Три мифа о родах — BBC News Україна
- Клаудиа Хаммонд
- BBC Future
Процесс рождения ребенка и по сей день окутан всевозможными мифами. Обозреватель BBC Future по вопросам медицины рассмотрела три самых распространенных из них.
Автор фото, Alamy
Миф 1. Первые дети рождаются позже
На самом деле только 4% детей рождаются точно в срок. Многие первые малыши появляются на свет раньше предполагаемой даты родов, тогда как другие дети, наоборот, позже.
Специалист по вычислительным системам Аллен Дауни из Инженерного колледжа Олин в США провел тщательный обзор данных, представленных центрами по контролю и профилактике заболеваний в 2002 году.
Он обнаружил, что первые роды гораздо реже происходят вовремя, чем последующие.
Первые дети в среднем рождаются чуть позже, но только на 16 часов или около того.
Это если учитывать только доношенных младенцев. Но поскольку исследование касается всех детей, мы должны учитывать и преждевременные роды.
• Почему роды тяжелы и опасны?
• Как мужчины становятся акушерами
Шестнадцать часов — это очень мало, а поэтому предположение, что первые дети обычно рождаются на несколько дней или даже на неделю позже, — ложное.
Вам, конечно, расскажут истории о том, как роды не начинались и через две недели после определенного срока.
Но истории — это одно, а статистика — совсем другое. И следовательно, если вас интересует тенденция, то отдельные случаи не являются показательными.
Автор фото, Alamy
Підпис до фото,На удивление мало детей рождается в срок
Тот факт, что предполагаемая дата родов редко совпадает с реальной, на самом деле достаточно очевидный.
Дату родов высчитывают с первого дня последних месячных, но не все женщины могут назвать этот день точно.
С другой стороны, продолжаются ли все беременности одинаковое количество недель?
В одном исследовании ученые ежедневно измеряли уровень гормонов в моче женщин, которые пытались зачать.
Это позволило им точно определить, когда произошла овуляция и имплантация оплодотворенной яйцеклетки, а также рассчитать продолжительность беременности.
Результаты исследования, однако, обнаружили, что здоровая беременность может продолжаться до 43-х недель.
Дата родов второго и третьего ребенка может также зависеть от перерыва между беременностями.
Исследования показывают, что если зачатие произошло в течение года после рождения первого ребенка, вторая беременность может быть короче.
Некоторые врачи предлагают вообще отказаться от вычисления точной даты родов. А вместо этого женщинам сообщать самую позднюю дату, к которой они уже наверняка родят.
В таком случае 96% женщин можно было бы избавить от лишних тревог, которые возникают из-за того, что роды не начались точно в указанный день.
Миф 2. Острая пища вызывает роды
Если «время Ч» прошло, а роды так и не начались, почти половина женщин берут дело в свои руки.
Один американский опрос выявил, что примерно каждая пятая женщина пыталась ускорить начало родов с помощью карри.
- Почему дети переборчивы в еде и что с этим делать
- «Ку-ку!» Почему все дети любят эту игру?
- Голос мам меняется в разговоре с детьми — ученые
Теория заключается в том, что острая пища усиливает перистальтику — волнообразные движения мышц кишечника — а это, в свою очередь, может вызвать схватки.
Однако системные исследования этого вопроса никогда не проводились, хотя многие настаивают на необходимости масштабного клинического анализа, который показал бы, что способствует началу родов, а что нет.
Автор фото, Alamy
Підпис до фото,Острую пищу давно считают эффективным способом ускорить начало родов
На самом деле, влияние острой пищи на организм — дело очень индивидуальное. Если вы едите острые блюда каждый день, они не будут иметь заметного влияния на кишечник, а следовательно, и на матку.
Миф 3. Воды всегда отходят резко и неожиданно
Роды в фильмах всегда показывают очень драматично: женщина внезапно хватается за живот, у нее потоком отходят воды, и она мчится в больницу.
В жизни так бывает нечасто. Схватки могут начаться до того, какие отойдут воды. А иногда это происходит только с помощью врача.
В исключительных случаях околоплодный пузырь может вообще не разорваться, и ребенок рождается прямо в нем. Говорят, что именно так появился на свет Зигмунд Фрейд.
