Резус фактор при беременности: причины, симптомы
Что такое резус-фактор
Существует множество классификаций видов крови. Одна из них делит все виды крови человека на резус-положительные и резус-отрицательные, в зависимости от наличия или отсутствия определенного белка на поверхности эритроцитов. Называется этот фактор так в честь макак резус, кровь которых использовалась в исследованиях, где и выявили этот белок. Резус-фактор имеет решающее значение в двух случаях: при переливании крови и при беременности.
Когда в кровеносную систему резус-отрицательного пациента попадают эритроциты с противоположным резус-фактором, они воспринимаются иммунной системой как чужеродные тела. Организм реципиента начинает их атаковать с помощью иммунной системы. Ошибки с резус-фактором в прошлом строили жизни не одному десятку пациентов.
Большинство людей знает, какой у них резус-фактор. Его определяют вместе с группой крови еще в роддоме и вписывают в амбулаторную карту ребенка.
Дополнительно этот фактор определяют:
- Во время планового анализа крови при беременности;
- При подготовке к хирургическому вмешательству;
- У доноров крови, костного мозга, других органов;
- У представителей определенных профессий — военных, пожарников.
Отрицательный резус-фактор имеет примерно 15% людей на планете. Возможности повлиять на резус-фактор конкретного человека не существует.
Что такое резус-конфликт матери и ребенка
Ребенок наследует резус-фактор от одного из родителей. Резус-фактор плода определяется еще в утробе, когда начинается формирование кровеносной системы. Если у родителей фактор одинаковый, у ребенка не возникает проблем. При отрицательном резусе у отца, даже если плод его унаследует, тоже не происходит ничего опасного. Проблемы начинаются, если мать имеет отрицательный резус, а отец положительный, и этот положительный фактор передается ребенку. Материнская иммунная система начинает атаковать плод.
Происходит атака следующим образом. Материнский организм вырабатывает антитела, которые проникают сквозь плаценту в кровь ребенка и подавляют эритроциты, заставляя их распадаться. На этом фоне у ребенка может развиться анемия, малокровие, чреватое кислородным голоданием тканей. Но и это еще не все. Уничтоженные эритроциты выводятся через печень и селезенку, органы увеличиваются в размере, развивается желтуха. В тяжелых случаях плод может даже погибнуть.
Хорошая новость для резус-отрицательных женщин в том, что во время беременности резус-конфликт случается крайне редко. Дело в том, что кровь матери и ребенка не смешиваются, и выработка антител не происходит. Чаще всего смешение крови происходит уже при родах. Поэтому первый ребенок появляется на свет без проблем, а вот с последующими беременностями могут быть сложности.
Если до первых родов у матери были беременности, закончившиеся абортом или выкидышем, развитие конфликта непредсказуемо, у медиков на этот счет противоречивые данные.
Симптомы резус-конфликта матери и ребенка
По самочувствию матери определить резус-конфликт практически невозможно: женщина либо чувствует себя нормально, либо симптомы недомогания не отличаются от обычного токсикоза беременных. Косвенным признаком резус-конфликта считают появление в крови женщины антител, хотя это может быть реакцией на заболевание. Резус-конфликт легко определяют при УЗИ ребенка по увеличению сердца, печени, селезенки.
Чтобы избежать негативных последствий для плода, резус-отрицательной женщине вводят препараты, разрушающие антитела против плода — иммуноглобулин специального типа. Это делают на 28 неделе первой беременности, или же в течение 72 часов после родов. Как правило, этого достаточно, чтобы повторная беременность прошла без проблем.
С развитием современных технологий стал доступен еще один способ диагностики резус-конфликта.
Хотя кровь матери и ребенка не смешается, специальное исследование может обнаружить в материнской крови ДНК ребенка и определить его резус-фактор. Это позволит отказаться от ненужного медикаментозного вмешательства в том случае, если у плода резус-фактор тоже отрицательный.
«Кровные враги». Беременность и резус-конфликт – Медицинский центр «Абсолют»
Большинство людей плохо представляют себе, что такое резус-фактор, поскольку в обычной жизни его наличие или отсутствие не влечет за собой никаких болезненных последствий. Однако в случае беременности неподходящее сочетание резусов родителей может привести к так называемому резус-конфликту.
