Когда происходит оплодотворение: Важно знать

Содержание

Физиологическая беременность

Гинекология

Беременность – физиологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, начинающийся с момента оплодотворения созревшей в яичнике яйцеклетки сперматозоидом. Оплодотворение обычно происходит в ампулярном, обращенном к яичнику, отделе маточной трубы.
Что необходимо знать о беременности
Благодаря ритмичным сокращениям трубы оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время этого продвижения яйцеклетка постепенно превращается в многоклеточный зародыш – плодное яйцо, густо покрытое нежными ворсинками – с их помощью оно прикрепляется к слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность матки. С момента прикрепления начинается формирование сначала зародыша, а потом и плода, сопровождающееся перестройкой всех функций и систем организма женщины, которые по своей сути являются приспособительными реакциями, обеспечивающими благоприятные условия для развития плода.

На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются, и из них образуется так называемое детское место или плацента, соединенная с плодом пуповиной. Через плаценту от матери к плоду по кровеносным сосудам пуповины поступают питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена.

Физиологическая беременность продолжается в среднем 10 лунных месяцев (1 лунный месяц – 28 дней), т.е. 40 недель или 280 дней. Течение беременности принято разделять на триместры: первый начинается с оплодотворения и заканчивается в 12-13 недель, второй заканчивается в 28 недель, с этого же срока наступает третий триместр беременности, заканчивающийся родами.

Возможность беременности может и должна быть предположена у любой женщины детородного возраста, у которой не наступили месячные в срок или появилась аменорея (отсутствие менструации) в процессе регулярной половой жизни. Таким образом, первым признаком беременности обычно является отсутствие менструации в положенное время.

Спустя несколько дней после срока несостоявшейся менструации у большинства женщин появляется тошнота и даже рвота. Обычно рвота бывает один или два раза в день, утром, сразу после вставания с постели, но она не настолько сильна, чтобы вызвать заметное нарушение обмена веществ. Часто отмечается и учащение мочеиспусканий, которое, впрочем, может встречаться и у небеременных женщин в предменструальный период, однако у беременных оно более заметно.

Изменения молочных желез также отмечаются с самого начала беременности и особенно заметны у впервые беременных женщин. А примерно с 12-ой недели уже можно прощупать через переднюю брюшную стенку дно матки, которая на 20-ой неделе приближается к нижнему краю пупка, а на 36-ой – к мечевидному отростку грудины.

Повторнобеременные женщины раньше отмечают шевеления плода, чем впервые забеременевшие. Первые обычно замечают шевеления между 16 и 18 неделей, а вторые – между 19 и 21. Данные об этих ощущениях могут быть очень важны для определения срока беременности и предстоящих родов, поэтому женщина должна постараться запомнить дату появления первого шевеления плода.

Разумеется, существуют и более точные специальные методы диагностики беременности. Первоначально, особенно в сомнительных случаях, наступление беременности женщина может установить самостоятельно, воспользовавшись экспресс-анализом на беременность (тест-полоской, которую она может приобрести в аптеке).

В нашей Клинике мы можем провести и срочное исследование уровня хорионического гонадотропина

, часто называемого «гормоном беременности». А современные диагностические ультразвуковые сканеры, такие, например, как используемый в Клинике «LeVita» «Sonix OP», позволяют установить беременность при уже при минимальном сроке в 2-3 недели. Точность диагностики возрастает при проведении трансвагинального сканирования – когда специальный датчик вводится в просвет влагалища и исследование проводится как бы изнутри (разумеется, при этом соблюдаются все санитарно-эпидемические требования).

Беременная женщина обязательно должна встать на учет в женской консультации и чем раньше, тем лучше: в начале беременности она еще точно помнит дни последней менструации, что важно для определения срока беременности, и точность её сведений можно уточнить простыми методами, например при гинекологическом осмотре.

