Коксаки первые симптомы у детей – , , , . ?

Вирус Коксаки, симптомы у детей

Симптомы вируса Коксаки у детей проявляются остро, сопровождаются повышенной температурой, интоксикацией организма, кожными высыпаниями, которые локализуются на верхних и нижних конечностях, груди, коже лица и другими выраженными признаками, существенно ухудшающими общее самочувствие ребенка. Прежде чем рассматривать Коксаки вирус у детей – фото, симптомы, важно знать, что собой представляет данное заболевание, каковы его причины, в чем заключается опасность вируса, и какие методы лечения помогут побороть болезнь.

Подробнее о вирусе Коксаки

Вирус Коксаки (Coxsackievirus) — один из представителей группы энтеровирусов, которые быстро размножаются в кишечнике человека и имеют высокую контагиозность (заразность). При отсутствии своевременного лечения Коксаки способны вызывать тяжелые осложнения. Первая в истории вспышка этого вируса была зарегистрирована в небольшом американском городке Коксаки, который и дал своё название заболеванию. Второе название болезни — вирус «рука-нога-рот», поскольку именно на этих частях тела наиболее сильно проявляются симптомы вирусного поражения.

Сейчас известно около 30ти форм вируса Коксаки. Все они относятся к трем группам энтеровируса человека: А, В и С. В окружающую среду вирус может попасть несколькими путями – с фекалиями, через почву, воду. Носителем могут выступать и мелкие насекомые: клопы, мухи, блохи и тараканы, поэтому вспышки эпидемии часто появляются в неблагополучных районах и семьях с низким уровнем жизни.

Вирус Коксаки относится к внутриклеточным паразитам. После проникновения в организм ребенка он накапливается в слизистых оболочках, проникает в лимфоидную ткань, носоглотку, тонкий кишечник, где и начинает свое активное размножение. Когда количество вирусов превышает критическое значение, они проникают в ток крови, после чего разносятся по всему организму, вызывая сильнейшую интоксикацию. Более того, вирус-паразит может проникнуть в любой орган или систему, после чего провоцирует воспаления, нарушения в работе поврежденного органа. В основном вирус поражает кожу, мышцы, зрительную или нервную систему, часто паразитирует в кишечнике. На фоне таких нарушений, вирус Коксаки у детей – симптомы выраженные, не только вызывают сильнейшую интоксикацию организма, но и нарушают работу внутренних органов, чем провоцируют развитие серьезных заболеваний.

Пути передачи

Вирус Коксаки обладает высокой степенью контагиозности. В организм жертвы он попадает разными путями. Вирус передается при кашле, через слюну, кровь, мочу. Инфекция может присутствовать на поверхности плохо помытых фруктов и овощей, в воде водоёмов (в том числе и морской), песке, на дверных ручках и других предметах общего пользования. Заболевший в детском коллективе ребенок быстро создаст вокруг себя настоящую эпидемию. Главными путями передачи вируса считается воздушно-капельный, контактно-бытовой и пищевой.

Реже появляется Коксаки вирус у взрослых. Симптомы Коксаки у взрослых проявляются не так выраженно, часто напоминают банальную простуду или аллергию. Риск подцепить вирус присутствует и у беременных женщин. Для самой будущей мамы болезнь не представляет опасности, но, в то же время, вирус может проникнуть в плаценту, инфицировать плод, который в этом случае родится с вирусной патологией.

Защититься от вируса Коксаки непросто, особенно в период его эпидемии, но всё же следуя элементарным правилам гигиены, обрабатывая руки антисептиком, проводя тщательную обработку овощей и фруктов перед их употреблением, утоляя жажду только фильтрованной водой, купаясь в проточных водоёмах, можно существенно снизить риск заражения.

Основные формы болезни

Как отмечалось выше, на сегодняшний день науке известно около 30ти видов вируса Коксаки, которые разделяют на два основных типа. К первому (тип А) относят 24 разновидности вируса — они чаще поражают слизистые оболочки и кожные покровы.

Все остальные разновидности относят к группе В. Такие патогены, способны поражать внутренние органы: сердце, легкие, поджелудочную железу, провоцируя вслед за этим ряд заболеваний.

Независимо от того, какая разновидность вируса проникла в организм ребенка, вирус Коксаки — симптомы, выраженные, требуют незамедлительной медицинской помощи.

Основные клинические признаки

После контакта с вирусной инфекцией и до момента появления первых признаков болезни в основном проходит 2-3 дня. Вирус Коксаки быстро распространяется по организму, поэтому инкубационный период достаточно короткий. Клинические признаки появляются остро, могут сопровождаться следующими симптомами:

• температура тела до 39˚ и выше;
• тошнота, рвотные позывы;
• головная боль;
• покрытый белым налётом язык;
• увеличение лимфатических узлов.

Характерным признаком болезни является появление зудящих высыпаний на коже рук, ног, туловище и лице. Высыпания часто присутствуют и во рту, поражая слизистую горла. Кожные реакции при данном заболевании могут появиться через 2-3 дня с момента появления первых признаков недуга и держатся на протяжении нескольких дней. Вирус Коксаки у взрослых – симптомы, не такие выраженные, как у детей, поэтому взрослые часто принимают их за обычную простуду.

Симптомы вируса Коксаки в зависимости от его разновидности и локализации

От того, какое направление выбрала инфекция для своего развития, и где локализован возбудитель, вирус Коксаки у детей, проявляется самыми разными признаками и течение болезни существенно отличается.

Гриппоподобная форма вируса Коксаки

Распространенная форма вируса, известная также как «летний грипп». Болезнь имеет легкое течение, а сами симптомы похожи на обычную простуду или ОРВИ. Характерным признаком болезни считается повышение температуры тела до 40˚ С, которая держится не больше 3-х дней. Симптомы выраженные, но проходят быстро. Эта форма Коксаки, как правило, не вызывает осложнений и тяжёлых последствий.

Энтеровирусная экзантема

Главной особенностью вируса Коксаки считается, что его симптомы проявляются сыпью на руках, голове, туловище. Высыпания напоминают мелкие пузырьки, которые быстро лопают, а на их месте образуются корки. В области высыпаний присутствует зуд, шелушение. Помимо этого, у ребенка присутствует повышенная температура тела, которая держится на протяжении 3-х дней. Врачи, также как и родители часто путают болезнь с краснухой или ветряной оспой. Прогноз при данной форме благоприятный, улучшения появляются уже на 4-й день болезни.

Герпетическая ангина

При развитии данной формы заболевания, вирус обитает преимущественно на слизистой горла. Инкубационный период может занять до 2-х недель после контакта с возбудителем. Присутствует повышенная температура, болезненность горла, увеличенные лимфатические узлы, заложенный нос.

При герпетической ангине на слизистой горла появляются мелкие пузырьки с жидкостью, лопающиеся спустя несколько дней. На их месте появляются эрозии с белым налетом. При правильном лечении симптомы проходят уже через 7 – 10 дней.

Геморрагический конъюнктивит

Имеет молниеносное течение, первые симптомы могут проявиться уже на 2-й день после контакта с возбудителем. Сопровождается ощущением песка в глазах, боязнью света, отечностью век, обильными гнойными выделениями из глаз.

