у малыша могут развиваться так называемые транзиторные, переходные состояния. Самые распространенные – это физиологическая потеря массы тела, желтушка новорожденных, транзиторная и токсическая эритемы, а так же акне новорожденных. Реже встречаются половые кризы и мочекислый инфаркт почек (не пугайтесь, название грозное, а само явление не опасно для малыша).

Мамы и папы обычно пугаются прыщиков на лице и теле ребенка и внезапно пожелтевшей кожи. Педиатр поможет оценить состояние ребенка и отличить физиологические процессы, которые пройдут сами по себе, от патологических, когда малышу понадобится медицинская помощь. Он все расскажет родителям и успокоит их. Осведомленность и спокойствие очень важны! Тревожной переживающей маме сложно наладить грудное вскармливание и организовать процесс ухода за новым членом семьи.

Кроме того, у родителей почти всегда есть масса вопросов по поводу здоровья малыша и ухода за ним:

• Как мыть и обрабатывать кожу?
• Как часто прикладывать к груди?
• Как понять, хватает ли ему молока?
• Как понять, почему ребенок плачет, что именно доставляет ему дискомфорт?
• Как одеть малыша на прогулку? И так далее.

Разобраться со всеми этими вопросами вам поможет педиатр. Кроме того, вместе с врачом вы составите план сопровождения здоровья и развития малыша на целый год. Почему это важно? Мы все, конечно, надеемся, что наш малыш здоров, и в большинстве случаев так и есть. Но иногда возникают некоторые нюансы развития, которые родители могут упустить, а вот опытный специалист обязательно заметит.

Вот пример. Знаете ли вы, что не выявленная вовремя дисплазия тазобедренных суставов может привести к большим проблемам во взрослом возрасте, вплоть до инвалидности? Чтобы избежать такого развития событий, ребенка нужно показать детскому ортопеду и пройти УЗИ тазобедренных суставов.

Кроме ортопеда, на первом году жизни малыша обязательно смотрят невролог и офтальмолог. А остальные узкие специалисты – по направлению от педиатра, если в этом есть необходимость. Вот еще одна причина, по которой так важно не пропускать плановые осмотры у педиатра.

Сколько раз за год ходить в клинику?

Всего до трехлетнего возраста малыш планово посещает педиатра 13 раз:

• после выписки из роддома,
• в возрасте 2 недель,
• от 1 до 6 месяцев – ежемесячно,
• с 6 до 12 месяцев – раз в два месяца, но лучше каждый месяц,
• в полтора, два и три годика.

Часть этих визитов совмещается с вакцинацией. Мы рекомендуем родителям дать малышу необходимую защиту от инфекций, и сделать все прививки, которые предусматривает Национальный календарь вакцинации.

Прививки: какие нужны?

В Украине обязательными являются прививки от таких инфекций:

• туберкулез,
• дифтерия,
• коклюш,
• столбняк,
• гепатит В,
• гемофильная инфекция типа b,
• полиомиелит,
• корь,
• паротит,
• краснуха.

Обычно первые прививки – БЦЖ от туберкулеза и вакцину от гепатита В – малыш получает еще в родильном доме. А в 2 месяца пора сделать первую прививку комплексной вакциной в клинике.

В дополнение к обязательным, мы советуем родителям сделать малышу и рекомендованные прививки: от менингококка, пневмококка, ротавируса, ветряной оспы. Каждый год нужна сезонная вакцинация от гриппа.

А вот анализ крови в первый год жизни нужно сдать только один раз, если нет отдельных показаний.

Что происходит на первом приеме?

Знакомство. Во время первого визита в клинику или на дом врач знакомится с семьей и малышом. Собирает анамнез: изучает семейную историю, историю беременности и родов.

Осмотр. Педиатр взвешивает малыша, измеряет его рост, оценивает состояние кожи и слизистых, слушает дыхание, проверяет рефлексы.