Впрочем, если ребенок доношенный, роды наступают довольно быстро после того, как отошли воды.
В одном масштабном исследовании было установлено, что три четверти женщин родили в течение 24 часов после отхода вод. Большинство из них — без стимуляции.
Драмы не стоит ожидать в любом случае. Ведь даже когда амниотический пузырь разрывается, воды обычно отходят постепенно.
Прочитать оригинал этой статьи на английском вы можете на сайте BBC Future
Индукция родов у женщин с нормальной беременностью сроком 37 недель или более
Снижает ли политика стимулирования родов при сроке беременности 37 недель или более риски для младенцев и их матерей по сравнению с политикой выжидания до более позднего гестационного срока или до тех пор, пока не появятся показания к стимуляции родов?
Этот обзор был первоначально опубликован в 2006 году и впоследствии обновлен в 2012 и 2018 годах.
В чем суть проблемы?
Средняя беременность длится 40 недель с начала последнего менструального периода у женщины. Беременность, продолжающаяся более 42 недель, описывается как «переношенная», и поэтому женщина и её врач могут принять решение о родах путем индукции. К факторам, связанным с перенашиванием беременности и запоздалыми родами, относятся ожирение, первые роды и возраст матери более 30 лет.
Почему это важно?
Затянувшаяся (переношенная) беременность может увеличить риски для младенцев, в том числе `больший риск смерти (до или вскоре после рождения). Однако индукция (стимулирование или вызывание) родов может также создавать риски для матерей и их младенцев, особенно если шейка матки женщины не готова к родам. Современные методы диагностики не могут предсказать риски для младенцев или их матерей как таковые, и во многих больницах придерживаются определенной политики в отношении того, как долго может продолжаться беременность.
Какие доказательства мы обнаружили?
Мы провели поиск доказательств (17 июля 2019) и выявили 34 рандомизированных контролируемых испытания в 16 различных странах с участием более 21 500 женщин (в основном с низким риском осложнений).
Политика стимулирования родов была связана с меньшим числом перинатальных смертей (22 испытания, 18 795 младенцев). Четыре перинатальных смерти произошли в группе политики стимулирования родов по сравнению с 25 случаями перинатальной смерти в группе выжидательной тактики. Меньше мертворождений произошло в группе индукции родов (22 испытания, 18 795 младенцев): два случая — в группе индукции и 16 — в группе выжидательной тактики.
У женщин из групп индукции родов во включенных исследованиях вероятность родоразрешения кесаревым сечением была, вероятно, меньше, чем в группах выжидательной тактики (31 исследование, 21 030 женщин), и, вероятно, была минимальная разница или её не было вообще при сравнении с ассистированными вагинальными родами (22 исследования, 18 584 женщины).
Меньше младенцев поступило в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРиИТН) в группе политики индукции родов (17 испытаний, 17 826 младенцев; доказательства высокой определённости).
Политика индукции может мало или вообще не ничего изменить для женщин, перенёсших травму промежности, и, вероятно, влияет мало или вообще не влияет на число женщин с послеродовым кровотечением или кормящих грудью при выписке из больницы. У нас нет определённости о влиянии индукции или выжидательной тактики на продолжительность пребывания в родильном доме из-за очень низкой определённости доказательств.
Среди новорожденных число детей с травмой или энцефалопатией было одинаковым в обеих группах (умеренная и низкая определенность доказательств соответственно). Ни в одном из исследований не сообщили о развитии проблем со стороны нервной системы (нейроразвитии) при последующем наблюдении за детьми и послеродовой депрессии у женщин. Только в трех испытаниях сообщили о некоторых показателях материнской удовлетворенности.
Что это значит?