Поражение слизистой оболочки глаз вирусом Коксаки симптомы у взрослых и у детей изначально присутствуют на одном глазу, но следом происходит заражение и другого глаза. Помимо выраженной клиники, самочувствие больного удовлетворительное. Заболевание проходит в течение 2-х недель, редко оставляя какие-либо последствия.

Кишечная форма вируса Коксаки

При данной форме болезни, симптоматика напоминает обычную кишечную инфекцию, характеризуется диареей, острой болью в животе, лихорадкой.

Кишечная форма Коксаки вируса — симптомы у взрослых не столь выраженные, чем у детей, у которых помимо основных признаков часто появляется насморк, боль в горле и другие катаральные симптомы. Выздоровление займет до 2-х недель.

Полиомиелитоподобная форма вируса Коксаки

При данной форме вирусной инфекции присутствуют все симптомы полиомиелита. Паралич развивается очень быстро, но поврежденные мышцы, к счастью, восстанавливаются достаточно быстро. Помимо основного признака, присутствуют и другие симптомы: сыпь, лихорадка, частый жидкий стул. Эта форма болезни распространена исключительно среди детей. Период лечения и восстановления может занять до 3-х недель.

Серозный менингит

Опасным заболеванием вирусной этиологии считается серозный менингит, который может вызываться разными штаммами вируса, вирус Коксаки. В процессе развития болезни происходит поражение мозговых оболочек, появляется высокая температура тела – свыше 39 – 40 градусов, судороги, мышечные боли, обмороки.

Подобная форма болезни требует незамедлительной госпитализации ребенка. Клиника становится менее выраженной только через 5 – 7 дней.

Помимо основных форм вирусной инфекции, вирус Коксаки может поражать сердечно- сосудистую систему, печень, поджелудочную железу и другие органы. Учитывая сложность каждого заболевания, а также их схожесть с другими патологиями, диагностировать болезнь на первичном осмотре, практически невозможно.

Опасность вируса Коксаки для ребенка

Несмотря на выраженные симптомы, которые могут появиться на фоне заболеваний, вызываемых данным вирусом, прогноз на выздоровление достаточно хороший, а осложнения встречаются только в одиночных случаях. Среди осложнений можно выделить:

• обезвоживание организма;
• отек легких;
• сердечная недостаточность;
• железодефицитная анемия.

Летальный исход при синдроме вирусного поражения может появиться только у новорожденных или детей, в анамнезе которых присутствует сахарный диабет или другие тяжелые заболевания.

Методы обследования

Распознать симптомы Коксаки вирус у детей можно после осмотра пациента, собранного анамнеза, результатов обследования. Главным в постановке диагноза считаются результаты следующих обследований:

• диагностика методом ПЦР – определяет возбудителя вируса в крови;
• иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаруживает антитела к вирусу;
• анализ крови, мочи.

При необходимости врач может назначить и другие методы исследования, которые помогут получить полную картину болезни. Обязательно больного ребенка направляют к другим специалистам: кардиологу, окулисту, неврологу, гастроэнтерологу. Перед тем как врач поставит заключительный диагноз, назначит лечение, нужно исключить у ребенка такие заболевания как краснуха, полиомиелит, паротит, скарлатина, чесотка или экзема.

Лечение вируса Коксаки

Лечение напрямую зависит от формы и тяжести болезни. Если присутствует риск осложнений или болезнь диагностируется у ребенка меньше 3-х лет, ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. При легком течении болезни лечение проводят амбулаторно. Терапия включает прием симптоматических и системных лекарственных препаратов, которые смогут подавить агрессивность вируса, улучшить общее самочувствие ребенка. Специфического лечения не существует, поэтому врач зачастую назначает препараты симптоматического действия.

• Жаропонижающие препараты – Панадол, Ибупрофен, Найз, Панадол.
• Антигистаминные средства — это Супрастин, Кларитин, Фенистил.
• Антисептики для горла — Орасепт, Хлорофилипт, Мирамистин, Камистад.
• Противовирусные – Кагоцел, Ремантадин, Анаферон, Амиксин, Тамифлю.
• Сорбенты – Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб.

Врач может, назначит и другие лекарства, поскольку все зависит от симптомов, возраста ребенка, особенностей его организма. Любой лекарственный препарат, дозу, терапевтический курс, может назначать только врач индивидуально для каждого ребенка.

В ряде исключений и только при подозрении на осложнения, присоединении бактериальной инфекции, врач может назначить антибактериальные препараты широкого спектра действия.

При легком течение болезни, антибиотики не назначаются, поскольку они полностью бессильны перед вирусами, а их прием только ухудшит общее состояние ребенка.

Профилактика заражения Коксаки

Несмотря на возможности современной медицины, вакцины от вируса Коксаки, не существует, поэтому единственным способом снизить риск заболеть – соблюдение правил личной гигиены. Как показывает практика, употребление противовирусных препаратов с целью профилактики Коксаки также не приносит каких-либо результатов. Таким образом, гарантированной защиты от Коксаки на сегодняшний день не существует. Главная задача ответственных родителей: при появлении первых признаков болезни, жалоб ребенка на ухудшение самочувствия – обращаться к врачам. Чем раньше врач осмотрит ребенка, получит результаты обследования, тем быстрее сможет поставить правильный диагноз, назначить лечение, дать полезные советы.

virus-proch.ru

пути заражения, симптомы и лечение у детей

В середине августа 2017 года вирусы Коксаки поднесли сюрприз отдыхающим на турецких курортах, и особенно в Анталии. В настоящее время в Роспотребнадзоре РФ рассматривается порядка 500 жалоб, туроператоры разводят руками: по законодательству, если туристическая услуга является небезопасной, то нельзя требовать более чем потрачено, тем более компенсаций. Некоторые предрекают массовый перенос чартеров и задержку рейсов в связи с «побегом» туристов домой, а радио доверительно сообщает, что вирус Коксаки – это «небольшая сыпь на руках». Так ли это? И появление вируса Коксаки в Турции – это надолго?

Если вы откроете учебник инфекционных болезней, то такого раздела, как «инфекция Коксаки» вы не найдете, а попадете в раздел энтеровирусных инфекций. Кроме данного вируса, в эту группу входят ЕСНО (кишечные цитопатогенные вирусы – сиротки человека, «бродячие» вирусы). Что же это за возбудители?

Что это за болезнь?

Америке повезло. Не только болезнь Лайма (боррелиоз), но и вирусы Коксаки имеют отношение к этой стране. Название дано по городу Коксаки (Coxsackie) в штате Нью-Йорк, где впервые эти возбудители были выделены и признаны «виновниками» вспышки разнообразных острых лихорадок. Еще можно услышать, что вирусы Коксаки – это «кишечные вирусы», но не потому, что они вызывают понос, а потому, что выделяются они с калом и входными воротами для них является ротоглотка и кишечник.