Консультация. Врач дает родителям рекомендации и отвечает на их вопросы. Хочу сказать мамам и папам, что из кабинета врача нужно выходить с полным пониманием происходящего. Не стесняйтесь уточнять и переспрашивать, если вам что-то непонятно или вызывает беспокойство.

Желаем все малышам здоровья, а родителям – терпения. И желаем каждой семье найти надежного Друга Здоровья – педиатра.

Если вы еще не совершили этот важный выбор, приходите к нам в клинику!

Кстати, прямо сейчас «Френдлик» проводит акцию для семей с детьми от 0 до 6 месяцев, которые еще не являются клиентами клиники.
Все желающие могут получить сертификат на первый визит по специальной подарочной цене!

НЕВРОЛОГ онлайн: будет ли эффективна консультация на расстоянии? Читати ВОЗОБНОВЛЯЕМ РАБОТУ КЛИНИК С 13 АПРЕЛЯ Читати Сообщение о форс-мажоре Читати

Как часто нужно посещать педиатра ребенку до года? — Медицинский центр Adonis в Киеве

В течение первого года жизни ребенок должен находиться под пристальным наблюдением педиатра. Врач должен регулярно осматривать малыша, измерять рост и вес, следить за его развитием, проводить вакцинацию и при необходимости диагностику и лечение заболеваний.

Плановые профилактические осмотры рекомендованы практически каждый месяц. О том, когда, к какому врачу и как часто нужно обращаться родителям новорожденного ребенка рассказала врач-педиатр педиатрического центра ADONIS-FAMILY Виктория Михайловна Орищук.

Виктория Михайловна, скажите, к какому врачу и когда нужно обращаться молодым родителям? Что им делать после выписки из роддома?

– Именно это, обычно, родители и спрашиваю: что делать? В роддоме мама с малышом находятся под постоянным контролем врачей и медицинского персонала, который во всем помогает и подсказывает, как ухаживать за малышом. Оказавшись дома, родители сразу пугаются, переживают, все ли делают они правильно. Я всегда говорю, что самое главное – это любить ребенка. Любящие родители всегда ухаживают за своим малышом наилучшим образом.

После выписки новорожденного из роддома информация о нем передается в государственную детскую поликлинику. Получив ее, врач-педиатр должен осмотреть ребенка на дому на 5-7 день после рождения. Как правило, это происходит на второй день после выписки из роддома.

При желании родители могут сразу обратиться в частную клинику, где есть отделение педиатрии. Ребенка можно привести на осмотр в клинику или вызвать педиатра на дом. Мы приезжаем на вызов со всеми вещами, необходимыми для осмотра новорожденного: весами, ростомером, фонендоскоп и другими.

Второй осмотр должен состояться на 10-14 день после рождения. Родители могут опять вызвать педиатра на дом или приехать с малышом на прием. Во время осмотра педиатр снова измеряет рост и вес ребенка, проверяет его самочувствие.

Третий плановый осмотр проводят в месяц, четвертый – в два месяца и так каждый месяц до года. Со второго месяца начинается уже вакцинация ребенка, не считая тех прививок, которые делают еще в роддоме.

Каким еще специалистам нужно показать ребенка?

– Кроме педиатра, ребенка должны осмотреть и другие специалисты. Согласно протоколам МОЗ Украины, в месяц мы направляем ребенка к ортопеду и неврологу, а также на нейросонографию. В 3 месяца проводят УЗИ тазобедренных суставов и направляют на осмотр к офтальмологу. В 6 месяцев проводится повторный осмотр невролога. Так до года проводится еще несколько консультаций узких специалистов, к которым в необходимое время направляет педиатр.

Многие родители выбирают пакетное обслуживание. В ADONIS есть комплексные программы по наблюдению детей до года и старше. По этим программам мы полностью ведем детей, проводим все необходимые осмотры, консультации, обследования, вакцинацию и при необходимости лечение.

После года обязательные плановые осмотры проводят уже раз в полгода.