Причины:
Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Согласно медицинской статистике, около 85% людей являются резус-положительными, остальные 15% — резус-отрицательными.
Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная.
Что происходит?
Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.
Кому угрожает резус-конфликт?
Поскольку наличие резус-фактора передается по наследству, угроза резус-конфликта существует только в том случае, если будущая мать резус-отрицательна (Rh-), а отец резус-положителен (Rh+).
При таком раскладе в 75% случаев мать и ребенок будут резус-несовместимыми.
Но если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины положительный — это еще не повод отказаться от создания семьи.
Первая беременность такой пары скорее всего пройдет нормально. Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у нее нет антител, а следовательно, и риска резус-конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора.
При резус-несовместимой беременности многое зависит и от того, чем она закончилась. После выкидыша резус-сенсибилизация (выработка антител) возникает в 3-4% случаев, после медицинского аборта — в 5-6%, после внематочной беременности — приблизительно в 1% случаев, а после нормальных родов — в 10-15%.
Риск сенсибилизации увеличивается после кесарева сечения или, если были отслойки плаценты. То есть все зависит от того, сколько эритроцитов плода проникнет в кровоток матери.
Традиционно резус-фактор плода устанавливается косвенным способом — по нарастанию титра антител. Однако, нарастание титра антител говорит о уже развивающемся резус-конфликте, когда проводить профилактические мероприятия поздно.
В МЦ «Абсолют» предлагается методика высокоэффективной медицинской помощи беременным женщинам с отрицательным резус-фактором с использованием современных уникальных диагностических наборов.
С появлением внедренной методики у акушеров-гинекологов появилась возможность надёжно определять резус-фактор плода, начиная с 8-й недели беременности, а у беременных женщин – своевременно получать профилактическое лечение.
Подробнее об исследовании:
С RhD-антигеном связана проблема сенсибилизации резус-отрицательных женщин резус-положительными эритроцитами плода, что может привести в дальнейшем к тяжелой патологии – гемолитической болезни новорожденных.
Принцип метода основан на выявлении гена RhD, который отвечает за синтез антигена D и есть только у резус-положительных людей. Резус-отрицательная женщина антигена D не имеет. Если ребенок оказался резус-отрицательным и в крови матери антиген D отсутствует, то тест будет отрицательным. Если же плод окажется резус-положительным, то в крови резус-отрицательной матери будет присутствовать ген RhD – тест будет положительным.
Схема наследования резус-фактора представлена в таблице:
| Отец | Мать | Ребенок | Вероятность конфликта | |
| Плюс | Плюс | 75% плюс | 25% минус | Нет |
| Плюс | Минус | 50% плюс | 50% минус | 50% |
| Минус | Плюс | 50% плюс | 50% минус | Нет |
| Минус | Минус | Минус | Нет | |
Во время беременности, уже на первом месяце, в крови женщины начинает появляться фетальная (плодная, от англ.
fetal – «плод») ДНК. В целом внеклеточные ДНК плода составляют 3-5% от всех циркулирующих в крови беременной внеклеточных ДНК при выделении их из плазмы.
Циркулирующие внеклеточные плодные ДНК – это короткие участки плодных нуклеиновых кислот, циркулирующих в материнской плазме и сыворотке, которые наблюдаются иногда в несвязанной форме, свободными от обычных клеточных компонентов.
Если во время беременности резус-отрицательной женщины от резус-положительного мужчины ребенок унаследует резус-фактор от отца, тогда иммунная система матери начнет воспринимать плод как чужеродный и станет вырабатывать антитела. В организме резус-отрицательной беременной женщины в ответ на положительный резус-фактор плода начинают вырабатываться антитела и возникает опасность резус-конфликта. Резус-антитела матери проникают в плаценту и разрушают эритроциты малыша. Печень и селезенка ребенка начинают производить эритроциты в усиленном режиме, из-за чего увеличиваются в размере; постепенно развивается гемолитическая болезнь.
Общими проявлениями резус-конфликта у плода являются анемия, ретикулоцитоз, эритробластоз, гепато- и спленомегалия, гипоксическое поражение важных органов. Тяжесть проявлений резус-конфликта может определяться количеством антирезусных антител в крови матери и степенью зрелости ребенка.