Политика индукции родов по сравнению с выжидательной тактикой связана с меньшим числом смертей младенцев и, вероятно, с меньшим числом кесаревых сечений; и вероятно, мало влияет или вообще не влияет на ассистированные вагинальные роды. Определение наилучшего времени, когда можно предложить женщинам индукцию родов со сроком беременности 37 недель или больше, требует дальнейшего изучения, так же как и дальнейшее изучение профилей риска женщин и их ценностей и предпочтений. Обсуждение рисков индукции родов, включая пользу и вред, может помочь женщинам сделать информированный (осознанный) выбор между индукцией родов, особенно если беременность длится более 41 недели, или выжидательной тактикой — ожиданием начала родов и/или ожиданием до индукции родов. Понимание женщинами индукции, процедур, их рисков и пользы, важно для влияния на их выбор и удовлетворенность.
Заметки по переводу:
Перевод: Алексеева Лада Игоревна. Редактирование: Просюкова Ксения Олеговна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия — Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]
Дата рождения ребенка — Better Health Channel
Резюме
Прочитать полный информационный бюллетень- Нерожденный ребенок проводит в матке около 38 недель, но средняя продолжительность беременности или гестации составляет 40 недель.
- Беременность считается с первого дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно наступает через 2 недели.
- Поскольку некоторые женщины не уверены в дате последней менструации (возможно, из-за нерегулярного менструального цикла), ребенок считается доношенным, если его рождение приходится на период между 37 и 42 неделями предполагаемой даты последней менструации.
Нерожденный ребенок находится в матке около 37 недель, но средняя продолжительность беременности составляет 40 недель. Это связано с тем, что беременность считается с первого дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно происходит через 2 недели, а затем за 5-7 дней до того, как она осядет в матке.
Поскольку некоторые женщины не уверены в дате своей последней менструации (возможно, из-за нерегулярного менструального цикла), беременность считается доношенной, если роды приходится на период между 37 и 42 неделями предполагаемой даты последней менструации.
Ребенок, рожденный до 37-й недели, считается недоношенным, а ребенок, который еще не родился к 42-й неделе, считается просроченным. Во многих случаях роды будут вызваны в случае просроченного ребенка.
Средняя продолжительность беременности у человека составляет 280 дней или 40 недель, начиная с первого дня последней менструации женщины. Медицинский срок для срока родов — расчетная дата родов (EDC). Однако только около 4 процентов женщин фактически рожают на своем EDC.
Существует множество онлайн-калькуляторов беременности (см. Калькулятор даты родов), которые могут сказать вам, когда должен родиться ваш ребенок, если вы введете дату первого дня последней менструации.
Простой способ рассчитать дату родов — добавить 7 дней к дате первого дня последней менструации, а затем добавить 9 месяцев. Например, если первым днем вашей последней менструации было 1 февраля, добавьте 7 дней (8 февраля), затем добавьте 9 месяцев, чтобы получить дату родов 8 ноября.
Определение даты родов
Нерегулярные менструальные циклы могут означать, что некоторые женщины не уверены в том, когда они забеременели. Некоторые подсказки для определения срока беременности включают:
- Ультразвуковое исследование (особенно при проведении между 6 и 12 неделями)
- Размер матки при вагинальном или абдоминальном исследовании
- Время первых ощущений движений плода (только приблизительный ориентир).
Ультразвуковое исследование для беременных
Ультразвуковое исследование для беременных — это неинвазивное исследование, которое сканирует нерожденного ребенка и репродуктивные органы матери с помощью высокочастотных звуковых волн.
Общая процедура УЗИ беременных включает:
- Пациент лежит на столе.
- Небольшое количество прозрачного токопроводящего желе наносится на живот.
- Оператор помещает небольшой ручной инструмент, называемый датчиком, на брюшную полость.
- Датчик перемещается по животу. Звуковые волны отражаются от внутренних структур (включая ребенка) и передаются обратно на преобразователь. Затем звуковые волны преобразуются в двухмерное изображение на мониторе. Мать не почувствует и не услышит передачу звуковых волн.
- Измеряя части тела ребенка, такие как окружность головы и длину длинных костей, оператор может оценить его гестационный возраст.
Диагностическое использование УЗИ при беременности
Помимо помощи в определении срока рождения будущего ребенка, УЗИ при беременности используется для диагностики ряда состояний, включая:
- многоплодие
- проблемы со здоровьем у ребенка
- внематочную беременность (эмбрион располагается в маточной трубе, а не в матке)
- Аномалии плаценты, такие как предлежание плаценты, когда плацента располагается над шейкой матки (шейкой матки)
- Здоровье репродуктивных органов матери.