В течение первого года ребенку рекомендовано много врачебных консультаций. Некоторые родители сомневаются в необходимости столь частого посещения медицинских учреждений, переживая, что малыш может подцепить там разные инфекции. Скажите, насколько необходимы столь частые осмотры ребенка и есть ли риск случайного заражения в клинике?

– Очень важно правильно выбрать медицинское учреждение. В ADONIS приемы ведутся под запись, поэтому пациенты приезжают в назначенное время и не сидят в очереди, не контактируют с другими посетителями. Это исключает риск передачи инфекции от одного ребенка к другому. Я в своей практике ни разу не встречала случаев, когда ребенок бы заразился от контакта с инфекционным больным в частной клинике.

Пока ребенок маленький для проведения планового осмотра педиатра можно вызвать на дом. Это сократит количество посещений медицинского центра. Вакцинации и консультации узких специалистов проводятся, как правило, в клинике.

Какие анализы нужно провести ребенку в течение первого года жизни?

– Тут возможно два варианта развития событий. Например, если еще в роддоме педиатр или неонатолог увидит у ребенка показания к проведению лабораторных анализов, то он может сразу назначить общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимию крови и другие. Если ребенок здоров, то дополнительные анализы не требуются.

Согласно приказам МОЗ Украины, при отсутствии показаний для раннего проведения анализов в плановом порядке первые анализы крови и мочи проводят в 9 месяцев. Если есть жалобы или родители хотят удостовериться, что ребенок здоров, анализы можно провести и раньше. Часто их делают по желанию родителей перед вакцинацией.

Посмотреть видео-версию интервью Виктории Михайловны Орищук можно здесь:

Что ожидать, когда родится ребенок! Руководство для педиатров по больничному уходу, плановым визитам к врачу и когда звонить по номеру

Поздравляем, у вас родился ребенок! Если вы чем-то похожи на меня и много новых мам, вы должны быть готовы. Когда дело доходит до чуда рождения, нужно ко многому подготовиться. Итак, что вы можете ожидать, когда появится ребенок?

Стандартный уход за новорожденным в больнице

События после родов будут размыты, поэтому так важно выбрать акушера-гинеколога и больницу, которым вы доверяете. Во время и после родов забота о вашем новорожденном будет в руках врачей и медсестер. Вот краткий график того, что происходит с вашим ребенком, пока вы восстанавливаетесь после родов:

• Сразу после родов — вашему ребенку делают инъекцию витамина К для предотвращения серьезного кровотечения. Эритромициновую мазь наносят на глаза ребенка в качестве профилактической меры против бактериальной инфекции.
• Через 24 часа и в день выписки – Ваш ребенок проходит обследование на желтуху
• Ваш новорожденный также получит:
  • Скрининговый тест новорожденных в штате Нью-Йорк – позволяет выявить 50 различных заболеваний
  • Проверка слуха
  • Скрининг критических врожденных пороков сердца (CCHD)
• Через 24 часа — первая вакцинация против гепатита В

После того, как больница завершит все ваши обследования, вы и ваш ребенок будете готовы покинуть больницу всего через несколько дней. При вагинальных родах стандартное пребывание в больнице составляет 2 дня, а при родах путем кесарева сечения (кесарево сечение) стандартное пребывание в больнице составляет 3 дня, если не возникнут другие осложнения.

После того, как вас выпишут из больницы, вы и ваш новорожденный будете регулярно посещать своего педиатра.

Плановые осмотры ребенка

Ваш ребенок будет осмотрен педиатром на каждом из этих возрастных этапов.