Кроме того, именно в этот период врачу необходимо получить её исходные данные: об обычных для пациентки частоте пульса, величине артериального давления, уровне гемоглобина крови, массе тела – чтобы при их изменениях на более поздних сроках беременности быстро оценить сложившуюся ситуацию и, если нужно, без промедления принять необходимое решение. Тогда же врачу необходимо выявить и сопутствующие заболевания беременной, такие как гипертоническая болезнь или порок сердца, язвенная болезнь или сахарный диабет, которые могут оказать значительное влияние на течение беременности, состояние будущей матери и ее ребенка и соответствующим образом составить тактику ведения беременности.

Первичное медицинское обследование включает и определение таких важных параметров, как группа крови и резус-фактор, серологические тесты на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты «В» и «С», а также показатели биохимического анализа кровы, данных коагулограммы (анализ на свертываемость) и т.д. Кроме того женщинам с определённой периодичностью проводится ультразвуковое исследование, допустимое при любом сроке: безвредность его подтверждена многочисленными исследованиями, проводящимися вот уже на протяжении более 50 лет во всем мире.

Если женщине больше тридцати пяти лет, то есть опасность возникновения у неё хромосомных аномалий, которые могут привести к развитию различных пороков развития плода (наиболее частая – болезнь Дауна). В этих случаях врач обычно рекомендует пройти специальное обследование – амниоцентез, при котором производится прокол стенки матки и плодного пузыря тонкой иглой, а полученная околоплодная жидкость направляется на анализ.

В целом беременность можно рассматривать как процесс продолжительного физического приспособления организма матери к удовлетворению потребностей растущего плода. Степень этого приспособления в целом превышает нужды плода, поэтому у женщины всегда имеются значительные резервы, позволяющие перенести периоды стресса или лишений без существенных изменений среды плода.

Каждая из систем организма женщины подвергается серьезным изменениям и испытаниям. Например, среднее артериальное давление, если не говорить о тенденции к небольшому падению в середине беременности, незначительно повышается, что облегчает перенос кислорода от матери к плоду. Говоря об изменениях со стороны сосудистой системы, заметим, что у беременных наблюдается расширение сосудов кожи, вследствие чего женщина меньше ощущает холод, но иногда может чувствовать себя хуже при жаркой погоде. По мере развития беременности движения диафрагмы значительно ограничиваются, и дыхание по своей природе становится частым и преимущественно грудным.

Прирост массы тела беременной отличается значительными индивидуальными колебаниями, но в среднем за время беременности женщина прибавляет в весе до 12 кг. Треть прироста, около 4 кг, набирается в первой половине беременности, а оставшиеся две трети – во второй. Более половины общего прироста массы тела обусловлено задержкой жидкости, которая распределяется между плазмой крови, плодом, плацентой, околоплодной жидкостью и остальными тканями. После резкого уменьшения массы тела в первые четыре дня после родов из-за отделения плода, плаценты, околоплодных вод и сокращения матки, а также учащенного диуреза, вес продолжает постепенно сокращаться на протяжении последующих 3 месяцев или около того.

Характерны и изменения молочных желёз – обычно женщины чувствуют их некоторое растяжение и болезненность. Вздутые устья желёзок ареолы вокруг соска могут выступать вверх, образуя так называемые бугорки Монтгомери. При достаточном освещении становится видимым набухание поверхностных вен, прежде всего идущих вокруг соска. Грудь теряет свою обычную мягкость и в ней можно прощупать тяжи набухших железистых протоков, идущих от периферии к соску наподобие спиц в колесе. После 14 недель появляются выделения из соска, прогрессирующие по мере развития беременности, причем молочные железы заметно увеличиваются в размере. После 16 недель становится заметной пигментация соска, особенно выраженная у смуглых женщин. У беременных усиливается и пигментация кожи, особенно выраженная на лице, вокруг сосков и белой линии живота. Это явление обусловлено увеличением количества циркулирующего меланоцитостимулирующего гормона. На животе и бедрах появляются продольные полоски — «стрии» длиной 5-8 см и около 0,5 см шириной.

