Подозрение на Коксаки. Редкие симптомы после купания в речке
Редкие симптомы появились у двоих детей после того, как они искупались в парке имени Революции 1905 года. Как оказалось, вода там не соответствует нормам. Где в Иванове все-таки можно купаться?
Ivanovonews на
Поделиться:
Пропустить
Вот такие фотографии прислала в нашу редакцию Ольга Курылева из Иванова. Высыпания появились у ее детей после того, как они искупались в парке имени революции 1905 года. Необычные симптомы всерьез напугали родителей.
Ольга Курылева (по телефону): «Подумали, что укусы. Такими блямбами большими. В итоге потом на этих высыпаниях появились водяные пузырики. Обсыпало старшую дочку и сына. Очень страшный зуд, не помогают даже антигистаминные лекарства, честно говоря, три ночи мы не спавши, дети измученные».
Педиатр в поликлинике предположила, что это может быть вирус Коксаки.
Наталья Павлова, директор парка имени Революции 1905 года: «После заключения СанЭпидемСтанции выдано было заключение уже Роспотребнадзора по поводу того, что вода не соответствует и купаться запрещено. То есть зона отдыха у воды готова, но купаться не разрешается. Где-то какой-то показатель да завышен».
Отдыхающих, между тем, это не останавливает. Большинство людей не обращают внимание на предупреждающие аншлаги и официальный документ. А некоторые сознательно идут на риск. Анастасия Филиппова с дочкой живет рядом и приходит сюда регулярно.
Анастасия Филиппова: «Высыпаний ничего нет. Мы, кстати, купались, по-моему, на Харинке, у нас были на ножках высыпания, мы купальник прямо от зелени полоскали, а здесь нормально.
А так нравится. Здесь много ребят, она знакомится, общается, купается. Замечательно, нам нравится».
Соответствовала всем показателям вода в парке имени Революции 1905 года четыре года назад. С тех пор в Талке всегда находили элементы, при наличии которых купаться не рекомендуется. Требования к воде достаточно высокие, специалисты учитывают, что во время купания ее можно проглотить.
Марина Зенина, корреспондент: «Несмотря на то, что вода здесь ненадлежащего качества и купаться запрещено, на берегу дежурят спасатели. С начала лета они помогли уже троим: женщине, мужчине и ребенку».
Как нам рассказали специалисты администрации города, для купания в Иванове оборудовано три пляжа. В парке имени Степанова, имени Революции 1905 года и на Харинке. Полностью соответствует нормам вода лишь в парке Харинка. Но, возможно, за лето ситуация изменится, специалисты будут брать повторные пробы.
Марина Зенина, Сергей Тютин. Телекомпания «Барс».
В Новосибирске дети стали чаще болеть вирусом Коксаки | ЗДОРОВЬЕ
В сентябре 2021 года родители массово пожаловались на то, что их дети болеют вирусом Коксаки. Все они воспитанники детсадов, у них похожие симптомы — высокая температура и сыпь. Кому-то назначают даже тесты на коронавирус, а кому-то диагноз ставят на глаз.
Чаще всего жалуются на странную болезнь родители из Ленинского района. К примеру, сибирячка Анна не делала ребенку тестов, диагноз поставила сама по интернету. У ее ребенка температура 37,8 держалась только один день. Затем во рту появилась сыпь, а также на пятой точке, пальцах ног и рук.
Другая мама, Наталья, вызвала педиатра из поликлиники № 7, которая подтвердила предположения родительницы. Ребенок выздоровел за три дня.
У Маргариты заболел сын. Сначала у мальчика опух глаз, затем подскочила температура до 38,5. Ребенка собрались обследовать на коронавирус, приехала ковидная бригада из поликлиники № 27.
У мальчика постоянно поднималась температура до 40. Врачи сказали сбивать ее.
«Когда я в очередной раз дала нурофен, то у сына опухли оба глаза, и температура поднялась до 39,8. Я вызвала скорую, которая приехала через три часа. Врач сказал, что похоже на ангину: мол, если завтра утром заболит горло и появится белый налет, то точно она. В скорой также сказали, что подобных вызовов много — дети повально с ангиной, высокой температурой и сыпью. Пугали, что это может быть псевдотуберкулез или герпес», — рассказала девушка.
Утром у ребенка заболело горло и покрылось белым налетом. Врачи выписали антибиотик. К вечеру мальчик стал сильно чесаться — стопы, ладони. Появилась красная сыпь, как ветрянка. Ребенок кричал и плакал всю ночь. Позже врач подтвердил, что это вирус Коксаки.