• Через 2-3 дня после выписки из больницы — первичный визит новорожденного
• 2 недели  – доступны результаты скрининга новорожденных в штате Нью-Йорк
• 1 месяц
• 2 месяца   — вашему ребенку будут сделаны прививки Pentacel, Hepatitis B, Prevnar и Rotateq.
  • Pentacel предназначен для: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и инвазивных заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae типа b
  • Prevnar предназначен для: профилактики инвазивной пневмококковой инфекции
  • RotaTeq предназначен для: профилактики ротавирусного гастроэнтерита
• 4 месяца – вакцины Pentacel, Prevnar, Rotateq
• 6 месяцев – вакцины Pentacel, Prevnar, Rotateq и Flu, если вашему новорожденному исполнилось 6 месяцев во время сезона гриппа
• 9 месяцев – вакцина против гепатита В
• 12 месяцев – ваш ребенок будет проходить скрининг на анемию и уровень свинца. Они также получат вакцины MMR, Varivax и гепатита А.
  • MMR предназначен для: кори, эпидемического паротита и краснухи
  • Varivax предназначен для: профилактики ветряной оспы
• 15 месяцев – Prevnar, ActHib
  • ActHib предназначен для: профилактики инвазивных заболеваний, вызванных H. influenzae типа b
• 18 месяцев – ваш ребенок будет обследован на аутизм и вакцинирован от DtaP и гепатита А
  • DtaP для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша
• 24 месяца – ваш ребенок будет повторно обследован на аутизм, анемию и уровень свинца
• 30 месяцев (2 ½ года)
• 36 месяцев (3 года)
• 48 месяцев (4 года) – Kinrix, MMR, Varivax
  • Kinrix является частью серии DtaP и серии IPV для лечения дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита

Конечно, как новый родитель, есть вероятность, что вашему новорожденному придется обратиться к врачу перед одним из запланированных плановых визитов к врачу.

Когда мне следует позвонить своему педиатру?

Если у вашего новорожденного есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, позвоните своему педиатру.

• Ректальная температура > 100,4 у ребенка в возрасте до 2 месяцев
• Синий цвет (цианоз) губ или лица или затрудненное дыхание
• Плохое кормление, чрезмерное срыгивание или рвота, опасения по поводу диареи и/или обезвоживания, кровь в стуле, трудности с разбуждением ребенка
• Рвота метательными снарядами или ярко-зеленой (желчью)

Когда я могу позвонить педиатру?

• По основному телефону 845-703-6999 можно связаться с врачом В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ – по вечерам, в выходные и праздничные дни – а также в обычные рабочие часы

 

Помните, что вы должны думать о своих врачах как о членах вашей команды по уходу за ребенком! Мы хотим оказать вам всю необходимую поддержку на протяжении всей беременности, родов и по мере роста вашего ребенка. Мы предлагаем курсы «Уход за малышом» в нескольких офисах, чтобы помочь родителям подготовиться к прибытию их новорожденных! Следите за календарем мероприятий на сайте, надеемся скоро увидеть вас на занятиях!

 

Тиффани Сантос, доктор медицинских наук, педиатр, получила степень доктора медицины в Медицинской школе Университета Росса на Барбадосе и прошла резидентуру по педиатрии в Нью-Йоркской пресвитерианской Бруклинской методистской больнице в Бруклине, штат Нью-Йорк. Ее клинические интересы включают упреждающее руководство для родителей, и она оказывает помощь детям всех возрастов в Ньюбурге.

Поиск педиатра — HealthyChildren.org

​Лучший способ начать поиск педиатра — это спросить других родителей, которых вы знаете и которым доверяете. Они, вероятно, знают вас, ваш стиль и ваши потребности. Вам также следует обратиться за советом к акушеру. Они будут знать местных педиатров, которые компетентны и уважаемы в медицинском сообществе. Если вы новичок в сообществе, вы можете связаться с ближайшей больницей, медицинской школой или медицинским обществом округа, чтобы получить список местных педиатров. Если вы являетесь участником плана управляемого медицинского обслуживания, вам, вероятно, потребуется выбрать педиатра из утвержденной сети врачей.

На что обратить внимание

Если у вас есть имена нескольких педиатров, начните с того, что свяжитесь с каждым из них и договоритесь о личной беседе в последние месяцы беременности. Многие педиатры с удовольствием вписывают такие предварительные беседы в свой плотный график.