Для чего используется исследование?
- Для определения резус-статуса (Rh+ или Rh-) плода.
Когда назначается исследование?
- При отрицательном резус-факторе беременной, супруг которой является резус-положительным.
Что означают результаты?
Положительный результат:
- резус-положительный плод.
Отрицательный результат:
- резус-отрицательный плод.
Что может влиять на результат?
- положительный резус-фактор матери;
- срок беременности менее 8 недель;
- предыдущая беременность была менее 3 месяцев назад до настоящей.
Записаться на анализ онлайн можно ЗДЕСЬ
Резус-несовместимость во время беременности (для родителей)
Одним из первых анализов, которые должна пройти беременная женщина, является определение группы крови. Этот тест проверяет ее группу крови и резус-фактор. Ее резус-фактор может играть роль в здоровье ее ребенка, поэтому важно знать эту информацию на ранних сроках беременности.
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор — это белок, обнаруженный в некоторых красных кровяных тельцах (эритроцитах). Не у всех есть этот белок, хотя у большинства он есть. Они резус-положительные . Людям, у которых нет белка, 9 лет.0007 Резус-отрицательный .
Что делать, если у родителей разный резус-фактор?
Если будущая мать и будущий отец не имеют ни положительного, ни отрицательного резус-фактора, это называется резус-несовместимостью .
Например:
- Если женщина с отрицательным резус-фактором и мужчина с положительным резус-фактором зачали ребенка, плод может иметь резус-положительную кровь, унаследованную от отца. (Около половины детей, рожденных резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом, будут резус-положительными.)
(Около половины детей, рожденных резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом, будут резус-положительными.)Резус-несовместимость обычно не является проблемой, если это первая беременность матери. Это связано с тем, что кровь ребенка обычно не попадает в кровеносную систему матери во время беременности.
Однако во время родов кровь матери и ребенка может смешиваться. Если это происходит, организм матери распознает резус-белок как чужеродное вещество. Затем он может начать вырабатывать антитела (белки, которые действуют как защитники, если чужеродные клетки попадают в организм) против белка Rh.
Резус-отрицательные беременные женщины могут подвергаться воздействию резус-белка, который может вызвать выработку антител и другими путями. К ним относятся:
- переливание резус-положительной крови
- выкидыш
- внематочная беременность
Когда ребенок находится в опасности?
Резус-антитела безвредны до второй или более поздней беременности матери.
Если она когда-нибудь вынашивает еще одного резус-положительного ребенка, ее резус-антитела распознают резус-белки на поверхности клеток крови ребенка как чужеродные. Ее антитела попадут в кровоток ребенка и атакуют эти клетки.
Это может привести к набуханию и разрыву эритроцитов ребенка. Это известно как гемолитическая или резус-болезнь новорожденных. Это может привести к очень низкому анализу крови у ребенка.
Как лечить резус-несовместимость?
Если у беременной женщины есть вероятность развития резус-несовместимости, врачи делают ей серию из двух прививок резус-иммуноглобулина во время ее первой беременности. Она получит:
- первую прививку примерно на 28 неделе беременности
- второй укол в течение 72 часов после родов
Резус-иммуноглобулин действует как вакцина. Он препятствует выработке в организме матери каких-либо резус-антител, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у новорожденного или повлиять на будущую беременность.
Женщина также может получить дозу резус-иммуноглобулина в случае выкидыша, амниоцентеза или любого кровотечения во время беременности.
Если врач обнаружит, что у женщины уже выработались Rh-антитела, за ее беременностью будут внимательно следить, чтобы убедиться, что эти уровни не слишком высоки.
В редких случаях, если несовместимость тяжелая и ребенок находится в опасности, ребенку могут сделать специальные переливания крови, называемые обменными переливаниями либо до рождения (внутриутробные переливания плода), либо после родов. При обменном переливании кровь ребенка заменяют кровью с резус-отрицательными формами крови. Это стабилизирует уровень эритроцитов и сводит к минимуму повреждение от резус-антител, уже находящихся в кровотоке ребенка.
Благодаря большому количеству успешных прививок резус-иммуноглобулина обменные переливания при резус-несовместимой беременности редко требуются в Соединенных Штатах.