Сибирячка Екатерина тоже заметила сыпь у ребенка на ногах и обратилась в частную клинику. Такие же волдыри были в горле. Семью положили в инфекционную больницу на Мочищенском шоссе, где подтвердили диагноз и назначили лечение.
У сибирячки Валентина девятилетний сын заболел, когда они были в Крыму. Болячки появились на ступнях и ладонях, вокруг них был сильный зуд, ребенок стал раздражительным. Врач из поликлиники №6 при осмотре подтвердила Коксаки.
Заведующая педиатрическим отделением многопрофильной клиники «1+1» Елена Кочергина сообщила, что вирус Коксаки относится к группе энтеровирусных инфекций. Болезнь протекает как без симптомов, так и с ними. Есть несколько форм вируса — герпесная ангина, миалгия, энтеровирусная экзантема и асептический серозный менингит (последний расценивается как осложнение). К врачам поликлиники чаще всего попадают пациенты с легкой или среднетяжелой формой. Сыпь длится от 2 до 4 дней. Чаще всего вирус Коксаки начинается с острой стадии — лихорадки до 40 градусов, головной боли, тошноты, рвоты, сыпи на слизистых во рту и теле, чаще всего на ладонях и стопах.
«При энтеровирусной инфекции, как и при ковиде, можно сдавать ПЦР и кровь на иммуноглобулины. Все же при Коксаки есть характерные высыпания во рту, на ладонях и стопах — краснухоподобные. А при ковиде — это крупные волдыри в виде крапивницы на ногах, в межпальцевых промежутках. Они более обширные», — сказала врач.
Педиатр высшей категории Наталья Садыкова отметила, что при ковиде сыпь бледная, а при Коксаки — яркая, с эрозиями. Причем появляется на ладонях и стопах.
Врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро — Сибирь» Андрей Поздняков отметил, что энтеровирусная инфекция диагностируется по клиническим проявлениям. Чаще всего это типичная трехдневная лихорадка до 40 градусов. В зеве появляется герпетическая ангина, реже встречается жидкий стул.
«Лабораторная диагностика нужна, когда есть вспышка в семье или в детском коллективе. В таком случае ее лучше расшифровать, чтобы понимать, нужно ли применять антибиотикотерапию. Под маской этого заболевания могут протекать и бактериальные инфекции, которые потребуют лечения антибиотиками», — отметил врач.
Главный врач Детской городской клинической больницы № 3 Татьяна Комиссарова отметила, что для установления диагноза надо сделать исследование, которое подтверждает наличие в носоглоточном смыве энтеровируса типа Коксаки определенного серотипа.
Чаще всего вспышки заболевания происходят летом. Заразиться можно через сырую воду, при купании. Другой способ заражения — контактно-бытовой, через грязные руки. Болеть могут не только дети, но и взрослые.
В региональном Роспотребнадзоре отметили, что в 2021 году экстренных извещений от медучреждений заболевания жителей вирусом Коксаки не поступало. В 2020 году заболели всего два ребенка до 17 лет. А вот в 2019 году случаи энтеровирусной инфекции фиксировали ежемесячно, дети болели с третьей декады июня. В октябре количество случаев начало снижаться.
Минздрав региона подобную статистику заболеваемости не ведет. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, неблагополучными по вирусу Коксаки являются 13 субъектов РФ, Новосибирская область в их число не входит, сообщает HГС.
Сыпь — ящур — доктор Эйснер, педиатр — Хьюстон, штат Техас
Ящур — это вирусное заболевание, которое в первую очередь поражает детей в возрасте 10 лет и младше. Его вызывает вирус Коксаки, и его основными симптомами являются язвы во рту и сыпь на руках и ногах. В настоящее время нет вакцины от этого легкого заболевания, но есть шаги, которые семьи могут предпринять, чтобы предотвратить его. Болезнь рук, ящура часто путают с ящуром (также известным как копытно-ротовая болезнь), вирусным заболеванием, встречающимся у сельскохозяйственных животных. Болезни рук, ящура не могут передаваться между людьми и животными. В Соединенных Штатах заболевание рук, ящура обычно наблюдается летом или ранней осенью, когда температура самая высокая.
Симптомы заболевания рук, ящура
Начальные симптомы заболевания рук, ящура включают:
- Лихорадка
- Недомогание (чувство смутного недомогания)
- Плохой аппетит
- Боль в горле
Через несколько дней во рту появляются болезненные язвы, сопровождаемые сыпью на руках и ногах.