Возбудители относятся к роду энтеровирусов и являются наиболее просто устроенными вирусами, которые в качестве наследственного материала содержат не ДНК, как все клеточные организмы, а РНК. Всего существует 30 (по другим данным – 29) серотипов, которые объединены в две группы – Коксаки А и В. Возбудители группы А вызывают некрозы в мышцах, печени и мозге, а группа В (кроме этого) способна поражать миокард и поджелудочную железу.

Кроме вирусов Коксаки, в род энтеровирусов также включены возбудители геморрагического конъюнктивита, гепатита А и других болезней.

Пути заражения вирусом Коксаки

фото сыпи у ребенка

Заразиться можно только от другого человека, причем механизмы заражения – это воздушно-капельный (при кашле, чихании) и фекально-оральный, который реализуется водным (при питье воды), контактным (через грязные руки и предметы обихода).

Вирусы распространены повсюду и часто встречаются в виде носительства у здоровых людей. У взрослых наблюдаются отдельные случаи заражения, а у детей часто встречаются вспышки, особенно в коллективах.

Характерно, что в странах с европейским климатом вспышки вируса Коксаки возникают летом и осенью, и большинство случаев протекает в виде стертых и бессимптомных случаев, которые могут быть подтверждены только иммунологически и вирусологически.

Но, что чем южнее находится регион, тем выраженнее и значительнее бывают вспышки:

• В Малайзии в 1997 году в результате вспышки погибло 30 детей;
• В Греции из – за вспышки в 2002 году власти закрыли все школы, но все равно заболело 46 человек, из которых умерло трое;
• Самая большая вспышка произошла в 2007 году в районе восточного Китая: из 800 выявленных больных детей 200 пришлось госпитализировать, а погибло 22 ребенка, то есть более 10% от числа госпитализированных.

Как видно, в основном вирус Коксаки опасен для малышей. Взрослые имеют к нему типоспецифический иммунитет, поскольку все мы перенесли эту инфекцию в стертой форме в детстве.

Определяет вспышечную активность, конечно, водный путь передачи: попав с фекалиями больного в воду, вирусы сохраняют активность в течение трех месяцев. Именно поэтому в странах с теплым климатом вирусы вызывают массовые заболевания – инфекция значительно активнее ведет себя в тепле, хотя и при замораживании до -70 градусов он не гибнет, а сохраняется годами.

Вирусы Коксаки заразны, пока не подверглись действию высоких температур и высушиванию, а также воздействию дезинфицирующих веществ: его убивает слабый, 0,3% раствор формалина и обычные хлорсодержащие препараты.

Очень важное звено в цепочке заражения – это бессимптомный вирусоноситель. Вначале, после острой болезни, каждый переболевший является выделителем вируса, вплоть до 21 дня. Это чаще всего дети, поэтому после болезни обязателен карантин. Как же протекает классическая картина инфекции у ребенка?

Клиническая картина у детей, инкубационный период

Симптомы вируса Коксаки у ребенка

Инкубационный период при заражении вирусами Коксаки составляет 3 – 4 дня, а максимальное время – 10 дней. Не стоит думать, что инфекция, которая ими вызывается, имеет какой – либо один симптом. Существует множество форм болезни и не все они бывают «чистыми» – часто наблюдается сочетание. В настоящее время наиболее часто встречаются следующие разновидности энтеровирусной инфекции у ребенка, вызванной вирусами Коксаки:

Герпетическая ангина

Острая форма. На фоне быстрого повышения температуры до 38,5 – 40°С возникают пузырьковые высыпания в зеве. Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью. Когда они лопаются, то остаются язвочки, которые могут сливаться. Спустя неделю язвочки заживают, а продолжительность лихорадки не превышает 5 дней. Что характерно – несмотря на высокую температуру, других симптомов и тяжелого состояния не наблюдается;

Форма миалгии эпидемического характера

Ее патогномоничные симптомы – сильные боли в мышцах живота и груди на фоне лихорадки. Боли усиливаются при движении, кашле, чихании – любом сотрясении. Эти боли непостоянны, а сгруппированы в виде приступов, которые длятся по нескольку минут и повторяются через час. Такая картина наблюдается несколько дней, иногда болезнь носит двухфазный характер – спустя неделю возникает «вторая волна» высокой температуры и болей. Часть детей, болеющих этой формой, переболевают и серозным менингитом.

Серозный менингит – наиболее характерная и заметная форма течения заболевания

Симптомы вируса Коксаки у ребёнка развиваются быстро – уже на 2 – 3 день после начала лихорадки. Появляются менингеальные признаки: светобоязнь, разлитая головная боль, рвота. У малышей возникает вынужденная «менингеальная» поза, они вяло и монотонно кричат все время. Для диагностики нужно проведение люмбальной пункции.

Кроме этих, наиболее часто встречающихся форм, могут возникать поражения спинного мозга – миелит с параличами и парезами ног, и расстройством функции тазовых органов, тяжелое поражение сердца и мозга у новорожденных (энцефаломиелокардит), энцефалит с развитием судорожного синдрома и очаговой симптоматики.

В настоящее время на курортах Турции часто встречается разновидность заболевания, которая проявляется характерной сыпью на теле, и называется «руки – ноги – рот». При этом на кистях и стопах появляются высыпания в виде пузырьков, а язвочки и афтозные элементы также встречаются на слизистой ротовой полости. Эта клиника возникает на фоне умеренного недомогания и лихорадки с невысокими цифрами.

Среди разнообразных форм болезни также встречается так называемая «малая болезнь», иначе называемая трехдневной лихорадкой. При этой патологии заболевание протекает легко и быстро. Температура повышается в течение 2 – 3 дней, и ребенок может жаловаться на головные и мышечные боли, общее недомогание. Но на фоне этой незначительной клиники часто можно заметить элементы других форм: небольшую сыпь, явления менингизма, сыпь во рту.

Иногда серотип Коксаки А 21 вызывает кроме лихорадки еще и острое катаральное воспаление дыхательных путей. Возникают симптомы выраженного ринита, фарингита, а в тяжелых случаях, на фоне лихорадки может возникнуть и синдром крупа, то есть стенозирование гортани за счет ее отека с развитием острой дыхательной недостаточности.

Главные симптомы, которые могут свидетельствовать о развитии инфекции у детей – это острое начало, подъем температуры, наличие пузырьковых высыпаний, мышечных и головных болей.

Вирус Коксаки у взрослых чаще всего вызывает легкое недомогание, без всяких признаков, характерных для детей. Если организм никогда не сталкивался с вирусом, то тогда возможно развитие полноценного заболевания. Но, чаще всего, взрослые болеют в легкой форме или у них возникает обычная энтеровирусная диарея, которая может не сопровождаться проявлениями синдрома экзантемы, менингитом и прочими опасными состояниями.

Лечение вируса Коксаки у ребенка

Несмотря на то, что для некоторых вирусов существуют прекрасные и эффективные препараты, вирус Коксаки у детей лечится только симптоматическими и патогенетическими средствами. Это означает, что особого вида лечения, направленного непосредственно на возбудителей, не разработано. Поэтому вся терапия сводится к следующим мероприятиям:

1. Назначают постельный режим;
2. Дают обильное витаминное питье, которое ускоряет выведение вируса из организма;
3. Назначают легкоусвояемую пищу, особенно в случае герпетических высыпаний в ротовой полости. Пища должна быть пюрированной, не горячей и не острой;
4. Назначаются жаропонижающие препараты, кроме аспирина. Ацетилсалициловая кислота запрещена у детей, не достигших 14 – летнего возраста;
5. При наличии мышечных болей назначают анальгетики;
6. По некоторым данным, лечение вирусов коксаки у детей может быть более успешным при назначении иммуноглобулинов и рибонуклеазы, которая разрушает генетический материал вируса.