Перед встречей с педиатром сотрудники офиса должны быть в состоянии ответить на некоторые из ваших более основных вопросов:

• Принимает ли педиатр новых пациентов с моей страховкой или планом управляемого медицинского обслуживания?

• Часы работы? Включают ли они выходные и праздничные дни?

• В какое время лучше звонить с обычными вопросами?

• Отвечают ли врачи на защищенную электронную почту или другие электронные сообщения, соответствующие требованиям HIPAA?

• Кто ответит на звонок, если у моего ребенка возникнут проблемы после закрытия офиса?

• Как офис обрабатывает счета и страховые претензии? Оплата производится во время визита?

Оба родителя должны по возможности присутствовать на беседе с педиатром, чтобы убедиться, что вы оба согласны с политикой и философией педиатра в отношении воспитания детей. Не бойтесь и не стесняйтесь задавать любые вопросы.

Вот несколько советов для начала:

Как скоро после рождения педиатр примет вашего ребенка?

Большинство больниц спрашивают имя вашего педиатра, когда вас принимают для родов. Медсестра родильного дома позвонит этому педиатру или ее помощнику по вызову, как только ваш ребенок родится. Если у вас были какие-либо осложнения во время беременности или родов, ваш ребенок должен быть обследован при рождении. Это обследование может проводить штатный педиатр или неонатолог в больнице, если ваш педиатр отсутствует во время родов. В противном случае плановое обследование новорожденных может проводиться в любое время в течение первых 24 часов после рождения.

Спросите у педиатра, можете ли вы присутствовать при первичном осмотре. Это даст вам возможность узнать больше о вашем ребенке и получить ответы на любые вопросы, которые у вас могут возникнуть. Ваш ребенок будет проходить стандартные тесты новорожденных, которые будут проверять уровень слуха и желтухи, а также щитовидной железы и другие нарушения обмена веществ.

Другие анализы могут потребоваться, если у вашего ребенка возникнут какие-либо проблемы после рождения, или для проверки результатов ваших пренатальных сонограмм.

Когда будут проходить следующие обследования вашего ребенка?

Педиатры обычно осматривают новорожденных и беседуют с родителями перед выпиской младенцев из роддома. Многие педиатры будут ежедневно осматривать малыша в роддоме, а затем проводить тщательный осмотр в день выписки. Во время этих осмотров врач выявляет любые проблемы, а также дает вам возможность задать вопросы. Ваш педиатр также сообщит вам, когда запланировать первый визит в офис для вашего ребенка и как связаться с ним, если медицинская проблема возникнет до этого.

Все младенцы также должны пройти вакцинацию перед выпиской из больницы. Первая и самая важная «иммунизация» — начать кормить ребенка грудью как можно раньше после рождения. Это обеспечивает некоторую раннюю защиту от болезней для вашего ребенка. Второй рекомендуемой иммунизацией является первая доза вакцины против гепатита В, которая вводится ребенку в бедро. Ваш ребенок получит следующую серию прививок, когда ему исполнится восемь недель, включая вторую дозу гепатита В.

Когда врач доступен по телефону? Эл. адрес?

У некоторых педиатров каждый день есть специальное время для звонков по вопросам, в то время как другие отвечают на звонки по мере их поступления. Если сотрудники офиса обычно отвечают на эти звонки, рассмотрите вопрос о том, какова их подготовка. Также попросите вашего педиатра дать рекомендации, которые помогут вам определить, какие вопросы можно решить по телефону, а какие требуют визита в офис. Некоторые педиатры предпочитают использовать защищенный электронный обмен сообщениями, обычно через онлайн-портал. Вам обоим это может показаться более удобным. Это также может помочь наладить отношения с врачом. Некоторые врачи также предлагают электронные визиты с помощью телемедицины.

В какую больницу предпочитает обращаться врач?

Спросите у педиатра, куда идти, если ваш ребенок серьезно заболеет или получит травму. Если больница является учебным госпиталем со стажерами и ординаторами, выясните, кто на самом деле будет заботиться о вашем ребенке, если его примут.