Сыпь характеризуется плоскими или приподнятыми красными пятнами, которые могут образовывать волдыри, но не зудят. Сыпь может появиться и на ягодицах.
Симптомы могут различаться в каждом случае. В то время как у некоторых людей могут быть только язвы во рту, у других могут быть только волдыри на руках или ногах. Нередко у людей с болезнью рук, ящура и рта вообще не возникает никаких симптомов.
Осложнения Коксаки
Болезнь кисти, ящура чаще всего несерьезна и обычно длится от семи до десяти дней. Есть несколько осложнений, связанных с болезнью. В редких случаях может появиться вирусный менингит, требующий незначительной госпитализации. Другие крайне редкие осложнения включают полиомиелитный паралич или энцефалит (отек головного мозга), которые могут привести к летальному исходу. Обратитесь к врачу, если вы подозреваете какие-либо такие осложнения, о которых сигнализирует ригидность шеи, боль в спине или головная боль.
Лечение Коксаки
Болезнь рук, ящура умеренно заразна и распространяется при прямом контакте с выделениями при чихании, кашле, открытых волдырях или слюне.
Специального лечения болезни не существует, но есть шаги, которые можно предпринять для облегчения симптомов. К ним относятся обеспечение вашего ребенка большим количеством жидкости и введение ибупрофена или ацетаминофена для уменьшения боли. Избегайте цитрусовых или других кислых соков, так как они могут раздражать язвы во рту и вызывать боль. (И никогда не давайте аспирин ребенку с вирусным заболеванием, так как это связано с синдромом Рея, который, как известно, вызывает печеночную недостаточность и смерть). Убедитесь, что ваш ребенок достаточно отдыхает. Вы можете предложить полоскание рта соленой водой или жидкость для полоскания рта, чтобы заглушить боль, если он может полоскать рот, не глотая. Хорошая гигиена, такая как частое мытье рук, является лучшим способом предотвратить это заболевание. Всегда обращайтесь к своему врачу, если у вас есть вопросы или вы чувствуете, что состояние вашего ребенка ухудшается.
Тяжелая вспышка экземы и вирус Коксаки
Текст статьи
Меню статьи
- Статья
Текст - Артикул
информация - Цитата
Инструменты - Поделиться
- Быстрое реагирование
- Артикул
Метрика - Оповещения
Изображения в…
Тяжелая вспышка экземы и вирус Коксаки
- http://orcid.
org/0000-0002-9998-9976 James Trayer и - Claudia Gore
org/0000-0002-9998-9976 James Trayer и- Департамент педиатрической Allergi доктору Джеймсу Трейеру; Trayerj{at}tcd.ie
http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2021-247656
Статистика с Altmetric.com
Запросить разрешения
Если вы хотите повторно использовать что-либо или все это статьи, пожалуйста, используйте приведенную ниже ссылку, которая приведет вас к сервису RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.
- дерматология
- педиатрия
Описание
Пятимесячная девочка поступила в больницу с жалобами на острое обострение экземы. Ее экзема развилась на 3-м месяце жизни и плохо контролировалась только обычными смягчающими средствами. В предыдущие 2 дня у нее был насморк из-за уменьшения количества кормлений и мокрых подгузников. На следующее утро было замечено, что сыпь быстро распространилась из складок кожи на большую часть тела. При поступлении у нее была лихорадка, тахикардия и раздражительность с распространенной везикуло-папулезной сыпью, наиболее выраженной на ступнях, голенях и руках. На подошвах стоп были отмечены везикулы. Сыпь распространилась на туловище и лицо с некоторыми участками слияния (рис. 1 и 2). Наличие некоторых очагов поражения у системно нездорового ребенка вызвало опасения по поводу герпетической экземы. Другие потенциальные дифференциальные диагнозы включают синдром Джанотти-Крости, поскольку он также проявляется прогрессирующей сыпью, хотя пораженные младенцы остаются здоровыми, а сыпь, как правило, не вызывает зуда и не затрагивает туловище.
Рисунок 1
Распространенная везикуло-папулезная сыпь с отеком стоп.
Рисунок 2
Распространение сыпи по туловищу с участками слияния на шее и щеке.
Младенец поступил и начал внутривенное введение ацикловира и ко-амоксиклава с предварительным диагнозом суперинфицированной герпетической экземы.
Вирусная ПЦР, проведенная на мазке кожи, не выявила вирус простого герпеса, но идентифицировала вирус Коксаки, что подтвердило диагноз экземы Коксаки.