Вначале они розовые, но потом становятся более бледными и немного уплотненными. Новые родимые пятна появляются более чем у половины беременных женщин. Интенсивность работы сальных и потовых желез во время беременности также повышается.

Хотя справедливо считается, что беременность является физиологическим состоянием организма и многие женщины готовы к гармоничным отношениям с будущим ребенком, известно и то, что беременность – это периодом напряжения и нагрузки, и что лишь у немногих женщин она протекает без функциональных или органических нарушений разной степени выраженности.

Искуственная инсеминация

Искусственная инсеминация (внутриматочная инсеминация) – это реальный шанс стать родителями для пары, которая по тем или иным причинам не способна зачать ребенка естественным образом. Инсеминация представляет собой вспомогательную репродуктивную технологию, которой могут воспользоваться бездетные супруги.

Суть искусственной инсеминации заключается в том, что обработанную специальным образом семенную жидкость мужа или донора вводят во влагалище женщины без полового акта. В результате весь объем спермы попадает в область зева шейки матки, а не его незначительная часть, как это происходит при половом акте. Далее все происходит по естественной схеме – сперматозоиды продвигаются в маточные трубы, куда во время овуляции спустилась яйцеклетка. Происходит оплодотворение, после чего яйцеклетка перемещается к матке, где закрепляется на ее стенке. Так начинается беременность.

Показаниями к инсеминации являются:

бесплодный брак при активной сексуальной жизни партнеров,
отсутствие результата от проведенного лечения бесплодия с целью естественного зачатия,
азооспермия и другие проблемы с качеством сперматозоидов мужчины,
расстройства в сексуальной сфере и нарушения эякуляции,
вагинизм,
угнетающее воздействие цервикальной слизи влагалища – шеечный фактор бесплодия.

Условия, при которых инсеминация противопоказана:

болезни, препятствующей оплодотворению,
непроходимость маточных труб,
большие очаги эндометриоза,
аномалии в строении половых органов или их удаление,
психические заболевания, имеющие противопоказания к беременности,
новообразования в яичниках и других органах,
воспалительные процессы острого течения.

Инсеминация может быть проведена после необходимого обследования женщины с целью выявления причин, которые могут помешать вынашиванию плода. Процедура должна совпадать с овуляцией, ее назначают примерно в середине цикла. Наиболее благоприятным временем для оплодотворения является период, который начинается за 24 часа до овуляции и заканчивается спустя пару часов после овуляции. Может быть также эффективной инсеминация, сделанная за несколько дней до созревания яйцеклетки. В определении дня овуляции поможет мониторинг с помощью УЗИ, а также специальные тесты, продающиеся в обычных аптеках.

Искусственная инсеминация может осуществляться как при естественном созревании яйцеклетки, так и при стимуляции яичников с помощью гормонов. Подобная симуляция позволяет сформироваться нескольким яйцеклеткам отличного качества. Также назначают гормоны при недостаточной толщине эндометрия матки. В период овуляции его толщина должна составлять как минимум 9 мм, это обязательное условие для нормальной беременности.

Для инсеминации подходит сперма, полученная непосредственно перед проведением процедуры, или заблаговременно замороженная. Перед сдачей спермы мужчине следует соблюдать воздержание от половых актов на протяжении трех-пяти дней. В лабораторных условиях сперму обрабатывают специальным образом. После подготовки спермы она помещается в шприц и с помощью катетера транспортируется в матку. Этот процесс является безболезненным и по ощущениям напоминает обычный осмотр гинеколога. После этого инсеминацию можно считать завершенной. По завершении процедуры может возникнуть чувство напряжения в области матки – ее тонус. Еще около 15 минут женщине придется провести в гинекологическом кресле. В день искусственной инсеминации должны быть исключены физические нагрузки.