Недоношенные дети
Ребенок, родившийся до 37-й недели, считается недоношенным. Шансы на выживание зависят от степени недоношенности ребенка. Чем ближе к сроку (расчетная дата родов, или EDC) рождается ребенок, тем выше его шансы на выживание — после 34 недель беременности при хорошем педиатрическом уходе выживают почти все дети.
У недоношенных детей часто возникают различные проблемы со здоровьем, вызванные незрелостью внутренних органов. Обычны респираторные трудности и повышенная восприимчивость к инфекциям.
Часто причина преждевременных родов неизвестна; тем не менее, некоторые из материнских факторов риска могут включать:
- употребление алкоголя или курение во время беременности
- низкий вес тела до беременности
- неадекватное увеличение веса во время беременности
- отсутствие дородового наблюдения
- эмоциональный стресс
- проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты
- различные заболевания, такие как диабет и застойная сердечная недостаточность
- инфекции, такие как сифилис.
Недоношенные дети
Приблизительно 5 из каждых 100 детей будут недоношенными, или срок беременности превышает 42 недели. Если вы прошли одну неделю после установленного срока и не обнаружили никаких признаков надвигающихся родов, ваш врач захочет внимательно следить за вашим состоянием.
Испытания включают:
- мониторинг частоты сердечных сокращений плода
- с помощью кардиотокографа
- проведение УЗИ.
Состояние плаценты начинает ухудшаться после 38 недель или около того, что означает, что недоношенный ребенок может не получать достаточного количества кислорода. Запоздалый ребенок также может вырасти слишком большим для вагинальных родов. Как правило, просроченного ребенка стимулируют, когда он на 2 недели позже ожидаемого срока.
Некоторые методы индукции включают:
- Вагинальный простагландиновый гель — для раскрытия шейки матки.
- Амниотомия – отхождение вод, иногда называемое искусственным разрывом плодных оболочек (АРМ).
- Окситоцин – синтетическая форма этого гормона вводится внутривенно для стимуляции сокращений матки.
Где получить помощь
- Ваш семейный врач
- Акушер
- Акушерка
- Местная служба охраны здоровья матери и ребенка
- Общие проблемы и неудобства: просроченный ребенок, Mother’s Bliss, Великобритания.
- Просрочено, Центр репродукции и малоинвазивной хирургии.
- Premmie-L Часто задаваемые вопросы и советы, Parents of Premature Babies Inc. (Preemie-L).
- Беременность: чего ожидать, если срок уже истек, Family Doctor, США.
- УЗИ, Королевская женская больница, Мельбурн.
Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена к:
Дата рождения ребенка — Канал Better Health
Резюме
Прочитать полный информационный бюллетень- Нерожденный ребенок проводит в матке около 38 недель, но средняя продолжительность беременности составляет 40 недель.
- Беременность считается с первого дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно наступает через 2 недели.
- Поскольку некоторые женщины не уверены в дате последней менструации (возможно, из-за нерегулярного менструального цикла), ребенок считается доношенным, если его рождение приходится на период между 37 и 42 неделями предполагаемой даты последней менструации.
Нерожденный ребенок находится в матке около 37 недель, но средняя продолжительность беременности составляет 40 недель. Это связано с тем, что беременность считается с первого дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно происходит через 2 недели, а затем за 5-7 дней до того, как она осядет в матке.
Поскольку некоторые женщины не уверены в дате своей последней менструации (возможно, из-за нерегулярного менструального цикла), беременность считается доношенной, если роды приходится на период между 37 и 42 неделями предполагаемой даты последней менструации.
Ребенок, рожденный до 37-й недели, считается недоношенным, а ребенок, который еще не родился к 42-й неделе, считается просроченным. Во многих случаях роды будут вызваны в случае просроченного ребенка.
Средняя продолжительность беременности у человека составляет 280 дней или 40 недель, начиная с первого дня последней менструации женщины. Медицинский срок для срока родов — расчетная дата родов (EDC). Однако только около 4 процентов женщин фактически рожают на своем EDC.