В отличие от потенциально опасных для жизни осложнений герпетической инфекции, экзема Коксака является самоограничивающейся и проходит при местном лечении экземы.1 Чаще всего она вызывается вирусом CVA6, а не CVA16, который является преобладающей причиной и заболевание полости рта, хотя оба были замешаны. Он локализуется в областях повреждения кожного барьера, таких как экзема, а также других причин, таких как солнечные ожоги, контактный дерматит и эпидермолитический ихтиоз.
Быстро ухудшающаяся экзема, особенно когда она связана с образованием везикул, предполагает возможную бактериальную или вирусную инфекцию. Хотя экзема Коксаки часто бывает легкой, она может проявляться широко распространенной сыпью у ребенка с системным заболеванием, как в этом случае. В половине случаев наблюдается поражение слизистых оболочек, и начальные проявления могут быть неотличимы от герпетической экземы.
2 Нездоровых младенцев следует госпитализировать для противовирусной терапии, пока ожидаются результаты ПЦР мазка кожи.3, 4,
Использование терапии влажным обертыванием было описано при лечении экземы Коксака; однако в данном случае этого не требовалось. Полное исчезновение сыпи наблюдалось через 2 недели и тщательного лечения смягчающими средствами и местными кортикостероидами. При последующем наблюдении экзема у младенца улучшилась, но по-прежнему зависит от местных кортикостероидов. Также были характерные изменения ногтей, которые являются признанными последствиями экземы Коксаки (рис. 3).2
Рисунок 3
Изменения ногтей после клинического разрешения.
Этот младенец поступил в период ослабления ограничений после продолжительной национальной изоляции из-за пандемии COVID-19. В связи с увеличением социальных контактов младенцев, родившихся во время пандемии, произошел всплеск вирусных инфекций и обращений в больницы. Группа из четырех младенцев с экземой Коксака нуждалась в госпитализации в нашу палату на той же неделе, что подчеркивало необходимость клинической осведомленности.
Точка зрения пациента
Как родители, видеть своего ребенка в боли ужасно, но я был поражен тем, как быстро распространяется инфекция. В течение нескольких часов он прошел от груди до головы до пят. Все началось с волдырей, похожих на точки, по всему телу, а вскоре и по всему телу, потому что оно было очень красным и воспаленным, что причиняло ей еще большую боль. То, как врачи и персонал справились с тем, что происходило с моей дочерью, было действительно великолепным, все, от лекарств и плана до ухода, пока она оставалась в больнице. Мы с мужем не можем отблагодарить всех за тяжелую работу и понимание того, какое это напряженное время для родителей, но помогаем нашей дочери и нам пройти через это испытание. Нашей дочери сейчас намного лучше, кожа сошла там, где были точки, и есть некоторое обесцвечивание тела, хотя зуд продолжается из-за экземы, она медленно заживает, и план введен в действие, и ее последующие действия все этому способствуют.
Пункты обучения
Быстрое ухудшение состояния экземы у ребенка может свидетельствовать о вирусной или бактериальной инфекции, рекомендуется тщательное обследование на наличие вирусных поражений.
Экзема Коксака клинически неотличима от герпетической экземы, поэтому клинически нездоровые дети должны быть госпитализированы для эмпирического лечения ацикловиром до проведения ПЦР мазка кожи.
Коксаковая экзема — это самоизлечивающаяся вирусная инфекция, которая проходит при поддерживающей терапии и местном лечении экземы.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить родителей ребенка за разрешение опубликовать этот случай.
Ссылки
- ↵
- Онг П.Ю.,
- Леунг Д.И.М.
. Бактериальные и вирусные инфекции при атопическом дерматите: всесторонний обзор. Clin Rev Allergy Immunol 2016;51:329–37.0074
- Матес Э.Ф.,
- Оза В.,
- Фриден И.Дж. и др.
. «Экзема Коксака» и необычные кожные проявления при вспышке энтеровируса. Pediatrics 2013;132:e149–57.
doi:10.1542/peds.2012-3175pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23776120
- 4
- 4 Wang Богуневич Дж.,
- Богуневич М. и др.
. Инфекционные осложнения атопического дерматита. Ann Allergy Asthma Immunol 2021;126:3–12.doi:10.1016/j.anai.2020.08.002pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32771354
. Атопическая экзема у детей младше 12 лет: диагностика и лечение [Руководство NICE № 57], 2021 г. Доступно: https://www.nice.org.uk/guidance/cg57
- Johnson VK,
- Hayman JL,
- Маккарти, Калифорния, и др.
. Успешное лечение экземы Коксаки с помощью влажного обертывания и низких доз местных кортикостероидов. J Allergy Clin Immunol Pract 2014;2:803–4.