Что произойдет в нерабочее время (в ночное время или в выходные дни) или в случае чрезвычайной ситуации?

Узнайте, принимает ли педиатр вызов экстренной помощи ночью. Если нет, то как обрабатываются такие звонки? Кроме того, спросите, посещает ли педиатр офис в нерабочее время, или вам нужно отвезти ребенка в отделение неотложной помощи или центр неотложной помощи. Когда это возможно, проще и эффективнее посетить врача в его кабинете, потому что в больницах часто требуется длинная бумажная работа и длительное ожидание. Однако с серьезными проблемами со здоровьем обычно лучше справляются в больнице, где всегда есть персонал и медицинское оборудование.

Кто оплачивает прием, когда ваш педиатр недоступен?

Если ваш врач занимается групповой практикой, целесообразно встретиться с другими врачами этой практики, поскольку они могут лечить вашего ребенка в отсутствие вашего педиатра. Если ваш педиатр практикует один, у него, вероятно, будет договоренность о страховом покрытии с другими врачами в сообществе. Обычно автоответчик вашего педиатра направляет вас к врачу по вызову, но все же неплохо спросить имена и номера телефонов всех врачей, которые принимают эти звонки, на случай, если у вас возникнут проблемы со связью со своим лечащим врачом.

Если вашего ребенка осматривает другой врач в ночное время или в выходные дни, вы должны связаться с педиатром по телефону на следующее утро (или первым делом в понедельник после выходных). Ваш врач, вероятно, уже знает о ситуации, но этот контакт даст вам возможность ввести их в курс дела и позволить им заверить вас, что все делается в соответствии с их рекомендациями.

Как часто педиатр будет осматривать вашего ребенка для осмотра и вакцинации?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует пройти осмотр в течение 48–72 часов после выписки новорожденного из больницы. Это особенно важно для детей, находящихся на грудном вскармливании, чтобы оценить кормление, прибавку в весе и любое пожелтение кожи (желтуху). Ваш педиатр может скорректировать этот график кормления, особенно в первые недели после рождения, в зависимости от того, как себя чувствует ваш новорожденный.

В течение первого года жизни ребенка дополнительные визиты к врачу следует проводить в возрасте от двух до четырех недель, а также в возрасте двух, четырех, шести, девяти и 12 месяцев. В течение второго года жизни вашего ребенка его должен осматривать педиатр в возрасте 15, 18, 24 и 30 месяцев с последующими ежегодными визитами в возрасте от трех до пяти лет. Если врач обычно назначает осмотры чаще или реже, чем в рекомендациях AAP, обсудите с ним различия. Дополнительные встречи могут быть назначены в любое время, когда у вас возникнут проблемы или если ваш ребенок болен.

Какова стоимость ухода?

У вашего педиатра должна быть стандартная структура платы за посещения больницы и офиса, а также посещения в нерабочее время и посещения на дому (если они их совершают). Узнайте, включает ли плата за плановые визиты прививки. Обязательно ознакомьтесь с объемом вашего страхового покрытия, прежде чем вам действительно понадобятся услуги.

После этих бесед спросите себя, согласны ли вы с философией, политикой и практикой педиатра. Вы должны чувствовать, что можете им доверять, что на ваши вопросы ответят, а ваши опасения учтут с сочувствием. Вы также должны чувствовать себя комфортно с персоналом и общей атмосферой офиса.

Помните:

Когда ваш ребенок появится на свет, педиатр должен проверить, как он заботится о вашем ребенке и как реагирует на ваши опасения. Если вы недовольны каким-либо аспектом лечения, которое получаете вы и ваш ребенок, вам следует напрямую поговорить с педиатром о проблеме. Если ответ не решает ваших проблем или если проблема просто не может быть решена, обратитесь к другому врачу.

Дополнительная информация

• Как выбрать педиатра
  
• Обучение педиатра
• Осмотры вашего ребенка​
  
• Будущим родителям рекомендуется посетить педиатра перед рождением ребенка Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.