Что еще я должен знать?
Если вы не уверены, какой у вас резус-фактор, и думаете, что беременны, важно как можно скорее начать регулярный дородовой уход, включая анализ группы крови.
Благодаря раннему выявлению и лечению резус-несовместимости вы можете сосредоточиться на более важных вещах, таких как появление на свет нового здорового ребенка.
Проверил: Thinh Phu Nguyen, MD
Дата проверки: июль 2022 г.
Rh Несовместимость — familydoctor.org
Резус-несовместимость – это несовпадение группы крови между беременной матерью и вынашиваемым ею ребенком. Это редко бывает серьезным или опасным для жизни благодаря ранней диагностике и лечению во время беременности.
Резус-фактор представляет собой белок, содержащийся в эритроцитах. Люди, у которых есть этот белок, являются резус-положительными. Большинство людей резус-положительны. Люди без белка резус-отрицательны. Вы наследуете группу крови от родителей.
Если кровь резус-положительного ребенка попадает к его резус-отрицательной матери во время беременности (или родов), организм матери атакует эритроциты ребенка. Как правило, это не касается живорождения при первой беременности.
Это представляет больший риск при более поздних беременностях. Это связано с тем, что у матери вырабатываются антитела, атакующие резус-положительные группы крови у будущих детей.
Резус-несовместимость не опасна для беременной. Тем не менее, это может вызвать легкие или серьезные проблемы со здоровьем у ребенка. Врачи лечат это состояние, вводя матери лекарство от резус-несовместимости, которое защищает эритроциты ребенка.
Путь к улучшению здоровья
В большинстве случаев резус-несовместимости можно избежать с помощью профилактических мер. Ваш врач проверит вашу группу крови во время вашего первого посещения беременности. Если у вас резус-отрицательная кровь, вам сделают инъекцию резус-иммуноглобулина. Это происходит примерно на 28 неделе беременности. Это будет сделано снова в течение 72 часов после рождения вашего ребенка. Это также может быть сделано после выкидыша, аборта или амниоцентеза (генный скрининг-тест, проводимый во время беременности). Это все случаи, когда кровь матери и ребенка могла смешаться.
По данным Американской академии семейных врачей (AAFP), всем беременным женщинам следует сдать анализ на группу крови и резус-фактор при первом посещении врача по поводу беременности. AAFP рекомендует повторное тестирование между 24-й и 28-й неделями беременности.
Иммуноглобулин Rh не причинит вреда вашему ребенку. Инъекция может вызвать легкую болезненность вокруг места инъекции. Для некоторых беременных женщин общие побочные эффекты лекарства включают
- Головную боль
- Легкая лихорадка
- Легкая боль
- Отек или покраснение в месте инъекции
К более серьезным побочным эффектам относятся:
- Тяжелая аллергическая реакция
- Боль в спине
- Проблемы с мочой
- Учащенное сердцебиение
- Тошнота
- Лихорадка
- Проблемы с дыханием
- Необъяснимое увеличение веса
- Отек
- Усталость
- Пожелтение глаз или кожи
На что следует обратить внимание
Большинство резус-положительных детей, рожденных от первой беременности резус-отрицательной матерью, не подвержены резус-несовместимости.
Это связано с тем, что кровь ребенка обычно не попадает в кровоток матери до момента родов (влагалищного или кесарева сечения). Исключения могут быть, если мать:
- Имела предыдущую беременность, которая закончилась выкидышем или сделала аборт.
- Проводились скрининговые тесты на беременность, такие как амниоцентез или биопсия ворсин хориона (генетические тесты, требующие введения иглы в матку матери для взятия проб клеток ребенка).
- Было кровотечение во время беременности.
- Перед началом родов пришлось вручную перевернуть ребенка из тазового предлежания.
- Получила тупую травму живота во время беременности.
После того, как кровь резус-положительного ребенка попадает в кровоток резус-отрицательной матери, будущие резус-положительные дети матери подвергаются риску определенных медицинских проблем (если только мать не получила инъекцию резус-иммуноглобулина). Без этого профилактического лечения резус-несовместимость разрушает эритроциты вашего ребенка (гемолитическая анемия) во время беременности.