При тяжелом течении заболевания требуется госпитализация в стационар. Там ребенку, заболевшему инфекцией в тяжелой форме, будет проводиться патогенетическая синдромная терапия. Применяются антигистаминные препараты, средства для восполнения водно-электролитного баланса, энтеросорбенты, местные средства для обработки слизистой полсти рта, витамины, а также сорбенты для уменьшения симптомов интоксикации.

При менингитах проводится люмбальная пункция, вводятся кортикостероиды, проводится борьба с судорожным синдромом у маленьких детей и предупреждение развития гнойно – септических осложнений.

Что дальше?

Обычно прогноз в отношении всех форм заболевания, кроме энцефаломиелокардита новорожденных, имеющего летальность в 60% и выше, является благоприятным. В случае серозного менингита выздоровление наступает примерно через 3 недели после начала заболевания, а при миелите требуется длительное восстановительное лечение для устранения очаговой неврологической симптоматики.

После клинического выздоровления и исчезновения всех симптомов, как ребенок, так и взрослый нуждается в изоляции в течение двух недель, пока продолжается выделение вирусов в большом количестве. Это относится не только к переболевшим, но и к лицам, которые контактировали с больными. Часто, например, персонал дошкольных учреждений после возникновения вспышки приходится переводить временно на другую работу, поскольку они могут болеть в бессимптомной форме.

aptechka-online.com

Вирус коксаки симптомы у детей: как лечить

Маленькие дети весьма чувствительны к воздействию различной инфекции в силу несформированности своей защиты, вот почему они зачастую подвергаются риску заражения многочисленными микроорганизмами. Одним из них является вирус Коксаки, симптомы у детей которого довольно серьезны. Он относится к группе возбудителей энтеровирусных заболеваний.

Первоначально этот недуг был диагностирован в небольшом американском городке, именем которого он и был назван. Высочайшая степень заразности способствовала тому, что инфекция стремительно охватила всю планету. Вторым названием болезни стало «синдром рука-нога-рот». Чаще всего ей заражаются малыши, взрослым она почти не угрожает, так как болеют ею всего однажды: после первого раза формируется стойкий иммунитет.

Общие сведения о вирусе

Турецкий вирус Коксаки, симптомы у детей которого должны знать родители, на самом деле является группой, состоящей из 30 энтеровирусов, размножающихся в желудке и кишечнике ребенка и считающихся весьма заразными, устойчивыми к кислотной среде. Однако его распространение относится не только к органам брюшной полости, целью становятся многие ткани и центры организма ребенка, к примеру, порой он влияет на функции нервной системы.

В основном его проявление заключается в симптомах диареи, общей интоксикации, специфических высыпаний. В большинстве случаев прогноз болезни благоприятный, однако в отдельных случаях она может дать серьезные последствия.

Тесный контакт с больным либо предметами, которые побывали у зараженного человека, является почти 100% гарантией заболевания, если только нет сформировавшегося иммунитета к нему. После исчезновения клинической картины болезни пациент еще некоторое время остается носителем, представляющим опасность для окружающих: он выделяет инфекцию около 2-х месяцев после выздоровления.

Viruses этой группы делятся на 2 класса, обозначенные первыми буквами алфавита. Каждый из них содержит около 20 возбудителей инфекции, содержащих серогруппы, различающиеся антигенными свойствами и вызываемыми осложнениями. Тип А осложняется менингитом и болезнями горла.

Последствиями типа В становятся значительные преображения головного мозга, сердца, мускулатуры. Оба класса обладают устойчивостью в природе и окружающей среде, однако чувствительны к воздействию солнечного света. От них нетрудно избавиться с помощью дезинфицирующих растворов – хлорной извести, хлорамина, в кипящей воде погибают за 20 минут.

Вирус Коксаки, симптомы у взрослых и детей которого отличаются, нельзя назвать исследованным до конца. С проявлениями похожих признаков сталкивались еще в последнее десятилетие XIX века в Испании, где прошла эпидемия миалгии, а в начале прошлого столетия во Франции и США было выявлено огромное количество случаев серозного менингита, хотя вирус Коксаки в то время не был открыт.

Его выделили в 1950 г. из фекалий заболевших людей. Преимущественно инфекция разносится в умеренном климате и имеет сезонный характер. Особенно активна она осенью и летом, чему помогает увеличенная влажность.

Характерные особенности вируса

Инкубационная фаза после проникновения вируса в организм ребенка до проявления первых симптомов продолжается от 4 до 6 дней. Способы передачи инфекции – воздушно-капельный и алиментарный, аналогичные вирусу гриппа.

В течение ряда лет в известных турецких, кипрских, сочинских здравницах возникали массовые эпидемии вируса Коксаки. Источниками заражения служили отели и бассейны. Возвращаясь домой с курорта, зараженные дети привозят энтеровирусную инфекцию к себе в город. Инфекция распространена глобально, на это не влияет экономический уровень государства, хотя большинство кишечных инфекций существует исключительно в слаборазвитых странах. Обусловлен такой факт путем передачи вируса.

Особенностью вируса Сoxsackie является устойчивость ко многим факторам:

• выживание при дезинфекции спиртом;
• жизнестойкость в обычных условиях в течение недели;
• выдерживает замораживание до -70 градусов;
• неуязвимость в кислой среде и под действием раствора хлорамина.

Избавиться от него помогает формалин, ультрафиолет, облучение и очень высокая температура.

Грудные дети, находящиеся на естественном вскармливании, заражаются достаточно редко, заболевание у них обычно проходит легко, так как они получают нейтрализующие инфекцию антитела из материнского молока.

Поведение вируса в организме

Больной человек, чихая, кашляя или просто оживленно разговаривая, выбрасывает инфицированные частички в воздух, откуда их вдыхают окружающие. Коксаки является внутриклеточным паразитом. Попав в носоглотку или в кишечник здорового, он приступает к размножению, происходящему в лимфатических узлах.

Оттуда он поступает в кровь, ее течением доставляется в различные органы, накапливаются в их клетках. Какой орган пострадает от инфекции, зависит от типа инфекции, от состояния иммунной системы, от количества инфекции, поступившей в организм. Этими факторами обусловлена разнообразная симптоматика и степень тяжести болезни.

Вирус Коксаки способен воздействовать:

• на носоглотку, рот и гланды;
• на лимфатическую систему, особенно на пейеровы бляшки;
• на мозговую оболочку;
• на кожные покровы;
• на мускульные ткани, в том числе на сердечную мышцу;
• на кишечник и печень;
• на плод во время вынашивания.