За один менструальный цикл можно провести сразу несколько инсеминаций в зависимости от количества созревших яйцеклеток.

Вероятность наступления беременности в результате применения этого метода составляет в среднем порядка пятнадцати-двадцати процентов и во многом зависит от таких факторов, как возраст пациентки и качество используемой спермы. По рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), делать искусственную инсеминацию имеет смысл не более шести раз. Если за это время беременность не наступила, врач может рекомендовать другие методы вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Согласно статистике, если беременность после проведения инсеминации наступает, то происходит это практически в 90% случаев в результате одной из первых трех попыток. В дальнейшем шансы на успешное зачатие резко снижаются, и продолжение лечения этим методом не представляется целесообразным.

На положительный исход искусственной инсеминации влияют ряд факторов, таких как:

женщина, в возрасте до 30 лет;
нормальные показатели спермограммы мужчины;
медикаментозная стимуляция фолликулов женщины до процедуры;
опыт и квалификация медицинского персонала, выполняющего данную процедуру.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Где происходит оплодотворение? 10 фактов, которые могут вас удивить

Существует множество неверных представлений об оплодотворении и беременности. Многие люди не понимают, как и где происходит оплодотворение или что происходит в процессе развития эмбриона.

Хотя оплодотворение может показаться сложным процессом, его понимание может дать вам знания о вашей собственной репродуктивной системе и даст вам возможность принимать решения.

Давайте подробнее рассмотрим 10 фактов об оплодотворении. Некоторые из них могут даже удивить вас.

Многие думают, что оплодотворение происходит в матке или яичниках, но это не так. Оплодотворение происходит в фаллопиевых трубах, соединяющих яичники с маткой.

Оплодотворение происходит, когда сперматозоид успешно встречается с яйцеклеткой в маточной трубе. После оплодотворения эта вновь оплодотворенная клетка называется зиготой. Отсюда зигота будет двигаться по фаллопиевой трубе в матку.

Затем зигота внедряется в слизистую оболочку матки. Это называется имплантацией. Когда зигота имплантируется, она называется бластоцистой. Выстилка матки «питает» бластоцисту, которая в конечном итоге вырастает в плод.

Исключением из этого правила может быть экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В этом случае яйца оплодотворяются в лаборатории.

Если ваши фаллопиевы трубы непроходимы или отсутствуют, вы все равно можете забеременеть с помощью ЭКО, так как оплодотворение будет происходить вне вашего тела. После оплодотворения эмбриона с использованием этого метода он переносится в матку.

Овуляция — это выход зрелой яйцеклетки из одного из ваших яичников. Если вы овулируете, а сперматозоид не может успешно оплодотворить яйцеклетку, яйцеклетка просто спустится по фаллопиевой трубе, через матку и выйдет через влагалище. Примерно через две недели у вас начнется менструация, когда слизистая оболочка матки отслоится.

Существует ряд причин, по которым оплодотворение может не произойти. Это включает в себя использование контрацепции и бесплодие. Если вам трудно забеременеть и вы пытаетесь забеременеть более года (или более шести месяцев, если вам больше 35 лет), поговорите со своим лечащим врачом.

Обычно во время овуляции выделяется только одна яйцеклетка. Однако яичники иногда выпускают сразу две яйцеклетки. Обе яйцеклетки могут быть оплодотворены двумя разными сперматозоидами. В этом случае вы можете забеременеть двойней.

Эти близнецы будут известны как разнояйцевые близнецы (также называемые разнояйцевыми близнецами). Поскольку они происходят из двух отдельных яйцеклеток и двух отдельных сперматозоидов, у них не будет одинаковой ДНК, и они могут выглядеть неодинаково.

По данным клиники Кливленда, лечение бесплодия, такое как ЭКО, может увеличить вероятность многоплодной беременности. Это связано с тем, что лечение бесплодия часто включает перенос более одного эмбриона в матку за раз, чтобы увеличить шансы на беременность. Лекарства от бесплодия также могут привести к высвобождению более одной яйцеклетки во время овуляции.