Существует множество онлайн-калькуляторов беременности (см. Калькулятор даты родов), которые могут сказать вам, когда должен родиться ваш ребенок, если вы введете дату первого дня последней менструации.
Простой способ рассчитать дату родов — добавить 7 дней к дате первого дня последней менструации, а затем добавить 9 месяцев. Например, если первым днем вашей последней менструации было 1 февраля, добавьте 7 дней (8 февраля), затем добавьте 9 месяцев, чтобы получить дату родов 8 ноября.
Определение даты родов
Нерегулярные менструальные циклы могут означать, что некоторые женщины не уверены в том, когда они забеременели. Некоторые подсказки для определения срока беременности включают:
- Ультразвуковое исследование (особенно при проведении между 6 и 12 неделями)
- Размер матки при вагинальном или абдоминальном исследовании
- Время первых ощущений движений плода (только приблизительный ориентир).
Ультразвуковое исследование для беременных
Ультразвуковое исследование для беременных — это неинвазивное исследование, которое сканирует нерожденного ребенка и репродуктивные органы матери с помощью высокочастотных звуковых волн.
Общая процедура УЗИ беременных включает:
- Пациент лежит на столе.
- Небольшое количество прозрачного токопроводящего желе наносится на живот.
- Оператор помещает небольшой ручной инструмент, называемый датчиком, на брюшную полость.
- Датчик перемещается по животу. Звуковые волны отражаются от внутренних структур (включая ребенка) и передаются обратно на преобразователь. Затем звуковые волны преобразуются в двухмерное изображение на мониторе. Мать не почувствует и не услышит передачу звуковых волн.
- Измеряя части тела ребенка, такие как окружность головы и длину длинных костей, оператор может оценить его гестационный возраст.
Диагностическое использование УЗИ при беременности
Помимо помощи в определении срока рождения будущего ребенка, УЗИ при беременности используется для диагностики ряда состояний, включая:
- многоплодие
- проблемы со здоровьем у ребенка
- внематочную беременность (эмбрион располагается в маточной трубе, а не в матке)
- Аномалии плаценты, такие как предлежание плаценты, когда плацента располагается над шейкой матки (шейкой матки)
- Здоровье репродуктивных органов матери.
Недоношенные дети
Ребенок, родившийся до 37-й недели, считается недоношенным. Шансы на выживание зависят от степени недоношенности ребенка. Чем ближе к сроку (расчетная дата родов, или EDC) рождается ребенок, тем выше его шансы на выживание — после 34 недель беременности при хорошем педиатрическом уходе выживают почти все дети.
У недоношенных детей часто возникают различные проблемы со здоровьем, вызванные незрелостью внутренних органов. Обычны респираторные трудности и повышенная восприимчивость к инфекциям.
Часто причина преждевременных родов неизвестна; тем не менее, некоторые из материнских факторов риска могут включать:
- употребление алкоголя или курение во время беременности
- низкий вес тела до беременности
- неадекватное увеличение веса во время беременности
- отсутствие дородового наблюдения
- эмоциональный стресс
- проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты
- различные заболевания, такие как диабет и застойная сердечная недостаточность
- инфекции, такие как сифилис.
Недоношенные дети
Приблизительно 5 из каждых 100 детей будут недоношенными, или срок беременности превышает 42 недели. Если вы прошли одну неделю после установленного срока и не обнаружили никаких признаков надвигающихся родов, ваш врач захочет внимательно следить за вашим состоянием.
Испытания включают:
- мониторинг частоты сердечных сокращений плода
- с помощью кардиотокографа
- проведение УЗИ.
Состояние плаценты начинает ухудшаться после 38 недель или около того, что означает, что недоношенный ребенок может не получать достаточного количества кислорода. Запоздалый ребенок также может вырасти слишком большим для вагинальных родов. Как правило, просроченного ребенка стимулируют, когда он на 2 недели позже ожидаемого срока.
Некоторые методы индукции включают:
- Вагинальный простагландиновый гель — для раскрытия шейки матки.
- Амниотомия – отхождение вод, иногда называемое искусственным разрывом плодных оболочек (АРМ).