В наши дни недостаточная изученность возбудителя не позволяет четко определить, почему симптоматика Коксаки настолько разнородна, а в отдельных случаях болезнь протекает без симптомов. Доныне непонятны факторы вирусоносительства и специфика остальных энтеровирусных инфекций.

Признаки вируса Коксаки у детей

Наступление недуга достаточно резкое: малыш становится апатичным, своенравным, воздерживается от пищи. Столбик термометра нередко подскакивает до самого максимума. Все это сочетается со слабостью, мышечной и головной болью. Симптомы вируса Коксаки у детей типичны для большей части случаев энтеровируса.

Однако Коксаки способен выражаться различными признаками. Часть заболевших детей страдает лишь от одного показателя, у иных малышей проявляются различные комплексы отличий, среди которых выделяются типичные и нетипичные для вируса признаки. В последнем случае диагностика без анализов немыслима. На самом деле нетипичная форма Коксаки бывает гораздо чаще.

Энтеровирусная лихорадка (летний грипп)

Свое название данный тип получил за то, что его симптоматика напоминает обычный грипп, однако малыши заражаются ею в летний сезон, в период отдыха на побережье. Малой болезнью ее именуют из-за легкости ее протекания. Характеризует этот вид лишь интоксикация. Инфекция не затрагивает насущно значимые органы, обыкновенно не дает осложнений. При энтеровирусной лихорадке у многих ребят наблюдаются увеличенные периферийные лимфатические узлы, а также печень и селезенка.

Летний грипп, как правило, продолжается 2-5 суток, вслед за чем совершается абсолютное выздоровление, не зависящее от предпринятого лечения. Такое лихорадочное состояние сильно выматывает малыша, родители нередко обращают внимание на похудение и изнуренный вид, продолжительный сон.

Несколько дней требуется для восстановления аппетита, и малютка возобновляет свой обычный деятельный образ жизни. Болезнь Коксаки у детей, симптомы которой настолько разнообразны, завершается так же неожиданно, как и начиналась.

Родители и даже медики не могут догадаться, что было с ребенком. Порой наблюдаются волновые проявления болезни, когда после ослабления вновь возвращается лихорадка. Повторный этап так же стремительно завершается выздоровлением.

Герпетическая ангина

Нередко герпангина является одной из форм Коксаки. Некоторые родители ошибаются, путая эту болезнь со стоматитом, возбудителем которого является герпес. На самом деле этот вид инфекции не имеет ничего общего с поражением ротовой полости, а название ангина получила по сходству признаков, пока еще не была изучена.

Герпангина обычно начинается довольно резко, интенсивно выражена интоксикация, во рту образуются характерные деформации. При данном типе вируса гланды не увеличены, как при иных видах, а трансформации подвергается слизистая, которой они покрыты. Большая часть везикул расположена на мягком нёбе, нёбных дугах и языке.

При стоматите папулы устилают весь рот. Герпетические высыпания сопровождаются раздражением горла, заставляющим грудных детей отвергать пищу. Интоксикация продолжается в течение 5 дней, позже наступает абсолютное исцеление.

Энтеровирусная экзантема

Этот вид заболевания также имеет название бостонской (эпидемической) экзантемы – инфекционной кожной сыпи. Такой синдром зачастую свойственен вирусам группы А. Начало данного типа болезни резкое, лихорадка присуща, как и остальным видам, но температура приходит в норму быстро, может упасть даже ниже стандартной. Когда спадает интоксикация, на кожных покровах возникают папулы, локализующиеся:

• на лице в области рта;
• порой на голове под волосами;
• в верхних частях тела;
• в конечностях;
• ниже спины и в паху.

Чаще всего наблюдается разновидность энтеровирусной экзантемы, называемая синдром «рука-нога-рот», при которой большая часть высыпаний сосредоточена в районе рта, ладоней и на стопах, редкие единичные папулы могут быть во рту. Первоначально образуются маленькие прыщики, стремительно становящиеся везикулами, они лопаются, и появляются язвы, доставляющие малышу болезненные ощущения.

Этому сопутствует обильное выделение слюны. Рот восстанавливается на 4-й день. Как правило, бостонская экзантема с синдромом «рука-нога-рот» проходит благополучно, но порой на их фоне может возникнуть менингит или иные тяжелые недуги. Многие после перенесенной энтеровирусной экзантемы замечают у себя преображение ногтевых пластин – ломкость, отслоение, изменение цвета, формы, которые возвращаются к норме после полного их обновления.

Эпидемическая миалгия

Заболевание, имеющее второе название болезнь Борнхольма, проявляется нечасто. Оно является результатом воздействия вируса на мышцы, т.е воспалительным процессом мускульных тканей – миозитом. Вызывает его вирус группы В. Резкое начало недуга характеризуется повышенной до 40 градусов температурой, слабостью, чрезвычайно сильной болью в мышцах приступообразного типа.

Порой вспышки могут быть весьма продолжительными. Наиболее ярко выражается миалгия в межреберных мускулах внизу грудины. Ее осложняют астматический компонент, нарушение дыхания, напоминающие клинические признаки плеврита, вот почему болезнь получила еще одно название – плевродиния.

Интенсивные боли могут концентрироваться вверху живота, в мускулах конечностей, шейных, лицевых, хотя такие симптомы менее болезненны. Как отдельное заболевание миалгия бывает редко, обычно она совмещается с другими видами вируса Коксаки.

Серозный менингит

Асептический менингит (второе название недуга) обусловлен воспалением мозговой оболочки, опасным для жизни больного. От энтеровирусных инфекций зависит серозный (не гнойный) характер болезни. Он порой бывает обособленный, однако может совмещаться с другими видами вируса Коксаки и вызываться всеми типами его возбудителя. Начинается с очень сильного жара, слабости, постоянных головных болей, рвотного рефлекса, не зависящего от приема еды, судорог у малышей, обмороков у взрослых.

Характерными симптомами менингита считаются неподатливость затылочных мышц – невозможность опустить подбородок к груди, специфические симптомы, описанные Брудзинским и Кернигом. В стационаре выполняют исследование жидкости из спинного мозга. В случае сочетания заболевания с иными вариациями энтеровируса симптомы разных видов недуга развиваются синхронно, хотя обычно менингит начинается на вторичном этапе инфекции. Вовремя осуществленная правильная терапия гарантирует благоприятный прогноз полного выздоровления.

Альтернативные синдромы вируса

Иные варианты энтеровируса наблюдаются довольно редко, они принадлежат к атипическим видам инфекции. Энцефалиту свойственно очаговое поражение мозга: расстройство баланса, нарушение проглатывания и произношения, спазмы, параличи, психиатрические заболевания.

Полиомиелитоподобный энтеровирус – разрушение нейронов спинного мозга. Симптоматика сходна с паралитическим видом полиомиелита.

Энтеровирусным мезаденитом называют воспалительный процесс лимфатических узлов кишечника, нередко сопутствует увеличение иных лимфоузлов на периферии, к примеру, подмышечных, шейных.

Энтеровирусная диарея (кишечный вид) с рвотой и субфебрильной температурой.

Миокардит, перикардит – нарушение сердечных тонов, изменения на электрокардиограмме.

Катар верхних дыхательных путей напоминает симптомами ОРВИ.