Иногда один эмбрион делится после оплодотворения, в результате чего появляются однояйцевые близнецы. Поскольку обе клетки происходят из одной и той же яйцеклетки и сперматозоида, однояйцевые близнецы будут иметь одинаковую ДНК, один и тот же пол и почти идентичный внешний вид.

В момент овуляции стенка матки толстая. За исключением каких-либо осложнений, оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) должна имплантироваться в матку, «прилипая» к ее утолщенной стенке.

Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) считает женщину беременной только после успешной имплантации эмбриона в стенку матки. Другими словами, имплантация знаменует собой начало беременности.

Однако эмбрион может не имплантироваться. Экстренная контрацепция, внутриматочные спирали (ВМС) и бесплодие могут помешать имплантации эмбриона.

Стандартные оральные контрацептивы и таблетки экстренной контрацепции («План Б») предотвращают овуляцию. В случае, если овуляция уже произошла, когда вы принимаете план Б, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отмечает, что это может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

ВМС работает за счет сгущения цервикальной слизи. Это может как предотвратить овуляцию, так и создать среду, которая убивает или обездвиживает сперматозоиды, предотвращая возможность оплодотворения.

Поскольку ACOG считает вас беременной только после имплантации, ВМС не прерывают беременность. Скорее, они предотвращают беременность. ACOG отмечает, что ВМС и экстренная контрацепция — это не формы аборта, а контрацепция.

ВМС и таблетки для экстренной контрацепции являются чрезвычайно эффективными формами контрацепции. По данным Всемирной организации здравоохранения, оба препарата на 99 процентов эффективны для предотвращения беременности.

Если оплодотворенная яйцеклетка проникает в другое место, кроме слизистой оболочки матки, это называется внематочной беременностью. Около 90 процентов внематочных беременностей происходит, когда эмбрион имплантируется в одну из фаллопиевых труб. Он также может прикрепляться к шейке матки или брюшной полости.

Внематочная беременность — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи, чтобы предотвратить разрыв трубы.

После имплантации формируется плацента. В этот момент ваше тело вырабатывает гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). По данным клиники Майо, уровень ХГЧ должен удваиваться каждые два-три дня на ранних сроках беременности.

Тесты на беременность определяют уровень ХГЧ в организме. Вы можете либо проверить свою мочу, как с домашними тестами на беременность, либо проверить свою кровь через своего поставщика медицинских услуг. Если вы проверяете свою мочу с помощью домашнего теста на беременность, делайте тест первым делом утром, так как именно тогда ваша моча наиболее концентрирована. Это облегчит тесту измерение уровня ХГЧ.

«Гестационный возраст» беременности – это продолжительность беременности. Когда вы узнаете, что беременны, ваш врач или акушерка могут отсчитывать срок вашей беременности с шагом в несколько недель. Большинство детей рождаются на 39 неделеили 40.

Многие думают, что срок беременности начинается с момента оплодотворения, а «неделя 1» — это неделя, когда вы забеременели, но это не так. Неделя 1 фактически задним числом отсчитывается с первого дня последней менструации. Поскольку овуляция обычно происходит примерно через 14 дней после первого дня менструации, оплодотворение обычно происходит на «третьей неделе» беременности.

Итак, первые две недели беременности вы вообще не беременны.

Эмбрион отличается от плода гестационным возрастом. До конца 8-й недели беременности оплодотворенная яйцеклетка называется эмбрионом. С медицинской точки зрения это считается плодом с начала 9 недели.вперед.

К этому моменту все основные органы начали развиваться, и плацента берет на себя многие процессы, такие как выработка гормонов.

Независимо от того, пытаетесь ли вы забеременеть или интересуетесь наукой о беременности, важно узнать о процессе оплодотворения. Знание о репродукции может помочь вам забеременеть, принять более взвешенное решение о контрацепции и лучше понять свое тело.