Геморрагический конъюнктивит характеризуется покраснением глаз, слезотечением, светочувствительностью, увеличением околоушных лимфоузлов.

Протекание инфекции Коксаки

Вариации и разновидности развития энтеровируса бывают различными: легкими, средней степени, тяжелыми. Серьезность онтогенеза заболевания обусловлена степенью расстройства функций насущно значимых органов (мозга, сердца, печени) и уровнем интоксикации. К тому же энтеровирус может протекать:

• гладко – исцеление происходит в продолжение 10-20 дней;
• волнообразно;
• рецидивирующе;
• осложненно.

Известны формы болезни: изолированная, имеющая лишь один синдром, комбинированная, сочетающая нарушения вирусом нескольких органов и систем организма.

Возможные осложнения и последствия у ребенка

После перенесенной болезни Коксаки у детей порой возникают многообразные осложнения, так как инфекция легко перемещается из желудочно-кишечной системы на другие органы. Обычно последствия появляются при ослаблении иммунной защиты у малыша. Особенно серьезным бывает ущерб для здоровья самых маленьких ребят. Основными видами осложнений считаются:

• ангина, зачастую встречающаяся у грудничков до года и проявляющаяся воспалением гландов и увеличением лимфоузлов в продолжение 1-2 недель;
• менингит, выражающийся воспалением клеток мозга, нарушением чувствительности и подвижности, а при острой форме сопровождаемый бредом и судорогами;
• паралич, встречающийся довольно нечасто и в легких формах, при нем наблюдается бессилие ног и расстройство поступи;

• миокардит, которым нередко страдают новорожденные, при нем расстраивается сердечный ритм, и может воспалиться сердечная мышца;
• изменение ногтевых пластин, проявляющееся спустя 2-8 недель после выздоровления, при котором ногти слоятся, видоизменяется их цвет и форма.

Предупреждение заражения

Для ребенка, еще не болевшего инфекционным энтеровирусом, необходимо создать условия безопасности, чтобы защитить его от серьезного недуга и его последствий. Профилактика для предохранения от вируса Коксаки заключается в элементарных гигиенических принципах, которым следует научить малыша:

• регулярному мытью рук, оберегающему от передачи инфекции посредством контакта с загрязненными поверхностями;
• соблюдению безопасности в процессе отдыха на курорте, отказу от использования проточной воды из крана для питья и чистки зубов;
• не глотать воду из бассейна во время купания;
• контролировать, чтобы ребенок не вступал в контакт с больными детьми и не трогал чужие вещи и игрушки.

Соблюдая эти правила, можно уберечь малыша от тяжелого заболевания, чреватого серьезными последствиями.

Терапия вирусной инфекции

Лечение вируса Коксаки у детей нацелено на смягчение признаков. Обычно рекомендуют выполнять назначение и принимать препараты:

• Гель Финистил или Витаон бэйби, уменьшающие раздражение кожных покровов;
• антацидные средства Релцер, Маалокс, Гестид, уменьшающие болезненность во рту;
• иммуномодуляторы, основанные на интерфероне, – Виферон либо Циклоферон;
• жаропонижающие препараты Нурофен, Парацетамол, избавляющие от лихорадки;
• ноотропные медикаменты, витамины группы В, нормализующие обменные процессы.

Как лечить вирус Коксаки, решают медики. Доктор конкретизирует предписания для индивидуального пациента и диагноза, назначит срок приема лекарств и допустимую длительность терапии. В период заболевания одного члена семьи ему необходимы персональная посуда и гигиенические средства. Родственникам с ослабленным иммунитетом рекомендуется принимать витаминные и иммуномодулирующие препараты.

Качественное исцеление энтеровируса у малыша практически не доставляет проблем с осложнениями на насущно значимые органы. На сайте доктора Комаровского можно посмотреть фото- и видеоматериалы о симптомах и лечении этого типа вируса, а также отзывы пациентов.

Вирус Коксаки включает штаммы около 3-х десятков энтеровирусов, выделяющихся по органам, которые они поражают, и по осложнениям, провоцируемым ими. Заражение данным видом происходит при прямом контакте с заболевшим либо через предметы, воду, еду. Особенностью вируса является его устойчивость и жизнестойкость, приводящие к распространению вируса и возникновению эпидемий. Все эти факторы делают возбудитель чрезвычайно опасным.

Похожие статьи

pups.su

симптомы, лечение, инкубационный период, фото

Вирус Коксаки – представитель энтеровирусов, возбудитель инфекций у детей с разнообразными клиническими проявлениями, очень контагиозный. Изначально вирус Коксаки у детей оседает в желудочно-кишечном тракте, то потом может распространиться практически на любые органы и системы, чем и обуславливается многообразие симптомов и признаков заболевания.

Наиболее часто мишенью становится нервная система, но если рассматривать самые распространенные проявления вируса Коксаки, то к ним относят следующее:

• частый жидкий стул.

• общая интоксикация.

• типичные высыпания, причем поражается не только кожа, но и слизистые.

Учитывая локализацию сыпи, инфекционисты и педиатры называют вирусную сыпь «ноги – руки – рот».

В большинстве случаев прогноз для жизни и выздоровления благоприятный, но есть риск развития осложнений.

Свое название вирус получил из-за места Коксаки, где было много заболевших с симптомами, напоминавшими полиомиелит.

Как можно заразиться вирусом Коксаки

Основной путь передачи вируса Коксаки – воздушно-капельный, т.е. источником распространения является больной человек. Инфицирование может произойти алиментарным путем, при несоблюдении правил гигиены.

Дети в возрасте от 1,5 и до 10 лет страдают от вируса Коксаки чаще остальных. Примечательно, что груднички, находящиеся на естественном вскармливании, не подвержены этому заболеванию, так как находятся под защитой антител, получаемых с материнским молоком.

Чем дольше продолжалось грудное вскармливание, тем больше у ребенка шанс не заболеть, даже при контакте с патогенным микроорганизмом. Сказанное не исключает инфицирование новорожденного, и в литературе есть данные о тяжелых случаях инфекции, вызванной вирусом Коксаки у новорожденных.

Вирус Коксаки паразитирует внутриклеточно, элиминация начинается со слизистых оболочек и лимфоидной ткани носоглотки и желудочно-кишечного тракта. В этот период вирус активно размножается, а затем попадает в кровяное русло и распространяется по органам и системам. Если иммунные реакции дают сбой, вирусные агенты атакуют клетки органа с развитием воспалительного процесса.

Выделяют более 30 подвидов вируса Коксаки, для одних мишенью становится кожный покров, для других – мышечная ткань, для третьих – внутренние органы. Но наиболее часто поражается нервная ткань.

Если иммунитет все-таки справляется со своими функциями, наступает выздоровление, но возможны такие варианты развития событий, как персистирование в организме или вирусоносительство.

Вирусы Коксаки условно разделили на 2 группы: А и В.

К первой относят патогенов, предпочитающих слизистые оболочки и кожу. Перечислим заболевания, которые развиваются под воздействием вируса Коксаки группы А:

• серозный менингит.

• специфически стоматит и ангина.

• конъюнктивит.

Для вирусов типа В характерно поражение плевры, сердечной мышцы, печени и поджелудочной железы.

Клинические проявления: симптомы и признаки вируса Коксаки у детей

Инкубационный период варьируется от 2 до 10 суток, заболевание начинается с повышения температуры тела до 39 градусов и выше, отмечают диспепсические расстройства: тошноту, рвоту, диарею. Характерный признак – появление сыпи на ладонной, подошвенной поверхности, возле рта, которая сопровождается зудом. Дальнейшая клиническая картина зависит от места внедрения вируса.

Гриппоподобная форма

Наиболее благоприятный вариант, встречается в летний период. Симптоматика напоминает таковую при обычном ОРВИ, признаки купируются, как правило, в течение 3 суток, после бурной температурной реакции и гриппоподобных проявлений наступает выздоровление.

Энтеровирусная экзантема

Ведущий симптом – высыпания на груди, руках и голове. Вначале появляется пузырек, который вскрывается с образованием корочки с последующим шелушением.

Сыпь сопровождается повышением температуры тела. По клиническим проявлениям инфекция напоминает ветрянку и краснуху, но длительность болезни меньше, и составляет от 3 до 5 дней. Инфекционисты дали этому типу вирусной инфекции название «Бостонская лихорадка», по источникам первого описания симптомов, которые отмечались у многих людей в 50-х годах прошлого столетия именно в этом городе.

Герпетическая ангина

Период инкубации у герпангины составляет от 7 до 14 суток. Поражается слизистая оболочка глотки, где появляются пузырьковые элементы, которые сменяются эрозиями с беловатым налетом. Процесс сопровождает высокая температура и увеличение лимфатических узлов. У некоторых пациентов присутствуют выделения из носа.

Симптоматика, в среднем, сворачивается через 7 дней.

Геморрагический конъюнктивит

Поражение конъюнктивы глаз – еще одно проявление вирусного поражения. Патология развивается достаточно быстро, от момента инфицирования до первых клинических проявлений проходит всего 48 часов.

Симптомы характерны для обычного конъюнктивита и проявляются резью в глазах, отечностью век, гнойным отделяемым, слезотечением, точечными кровоизлияниями.

Период заболевания составляет около 14 суток, общее состояние и самочувствие относительно удовлетворительное.

Кишечная форма

Клинические проявления типичны для острой кишечной инфекции: диарея, тошнота с рвотой, боли в животе, повышение температурной реакции. У маленького ребенка может появиться также боль в горле и насморк. Диспепсическая симптоматика длится около 3 суток, окончательное выздоровление наступает через 2 недели.

Обратите внимание! На фоне кишечной формы с поражением поджелудочной железы у некоторых детей развивается лактазная недостаточность, что не позволяет организму усваивать молочные продукты. Состояние требует использования специальных смесей и ферментов, которые порекомендует врач.

Полиомиелитоподобная форма

Клиническая картина сходна с симптомами полиомиелита. Отмечается мышечная слабость, общее недомогание. В отличие от полиомиелита, развитие у данного вирусного поражения молниеносное, а степень выраженности параличей незначительна. Мышечный тонус восстанавливается достаточно быстро. Отличительным признаком являются фоновые специфические высыпания, повышение температуры, частый жидкий стул.

Гепатит

Поражение печени проявляет себя болезненными ощущениями в правом боку, увеличением размеров органа.

Плевродиния

Вирус поражает мышечные ткани, чаще это межреберные мышцы. Миозит проявляется мучительными спазмами. Необходимо отметить, что на самом деле, поражения плевры нет. При физической нагрузке боль усиливается. Приступы мышечных болей развиваются периодически. У некоторых пациентов фиксируют подъем температуры.

Нарушения в работе сердца при вирусе Коксаки

Наиболее тяжелая форма вирусного поражения Коксаки. Появляются такие серьезные осложнения, как перикардит, эндокардит, миокардит. Клинические проявления соответственные:

• слабость.

• нестабильность артериального давления.

• повышение температурной реакции.

• сердцебиение.

• гепатомегалия.

• нарушение сердечного ритма.

• нехватка воздуха.

• судороги при поражении центральной нервной системы.

При данной форме есть риск летального исхода, особенно, если инфицирование произошло у новорожденного.

Серозный менингит у детей

Данный вид менингита считается вирусным, так как вызван вирусом Коксаки. Область поражения – мозговые оболочки. Признаки заболевания:

• острое начало.

• повышение температуры тела.

• миалгии и судороги.

• слабость.

• парезы.

• боль в горле, ринорея.

• тошнота, диарея.

• спутанность сознания.

Через 3 – 5 дней симптомы менингита Коксаки становятся менее яркими.
При своевременной диагностике и адекватной терапии, как правило, прогноз благоприятный.

Лечение вируса коксаки у детей

Неосложненные формы не требуют применения каких-либо «серьезных» лекарств и проходят самостоятельно.

Для облегчения самочувствия назначают симптоматическую терапию. Используют следующее:

• Жаропонижающие и обезболивающие на основе НПВС (Ибупрофен, Парацетомол, Панадол).

• Повышенный питьевой режим.

• Адсорбенты: Полисорб, Энтеросгель.

• Иммуномодуляторы.

• Антисептические средства для обработки горла при болях и пузырьковой сыпи: Тантум-Верде, Гексорал, Фарингосепт и пр.

• Антигистаминные препараты для уменьшения кожного зуда.

• Антибиотики назначаются при подозрении на присоединение вторичной бактериальной флоры.

Для тяжелых форм вирусной инфекции предусмотрено стационарное лечение.

В каких случаях необходима срочная консультация врача

Если ребенок получает лечение вирусной инфекции Коксаки в домашних условиях, родителей должна насторожить следующая симптоматика:

• длительная лихорадка, без отклика на жаропонижающие средства.

• признаки обезвоживания.

• головные боли.

• спутанность сознания.

• судороги.

• менингиальные симптомы.

• общее тяжелое состояние ребенка.

В вышеперечисленных случаях лучше согласиться на госпитализацию.

Какие могут быть последствия вирусной инфекции Коксаки у ребенка

У большинства детей эта вирусная инфекция проходит без последствий, но нельзя забывать про такие осложнения, как:

• менингит.

• энцефалит.

• заболевания сердечно-сосудистой системы.

• параличи.

У новорожденных прогноз при тяжелых формах серьезный, летальность достигает 50%.

После осложнений на сердце примерно у 1/3 пациентов присоединяется хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

Некоторые специалисты считают, что после атаки вируса Коксаки есть вероятность осложнения в виде сахарного диабета; в настоящее время этот вопрос остается дискутабельным.

Что делать, чтобы не заболеть вирусом коксаки

Если в семье несколько детей, а один из них заболел вирусной инфекцией, ребенка необходимо изолировать от остальных, чтобы предотвратить инфицирование.Сроки изоляции 7 – 10 дней.

Руки нужно чаще мыть с мылом, к спиртосодержащим антисептикам вирус Коксаки устойчив.
Посуду и столовые приборы рекомендуют хранить отдельно от общей посуды.

В доме необходимо несколько раз в день выполнять влажную уборку, в ведро с водой предварительно добавляют небольшое количество бытового средства «Белизна», «Доместос».

Все использованные подгузники, салфетки, носовые платки подлежат тщательной утилизации.

Вещи заболевшего ребенка стирают отдельно, с добавлением небольшого количества хлорсодержащих средств. При кипячении вирус Коксаки погибает мгновенно, при температуре 60 градусов С уничтожается за 30 минут.

Чтобы не заразиться в период массовой заболеваемости, можно предпринять следующие меры:

• избегать посещения мест общественного пользования.

• соблюдать гигиенические правила.

• часто промывать нос и полоскать горло подсоленной водой (в аптеке можно купить готовую форму спреев на основе морской воды).

• принимать поливитамины и прочие общеукрепляющие средства.

• питаться исключительно дома.

• продукты употреблять только после тепловой обработки.

• часто проводить влажную уборку и проветривать помещение.

В настоящее время ведутся работы по разработке вакцины от вируса Коксаки. Взрослые устойчивы к инфекции, так как большинство из них уже встречалось с данным типом вирусной инфекции, а, следовательно, имеет антитела.

Кто такой вирусоноситель и сколько дней заразен ребенок

Вирусоноситель — человек (от животных вирус Коксаки не передается), который не имеет каких-либо признаков заболевания, но активно выделяет вирус в окружающую среду со всеми биологическими жидкостями.

Вирус вокруг себя распространяют переболевшие пациенты в течение длительного промежутка времени, до 2 месяцев, но в среднем, от 14 до 21 дня. Инкубационный период (промежуток времени от встречи с патогенном до появления признаков заболевания) у вируса Коксаки составляет 3 – 6 дней, иногда от 2 до 10 дней. Отметим, что ребенок в инкубационном периоде уже опасен для окружающих детей.

Дата: 18.10.2017 / Автор: Виктория Мишина

birth-info.ru

Вирус Коксаки: что это за болезнь?

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Впервые он был выделен в США в 1950 году из фекалий детей, которые болели инфекцией с клиническими симптомами, напоминающими паралитическую форму полиомиелита.  

Пути передачи

Основным механизмом передачи вируса Коксаки является воздушно-капельный путь, а также через пищу. Этот механизм передачи инфекции реализуется через общую посуду (особенно в садиках), загрязненную воду, немытые руки, овощи или фрукты. Крайне редко встречается трансплацентарный путь передачи от матери плоду. 

Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от 3 до 10 лет (инфицирование происходит чаще всего в 4-6 лет), при этом дети в возрасте до 6 месяцев практически невосприимчивы к вирусу. Это связано с тем, что в их крови циркулируют материнские антитела, переданные во время внутриутробного развития через плаценту.

Эта инфекция особенно распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом, в  умеренных широтах пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени.

Проявления вируса Коксаки  

Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней. Начало заболевания обычно острое, с подъемом температуры тела до 39° С, резким ухудшением общего самочувствия, болью в мышцах и головной болью. Симптомы, указывающие на вирус Коксаки, развиваются уже через день от начала заболевания, они включают: 

• Появление маленьких болезненных пузырьков и язвочек (до 2 мм в диаметре) на слизистой оболочке рта, в большей степени на внутренней поверхности щек. Также возможно заболевание горла с появлением пузырьков на миндалинах. 
• Формирование небольших везикул (пузырьки с жидкостью) на ладонях, подошвенных поверхностях стоп, между пальцами. Такие элементы сыпи напоминают ветрянку. Затем они в небольшом количестве могут появляться на коже рук (предплечья) и ягодиц. 
• Зуд на коже при инфекции вирусом Коксаки отсутствует. 
• Температура сохраняется несколько дней, затем нормализуется (при условии классического течения инфекции). 
• Диспепсический синдром – развитие поноса, рвоты. Понос может быть до 5-10 раз в день, стул при этом жидкий, водянистый без патологических примесей (кровь, слизь или гной). 

Такие симптомы развиваются в большинстве случаев течения инфекции. В связи с развитием сыпи на руках, ногах и во рту ребенка, инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, еще называют «руки-ноги-рот» инфекцией. 

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:  

• Герпангина – преимущественное развитие сыпи на слизистой полости рта и миндалинах. 
• Эпидемическая миалгия — ведущим симптомом является развитие боли во всех группах мышц. 
• Патология нервной системы – поражение оболочек головного мозга (серозный менингит). Более тяжелая форма инфекции с развитием выраженной головной боли, тяжелой интоксикацией. Некоторые серотипы вируса Коксаки могут привести к развитию временных параличей мышц ног (напоминают полиомиелит). 
• Энтеровирусная лихорадка – характеризуется отсутствием специфических симптомов, отмечается только подъем температуры тела и плохое общее самочувствие ребенка. 
• Энтеровирусная экзантема – основным проявлением инфекции является появление сыпи на коже. 

Наличие тех или иных симптомов инфекции зависит от типа вируса и индивидуальных особенностей ребенка. При повышении температуры и выраженной головной боли, необходимо обязательно проверить наличие ригидности затылочных мышц, указывающих на менингит. Для этого нужно в положении ребенка на спине, попытаться поднять его голову рукой и максимально наклонить ее вперед. В случае наличия ригидности затылочных мышц будет чувствоваться значительное сопротивление наклону головы. 

 Диагностика 

Для точного определения инфицирования ребенка вирусом Коксаки, проводится лабораторное исследование, которое включает:  

• Выявление вируса в смывах из носоглотки и в испражнениях с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее точный метод диагностики, с помощью которого определяется генотип вируса. 
• Определение активности антител к вирусу в крови – проводится с помощью серологического исследования, диагностическим критерием является повышение титра (активности) антител в 4 раза и более. 

На сегодняшний день при спорадических (единичных) случаях заболевания лабораторная диагностика не проводится. 

 Как лечить вирус Коксаки у детей  

Лечение детей включает общие мероприятия (постельный режим на весь период интоксикации, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов). Также используется ряд лекарственных средств, который включает: 

• В случае наличия язвочек во рту и если есть болезнь горла, лечение включает использование местных антисептиков (леденцы от боли в горле, полоскание раствором фурацилина). 
• Сыпь на коже обрабатывается фукарцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка) для профилактики присоединения бактериальной инфекции. 
• Противовоспалительные средства для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры – для детей оптимальными препаратами являются Ибупрофен и детский парацетамол в возрастных дозировках. Разовую дозу можно давать не чаще 3-4 раз в сутки после еды. 
• Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты (Регидрон). 
• Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции (Амиксин). 

Заметное улучшение состояния обычно наступает уже через 2-3 дня, в случае ухудшения состояния, появления признаков менингита (ригидность затылочных мышц), необходимо немедленно обратиться к врачу. 

Антибиотики для лечения вируса Коксаки не используются, так как в отношении вирусов они абсолютно неэффективны. Их может назначить только врач у маленьких детей для профилактики бактериальных осложнений. 

Прогноз при инфекционном процессе, вызванном вирусом Коксаки в основном благоприятный. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания (дегидратация), менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

nnmama.ru